早期乳腺癌保留乳房手术19例临床分析
论文关键词:乳腺癌保留乳房手术疗效观察论文摘要:目的：探讨早期乳腺癌保留乳房手术治疗的疗效。方法：回顾性分析19例早期乳腺癌保乳手术。结果：全部病人手术过程顺利，乳房外形保持良好。术后随访2～6年无局部复发、远处转移和死亡病例，无放疗后并发症。结论：保乳手术治疗早期乳腺癌的近、远期疗效满意。术前严格掌握手术适应证，术
2002年8月～2006年12月对19例早期乳腺癌病人实施保乳手术，均为女性；年龄32～65岁，平均45.3岁；绝经前13例，绝经后6例；ⅰ期13例，ⅱ期6例；肿瘤位外上象限11例，外下象限6例，内上象限2例。术前临床检查及乳腺彩超证实肿瘤为单发，皮肤、胸肌未受累，腋窝无明确肿大淋巴结，肿瘤距乳晕≥3cm，乳头无溢液。双侧乳房钼靶片无多发病灶和广泛钙化灶。胸片、腹部b超、ect病
理资料：术前空芯针活检组织学确诊乳腺癌患者11例，术中快速病理诊断确诊乳腺癌患者8例。肿瘤直径0.5～2.0cm13例，2.0～3.0cm6例。病理类型：浸润性导管癌13例，髓样癌3例，单纯癌2例，黏液腺癌1例。腋窝淋巴结转移情况：3例淋巴结阳性，阳性淋巴结数目≤3枚。er、pr检测er或pr（+）14例，er及pr均（-）5例，her-2过表达2例，全部病
手术方法：平卧位，患肢外展90°。术前标记肿
瘤边缘，若肿瘤位于乳头上方,取平行于乳晕边缘的弧形切口；若肿瘤位于乳头下方,取以乳头为中心的放射状切口，切口距瘤体2cm，除肿瘤位于外上象限时采用同一切口清扫腋窝淋巴结外，腋窝淋巴结清扫应另做切口,取平行于腋折线的斜切口,长5～6cm。手术范围：行局部广泛切除，即切除肿瘤边缘1cm皮肤、全部肿瘤及其周围2cm正常乳腺组织，连同胸大肌筋膜一并切除。标本离体后标记乳头近侧端、远侧端、内侧、外侧、基底切缘，术中冰冻切片，病理确定切缘阴性。本组1例切缘病理阳性，补切乳腺组织再送病理，为阴性。所有病例均行腋窝淋巴结清扫，清扫至ⅰ、ⅱ水平淋巴结。乳腺断端对合缝合或不做缝合，直接缝合皮下、皮肤。腋窝留置引流管1枚。术后综合治疗：术后1周开始辅助化疗（fac方案），3周为1个周期，1个疗程共计6个周期。放疗在化疗结束后序贯进行，淋巴结阴性仅行患乳照射加瘤床照射，全乳照射剂量为50gy，瘤床处补加照射剂量10gy；阳性淋巴结≤3个者加照锁骨上下区；对er或pr阳性者，服三苯氧胺5年，内分泌治疗在化疗结束后与放疗同时
近期疗效：全部病人手术过程顺利，腋窝引流管2～3
天拔除，术后住院10～12天，无皮下积液。随访结果：19例中随访时间20～73个月，平均随访48个月。本组无死亡和局部复发病例，1例术后26个月患侧乳头血性溢液，行患乳单纯切除术，术后病理未见肿瘤复发或再发癌，随访至今仍健康。乳房外观评定标准：双乳对称、双乳头水平差距≤2cm，外观与对侧无明显差异，无瘢痕所致乳腺上提或变形，手感与对侧无差别为良好；双乳对称、双乳头水平差距≤3cm，外观基本正常或略小于对侧，手感略差为一般；双乳明显不对称，双乳头水平差距＞3cm，外观变形较对侧明显缩小，手感差为差。本组4例因切除组织过多，术后外形较健侧略小，乳头有偏移畸形，达一般；其余病例
保乳手术体现了对乳腺癌生长发展规律的新认识，既有良好的治疗效果，又有良好的乳房术后外形与功能，已成为早期乳腺癌的标准术式［1］。早期乳腺癌保乳手术后加放、化疗的综合治疗，无论在局部和区域控制率方面，还是在长期生存率方面，均与根治术和改良根治术相同［2］。本组19例无局部复发及远位转移，证明早期乳腺癌实施保乳手术配合术后规范化辅助治疗疗效确切、可行。目前公认保乳手术对大多数0、ⅰ期、ⅱ期乳腺癌是恰当的治疗方法，但并非早期乳腺癌均能保乳，需满足下列条件：①肿瘤直径≤2cm的早期乳腺癌是保乳手术的最佳适应证。有人认为肿瘤最大径超过4～5cm的局部晚期乳腺癌可先进行3～4个周期辅助化疗，待肿瘤缩小到ⅰ、ⅱ期后再进行保乳手术。对于此观点应持谨慎态度，因新辅助化疗后，部分肿瘤呈向心性缩小，保乳手术效果较好；同时部分肿瘤呈筛状缩小，
保乳手术后复发风险较大，预后较差。我国妇女乳房偏小，如切除肿瘤周围过多乳腺组织，乳房外观形改变较大，就失去了保乳的意义。新辅助化疗后的保乳手术，仅适用于早期病人，不要因为新辅助化疗的应用随意扩大保乳手术的指征［3］。②术前钼靶片检查无广泛eic。
③肿瘤单发，距乳头乳晕较远（≥3cm），同侧腋窝未触及肿大淋巴结。④病人有保乳要求，术后能坚持放化疗和长期随访的。⑤具备放疗设备和技术。⑥乳房与肿瘤体积比例适中，保乳术后美容效果良好。切除肿瘤周围多少正常乳腺为宜尚无统一规范。我院在不改变术后乳腺外观的基础上，尽量达到切缘距肿瘤缘2cm。我院对腋淋巴结阳性或阴性患者均给予化疗，放疗在化疗结束后进行，对激素受体阳性患者，口服三苯氧胺内分泌治疗5年。本组病人经20～73个月随访，目前均无局部复发及远位转移，与选择保乳手术适应证严格、肿瘤≤3cm、阳性淋巴结数目＜4个、切除范围较广、规范的术后辅助治疗有关，该组病例与传统乳腺癌根治术相比较生存率、复发率无负面影响，而且该手术改善了患者术后的形体美容效果，提高了生活质量,增强了自信心。
乳腺癌手术论文乳腺癌医学论文
乳腺癌手术论文乳腺癌医学论文 早期乳腺癌保乳术与改良根治术的比较研究【摘要】目的探讨保乳手术与改良根治术对早期乳腺癌的治疗效果。方法回顾性分析2009年1月至12月本院肿瘤外科收治的86例早期乳腺癌患者的临床资料，比较两组患者术后生存率、复发率、转移率有无统计学差异。结果保乳术和改良根治术后1年两组患者的生存率、复发率和转移率的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论保乳手术的治疗效果与改良根治术相似，满足了女性形体美的要求。 【关键词】乳腺癌;保乳手术;改良根治术 乳腺癌对女性的身心健康造成了严重的影响，患者生存质量降低。早期乳腺癌保乳术和改良根治术等手术方法是当前治疗早期乳腺癌的主要方法。本研究比较两种手术方法对早期乳腺癌患者的治疗效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本院2009年1月至12月在乳腺外科住院手术的86例早期乳腺癌患者作为研究对象。年龄26~67岁，平均(36.5±5.4)岁。患者均经B超、钼靶X线、术后的病理组织学检查确诊为早期乳腺癌，且排除合并严重基础疾病和双侧乳腺癌的患者。 1.2 研究分组根据患者当时采用的手术方法分组，其中保乳手术患者41例，改良根治手术45例。保乳手术患者平均年龄为(38.4±6.1)
岁，改良根治手术患者平均年龄为(35.7±7.6)岁。两组患者的年龄具有可比性。 1.3 手术方法 1.3.1 保乳手术组保乳手术患者需满足以下条件：患者乳腺肿瘤的直径<3 cm，肿块距乳头＞3 cm，且肿块与乳房的大小比例一定，没有腋窝淋巴结的肿大，病灶局限没有弥漫钙化，患者有保乳的需要。手术方法:首先，以肿瘤为中心选择放射状或沿乳晕切口，将距离肿瘤3 cm以内的腺体根据肿瘤情况行乳腺段或乳腺小叶切除。之后，对切缘进行术中冰冻切片检查，若切缘检查为阳性，则表明肿瘤尚未切除干净，需要继续扩大范围进行乳腺的切除，直至切缘为阴性。腋下淋巴结清扫从腋静脉至背阔肌，术后防止引流管，缝合皮肤后加压包扎。 1.3.2 改良根治术组根据乳房大小及肿瘤所在部位选择合适的手术切口，横梭形或纵梭形切口。一般应距肿瘤边缘3 cm以上做切口，皮肤切开后将皮瓣游离，自内下向外上分离出乳腺及深部的胸大肌筋膜，切至胸大肌外缘。解剖锁骨下血管，行腋窝胸大肌和胸小肌淋巴结的清扫术。术后冲洗创面，放置引流管，缝合皮肤，包扎切口和腋下。 1.4 术后综合治疗所有患者术后均常规进行放疗和化疗。放疗在手术后1~5 d内进行。对于无腋窝淋巴结转移的患者，采用45~50 gy 的全乳照射剂量照射患侧乳腺及胸壁，对瘤体床追加10~15 gy照射；
乳腺癌论文：双侧原发性乳腺癌6例临床分析
乳腺癌论文：双侧原发性乳腺癌6例临床分析 【摘要】目的探讨双侧原发性乳腺癌的临床诊断、治疗和预后。方法结果；结论应重视对一侧原发性乳腺癌术后尤其是年轻和绝经前女性患者的随访，早期诊断、早期治疗是提高生存率的关键，双侧原发性乳腺癌经及时、积极、合理的治疗。 【关键词】双侧原发性乳腺癌双侧转移性乳腺癌综合治疗预后 随着乳腺癌早期诊断技术和方法的改进乳腺癌的早期 诊断率逐年提高，双侧乳腺癌发病率也呈增高趋势。由于乳腺癌治疗技术及药物治疗的进展，乳腺癌患者术后生存期逐渐延长。我院2006年2月至2010年11月共收治438例乳腺癌患者，其中双侧原发性乳腺癌6例，占同期收治乳腺癌总数的1.37％。现将其诊治情况报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组6例双侧原发性乳腺癌患者均为女性，其中同时性双侧乳腺癌4例，异时性双侧乳腺癌2例。第一癌(同时性双侧乳腺癌的“第一癌”指肿块较大的一侧)确诊时年龄36—55岁，平均年龄(43.7±11.3)岁。异时性双侧乳腺癌发病时间间隔6一13年，平均(9.5±4.5)年。第一癌绝经前4例，绝经后2例；第二癌绝经前5例，绝经
后1例。12例患者均已婚已育。均无恶性肿瘤及乳腺癌家族史。 1.2 临床分期(tnm分期)：4例同时性双侧乳腺癌患者中，2例一侧为iia期，一侧为i期， 2例为iv期; 2例异时性双侧乳腺癌患者中，第一癌2例分期均为ii期，第二癌一例为iia期,一例为iib期。 1.3 手术方式同时性双侧乳腺癌患者中， l例未行手术治疗给予解救化疗， 2例同时行双侧改良根治术，1例行双侧保乳改良根治术。异时性双侧乳腺癌患者中，第一癌均行根治术；第二癌2例均行改良根治术；其中1例异时性乳腺癌在第一癌术后行卵巢切除去势术。 1.4 辅助治疗本组1例患者术前行新辅助化疗，予ptf 方案密集化疗4周期，术后继续pdf方案4周期。4例患者术后均予以静脉化疗，1例行解救化疗。根据患者术后病理，腋下淋巴结受累情况及复发情况予以caf、tef,bp,pf及pdf 方案化疗。 2 结果 本组6例患者手术顺利。术后均未出现严重出血、皮瓣坏死、臂丛神经损伤、上肢水肿等并发症。术后均获随访，随访时间4个月至19年。2例死亡，1例为异时性双侧乳腺癌，在第二癌术后16月死亡；l例同时性双侧乳腺癌患者术
早期乳腺癌的治疗方法
早期乳腺癌的治疗方法 文章来源：北京蓝海中医院 北京蓝海中医院周宜强教授认为，外科治疗一直是乳腺癌多学科治疗模式中的重点，自1894年Halsted乳腺癌根治术问世后，在100多年时间内，术式在不断的改良，先后经历了乳腺癌根治术、扩大切除术、改良根治术及保乳手术等不同阶段。近年来，随着人们对乳腺癌发病机制和生物学特性研究的深入，乳腺癌早期诊断和辅助治疗的技术不断更新，术后患者的生存期大为提高，同时患者对生活质量追求日益强烈，保乳手术已成为早期乳腺癌外科治疗的最佳选择之一。 1.保乳手术适应症有哪些 欧美国家研究表明，对于早期乳腺癌采取保乳治疗的总局部复发率、总远处转移率、总生存率较乳腺改良根治术相近。但保乳手术的主要矛盾是在保证美容效果的同时要控制局部复发率，要解决好这一矛盾就要求必须严格掌握手术适应证及进行正规的术后综合治疗。目前公认的保乳手术适应证:①B超及双乳钼靶X线检查原发肿瘤为单发灶，且不伴有乳腺内弥漫性微小钙化;②肿瘤的直径小于≤3cm;肿瘤距乳晕边缘≥2cm以上;③肿瘤和乳房比例适中，估计术后外形较好者，一般认为肿瘤与乳房大小之比在1/4～1/6之间为好;④Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌，少数Ⅲ期乳腺癌在经过新辅助化疗降期后仍可行保乳手术;⑤患者术前无手术禁忌症，且有强烈的保乳愿望并有条件能接受
术后的放、化疗及内分泌治疗等综合治疗。而对既往做过乳腺或胸壁放疗、无法通过单一切口进行局部切除而保障满意外观效果的多中心病灶、正在妊娠且需要在妊娠放疗、肿瘤位于乳腺中心、炎性乳腺癌以及无法接受放疗的患者，则不宜行保乳手术。 2.保乳手术成功的关键 尽量减少术后肿瘤局部复发是保乳手术成功的关键。许多因素，包括患者年龄、肿瘤大小和分级、切缘宽度及术后综合治疗情况等，都会影响肿瘤的复发风险。HageJA等回顾性研究了4000例行保乳手术的早期乳腺癌患者资料，发现切缘阳性者术后局部复发率及远处转移率均显著高于切缘阴性者。一些研究发现，年龄≤35岁组保乳手术后的局部复发率是年龄>35岁组的2～3倍，考虑是年轻患者与肿瘤生物学较差有关，而并非保乳手术导致的。同时，乳腺癌家族史及乳腺癌遗传易感性(如BRCA1/2或其他基因突变)等危险因素最常见于年轻乳腺癌患者，这也是增加乳腺癌复发风险的预测因子。 DC-CIK治疗过程中的DC和CIK细胞和抗原都是取自病人体内，不会有排斥反应，同时所有的操作都是在整体万级、局部百级洁净标准的GMP实验室中，属于非常成熟的个体化细胞治疗技术，目前国内已开展的治疗病人超过上万例. 3.放射治疗对保乳手术的优势
农村妇女乳腺癌检查项目实施方案
附件1 农村妇女乳腺癌检查项目实施方案 （2009-2011年） 从2009年开始，为我国35-59岁农村妇女开展乳腺癌检查，逐步探索适合我国乳腺癌筛查的优化方案，提高乳腺癌早诊率，延长5年生存率，降低死亡率，保护农村妇女健康。 一、项目依据 乳腺癌是影响我国妇女健康的常见疾病，是我国妇女恶性肿瘤的第六位死亡原因，死亡率从上世纪70年代的2.95/10万上升到目前的5.90/10万（其中城市8.5/10万，农村4.8/10万）。西方发达国家在乳腺癌筛查方面已经取得了很多经验，并有效降低了死亡率，但我国乳腺癌筛查工作起步较晚，筛查技术尚处于探索阶段。2008年卫生部疾病预防控制局利用中央财政转移支付资金在全国30个省（区、市）的53个项目点开展了以城市妇女为主的乳腺癌筛查工作，探索适合我国城市地区的妇女乳腺癌筛查方案。通过在农村地区开展妇女乳腺癌筛查试点工作，结合正在开展的针对城市女性的乳腺癌筛查项目，探索、比较和优化在两种社会经济发展水平下适宜的乳腺癌筛查方案。在筛查的过程中开展医学咨询和健康教育，增强项目地区农村妇女的自我保健意识，提高受检妇女乳腺癌的早诊早治率。通过项目实施，积累经验，为
进一步推广乳腺癌筛查提供科学依据。 二、项目目标与实施原则 （一）总目标。 从2009年开始，为我国35-59岁农村妇女进行乳腺癌检查。本项目拟通过宣传、健康教育和定期筛查等方式，逐步提高农村妇女自我保健能力和健康水平，探索适合我国乳腺癌筛查的优化方案。 （二）年度目标。 1. 2009-2011年为120万农村妇女开展乳腺癌检查，其中2009年完成40万。 2. 提高筛查人员的技术水平和服务质量，承担农村妇女乳腺癌检查人员培训覆盖率达到90%以上。 3. 通过开展乳腺癌检查试点，总结适合我国实际情况的乳腺癌优化筛查方案。 三、项目范围和内容 （一）项目范围。 全国31个省、自治区、直辖市选择200个农村项目点，每点2000人，检查年龄为35-59岁。其中西藏4个项目点，北京、天津、内蒙古、上海、江苏、浙江、福建、山东、广东、广西、海南、重庆、贵州、云南、陕西、青海、宁夏、新疆各6个项目点，河北、山西、辽宁、黑龙江、安徽、江西、四川、甘肃各7个项目点，吉林、河南、湖北、湖南各
乳腺癌超声诊断论文
探讨乳腺癌的超声诊断 [摘要] 目的探讨乳腺癌的超声诊断价值。方法回顾性分析50例b超诊断乳腺癌的声像图表现以及超声诊断价值。结果 50例b 超诊断的乳腺癌均经手术后追踪确诊为乳腺癌的45例，误诊5例。超声发现＜1cm有5例(其中误诊2例)，双腋下未见淋巴结肿大；1-2cm20例(其中误诊3例)，有5例同侧腋下淋巴结肿大；2cm以上25例均双腋下可探到肿大的淋巴结回声，其中5例同侧锁骨上有淋巴结肿大。声像图表现边缘不规则、呈蟹足样改变、血流显示、纵横比＞1，30例阻力指数＞0.7，20例内部回声有微小的钙化，其准确性为90%。结论乳腺癌的声像图为低回声、边缘不规整、呈蟹足样改变、微小钙化、穿支血流、阻力指数＞0.7是乳腺癌最主要的声像图表现。 [关键词] 乳腺癌；超声检查 [中图分类号] r737.9[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-300-01 [abstract] objective to study the diagnostic value of ultasound in breast cancers. methods the sonographic appearances and ultrasoic characteristics of breast cancers in 50 patients were retrospectively analysed. results in the 50 breast cancer detected by ultrasound, 45 cases were confirmed diagnosed after operation, and 5 cases were misdiagnosed. the tumors ≤1 cm were in 5 cases ( of which
乳腺癌论文
乳腺癌论文 摘要：【摘要】目的探讨乳腺癌改良根治术后创面采用不同引流包扎方式的效果分析。方法对19例女性乳腺癌患者行改良根治术后采取“双管引流＋持续负压吸引”，与同期乳腺癌改良根治术后采取传统的“单管引流＋加压包扎”，进行皮下积液及皮瓣坏死分析比较。结果乳腺癌改良根治术后“双管引流＋持续负压吸引”组和“单管引流＋...... 全文: 【摘要】目的探讨乳腺癌改良根治术后创面采用不同引流包扎方式的效果分析。方法对19例女性乳腺癌行改良根治术后采取“双管引流＋持续负压吸引”，与同期乳腺癌改良根治术后采取传统的“单管引流＋加压包扎”，进行皮下积液及皮瓣坏死分析比较。结果乳腺癌改良根治术后“双管引流＋持续负压吸引”组和“单管引流＋加压包扎”组皮下积液的发生率分别为9 1%、７０ ６％，皮瓣坏死的发生率分别为1 5%和14 7%，差异有显著性(Ｐ＜０ ０５）。结论“双管引流＋持续负压吸引”能明显减少皮下积液和皮瓣坏死的发生率，较“单管引流＋加压包扎”有更明显的优越性。 【关键词】乳腺癌改良根治术；引流；皮下积液；皮瓣坏死乳腺癌是女性乳房常见的肿瘤，乳腺癌改良根治术后发生皮下积液和皮瓣坏死历来是外科临床的一个难题。我院普外科2006年7月—2006年10月对19例女性乳腺癌患者乳腺癌改良根治术后采取“双管引流＋持续负压吸引”，与同期乳腺癌改良根治术后采取的传统
“单管引流＋加压包扎”的对照组患者进行比较，现报告如下。 1 临床资料 １．１一般资料 ①试验组：乳腺癌改良根治术后采取“双管引流＋持续负压吸引”的患者共19人，均为女性，年龄31～６８岁，平均（49 6±7 ８)岁，体重45～７０kg，平均(53 7±８ ９）ｋｇ，均行乳腺癌改良根治术。两组患者的年龄、体重和手术方式比较，均无差异(Ｐ＞０ ０５）。 １．２方法 行乳腺癌改良根治术时，双管引流＋持续负压吸引组的患者在缝皮前自术区外下至腋窝顶部及术区内下至内上方胸骨旁各置橡皮引流管一根，沿途多剪几个侧孔，缝合皮肤后吸成负压，创面于腋窝、锁骨下区分别用柔软纱布填充，最后纱布垫敷盖伤口，胸带适度包扎，无须绷带和大量纱布垫加压包扎固定，术后引流管接中心负压吸收，持续负压吸引5～７d，压力－３００～－500ｍｍＨｇ，引流量少于每日20ｍｌ后拔管，术后5 d换药。单管引流＋加压包扎组的患者在缝皮前只于腋窝处旋转引流管1根，皮瓣及切口用绷带和大量纱布垫加压包扎，术后引流管接引流袋，引流量少于每日20ｍｌ后拔管，术后5 d换药。 ２结果
保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效对比
保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效对比目的探讨保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法回顾 性分析笔者所在医院2011年2月～2012年2月分别应用保乳手术与改良根治术治疗的早期乳腺癌患者的临床资料。结果观察组手术时间、住院时间均明显短于对照组，观察组术中出血量明显少于对照组，两组各观察指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组乳房美容效果优良率为90.0%，明显由于对照组的15.0%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率为15.0%，明显低于对照组的35.0%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；而两组局部复发率和转移率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论应用保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效明显优于改良根治术，值得推广应用。 标签：乳腺癌；保乳手术；改良根治术；早期 乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年上升趋势[1]，亦有文献表明[2]其发病率和死亡率均位于女性肿瘤的前三位，对女性患者的身心健康及生存质量造成了严重的影响。对于乳腺癌的治疗其主要治疗方法之一是手术治疗，而对于早期乳腺癌的治疗目前临床上较为常用的术式则是保乳手术与改良根治术。2011年2月～2012年5月期间，笔者所在医院应用保乳手术与改良根治术分别对早期乳腺癌患者进行治疗，并对两组患者的疗效进行对比分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年2月～2012年2月期间于笔者所在医院行手术治疗的早期乳腺癌患者40例，全部患者均影像学和经病理组织学确诊为Ⅰ期或Ⅱ期乳腺癌，均为单侧，均为原发乳腺肿瘤，乳腺肿瘤距乳头≥3 cm，乳腺肿瘤未浸润乳头乳晕，并排除合并严重基础疾病及患有精神性疾病者；将其中行保乳手术治疗的20例患者列为观察组，行改良根治术治疗的20例患者列为对照组。观察组20例，年龄28～57岁，平均（41.5±3.9）岁；Ⅰ期15例，Ⅱ期5例。对照组20例，年龄31～60岁，平均（42.2±4.3）岁；Ⅰ期14例，Ⅱ期6例。两组患者年龄及病情等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 两组均采用静脉复吸麻醉的方法。观察组行保乳手术，于乳房肿块及腋窝分别做切口，将肿块周围1～2 cm的正常乳腺组织及肿瘤基底的胸肌筋膜切除，行腋窝前哨淋巴结活检及速冻切片检查；若切缘呈阳性则将肿块周围切除范围继续扩大，直到切缘阴性；然后对腋窝淋巴结进行清扫，清扫后将橡胶负压引流管置入，缝合皮肤[3]。对照组行改良根治术，做梭形切口，将乳头及肿瘤周围3 cm 以内的皮肤、患侧乳腺全部切除，保存胸大肌、胸小肌；再于腋窝作切口，对腋
乳腺癌筛查项目技术方案
乳腺癌筛查项目技术方案 乳腺癌是妇女最多发生的癌瘤之一。在世界范围内，乳腺癌发病率居妇女恶性肿瘤的前列，对广大妇女的健康与生命构成了严重威胁。乳腺癌的二级预防，近年已被公认是恶性肿瘤中最能有效地提高患者生存率和降低死亡率的群防措施，包括美国、英国在内的多个西方国家早在1963年已开始乳腺癌普查研究，并从中受益。我国乳腺癌与欧美一些国家相比发病率相对较低，妇女乳腺的生理结构如大小、致密度等也与之不同，根据我国的现实情况，卫生部拟在全国30个省（区、市）53个县（区）开展妇女乳腺癌筛查工作。 具体筛查地区为北京海淀区和通州区、天津河西区和塘沽区、河北廊坊和保定、山西阳泉和大同、内蒙包头、辽宁阜新和抚顺、吉林长春和延边、黑龙江齐齐哈尔、上海徐汇区和南汇区、江苏无锡和苏州、浙江宁波和金华、安徽芜湖和淮北、福建厦门和漳州、江西南昌和九江、山东东营和泰安、河南郑州和洛阳、湖北宜昌和武汉、湖南株洲、广东佛山和潮州、广西北海和桂林、海南海口、重庆涪陵和沙坪坝区、四川成都和绵阳、贵州贵阳和遵义、云南丽江和玉溪、陕西咸阳和延安、甘肃兰州、青海西宁、宁夏银川、新疆乌鲁木齐和阿克苏。以上每个县（区）筛查点完成1万名适龄妇女的筛查工作。
本项目的筛查对象为35-69岁的当地妇女。采用乳腺临床体检、乳腺钼靶X线摄片和乳腺超声检查相结合的筛查方案。所有病变的诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据。以早诊率、生存率和死亡率的变化为观察指标进行绩效评价，并进行独立的卫生经济学评价，以便进一步完善筛查方案，试图探索一条适合中国国情和妇女生物学特性的乳腺癌筛查的模式，使乳腺癌病人得到早期治疗，提高生存率、降低死亡率。 一、人群的选择 （一）队列的建立。 本项目是以人群为基础的筛查工作，要求项目开展前就要明确筛查人群，建议从当地公安机关户籍部门获得目标人群总人口并建立数据库，获得目标人群的人口结构的详细信息，建立待筛查调查对象的详细人口档案。 （二）筛查人群的选择。 选用常规版的一般地区可选取发病率和死亡率较高、人群依从性较好的区（乡）人口作为目标人群；试点地区（地方执行力较强、基线数据比较明确、具有肿瘤登记报告系统）应采用多阶段随机整群抽样的方法。 具体的抽样方法如下：第一阶段抽街委会(村)，即在指定的市或区内根据所需筛查的人口数（通常根据限定人口数比要筛查的人数多25%的计算方法）随机抽取一个或几个街
乳腺癌检查工作总结报告
乳腺癌检查工作总结 根据妇幼有关文件精神，为帮助广大妇女增强自我保健意识，提高预防疾病知识，培养健康，文明，科学的生活方式，通过对乳腺癌的筛查，将危害女性健康的疾病尽快的排除出来，做到早发现，早诊断，早治疗，早预防。保障妇女健康水平，我院对育龄妇女开展了乳腺癌筛查工作，现将工作总结如下： 一、加强培训及技术指导及支持，推进乳腺癌筛查项目 （一）由项目办负责“乳腺癌”筛查组织工作，做好乳腺癌筛查的调查摸底，免费发放宣传资料告之适龄妇女“乳腺癌”筛查时间及注意事项，根据筛查计划有序开展筛查工作，并在筛查前后对适龄妇女进行乳腺癌防治知识培训。 （二）卫生院组织专门体检队伍添置设备设施，所有参与乳腺癌筛查的医务人员均经过统一技术培训，并在本院实践学习，检查前由医院领导负责召开乳腺癌筛查动员会，明确责任落实任务统一检查流程，统一普查文书填写，由专人负责检查并根据筛查结果做好登记、转诊和随防工作，同时做好各种记录。 二、实施执行情况 （一）我院作为项目管理单位，制定了乳腺癌检查工作制度及流程、乳腺癌检查转诊制度及流程、乳腺癌信息管理工作制度及规范乳腺癌检查高危人群随访工作制度、乳腺癌检查健康教育宣传制度。 （二）充分利用张贴宣传海报，义务授课，发放健康教育宣
传小册等多种形式，大力宣传国家重大公共卫生项目，结合特殊宣传日如“世界防癌周”、“乳腺癌防治月”等进行防癌宣传，增加群众健康防癌意识。 三、社会评价 通过筛查，以及对阳性病例的追踪随访，极大部分筛查对象对我们筛查工作给予充分肯定，尤其是癌前病变者通过检查她们做到了早发现、早诊断、早治疗、降低了疾病对妇女同志身心健康的危害，她们在称赞政府的这项民心工程的同时，也对医院医务人员表示衷心感谢。 四、主要措施 加强对妇发常见病、多发病防治知识宣传教育，能更多关注妇女同志的身心健康，增加筛查工作人员，提升工作人员业务水平，更好的为妇女乳腺癌筛查提供方便优质的服务，使这一民心工程通过我们医院这一服务平台实实在在、完完全全体现出来，为提高广大妇女同志生活质量、家庭幸福指数，贡献我们应有的力量。
乳腺癌测试题
乳腺癌测试题 姓名科室分数 填空题：每题5分（共40分） 1、乳腺检查时间为每次月经干净后为宜。 2、典型的肿瘤细胞造成真皮淋巴管堵塞回流障碍时为改变，是乳腺癌的局部晚期征象。 3、检查乳腺检查手法有、和3种方式。 4、乳腺囊性病变，穿刺点应该选择的位置，如果需要手术的病例，穿刺点需在范围内，以便手术过程中一并切除。 5、乳腺团块/肿块是指乳腺中，的结节，多为，亦可，边界常可以触及。 6、乳头溢液是指或流出液体，包括乳头分泌膏样物。 7、乳腺的临床检查方法包括视诊和触诊，范围包括和检查 8、乳腺穿刺的禁忌证主要是凝血机制障碍。 是非题：每题5分（共30分） 1、2002年美国癌联合会（AJCC）TNM分类TX-原发肿瘤（） 2、乳房肿块检查时，用拇指与食指轻捏肿块表面，如出现“酒窝征”则表明有皮肤粘连。（） 3、检查乳腺顺序是：外上-内上-内下-外下-外上-乳头乳晕。（） 4、触诊一般采取坐位或仰卧位，先检查患侧，然后检查健侧，动作应轻柔。（） 5、乳腺穿刺时，对位于乳头后方的病变应从后方进针。（）
6、囊肿穿刺时，抽吸引完毕，应先拔出针头，再分离注射器和针头。（） 选择题：每题6分（共30分） 1、检查乳腺顺序以下正确的是：（） A、先乳房-腋窝淋巴结-锁骨上区 B、锁骨上区-腋窝淋巴结-乳房 C、腋窝淋巴结-乳房-锁骨上区 D、乳房-锁骨上区-腋窝淋巴结 2、参照导管上皮细胞分化程度、排列方式及良性裸核细胞数量进行分（）级分类。 A、Ⅰ级 B、Ⅱ级 C、Ⅲ级 D、Ⅳ级 3、乳腺肿瘤属良性病变的有：（） A、浸润性微乳头状癌 B、炎症型癌 C、富于糖原透明细胞癌 D、纤维腺瘤 4、乳腺有症状或体征阳性不包括：（） A、乳腺肿块/团块 B、未扪及肿块的乳头溢液 C、乳腺不对称增厚 D、临床常见的疼痛 5、以下陈述错误的是：（） A、乳腺临床检查是发现早期乳腺癌的首要环节 B、乳腺的临床检查不包括乳腺和区域淋巴结 C、在临床检查时不能仅以肿块作为乳腺癌的必须本征 D、乳腺的临床检查方法包括视诊和触诊 宫颈癌试题 姓名科室分数 填空题：
早期乳腺癌保乳手术治疗体会与展望
早期乳腺癌保乳手术治疗体会与展望 发表时间：2011-08-29T15:37:32.233Z 来源：《中外健康文摘》2011年第18期供稿作者：李亚洲[导读] 目的探讨早期乳腺癌施行保留乳房的根治术治疗及美体效果。 李亚洲（锦州市中心医院普外科辽宁锦州121001） 【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)18-0260-01 【摘要】目的探讨早期乳腺癌施行保留乳房的根治术治疗及美体效果。方法收集我院2005年1月～2010年1月间收治的49例早期乳腺癌施行保乳术式治疗的病例资料；对43例（6例失访）患者的局部复发率，生存率和美体外形进行评估。结果 49例均为I、II期乳腺癌，38例行肿块局部扩大切除术，11例行区段切除术，其中即时行胶原蛋白海绵局部塑形美体7例。术后辅以局部放疗等综合治疗，随访43例无1例局部复发和远处转移，美体效果评价良好。结论早期乳腺癌病人行保乳根治术是治疗的最佳选择，手术切除范围离距肿瘤2-3cm可取得满意的临床治疗和美体效果。 【关键词】早期乳腺癌保乳手术塑形美体 乳腺癌为女性最常见的恶性肿瘤之一，占全身恶性肿瘤7-10%，已升至城市女性肿瘤的第一位[1]。 2005年1月一2010年1月我院49例早期乳腺癌患者施行了保乳手术，现作如下报道。 1 临床资料与方法 1.1 一般资料本组均为女性49例，年龄35～54岁，平均4 2.5岁。病变位于右侧26例，左侧23例；外上象限28例，外下象限5例，内上象限12例，内下象限4例。钼靶乳腺X线照相和彩超提示肿物单发，直径≤3cm；距乳头的距离>3cm；边界清晰；体检表面光滑，与周围组织无粘连，未触及腋窝淋巴结肿大；术中经冰冻病理诊断证实；分期为I、Ⅱ期；患者有保留乳房的愿望；具备放疗等综合治疗条件。 1.2 方法 1.2.1 保乳手术肿物位于乳头上部，切口取平行乳晕的弧形切口；肿物位于乳头下方取放射状切口，手术肉眼切缘离距肿物边缘均在2-3cm，术中多点冰冻病理证实切缘阴性，不再扩大切除范围，同时另取切口常规行腋窝淋巴结清扫，7例外形较差者即行胶原蛋白海绵填塞塑形美体，余均充分游离皮肤，皮下组织，分层缝合修复乳房，确保美体塑形良好效果。 1.2.2 综合辅助治疗术后转肿瘤科对乳腺区行根治性放疗，放疗采用内切和外切野，放疗剂量：全乳照射50Gy，瘤床追加10Gy，有淋巴结转移加照锁骨上下区，位于内乳区的加内乳区；合理的个体化化疗大多数用CMF方案6个疗程，个别有淋巴结转移用TEC方案化疗6个疗程；内分泌治疗：雌激素受体阳性患者均口服三苯氧胺20mg/d5年。 2 结果 2.1术后效果39例病人术后伤口均愈合良好，5例有切口下积液经引流换药2周内愈合，5例腋下积液经引流换药2-3周内愈合；另6例轻度患侧上肢水肿及活动受限，经功能锻炼2-3个月逐渐恢复，全部乳房外观良好。 2.2 随访结果43例患者术后有随诊资料(6例失访)，随访达36个月者10例，24个月者17例，12个月者14例，随访不足12个月者2例，经彩超检查及体检证实均无局部复发和远处转移，患者对术后乳房外观表示满意，生活质量较非保乳手术的病人为优。 3 讨论 3.1早期乳腺癌保乳根治术的指征保乳术式主要适应于早期乳腺癌。因此，严格掌握手术适应症才能保证治疗效果和形体美。根据中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2007版)，保乳治疗的适宜人群：（1）一般适合临床Ⅰ、Ⅱ期中肿瘤最大直径小于3cm和临床无明显腋淋巴结转移的乳腺癌患者。>3cm和Ⅲ期患者经术前化疗降期后也可以慎重考虑；（2）乳房有适当体积，术后能保持外观效果。保乳治疗的绝对禁忌证有：(1)既往接受过患侧乳腺或胸壁放疗；(2)活动性结缔组织病，尤其注意硬皮病和系统性红斑狼疮的风险；(3)妊娠、哺乳期患者(哺乳期患者在终止哺乳后可考虑)；(4)分布在两个以上象限的多中心或多灶性病灶；(5)肿瘤经局部广泛切除后切缘阳性，再次切除后仍不能保证病理切缘阴性[2]。保乳治疗的相对禁忌证有：(1)肿瘤位于乳房中央区，即乳晕及乳晕旁2cm环形范围内，包括乳头Paget’s病； (2)直径>3cm；(3)乳腺钼靶摄片显示弥散的恶性或可疑恶性的微小钙化灶。BCT是以手术为主体放疗为基础。辅以化疗的综合治疗方法，达到肿瘤局部复发的有效控制；保留的乳房应具有美容和功能上的价值[3]。 3.2 保乳手术的方法与综合治疗保乳治疗的基本模式为①部分乳房切除+②腋窝淋巴结清扫+③术后放疗+辅助化疗+内分泌等综合治疗。术后放疗时间应在6周内，否则局部复发率高度增加，且单纯保乳局部复发率25～39%，加用放疗后复发率降至5～15%[4]。 4 结论 新的医学模式变革了当代乳腺癌治疗的观念，早期乳腺癌理想的治疗方法是保乳根治术，既能治愈疾病且能保持生活质量和维持女性形体美。保乳根治术是早期乳腺癌病人的最佳选择，术后生活质量与形体美远远高于传统根治术者。 参考文献 [1]陈孝平.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:434-444. [2]易石坚.乳腺癌保乳手术治疗研究进展[J].中国普通外科杂志，2005，14（4）：291-293. [3]Resch A, Potter R, Van Limbergen E, et al. Long-term results (10 years) of intensive breast coserving therapy including a high-dose and large-volume interstitial Brach therapy boost(LDR/HDR) for T1/T2 breast cancer. Radiatherapy and Oncology, 2002, 63(1): 47-58 [4]RECHTATHERETURNOFPOSTMASTECTOMYR ADIOTHERAPY.JLINICAL,1995,13(12):2861.
乳腺癌筛查项目技术方案
附件二 乳腺癌筛查项目技术方案 乳腺癌是妇女发生最多的癌瘤之一。在世界范围内，乳腺癌发病率居妇女恶性肿瘤的前列，对广大妇女的健康与生命构成了严重威胁。乳腺癌的二级预防，近年已被公认是恶性肿瘤中最能有效地提高患者生存率和降低死亡率的群防措施，包括美国、英国在内的多个西方国家早在1963年已开始乳腺癌普查研究，并从中受益。我国乳腺癌与欧美一些国家相比发病率相对较低，妇女乳腺的生理结构如大小、致密度等也与之不同，根据我国的现状，卫生部拟在全国30个省（区、市）53个县（区）开展妇女乳腺癌筛查工作。上海市徐汇区和南汇区作为项目区，将各完成1万名适龄妇女的筛查工作。 本项目的筛查对象为35-69岁的当地妇女。采用乳腺临床体检、乳腺钼靶X线摄片和乳腺超声检查相结合的筛查方案。所有病变的诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据。以早诊率、生存率和死亡率的变化为观察指标进行绩效评价，并进行独立的卫生经济学评价，以便进一步完善筛查方案，试图探索一条适合中国国情和妇女生物学特性的乳腺癌筛查的模式，使乳腺癌病人得到早期治疗，提高生存率、降低死亡率。 一、人群的选择 （一）队列的建立 本项目是以人群为基础的筛查工作，要求项目开展前就要明确筛查人群，建议从当地公安机关户籍部门获得目标人群总人口数和人口结构的详细信息，建立待筛查对象的详细人口档案（见
附表1）。 （二）筛查人群的选择 首先在指定的区内根据所需筛查的人口数（至少12500名适龄妇女）确定参加筛查的街道。在街道内由居委会或村委会提供所辖区域人员名单，对所有符合标准的妇女全部进行普查。若有不愿参加者，应记录其拒绝的原因，顺次继续抽取，直到满10000人为止。如若所抽取的街道仍不能满足所要求的筛查人数，应再重新确定一个新的街道直到满足要求为止。 1、入选条件 筛查对象为35-69岁的当地妇女（入选条件：现住址居住3年以上的常住人口，无乳腺恶性肿瘤史，自愿参加并且能接受检查者）。 2、对研究对象进行编号的方法 本项目的编号系统是按照研究对象所处的地理位臵进行编号，该编号采用十位数字进行，前两位数字为筛查区号（即省、自治区、直辖市编号），上海为“09”；第三、四位数为筛查点号（即区编号），徐汇区为“01”，南汇区为“02”；第五、六位为街道居委会或村号，第七到第十位是个人号。该十位号码与研究对象个人是一一对应关系，从而实现了对研究对象的准确定位，因此，通过该编号可以跟踪查找研究对象。个人编号将出现在调查表的首页，以及每一份乳腺检查用表上。个人编号的前四位数字为各筛查点编号，用打号机打印；后六位数字由各筛查点自行手写编号。示意图如下：
妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目实施方案
城西街道社区卫生服务中心 妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目实施方案 为认真落实泰州市区妇女“两癌”检查项目技术方便，认真做好辖区妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目的筛查工作，特别是辖区内居民、村民妇女的健康与生命构成了严重威胁。对宫颈癌、乳腺癌进行定期检查，及早发现癌前病变或早期癌症，已被公认是恶性肿瘤防治中最能有效地提高患者生存率和降低死亡率的措施。因此，开展普遍性的妇女宫颈癌、乳腺癌检查是关注公共卫生和提高妇女健康水平的重要举措，以早诊率、生存率和死亡率的变化为观察指标进行绩效评价，并进行独立的卫生经济学评价，以便进一步完善筛查方案，现特制订城西“两癌”检查项目实施方案。具体如下： 一、领导小组 组长：管明山 副组长：易素祥、万玉琴 成员：王紫兰、李晓星、宫婵媛、沈国凤、丁玉芬、周玮、杨静、赵春凤、盖菲、王玉忠、黄敏 下设具体负责人由万玉琴同志负责实施 二、主要内容 妇女宫颈癌、乳腺癌检查的主要内容包括：对目标人群开展健康教育及问卷调查、妇科检查、乳腺临床体检、辅助检查相结合的筛查，对可疑或异常病例进行进一步诊断和追踪随访，所有病变的诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据，并对相关信息进行收集和上报等。三检查对象 本项目是以人群为基础开展宫颈癌、乳腺癌检查工作，因此检查对象为辖区内35～59岁的妇女。入选条件为：在检查地区居住1年以上、自愿参加并且能接受检查者。因非宫颈癌或非宫颈病变原因行子宫全切术者除外。 四健康教育及知识问卷调查 1、健康教育。 在项目地区对妇女常见病防治的重要意义和防治知识进行广泛宣传，提高广大适龄妇女常见病防治知识知晓率和宫颈癌、乳腺癌检查参与率。 2、问卷调查。 对所有接受宫颈癌检查的妇女进行宫颈癌、乳腺癌防治知识问卷调查。 3、知晓率评价。 按照国家统一制定的宫颈癌、乳腺癌防治知识问卷及评价标准进行知识知晓率的评价。回答正确率达70%以上为知晓。 五具体检查内容方法 (一)、妇女宫颈癌检查内容包括妇科检查、阴道分泌物湿片显微镜/阴道分泌物或宫颈分泌物涂片革兰染色显微镜检查、宫颈脱落细胞检查。对宫颈脱落细胞检查或VIA/VILI 结果可疑或异常者，需进一步进行阴道镜检查。对阴道镜检查结果可疑或异常者，需进一步进行组织病理学诊断。 1、妇科检查 1.1 询问病史：包括月经史、性生活史、避孕史、生育史、现病史、既往病史、家族史（家族肿瘤史）。 1.2 外阴及阴道检查：主要观察外阴、阴道、宫颈有无肿物、疣状物；阴道分泌物性状；宫颈有无溃疡及接触性出血等。
早期乳腺癌保乳手术和改良根治术的临床疗效比较
早期乳腺癌保乳手术和改良根治术的临床疗效比较发表时间：2019-03-15T09:29:13.223Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期作者：付彧1 张丽君1 杨雪松2 王彦凤1 单孝军1 [导读] 综合分析早期乳腺癌保乳手术及改良根治术的临床疗效。方法 96例早期乳腺癌患者，按照术式的不同分为实验组与对照组付彧1 张丽君1 杨雪松2 王彦凤1 单孝军1 1大庆油田总医院 163001；2大庆龙南医院皮肤科 163453 【摘要】目的综合分析早期乳腺癌保乳手术及改良根治术的临床疗效。方法 96例早期乳腺癌患者，按照术式的不同分为实验组与对照组，每组48例。实验组患者行保乳术治疗，对照组患者行改良根治术治疗。对两组患者的临床指标及并发症发生情况进行对比。结果实验组患者的术中出血量（16.5±2.2）ml、手术时间（114.3±21.2）min、引流量（287.6±37.7）ml、住院时间（9.7±3.2）d均明显优于对照组的（48.1±2.0）ml、（156.2±22.7）min、（566.9±46.8）ml、（13.5±2.8）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的并发症发生率2.1%明显低于对照组的14.6%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论早期乳腺癌患者应用保乳手术的临床疗效显著，不仅各项手术指标优于改良根治术，且并发症的发生风险也低于改良根治术，值得临床推广及应用。 【关键词】改良根治术；乳腺癌保乳手术；生活质量评分；临床效果 [Abstract] Objective To analyze the clinical effect of breast conserving surgery and modified radical mastectomy for early breast cancer. Methods 96 patients with early breast cancer were divided into experimental group and control group according to different surgical methods，48 cases in each group. The experimental group was treated with breast conserving surgery，while the control group was treated with modified radical mastectomy. The clinical indicators and complications of the two groups were compared. Results The intraoperative bleeding volume（16.5+2.2）ml，operation time（114.3+21.2）min，drainage volume（287.6+37.7）ml，hospitalization time（9.7+3.2）D in the experimental group were significantly better than those in the control group（48.1+2.0）ml，（156.2+22.7）min，（566.9+46.8）ml，（13.5+2.8）d，with statistical difference（P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 2.1%，which was significantly lower than that in the control group（14.6%，P < 0.05）. Conclusion The clinical effect of breast conserving surgery in early breast cancer patients is remarkable. Not only are the operative indicators better than modified radical mastectomy，but also the risk of complications is lower than modified radical mastectomy，which is worthy of clinical promotion and application. [Key words] Modified radical mastectomy；Breast conserving surgery for breast cancer；Quality of life score；Clinical effect 乳腺癌是临床常见妇科疾病，对女性健康的危害极大，近年来乳腺癌的发病率上升趋势明显已引起社会的广泛关注[1，2]。对于乳腺癌患者而言，手术切除是治疗乳腺癌患者的首选方法，尤其是对早期Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的治疗。早期乳腺癌患者的临床表现为：①乳房肿块； ②乳头溢液；③乳头局部皮肤瘙痒以及溃烂等[3-5]。改良根治术是临床治疗早期乳腺癌的常用手段，该术式疗效确切，但会对患者乳房的美观造成一定破坏，而患者可能由于乳房美观的变化产生不良心理，降低了术后生活质量。近年来，保乳术能够满足患者对于人体美学的基本要求，保乳术的出现被广大患者所接受，因此受到了广泛关注[6，7]。本次研究为了探讨保乳术与改良根治术的临床疗效对比，对本院收治的96例早期乳腺癌患者分别给予保乳术与改良根治术进行研究，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2016年1月～2018年10月在本院进行保乳术及改良根治术的96例早期乳腺癌患者纳入本次研究，所有患者均为女性，均确诊为早期乳腺癌并符合相关诊断标准[8]，TNM分期在Ⅰ～Ⅱ期，肿瘤直径<30 mm且未浸润乳头；排除意识障碍、有化疗或放疗史及中途退出研究等患者，所有患者均签署知情同意书。按照术式的不同将患者分为实验组与对照组，每組48例。实验组患者平均年龄（47.9±10.3）岁，平均病程（15.1±1.6）个月；TNM分期：Ⅰ期35例，Ⅱ期13例。对照组患者平均年龄（49.2±10.0）岁，平均病程（15.3±1.5）个月；TNM分期：Ⅰ期36例，Ⅱ期12例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法 1. 2. 1 对照组患者给予改良根治术治疗，术前主治医师通过肿瘤部位及大小对切口位置进行确定，切开患者皮肤后依次对游离皮瓣进行处理、胸大肌筋膜进行分离、胸大肌与胸小肌间淋巴结进行清扫及锁骨下血管进行解剖，随后对腋窝淋巴结进行常规清扫。使用灭菌注射用水冲洗手术创面，并以氟尿嘧啶溶液浸泡创面5 min，完成后放置引流管并在术后给予患者抗感染等综合治疗。 1. 2. 2 实验组患者给予保乳手术治疗，对肿瘤及周围内1 cm的正常组织进行广泛切除，对取出的标本边缘四周基底进行标记后行快速冰冻病理切片并做相关检查，过程中注意保留肿瘤的切缘呈阴性，瘤床区予钛夹标记定位。切除体积较大患者，可以利用深部软组织来填补术腔。清扫患者外侧至背阔肌前缘、内侧至胸小肌深面腋窝淋巴结。亦使用灭菌注射用水及氟尿嘧啶溶液浸泡冲洗创面，腋窝处放置引流装置。术后给予患者5周左右的辅助放疗，全乳照射后，给予瘤床加量照射。对激素受体阳性患者提供内分泌治疗。 1. 3 观察指标 观察比较两组患者的临床指标及并发症发生情况，其中临床指标包括术中出血量、手术时间、引流量及住院时间。主要并发症包括皮下积液、皮肤坏死、局部皮瓣缺血、限制活动。 1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2. 1 两组患者的临床指标比较
早期乳腺癌可以保乳治疗
龙源期刊网 https://www.sodocs.net/doc/0a528136.html, 早期乳腺癌可以保乳治疗 作者：鲁瑶 来源：《大众健康》2012年第01期 在我诊疗的病人中，有一位中学的王老师给我留下了深刻的印象： 王老师35岁，工作精明能干，乐于助人。但在一次体检时，医生发现王老师右侧乳房长了一个肿块，当时大夫建议她手术切除。但她害怕查出乳腺癌切除乳房，所以不敢去看外科医生。王老师采取逃避的态度，自己找偏方吃中药，但乳房肿物不见小，反而越长越大。在家人和朋友的劝说下，王老师到医院做了检查，被诊断为乳腺癌，由于耽误了病情，最后不得不切除了右侧乳房。 手术后，王老师不愿接受眼前的现实，回到病房后见到家人泪流满面，情绪不稳，突然失语，在大夫及家人的耐心心理疏导后，才逐渐好转。后来在化疗期间，王老师一直感觉伤口及全身疼痛难忍。此后数天，王老师每日都要求注射止痛针。出院后，王老师一直不能摆脱乳腺癌的阴影，性格大变，不敢抬头看人及大声说话，总觉得同学同事用异样的眼光看她。回到家，见到原来熟悉的环境即产生恐惧不安，总担心肿瘤复发、转移。每周都想到医院咨询、复查，长期处于焦虑、抑郁及顽固失眠状态，无心工作和学习。病后，王老师也不愿让爱人看到她残缺的身体，变得敏感多疑、尖酸刻薄，常常无端猜忌，最终导致夫妻离异。 可见，一侧乳房的去除，女性特征的丧失，形体外观的变化，会给乳腺癌患者造成巨大的心理和躯体损害。 我国乳腺癌的发病率近年来一直呈上升趋势。中国抗癌协会公布的数据显示：上海每10万人口中就有乳腺癌患者56.2人，北京也高达45人，年均增长速度达3%。女性31岁以后，乳腺癌发病率直线上升，高发年龄在36～60岁之间，占80.51%。其中，发病率最高年龄段是41～45岁，其次是56～60岁之间。 其实，乳腺癌并没有想象的那么可怕，只要定期体检，早期发现，积极治疗，是完全可以治愈的。同时，早期乳腺癌是不用切除乳房的。 乳腺外科治疗的新时代 ①全乳切除术不断地减少，保乳治疗不断地增加。