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儿童支气管哮喘的心理护理

儿童支气管哮喘的心理护理
儿童支气管哮喘的心理护理

儿童支气管哮喘的心理护理

【摘要】哮喘是儿童期最常见的慢性肺部疾病〔1〕。严重威胁着儿童的身心健康和生命安全,随着医学模式的转变,心理因素在哮喘治疗重点的作用已得到认可。我科对儿童哮喘患儿注重生理—心理—社会的整体护理,收到良好的效果。

【关键词】哮喘;心理护理

1入院时的心理护理

患儿刚入院,病情较重,常有烦躁不安、胸闷甚至呼吸困难。我们通常安排患儿在安静,舒适病人较少的房间。如条件允许,宜安排单间,应保持室内空气流通,温湿度适宜。最好允许家长陪护,尤其婴幼儿更因如此。我们在进行治疗的同时,需要态度和蔼﹑耐心解释﹑动作轻柔﹑操作熟练,做到急而不乱,给患儿及家长安全感。患儿刚入院,因病情较重,常会出现精神紧张,恐惧不安。我们应耐心观察,对询问逐一解释,使患儿及家长感觉到来我院治疗,病情会马上得到有效控制。哮喘发作有所缓解时,要询问患儿及家长发病原因,帮助解除心理因素。协助患儿及家长了解病区环境和责任护士及主治医生情况,引导他们适应新的环境,稳定情绪,积极配合治疗。

2住院时的心理护理

2.1这是心理护理的重要阶段。此类患儿一般住院时间较长,与医护人员朝夕相处,由于儿童病人病情变化快,又不善于表达,所以要求我们儿科护士要有高度的责任感,机智﹑灵敏,善于观察到细微变化,发现问题,及时采取措施,防止病情进展。儿科护士对患儿要多鼓励表扬,要与患儿成为无话不谈的朋友,对婴幼儿要多亲近﹑逗引,消除陌生感,最好穿小花的衣服,不要让患儿看到白大衣就产生恐惧,博得他们的喜爱,儿科病房的布置应儿童化〔2〕。

2.2哮喘患儿常常因缺氧引起紫绀,需要吸氧治疗。鼻导管吸氧时,患儿因感觉不适而自行拔出吸氧导管,影响疗效。因此,我们护士应向患儿及家长说明吸氧的重要性,引导患儿克服困难和不适,达到有效给氧的目的,提高疗效。

2.3很多患儿哮喘易夜间发作,因害怕而影响睡眠,护士应勤巡视﹑多观察,让患儿及家长有安全感,及时发现病情,及时处理。

2.4对于治疗护理有抵抗、恐惧感的患儿,护理操作尽可能集中进行。我们要以慈母般的关心体帖患儿,高超无痛的注射技术,取得患儿的信任。对患儿进行输液时要做到一针见血,以亲切的语言鼓励患儿,消除恐惧心理,取得良好的治疗效果。

2.5了解患儿的心理因素及过敏物质,向患儿及家长加以解释,通过治疗可以消除这些因素对哮喘发作的影响,取得意想不到的疗效。

支气管哮喘试题

支气管哮喘复习题 一、选择题 1、诊断支气管哮喘的主要依据是: A、反复发作的呼吸困难伴哮鸣音 B、血中嗜酸性细胞增高 C、气道激发试验阳性 D、皮肤敏感试验阳性 2、参与速发型支气管哮喘的主要免疫细胞为: A、血小板 B、肥大细胞 C、T淋巴细胞 D、巨噬细胞 3、支气管哮喘典型的临床表现: A、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 B、胸闷 C、干咳 D、胸痛 4、支气管哮喘急性发作病人血气分析二氧化碳分压增高提示: A、病情好转 B、出现呼碱 C、病情恶化 D、没有临床意义 5、关于外源性哮喘的描述不正确的是: A、有已知的过敏原 B、常在童年、青少年发病 C、多有家族过敏史 D、为?型变态反应 E、多由体内感染灶引起 6、支气管哮喘发作时不会出现: A、FEV1/FVC%下降 B、MMFR降低 C、RV、FRC增加 D、RV/TLC%增加 E、PEF增加 7、用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制,下列哪项不正确: A、抑制炎症反应 B、减少组胺合成 C、增加β受体和PGE受体的数量 D、抑制磷脂酶A2,阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成 E、抑制胆碱能受体 8、某患者近年来反复出现夜间阵发性呼吸困难,被迫坐起,坐起后呼吸困难减轻,其最大可能诊断: A、心源性哮喘 B、支气管肺癌 C、慢性支气管炎 D、变态反应性肺浸润 9、女性,35岁,哮喘急性发作时体检发现过度充气体征,与肺气肿十分相似,此时最好的 鉴别方法是: A、拍摄胸片 B、测定RV、TLC,计算RV/TLC% C、高分辨CT D、经皮肺活检 E、给予舒张气道药物,待呼吸困难缓解后再拍胸片,测定RV、TLC 10、男性,35岁,中度哮喘患者,就诊时下述指标对于判断哮喘程度更为准确的是: A、心率加快,110次/分 B、房性早搏2次/分 C、血压升高148/90mmHg D、奇脉 E、房室传导阻滞 11、女性,20岁,反复发作性喘息10年,多于夏季发作。3天前闻油漆味后出现呼吸困难,夜间不能平卧,吸入B2受体激动剂呼吸困难不能缓解来就诊。诊断为支气管哮喘急性发作,为了客观地评价此患者的病情,最简单和客观的检查方法是: A、拍胸片 B、测定峰流速 C、测定最大通气量 D动脉血气分析 E、心电图 12、男性,20岁,既往有支气管哮喘史,突然发生呼吸困难,烦躁不安,大汗,持续5小 时,静点氨茶碱不能缓解来诊。查体:BP16/(120/80mmHg),心率130次/分。双肺布满哮鸣音。紧急处理应选择: A、大剂量青霉素静脉滴注 B、吗啡皮下注射 C、静推呋塞米 D、静点甲基泼尼松龙 E、静推毛花甙丙 13、女性,25岁,反复哮喘发作10余年,平时常有夜间憋醒,肺内有哮鸣音存在。此次因 重度哮喘急性发作住院治疗,好转出院时医生嘱长期应用抗哮喘药物,应选择以下哪一种 A、口服抗生素 B、泼尼松 C、口服氨茶碱

小儿支气管哮喘及其护理

小儿支气管哮喘及其护理 支气管哮喘(bronchial asthma)简称哮喘,是在支气管高反应状态下,由于变应原或其他因素引起的可逆性的气道阻塞性疾病。临床表现为发作性咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难,可自行或经治疗后缓解。以1~6岁患病较多,大多在3岁以内起病。 一、病因和发病机制:哮喘的病因复杂。主要影响因素是遗传和环境。哮喘是一种多基因遗传病,患儿多具有过敏体质(特异反应性体质,atopy)及家族史。环境因素包括过敏原吸入及呼吸道感染等。气道高反应是哮喘基本特征,气道慢性(变应性)炎症是哮喘的基础病变。机体在发病因子的作用下,免疫因素、神经和精神因素以及内分泌因素导致了哮喘的基本病损的形成。本症存在由免疫介质、淋巴细胞、嗜酸粒细胞和肥大细胞参与的气道粘膜病理改变过程。 二、临床表现:哮喘发病时往往先有刺激性干咳、接着咯大量白粘痰,伴以呼气性呼吸困难和哮吼声,出现烦躁不安或被迫坐位。体征为胸廓饱满,呈吸气状、叩诊鼓音,听诊全肺布有哮鸣音。小儿哮喘有三种常见类型即婴幼儿哮喘、3岁以上儿童哮喘及咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,又称过敏性咳嗽)。凡年龄>3岁,喘息发作者,可按记分法进行诊断,记分方法为:喘息发作≥3次,3分;肺部出现哮鸣音,2分;喘息症状突然发作,1分;有其它特异性病史,1分;一二级亲属中有哮喘病史,1分。评

分标准为:总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘;哮喘发作只2次,或总分≤4分者初步诊断婴幼儿 哮喘(喘息性支气管炎),如肺部有哮呜音可作以下试验: ①l%o肾上腺素每次0.01ml/kg皮下注射,15~20分钟后若喘息缓解或哮鸣者明显减少者加2分;②予以舒喘灵气雾剂或其水溶液雾化吸入后,观察喘息或哮呜音改变情况,如减少明显者可加2分。 哮喘发作以夜间更为严重,一般可自行或用平喘药物后缓解。若哮喘急性严重发作,经合理应用拟交感神经药物仍不能在24小时内缓解,称作哮喘持续状态。病久反复发作者,常伴营养障碍和生长发育落后。到成年期后约50%病例症状体征完全消失。部分病人可留有轻度肺功能障碍,本病死亡率约为优。 三、治疗原则:包括去除病因、控制发作和预防复发。可使用支气管扩张剂、肾上腺皮质激素类、抗生素等解痉和抗炎治疗,达到控制哮喘发作的目的。吸入治疗是首选的药物治疗方法。应根据病情轻重、病程阶段因人而异地选择适当的防治方案。 四、常见护理诊断: 1.低效性呼吸型态与气道梗阻有关。 2.活动无耐力与缺氧有关。 3.潜在并发症,心力衰竭与肺循环阻力增加有关。 4.焦虑与哮喘反复发作有关。 五、护理措施: (一)消除呼吸杏迫,维持气道通畅

支气管哮喘的心理护理及出院指导

支气管哮喘的心理护理及出院指导 摘要:目的:简析对支气管哮喘病人的心理护理及出院指导。方法:支气管哮喘是变态性疾病的一种,为了能准确科学的研究支气管哮喘疾病的心理护理及出院指导的改进措施,笔者将随机选取我院2007年11月至2012年11月在我院进行治疗的支气管哮喘病人,共计40例患者。在这40例患者中男性支气管哮喘疾病患者有26人,女性支气管哮喘疾病患者有14人,这些患者的年龄在26岁到76岁之间。对这些病人进行心理护理和出院指导。结果:在我院经过治疗后有所好转的患者有36例,因为患有其他疾病而造成死亡的支气管哮喘病人有4例。结论:对支气管哮喘病人进行心理护理和出院指导可有效降低病人出院后病情复发的概率,也会大大的缩短患者的住院时间。 关键词:支气管哮喘心理护理出院指导 doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.035 psychological nursing and discharge instruction of bronchial asthma qin yan abstract:objective:to analysis the psychological care of patients with bronchial asthma and discharge guidance.methods:bronchial asthma is a kind of abnormal sexual disease,in order to accurate scientific research of bronchial asthma disease psychological nursing and discharge

门诊支气管哮喘健康指导

门诊支气管哮喘健康指导 发表时间:2016-11-28T13:31:25.197Z 来源:《健康世界》2016年第21期作者:马玉英刘占娥 [导读] 支气管哮喘俗称“吼病”是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。 新疆昌吉州人民医院 831100 支气管哮喘俗称“吼病”是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。在易感者中此类炎症可引起反复发作喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状。它会伴随患者终身,给患者带来沉重的精神、经济负担,如果救治不及时可能致命。 我院是一所三级甲等综合医院,日门诊量最高可达约3200人。2016年9月呼吸科普通门诊量约为671人,支气管哮喘的病人约为78人,约占呼吸科门诊总量11.62%,10月1至18日呼吸科门诊量约为587人,支气管哮喘的病人约为81人,约占呼吸科门诊总量13.79%。随着气候的变化,支气管哮喘病人呈上升趋势,浅谈支气管哮喘病人的健康指导 1诱因 1.1遗传哮喘是一种多基因遗传病,其遗传性约占70%-80%。在支气管哮喘病因中有意义。 1.2环境主要与大气污染和抗原在局部浓度增加有关。如,臭氧、二氧化氮、二氧化硫的增加,当气温温度、气压和空气中离子等改变时可诱发哮喘,故寒冷季节或秋冬季气候转变时,较多发病。 1.3过敏源以吸入性为主。如,花粉、尘螨、真菌孢子、动物的毛、屑等,与摄入有关的鱼、虾、蛋有关。 1.4精神因素病人情绪激动、过度紧张都会使哮喘发作。 1.5感染哮喘的形成和反复发作与反复呼吸道感染有关,这也是哮喘的病因,常见感染因素。如细菌、病菌、支原体等的特异性lgE可直接损害呼吸道上皮,致使呼吸反应性增高。 1.6运动导致哮喘可由运动诱发或加重,某些儿童及青少年可单因运动而诱发哮喘。 2症状及病情分度 2.1发作前常有干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏流泪等先兆。常见的症状是发作性喘息、气急、胸闷、咳嗽,少数患者以胸痛为主要表现。典型表现呼吸困难、咳嗽和哮鸣音三症状并存 2.2病情分度 2.2.1轻度症状能被一般支气管舒张剂控制,对日常生活影响不大,可平卧,说话成句,步行时有气短。 2.2.2中度使用支气管舒张剂后症状仅有部分缓解,日常生活受限,稍事活动便有喘息,喜坐位,谈话断续。 2.2.3重度喘息持续发作,一般支气管舒张剂无效,日常生活明显受限,休息时亦喘,端坐前弓位,大汗淋漓,心率和呼吸明显增快,有奇脉、紫绀,常有焦虑和烦躁。 2.2.4危重患者不能说话,意识障碍,呼吸音、哮鸣明显减弱或消失,心动缓慢,血压下降。 3健康指导 3.1树立信心,控制哮喘 帮助病人及家属其家人获得他们必须具备和了解哮喘有关的知识,如哮喘是一种什么病、那些因素可以引发哮喘、怎样控制哮喘、哮喘能否根治、通过教育使病人了解哮喘这种病。 3.2心理护理病人发作时出现紧张、烦躁不安等反应,可诱发或加重呼吸困难,向病人解释,不良情绪对疾病的影响,陪伴在病人身旁,通过语言和非语言交流,安慰病人,使病人避免紧张,保持情绪稳定。 3.3生活护理避免接触过敏源。支气管哮喘的病因是多种多样的。最重要的一类是变态反应,多数哮喘患者是过敏体质,查找过敏源,避免吸入、食用、接触过敏物质,则可预防哮喘发作。 3.3.1患者居室讲究卫生,居住房间阳光充足,保持一定的温度和湿度,空气流通,不养宠物、花,床上用品经常烫洗,定期阳光照射,减少尘螨及霉菌滋生。 3.3.2控制空气污染指导患者避免室内刺激物。如,家用喷雾剂、油漆等。 3.3.3注意保暖天气变化,注意保暖,衣服不要选择羊绒、动物皮毛及化纤衣料,内衣以纯棉为主。衣服不要太紧等。 3.3.4很多患者对花粉过敏,午间及午后花粉飘散的浓度最高,减少外出,外出时戴口罩。家中装修要选用环保建材。装修后,不要急于入住,开窗通风除味后再入住,避免到有宠物的人家做客。 3.4仔细观察病情 3.4.1患者如果咳嗽连续性打喷嚏、呼吸增快、短促等。按照哮喘原则用药,迅速控制哮喘发作。 3.4.2哮喘发作时应卧床休息,抬高床头,使患者卧位有利于呼吸,保持呼吸道通畅,鼓励患者咳出痰液。 3.4.3哮喘发作时病人呼吸增快、出汗、伴有脱水、痰液粘稠形成了痰栓,堵塞了小支气管,加重了呼吸困难,应该鼓励病人每天饮水2500-3000ml已补充丢失的水分稀释痰液,防止便秘、改善呼吸困难,重者应给予静脉补液,注意补液的速度,并纠正水、电解质、酸碱失衡。 3.5按照医嘱合理用药 3.5.1患者对哮喘病治疗认识不足,往往是在发作时进行治疗,缓解后不再治疗,没有意识到连续用药的重要性,因此应对患者进行哮喘连续性治疗重要性的指导,制订相应的用药计划,计划根据患者病情而定。 3.5.2哮喘的患者应该了解自己所用的每一种药的药名、用法及使用时的注意事项。制定简易的用药表,使定期用药成为患者日常生活的常规,了解药物的主要副作用及出现时的处理原则。 3.6气雾剂使用 由于吸入疗法,用药剂量小、起效快,全身副作用小,全球哮喘防治会议将吸入治疗作为支气管哮喘治疗中最佳给药途径。正确掌握

支气管哮喘试题知识讲解

支气管哮喘试题

支气管哮喘复习题 一、选择题 1、诊断支气管哮喘的主要依据是: A、反复发作的呼吸困难伴哮鸣音 B、血中嗜酸性细胞增高 C、气道激发 试验阳性 D、皮肤敏感试验阳性 2、参与速发型支气管哮喘的主要免疫细胞为: A、血小板 B、肥大细胞 C、T淋巴细胞 D、巨噬细胞 3、支气管哮喘典型的临床表现: A、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 B、胸闷 C、干咳 D、胸痛 4、支气管哮喘急性发作病人血气分析二氧化碳分压增高提示: A、病情好转 B、出现呼碱 C、病情恶化 D、没有临床意义 5、关于外源性哮喘的描述不正确的是: A、有已知的过敏原 B、常在童年、青少年发病 C、多有家族过敏史 D、为?型变态反应 E、多由体内感染灶引起 6、支气管哮喘发作时不会出现: A、FEV1/FVC%下降 B、MMFR降低 C、RV、FRC增加 D、RV/TLC%增加 E、PEF增加 7、用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制,下列哪项不正确: A、抑制炎症反应 B、减少组胺合成 C、增加β受体和PGE受体的数 量

D、抑制磷脂酶A2,阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成 E、抑制胆碱能 受体 8、某患者近年来反复出现夜间阵发性呼吸困难,被迫坐起,坐起后呼吸困难减轻,其最大可能诊断: A、心源性哮喘 B、支气管肺癌 C、慢性支气管炎 D、变态反应性肺浸润 9、女性,35岁,哮喘急性发作时体检发现过度充气体征,与肺气肿十分相 似,此时最好的鉴别方法是: A、拍摄胸片 B、测定RV、TLC,计算RV/TLC% C、高分辨CT D、经皮肺活检 E、给予舒张气道药物,待呼吸困难缓解后再拍胸片,测定 RV、TLC 10、男性,35岁,中度哮喘患者,就诊时下述指标对于判断哮喘程度更为准确的是: A、心率加快,110次/分 B、房性早搏2次/分 C、血压升高 148/90mmHg D、奇脉 E、房室传导阻滞 11、女性,20岁,反复发作性喘息10年,多于夏季发作。3天前闻油漆味后出现呼吸困难,夜间不能平卧,吸入B2受体激动剂呼吸困难不能缓解来就诊。诊断为支气管哮喘急性发作,为了客观地评价此患者的病情,最简单和客观的检查方法是: A、拍胸片 B、测定峰流速 C、测定最大通气量 D动脉血气分析 E、心电 图

小儿支气管哮喘护理常规

小儿支气管哮喘护理常规 支气管哮喘是指在支气管高反应状态下,由于变应原及其他因素引起的可逆性气道阻塞性疾病。反复发作性的咳嗽和带有喘鸣音的呼气性呼吸困难。 主要的护理问题 (一) 低效性呼吸型态与支气管痉挛、气道阻力增加有关。 (二) 体液不足与过度换气、肺蒸发水分过多和大量出汗有关。 护理措施 (一) 常规护理 1 保持病室空气清新,温度适宜。 2 保持患儿安静,给予舒适的体位,卧床休息。 3给予清淡饮食,提供患儿喜爱的饮料,增加饮水量,防止脱水。 4 给予氧气吸入,注意将氧加温和湿化,避免引起支气管的干燥和痉挛。 5遵医嘱给予雾化吸入,鼓励患儿做有效的咳嗽,协助翻身拍背,将痰液排除,必要时准备吸痰。 6 遵医嘱输入药物及静脉补液,记录24小时出入液量。 7 密切观察病情变化,记录哮喘发作的时间,注意发现诱因和避免接触过敏原,随时准备抢救危急状态。 (二) 专科护理 1 哮喘发作时密切观察病情变化,给患儿以半卧位或坐位,背后给予衬垫,使患儿舒适。正确使用定量气雾剂或静脉输入止喘药物,记录发作及持续时间。 2 哮喘持续状态应及时给予氧气吸入,监测生命体征,及时准确给药。并备好气管插管及呼吸机,随时准备抢救。 (三)、健康教育 (一) 指导家长保持室内空气清洁,禁放花草或毛毯等。 (二) 给予营养丰富,易消化、低盐、高维生素、清淡无刺激食物。避免食用与发病有关的食物,如鱼、虾、螃蟹类等,以免诱发哮喘发作。 (三) 活动发作时卧床休息,保持患儿安静和舒适,指导家长给予合适的体位,缓解期逐渐增加活动量。 (四) 帮助家长认识哮喘发作的先兆,及时正确使用气雾剂,及早用药控制,减轻哮喘症状。 (五) 指导患儿及家长确认哮喘发作的诱因,避免接触过敏原,去除各种诱发因素。

支气管哮喘患儿心理行为问题与家庭管理方式特征研究 (1)

支气管哮喘患儿心理行为问题与家庭管理方式特征研究 作者:袁淑青, 孙玉倩, Yuan Shuqing, Sun Yuqian 作者单位:袁淑青,Yuan Shuqing(开滦职业病防治院职业病区,唐山,063301), 孙玉倩,Sun Yuqian(河北联合大学护理学院,唐山,063000) 刊名: 国际呼吸杂志 英文刊名:International Journal of Respiration 年,卷(期):2014,34(5) 参考文献(8条) 1.刘娜学龄期哮喘儿童自我管理行为的干预效果研究 2010 2.胡平;张际;黄英哮喘儿童自我管理行为水平的影响因素及差异性分析 2011 3.张莹慢性病患儿家庭管理方式及家庭干预效果研究 2009 4.余晓敏小学生行为问题及影响伊苏研究 2010 5.忻仁娥;唐慧琴;张志雄全国22个省市26个单位24013名城市在校少年儿童行为问题调查——独生子女精神卫生问题的调查,防治和Achenbach's儿童行为量表中国标准化 1992 6.张莹;魏珉中文版家庭管理测量量表的信效度研究 2009 7.Weine AM;Phillips JS;Achenbach TM Behavioral and emotional problems among Chinese and American children:parent and teacher reports for ages 6 to 13 1995 8.孙玉倩;孙秉赋;温颖娜癌症患者家属对告知患者癌症诊断态度的分析研究 2010 引用本文格式:袁淑青.孙玉倩.Yuan Shuqing.Sun Yuqian支气管哮喘患儿心理行为问题与家庭管理方式特征研究[期刊论文]-国际呼吸杂志 2014(5)

支气管哮喘患病率及影响因素研究

支气管哮喘患病率及影响因素研究 了解石家庄市支气管哮喘患者的患病率、控制现状且对影响控制水平的相关因素进行分析,为支气管哮喘的防治提供更多可靠依据。方法结合石家庄实际情况制定调查表,以整群随机抽样的方法对年龄在14岁以上的市民进行问卷调查,并同时在两家三级甲等医院门诊调查前来就诊的支气管哮喘患者,全部患者符合2003年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的诊断标准。统计分析应用SPSS13.0软件进行,结果在城区调查市民2050例,资料完整且质控合格者2011例,其中支气管哮喘患者55例,哮喘患病率为2.73%。在医院门诊调查支气管哮喘患者150例,累计调查哮喘患者205例。根据ACT评分显示,205例患者中,123例(60.00%)没有得到控制,达到良好控制以上的共82例(40.00%),经多因素非条件logistic回归分析显示:吸烟情况,过敏史,经济负担情况,没有长期规律吸入糖皮质激素或复合制剂与哮喘控制明显相关。结论对哮喘患者的管理和教育工作有待进一步加强,应积极推广规范化治疗。 支气管哮喘(哮喘)是全球范围内最常见的慢性呼吸道疾病,2006年GINA[1]制定的哮喘防治指南中指出,哮喘管理的目标是取得并维持哮喘临床表现的长期控制,并根据哮喘临床控制而非哮喘病情严重程度分级进行哮喘管理,并再次强调医生和患者建立良好的合作关系以及对患者进行教育和管理工作的重要性。本研究调查了解我市部分哮喘患者的患病率、疾病控制情况,并对可能影响控制水平的相关因素进行分析,为哮喘的防治和管理提供参考。 1 对象与方法 1.1 对象调查2007-07-31/2008-07-31在石家庄市5个区居住的居民和在石家庄两家三级甲等医院(河北医科大学第二医院,石家庄市第一医院)呼吸内科和老年病科就诊的哮喘患者,均满足以下条件;符合2003年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的诊断标准;年龄≥14岁,性别不限;诊断哮喘1个月以上;在石家庄市居住满1年以上。 1.2 方法参照AIR、ACT等项研究和为卫生部中日友好医院设计的调查问卷,结合石家庄市实际情况补充和添加相关内容,包括:一般资料、哮喘诊断情况、哮喘控制情况、影响哮喘控制的相关因素等。患病率流行病学调查按整群不等比随机抽样调查进行,按行政区-居委会-单元楼为单位随机整群抽样。 1.3 统计分析采用EXCEL软件设计数据库录入界面,统计分析应用SPSS13.0统计软件进行,计量资料主要描述均数、标准差、最大值和最小值,计数资料主要描述频数分布、构成比及百分率等,并对影响哮喘控制水平的因素进行单因素及多因素非条件Logistic回归分析。 2 结果 2.1 一般情况在城区调查市民2050例,资料完整且质控合格者2011例,其中支气管哮喘患者55例,哮喘患病率为2.73%。在石家庄的两家三级甲等医院调查就诊的支气管哮喘患者150例,累计调查哮喘患者205例。 在205例哮喘患者中,年龄最小15岁、最大90岁,平均年龄(45.20±20.11)岁,其中男性94例(45.85%),女性111例(54.15%);病程最短1个月,最长40年,平均病程(12.10±12.02);吸烟者83例(40.49%),122例(59.51%)不吸烟者中有46例(22.44%)表明经常被动吸烟;60例(29.27%)有遗传史,95例(46.34%)有过敏史,42例(20.49%)曾被诊断为过敏性鼻炎;大专及以上学历者70例(34.15%),中专及初高中学历者99例(48.29%),小学及以下学历者36例(17.56%);在职人员81例(39.51%),离退休人员62例(30.24%),其他62例(30.24%)。 2.2 哮喘控制情况205例患者根据哮喘控制测试ACT评分判断,123例(60.00%)患者没有得到控制,68例(3 3.17%)得到良好控制,14例(6.83%)得到完全控制,得到良好

支气管哮喘患儿的心理护理干预

支气管哮喘患儿的心理护理干预 支气管哮喘是一种常见的变态反应性疾病,因内源性和外源性过敏源或精神因素引起,致使支气管平滑肌痉挛,黏液腺分泌增加。致使支气管管腔狭窄而引起哮喘发作,本病一年四季均可发病。因反复发作,迁延不愈药效不佳并有副作用加强对支气管哮喘的心理护理具有重要意义。 标签:儿童;哮喘;心理护理 近年来,儿童支气管哮喘的患病率逐年增高,确诊为支气管哮喘后,患儿会产生不同程度的心理压力,尤其对于那些学龄期患儿而言,就更容易情绪低落,自卑感明显,甚至丧失与病魔进行抗争的勇气,从而直接影响到治疗及护理工作的开展[1]。支气管哮喘患儿普遍存在着恐惧、烦躁、疑惑、自卑、绝望等一系列心理问题,现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取2011年4月~2014年4月在本院住院的按照儿童支气管哮喘诊断标准[1]确诊的患儿10例,其中,男7例,女3例;年龄4~12岁,平均(6.0±1.5)岁;病程2个月~4年;发作时伴咳嗽、咳痰5例,伴气喘3例,伴呼吸困难2例。 1.2 患儿心理特征的分析 1.2.1恐惧心理绝大多数的患儿均认为支气管哮喘是不治之症,谈喘色变,加上住院时要进行一些抽血、检查等操作,就莫名地产生了紧张、恐惧的心理压力。再者,当前独生子女多,孩子生病后,父母情绪紧张,对医护人员要求高,更加重了患儿的心理负担[2]。 1.2.2 烦躁心理由于支气管哮喘发作时,会出现一系列的如咳嗽、气喘、憋闷、呼吸困难等不适与痛苦的感觉,患儿就会相应地出现诸如辗转反侧、烦躁不安、难以入睡的表现。 1.2.3疑惑心理患儿被确诊为支气管哮喘的初期,会产生疑惑的心理,内心会对诊断结果产生怀疑,因此,常常会要求医生与护士重新多做一些检查,拒绝进行相应的治疗和护理等,从而导致治疗的依从性较差。 1.2.4自卑心理多见于那些学龄期的患儿,涉世未深,了解了一些支气管哮喘的医学常识,并且有过支气管哮喘发作时痛苦的体验和感受,再加上虚荣心强,害怕受到嘲笑和歧视,就会出现不同程度的自卑心理。 1.2.5绝望心理由于大多数人们都认为,支气管哮喘是慢性不治之症,谈喘色变,一旦患上就不能治愈,终生就会受到这种痛苦的折磨,因此,非常容易使

支气管哮喘的分级治疗

支气管哮喘的分级治疗 发表时间:2017-08-29T15:22:49.507Z 来源:《医药前沿》2017年8月第22期作者:肖天英朱世立(通讯作者) [导读] 支气管哮喘是人类四大顽疾之一,近年来其患病率显著上升。 (重庆市永川区精神卫生中心重庆 402162) 【摘要】目的:评价支气管哮喘的分级治疗体系应用价值。方法:门急诊2015年9月—2016年8月,收治支气管哮喘84例,随机数字表达法分组,对照组、观察组各入组患者42例,对照组常规治疗管理,观察组分级治疗,持续6个月。结果:治疗后,组间对比观察组FEV1占预计值、FEV1/FVC%高于对照组,观察组CRP低于对照组,组内对比观察组FEV1占预计值、FEV1/FVC%高于治疗前,CRP低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);6个月内,观察组急性发作率2.38%(1/42),低于对照组19.05%(8/42),差异有统计学意义(P <0.05)。结论:分级治疗支气管哮喘非常必要,有助于预防急性发作。 【关键词】支气管哮喘;分级治疗;临床疗效 【中图分类号】R562.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2017)22-0092-01 支气管哮喘是人类四大顽疾之一,近年来其患病率显著上升。针对哮喘,临床常给予糖皮质激素等药物维持治疗,预防发作,但需注意的是,不同患者的疾病管理能力、病情不尽相同,医师在进行治疗时,有必要充分地评估患者的急性发作风险、控制情况,以此指导用药、制定医嘱[1]。为进一步提高支气管哮喘的管理水平,医院尝试进行对照研究,评价支气管哮喘的分级治疗体系应用价值。 1.资料及方法 1.1 一般资料 以门急诊2015年9月—2016年8月,收治登记在册的支气管哮喘患者作为研究对象。纳入标准:(1)年龄18~65岁;(2)一般状况尚可,急性发作期得到控制,进入慢性持续期;(3)未合并其它严重的致死性疾病;(4)可获得随访;(5)知情同意。入选对象84例,其中男35例、女49例,年龄24~64岁、平均(45.1±10.6)岁。有家族病史21例。病程6个月~8.4年,平均(3.4±1.4)年。随机数字表达法分组,对照组、观察组各入组患者42例,两组对象年龄、性别、家族病史、病程差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2 方法 对照组:仍给予常规的疾病管理,医嘱规律用药,药物以糖皮质激素为主,患者自行吸入用药,或口服用药,部分患者联合或单独应用β2受体激动剂、茶碱、白三烯受体拮抗剂预防或治疗哮喘。观察组:进行分级治疗,根据哮喘控制情况进行分级,定期随访、监测,并根据患者病情变化及时修订治疗方案。两组患者在哮喘急性发作时均入院治疗,予以吸氧、补液、抗炎、解痉平喘、积极预防并发症等治疗。控制情况主要依据白天、夜间症状、有无憋醒、有无活动受限、肺功能、需要用药缓解发作次数等判断。对于肺功能严重受损的患者,制定肺功能康复计划,督促落实肺功能康复训练,如缩唇训练、腹式呼吸运动等[2]。观察时间6个月。 1.3 观察指标 两组患者急性发作比例,治疗前后两组患者的第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)、C反应蛋白(CRP)水平。 1.4 统计学处理 采用WPS表格记录数据,采用SPSS 20.0软件进行统计学计算,采用(x-±s)反映计量资料,计量资料采用Kolmogorov-Sminmov法进行正态分布检验,服从正态分布采用t检验进行组间比较,否则采用Mann-Whitney U秩和检验,采用n或%反映计数资料,采用χ2检验或Fisher精确性检验进行组间比较,以P<0.05表示差异具有统计学意义。 2.结果 治疗后,组间对比观察组FEV1占预计值、FEV1/FVC%高于对照组,观察组CRP低于对照组,组内对比观察组FEV1占预计值、FEV1/FVC%高于治疗前,CRP低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。6个月内,观察组急性发作率2.38%(1/42),低于对照组19.05%(8/42),差异有统计学意义(P<0.05)。 3.讨论 多数哮喘患者可以通过合理使用药物达到有效控制,避免急性发作。但传统的疾病治疗管理以单纯抗炎、抗过敏为主,疗效受患者的依从性影响较大,同时不重视改善患者的肺功能,随着病程的延长、哮喘反复急性发作,肺功能逐渐减退,急性发作严重并发症风险明显上升[3]。研究中,分级治疗患者6个月后仅1例出现急性发作,其余41例肺功能明显改善,炎症指标CRP显著下降,说明长期规范的分级治疗对预防哮喘的急性发作起到了十分重要的作用。同时肺功能改善对于减轻缺氧所致靶器官特别是心脏损害具有重要意义,支气管损伤减轻,炎症反应减轻,有助于降低急性发作严重并发症发生风险[4]。 目前困扰哮喘控制的主要问题是哮喘患者缺乏足够的用药知识,对疾病管理不够重视。分级治疗的主要目的在于规范哮喘患者慢性持续期的治疗,帮助患者制定一个科学的、个体化的治疗方案,针对性地治疗,从而提高患者的自我管理能力,进一步改善患者的生活质量。 【参考文献】 [1]中华医学会呼吸病分会哮喘学组,中华医学会全科医学分会.中国支气管哮喘防治指南(基层版)[J].中国结核和呼吸杂志,2013,36(5):331-336. [2]雷雪春,朱黎明,戴爱国.药物基因组学与哮喘个体化给药研究进展[J].中国临床药理学杂志,2014,30(09):871-874.

小儿支气管哮喘护理

小儿支气管哮喘护理 垫江中医院汪玉梅 何为支气管哮喘 ?支气管哮喘是一种以嗜酸性细胞、肥大细胞为主的气道变应性慢性炎症性疾病。对易感者此类炎症可以起广泛的不同程度气道阻塞症状。临床以反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽为特点,常在夜间与清晨发作,症状可经治疗或自行缓解。患者气道具有对变应原刺激的高反应。 常见诱发因素 ?哮喘的病因较复杂,与遗传和环境有关。常见的诱发因素: ?(1)呼吸道感染:病毒感染是哮喘发作的重要因素。 ?(2)非特异性刺激:如烟、尘螨、花粉、化学气体、油漆等。 ?(3)气候变化:如寒冷刺激、空气干燥、大风等。 (4)药物:如阿司匹林、磺胺类药物等。 ?(5)食物:如牛奶、鸡蛋、鱼虾、食品添加剂等。 ?(6)其他:如情绪激动、剧烈运动等。 ?发病机制:气道高反应是哮喘的基本特征。 临床表现 ?临床表现:以咳嗽、胸闷、喘息和呼吸困难为典型症状,常反复出现尤以夜间和清晨为甚。发作前有刺激性的干咳、流涕、喷嚏,发作时呼气性呼吸困难和喘息;重症患儿呈端坐呼吸,烦躁不安,大汗淋漓、面色青灰。体检可见胸廓饱满,三凹征,听诊可听见哮鸣音,重症患儿哮鸣音可消失。哮喘急剧严重发作,经合理应用拟交感神经药物仍然不能在24小时内缓解称为哮喘持续状态。儿童慢性或反复咳嗽有时可能是支气管哮喘的唯一症状,即咳嗽变异性哮喘。 护理要点 ?1)缓解呼吸困难:协助患儿取舒适坐位或半坐位,另外还可采用体位引流以协助排痰; ?给予氧气吸入,浓度为40%为宜。监测患儿呼吸,并注意有无呼吸困难及呼吸衰竭的表现,必要时给予机械通气;遵医嘱给予气管扩张剂和肾上腺糖皮质激素雾化吸入,必要时静脉给药,并注意观察疗效和副作用。 ?2)活动与休息:给患儿提供一个安静,舒适的环境以利于休息,护理操作应尽量集中完成。协助患儿的日常生活,指导患儿活动,依病情而定,逐渐增加活动量,尽量避免情绪激动及剧烈活

支气管哮喘题

65. 27岁,男性,自诉喘息而做肺功能检查,结果如下: PaO 289mmHg,PaCO 232mm1秒率:45%,最大通气量占预计值的84%,CO弥散能力百分比(% DLCO)98%,最合适的诊断是: A.支气管哮喘 B.肺气肿 C.肺纤维化 D.结节病 E.自发性气胸 66.重症哮喘发作患者来院后,须立即进行下列哪项处理? A.静脉支气管扩张剂 B.吸入支气管扩张剂 C.给予抗菌素 D.输液 E.吸氧 66.男,48岁。支气管哮喘病史20多年,近10年来加重,无明显缓解期并出现喘憋,活动后症状更为明显,为评定肺功能状况,应选择的最主要检查项目是 A.弥散功能测定 B.肺活量测定 C.动脉血气分析

D.一秒钟用力呼气容积测定(FEV1) E.胸部X光片 71.哮喘持续状态患者,经静滴足量氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗十小时后病情仍不缓解。伴大汗,双肺呼吸音极低,心率131次/分,该病人下步治疗用药最好选择 A.色甘酸二钠抗过敏 B.气雾剂吸入 C.充分补液加用糖皮质激素 D.选择广谱抗生素 E.xx静注 78.患者,18岁,3岁时出现反复发作性喘憋,多于夏秋季发作,发病时打喷嚏、流涕、咳嗽、咯少量稀薄痰液,肺内可闻哮鸣音,经氨茶碱、抗炎治疗,症状可缓解,诊断最可能为 A.内源性支气管哮喘 B.慢性喘息性支气管炎 C.过敏性鼻炎 D.外源性支气管哮喘 E.阻塞性肺气肿 174. 16岁男患,自8岁起反复出现发作性呼吸困难,发作前常有喷嚏、流涕,症状持续10余分钟后可自然缓解,缓解后无何不适,最可能的诊断是 A.心源性哮喘 B.慢性喘息型支气管炎

D.自发性气胸 E.过敏性肺炎 178.关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的? A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 C.哮喘发作越重,哮鸣音越强 D.肺内同时闻及哮鸣音及水泡音, E.夜间阵发性呼吸困难 183.患者40岁,自去年起,于受凉后反复出现发作性喘息,伴轻度咳嗽,昨日犯病听诊双肺散在哮鸣音,胸片示心、肺正常,为明确诊断,应首先作哪项检查? A.纤维支气管镜检查 B.心脏负荷试验 C.测FEV1%及其改善率 D.作外周血嗜酸细胞计数 E.胸部CT检查 142.患者,16岁。今日突发呼吸困难,发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。查: 血压正常,端坐呼吸,肺有哮鸣音,心率110次/分,律齐无杂音,首先应考虑的诊断是 A.上呼吸道感染 B.慢性支气管炎喘息型

支气管哮喘患者健康教育

支气管哮喘患者健康教育 1 对支气管哮喘疾病的认识 (1)哮喘是多种病因引起的气道炎症性疾病,是一种变态反应性疾病。(2)哮喘的常见诱因有:尘螨,花粉,霉菌,动物变应原,昆虫变应原,呼吸道病毒感染,日常生活中刺激或有害气体,职业性化学物质,食物变应原,药物因素,气候因素,运动,,精神因素。患者应从以上方面寻找并避免接触过敏原。 2 教育与指导患者了解治疗哮喘的药物的作用 首先让患者认识哮喘的阶梯治疗方案,阶梯治疗方案是根据患者的不同分期和分级给予不同的治疗。同时哮喘患者必须了解抗炎药物和支气管扩张剂之间的区别。要了解哪些药物需要长期应用,那些药物在必要时应用。如常用药物有皮质类固醇和色甘酸钠,提倡经口吸入给药,需要长期应用才有效。支气管扩张剂又称症状缓解用药,是在哮喘发作时用于缓解支气管痉挛,而不是长期用药。并且让患者了解治疗哮喘药物的副作用。如长期吸入糖皮质激素常见副作用有:(1)局部副作用:口咽部真菌感染和声嘶。(2)全身副作用:如下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的抑制和骨质疏松。因为局部和全身的副作用都是由于口咽部存留的药物局部吸收或进入消化道吸收引起,所以减少口咽部药物沉积及时清除口咽部药物非常重要,漱口是预防副作用的最好方法。剂型的选择也非常重要,干粉剂比气雾剂口咽部沉积量要少,所以干粉比气雾剂副作用要小。用定量气雾剂时配合储物罐也能明显减少口咽部的药量,从而减少副作用。 3用药技术指导绝大多数哮喘治疗用药是通过吸入途径应用的。有许多吸入药物的设备在应用时很容易发生错误。因此,护士需要经常反复地指导并正确示范给患者:(1)打开保护盖,震摇吸入器,使药液均匀地分布在助推剂中;(2)轻轻地呼气,但不要呼到再也呼不出来的程度,这样可使狭窄的小气道关闭;(3)将吸入器的口件放在口中,药瓶朝上,开始缓慢的吸气时按压喷瓶,并继续深吸气,在1次吸气中只能喷1次。吸气的速度要慢,这样到达更深的小气道;(4)在缓慢深吸气的过程结束后应屏气10S再呼气,使悬浮在气道的药物颗粒沉积在气道中。经过反复地指导和示范,患者一般能正确地掌握这些技术。 4心理指导由于哮喘患者病程较长,病情易反复等,造成患者心理压力大,尤其是年轻人,往往把疾病和理想、前途联系起来。有的患者入院后不思饮食、睡

支气管哮喘入院记录首次病程记录 及出院记录

***人民医院 姓名:*** 住院号: 入院记录 姓名: *** 职业:无 性别:男住址:***¥#@% 年龄: 14岁入院日期:2012年02月03日 14:00 婚姻:未 婚病史记录时间:2012年02月03日 14:30籍贯:***¥#@% 病情陈述者:患者本人 民族:汉族 主诉:喘息、气促、胸闷1+年,再发1周 现病史:1+年前患者无明显诱因出现喘息、气促、胸闷,呈阵发性发作,进行性加重, 伴咳嗽、咳痰、心悸、呼吸困难不适,经解除支气管平滑肌痉挛等治疗后症状可改善。 病情反复发作,频率增加,程度加重,曾多次多家医院住院明确诊断“支气管哮喘”, 病程后期使用“沙美特罗替卡松”可完全缓解。1周前上述症状反复发作,今为系统诊 治遂入我院。门诊以“支气管哮喘”收入我科患者病来精神、饮食、睡眠稍差,大小 便如常,体重无明显增减,体力无明显下降。 既往史:既往体健,否认支气管肺炎、气喘病史、否认高血压、糖尿病、等慢性病史, 否认肝炎、伤寒、结核等传染病史, 个人史:无烟酒嗜好,否认手术、外伤史,否认输血及血制品史,否认药物、食物过 敏史,预防接种:按计划接种。出生并生于原籍,无外地久居史,未到疫区久居住。 生活规律,无毒物、粉尘及放射线接触史, 婚育史:未婚 月经史:无 家族史:家庭成员均体健,否认“遗传病、传染病及类似病史”。 体格检查 体温:36℃,脉搏:72次/分,呼吸:20次/分,血压:110/75mmHg, 一般情况:发育正常,营养中等,体型中等,精神差,神智清楚,急性病容,被动体 位。 皮肤黏膜:无水肿、及蜘蛛痣,皮肤无黄染,无瘢痕、皮疹、皮下结节、出血点及瘀 斑。 淋巴结:全身浅表淋巴结为扪及肿大。 头颅五官:急性病容,面色苍白,头颅形态无畸形,头发分布均匀,头皮无破溃,眼 睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约,对光反射灵敏, 乳突无压痛,外耳道无异常分泌物,,口唇无发绀,咽部稍充血,扁桃体无肿大。 颈部:颈软,气管居中,无静脉怒张,甲状腺未扪及肿大。 胸部及肺部:双侧胸廓对称无畸形,语音震颤无增强及减弱,双肺呼吸音粗,未闻及 干湿性啰音。 腹部:腹平,未见肠型及蠕动波,腹部无压痛及无反跳痛,墨菲氏征阴性,肝脾未扪 及肿大,肝肾区无叩击痛,腹肌无紧张,移动性浊音阴性。 ***人民医院

支气管哮喘儿童气质特征的研究现状

龙源期刊网 https://www.sodocs.net/doc/042639974.html, 支气管哮喘儿童气质特征的研究现状 作者:张秀琼孙宏伟 来源:《中国医药科学》2013年第17期 [摘要]就支气管哮喘儿童气质特征的研究进展进行综述,阐述支气管哮喘儿童的气质特征对患儿哮喘的发作产生的影响。本文提出哮喘儿童在气质维度和气质类型上与正常儿童存在的差异,气质对哮喘的发作造成一定的影响,为进行综合干预提供理论依据。 [关键词]支气管哮喘;儿童;气质特征 [中图分类号] R562.25 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616(2013)17-60-02 近年来,随着哮喘患病人数的不断攀升及其死亡人数的不断增加,哮喘作为一种严重威胁人们健康的慢性呼吸道疾病,越来越受到人们的关注。上海医学会儿科呼吸组调查发现,在中国,儿童的哮喘发病率约为3%,其中6~14岁儿童的患病率约为3.4%。作为典型的身心疾病,哮喘的发作不仅受到儿童自身生理因素的影响,气质等心理因素也起到了重要作用。本文将对哮喘患儿的气质特点及哮喘与气质相互关系的研究现状进行综述。 1 儿童气质 1.1 气质的定义 气质是心理活动动力特征的总和,是与生俱来的,表现在心理活动的强度、速度和稳定性方面的人格特征,这种特征有着相对稳定性,代表着个体行为的表达方式,在一定程度上决定了儿童行为发展倾向。气质主要是生物学决定的心理特征,更多体现了人格生物属性。人的气质本身无好坏之分,气质类型也无好坏之分。 1.2 儿童气质的测评 儿童气质测量有3个主要方法:晤谈法、观察法及问卷法。问卷法由于其操作简单且易 于标准化被广泛应用。问卷法一般由监护人填写,然后计算出各气质因子的得分,根据各气质因子得分情况来确定儿童的气质类型。 国内研究常用的量表包括中国儿童气质量表(CCTS)、NYLS岁儿童气质问卷、carey气质量表等。其中,中国儿童气质量表由姚凯南及张劲松等专家在Thomas和Chess的儿童气质量表的基础上,通过调查我国儿童气质类型特点修订的适应我国情况的气质量表[1],主要用 于1~12岁儿童,它从活动水平、节律性、趋避性、适应性、反应强度、心境、持久性、注意转移及反应阈九个维度评价儿童的气质类型,即平易型(E型)、麻烦型(D型)、发动缓慢型(S型)、中间近平易型(I-E型)及中间近麻烦型(I-D型)。该量表在国内应用广泛,信度与效度较好。

支气管哮喘病历摘要

案例三 男,4月19天 临床表现:咳嗽、气促。病程4天。患儿入院前4天无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性,晨起时明显,咳嗽较剧,咳时感喉中痰鸣,伴气促,无发绀,无呼吸困难,无发热,无呕吐、腹泻,在家口服药物治疗后,无好转,于2012年11月6日来我院就诊。 既往于2012年9月15日至9月27日因“咳嗽、喘息10余天”第一次入住我院我科。当时诊断为“急性支气管肺炎、先天性心脏病:室间隔缺损、卵圆孔未闭、肺动脉高压(中度)”,予以治疗后好转出院。后于2012年10月8日为行先天性心脏病手术治疗第二次入住我院小儿心胸外科,于10月10日在全麻体外循环下行室间隔缺损修补术。手术顺利,于10月20日出院。曾有4次左右“咳喘”病史,有“湿疹”史。 入院体查:T36.5℃,HR135次/分,R40次/分,Wt6kg。神清,精神可,全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。前囟平,张力不高,鼻翼无煽动,唇无紫绀,咽稍红。颈软无抵抗。胸廓无畸形,前胸正中可见一长约10CM手术愈合后瘢痕。双肺叩诊清音,听诊双肺呼吸音粗,可闻及喘鸣音及少许湿性啰音。心律齐,心前区第3、4肋间可闻及2/6级收缩期杂音。腹平软,肝于右肋下2cm,质软,脾未扪及,肠鸣音可。肛门外生殖器无异常。四肢肌力、肌张力正常。 门诊资料:2012年11月6日我院胸片示双肺渗出病变,考虑感染。心脏彩超示符合室间隔缺损术后改变。 入院诊断:1)急性支气管肺炎2)支气管哮喘?3)先天性心脏病术后 入院检查:查血清病毒抗体、血沉、免疫功能、补体、三大常规无明显异常。 治疗经过:患儿入院后予以拉氧头孢、炎琥宁抗感染、抗病毒,氨溴索化痰,三联雾化吸入止咳平喘,多巴胺、多巴酚丁胺改善循环,速尿利尿减轻心脏负荷,磷酸肌酸护心,吸氧等对症支持治疗。并于入院后第二天开始予以甲强龙静滴抗炎平喘。期间予以人血丙种球蛋白增强免疫。现经治疗后,患儿病情明显好转。

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