小儿充血性心力衰竭急救护理常规及健康教育

小儿充血性心力衰竭急救护理常规及健康教育

充血性心力衰竭是指心脏工作能力（心肌收缩或舒张功能）下降，即心排血量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢的需要的病理状态，是儿童时期危重症之一。

【护理常规】

1.休息：重度心力衰竭者应绝对卧床休息，有气促者取半坐位，青紫型先天性心脏病患儿取膝胸卧位，婴幼儿取15°～30°头高斜坡卧位。

2.吸氧：呼吸困难者或有青紫时及时给予吸氧，伴急性肺水肿时，给予乙醇湿化给氧。

3.迅速建立静脉通道：遵医嘱正确使用镇静、利尿药及血管扩张药，并注意观察药物的疗效和不良反应。

4.给予心电血压监测，注意生命体征变化，密切观察病情变化，注意观察精神状态的改变，面色发绀的程度，末梢循环情况等，详细记录出入量，观察水肿情况。

5.保持周围环境安静，避免烦躁、哭闹，必要时遵医嘱给予镇静药。

6.静脉补液速度不宜过快，严格控制水，钠入量。

【健康教育】

1.休息与运动卧床休息，避免情绪激动和过度活动，按气温改变及时加减衣服，避免受凉感冒，预防感染。

2.饮食护理少食多餐，低钠饮食，给予高蛋白质、高维生素、易消化清淡饮食。注意使用高纤维素食物，鼓励进食水果和蔬菜，保持排便通畅，避免用力排便。

3.用药指导按医嘱及时服药，应用洋地黄制剂时，要监测脉率，注意给药方法、剂量，若脉率增快，节律改变并出现厌食，色视，应警惕洋地黄毒性反应：应用利尿药时，应根据利尿药的作用时间安排给药，尽量在清晨或上午给药，以避免夜间多次排尿影响睡眠;应用血管扩张药，应避免血压过度下降。

4.心理指导对患儿及其家长介绍本病的治疗过程，减少患儿及其家长的焦虑和恐惧情绪，给予情感支持，帮助树立战胜疾病的信心。

5.康复指导注意营养，定时监测体重，告知其家长测脉率方法，教会年长患儿自测脉率。

6.复诊须知在用药期间必须定期复诊，不适随诊。

小儿充血性心力衰竭急救护理常规及健康教育

小儿充血性心力衰竭急救护理常规及健康教育 充血性心力衰竭是指心脏工作能力（心肌收缩或舒张功能）下降，即心排血量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢的需要的病理状态，是儿童时期危重症之一。 【护理常规】 1.休息：重度心力衰竭者应绝对卧床休息，有气促者取半坐位，青紫型先天性心脏病患儿取膝胸卧位，婴幼儿取15°～30°头高斜坡卧位。 2.吸氧：呼吸困难者或有青紫时及时给予吸氧，伴急性肺水肿时，给予乙醇湿化给氧。 3.迅速建立静脉通道：遵医嘱正确使用镇静、利尿药及血管扩张药，并注意观察药物的疗效和不良反应。 4.给予心电血压监测，注意生命体征变化，密切观察病情变化，注意观察精神状态的改变，面色发绀的程度，末梢循环情况等，详细记录出入量，观察水肿情况。 5.保持周围环境安静，避免烦躁、哭闹，必要时遵医嘱给予镇静药。 6.静脉补液速度不宜过快，严格控制水，钠入量。 【健康教育】 1.休息与运动卧床休息，避免情绪激动和过度活动，按气温改变及时加减衣服，避免受凉感冒，预防感染。

2.饮食护理少食多餐，低钠饮食，给予高蛋白质、高维生素、易消化清淡饮食。注意使用高纤维素食物，鼓励进食水果和蔬菜，保持排便通畅，避免用力排便。 3.用药指导按医嘱及时服药，应用洋地黄制剂时，要监测脉率，注意给药方法、剂量，若脉率增快，节律改变并出现厌食，色视，应警惕洋地黄毒性反应：应用利尿药时，应根据利尿药的作用时间安排给药，尽量在清晨或上午给药，以避免夜间多次排尿影响睡眠;应用血管扩张药，应避免血压过度下降。 4.心理指导对患儿及其家长介绍本病的治疗过程，减少患儿及其家长的焦虑和恐惧情绪，给予情感支持，帮助树立战胜疾病的信心。 5.康复指导注意营养，定时监测体重，告知其家长测脉率方法，教会年长患儿自测脉率。 6.复诊须知在用药期间必须定期复诊，不适随诊。

儿科护理学课程作业

儿科护理学课程作业

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《儿科护理学》课程作业3 分校名称：学生姓名：班级名称：学号：成绩：教师签名： 一、单项选择题：（2分/题，共40分） 1. 急性呼吸道感染最常见的病原体是（） A. 病毒 B. 细菌 C. 真菌 D. 支原体 E. 衣原体 2. 婴幼儿肺炎最常见的类型是（） A. 大叶性肺炎 B. 间质性肺炎 C. 支气管肺炎 D. 毛细支气管炎 E. 呼吸性毛细支气管炎 3. 重症肺炎因缺氧及二氧化碳潴留可发生（） A. 代谢性碱中毒 B. 呼吸性碱中毒 C. 代谢性酸中毒 D. 呼吸性酸中毒 E. 混合性酸中毒 4. 肺炎患儿并发急性肺水肿时，每次给予吸入乙醇湿化的氧气时间为（） A. <20min B. 20-30min C. 30-40min D. 40-50min E. 50-60min 5. 婴儿的平均心率为每分钟（） A． 80-90次 B． 90-100次 C． 100-110次 D． 110-130次 E． 140-160次 6. 目前认为先心病的病因环境因素中主要的是（） A．宫内细菌感染 B．宫内病毒感染 C．宫内支原体感染 D．母亲妊娠毒血症

E．胎盘早剥 7. 先天性心脏病最常见的类型是（） A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法洛四联症 E．肺动脉狭窄 8. 法洛四联症患儿喜蹲踞主要是因为这能使（）A．心脑供血量增加 B．缓解漏斗部痉挛 C．腔静脉回心血量增加 D．休息，缓解疲劳 E．增加体循环阻力，减少右向左分流血量 9. 病毒性心肌炎常见的病原体是（） A．柯萨奇A型病毒 B．柯萨奇B型病毒 C．埃可病毒 D．腺病毒 E．流感病毒 10. 法洛四联症常见的并发症为（） A．心力衰竭 B．肺炎 C．肺水肿 D．脑血栓 E．脑膜炎 11. 急性肾小球肾炎最常发生在哪种感染之后（） A. 溶血性链球菌 B. 葡萄球菌 C. 支原体 D. 病毒 E. 原虫和寄生虫 12. 急性肾炎患者在病程早期突然发生惊厥，应考虑（） A. 高热惊厥 B. 低钙惊厥 C. 低钠综合征 D. 高血压脑病 E. 低血糖症 13. 在静脉滴注硝普纳过程中，应随时监测（） A. A.呼吸

试述急性左心衰的抢救及护理配合

1、试述急性左心衰的抢救及护理配合。 治疗抢救：一、患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。二、吸氧立即高流量鼻管给氧，对病情特别严重者应给以面罩用麻醉机加压给氧。三、吗啡 5 ～ 10mg 静脉缓慢注射。四、快速利尿呋塞米 20 ～ 40mg 静脉注射，于 2 分钟内推完， 4 小时后可重复一次。五、血管扩张剂。硝普钠、 . 硝酸甘油。六、洋地黄类药物用毛花甙丙静脉给药，最适合用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。首剂可给 0.4 ～ 0.8mg ， 2 小时后可酌情再给 0.2 ～ 0.4mg 。七、氨茶碱可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管利尿作用，可起辅助作用。八、其他应用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量，在情况紧迫，其他治疗措施尚未起效时，也能对缓解病情有一定的作用。九、对极危重病人，有条件的医院可采用主动脉内球囊反搏。 护理：合理安排作息。对心功能Ⅲ级的病人，一天大部分时间应卧床休息，并以半卧位为宜。在病情得到控制后，事稍事下床活动和自理生活，适当进行户外散步，减少由于长期卧床引起的下肢栓塞、肺部感染和体力、精力日益衰退，有助于身心健康。心功能Ⅳ级的病人，必须绝对卧床，避免任何体力活动，以减轻心脏负担。 1. 气急明显者，可给予吸入袋装氧气。 2. 重度心力衰竭、明显浮肿或年老体弱的病人，容易产生下肢静脉栓塞、肢体萎缩、 肺炎和褥疮等。原则上不能移动病人，必要时只能轻轻地调换床单及衣服。痰不易咯出时，可适当用侧体引流。 3. 心力衰竭病人要限制盐的摄入，强调低盐饮食，防止水在体内潴留，导致浮肿和心 脏负担加重。食物以高热量、高蛋白、多维生素、易消化为宜。注意少量多餐，因进食过饱会增加心脏负担，诱发心力衰竭。 4. 冠状动脉心脏病、高血压心脏病和肥胖者宜用低脂及低胆固醇饮食。严禁烟酒和刺 激性食物。控制水份。 5. 严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图，检查血电解质、血气分析等。 观察病人意识，精神状态，皮肤颜色、温度及出汗情况，肺部啰音或哮鸣音的变化，记出入量。严格交接班。 6. 心力衰竭病人应避免过度劳累和精神刺激，要节欲或避孕，病情严重者应遵医嘱暂 禁妊娠，以防止心力衰竭发作。 7. 气候转冷时要注意加强室内保暖措施，防止上呼吸道感染，减少发作诱因。 8. 做好病人心理辅导。医护人员自身在操作时保持镇静、操作熟练，使病人产生信任 与安全感。及时观察病人的心情，做好情感交流工作，保持病人身心尽量愉悦。

急性心力衰竭护理常规

二、危重病人护理常规及护理技术规范 危重病人护理常规： 将病人安置于抢救室或监护室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。 卧位与安全：根据病情酌情给予卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦燥不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、约束带、压疮防治垫等。 严密观察病情：做好生命体征监测，心电监护和神智、瞳孔等的观察，时发现问题，报告医师，给予及时处置。 保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗。 加强基础护理，做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短：眼、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。 视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。保持大小便通畅，有尿潴留者，行诱导排尿无效可行导尿术，需保留尿管，按保留尿管护理，大便干燥便秘给予灌肠。 保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。 心理护理：勤巡视，关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。 (一)急性心力衰竭护理常规 1．严密观察病情变化，包括心率、心律、心输出量、血压、周围循环状态、尿量。 2．根据血气及动脉血氧分压数值给予病人合理吸氧，注意缺氧的改善情况，保持吸氧通路通畅。保证静脉通路，严格控制输液速度，每分钟静滴速度维持在20—30滴为宜，以免诱发肺水肿。 3．在使用利尿剂时应该注意尿量、出汗的情况及血压变化，以免发生低血容量性休克和低血钾。

4．观察药物不良反应，抗心率失常药有一定不良反应，多数药物的治疗量与毒副作用量接近，因此在使用期间应该加强观察。准确记录出入量并注意有无电解质紊乱。 5．个身浮肿或—卜垂部位水肿时，除记好出入量外应该经常更换体位，定时按摩受爪过久的部位，预防褥疮的发生。 6．尽量半坐卧位，减少回心血量，减轻心脏负荷。 7．防止受凉感冒，避免精神刺激和情绪波动，做好心理护理。 8．备齐各种抢救物品及药物。 (二)休克病人的护理常规 1．取休克卧位，保持环境安静，避免不必要的搬运。 2．专人护理，每15-30分钟测量生命体征，密切注意神志、面色、呼吸、体温，及时记录。 3．建立静脉通道，补充血容量。 4．保持呼吸道通畅，按医嘱吸氧，必要时行机械辅助呼吸。 5．遵医嘱及时应用各种药物。 6．做好生活护理，注意口腔卫生、防止压疮。 7．有高热者，应给予物理降温，并按高热护理常规护理。 (三)CPR术后护理常规 1．严密观察病情，主要生命体征变化，持续心电监测，严密观察患者的神志、瞳孔大小及对光反射，监测心率、血压、呼吸变化。 2．—早期进行脑保护，重视脑复苏的作用，头部降温时间要早，给予头部置冰敷或置冰帽，保持头部温度28—30度，肛温30-32度，以保护脑细胞及预防脑水肿。 3．维持有效循环、纠正酸中毒、血液稀释降温疗法、高压氧治疗、甘露醇脱水利尿、降低颅内压等治疗。 4．保持呼吸道通畅，正确记录呼吸机参数的监测和记录，做好血气监测，5．加强基础护理，保持皮肤清洁，床单干整、干燥，防止压疮发生。

心力衰竭患者护理常规与抢救流程

心力衰竭 一、病因 1.基本病因 （1）原发性心肌损害临床上常见于急性心肌炎、急性心肌梗死等。（2）心脏负荷过重如严重的瓣膜狭窄、心室流出道梗阻、心房内球瓣样血栓或粘液瘤嵌顿，动脉总干或大分支栓塞等。 2.诱因 （1）感染，呼吸道感染时最常见。 （2）心律失常。 （3）血容量增加。 （4）过度体力劳累和情绪激动。 （5）治疗不当。 （6）原有心脏病变加重。 二、病理生理 （1）急性弥漫性心肌损害，左心排血量急剧下降，导致肺循环压力骤然升高而出现急性肺水肿。 （2）急起的机械性阻塞引起心脏阻力负荷加重，排血受阻。 （3）急起的心脏容量负荷加重。 （4）急起的心室舒张受限制。 （5）心脏暂停排血或排血量显着减少。 三、临床表现 1.左心衰竭

（1）症状呼吸困难为最主要症状，咳嗽、咳痰和咯血、疲倦乏力、肾损害。 （2）体征肺部湿啰音、心脏扩大、舒张期奔马律。 2.右心衰竭 （1）症状腹胀、恶心、呕吐为最常见症状，劳力性呼吸困难。 （2）体征水肿、颈静脉怒张、肝肿大、右心室扩大。 3.全心衰竭 （1）全心衰竭主要表现为心排血量减少的相关体征和症状。 四、护理常规 1.对症护理 （1）体位立即取坐位或半卧位，让患者两腿下垂以减少静脉回流。（2）氧疗以50%酒精湿化氧气吸入，流量6~8L/min，如患者不能耐受，可降低酒精浓度或间断给氧。危重患者可考虑面罩或气管加压给氧。（3）保持呼吸道通畅观察患者咳嗽情况，注意痰液的性质和量，协助患者排痰。 （4）心理护理专人守护，安慰患者，避免其过分紧张。 （5）减少回心血量止血带轮流结扎三个肢体，每5min换一个肢体，平均每个肢体结扎15min，放松5min，在上述措施无效而无低血压及明显贫血的情况下，可在30~50min内静脉放血250~300mL或稍多。 2.药物护理 （1）吗啡静脉缓慢注射吗啡5~10mg，必要时间隔15min重复1次，共2~3次。年老体弱者应减量或肌肉注射。注意有无呼吸抑制。

脑利钠肽对昆明地区小儿充血性心力衰竭的诊断价值研究

脑利钠肽对昆明地区小儿充血性心力衰竭的诊断价值研究刘洪玉;李斌;张丽萍 【期刊名称】《医药前沿》 【年(卷),期】2016(006)002 【摘要】目的:研究昆明地区儿童血浆脑利钠肽(BNP)水平的变化在充血性心力衰竭的诊断、治疗、预后判断方面的临床价值.方法:收集我院2011年4月~2014年3月之间入院的昆明地区的充血性心力衰竭患儿100例,于入院时和治疗1周后检测血浆中的BNP水平,并与对照组比较.结果:心衰组入院时BNP 最低326Pg/mL,最高8283 Pg/mL,平均值2829.78±132.71Pg/m L,治疗1周后复查,心衰组56例B N P降至正常,平均值345.34±29.37P g/m L.结论:心功能越差的患儿B N P数值越高,心衰控制不好的病例,BNP持续高,在昆明地区检测血浆BNP和沿海地区医院相比,同样可为心力衰竭在诊断、危险分级、临床治疗、预后评估方面提供良好的病理生理学依据.%Objective To study the clinical value of BNP in the Kunming region in congestive heart failure.Methods to collect 100 cases of congestive heart failure in our hospital from April 2011 to March in Kunming area, cases of congestive heart failure were compared. Results the lowest 326Pg / BNP, the highest 8283 Pg / mL, the average valu e of 2829.78±132.71Pg / mL, 1 weeks after treatment, 56 cases of heart failure group were decreased to normal, the average value of 345.34 ± 29.37 Pg / mL.Conclusion the diagnosis, risk classification, clinical treatment and prognosis of heart failure may provide a good basis for the diagnosis of heart failure.

心衰的抢救及护理新进展

写在课前的话 心衰不是一种独立的疾病，它是各种心血管疾病的严重阶段，60%～70%心衰是因冠心病引起。随着人口老龄化及临床对急性心梗（AMI）早期的诊断和有效干预，使更多的病人能够存活，因此也使心力衰竭的发病率日益增高。对于心衰患者来说及时有效的抢救非常重要，医护人员的技术水平直接关系到患者的生命。 一、心力衰竭概述 （一）心力衰竭的定义 心力衰竭就是指在静脉血液回流正常的情况下，由于心脏收缩或舒张功能障碍，使心脏泵血不能满足全身组织代谢所需的临床综合征。 所有心脏、大血管疾病晚期均可导致心力衰竭。原发性心肌损害和长期容量负荷和（或）压力负荷过重，均可以导致心肌功能失代偿，导致心脏射血功能下降，最终发展成心力衰竭。 （二）心力衰竭的分类 心力衰竭的分类是按照发病的缓急，分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。按照受累部位，又可分为左心衰、右心衰和全心衰竭；按心排出量可分为高心排出量和低心排出量心力衰竭。按收缩和舒张分类可以分为收缩功能障碍性心衰和舒张功能障碍性心衰。 二、急性心衰 急性心衰主要是心功能不全的症状和体征急性发作。急性心功能不全是指，心脏的收缩功能不全或是舒张功能不全以及心律失常、前后负荷过重，都可以使心脏功能不全，这就引起了急性心力衰竭。 （一）急性心力衰竭定义

急性心力衰竭是指由于急性心血管病变，引起心排出量急剧降低，导致组织器官灌注不足和急性肺淤血综合征。 （二）急性左心衰 急性左心衰的表现：多以急性心源性肺水肿、心源性休克、慢性心衰急性失代偿为表现。 （三）心力衰竭的病因 引起心力衰竭的病因有很多，一是原发性心肌收缩舒张功能障碍，比如冠心病、心梗、心肌炎等原发性的心肌损害。二是心脏负荷过重，比如压力负荷或是容量负荷过重，如心脏瓣膜病、高血压、以及先天性心脏病等。三是心脏舒张受限，比如原发性心肌病、心包积液等，都可以引起心脏的舒张功能受限。 （四）心力衰竭的诱因 心力衰竭的诱因可以有多种方面，第一方面是感染，尤其是呼吸道感染，这是最常见的引起心力衰竭的诱因。第二是严重的心律失常，特别是快速的心律失常，可以诱发和加重心衰的发生。第三是妊娠和分娩。第四方面是心脏负担加重，过度的体力活动，情绪激动，或是输液过多、过快，都可以引起心脏负担过重。第五是合并症，比如甲亢合并的心力衰竭，还有感染性心内膜炎，严重的贫血，都可以引起心力衰竭。最后一点是药物，比如洋地黄用量不足或中毒等。 （五）心功不全的分级与评价 下面简单介绍一下心功不全的分级与评价。 I级：体力活动不受限，一般体力活动不会引起过度或不适应的乏力、心悸、气促和心绞痛。 II级：轻度体力活动受限，静息时无不适，日常体力活动可致乏力、心悸、气促和心绞痛。 III级：体力活动明显受限，静息无不适，但低于日常活动量即致乏力、心悸、气促和心绞痛的发作。 IV级：没有任何体力活动，休息时可有心力衰竭或心绞痛症状，任何体力活动都可加重不适。 美国心脏协会对心功能的分级，还增加了用客观检查来评价心脏病变严重程度的内容。将心功能不全分为A、B、C、D四期。 A期有心衰的高危因素，但无心脏的结构功能异常，也称A级。 B期已出现心脏结构异常，但从没有过心衰的症状与体征。 C期有心脏的结构异常，现有或既往有心衰症状。

急性心力衰竭护理常规

急性心力衰竭护理常规 【概念】 急性心力衰竭指心衰的症状和体征急性发作或急性加重的一种临床综合症，临床上以急性左心衰竭较为常见，多表现为急性肺水肿或心源性休克，是严重的急危重症。 【护理评估】 1、评估可能引起患者急性心衰的原因，了解既往病史。 2、监测患者的血压、心率、呼吸频率及深度、有无气促等。 3、观察患者是否咳粉红色泡沫痰，评估患者的出入量是否平衡。 4、评估患者缺氧的程度，如有无烦躁不安等意识障碍、皮肤黏膜颜色有无发绀等。 5、评估患者对疾病的认知程度和心理状态，有无紧张、恐惧、害怕等情绪。 【护理措施】 1、协助患者取端坐位，双腿下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量。 2、急性心衰期暂禁食；病情好转并稳定后，宜低盐（每日摄入量＜5g即小于1平勺）、清淡饮食。 3、给予高流量氧气吸入。6-8L/min。病情严重者应给与机械通气。 4、迅速建立静脉通路，遵医嘱用药。 （1）吗啡：静脉缓推或皮下注射，可使患者镇静，减少因躁动而带来的额外心脏负担，同时扩张小血管，减轻心脏负担。但肺水肿伴颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用。（2）快速利尿剂：呋塞米20-40mg静脉注射，用药后观察尿量及血钾变化。 （3）血管扩张剂:可选用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明。严密监测血压，根据血压调整剂量（4）洋地黄制剂：西地兰静脉给药，适合用于有心房颤动伴有可快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。对急性心梗患者，在急性期24小时内不宜用洋地黄类药物。 5、持续心电监测，准确记录出入量。必要时监测中心静脉压。 6、给予心理支持，安慰患者，避免精神过度紧张。 【健康指导】 1、针对患者可能发生心力衰竭的诱因，给予针对性的预防指导。 2、指导患者在药物治疗的过程中如出现头痛、恶心、出汗等应及时报告医护人员。 3、指导患者遵医嘱服药，定期复查

心血管系统疾病——充血性心力衰竭

心血管系统疾病——充血性心力衰竭 【概述】 充血性心力衰竭（简称心衰），是指各种原因引起心排量减少和心室充盈压升高，临床上组织血液灌注不足及肺循环和／或体循环淤血为主要特征的一种综合征。心衰是小儿时期尤其是婴幼儿期较常见危重症之一。如不及时诊断，采取适当的治疗措施，可严重威胁患儿的生命。 【病因和发病机制】 心衰的病因很多，小儿时期以1岁以内发病率最高，其中以先心病引起者最多见，其次有心内膜弹力纤维增生症、扩张型心肌病、病毒性心肌炎等；幼儿期以感染、贫血、心脏手术后引起的多见；4岁后因先心病引起的少见，多数为后天性心脏病引起。诱因常为支气管肺炎、重度贫血、电解质紊乱和缺氧等。心衰的发病机制复杂，基本机制为心肌收缩和心肌舒张功能障碍至心脏工作能力下降，即心排血量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢需要的病理状态。 【临床表现】 心力衰竭患儿的典型临床表现可分3方面： （一）交感神经兴奋和心脏功能减退的表现：①心动过速：婴儿心率>160次/min，学龄儿童>100次/min，心动过速在一定范围内可提高心输出量，改善组织缺氧状况。②

烦躁不安；③食欲下降；④多汗；⑤活动减少；⑥尿少； ⑦心脏扩大与肥厚；⑧奔马律；⑨末梢循环障碍；⑩发育营养不良 （二）肺循环淤血的表现：①呼吸急促；②喘鸣音； ③湿性啰音；④发绀；⑤呼吸困难；⑥咳嗽 （三）体循环静脉淤血的表现：①肝脏肿大；②颈静脉怒张；③水肿；④腹痛 【辅助检查】 1. 心电图：ST-T改变、左室肥厚、束支传导阻滞、心律失常和病理性Q波。 2. X线表现：心影增大，肺静脉淤血，肺水肿，胸腔积液，瓣膜钙化，心包钙化。 3. 超声心动图：射血分数、短轴缩短率下降。 4. 血常规：可出现贫血。 5. 血生化：可以出现电解质紊乱。 6. 心肌酶：CK，CK-MB升高；BNP、Pro-NT-BNP 增高。 【诊断与鉴别诊断】 （一）心力衰竭的分类 1. 根据心力衰竭发生的部位分类： ①左心衰竭；②右心衰竭；③全心衰竭 2. 根据发病的速度分类

心力衰竭护理常规

一概述 心力衰竭(hｅart failure)简称心衰,就是指由于心脏得收缩功能与(或)舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群,此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不就是一个独立得疾病,而就是心脏疾病发展得终末阶段。其中绝大多数得心力衰竭都就是以左心衰竭开始得,即首先表现为肺循环淤血。 二护理评估 1.起病得时间,方式,诱因。 2.临床症状及体征,实验室检查。 3.危险因素,自理能力,生活方式,饮食习惯、 4.对疾病认识程度。 三临床表现 1.急性心力衰竭 (1)早期表现左心功能降低得早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、 心率增加15～２0次/分,继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等;检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿啰音、干啰音与哮鸣音。 (2)急性肺水肿起病急,病情可迅速发展至危重状态。突发得严重呼吸困难、端坐呼吸、 喘息不止、烦躁不安并有恐惧感,呼吸频率可达３0~5０次/分;频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰;心率快,心尖部常可闻及奔马律;两肺满布湿啰音与哮鸣音、 (３)心源性休克 1)低血压持续30分钟以上,收缩压降至90ｍｍHg以下,或原有高血压得患者收缩压降低≥60mｍHg、2)组织低灌注状态①皮肤湿冷、苍白与发绀伴紫色条纹;②心动过速>110次/分;③尿量明显减少(〈2０ｍl／h),甚至无尿;④意识障碍,常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧与濒死感;收缩压低于7０mmＨg,可出现抑制症状,逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。3)血流动力学障碍 PCＷP≥１8mmHg,心脏排血指数(CI)≤3６、7ml／s·m(≤2。２L／min·m)。4)代谢性酸中毒与低氧血症 2。慢性心力衰竭

最新心力衰竭的护理教学查房

精品文档 级护理学班第二组20111（一）心力衰竭——简介 1、心力衰竭是一组临床上极为常见的心血管综合征，冠心病引起的心肌功能不全、高血压、心律失常、瓣膜异常、甲亢都可引起心力衰竭。其临床表现反映了一种基本的异常：心肌收缩力减弱，心输出量不能满足身体的需要。不同程度的心衰，即便是最轻的一种也是严重的健康问题，必须予以治疗。心力衰竭可分急性心力衰竭和慢性心力衰竭。 2、急性心力衰竭，最常见的是急性左心衰竭所引起的急性肺水肿。 3、慢性心力衰竭的临床表现与侧心室或心房受累有密切关系。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和（或）右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿；而右心衰竭的临床特点是由于右心房和（或）右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。在发生左心衰竭后，右心也常相继发生功能损害，最终导致全心衰竭。出现右心衰竭时，左心衰竭症状可有所减轻 （二）心力衰竭——临床分型 1、按心力衰竭发展的速度可分为急性和慢性两种，以慢性居多。急性者以左心衰竭较常见，主要表现为急性肺水肿。 2、根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。左心衰竭的特征是肺循环淤血；右心衰竭以体循环淤血为主要表现。 3、收缩性或舒张性心力衰竭因心脏收缩功能障碍致收缩期排空能力减弱而引起的心力衰竭为收缩性心力衰竭。临床特点是心腔扩大、收缩末期容积增大和射血分数降低。绝大多数心力衰竭有收缩功能障碍。充血性心力衰竭时舒张功能异常的重要性，近年来日益受到重视。 4、按症状的有无可分为无症状性(asymptomatic)心力衰竭和充血性心力衰竭。无症状性心力衰竭是指左室已有功能不全，射血分数降至正常以下(＜50％)而尚无心力衰竭症状的这一阶段。可历时数月到数年。业已证实，这一阶段已有神经内分泌的激活。 （三）心功能的判定和分级 心脏功能分级对劳动力鉴定及治疗均有一定的指导意义 年纽约心脏学会（NYHA分级法：1964）根据诱发心力衰竭症状（疲乏、心悸、1、NYHA气短或心绞痛）所需的活动量将心功能分为l－4级这一标准在临床上至今仍广泛应用。其分级方法为： 心功能一级（心功能代偿期）无症状体力活动不受限制。 心功能二级（一度心功能不全）较重体力活动则有症状体力活动稍受限制。 心功能三级（二度心功能不全）轻微体力活动即有明显症状休息后稍减轻，体力活动大受限制。心功能四级（三度心功能不全）即使在安静休息状态下亦有明显症状体力活动完全受限。 2、1994年美国心脏学会对NYHA的标准进行了补充即在原1-4级心功能中，根据心电图、 心血管造影等客观检查结果将每级心功能划分为AB、C、D四个亚级如果客观检查无异常为A级，较轻异常为B级，中度异常为C级重度异常为D级。然而必需认识到此种分级主观性强，仅仅反映血流动力学的症状变化不适用于单纯舒张性心力衰竭和右心衰竭 案例 许某，男，76岁，诊断为“扩张型心肌病、心力衰竭”，长期口服美托洛尔、华法林、呋塞米、胺碘酮、培哚普利等治疗。3周前无明显诱因出现胸闷、气喘加重，右侧高枕卧位入睡，伴咳嗽、咳白痰、痰量较多。纳差、腹胀，近期体重增加明显。既往有高血压病史10年余，血压控制制良好。有吸烟史20余年，每天

卫生系儿科考试题答案(B)

卫生系儿科考试题答案(B卷) 姓名学号分数 一．填空题 1.风湿热诊断指标中主要表现是心脏炎多关节炎舞蹈病环行红斑皮下小结 2.法洛氏四联症由右室流出道梗阻室间隔缺损主动脉骑跨右心室肥厚组成。 3.秋季腹泻是由轮状病毒感染引起。 4. 原发性免疫缺陷病的共同临床特点是反复感染易患肿瘤和自身免疫性疾病。 5.支气管肺炎的常见并发症有脓胸脓气胸肺大泡。 6.肾病综合征四大临床特点是大量蛋白尿低蛋白血症高脂血症明显浮肿。 二．选择题 1．4个月健康婴儿,其母乳量少,以羊乳喂养,而羊乳喂养儿易患的疾病为:C A.营养不良 B.肥胖症 C.营养性巨幼红细胞性贫血 D.营养性缺铁性贫血 E.维生素C缺乏症 2．1岁婴儿,2个月前多汗,惊厥,出牙3颗就诊,查体前囟2cm×2cm,方颅,串珠肋,血钙2mmol/L,钙磷成积28,注射维生素D30万IU,口服钙剂治疗2个月后睡眠安静,出汗减少,出牙5颗,继续采用何种治疗方案最合理 E A.继续使用钙剂 B.停用维生素D及钙剂 C.再给几次维生素D2肌注并口服钙 D.每日给维生素D5000IU口服,同时给钙 E.每日给维生素D400IU口服,同时给钙3．维生素D缺乏性佝偻病及手足抽搐症,下列哪项说法是错误的? E A.早期可有多汗、睡眠不安、易惊 B.血钙<1.75-1.88mmol/L时常出现手足抽搐症 C.婴儿手足抽搐症常表现为惊厥 D.佝偻病活动期,尿钙排泄量增加,尿磷排泄减少 E.佝偻病时甲状腺亢进而手足抽搐症时,甲状旁腺素分泌不足 4. 患儿于生后6天出现黄疸，2-3周达高峰，血清胆红素≥342umol/L,无核黄疸，改用人工喂养后，黄疸明显消退。化验：肝功能正常，血胆红素以未结合胆红素为主。应考虑：B A. 新生儿肝炎 B. 母乳性黄疸 C. 新生儿巨细胞病毒感染 D. 新生儿溶血

小儿心脏病护理常规

小儿心脏病护理常规 按儿科疾病一般护理常规。 【护理评估】 1、评估患儿病史及母亲的妊娠史，了解有无导致发病的诱因。 2、评估心功能及活动耐受情况，观察有无心力衰竭、心律失常。 3、了解实验室及特殊检查结果如超声心动图、心电图、X线检查。 4、评估患儿及家属的心理、社会支持状况。 【护理措施】 1、绝对卧休息，注意保持患儿情绪稳定。 2、呼吸困难者取半坐卧位，并给氧气吸入。 3、给予营养丰富、易消化、清淡饮食，有水肿者适当限制摄水量，给无盐或低盐饮食，少量多餐。 4、观察生命体征及病情变化，监测呼吸、脉搏，每次1分钟以上；按医嘱准确记录24小时出入水量；视水肿轻重，隔日或每周测量体重1次（严重心力衰竭者除外）。 5、输液患儿应严格控制输液速度及液体总量。 6、注意皮肤清洁，防止压疮，预防感染。 7、保持大理通畅，避免排便用力，加重心脏负担。

8、服用洋地黄时，注意观察毒性反应，（如恶心、呕吐、视力模糊等）。每次服药前应测脉搏，幼儿脉搏低于100次/分钟，儿童低于80次/分钟，立即报告医师停药。 【健康指导】 1、法洛四联症的患儿多取蹲踞位，在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻。这是因为蹲踞点可使缺氧症状得到缓解，患儿如有这种现象，家长切不可强行将患儿拉起。 2、对平时心肝功能和活动耐力都较好的患儿，应按时接受预防接种，但在接种后，应多观察全身和局部反应，以便及时处理。 3、先天性心脏病的患儿体质弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病为多见，且易发心力衰竭，故应仔细护理。随着季节的变换，患儿应及时增减衣服；如家庭成员中有上呼吸感染时，应采取隔离措施；平时应尽量少带患儿去公共场所，在传染病好发季节，尤应及早采取预防措施；一旦患儿出现感染时，应积极控制感染。 4、如发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状，可能发生心力衰竭，应及时送医院就诊。

小儿充血性心力衰竭脑利钠肽检验的应用与结果分析

小儿充血性心力衰竭脑利钠肽检验的应用与结果分析 目的探析小儿充血性心力衰竭脑利钠肽（BNP）检验的应用结果。方法回顾选取2015年10月～2016年8月本院接收的充血性心力衰竭患儿126例与行体检的健康儿童120例资料研究，并设健康儿童为对照组，充血性心力衰竭患儿为研究组，同时对两组儿童BNP与心功能参数、不同心衰程度的BNP与和肽素进行比较。结果研究组BNP水平高于对照组，CI与LVEF值低于对照组；重度心衰的BNP与和肽素水平较中度、轻度高，而中度心衰的BNP与和肽素水平较轻度高（P＜0.05）。结论脑利钠肽在充血性心力衰竭检验中具较高价值。 标签：充血性心力衰竭；脑利钠肽；小儿 人体中存有C型利钠肽、脑利钠肽以及心房性利钠肽等利钠肽系统，其中脑利钠肽由心室分泌而成，心衰失代偿期间体内脑利钠肽水平明显增加[1]。为明确脑利钠肽在充血性心力衰竭中的检验价值，针对性选取本院接收的充血性心力衰竭患儿126例与行体检的健康儿童120例资料进行研究，作相应报告。 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾选取2015年10月～2016年8月本院接收的充血性心力衰竭患儿126例与进行体检的健康儿童120例资料研究。其中研究组年龄为2～13岁，平均（5.48±1.43）岁，女65例、男61例，身高84～142 cm，平均（100.54±4.89）cm，中度心衰49例、轻度心衰53例、重度心衰24例；对照组年龄为2～12岁，平均（6.03±1.32）岁，女57例、男63例，身高85～146 cm，平均（102.36±5.47）cm。两组基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 两组均取3 mL静脉血，离心分离后，将其储存于-80℃冰箱内待检，脑利钠肽与和肽素水平采取ELISA法检测，试剂盒由凯博生化公司提供。（CI）心脏指数、（LVEF）左心室射血分数采取惠普超声心动图仪进行测定。 1.3 统计学方法 数据以SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组脑利钠肽与心功能参数

小儿心力衰竭护理常规

小儿心力衰竭护理常规 1.休息 病室应安静舒适，避免各种精神刺激，防止用力过度，保持大便通畅，必要时用开塞露通便。体位取半坐卧位(小婴儿取15-30度斜坡卧位)，使横隔下降，有利于呼吸运动。休息原则以心力衰竭程度而定，1度：可起床活动，增加休息时间。2度：限制活动延长卧床休息时间。3度：绝对卧床休息'病情好转后逐渐增加活动量，以不出现症状为限。 2. 供氧 有呼吸困难、发绀、低氧血症者给于供氧。有急性肺水肿患儿吸氧时，湿化瓶可改盛20％～30％乙醇，间歇吸入，每次10～20分钟，间隔15～30分钟，重复1～2次。 3. 营养 保持出入量平衡，能进食者以清淡易消化饮食为主，不能进食者可予鼻鉰奶，以保持足够的热卡供给，限制输液速度，以5ml/kg的速度为宜。 4. 心理护理 根据患儿的心理特点采用相应的对策，主动与患儿沟通，给予安慰鼓励，取得合作，避免患儿抗拒哭闹，加重心脏负担，同时最好能有家长陪伴，减少离开亲人的创伤，使患儿情绪稳定。 1.密切观察生命体征变化 定时测量心率、心律，注意心音、血压、呼吸等，必要时进行心电监护，如有变化及时与医师联系。 6. 药物治疗的护理要点 洋地黄制剂：①使用药物前应了解患儿的基本临床资料，如症状、体征、脉搏、心率和心律，血电解质、肝肾功能、心电图表现、及近2～3周洋地黄使用情况。一般脉率在新生儿<120次/分，婴儿<100次/分，幼儿<80次/分，学龄儿童<60次/分或出现心电图P－R间期较用药前延长，心律失常时应及时报告医师决定是否停药。②应严格按时按剂量给药，婴幼儿用量甚小，注射时每次用量少于0.5ml时要用生理盐水稀释后用lml注射器吸药，口服药则要与其它药物分开服用。③钙剂与洋地黄制剂有协同作用，应避免同时使用。④用药期间应密切

1.2_护士执业冲刺试卷一(实践能力)

第1题:28岁孕妇,孕12周,下腹阵发性疼痛,阴道排出一大块肉样组织,仍有阴道大量出血,呈贫血貌。妇科检查:宫口已开,有组织堵塞宫口,子宫较孕周小。产妇很可能发生了 A.早期流产 B.先兆流产 C.不全流产 D.习惯性流产 E.感染性流产 参考答案:C 解析:(略) 第2题:脑复苏时,静脉滴注250ml甘露醇所用得时间应就是 A.15～30分钟 B.30～50分钟 C.45～60分钟 D.60～70分钟 E.90～100分钟 参考答案:A 解析:(略) 第3题:初产妇,34岁,孕39周。因宫缩痛加剧入住产科待产。入院后10小时宫口开全,产妇疼痛难忍,自诉无力分娩,要求剖宫产,在家属得鼓励下,行产钳助产,胎儿娩出。分娩后产妇阴道持续不断流血,色鲜红,10分钟后胎盘娩出。检查:胎盘完整,子宫底脐下2指,质硬,阴道不断有鲜红色血流出,有凝血块。首选得措施就是A.按摩子宫 B.检查软产道 C.注射止血药 D.行宫腔镜检查 E.做好输血准备 参考答案:B 解析:(略) 第4题:护士指导阿尔茨海默病患者家庭护理要点,以下错误得就是 A.为防止患者将家中贵重物品扔掉,应将其收好 B.为防止患者走失,老伴在她衣服上写名字与家中电话 C.老伴尽量让患者自己刷牙、洗脸、穿衣、吃饭 D.为防止患者走失,老伴不让其外出,把她整日关在家里 E.密切观察患者有无发热与痛苦表情,防止因患者反应迟钝延误病情 参考答案:D 解析:(略) 第5题:初孕妇,32岁,孕16周首次行产前检查时,腹部触诊发现多个小肢体,考虑多胎妊娠。安排该孕妇进行以下检查中最有助于明确诊断得就是 A.腹部B超 B.胎心监护 C.腹部听诊 D.腹部MRI检查 E.腹部CT 参考答案:A 解析:(略) 第6题:幼儿园组织幼儿普查营养状况与肥胖程度,需要测量皮下脂肪厚度,应选择得部位就是 A.臀部 B.上臂 C.背部 D.胸部 E.腹部 参考答案:E 解析:(略) 第7题:患者,女性,37岁。因阴道分泌物增多及外阴瘙痒就诊。诊断为滴虫性阴道炎,拟采用自主冲洗器灌洗阴道得方法,护士为其介绍使用方法时,告知其最适宜得冲洗液就是 A.5、5%醋酸溶液 B.2%呋喃西林 C.灭菌生理盐水 D.1%乳酸溶液 E.2%碳酸氢钠溶液 参考答案:D 解析:(略) 第8题:患者,女性,50岁。慢性纤维空洞型肺结核病史5年,本次因大咯血急诊入院。下列护理措施不妥得就是 A.暂禁食 B.静卧休息 C.心理安慰 D.屏气以止血 E.取患侧卧位 参考答案:D 解析:(略) 第9题:异位妊娠最常见得部位就是 A.子宫憩室 B.输卵管 C.卵巢 D.残角子宫妊娠 E.腹腔 参考答案:B 解析:(略) 第10题:因其可使多巴在外周神经处转为多巴胺,影响多巴进入脑组织,减少中枢神经系统得正常传导递质,肝性脑病患者禁用得维生素就是 A.维生素B1 B.维生素B2 C.维生素C D.维生素B12 E.维生素B6 参考答案:E 解析:(略) 第11题:患者,女性,25岁。因肥胖就诊。体检:满月脸,水牛肩,皮肤痤疮增多,口唇有小须,血压150/100mmHg,考虑为“库欣综合征”,下列检查项目中属于确诊必不可少得就是 A.血浆皮质醇测定 B.肾上腺B超 C.24小时尿蛋白测定 D.24小时尿肌酸测定 E.24小时血肌酸测定 参考答案:A 解析:(略) 第12题:患者,男性,59岁。不慎跌倒右肩部着地,感局部疼痛,不能活动,即送骨科急诊,查体示右肩呈方肩畸形,右手不能搭于对侧肩部。被诊断为肩关节脱位,患者复位后采取得治疗就是 A.三角巾固定4周 B.贴胸石膏固定2周 C.手法复位三角巾固定3周 D.皮肤牵引1周 E.可在臂丛麻醉下施行手法复位,贴胸石膏固定3周 参考答案:C 解析:(略) 第13题:对急腹症患者得治疗,如果诊断不明确,禁用泻药,其主要原因就是 A.易致血压下降 B.以免掩盖病情,延误诊断 C.易致感染扩散 D.以防腹内脏器破裂或穿孔 E.易致水电解质失调 参考答案:C 解析:(略) 第14题:慢性肾衰竭最常见得病因就是 A.慢性肾小球肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.结石 D.高血压肾小动脉硬化症 E.系统性红斑狼疮 参考答案:A 解析:(略) 第15题:2岁小儿体重大约等于其出生体重得 A.1、5倍 B.2、5倍 C.3倍 D.4倍 E.6倍 参考答案:D 解析:(略) 第16题:患者,男性,16岁。因面部痤疮就诊,以下护理措施错误得就是 A.多吃清淡得食物 B.保证睡眠充足 C.挤净痤疮内容物 D.保持皮肤清洁 E.保持大便通畅 参考答案:C 解析:(略) 第17题:一女性早产儿剖宫产娩出,出生后全身皮肤青紫,呼吸不规律,心率88次/分,四肢稍屈,喉反射消失。患儿得Apgar评分为 A.2分 B.4分 C.6分 D.8分 E.10分 参考答案:B 解析:(略) 第18题:患者,男性,38岁。患轻度急性胰腺炎入院。经禁食、胃肠减压等非手术治疗,现病情好转准备出院。下列哪项陈述提示护士还应加强对该患者得健康教育 A.“我每天饭量要减少,分四五次吃” B.“每晚一两白酒可改善血液循环,有助于病情康复” C.“我

儿科出科测验心血管题库

儿科出科测验心血管题库

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一、单选题 1、5岁女孩，平素健康。体检发生胸缘2.3肋间SMⅢ伴第二心音明显分裂，不受呼吸影响。其余化验检查正常][D] 1.患儿可能是 A.功能性杂音 B.风湿性心脏病 C.心肌病 D.先天性心脏病 E.病毒性心肌炎 2.行X线胸片示轻度心脏扩大，肺血增多，心电图示右室肥大，可能诊断[D] A.直背综合征 B.风湿性心肌炎 C.肺动脉瓣狭窄 D.房间隔缺损 E.病毒性心肌炎 3.以下那项是先心病最多见的并发症[A] A.肺炎 B.脑栓塞 C.咯血 D.亚急生细菌性心内膜炎 E.喉返神经麻痹 4.室间隔缺损，首先出现的血液动力学改变是那项？[E] A.右心室增大 B.左心室增大 C.左心房扩大 D.主动脉扩张 E.肺动脉扩张 5.先天性心脏病出现下半身青紫，应考虑为[C] A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.主动脉缩窄 D.法罗氏四联症 E.以上都不是 6.房间隔缺损的血液动力学改变常引起[E] A.右心房，右心室，左心室扩大 B.左心房，左心室，右心室扩大 C.左心房，左心室扩大 D.右心房，右心室扩大 E.左心房，右心房，右心室扩大

7.室间隔缺损形成肺动脉高压后，以下列何者增大为主[D] A.左心房 B.右心房 C.左心室 D.右心室 E.肺动脉 8.左向右分流性先天性心脏病，下列那项是绝对手术指征[B] A.确诊先心即手术 B.发生动力性肺高压前 C.出现心力衰竭症状时 D.发生梗阻性肺高压时 E.出现亚急性细菌性心内膜炎时 9.左向右分流性先天性心脏病出现下列何种情况是手术禁忌[D] A.发生动力性肺高压前 B.发生动力性肺高压时 C.出现心力衰竭症状时 D.发生梗阻性肺高压时 E.发生亚急性细胞性心内膜炎时 10.常见的左向右分流型和无分流型先天性心脏病大都能实行手术根治，一般最适合手术的年龄是[C] A.新生儿期(出生至28天) B.婴幼儿期(1月-3岁) C.学龄前期(3-7岁) D.学龄前(7-12岁) E.青春期(12-18岁) 11.易发生先天性心血管畸形的胎龄主要在[A] A.妊娠头3个月 B.妊娠头5个月 C.妊娠头6个月 D.妊娠头7个月 E.妊娠头最后3个月 12.胎儿期血氧含量最高的是[D] A.心 B.脑 C.肺 D.肝 E.肾

小儿心力衰竭的急救

小儿心力衰竭的急救 小儿心力衰竭的急救 一镇静：皮下或肌肉注射吗啡5-10mg或杜冷丁50-100mg使病人安静扩张外周血管减少回心血量减轻呼吸困难对老年人神志不清已有呼吸抑制休克或合并肺部感染者禁用 二吸氧：加压高流量给氧每分钟6-8升可流经25-70%酒精后用鼻管吸入加压可减少肺泡内液体渗出酒精能降低泡沫的表面张力使泡沫破裂从而改善通气也可使用有机硅消泡剂消除泡沫三减少静脉回流：患者取坐位或卧位两腿下垂以减少静脉回流必要时可加止血带于四肢轮流结扎三个肢体每5分钟换一肢体平均每肢体扎15分钟放松5分钟以保证肢体循环不受影响四利尿：静脉给予作用快而强的利尿剂如速尿20-40mg或利尿酸钠25-40mg加入葡萄糖内静脉注射以减少血容量减轻心脏负荷应注意防止或纠正大量利尿时所伴发的低血钾症和低血容量五血管扩张剂：静脉滴注硝普钠或酚妥拉明以降低肺循环压力但应注意勿引起低血压也可舌下含化硝酸甘油或二硝酸异山梨醇降低肺循环静脉压 六强心药：如近期未用过洋地黄类药物者可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂如西地兰毒毛旋花子甙k等对二尖瓣狭窄所引起的肺水肿除伴有心室率快的心房颤动外不用强心药以免因右心室输出量增加而加重肺充血

七氨茶碱：对伴有支气管痉挛者可选用氨茶碱0.25g加入10%葡萄糖液20ml稀释后静脉缓慢注入可减轻支气管痉挛扩张冠状动脉和加强利尿副作用：室性早搏或室性心动过速故应慎用八皮质激素：氢化考的松100-200mg或地塞米松10mg加入葡萄糖液中静滴亦有助肺水肿的控制 九原有疾病和诱发因素治疗：如有发作快速性心律失常应迅速控制 小儿心力衰竭治疗 1.一般治疗 卧床休息、防止躁动，必要时用镇静药、采取半卧位、供给湿化氧，避免便秘及排便用力。婴儿吸吮费力，宜少量多次喂奶。给予营养丰富、易于消化的食品。急性心力衰竭或严重水肿者，应限制水和盐入量，大约每天水入量为每公斤体重50～60ml。 2.病因治疗 病因为先天性心脏畸形，应于适当时机手术根治;用抗生素控制感染性心内膜炎或其他部位的感染;输红细胞纠正严重贫血;应用抗心律失常药或电学治疗控制心律失常;心包引流缓解心包填塞;急性风湿性心脏炎或心包心肌炎患者，给予肾上腺皮质激素和抗风湿药治疗。纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调。 3.药物治疗 (1)洋地黄类药物地高辛可口服或静脉注射，口服吸收良好，起始作用快，蓄积少，为儿科治疗心力衰竭的主要首选药物。毛花苷c(西地兰)及毒毛花苷k(毒毛旋花子甙k)仅供静脉注射。口服地高辛后70%～80%从肠道吸收，30～60分钟起作用，2～3小时