幼儿入园健康情况调查表
幼儿入园健康情况调查表
班级：
幼儿姓名性别出生日期年月日家庭详细地址住宅电话
父亲姓名手机单位
母亲姓名手机单位
幼儿患过何种传染病：水痘、腮腺炎、风疹、麻疹、肝炎、细菌性痢疾
猩红热、其他
幼儿一般情况下易患：感冒、扁桃体炎、气管炎、鼻炎、肺炎
幼儿有何药物过敏（有）食物名称（无）幼儿有何食物过敏（有）食物名称（无）幼儿有无发热抽风史：（有）（体温多少度）摄氏度以上（无）幼儿是否有习惯性的关节脱臼（有）哪个关节（无）幼儿入园前接受过何种手术：（无）家长对幼儿园的保健、保育工作有何建议和要求：
家长签字：
年月日
幼儿园健康检查表
附件1 儿童入园（所）健康检查表姓名性别年龄出生日期年月日既往病史 1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥 4.哮喘 5.其他 过敏史 儿童家长确认签名 体格检查体重kg评价身长（高）cm评价皮肤眼 左 视力 左 耳 左 口 腔 牙齿数右右右龋齿数头颅胸廓脊柱四肢咽部 心肺 肝脾外生殖器其他 辅 助检查血红蛋白(Hb)丙氨酸氨基转移酶(ALT)其他 检查结果 医生意见 医生签名：检查单位： 体检日期：年月日（检查单位盖章）
附件2 儿童转园(所)健康证明 （留存单） 儿童姓名性别出生日期年月日离园日期转入新园名称 既往病史目前健康状况 家长签名 卫生保健人员签名：转出单位： 日期：年月日（转出单位盖章）备注：自儿童离园之日起有效期3个月。 儿童转园(所)健康证明 儿童姓名性别出生日期年月日离园日期转入新园名称 既往病史目前健康状况 家长签名 卫生保健人员签名：转出单位： 日期：年月日（转出单位盖章）备注：自儿童离园之日起有效期3个月。
附件3 托幼机构工作人员健康检查表 姓名 性别 年龄 婚否 编号 照 片 单位 岗位 民族 既往史 1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4. 性传播性疾病 5. 精神病 6.其他 受检者确认签字： 身份证号 体格检查 血压 心肺 肝脾 皮肤 五官 其他 化验检查 丙氨酸氨基转移酶(ALT) 滴 虫 淋球菌 梅毒螺旋体 外阴阴道假丝酵母菌 （念珠菌） 其他 胸片检查 其他检查 检查结果 医生意见 医生签名： 检查单位： 体检日期： 年 月 日 （检查单位盖章）
备注：1.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查项目。 2.胸片检查只限于上岗前及上岗后出现呼吸系统疑似症状者。 3.凡体检合格者，由健康检查单位签发健康合格证。 附件4 托幼机构工作人员健康合格证 一、《托幼机构工作人员健康合格证》使用期3年，每年经体检合格后，由检查机构签发1次。 二、《托幼机构工作人员健康合格证》应妥善保存，如有遗失，应重新检查，并申请补发。 中华人民共和国卫生部监制 托幼机构工作人员健康合格证 姓名 性别 照 片 年龄 婚否 岗位 民族 工作单位 身份证号
幼儿教师心理健康状况调查报告
幼儿教师心理健康状况调查报告 本文采用scl—90症状自评量表（具体内容包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性九个方面），对友爱幼儿园教师的心理健康状况进行了调查分析，总结了幼儿园教师的心理健康状况。调查表明：幼儿园大多数教师认为工作琐碎，身体疲惫，容易产生职业倦怠。同时存在着明显的心理压力和心理障碍现象，这将影响到教师的工作，不利于幼儿园教师用正确的态度来对待幼儿，从而直接影响到教育质量。幼儿教师的心理健康问题应引起高度重视，在一定程度上缓解教师心理健康状况有利于教师队伍的建设确保有一个好的教育质量，才能为幼儿做一个好的榜样与积极的引导者。1 问题的提出 在现代社会里，人们对教育高素质的人才提出了更高的要求，对幼儿教师的素质也提出了更高的要求。幼儿教师不仅仅是知识的传授者，也是幼儿心理健康发展的榜样与积极的引导者。我们很难想象一个心理不健康的幼儿教师会培养出心理健康的幼儿来。夸美纽斯说过：“教师应当具备他要培养的学生那样的品行”。而且，教师的心理健康也直接影响到教师自身的生活，从而影响到教育质量，影响到幼儿园的管理等方方面面。因此，教师心理健康已经成为近年来教育心
理学研究的一个热点领域，并引起了全社会的广泛关注。2 调查对象、内容和方法 2.1 调查对象 本次调查以友爱幼儿园一线任教教师为主要调查对象，共发放问卷45份，实际回收41份，回收率91.11%。 2.2 调查内容 本调查以幼儿园41名一线任教教师的心理健康状况为主要调查内容，具体内容包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性九个方面。 2.3 调查方法 1）问卷调查法 本次调查问卷以scl-90症状自评量表为主，具有较高的信度，采用统一发放和回收的方式进行。对幼儿园一线任教教师进行问卷调查。 2）访谈法 采用的是结构型、非正式的个别访谈对幼儿园小一班、中二班、大四班的教师进行访谈。访谈提纲如下： 你对你的工作满意吗，是否会感到厌倦？ 你如何看待你在幼儿园的人际关系？ 在工作过程是否感到烦躁、不安？ 你觉得你的工作量和福利待遇成正比吗？3 调查结果与分析
【上海金牌幼儿园内部资料】幼儿入园调查表
幼儿入园调查表 小一班姓名________乳名________ 家长您好！为了能够了解幼儿入园基本情况，以便我们能够根据每位幼儿特点有针对性地开展教育，促进幼儿全面和谐健康发展，特作此项调查。请家长如实填写，谢谢您的合作！ 1、食欲：（1）旺盛（2）一般（3）厌食 2、爱吃的食物：___________________ 3、不爱吃的食物:_______________________ 4、有无过敏食物、药物________________ 5、是否要在大人的提醒下才能入睡：（1）是(2)不是 6、平均每天睡眠总时间:_____________ 7、会不会自己穿、脱衣服：（1）会（2）不会 8、最喜欢谁：______________ 9、愿意与小朋友一块玩：（1）愿意（2）不愿意 10、会说简单的礼貌用语：（1）会（2）不会 11、喜欢玩什么：________________ 12、敢于在集体面前讲话、表演：（1）敢（2）不敢 13、性格：______________ 14、需要哪些特殊照顾：_________________ 15、您对幼儿园的期望：___________________ 16、您对老师的期望__________________ 17、家里有无老人照料___________ 18、幼儿主要由何人接送：__________
19、你更侧重于哪种交流方式_______________ 20、你能为幼儿园的教育提供那些配合____________ 家长工作单位及电话____________________ 家庭地址______________________谢谢您的配合！
幼儿园老师心理健康调查表
幼儿园老师心理健康调查表 本调查采用不记名形式，绝对保证您的隐私。 性别：年龄：所在园地址 ⒈最近一周，您是否感到身体不适，如胃肠道不适、头痛、胃痛、肌肉酸痛？（）①是②否 ⒉最近一周内，您是否出现悲观失望？（）①是②否 3.最近一周内，您是否感觉生活缺乏动力、生活兴趣减退、心境苦闷？（）①是②否 4.与同事相处时，您是否感到不自在或出现自卑感？（）①是②否 5.在工作和生活中，时常有厌烦的感觉，喜欢与人争论直到不可控制的脾气爆发。（）①是②否 6.我（）注意自己在学生中的形象。①.一般②.很③.非常 7.为维护您在学生中的形象，您是否会过份限制、约束自己或常有自我责备？（）①是②否 8.一系列的教师成就评比，您是否感到有很大压力？（）①是②否 9.我时常对社会交往表现出恐怖（）①是②否 10.假如您在工作中受到了委屈，会把气发泄在孩子身上（）①.会②.可能会③.不会 11.教学中遇到困难时，您是否会与其他众多的教师进行讨论以寻求有效解决问题的途径？（） ①是②否 12.您是否有接受继续教育或深造的打算？（）①有②无 13.我平时很注意积累教学中的经验教训.（）①是②否 14.感觉我所在的教育机构一无是处，给自己带来的只有困扰.（）①是②否 15.做为佚名幼儿教师，您是否感到压力过大，如感到疲惫、心理压力大等（）①是②否 16.如果您压力大，原因是：（） ①．上各种公开课、组织开放活动任务较多、工作量大。②．性别歧视 ③．报酬太少④．面对各种评比，同事的竞争 17.一年来，您的工作士气与工作热情越来越（）①．高②.较高③.一般④.低 18.与工作的紧张度、繁重度相比，您的待遇（）①好②较好③一般④差 19.您对男性幼儿教师的态度是（）①支持鼓励②半推半就③排斥拒绝 20.您认为幼儿园男教师是女教师的（）①有力补充②点缀而已 21“战争让女人走开，幼儿园让男人走开”，您对这句话表示（） ①认同②.有点道理③.不认同④.不置可否 22.如果您有一所幼儿园，您是否打算引入男教师（）①是②否 23.若打算引入男教师，您的目的是（） ①.增加幼儿园招生的亮点；②.为了招一个“多功能的人才” ③.调整男女教师的比例; ④.随大流盲目招入
身体健康状况调查表
身体健康状况调查表 （一）个人基本情况调查 1．性别: □男□女 2．年龄：□ 20岁以下□ 21-30岁□ 31-40岁□ 41-50岁□ 51-60岁 （二）既往慢性病患病情况调查 1．您是否患有下列“三高”病症？【多选】 □高血压□糖尿病□血脂异常□同时患□ 2项以上□否 2．您是否曾被诊断为下列心脏类疾病？ □冠心病□脑卒中（中风）□心律失常□风湿性心脏病□同时患2项以上□否3．您是否患有经医生诊断的其它慢性疾病？【多选】 □颈椎病□慢性骨关节病□骨质疏松□慢性胃炎□胃溃疡□病毒性肝炎 □白内障□青光眼□外周血管病□甲状腺疾病□慢性肾脏疾病□肺结核□哮喘□痔疮□前列腺增生□恶性肿瘤□无 4．过敏性疾病 A 您被医生诊断过以下的疾病吗？ □支气管哮喘□眼部过敏症□药物过敏□过敏性皮炎 □慢性支气管炎□食物过敏□过敏性鼻炎□以上疾病均没患过 B您对什么食物过敏吗？□没有□有 C您有对什么药物过敏吗？□没有□有 D您知道自己对什么其他物质过敏吗？□没有□有 E您一年中什么时间过敏？ □春□夏□秋□冬□不定季□常年□季节转换时□无 F您的家族中过敏性疾病史吗？□没有□有 （三）健康相关行为 8．关于吸烟 A您吸烟吗？□经常吸□偶尔吸□从不吸 (回答此项直接跳到第9题) B您一天可以吸多少烟？□每天半包□每天一包□每天两包以上□不一定 C您的吸烟原因？【多选】□工作应酬□周围人都吸烟，习惯成自然□吸烟有益健康D未来几年您的吸烟情况会怎样？ □增加吸烟频次和数量□维持现状□视身体状况而定 □适当控制，减少吸烟频次□打算戒烟 9．关于饮酒 A 您饮酒吗？□饮酒□偶尔□滴酒不沾 (回答此项直接跳到第10题) B您通常的饮酒频次？□每天2-3次□每天1次□每周3-5次□每周1-2次□每月1次C您的饮酒原因？【多选】 □工作应酬多，不得不喝□朋友聚会多，联络感情□小酒怡情□喝酒有益健康
幼儿园健康检查表格模板
儿童入园（所）健康检查表 姓名性别年龄出生日期年月日既往病史 1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥 4.哮喘 5.传染病 6.其他 过敏史 儿童家长确认签名 体格检查体重kg评价身长（高）cm评价皮肤眼 左 视力 左 耳 左 口 腔 牙齿数右右右龋齿数 头颅胸廓脊柱四肢咽部 心肺 肝脾外生殖器其他 辅 助检查 血红蛋白(Hb)丙氨酸氨基转移酶(ALT)其他 检查结果 医生意见 医生签名：检查单位： 体检日期：年月日（检查单位盖章）
附件2 儿童转园(所)健康证明 （留存单） 儿童姓名性别出生日期年月日 离园日期转入新园名称 既往病史目前健康状况 家长签名
卫生保健人员签名： 转出单位： 日 期： 年 月 日 （转出单位盖章） 备注：自儿童离园之日起有效期3个月。 儿童转园(所)健康证明 儿童姓名 性别 出生日期 年 月 日 离园日期 转入新园名称 既往病史 目前健康状况 家长签名 卫生保健人员签名： 转出单位： 日 期： 年 月 日 （转出单位盖章） 备注：自儿童离园之日起有效期3个月。 附件3 托幼机构工作人员健康检查表 姓名 性别 年龄 婚否 编号 照 片 单位 岗位 民族 既往史 1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4. 性传播性疾病 5. 精神病 6.其他 受检者确认签字： 身份证号 体格检查 血压 心肺 肝脾 皮肤 五官 其他
化验检查 丙氨酸氨基转移酶(ALT)滴虫淋球菌梅毒螺旋体 外阴阴道假丝酵母菌 （念珠菌） 其他 胸片检查 其他检查 检查结果医生意见 医生签名：检查单位： 体检日期：年月日（检查单位盖章） 备注：1.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查项目。 2.胸片检查只限于上岗前及上岗后出现呼吸系统疑似症状者。 3.凡体检合格者，由健康检查单位签发健康合格证。 附件4 托幼机构工作人员健康合格证 一、《托幼机构工作人员健康合格证》使用期3年，每年经体检合格后，由检查机构签发1次。 二、《托幼机构工作人员健康合格证》应妥善保存，如有遗失，应重新检查，并申请补发。 中华人民共和国卫生部监制 托幼机构工作人员健康合格证 姓名性别 照 年龄婚否
儿童健康状况调研报告
三一文库（https://www.sodocs.net/doc/081517885.html,）/总结报告/调查报告 儿童健康状况调研报告 今年是《**苗族侗族自治县儿童发展规划(XX-20XX年)》攻坚年，为全面了解儿童与健康主要指标的达标情况，掌握**县儿童的营养和体格状况，促进儿童健康成长，由**县妇儿工委牵头，县卫生局具体实施，县妇幼保健院技术骨干组成检查小组，于20XX年4月初至5月底深入我县城乡部分村、组及幼儿园对儿童进行了体检，从体检结果来看，我县儿童的健康状况离规划要求尚有一定差距，需引起重视。 一、健康检查结果 我县共有17个乡镇(管委会)，参加此次体检的儿童有2120人，其中0—5岁的儿童1853名，占体检率的87.4%.县妇保院对体检的儿童进行了身高、体重、心肺、血色素等检查和营养状况评估，查出患儿1086人次，总患病率达51.2%，疾病例数1240例，疾病检出率58.5%。通过检查，我们发现**县0-5岁儿童身体素质不太乐观，呈营养不良和营养过剩双重现象；查出沙眼和贫血儿较去年同期明显增多，导致总患病率和疾病检出率较去年同期高，患病率前三位的依次是:龋齿、沙眼、贫血。
儿童龋齿随年龄增大而增高，沙眼患儿99%是集体儿童，贫血患儿占体检数的10%。3岁以上儿童有鸡胸、漏斗胸、肋外翻、x 型腿也较多，视作维生素d缺乏病后遗症，查出患外科疾病的都是男孩，病种包括斜疝、包茎等。儿童体重和身高与去年同期相比有上升，但较who推荐的标准参照人群值仍有明显差距。 二、主要原因分析 一是膳食结构搭配不合理。随着计划生育的深入开展，独生子女和二孩家庭增加，大部分家长对小孩过于溺爱，没有合理的调节儿童饮食，偏食、挑食、吃零食等不良习惯普遍，导致食欲减退或偏食，影响儿童的身体健康。如城镇儿童龋齿发生率达41%。 二是农村幼儿保健意识差。据调查农村医疗卫生条件差，技术水平不足，农村家长缺少幼儿保健意识，一些儿童因早期疾病得不到及时的治疗而留下后遗症。如：肋外翻、鸡胸等，特别“留守儿童”营养状况差尤为明显。近年来，**县外出谋生的劳动力越来越多，许多家庭父母在外打工，小孩留守在家由老人照看。由于爷爷、奶奶缺少科学育儿的知识，育儿方法守旧，“留守儿童”的健康问题也日益凸现出来，大部分“留守儿童”营养状况较差。**县20XX年5岁以下儿童保健系统管理率只有40.68%，离规划要求85%的指标有较大距离。
儿童入园(所)健康检查表
儿童入学健康检查表
填表说明： 1. 基本情况 既往病史：在对应的疾病上划““”,“其他”栏中填写未注明的疾病； 过敏史：注明过敏的药物或食物等；家长签字：儿童既往病史和过敏史须经家长确认后签字。 2. 体格检查体重、身长(高) ：填写检查实测数值，评价按离 差法 (上、中、下)或百分位数法(
外生殖器：检查男童，未见异常填写（- ），异常者填写阳性体征； 其他：填写表格上未列入的其他阳性体征。 3. 辅助检查 血红蛋白（Hb）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）：填写实际检测数值，并将化验报告贴附于儿童入园（所）健康检查表背面。 其他：根据需要，填写相关辅助检查结果，并将化验报告贴附于儿童入园（所）健康检查表背面。 4.检查结果：注明检查中发现的疾病或阳性体征，如未见异常填写（- ）。 5.医生意见：根据检查结果，注明“体检合格” 、“暂缓入园（所）”。 6.医生签名：由主检医生签字，并填写日期。 7.检查单位：加盖检查单位体检专用章。
幼儿心理健康状况调查研究
幼儿心理健康状况调查研究 摘要：心理健康问题是当前学校和社会越来越重视的一个问题。本研究以开封市XXX幼儿园为例，首先采用问卷调查法从该园大、中、小班各随机选取50名幼儿家长为被试，以全面了解幼儿心理健康状况。结果表明，3～6岁幼儿的心理健康问题主要表现在神经症和违纪两个维度上；3～4岁、4～5岁和5～6岁幼儿的心理健康问题特征存在差异。 关键词：幼儿；心理健康状况；调查研究 一、问题的提出 现如今，幼儿健康不仅指幼儿生理卫生方面的健康，还包括幼儿心理层面的健康。2001年9月起实行的《幼儿园教育指导纲要（试行）》中明确指出，“幼儿园必须把保护幼儿的生命和促进幼儿的健康放在工作的首位。树立正确的健康观念，在重视幼儿身体健康的同时，要高度重视幼儿的心理健康”。本文旨在通过调查问卷了解幼儿心理健康状况，找出影响幼儿心理健康的主要因素。 二、研究方法 本研究选择开封市XXX幼儿园3～6岁的幼儿为调
查对象。采用随机抽取的方式选取样本，从3个年龄班各选取50名幼儿为被试，对其家长进行问卷调查。共发放问卷150份，回收121份，其中有效问卷113份，有效率为75.33%。研究工具采用张喜转的学龄前儿童心理健康量表。问卷总体重测信度为0.601，分半信度为0.935。量表有较好的内容效度。
三、研究结果与分析 1.研究对象 从小班、中班和大班三个年级中各选取50名幼儿家长填写问卷，剔除无效问卷后，剩余113份有效问卷。对回收的问卷进行整理，将原始数据输入Spss 16.0统计分析软件，对数据进行分析。调查对象情况如表1所示。 2.幼儿总体心理健康状况 研究主要测查3～6岁幼儿的心理健康状况，问卷项目共分为三类因子：神经症因子、违纪因子和生活习惯因子。其中，神经症因子的内容包括上学哭闹、难以静坐、坐立不安、心烦意乱、一人独处、易怒、负面情绪、做事无主意、惧怕新事物、表现特殊、睡眠困难；违纪因子的内容包括不听管教、说谎话、欺负其他幼儿；生活习惯因子的内容包括身体或面部作态、吮吸手指、口吃、言语转述困难、进食不正常。
幼儿园家长问卷调查表资料讲解
幼儿园家长问卷调查 表
幼儿园家长问卷调查表 尊敬的家长朋友: 您好！为了更有效的、更有针对性地开展我园各项活动 ，不断提高我园的教学能力和办园 水平，更好地教育好您的孩子，我们真诚的希望您的参与。为此，我们设计此问卷，填写本问 卷采用不记名的方式，希望您在填写时不要有任何顾虑，填上自己的真实想法即可，谢谢合 作！ 、关于幼儿园工作 1、您对幼儿园的整体印象感到: 2、您选择幼儿园最看重的是: 收费低（ ） 教学理念新（ ） 特色教育（ ） 硬件好（ ) 软件好（ ） 饮食好（ ） 口碑好（ ） 就近方便（ ) 3、您认为您的孩子在幼儿园发展得: 很好（ ） 好（ ） 」般 （ ） 不好（ ） 没有变化（ ) 4、您认为幼儿园存在的不足之处有哪 那些： 硬件设施（）软件（） 饮食 （） 其他（ ) 您认为幼儿园目前存在的安全隐患有 哪些: 入园时（）离园时（） 楼梯 （） 厕所（ ） 其他 （ ） 6、您认为幼儿园的那些方面让您满意？（可多选 ） 师资队伍建设（ ） 办园质量（ ） 育人水平（ ） 伙食（ ） 7、您对幼儿园的膳食结构合理、营养均衡、伙食花样丰富、量充足感到: 非常满意（ ） 比较满意（ ） 一般（ ）不太满意（ ） 8您最关心孩子在园的哪些方面： 学习（ ）习惯培养（ ）生活情况（ ）情绪（ ）身体状况（ ） 9、您是否希望幼儿园开设寒、暑假班? 1、教师是否较具亲和力，对您的孩子是否热情有礼貌： 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 满意（ ） 般（ ） 不满意（ ） 服务态度（ ） 生活护理（ ） 课程设置（ ） 孩子能力培养（ 是（ ） 、关于老师 否（）
幼儿园家长问卷调查表 (2)
XXXX幼儿园家长问卷调查表 尊敬的家长： 您好！为了更有效的、更有针对性地开展我园各项活动，不断提高我们教学能力和办学水平，更好地教育好您的孩子，为此特设计此问卷，希望得到您积极配合，并将您对幼儿园的看法和观点反馈给我们，您的宝贵意见我们将慎重处理！谢谢！ 一、关于孩子 1、您对孩子近来在卫生习惯、行为习惯方面进步满意吗？ 满意（）较满意（）一般（）较差（）建议：__________________ 、2、您对孩子近来在性格和兴趣方面的进步满意吗？ 满意（）较满意（）一般（）较差（）建议：__________________ 3、当您来接孩子回家时，孩子是否仪表整洁？ 是（）有时（）否（） 4、孩子生病，您以为（可多选） A、老师照顾不周 B、身体锻炼不够 C、营养不好 D、体质问题 E、园内交叉感染 5、孩子在园生病，老师是否及时告知 A、及时告知 B、有时告知 C、不告知 6、孩子有时不愿上幼儿园的原因（） A、身体不适 B、家长的原因 C、教师的原因 D、害怕同伴 二、关于幼儿园 1、您对乐业景观幼儿园的整体印象感到： 满意（）一般（）不满意（） 2、您选择乐业景观幼儿园最看重的是（可多选）： 收费低（）保育教育好（）环境好（）口碑好（）就近方便（） 3、您认为您的孩子在乐业景观幼儿园发展得： 很好（）好（）一般（）不好（）没有变化（） 4、您认为乐业景观幼儿园存在的不足之处： 硬件设施（）软件（）饮食（）其他：__________________ 5、您认为乐业景观幼儿园目前存在的安全隐患有哪些： 入园时（）离园时（）楼梯（）厕所（）其他：__________________ 6、您认为乐业景观幼儿园的那些方面让您满意？（可多选） 师资队伍建设（）办园质量（）育人水平（）伙食（） 服务态度（）生活护理（）课程设置（）孩子能力培养（） 7、你对乐业景观幼儿园的膳食结构评价： 非常满意（）比较满意（）一般（）不大满意（） 三、关于老师 1、教师是否较具亲和力，对您的孩子是否热情有礼貌：
家长对幼儿园需求调查问卷
家长对幼儿园需求调查问卷 尊敬的家长朋友： 您好！谢谢您在百忙之中抽出时间来配合我园的问卷调查，为了能使幼儿园的家园合作更加的密切，让幼儿能够更好的健康成长，我园特编制了此调查问卷，以了解您对选择幼儿园的需求及对学前教育的建议。对于您提供的信息我们仅做参考之用，不做任何评估，并将对个人资料完全保密。 请根据您的实际情况填写，在您选择的答案前划“√”，谢谢您的合作与支持！ 1.您生活的地区是： A．城市 B.县城 C.乡镇 D.农村 2.您属于哪一个年龄段： A．20岁以下 B．21—40岁 C．41-60岁 D．61岁以上 3.您的文化程度： A．初中及以下 B．高中、职高 C．大专 D．本科及以上 4.您的月平均收入 A.1500元以下 B.1500-3000 C.3001-5000元 D.5000元以上 5.未来您倾向送孩子就读何种性质的幼儿园：
A.教育部门办幼儿园 B.集体办幼儿园 C.民办幼儿园 D.其他 6.未来您倾向送孩子就读的幼儿园规模是： A.1—3个班 B.4—6个班 C.7—9个班 D.10—12个班 E.12个班以上 7. 未来您倾向送孩子就读的幼儿园的人数： A.400人以上 B.300-400 C.200-300 D.100-200 E.100以下 8.未来您倾向孩子就读何种类型的幼儿园： A.全日制 B.寄宿制 C.其他 9.未来您倾向入园的方式希望是： A.交纳赞助费 B.通过熟人帮忙 C.提前报名排队 D. 正常办理 10.未来您倾向通过何种方式去幼儿园： A.乘坐校车 B.家长接送 C.其他 11.未来您倾向送孩子去的幼儿园的教学特点是： A.艺术类 B.双语 C.普通幼儿园 D.无所谓 12.您送孩子上幼儿园的主要原因： A.家里没人带 B.为了小孩的前途 C.政策宣传 D.别的孩子上了，也跟着上 E.其他 13.您觉得您所在地区的学前教育普及程度如何：
中心幼儿园新生入园调查表
幼儿园新生入园调查表 幼儿姓名：性别：家长签名： 为了更好地了解幼儿园入园前的一些基本情况，减少幼儿对陌生环境的恐惧感，减少孩子离开父母后的分离焦虑，以便我们能够根据每位幼儿的特点有针对性地开展教育，促进幼儿全面和谐健康发展，进行了一次问卷调查活动。（在括号内打勾，在横线上/空白栏填写文字） 一：幼儿情况 （一）：健康状况 1、是否经常患病；是（）否（） 2、有无药物过敏史；有（）无（）过敏药物： 3、有无先天性疾病；有（）无（）先天疾病： 4、适应环境、季节的变化能力如何；强（）一般（）差（） 5、是否经常保持愉快情绪；是（）否( ） 6、是否任性；是（）否（） （二）：饮食卫生习惯 1、是否有引用白开水的习惯？是（）无（） 2、喝水用具是：奶瓶（）杯子（）其他（） 3、食欲如何？旺盛（）一般( ) 厌食（） 4、是否有偏食？是（）否（） 5、爱吃的食物： 6、不爱吃的食物： 7、有无食物过敏？有（）无（）过敏食物：
8、外出玩耍、饭前便后是否有洗手的好习惯？有（）无（） 9、是否爱洗脸、洗澡？是（）否（） （三）：基本生活自理能力 1、是否独睡是（）否（） 2、睡觉时是否依赖某些行为习惯方能入睡？如：抓母亲的手臂或捏耳朵等，或怀抱玩具等。是（）否（） 习惯：（） 3、是否需要陪睡方能入睡？是（）否（） 4、是否尿床？经常（）偶尔（）无（） 5、是否有午睡的习惯？有（）无（） 6、午睡时间为：至晚上睡觉时间为：至 7、睡觉时是否有惊醒现象？有（）无（） 8、用餐习惯如何？需要大人喂( ）自己用餐（） 9、能否自己正确使用勺子吃饭？能（）不能（） 10、能否自己入厕、脱裤子蹲便？能（）否（）由大人把屎、尿（） 11、能否用语言表达自己需要大、小便？能（）否（） 12、是否会脱（）穿（）衣服、裤子？是（）否（） 13、玩玩具后能否自己把玩具收拾整齐？能（）否（） 14、在大人的提示下，能否用简单的礼貌用语：谢谢、再见。能（）否（） （四）：交往 1、孩子性格特征：活泼好动（）内向安静（）其他：
幼儿园适用家长问卷调查表
幼儿园家长问卷调查表 尊敬的家长朋友： 您好！为了更有效的、更有针对性地开展我园各项活动,不断提高我园的教学能力和办园水平，更好地教育好您的孩子，我们真诚的希望您的参与。为此，我们设计此问卷，填写本问卷采用不记名的方式，希望您在填写时不要有任何顾虑，填上自己的真实想法即可，谢谢合作！ 一、关于幼儿园工作 1、您对幼儿园的整体印象感到： 满意（）一般（）不满意（） 2、您选择幼儿园最看重的是： 收费低（）教学理念新（）特色教育（）硬件好（）软件好（）饮食好（）口碑好（）就近方便（） 3、您认为您的孩子在幼儿园发展得： 很好（）好（）一般（）不好（）没有变化（） 4、您认为幼儿园存在的不足之处有哪些： 硬件设施（）软件（）饮食（） 其他（） 5、您认为幼儿园目前存在的安全隐患有哪些： 入园时（）离园时（）楼梯（）厕所（）其他（） 6、您认为幼儿园的那些方面让您满意？（可多选） 师资队伍建设（）办园质量（）育人水平（）伙食（）服务态度（） 生活护理（）课程设置（）孩子能力培养（） 7、您对幼儿园的膳食结构合理、营养均衡、伙食花样丰富、量充足感到： 非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（） 8、您最关心孩子在园的哪些方面： 学习（）习惯培养（）生活情况（）情绪（）身体状况（） 二、关于老师 1、教师是否较具亲和力，对您的孩子是否热情有礼貌： 好（）一般（）不好（） 2、老师和孩子的情感融洽，孩子热爱班集体，喜欢上幼儿园： 非常喜欢（）一般（）不喜欢（） 3、教师对家长热情，能听取家长合理的建议和意见，尽量满足需求情况： 经常（）偶尔（）很少（）没有（） 4、您认为班级教师的责任心，师德师风情况：
家长对幼儿健康状况的问题调查——幼儿园标准化管理文档范本模版
家长对幼儿健康状况的问题调查 填表时，请将符合您实际情况填写在横线上，或在答案前的序号上划“√” 1.孩子每天早上起床的时间： （A） 6：00以前 （B） 6：30～7：00 （C） 7：30以后 2.孩子每天晚上睡觉的时间： （A） 9：00以前 （B） 9：30～10：30 （C） 10：30以后 3.您接送孩子去幼儿园的方式： （A）步行 （B）乘公交车 （C）乘小汽车 （D）乘坐父母的自行车 4.孩子每天喝牛奶： （A）从来不喝 （B）一袋（250～500ml） （C）两袋 （D）三袋及以上 5.孩子每天吃鸡蛋： （A）从来不吃 （B）一个 （C）两个 （D）三个及以上 6.双休日你带孩子参加户外活动的时间： （A）没有 （B） 30分钟以上 （C） 1个小时以上 7.您给孩子选择那种锻炼活动（可多选） （A）跑步 （B）滑冰、滑雪或轮滑 （C）散步 （D）球类 （E）舞蹈、健身操类 （F）武术、气功类 （G）游泳 （H）其它
8.您家庭的住房面积 （A） 30平方米以下 （B） 30～70平方米 （C） 90～110平方米以上 9.您家的平均月收入 （A） 1000元以下 （B） 1000～2000元 （C） 2500～3000元以上 10.您家平均每月总消费（所有开支） （A） 600元以下 （B） 900～1200元 （C） 1500元以上 11.您家平均每月用于休闲消费（外出旅行、郊游、娱乐花费） （A）无 （B） 100元以下 （C） 100～200元 （D） 400～500元以上 12.您家平均每月用于孩子体育锻炼的消费（购买体育器材、体育服饰等） （A）无 （B） 100元以下 （C） 200～400元 （D） 400～500元以上 13.您让孩子参加体育锻炼的目的（有锻炼习惯的回答）： （A）防病治病 （B）减肥 （C）提高运动能力 （D）减轻压力、调节情绪 （E）增强体质 （F）社交 （G）其他 14.您认为您孩子的体质状况是： （A）健康 （B）偶尔生病 （C）经常生病 15.您认为您孩子身体不健康的原因是（可多选）： （A）缺乏体育锻炼 （B）睡眠不足 （C）课外班过多 （D）营养不合理 （E）其它
儿童入园所健康检查表
儿童入园所健康检查表文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
儿童入学健康检查表
填表说明： 1.基本情况 既往病史：在对应的疾病上划“√”，“其他”栏中填写未注明的疾病； 过敏史：注明过敏的药物或食物等； 家长签字：儿童既往病史和过敏史须经家长确认后签字。 2.体格检查 体重、身长（高）：填写检查实测数值，评价按离差法（上、中、下）或百分位数法（
外生殖器：检查男童，未见异常填写（-），异常者填写阳性体征； 其他：填写表格上未列入的其他阳性体征。 3.辅助检查 血红蛋白(Hb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)：填写实际检测数值，并将化验报告贴附于儿童入园（所）健康检查表背面。 其他：根据需要，填写相关辅助检查结果，并将化验报告贴附于儿童入园（所）健康检查表背面。 4.检查结果：注明检查中发现的疾病或阳性体征，如未见异常填写（-）。 5.医生意见：根据检查结果，注明“体检合格”、“暂缓入园（所）”。 6.医生签名：由主检医生签字，并填写日期。 7.检查单位：加盖检查单位体检专用章。
儿童健康状况调研报告(完整版)
报告编号：YT-FS-3819-67 儿童健康状况调研报告 (完整版) After Completing The T ask According To The Original Plan, A Report Will Be Formed T o Reflect The Basic Situation Encountered, Reveal The Existing Problems And Put Forward Future Ideas. 互惠互利共同繁荣 Mutual Benefit And Common Prosperity
儿童健康状况调研报告(完整版) 备注：该报告书文本主要按照原定计划完成任务后形成报告，并反映遇到的基本情况、实际取得的成功和过程中取得的经验教训、揭露存在的问题以及提出今后设想。文档可根据实际情况进行修改和使用。 今年是《**苗族侗族自治县儿童发展规划(XX- 20xx年)》攻坚年，为全面了解儿童与健康主要指标 的达标情况，掌握**县儿童的营养和体格状况，促进 儿童健康成长，由**县妇儿工委牵头，县卫生局具体 实施，县妇幼保健院技术骨干组成检查小组，于20xx 年4月初至5月底深入我县城乡部分村、组及幼儿园 对儿童进行了体检，从体检结果来看，我县儿童的健 康状况离规划要求尚有一定差距，需引起重视。 一、健康检查结果 我县共有17个乡镇(管委会)，参加此次体检的儿 童有2120人，其中0—5岁的儿童1853名，占体检率 的87.4%. 县妇保院对体检的儿童进行了身高、体重、 心肺、血色素等检查和营养状况评估，查出患儿1086
人次，总患病率达51.2%，疾病例数1240例，疾病检出率58.5%。通过检查，我们发现**县0-5岁儿童身体素质不太乐观，呈营养不良和营养过剩双重现象；查出沙眼和贫血儿较去年同期明显增多，导致总患病率和疾病检出率较去年同期高，患病率前三位的依次是:龋齿、沙眼、贫血。儿童龋齿随年龄增大而增高，沙眼患儿99%是集体儿童，贫血患儿占体检数的10%。3岁以上儿童有鸡胸、漏斗胸、肋外翻、x型腿也较多，视作维生素d缺乏病后遗症，查出患外科疾病的都是男孩，病种包括斜疝、包茎等。儿童体重和身高与去年同期相比有上升，但较who推荐的标准参照人群值仍有明显差距。 二、主要原因分析 一是膳食结构搭配不合理。随着计划生育的深入开展，独生子女和二孩家庭增加，大部分家长对小孩过于溺爱，没有合理的调节儿童饮食，偏食、挑食、吃零食等不良习惯普遍，导致食欲减退或偏食，影响儿童的身体健康。如城镇儿童龋齿发生率达41%。
儿童心理健康调查表
儿童心理健康调查表 儿童姓名：性别：年龄联系电话： 联系人姓名：家庭通讯地址： 说明：以下内容是要了解与儿童心理健康有关的情况，请家长根据儿童实际情况，将符合情况的数字圈出或在红线上填写，不要遗漏，以便发现有关问题后及时给予咨询和帮助。 一、父亲职业文化程度共受教育年 二、母亲职业文化程度共受教育年 三、该儿童为第胎，母亲怀孕年龄为岁，是否独生子女。 四、家庭环境： 家庭类型： 1、核心家庭（父母子女） 2、大家庭（三代同堂） 3、寄领养 4、重组家庭 5、单亲家庭 家庭关系： 1、争吵每周两次以上 2、争吵每周一次以下 3、和谐 4、冷淡 5、互相猜疑 6、相互关心帮助 五、目前怀孕时健康状况： 1、感冒、感染、皮疹、水痘（在怀孕第个月）
2、先兆流产 3、服药打针（在第个月，药名，用量，天数） 4、妊娠反应：轻重 5、妊娠中毒症（水肿、高血压、子癫） 6、营养不良、中度以上贫血 7、中毒（煤气、食物等，在在第个月，种类） 8、腹部外伤 9、接触放射线有毒物质在（在第个月，种类） 10、吸烟、饮酒 11、服避孕药期间受孕或试图打过此胎 12、健康，无特殊情况 六、母孕期心情： 1、遭受重大精神创伤（第个月） 2、恐惧、焦虑不安（时间个月） 3、抑郁、心情不好（时间个月） 4、心情舒畅，稳定 七、分娩情况 1、胎位异常（臀位、横位） 2、宫内窒息，胎心音不好 3、急产（发作3小时后娩出）
4、滞产（发作24小时娩出） 5、吸引器助产 6、产钳助产 7、剖腹产（原因） 8、双胎、多胎 八、出生情况：出生时体重公斤，是否平产：1、是 2否 1、生下不哭，皮肤苍白 2、生下不哭，皮肤青紫 3、脐带绕颈 4、有产伤（请注明） 5、需保温箱保暖 6、均无以上情况 九、生长发育情况： （）个月能坐；（）个月能独立行走；（）岁（）月能讲简单句子。 十、过去身体健康状况： 1、高烧时抽搐（岁） 2、脑炎（岁） 3、头部外伤有昏迷、呕吐 4、中毒（油漆、汽油、食物等） 5、食物、药物过敏（注明）
儿童青少年心理健康调查表
儿童青少年心理健康调查表 全国课题协作组 指导语：这是一份心理健康调查表，从24个方面评定你的心里健康状况，每个方面有7个等级，请你仔细阅读每一条，判断每条所描述的情况与你实际情况的符合程度，选择一个最合适的登记，在相应登记的数字画一个圈。你一定要仔细看，认真填写，以便反映你的真实情况。 一、感知题 1.我有特异功能，能感觉到别人感觉不到的东西 2.我有点感觉过敏，平常声光都觉得难以忍受。 3.我能清晰地感知客观事物。 4.我能准确地感知客观事物，没有感觉不适。 5.我有时出现一些感觉不适或知觉错误。 6.我经常看错东西或听错话或体验到异常感觉。 7.我感到一切都不真实，有时感到自己变了样。 二、注意
1.我常被一些无意义事情吸引以致无法学习工作。 2.我太过关注问题的细节，影响学习工作效率。 3.我能专心致志去做每一件事。 4.我能专心去着必须做的事情。 5.我能集中注意力做好我喜欢做的事情。 6.在学习和工作时，我的注意力不能集中。 7.我做任何事情都煎出不了几分钟。 三、记忆 1.过去不愉快的经历不由自主地闯进我的脑海，无法排除。 2.我经常想些不愉快的事情。 3.我的记忆力很好，记东西又快又牢。 4.我的记忆力较好，想记的事情基本能记住。 5.我的记忆力一般，偶尔会忘记一些小事。 6.我觉得记东西比较费劲，经常忘记一些重要的事情。 7.我的记忆力特差，总是不停地找东西。 四、思维过程 1.我的大脑里不由自主地涌现出大量的意念，根本停不下来。 2.我的思维特别快，观念一个接一个地出现。 3.我思考问题比较敏捷、流畅。 4.别人认为我考虑问题比较周全，思维有条理。 5.我觉得自己考虑问题不周到或思维比较慢。
幼儿园老师心理健康调查表
幼儿园老师心理健康调查表? 本调查采用不记名形式，绝对保证您的隐私。??? 性别：?????????????年龄：?????????????所在园地址???????????????? ⒈最近一周，您是否感到身体不适，如胃肠道不适、头痛、胃痛、肌肉酸痛？（??）①是?????②否 ⒉最近一周内，您是否出现悲观失望？（??）①是?????②否 3.最近一周内，您是否感觉生活缺乏动力、生活兴趣减退、心境苦闷？（??）①是?????②否 4.与同事相处时，您是否感到不自在或出现自卑感？（??）?①是?????②否 5.在工作和生活中，时常有厌烦的感觉，喜欢与人争论直到不可控制的脾气爆发。（??）①是????②否 6.我（??）注意自己在学生中的形象。①.一般???????②.很???????③.非常 7. 8. 9.我时常对社会交往表现出恐怖（??）①是 10. 11. ??）①是?????②否 ③．报酬太少④．面对各种评比，同事的竞争 17.一年来，您的工作士气与工作热情越来越（??）①．高?②.较高?③.一般?④.低 18.与工作的紧张度、繁重度相比，您的待遇（??）①好????②较好???③一般???④差 19.您对男性幼儿教师的态度是（??）①支持鼓励????②半推半就???③排斥拒绝? 20.您认为幼儿园男教师是女教师的（??）①有力补充?????②点缀而已 21“战争让女人走开，幼儿园让男人走开”，您对这句话表示（??） ①认同②.有点道理?③.不认同?④.不置可否 22.如果您有一所幼儿园，您是否打算引入男教师（???）①是???②否 23.若打算引入男教师，您的目的是（???） ??①.增加幼儿园招生的亮点；②.为了招一个“多功能的人才”
幼儿园健康检查表
儿童入园（所）健康检查表姓名性别年龄出生日期年月日既往病史 1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥 4.哮喘 5.传染病 6.其他 过敏史 儿童家长确认签名 体格检查体重kg评价身长（高）cm评价皮肤眼 左 视力 左 耳 左 口 腔 牙齿数右右右龋齿数头颅胸廓脊柱四肢咽部 心肺 肝脾外生殖器其他 辅 助检查血红蛋白(Hb)丙氨酸氨基转移酶(ALT)其他 检查结果 医生意见 医生签名：检查单位： 体检日期：年月日（检查单位盖章）
附件2 儿童转园(所)健康证明
（留存单） 儿童姓名性别出生日期年月日离园日期转入新园名称 既往病史目前健康状况 家长签名 卫生保健人员签名：转出单位： 日期：年月日（转出单位盖章）备注：自儿童离园之日起有效期3个月。 儿童转园(所)健康证明 儿童姓名性别出生日期年月日离园日期转入新园名称 既往病史目前健康状况 家长签名 卫生保健人员签名：转出单位： 日期：年月日（转出单位盖章）备注：自儿童离园之日起有效期3个月。
附件3 托幼机构工作人员健康检查表 姓名 性别 年龄 婚否 编号 照 片 单位 岗位 民族 既往史 1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4. 性传播性疾病 5. 精神病 6.其他 受检者确认签字： 身份证号 体格检查 血压 心肺 肝脾 皮肤 五官 其他 化验检查 丙氨酸氨基转移酶(ALT) 滴 虫 淋球菌 梅毒螺旋体 外阴阴道假丝酵母菌 （念珠菌） 其他 胸片检查 其他检查 检查结果 医生意见 医生签名： 检查单位： 体检日期： 年 月 日 （检查单位盖章） 备注：1.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查项目。 2.胸片检查只限于上岗前及上岗后出现呼吸系统疑似症状者。 3.凡体检合格者，由健康检查单位签发健康合格证。
幼儿园健康教育现状调查与分析
幼儿园健康教育现状调查与分 析(总4页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除
幼儿园的健康教育的现状调查与分析 调查单位：徐州幼师幼教集团实验幼儿园（天成部） 调查班级：中一班 《纲要》中明确指出“幼儿园必须把保护幼儿生命和促进幼儿的健康放在工作的首位“。在此次见习的天成幼儿园中我们可以看出该幼儿园对于幼儿健康方面教育的重视。 见习的几天我们看到了幼儿园对于健康方面举行的不同类型的活动，每天的日常生活中都渗透着健康教育。相对于之前几次见习的幼儿园可以看出天成对幼儿健康教育的重视，健康教育活动较多。根据《纲要》中提出的幼儿园健康领域的总目标结合所学的幼儿健康的知识我对该幼儿园的健康教育现状进行了以下的调查与分析。 一、专门的健康教育的组织与实施 1、总目标中提出“知道必要的安全保健常识，学习保护自己。”在见习班级活动过程中我所在的中一班虽然安排没有专门讲述健康教育的课程，但教师会利用午餐之前休息的时间给幼儿播放有关于健康方面的动画片，比如视频中讲述一个动画小英雄帮助人们脱离困难的故事，在这个故事中主要告诉幼儿的是如何辨别地震、火灾以及其他灾害，并讲述遇到这样的灾害应如何处理，教师结合视频中展示的内容对幼儿进行教育，让幼儿了解安全知识，知道在发生意
外情况下应该如何保护自己。 2、“喜欢参加体育活动，动作协调、灵活”天城幼儿园的户外活动时间较长，主要的体现在课间操和体育课上。每天上午和下午都会进行不低于半个小时的户外活动，每次出去参加体育活动时幼儿都会表现的很积极、快乐。 经过我的观察发现该幼儿园上午的主要户外活动就是做操，根据幼儿的年龄特点各年龄班的课间操也是不一样的。而下午的活动主要是律动操和自由活动，我发现同样的年龄班根据本班幼儿的身体发展特点每个班级制定的律动操动作也是不同的。中一班这几天组织的体育户外活动有踢沙包和滚圈，在踢沙包活动中主要训练的就是幼儿跳跃的能力将沙包扔出去，还有手脚的协调能力。而在滚圈活动中主要锻炼幼儿的平衡能力，在活动中教师还将幼儿分成男女生组进行接力滚圈比赛，在锻炼身体健康的同时还提高了幼儿之间的默契和