静脉留置针封管(临床常用护理技术操作规范)

静脉留置针封管（临床常用护理技术操作规范）

静脉留置针技术操作规范

静脉留置针技术操作规范 一、工作目标： 正确使用留置针建立静脉通道，减少患者反复穿刺的痛苦。 二、操作要点 1、评估和观察要点：①评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。②评估穿刺点皮肤、血管的状况。 2、遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全静脉输液的原则。 3、告知患者留置针的作用、注意事项及可能出现的并发症。 4、患者取舒适体位，选择弹性适当的血管穿刺，正确实施输液前、后留置针的封闭及护理。 5、留置针穿刺：消毒皮肤，留置针与皮肤呈15°～30°角刺入血管，见回血后再进入少许，保证外套管在静脉内，将针尖退入套管内，连针带管送入血管内，松开止血带，撤出针芯，连接无针输液装置，用透明敷料妥善固定，注明置管日期、时间并签名。 6、严密观察留置针有无脱出、断裂，局部有无红、肿、热、痛等静脉炎表现，及时处理置管相关并发症。 7、嘱患者穿刺处勿沾水，敷料潮湿应随时更换，留置针侧肢体避免剧烈活动或长时间下垂等。 8、每次输液前、后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发现异常及时拔除导管，给予处理。

9、采取有效封管方法，保持输液通道通畅。 10、根据药物及病情调节滴速。 三、标准 1、患者或家属知晓护士告知的事项，对服务满意。 2、护士操作过程规范、准确。 四、指导要点。 1、告知患者操作目的、方法及配合要点。 2、告知患者或家属不可随意调节滴速。 3、告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。 4、出现异常及时告知医护人员。 五、注意事项 1、选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。 2、在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。 3、输注2种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。 4、不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。 5、定期换药，如果患者出汗多，或局部有出血或渗血，可选用纱布敷料。 6、敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。 7、发生留置针相关并发症，应拔管重新穿刺，留置针保留时间根据产品使用说明书而定。

静脉留置针技术操作规程与维护

静脉留置针技术操作规程与维护 一、目的 1．保护患者静脉，避免反复穿刺增加患者痛苦。 2．随时保持通畅的静脉通道，便于急救和给药。 二、评估 1．治疗方案：评估输液目的、疗程、速度和药物性质。 2．患者情况：患者的年龄、性别、病情、意识状态、心理状态、心肺功能、自理能力、合作程度及有无药物过敏史。 3．穿刺部位：评估皮肤情况、静脉能见度、静脉壁的弹性、静脉直径和长短、有无静脉瓣以及穿刺的难易程度。 4．穿刺工具的评估及选择。 三、用物 静脉留置针、肝素帽、正压接头、延长管、贴膜、无菌手套，利器盒，其余同静脉输液。 四、操作步骤 1．洗手、戴口罩。 2．按医嘱备药，认真检查。 (1)核对药液：检查药名、浓度、剂量、用法和有效期等。 (2)检查药液：瓶口有无松动；瓶身有无裂纹；将瓶倒置，检查药液是否混浊、有无沉 淀或絮状物。注意配伍禁忌，确保剂量准确。 (3)在瓶体上贴标有患者床号、姓名、药物名称、浓度、剂量的输液贴。 (4)须做过敏试验的药物，输液贴上应标明皮试结果。 (5)认真查对，严格无菌操作，加药后贴瓶口贴。 (6)加药护士签名及配药时间。 3．用物准备齐全，携至床旁。 4．按医嘱，查对患者床号、姓名及腕带。 5．查对输液瓶上的床号、姓名、药名、剂量、浓度，检查液体质量和失效期。 6．解释留置针输液目的。 7．询问患者是否需要排便。 8．选血管，放好输液架。 9．戴手套，消毒瓶口，取输液器、检查质量及失效期。

10. 将输液器针头全部插入瓶塞内，用手折住滴管下端并将输液瓶倒置挂于输液架上， 倒置滴管，松开反折，待滴管内液平面达2/3时，翻转滴管，松开下端，将针头端导管缓慢下移，待液体流至输液管下段的2/3或4/5处关闭调节夹，检查气泡将针头挂于输液管上段叉口处。 11. 将一次性垫巾垫于穿刺部位下。 12. 碘伏消毒皮肤。严格无菌技术，消毒面积不小于8×8cm。 13. 选择置管针并准备：置管针规格及应用范围：16G：高危外科手术；18G：手术、粘 稠性液体、全血、红细胞快速输注、快速输液及各类急症抢救；20G常规输液；22G 常用于小或脆弱的静脉；24G适用于新生儿、小儿和老年人输液。 (1)直型：撕开留置针及肝素帽外包装，放好备用。 (2)Y型：撕开置管针外包装，接上肝素帽及液体（头皮针插入肝素帽），排好输液器及 置管针内气体，保持无菌备用。 (3)安全型：检查延长管、正压接头包装并打开，将延长管与正压接头母端连接。去掉 输液器穿刺针，将输液器插入正压接头公端右旋后紧密连接。将输液器针头插入橡皮塞内，将液体倒挂于输液架上，排尽输液管内、正压接头及延长管内空气，回盖延长管帽后备用。 14. 打开透明无菌敷贴，保持无菌。 15. 扎止血带（选择在穿刺点上方6cm处扎止血带）。碘伏再次消毒，再次查对患者。 检查输液管有无气泡。 16. 置管。 (1)直型：去除针套，手持针芯，松动套管。左手绷紧皮肤，右手拇指与食指握住留置 针回血腔两侧，以15～30°角缓慢进针，直刺静脉，见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针顺静脉走行继续推进约l～2mm。右手拇指和中指固定针芯，以针芯为支撑，食指将外套管全部送入静脉。左手拇指压住塑料管前端，防止回血。右手松开止血带，取出针芯，接静脉输液器或肝素帽，松开左手。 (2)Y型：去除针套，手持护翼，松动针芯，左手绷紧皮肤，右手挟紧套管针双翼的多点 面，以15～30°角缓慢进针，直刺静脉，见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针顺静脉走行继续推进约l～2mm。左手压住护翼，右手将针芯慢慢退出0.5～lmm后，将套管完全送入血管内，确定回血良好，松开止血带及输液夹，液体流入畅通，穿刺部位无肿胀，抽出针芯。 (3)安全型：左手绷紧皮肤：右手拇指、中指捏住回血腔部位，食指抵推送板部位，以

新：静脉留置针输液技术操作流程

静脉留置针输液技术操作流程 考核项目操作步骤 护士准备仪表端庄，着装整洁；洗手，戴口罩 用物准备治疗盘、碘伏、75%酒精、无菌棉签缸、无菌棉签、弯盘、砂轮、瓶套、输入液体、药物、注射器、一次性输液器、静脉留置针、输液接头、透明贴膜、胶布、治疗巾、止血带、输液标签、输液架、手消液、感染性废物桶、生活性废物桶、锐器盒（必要时备绷带、夹板、棉垫、止血钳） 用物放置合理，在有效期内 核对核对医嘱 加药检查液体及药物有无变质、沉淀 核对，加药，贴好输液瓶签，签字 以无菌方式取出输液器插入输液袋，闭紧调节器 核对自我介绍，两种方式核对患者告知解释操作目的，取得患者配合 评估评估患者的年龄、病情、过敏史、穿刺部位皮肤情况及静脉条件，是否需要大小便，协助取舒适体位 评估现场环境是否符合操作要求，准备好输液架 步骤洗手，戴口罩 操作前核对患者姓名、床号、药名、给药时间、药物浓度、剂量、用法将输液袋（瓶）挂在输液架上，将输液接头、留置针与输液器连接，排气铺治疗巾，扎止血带，选择血管，松止血带 以穿刺点为中心消毒皮肤，由内向外，消毒直径≥8cm 准备胶布及透明贴膜，并在透明贴膜上写上时间和穿刺者姓名 穿刺点上方扎止血带 再次以穿刺点为中心消毒皮肤，消毒直径≥8cm 转动针芯，再次排气 操作中核对 嘱患者握拳，穿刺，见回血后可将针头再沿静脉进针少许，送外套管 撤出针芯，松开止血带，嘱患者松拳，打开调节器 用无菌透明贴膜密闭式固定留置针，胶布固定输液管 根据患者年龄、病情及药物性质调节输液滴数 撤治疗巾、止血带 操作后查对 协助患者取安全、舒适卧位 整理床单位，处理用物 指导告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常状况或不适时，告知医务人员告知患者注意保护使用留置针侧的肢体 洗手，记录 辽宁省护理质量控制中心

静脉留置针临床应用和护理的研究进展

中央电大护理学专业 本科生毕业论文 （文献综述） 题目：静脉留置针临床应用和护理的研究进展 学生： 指导教师： 二〇一一年十一月十日 中央电大护理专业本科科研课题计划书

目录 【摘要】 (3) 【关键词】 (3) 前言...................................................................................................................................... . (3) 1血管的选择.............................................................................. ............................ .. (3) 1.1 浅静脉.............................................................................. ............................ ............... .. (3) 1.2 深静脉.............................................................................. ............................ ................. (6) 1.3 经外周穿刺中心静脉置管(PICC) .............................. ............................ ................. ...... . 7 2留置针的选择........................................................................................ ........ ................ . (7) 3穿刺方法........................................................................... ............................ ............... ...... .. (8) 3.1 常规静脉留置针穿刺方法............................................................................................ ...... .8 3.2小儿头皮静脉留置针穿刺方法................................................................................... (8) 4 封管方法........................................................................ ............................ .............. ..... (9) 4.1输液器快输封法 ........................................................ ............................ ............... ...... (9) 4.2输液器挤压封法 ........................................................ ............................ ................ ...... (10) 4.3注射器直接封法 ........................................................ ............................ ................ ...... .10 4.4注射器间接封法 ........................................................ ............................ ................ ..... ..10 5留置间........................................................................ ............................ ................ . (10) 5.1目前临床上对于留置时间的各种观点............................ ............................ ................ (10) 5.2影响留置时间的因素............................................. ............... . (11) 5.3 延长浅静脉留置针留置时间的护理对策............................ ............................ ....... . (13) 6 常见并发症及其日常观察与护理............................ ............................ ............... . (15) 7 结................................................................................................... .......... ..... .............. .. (18) 致谢 (19) 【参考文献】......................................................................................................................... .19

静脉留置针的护理

静脉留置针的护理 静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。留置针的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受。静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具。 近几年，本院临床已广泛应用静脉留置针，采用美国BD公司生产的Vialon材料制成的静脉套管留置针，观察患者1050例，留置成功（留置时间≥1d）的1029例，成功率为98%.留置时间（5+2）d，留置时间最长可达11d.由穿刺水平导致留置失败6例，占失败原因的28.5%.由血管原因导致留置失败的9例，占失败原因的42.8%，由于患者不配合导致留置失败的6例，占失败原因的28.5%.留置成功的，因导管堵塞拔针41例，占4%.因液体外渗拔针8例，占0.8%.因静脉炎拔针4例，占0.4%.根据观察，认为正确留置静脉称套管针是保证穿刺成功的关键，正确的封管和护理可延长套管针的使用时间。静脉套管针护理体会阐述如下。 1正确留置静脉套管针 1.1操作前做好患者的心理护理 尤其是神志清醒的患者，操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使患者主动积极地配合治疗。神志不清醒的患者，也应该向其陪护解释清楚。 1.2选择合适的血管

一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉[1].尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。 1.3做好物品的准备 本院采用美国BD公司生产的Vialon材料制成的静脉套管留置针，根据病情选择型号相符的留置针，仔细检查其质量，检查产品的失效日期，包装是否完好，型号，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。 1.4正确的穿刺方法 在穿刺上方10cm处扎止血带，2%碘伏消毒2次，待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15～30°进针，见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5～1cm，抽出针芯。遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起，可再沿血管方向平行推进软管。 1.5妥善固定 采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。再用填写好日期的胶布固定三叉接口，为换药、拔管提供依据。 2.正确的封管 2.1封管液的种类即0.9%氯化钠注射液（内用）。肝素钠封管液：即生理盐水250ml加肝素钠1.25×104U. 2.2封管液的量及封管时间

静脉留置针操作评分标准

静脉留置针操作流程 操作者准备：着装规范、洗手 评估：患者病情、穿刺部位皮肤及浅静脉现状、治疗计划；解释、问二便、准备核对医嘱：检查液体和药物名称、剂量、用途、有效期、有否浑浊、变 质 用物准备：静脉留置针、肝素锁（肝素帽）、透明敷料、封管液、余同静 脉输液法 备药消毒输注口、加药、插输液管、排气 再核对、协助患者取合适体位 选静脉 现在粗直、血流量丰富的静脉，避开静脉瓣，首选头静脉 消毒范围：直径8×8cm 选择留置针根据病情及血管选择型号 连接、排气头皮针接输液管，取出肝素帽连接留置针，将头皮针插入 肝素帽内并排气 再消毒扎止血带、消毒 松动套管 进针前查对 进针：在消毒范围内1/2或2/3处，夹紧双翼以15－30°角进 针，见回血后压低角度（约5－15°角），再进约0.2cm 查对、进针退针芯：松开两翼并用食指、中指固定，另一手退针芯0.5－1cm，将软 管全部送入血管（第四代留置针一手退针芯0.5－1cm，另一手 将软管全部送入血管） 松开止血带，打开调节器 拔针芯：左手拇指、食指固定两翼，右手将针芯全部拔出 固定透明敷料以穿刺点位中心固定，延长管与穿刺血管呈U字型 固定（Y接口勿压迫穿刺的血管），注明穿刺时间、穿刺者姓名

调数按年龄及病情调节速度 查对签输液卡 交代注意事项输液期间可适当活动，洗澡时注意防水，保持敷料固定 整理床单位 协助患者取舒适体位 整理整理用物，分类放置 洗手 记录 备注：1、封管液种类：生理盐水或稀释的肝素溶液。 2、肝素液浓度：每毫升盐水含10－100U肝素钠（我院使用50U），用量2－3ml。 3、正压封管：将针尖斜面留在肝素帽内，冲管后余0.5ml封管液边推注边拔针。

外周静脉留置针操作规范

安庆市立医院 外周静脉留置针技术操作规范 【定义】:外周静脉留置针是由先进的生物材料制成,作为头皮钢针的换代产品,于1958年应用于临床,作为一项新的护理技术被广泛采用,其操作简单,使用方便,套管柔软,随血管形状弯曲,对血管刺激小,可减少液体外渗,减少静脉穿刺次数,并且使静脉输液更加方便,减轻了护士的工作量,既能保证静脉用药,又能提高护士的工作效率。 【分类】外周静脉留置针分为开放式留置针和密闭式留置针两大类，开放式留置针又分为开放式普通型、开放式药壶型、开放式防针刺伤型；密闭式留置针又分为密闭式普通型和密闭式防针刺伤型。 密闭式防针刺伤型留置针具有保护医务人员防止针刺伤发生和避免血源性暴露的作用。 【静脉留置针的优点】 1.减少穿刺次数。 2.减轻患者痛苦。 3.减少并发症发生。 4.防止针刺伤。 5.减少劳动强度。 【适用范围】 1.输液时间长、输液量较多的患者。 2.老人、儿童、躁动不安的患者。 3.输全血或血液制品的患者。 4.需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者。 【禁用范围】 1.连续使用发泡剂及刺激性药物治疗、胃肠外营养时。 2.连续使用PH小于5大于9的液体或药物时。

3.连续使用渗透压大于600mOsm/L的液体时禁用。 【护理要点】 1.血管的选择应选择柔软而富有弹性且较直的静脉。 成人：可选择上肢的背侧和腹侧表面可发现的血管。 新生儿和儿童：可选择额正中静脉，颞浅静脉，耳后静脉等，但不宜首选头皮静脉。 2.穿刺部位的选择 （1）选择穿刺部位时，首先对既往静脉穿刺以及静脉损伤的情况进行评估。 （2）选择穿刺部位时应避开静脉瓣及肢体关节部位。 （3）应常规首选上肢远端部位，再次选择应位于前次穿刺点的近心端。 （4）不宜选择的穿刺部位有： ①关节部位； ②弹性差的静脉； ③已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生的部位； ④血管弯曲的部位； ⑤手术同侧肢体及患侧肢体； ⑥反复穿刺的部位； ⑦成人应避免在下肢进行穿刺（由于有发生血栓和血栓性静脉 炎的风险，下肢静脉不应作为成年人选择血管的常规部位）。 3.外周静脉留置针的选择 （1）原则上在满足输液治疗需要的情况下，尽量选择型号小的短导管。临床实践证明细而短的24G型静脉留置针进入血管后 漂浮在血管中，可减少对血管内皮的机械摩擦，降低机械性 损伤和血栓性静脉炎的发生，从而延长留置时间。 （2）应考虑患者的年龄、静脉局部条件、输液的目的和种类、治疗时间和患者的活动需要。 （3）静脉留置针型号的临床选择：

静脉留置针的临床护理

静脉留置针的临床护理 发表时间：2017-05-17T13:28:20.790Z 来源：《医药前沿》2017年4月第12期作者：张晓翠 [导读] 根据观察认为正确穿刺是留置成功的关键，正确的护理可延长留置针的使用时间。 （重庆市江津中心医院呼吸科重庆 402260） 【摘要】目的：探讨如何护理可延长静脉留置针的使用时间。方法：我们将呼吸科1600例使用静脉留置针的患者从静脉留置针的使用，护理，封管及使用的并发症做了临床统计。近2年，我呼吸科广泛采用美国BD公司所研究生产的Vialon材料制成的静脉留置针，所观察患者1600例，留置成功（留置时间≥2d）的1510例患者，留置成功率为98%.留置时间为（3～7）d[1]，由患者血管自身原因导致留置失败的患者27例，占所有失败原因的8.5%.由护士的穿刺技术导致失败的患者9例，占所有失败原因中的42.8%，由于患者不遵医导致留置失败的患者6例，占所有失败原因的28.5%.留置成功的，因导管堵塞拔针41例，占14%.因液体外渗拔针15例，占0.8%.因静脉炎拔针6例，占0.4%.结果：静脉留置针作为新一代代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，针管柔软，并可以减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，为抢救病人时，护士建立二通道节约了时间,提高了护理工作质量.为众多患者所接受。结论：根据观察认为正确穿刺是留置成功的关键，正确的护理可延长留置针的使用时间。 【关键词】静脉留置针；使用；护理；封管；并发症 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）12-0327-01 1.正确使用静脉留置针 1.1 操作前给患者作好解释: 1.2 选择合适的血管 1.3 做好物品的准备 1.4 正确的穿刺方法 1.5 妥善固定 2.封管方法 2.1 封管液的种类 肝素钠封管液:即生理盐水250ml加肝素钠1.25×104U或0.9%氯化钠注射液。 2.2 封管液的剂量及浓度 肝素钠溶液3～5ml，输完液后冲管，抗凝作用可持续12h以上。 2.3 封管方法 封管时应用脉冲式封管方法。 3.使用静脉留置针的注意事项 3.1 严格遵守操作规程 3.2 穿刺前护理 3.3 穿刺后护理 3.4 掌握留置的时间 3.5 预防静脉炎及局部炎症反应 4.使用静脉留置针的常见并发症及护理措施 4.1 并发症 4.1.1导管堵塞 造成静脉留置针导管堵塞的原因较多，如持续使用静脉脂肪乳等营养液输液后留置针导管冲封管不彻底，封管液的用量、封管液的类型以及本身患者的凝血功能障碍等有关。 4.1.2液体外渗 患者不配合、没有正确选择血管、固定方法错误、留置针型号大小与患者血管外径出入太大均可导致液体渗漏[2] 。 4.1.3炎症反应 临床上最常见为沿患者穿刺血管上方出现一条索状红线，穿刺周围皮肤出现红、肿、热、痛，严重者患者会全身瘙痒，亦可有有高热等症状。 4.1.4血栓形成 临床上静脉的血栓常见于血管细小及血流相对缓慢的静脉内。据有关报道，长期卧床的患者，下肢静脉的血栓比上肢静脉血栓高3倍。 4.1.5皮下血肿 临床上多见于拔针时按压不当 4.2 使用留置针预防并发症的相关护理措施 4.2.1防止留置针堵塞 封管肝素液浓度为生理盐水500ml+肝素钠注射液12500u 6～10ml。在进行留置针封管时应用脉冲式正压封管以防失败。 4.2.2防止液体外渗 护士应告知患者在有留置针的肢体应避免用力过度活动，留置针穿刺部位衣服应宽松，按时巡视并严密观察及护理。 4.2.3防止炎症的发生 护士应严格三查八对及无菌操作原则，在为患者穿刺时应做到最大无菌操作区域，在穿刺时，病室内其他人员避免走动。避免同一部位反复穿刺。

静脉留置针的操作规范与注意事项

静脉留置针的操作规范与注意事项 一、操作规范 1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释 2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。 3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。 4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。 5、针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm。穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。 6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。 7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法） 8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。 9、向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育。 10、封管：当液体输完后进行封管。 ①常规消毒肝素帽。 ②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。 （肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。 ③边推注封管液边退针。 ④用夹子将留置针硅胶管夹好。 11、再次输液。 ①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。 ②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。 ③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。

静脉留置针技术操作考核评分标准

静脉留置针技术操作考核评分标准 科室：被考核人：主考人：考核

提问：1、患者行静脉留置针的目的是什么？（2.5分）2、使用静脉留置针的注意事项是（2.5

十六、静脉留置针操作技术规范 （一）目的 为患者建立静脉通路，便于抢救；适用于长期输液患者。 （二）实施要点 1.评估患者: (1)询问、了解患者的身体状况，向患者解释并取得患者配合。 (2)评估患者局部皮肤及血管情况。 2.操作要点： (1)核对医嘱,做好准备。 (2)携用物至患者旁，协助患者做好准备，取舒适体位。 (3)接注射器生理盐水预充留置针，选择适宜的穿刺部位进行穿刺, 见回血后，松开止血带，左手持套管针，右手推出针芯少许，顺血管方向置管，成功后抽出针芯，用无菌透明膜作封闭式固定；连接肝素帽或者正压接头（安全留臵针省略部分步骤）。 (4)将输液器与肝素帽或者正压接头连接。 (5)根据患者病情调节滴速。 (6)在无菌透明膜上注明穿刺日期。 (7)协助患者取舒适卧位，将呼叫器放置于患者可及位置。 (8)观察患者情况。 (9)封管时消毒肝素帽或者正压接头，用5-10 毫升生理盐水或稀肝素盐水正压封管。 3.指导患者： (1)向患者解释使用静脉留置针目的和作用。 (2)告知患者注意保护使用留臵针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以 免由于重力作用造成回血堵塞导管。 （三）注意事项 1.更换透明贴膜后，也要记录当时穿刺日期。

2.静脉套管针保留时间可参照使用说明（72-96h）。 3.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况， 发现异常时及时拔除导管，给予处理。

静脉留置针的临床护理及应用

静脉留置针的临床护理及应用 发表时间：2017-05-15T14:41:19.347Z 来源：《航空军医》2017年第6期作者：张丽英[导读] 探讨静脉留置针在临床护理工作当中的重要性和使用它的方法及使用它的临床意义。 中国人民解放军第208医院 【摘要】目的：探讨静脉留置针在临床护理工作当中的重要性和使用它的方法及使用它的临床意义。方法：收治的63例住院患者，根据病情需要采用静脉留置针穿刺。结果：使用情况表明，静脉留置针在临床使用能更好地减轻患者的痛苦，同时提升工作水平和质量。结论：正确规范的掌握静脉留置针的穿刺方法，封管方式，并且做好患者的心理护理及健康教育从而减轻了患者的心理压力以及输液时所带来的痛苦。 【关键词】静脉；留置针；封管液； 静脉留置针是一种在临床工作中广泛使用的的穿刺技术。静脉留置针的应用能减轻患因反复穿刺带来的疼痛和心理压力感，并且能有效的保护穿刺部位的静脉，尤其是对小儿和老年患者中得到了广泛的应用。静脉留置针的留置时间长，不易脱出血管，还能保证静脉通道的快速通畅，能有效的减轻患者被穿刺侧肢体的制动，有助于为重症患者的抢救，提高护理工作的水平和质量，减轻护理工作量 [1]。 1.一般资料 2016年10月-2016年11月，采用静脉留置针穿刺的患者共63例，男35例，女28例，其中，年龄50岁以上的14例，20岁以下的7例。静脉留置针留置时间最长3天，最短1天。2例发生留置针渗液，3例局部肿胀。 2.操作与护理 2.1穿刺前宣教 做好知识宣教和心理护理，穿刺前将静脉留置针的目的和意义告诉患者及其家属，避免留置部位过度活动。对长期静脉输液患者，指导其及其家属自行保护血管，保持穿刺部位的清洁、干燥，以防感染。在用药结束后，经常轻度按摩四肢的末梢血管、做手部伸握动作，以增加血液循环及血管弹性。 2.2穿刺部位的选择及方法 穿刺部位的选择①应选择合适的穿刺部位：一般来说“能扎上肢不扎下肢，能扎健侧不扎患侧”下肢的静脉瓣相对来说比较多，远端血液回流慢，以及局部血液循环不良而导致静脉炎等不良反应的发生。②穿刺方法：材料使用美国生产的一次性静脉使用留置针（18G、20G、22G、24G），3M一次性敷贴，25—30U/ml肝素盐水，肝素帽。静脉选择相对粗、直、有弹性、血流丰富的血管，为了便于固定，应尽量避开关节，而下肢静脉较上肢静脉静脉瓣多，血流缓慢，易引起静脉炎，所以应首选上肢，2岁以下者常规选择头皮静脉，对头皮静脉穿刺困难者可选用手部或者是脚部静脉。选择手部或者脚部静脉留置者，要注意注意固定好患儿的肢体，防止患儿意外将静脉留置针强行拽出。在穿刺部位的上方10cm处系扎止血带，常规使用碘酒进行消毒，取下针帽，绷紧皮肤，持针翼，与皮肤呈15°-30°角血管穿刺，见回血后降低穿刺角度，平行进针0.5-1.0mm，一手固定针芯手柄，另一手拇指、示指、中指捏住针翼，将外套管（软针）沿血管走行缓慢向前推进据根部0.5cm处，松开止血带，拔出针芯，这样避免了针芯触及血管壁，外套管对针芯有支撑作用，可顺利通过皮肤，提高穿刺成功率，套上肝素帽，连接输液管或其他装置，并给予3M透明敷贴牢固固定，并注明穿刺的日期及时间。输液完毕，应进行封管，封管液可选择生理盐水或0.1％肝素钠稀释液，除有凝血机制障碍和肝素钠禁忌症的患者选择生理盐水外，一般都可以使用肝素盐水封管。封管时应缓慢推注封管液，封管液推注过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀、疼痛[2]。 2.3使用静脉留置针的注意事项 穿刺针眼有渗血渗液时，应立刻重新消毒，更换敷贴，勿用手触摸穿刺部位以防感染。针眼处红肿，局部有渗液，患者如诉穿刺处发痒等不适应里即拔出[3]。另外穿刺时应选择较粗的血管，避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。另外，套管针时间留置时间过长会导致套管针机械性损伤血管壁而形成血栓等不良反应[4]，对于长期输注浓度过高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。同时还要观察患者有无出血倾向，如皮肤黏膜有无出血点，瘀血斑，鼻腔、齿龈有无出血。尽量避免穿刺肢体下垂，以防血液回流阻塞，每次输液前后要观察穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况。 3.护理效果 使用静脉留置针后患者对护理工作的满意度提高了近30%，护理工作效率有大幅度提高，大部分的患者面对静脉留置针及头皮针之间选择了静脉留置针，表示静脉留置针减轻了患者对静脉输液的恐惧及心理压力，对于儿童患者来说每天进行输液也不再是痛苦的事，减轻了儿科的护理工作人员的工作负担。 4结论 静脉留置针又称套管针，是静脉输液时所用输液器的头皮针的代替品，其优点具有能减少反复穿刺、对血管的刺激性较小、不易脱落血管外、减少液体外渗同时还能减轻患者的痛苦等优点，尤其是对儿童患者和长期住院输液的患者减少了心理压力，能够随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量。留置针的诸多优点已越来越被广大患者及家属和护理工作人员所接受，作为一项优质的护理技术正日益广泛地应用于临床护理工作中。 参考文献： [1]徐建英.静脉留置针应用的体会[J].微创医学，2011，14（8）：1102. [2]陈宏玲.临床静脉留置针应用及注意事项[J].中华护理学杂志，2010，37（6）：425-427. [3]杨香霞.如何提高静脉留置针穿刺成功率[J].齐鲁护理杂志，2009，13（5）：63-65. [4]王亚平.静脉留置针操作手法探究[J].齐鲁护理杂志，2011，22（11）：31-34.

静脉留置针的穿刺技术及方法

静脉留置针的穿刺技术 及方法 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】

静脉留置针的穿刺技术及方法 浅静脉留置针在临床上已广泛应用，具有减少血管损伤，利于定时给药和抢救等［1］，减轻患者反复穿刺的疼痛感，减少穿刺操作次数，提高工作效率，化疗患者也可降低药物外渗的可能，被广大患者及护理人员所接受。 1.穿刺前护理人员准备 用肥皂水清洗双手及戴口罩，一般采用六步洗手法。正确的洗手可预防外源性污染，减少感染的机会。 2.用物准备 型号合适的留置针、3M透明敷贴、棉签、安尔碘、3条9cm的胶布，备好输液的药液、一次性输液器，连接输液器并排尽空气，检查并打开留置针，然后再将输液管针头直插入留置针管的肝素帽内，再次排尽空气（这样可防止进针后留置针管内有空气）。 3．穿刺血管的选择 选择粗直、弹性好的静脉，避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤的静脉。如有血栓性静脉炎则血管穿刺不易成功，即使成功了也不易通畅。另外，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管［2］. 4．做好卫生宣教 置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属，让其了解有关静脉留置针的护理知识、常见的并发症及其预防措施，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。睡眠时注意不要压迫穿刺的血管；更衣时注意不要将导管勾出或拔出；穿衣时先穿患侧衣袖，再穿健侧；脱衣时先脱健侧衣袖，后脱患侧。要密切观察穿刺部位有无红肿或水肿、疼痛等不良反应，如有不良反应应及时通知护士。 5.穿刺方法 按常规选择血管及消毒注射部位后，先旋转松动留置针外套管，以15°～30°角行静脉穿刺，进针速度宜慢，见回血后再沿血管进1～2cm，然后右手拇指和中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，边置入外套管边退针芯，直到外套管送入为止，左手紧固定穿刺部位血管，这样血管不易滑脱，也不易穿破血管，穿刺成功率较高。证实回血通畅后用3M透明敷贴将针眼处针翼周围皮肤覆盖并固定，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住，用一条胶布固定肝素帽及皮肤，胶布分别固定针柄及延长管。 6.封管液的选择

静脉留置针操作技术评分标准

静脉留置针技术评分标准 科室姓名成绩

相关问题 1、静脉留置针如何封管？ 0.9%氯化钠100ml加肝素钠1ml混合后，抽3--5ml从输液器连接处缓慢推注，推至1ml左右时，可边推药边慢慢拔出针头，直至针头完全退出、药液完全注入为止，然后迅速卡住留置针的夹子到底端。 2、应告知病人哪些注意事项？ （1）病人在留置期间可自由活动，不必受太多限制。 （2）穿刺部位要注意防水。 （3）固定的敷料出现卷边或弄脏了要找护士进行更换。 3、进行静脉留置针时对患者进行哪些指导以取得配合？ (1)向患者解释使用静脉留置针目的和作用。 (2)告知患者注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。 4、护士使用静脉留置针后的注意事项 1.更换透明贴膜后，也要记录当时穿刺日期。 2.静脉套管针保留时间可参照使用说明。 3.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问病人有关情况，发现异 常时及时拔除导管，给予处理。 五、相关操作沟通技巧： 1、操作前沟通： 护：（认真查对床头牌）您好﹗请问您叫××吗？我现在要为您输液，为了减轻穿刺痛苦，我将给您使用静脉套管针，这种针可在血管里留置几天，就不用天天打针了。您需要去卫生间？（如是卧床患者应询问我要为您拿便盆吗？）然后为患者解释输液目的，已取得患者合作。2、操作中沟通： 护士：（选择输液部位）咱们来看看您那条血管合适？您看留置针打在这里方便吗？（征得患者同意后方可进行穿刺）（消毒后进针前再次查对姓名，并告诉患者）我要为您穿刺了，我会注意轻点，不会太疼的，请不要紧张。 3、操作后沟通： （进针、固定后，为患者摆好舒适位置并询问）您的手这样放合适吗？您这样躺行吗？要不要变换一下姿势？以便使患者能舒适地度过输液时期。 协助患者拉好衣袖，并询问是否要盖好被子，并问：您还有什么事，要帮忙吗？ 把呼叫开关递于患者并交待：那血管里的是软针，只要不牵拉，翻翻身动一动是不会肿胀脱落的。请不要压住管道就可以了。液体的滴速是根据您的病情确定的，请不要自己调节液体的滴

静脉留置针输液技术操作规范

静脉留置针输液技术操作规范 （一）目的： 1、为患者建立静脉通路，便于抢救。 2、适用于长期输液患者。 （二）用物准备 1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗手。 2、物品准备：同静脉输液物品，另备静脉留置针1个，透明贴膜，适量肝素溶液（生理盐水250ml+肝素钠12500-25000U）。 （三）操作程序： 1、携用物至床旁，核对，协助病人取合适卧位，做好解释。 2、检查留置针有效期，包装有无破损、漏气，打开留置针外包装，取出留置针。 3、将已排净空气的输液器头皮针插入留置针肝素帽中。 4、将治疗巾置于穿刺部位下方，放好止血带选择静脉；常规消毒穿刺部位皮肤，面积8×8㎝待干，备透明贴膜。 5、再次核对，扎止血带，嘱病人握拳，排净留置针内空气，针尖斜面朝上，手持碟翼进行穿刺，见回血后再将导管推入少许，嘱患者松拳，松止血带，打开调节器，一手固定碟翼，一手将针芯从导管中排出。 6、视液体滴入通畅后，用无菌透明贴膜作封闭式固定，并在贴膜上注明穿刺日期和时间。

7、调节滴速，再次核对，并在输液卡上记录时间签全名。 8、加强巡视，及时更换液体。 9、输液结束，将输液器头皮针从留置针肝素帽中拔出，消毒肝素帽用一次性10ml注射器抽取肝素液5－10ml脉冲式正压封管，封管完毕，将注射器置于弯盘内；固定好留置针延长管，整理用物。 10、告知患者保留期间的注意事项；注意保持穿刺部位清洁、干燥，保护使用留置针的肢体，尽量避免肢体下垂姿势及用力过猛，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。 11、洗净双手，在治疗本签执行时间与全名，在护理记录上记录穿刺日期、时间、输注药液、患者反应等，并签名。 （四）注意事项 1、更换透明贴膜后，也要记录当时穿刺日期。 2、静脉留置针停留时间可参照产品使用注明或根据使用情况而定。 3、每次输液完后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红肿，询问患者有关情况，发现异常及时拔除导管给予处理。

外周静脉留置针操作流程

外周静脉留置针操作流程 一、目的 1、减轻病人反复穿刺的痛苦。 2、随时打开静脉通道及早用药,提高抢救率,有利于临床用药和紧急抢救,为危重患者的抢救开辟了绿色静脉通道。 3、减轻护士的护理工作量。 二、适用范围 1、输液时间长、输液量较多的患者。 2、老人、儿童、躁动不安的患者。 3、输全血或血液制品的患者。 4、需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者。 三、操作程序 (一)准备 1、护士素质要求:着装整齐符合要求,仪表端庄,态度和蔼。洗手,戴口罩。 2、评估:了解患者身体状况,向患者解释,取得患者合作;评估患者注射部位的皮肤及血管情况,助排尿。 3、用物准备:透明敷料、静脉留置针(根据病人的年龄、病情、血管情况选择合适的留置针型号,一般成人选择22—24G,儿童选择24G),输液器,碘伏棉签,输液

胶带,配制后的液体,抢救药品,5ml注射器,止血带,手消毒剂。根据需要准备封管液。 (二)操作 1、用物带至患者床旁,核对床号、姓名、腕带,向患者解释。使用手消毒剂进行手消毒。 2、打开敷贴、留置针外包装,连接输液器,一次性排气成功。 3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎止血带,螺旋式消毒皮肤(8cm),待干。 4、取出留置针,去除针套,转动针芯使针头斜面向上。排尽空气,关闭输液器开关。 5、针头与皮肤呈15°~30°角穿刺,见回血后,降低角度(约5°~15°)再将穿刺针推进0.2~0.5cm,右手固定针芯,左手同时送软管,抽出针芯,松止血带,打开调节器。 6、在敷贴上注明留置日期和时间,以穿刺点为中心,平整固定留置针,然后用胶布固定肝素帽、导管。 7、再次查对无误后,根据医嘱和病情调节输液速度,在输液卡上记录滴速并签名。 8、助患者卧于舒适位置,传呼器放于易取处,交待注意事项,整理床单位,使用手消毒剂进行手消毒。 9、封管:当液体输完后进行正压脉冲式封管。 ①常规消毒肝素帽。

浅静脉留置针技术操作流程

浅静脉留置针技术操作流程 一.目的 1.保护患者静脉，避免反复穿刺痛苦。. 2.随时保持通畅的静脉通道，便于急救和给药。 二.评估 1.治疗方案：评估输液目的、疗程、速度和药物性质。 2.患者情况：患者的年龄、性别、病情、意识状态、心理状态、自理能力、合作程度及有无药物过敏史。 3.穿刺部位：评估皮肤情况、静脉能见度、静脉壁的弹性、静脉直径和长短、有无静脉瓣以及穿刺的难易程度。 4.穿刺工具的评估及选择。 三.用物 输液器、安全留置针2个（备用1个）、带保护帽的正压接头、无菌贴膜、0.9%盐水250ml、安尔碘（已开启，在有效期内）、棉签1包（已开启，在有效期内）、弯盘、止血带、输液执行单、输液贴、治疗巾、表、PDA、剪刀、胶布、笔、速干手消毒剂1瓶、锐器盒、手套、输液签字卡。 四.操作步骤 1．整理服装，戴燕帽。 2．核对( 输液贴与执行单核对) 3．评估患者身体状况、穿刺静脉、输注药液、心理社会状况，解释使用留置针的目的，取得同意，嘱病人排尿，放好输液架

4．流动水洗手（六步洗手法） 5．戴口罩 6．检查所有用物（有无漏气、破损及是否在有效期），合理放置；准备药液，检查药品（有效期、瓶体完整性、透光度、液体质量，瓶口有无松动），贴瓶签(PDA扫描，一对、二对、加药） 7．携用物至床旁，双重核对（手腕带和病人回答与执行单一致）解释正确，七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法 8．协助患者摆放舒适体位 9．速干手消毒剂消毒手 （计时开始） 10．消毒瓶口，从中心开始消毒，消毒1遍，打开正压接头包装，插输液器于液体瓶中 11．挂输液瓶于输液架上，排气，将正压接头连接于输液器上12．铺治疗巾，选血管(血管较直、静脉瓣较少的穿刺血管) 13．第一次消毒穿刺部位，以进针点为中心，由内向外（点状消毒，面积不少于8cm×8cm） 14．打开安全留置针、贴膜包装（准备），戴手套 15．扎止血带（距穿刺点以上6 cm），嘱病人握拳3次，以进针点为中心，安尔碘第二次消毒穿刺部位，方法同前 16．双重核对（手腕带和病人回答与执行单一致），取出安全留置针，松动针芯 17．左手绷紧皮肤，右手拇指、中指捏住回血腔部位，食指勾住推送