搜档网
当前位置:搜档网 › 药理学PBL教学病例讨论及测试

药理学PBL教学病例讨论及测试

药理学PBL教学病例讨论及测试
药理学PBL教学病例讨论及测试

药理学PBL教学病例讨论及测试

传出神经系统

一、眼疼的大叔

刘大叔今年45岁,近期恶心呕吐,头痛眼胀,用修兹氏眼压计测量,正常眼压范围为10—21毫米汞柱,用手指触按眼球富于弹性,当眼压上升到25-40毫米汞柱时,用手指触按眼球好似打足气的球,比较硬。当上升到40-70毫米汞柱时,再用手指触按,眼球硬得象石头一样。这时看日光特别是看灯光时会出现外圈橙红,内圈紫兰,中间挟绿色的彩环现象。当眼压恢复正常之后,彩环即随之消失。医生开出的处方:

2%硝酸毛果芸香碱滴眼液10.0ml,用法:滴眼。

病例讨论及测试:

1、刘大叔患的是什么疾病?

2、这种疾病有几种类型?各有什么特点?

3、为什么使用毛果芸香碱来治疗?

4、此药物还可用于哪些方面?

5、使用此药物应该注意些什么?

1.毛果芸香碱滴眼后会产生哪些症状

A.缩瞳、降眼压、调节痉挛

B.扩瞳、升眼压、调节麻痹

C.缩瞳、升眼压、调节痉挛

D.扩瞳、降眼压、调节痉挛

E.扩瞳、升眼压、调节痉挛

2.直接激动M受体的药物是

A.新斯的明

B.毒扁豆碱

C.东莨菪碱

D.山莨菪碱

E.毛果芸香碱

3.青光眼治疗宜选用

A.毒扁豆碱

B.新斯的明

C.毛果芸香碱

D.乙酰胆碱

E.东莨菪碱

二、农药中毒

某农民在喷洒对硫磷时未注意防护,出现了恶心、呕吐、腹痛腹泻、血压升高、骨骼肌震颤等症状。

病例讨论及测试:

1、此农民通过什么途径中毒的?

2、有机磷中毒有几种类型?各有什么表现?

3、此农民为何种程度的中毒?

4、此中毒需用什么药物解救?如何给药?为什么使用此药物?

5、除了给予药物,还应进行什么抢救措施?

6、通过此病例,你学到了什么?

1.有机磷中毒的机理是

A.抑制ChE

B.激活ChE

C.抑制磷酸二酯酶

D.激活磷酸二酯酶

E.以上都不是

2.治疗有机磷中毒,阿托品不能缓解的症状是

A.中枢症状

B.出汗

C.骨骼肌震颤

D.呼吸困难

E.缩瞳

3.有机磷中毒的临床表现不包括

A.口干

B.恶心、呕吐

C.针尖样瞳孔

D.肌肉震颤

E.呼吸困难

4.有机磷中毒的表现为________、________和________ 三大症状。

5.解救有机磷中毒的两类特异性解毒药分别是________和 ________。

6.常用的胆碱酯酶复活药有 ________ 和 ________。

中枢神经系统

小李的烦心事

今年,小李要晋职称了,单位竞争很大,小李非常着急,总担心自己准备的不足,晋不上职称,每天晚上入睡很困难,并且不能熟睡,频频从噩梦中惊醒,自感整夜都在做恶梦,早醒、醒后无法再入睡,睡眠时间明显减少;睡过之后精力没有恢复严重影响白天的工作效率,小李很苦恼,他该真么办?

病例讨论及测试:

1、小李出现了什么状况?如何改善?

2、使用什么药物可以治疗?

3、此药物有几种类型?你会选择哪种类型?

4、所选择的药物有什么样的药理作用,在临床上可以治疗哪些疾病

5、所选择药物治疗小李出现的状况有什么样的特点?

6、此药物长期使用有什么不良反应?

7、哪些人不能使用此药物?

1.有关地西泮的描述,哪项是错误的

A.有镇静催眠和抗焦虑作用

B.具有抗惊厥作用

C.有抗抑郁作用

D.可用于治疗癫痫大发作

E.治疗癫痫持续状态

2.下列哪项不是安定的用途

A.镇静催眠

B.抗焦虑

C.抗精神病

D.抗惊厥

E.抗癫痫

3.巴比妥类叙述错误的是

A.镇静催眠

B.抗惊厥

C.麻醉前给药

D.降血压

E.抑制中枢

4.苯巴比妥的作用不包括

A.抗癫痫

B.镇静催眠

C.抗精神病

D.抗惊厥

E.以上都不正确

5.安定的临床用途不包括

A.镇静催眠

B.抗癫痫

C.重症肌无力

D.抗焦虑

E.治疗肌痉挛

心血管系统

一、高血压

刘先生近期工作特别累,常常出现头晕头痛、眼花耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状,为此刘先生去求医,发现血压为105/170mmhg,医生给一患高血压病人开了以下处方,

①普萘洛尔片10mg×30

双肼屈嗪片25mg×30

氢氯噻嗪片25mg×30

用法:一次各1片,一日3次。

②10%氯化钾溶液200.0ml

用法:一次5ml,一日2次

病例讨论及测试:

1、刘先生为何种程度的高血压?

2、此处方是否合理?为什么?

3、治疗高血压的药物主要有几种类型及其代表药

4、治疗高血压的药物在使用时注意些什么?

5、刘先生除了服药,生活中还应注意些什么?

1.耗竭交感神经末梢而降压的药是

A.拉贝洛尔

B.普萘洛尔

C.卡托普利

D.利血平

E.哌唑嗪

2.利尿降压的药是

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.哌唑嗪

D.氢氯噻嗪

E.可乐定

3.伴有潜在性糖尿病的高血压患者不宜选用下列哪个药物

A.利血平

B.氢氯噻嗪

C.硝普钠

D.卡托普利

E.可乐定

4. 抑制钙内流而降压的药是

A.卡托普利

B.普萘洛尔

C.利血平

D.可乐定

E.硝苯地平

5.高血压合并支气管哮喘者,避免选用

A.普萘洛尔

B.可乐定

C.甲基多巴

D.卡托普利

E.硝苯地平

6. 既可抗心绞痛又可抗高血压的药是

A.硝酸甘油

B.卡托普利

C.硝苯地平

D.利血平

E.可乐定

7.下列何药为a、β受体阻断药

A.普萘洛尔

B.拉贝洛尔

C.哌唑嗪

D.维拉帕米

E.利血平

8.下面属于血管紧张素转化酶抑制药的是

A.硝苯地平

B.尼群地平

C.卡托普利

D.哌唑嗪

E.拉贝洛尔

9.具有中枢降压作用的药物是

A.卡托普利

B.氢氯噻嗪

C.可乐定

D.拉贝洛尔

E.利血平

10高血压危象时选用哪一种药物静脉滴注

A.硝普钠

B.硝苯地平

C.普萘洛尔

D.拉贝洛尔

E.可乐定

11.阻断β受体而降压的药是

A.哌唑嗪

B.拉贝洛尔

C.氢氯噻嗪

D.硝普钠

E.普萘洛尔

二、都是吵架惹的祸

王先生患有冠心病,某日和爱人吵架,突然出现心脏压榨性疼痛,此疼痛向左肩放射,医生给王先生开写了下列处方,处方:

①硝酸甘油片0.5mg×30

用法:一次0.5 mg,舌下含化。

②普萘洛尔片10mg×30

用法:一次10mg,一日3次。

病例讨论及测试:

1、王先生怎么了?

2、此种疾病主要有几种类型?各有什么特点?

3、治疗此疾病有几种类型的药物?

4、请分析此处方是否合理?为什么?

5、硝酸甘油治疗此疾病的机理

6、硝酸甘油最好的服用方式是什么?为什么?

7、使用硝酸甘油有什么不良反应?

1.下列药物不可用于抗心绞痛的是

A.强心甙类

B.硝酸酯类

C.β受体阻断剂类

D.Ca2+通道阻滞药

E.以上都不正确

2.硝酸甘油的作用不包括哪项

A.扩张血管减少回心血量降低心肌耗氧量

B.扩张冠脉增加心肌供氧

C.促进侧枝循环开放、增加冠脉血流量

D.缩小心室容积减少冠脉血流量

E.增加心内膜下层血液供应

3.硝酸甘油防止心绞痛时错误的给药方法是

A.静脉点滴

B.舌下含化

C.局部涂抹软膏

D.口服

E.以上都不正确

4.下列药物配伍正确的是

A.强心甙+速尿

B.强心甙+碳酸钙

C.硝酸甘油+普萘洛尔

D.速尿+庆大霉素

E.以上均正确

5.下面哪项不是硝酸甘油的不良反应

A.面部皮肤潮红

B.血管搏动性头痛

C.心率增快引起的心悸

D.全身水肿

E.体位性低血压

6.硝酸甘油治疗心绞痛的机理是

A.减慢心率,降低心肌耗氧量

B.增加心室容积

C.减弱心肌收缩力

D.扩张外周血管,降低心脏前后负荷和心肌耗氧量

E.以上均正确

7.普萘洛尔与硝酸甘油合用抗心绞痛的优点是

A.两者都能扩张冠状动脉血管,增加心肌供血

B.两者均明显减慢心率,减少心肌耗氧

C.两者均增加侧枝循环的开放

D.均加强心肌收缩力

E.两者在作用上互相取长补短,减少心肌耗氧,增加心肌供氧

8.变异型心绞痛不宜选用的药物是

A.维拉帕米

B.硝酸甘油

C.硝苯地平

D.普萘洛尔

E.以上都不正确

9.变异型心绞痛最有效的药物是

A.硝酸甘油

B.硝酸异山梨酯

C.硝苯地平

D.普萘洛尔

E.硝酸戊四醇酯

内脏系统药物

一、呼吸系统药物

1、氨茶碱的作用用途有哪些?

2、平喘药分几类,各列举一代表药?

1.心原性哮喘可选用

A.肾上腺素

B.氨茶碱

C.去甲肾上腺素

D.异丙肾上腺素

E.沙丁胺醇

2.可待因主要用于

A.长期慢性咳嗽

B.无痰剧咳

C.多痰咳嗽

D.支气管哮喘

E.上呼吸道感染引起的干咳

3.预防过敏性哮喘宜选用

A.色甘酸钠

B.肾上腺素

C.氨茶碱

D.麻黄碱

E.沙丁胺醇

4.用于平喘的M胆碱受体阻断药是

A.阿托品

B.异丙托溴铵

C.后马托品

D.氨茶碱

E.麻黄碱

二、消化系统药物

1、列举几种抗酸药(至少三种)。

2、硫酸镁的作用用途有哪些?

3、抗消化性溃疡药分为哪几类?列举每类的代表药?

1. 哌仑西平属于哪一类药

A.解痉药

B.胃壁细胞H+泵抑制药

C.H

1

受体阻断药

D.H

2受体阻断药 E.M

1

受体阻断药

2.西咪替丁抑制胃酸分泌的机制是

A.阻断H

1受体 B.阻断H

2

受体 C.阻断M胆碱受体

D.中和胃酸

E.抑制H+泵

3.硫酸镁中毒时应选用下列何药对抗

A.钾盐

B.钠盐

C.钙盐

D.镁盐

E.以上都可以

4.下列阻断H

2

抑制胃酸分泌的药物是

A.苯海拉明

B.异丙嗪

C.奥美拉唑

D.扑尔敏

E.西咪替丁

5.口服硫酸镁的作用有

A.导泻

B.抗惊厥

C.抗高血压

D.抗精神病

E.抗癫痫

6.注射硫酸镁的作用是

A.导泻

B.利胆

C.抗惊厥

D.抗精神病

E.抗癫痫

7镁离子中毒可用下列何药抢救

A.氯化铵

B.氯化钾

C.氯化钙

D.氯化钠

E.硫酸钠

8.奥美拉唑属于以下哪一类

A.H

1受体阻断药 B.H

2

受体阻断药 C.M受体阻断药

D.胃壁细胞H+泵抑制药

E.促胃泌素受体阻断药

化学治疗药物

意外事件?

一位金葡菌引起呼吸道感染的患者去医院就医,护士在没做皮试的情况下,使用了青霉素,在输注过程中,病人突然感到胸闷气憋,浑身哆嗦以至抽搐、头晕、头痛、呼吸困难,紫绀,面色苍白,手脚发凉,医生发现病人血压急骤下降,脉搏快而弱。

病例讨论及测试:

1、病人发生了什么意外情况?在医疗过程中护士有什么地方做的不对?

2、如果你是医生你会怎么办?

3、青霉素为什么会引起以上情况?

4、青霉素能杀灭哪些细菌?

5、青霉素在临床上可以治疗哪些疾病?

6、使用青霉素还会引起什么不良反应

7、为防止以上情况的发生,应该采取什么样的措施?

1.青霉素G属杀菌剂是因为

A.影响细菌蛋白质合成 B.抑制细菌细胞壁粘肽合成

C.抑制核酸合成 D.影响细菌叶酸合成

2.青霉素G是治疗下列病原体所致感染的主要药物

A.溶血性链球菌 B.螺旋体 C.白喉杆菌

D.以上三种都是 E.A和B

3.青霉素G水溶液不稳定,久置可引起

A.药效下降 B.中枢不良反应 C.诱发过敏反应

D.A+B E.A+C

4.青霉素过敏性休克抢救应首选

A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.肾上腺皮质激素

D.抗组胺药 E.多巴胺

5.青霉素的常见不良反应有________、_________、__________。

6.青霉素不良反应中出现中枢症状如头痛、惊厥等,其原因是___________,处理方法是____________。

药理学PBL教学病例讨论及测试

药理学PBL教学病例讨论及测试 传出神经系统 一、眼疼的大叔 刘大叔今年45岁,近期恶心呕吐,头痛眼胀,用修兹氏眼压计测量,正常眼压范围为10—21毫米汞柱,用手指触按眼球富于弹性,当眼压上升到25-40毫米汞柱时,用手指触按眼球好似打足气的球,比较硬。当上升到40-70毫米汞柱时,再用手指触按,眼球硬得象石头一样。这时看日光特别是看灯光时会出现外圈橙红,内圈紫兰,中间挟绿色的彩环现象。当眼压恢复正常之后,彩环即随之消失。医生开出的处方: 2%硝酸毛果芸香碱滴眼液10.0ml,用法:滴眼。 病例讨论及测试: 1、刘大叔患的是什么疾病? 2、这种疾病有几种类型?各有什么特点? 3、为什么使用毛果芸香碱来治疗? 4、此药物还可用于哪些方面? 5、使用此药物应该注意些什么? 1.毛果芸香碱滴眼后会产生哪些症状 A.缩瞳、降眼压、调节痉挛 B.扩瞳、升眼压、调节麻痹 C.缩瞳、升眼压、调节痉挛 D.扩瞳、降眼压、调节痉挛 E.扩瞳、升眼压、调节痉挛 2.直接激动M受体的药物是 A.新斯的明 B.毒扁豆碱 C.东莨菪碱 D.山莨菪碱 E.毛果芸香碱 3.青光眼治疗宜选用 A.毒扁豆碱 B.新斯的明 C.毛果芸香碱 D.乙酰胆碱 E.东莨菪碱 二、农药中毒

某农民在喷洒对硫磷时未注意防护,出现了恶心、呕吐、腹痛腹泻、血压升高、骨骼肌震颤等症状。 病例讨论及测试: 1、此农民通过什么途径中毒的? 2、有机磷中毒有几种类型?各有什么表现? 3、此农民为何种程度的中毒? 4、此中毒需用什么药物解救?如何给药?为什么使用此药物? 5、除了给予药物,还应进行什么抢救措施? 6、通过此病例,你学到了什么? 1.有机磷中毒的机理是 A.抑制ChE B.激活ChE C.抑制磷酸二酯酶 D.激活磷酸二酯酶 E.以上都不是 2.治疗有机磷中毒,阿托品不能缓解的症状是 A.中枢症状 B.出汗 C.骨骼肌震颤 D.呼吸困难 E.缩瞳 3.有机磷中毒的临床表现不包括 A.口干 B.恶心、呕吐 C.针尖样瞳孔 D.肌肉震颤 E.呼吸困难 4.有机磷中毒的表现为________、________和________ 三大症状。 5.解救有机磷中毒的两类特异性解毒药分别是________和 ________。 6.常用的胆碱酯酶复活药有 ________ 和 ________。 中枢神经系统 小李的烦心事 今年,小李要晋职称了,单位竞争很大,小李非常着急,总担心自己准备的不足,晋不上职称,每天晚上入睡很困难,并且不能熟睡,频频从噩梦中惊醒,自感整夜都在做恶梦,早醒、醒后无法再入睡,睡眠时间明显减少;睡过之后精力没有恢复严重影响白天的工作效率,小李很苦恼,他该真么办?

药理学简答题及案例分析

1. 简述毛果芸香碱和毒扁豆碱对眼的作用和原理。(4 分) 答:毛果芸香碱:直接作用于副交感神经(包括支配汗腺的交感神经)节后纤维支配的效应器官的M 胆碱受体。 缩瞳,降低眼内压,调节痉挛。 毒扁豆碱:可逆性抑制胆碱酯酶作用,吸收后在外周出现拟胆碱作用。 缩瞳,降低眼内压,调节痉挛。 2. 何谓肾上腺素的翻转作用?(2 分) 答:肾上腺素给药后迅速出现明显的升压作用,如事先给予α 受体阻断药,肾上腺素的升压作用可被翻转,呈现明显的降压反应,充分表现了肾上腺素对血管上β 2 受体的激动作用。3. 某女患,32 岁。近一年来情绪暴躁,食量增加,体重减轻,在颈前部可触及肿快。入院诊断:甲状腺肿伴甲状腺功能亢进。先入内科用甲硫氧嘧啶治疗治疗25 天,在基础代谢率接近正常之后转入外科准备手术治疗同时给予口服复方碘液一周。请分别说明甲硫氧嘧啶和复方碘液的作用机理以及应用的意义(3 分) 答:硫脲类作用机理:抑制甲状腺素的合成但可导致甲状腺腺体和血管增生(1 分) 大量碘剂的作用机理:抑制甲状腺素的释放可导致甲状腺腺体和血管缩小(1 分)利于手术(1 分) 4. 某女患56 岁,由于患有神经官能症,连续多日严重失眠,

无法入睡。自服苯巴比妥10 片(100mg/片),随后出现昏迷,呼吸抑制,反射减弱,血压下降。入院诊断为急性苯巴比妥中毒时。在抢救过程中除给予吸氧、洗胃等必要措施外,还给患者应用了碳酸氢钠,请说明使用碳酸氢钠的根据是什么。(3 分) 答:应用碳酸氢钠目的在于提高血液的pH (1 分),促使脑内的苯巴比妥向血中转移(1 分),血中的苯巴比妥向尿中转移(1 分),加快苯巴比妥的排泄速度。 5. 在长期应用糖皮质激素治疗疾病时,为了减少不良反应的发生,医生往往采用隔日一次给药的方法,请问给药的时间应该在几点钟左右?为什么?(3 分) 答:7-8 点(1 分),因为此时对垂体的抑制程度最轻(1 分),可以降低停药后医源性肾上腺皮质功能减退症的发生率(1 分)。 6. 某男患28 岁,因精神病入院治疗。在大量使用氯丙嗪后患者出现严重的低血压表现,此时医生立即注射肾上腺素以便提升血压,请问医生使用的方法是否正确,为什么?(2 分) 答:不正确(1 分),肾上腺素是通过α 受体而起升压作用,此时α 受体已经被氯丙嗪阻断,故无升压作用,其激动β 受体的作用不受影响,可使血压进一步降低(1 分)。 7. 青霉素过敏休克用何药抢救?说明其道理。(4 分) 答:肾上腺素(1 分),激动α、β 受体(1 分),增加心肌收缩力,收缩外周血管,升高血压(1 分),气管粘膜血管收缩,减少渗出减轻水肿,β 受体激动使气管扩张,利于气道通畅(1 分)。

药理学-病例分析报告

药理学(高职高专) (200812C) > 网上学习 > 学习方法介绍 > 口诀记忆 口诀记忆 口诀记忆技巧(一) 拟胆碱药 拟胆碱药分两类,兴奋受体抑制酶; 匹罗卡品作用眼,外用治疗青光眼; 新斯的明抗酯酶,主治重症肌无力; 毒扁豆碱毒性大,作用眼科降眼压。 阿托品 莨菪碱类阿托品,抑制腺体平滑肌; 瞳孔扩大眼压升,调节麻痹心率快; 大量改善微循环,中枢兴奋须防范; 作用广泛有利弊,应用注意心血管。 临床用途有六点,胃肠绞痛立即缓; 抑制分泌麻醉前,散瞳配

镜眼底检; 防止“虹晶粘”,能治心动缓;感染休克解痉挛,有机磷中毒它首选。 东莨菪碱 镇静显著东莨菪碱,能抗晕动是特点;可治哮喘和“震颤”,其余都像阿托品, 只是不用它点眼。 肾上腺素 α、β受体兴奋药,肾上腺素是代表;血管收缩血压升,局麻用它延时间, 局部止血效明显,过敏休克当首选,心脏兴奋气管扩,哮喘持续它能缓, 心跳骤停用“三联”,应用注意心血管,α受体被阻断,升压作用能翻转。

去甲肾上腺素 去甲强烈缩血管,升压作用不翻转,只能静滴要缓慢,引起肾衰很常见, 用药期间看尿量,休克早用间羟胺。 异丙肾上腺素 异丙扩张支气管,哮喘急发它能缓,扩张血管治“感染”,血容补足效才显。 兴奋心脏复心跳,加速传导律不乱,哮喘耐受防猝死,甲亢冠心切莫选。 α受体阻断药 α受体阻断药,酚妥拉明酚苄明,扩张血管治栓塞,血压下降诊治瘤, NA释放心力增,治疗休克及心衰。

β受体阻断药 β受体阻断药,普萘洛尔是代表,临床治疗高血压,心律失常心绞痛。 三条禁忌记心间,哮喘、心衰、心动缓。 传出N药在休克治疗中的应用 (一)药物的种类 抗休克药分二类,舒缩血管有区分;正肾副肾间羟胺,收缩血管为一类; 莨菪碱类异丙肾,加上α受体阻断剂;还有一类多巴胺,扩张血管促循环。 (二)常见休克的药物选用: 过敏休克选副肾,配合激素疗效增;感染用药分阶段,扩容纠酸抗感染,

[整理版]药理学_药理学教案

[整理版]药理学_药理学教案 厦门大学医学院药理学教案 题目药理学总论-绪论,药动学学时 2 1简介药物的概念研究内容目的及发展 目的2掌握药物转运的类型基本规律 要求 3要能够运用Handerson-Hasselbalch公式说明药物在体内的分布状态4掌握药物在体内的吸收规律及影响吸收的因素重点1被动转运 Handerson-Hasselbalch公式 难点 2 吸收速度程度与给药途径的关系,首关效应习题什么是药物、药理学、药效学及药动学, 作业 教学内容、过程、方法、手段、及时间分配的设计 1药物药理学药物代谢动力学药效学治疗学 10分钟介绍与解释上述药理学概念,药物代谢动力学与药效学的区别药物与毒物的区别 2药物的体内过程吸收分布代谢排泄 10分钟详细讲解药物的体内过程,各过程的特点,如吸收的影响因素分布式与蛋白质的结合,肝药酶的特点,肾脏排泄的特点 3被动转运 Handerson-Hasselbalch公式 30分钟推导上述Handerson-Hasselbalch公式 以介绍弱酸性药物为例介绍公式的用法,如在胃吸收时,及在肾脏排泄时的规律 4主动转运 10分钟介绍主动转运特点 5吸收速度程度与给药途径的关系,首关效应 30分钟给药途径的关系重点介绍首关效应的特点 题目药理学总论-药动学学时 3

1掌握药物与血浆蛋白的结合、分布、代谢与排泄规律、特点,对临床的影目的响。一级动力学要求 2连续多次给药后CSS、ASS 、 R计算 重点1重点讲述药物体内过程对药物作用的影响 难点 2一级动力学,连续多次给药后CSS、ASS 、 R计算 名词解释:首过消除、肝药酶、肝药酶诱导剂和抑制剂、肝肠循环、一级动力习题学消除、零级动力学消除、生物利用度、表观分布容积、消除半衰期、血浆清作业除率、血浆稳态浓度等。 教学内容、过程、方法、手段、及时间分配的设计 1药物与血浆蛋白结合 20分钟介绍药物与血浆蛋白结合的特点,动态平衡,药物与毒物的区别 2药物在体内分布 25分钟详细讲解药物的体内分布的特点,如分布与蛋白质的结合与酸碱性的关系 3药物的转化或代谢 25分钟在肝脏的转化,肝药酶的特点,抑制剂与诱导剂4排泄 20分钟肾脏排泄的特点 5时量曲线 20分钟 -kt C=Ce t0 一级动力学 logC=logC-K/2.303*t t0 t=0.693/K C1/2SS 6零级动力学 t=0.5C/V=0.5C/K 5分钟 1/20max0 7 V房室模型 10分钟 d 8单次及多次连续给药后体内存量分析 10分钟 C、A计算,R= C*A*0.693/ t SSSSSSd1/2 题目药理学总论-药效学学时 3 掌握药物的治疗作用、不良反应,量效关系的特点、意义及有关的名词概 念,如最小有效量、常用量、极量、最小中毒量、最小致死量、最大效应、效目的价强度、ED、LD、治疗指数等。 5050要求

药理病例分析

案例1:护士看错处方一针陪8万! 2006年9月12日,患者王丽(化名)因感冒前往兰州市某诊所就诊,医生在处方上注明,该患者对“安痛定”有药物过敏史。护士用药时,却把患者有过敏史的“安痛定”当成抗感冒药来注射,结果造成了王丽药物过敏,并引发“精神抑郁”。 经兰州医疗鉴定委员会调查认定,此事故系护士违反医疗操作规程所致,并定为4级医疗事故。法院裁定诊所给患者支付总计8万元的赔偿金 在这个案例中,这位护士造成医疗事故的主要原因是什么?怎样才能避免此类事故发生? 1.粗心大意,没有仔细核对药物. 2.只有按护理规程细心核对药物,才能避免打错药. 案例2:护士少交代,酿成大事故 2000年6月,某县医院一位护士在一高血压患者使用利血平治疗后,该患者独自上厕所摔倒,导致脑溢血,抢救无效死亡。经调查,用药护士对此事负有主要责任,因此受到医院处分。 为什么护士会受到处分? 该事故是由于该护士没有向患者交待利血平使用后可引起体位性低血压,不能突然直立的用药注意事项所致。 病案三 患者,男,59岁,12月5日下午15:08时由家人送入医院,家人代诉与人争吵后口服农药。送我院时神志不清,瞳孔缩小,对光反射迟钝。恶心、呕吐、头晕、流涎、多汗、心率减慢,并伴有肌束颤动、呼吸困难,双肺大量湿罗音及哮鸣音。可闻及少量酸臭味。 1、有机磷农药中毒时如何进行护理用药?有何应对措施? 2、病人使用阿托品后出现口干、吞咽困难、皮肤干燥、心动过速、瞳孔扩大、视力模 糊、昏迷、血压下降,考虑哪种情况?如何抢救? 3、抢救病人过程中处理并发症时使用头孢菌素抗感染,皮试时突然出现过敏性休克, 表现为呼吸困难、心脏骤停,急救时如何抢救和护理? 答案: 1、立即予肌注阿托品、洗胃、建立静脉通路。胃内注入20%甘露醇。

(完整word版)药理学讨论课题

药理学讨论课题目 华中科技大学同济医学院药理学系 2011. 2

第一篇药理学总论 第1章绪论 【目的要求】 1.熟悉药理学的性质、任务和研究方法。 2.了解药物和药物发展史,药理研究在新药开发和研究中的作用和新药研究的大体过程。 【讨论题】 1.药物、毒物、新药的概念及三者之间的关系。 2.药理学概念、研究内容及任务。 3.试述新药研究的过程。 第2章药物效应动力学 【目的要求】 1.掌握药物作用的量效关系,药物作用机制,受体与配体的概念,受体类型及跨膜信息传递机制。 2.了解药物作用的基本表现。 【讨论题】 1.什么是药物作用、药理效应?药理效应选择性与药物作用特异性的关系?2.什么是治疗作用和不良反应?不良反应分类及各类的定义及主要特点是什么? 药理效应与疗效、副反应之间的关系? 3.以某药为例,可从其量效曲线上获得哪些重要信息?阐明这些信息的意义。4.治疗指数和安全范围的定义及意义? 5.用简明的方法描述药物作用机制的类型。 6.反应激动药内在活性和亲和力的参数有哪些? 7.竞争性拮抗药对激动药量效曲线的作用如何? 8.如右图所示,A、B两药的量效曲线平行,最大 反应相同,他们的pD2值和K D值谁大? 9.受体和配体的概念,受体类型及跨膜信息传递 机制有哪些?

第3章药物代谢动力学 【目的要求】 1.掌握药物代谢动力学的基本规律,各种基本参数及其概念。 2.熟悉药物的体内过程(吸收、分布、生物转化、排泄)。 【讨论题】 1.什么是pKa?已知药物的pKa和环境pH后,怎样计算弱酸性和弱碱性药物的离子化程度? 计算:⑴丙磺舒是一弱酸,pKa=3.4,其在胃液(pH=1.4)和血浆中(pH=7.4)的解离率分别是多少? ⑵某弱酸性药物的pKa=3.5,它在pH=7.5的肠液中可吸收多少? ⑶某弱酸性药物在pH=7.0的溶液中90%解离,其pKa值约为多少? 2.生物利用度的含义?绝对生物利用度和相对生物利用度的计算公式和用途?什么是首关消除?有何意义? 3.零级消除动力学的定义及特点?如何计算按零级消除动力学代谢的药物的t1/2? 4.药物按一级消除动力学代谢有何特点?如何计算药物的t1/2? 5.用公式表达血浆清除率、消除速率、表观分布容积、给药速度。 6.连续恒速给药,根据需要怎样调整给药速度? 7.在病情危重时需立即达到有效血浓时,怎样计算负荷剂量? 8.拟给家兔静脉注射酚红,酚红在体内以一级消除动力学方式代谢,可通过测定酚红的血浆浓度,计算相应的药代动力学参数:如半衰期(t1/2)、表观分布容积(Vd)等。请设计详细的实验方案,并分析可能出现得实验结果(如结果偏大或偏小)。若实验结果不理想,可能是什么原因造成的? 第4章影响药物效应的因素及合理用药的原则 【目的要求】 1.掌握合理用药的原则。 2.了解影响药物效应的各种因素。 【讨论题】 1.何谓安慰剂及安慰剂效应? 2.合理用药原则有哪些?

药理学教案

第一章护理药理学总论 导入新课:从本节课开始,我们要学习《护理药理》这门课程。要学习《护理药理》,同学们先思考“药理”这两个字,结合平常的日常生活,我们先探讨一下什么是药理?“护理药理”和“药理”又有什么样的区别和联系? 正文: 第一节绪论 一、护理药理学研究的内容: 1.药物(drug):是用以防治及诊断疾病的物质,在理论上指凡能影响机体器官生理功能及(或)细胞代谢活动的化学物质都属于药物的范畴。 药物和毒物的区别:举例砒霜、安定等。无药不毒!二者之间仅仅是剂量的差异。 2.药理学(pharmacology):是研究药物与机体之间相互作用的规律及其原理的一门学科。其研究内容主要包括: (1)药物效应动力学(药效学,pharmacodynamics):研究药物对机体的作用规律及作用原理的科学。举例:如发烧服用阿司匹林的作用。 (2)药物代谢动力学(药动学,pharmacokinetics):研究机体对药物的处理过程。举例:为什么不同的药物每天的服用次数不一样? 3.护理药理学:其任务是在掌握、了解药物的基本知识的基础上,研究护理中如何正确实施药物治疗,保障药物治疗达到最佳药效,指导临床合理用药,为防治疾病奠定基础。 二、护理药理学在临床用药护理工作中的作用 1.指导患者正确用药、进行合理用药健康教育 2.提高执行医嘱的质量,避免出现用药错误 3.指导社区人员正确选药、用药和保管药品 4.能对患者进行用药前的评估、用药中监护及用药后评价

第二节药物效应动力学 一、药物的基本作用 1. 兴奋(exicitation):功能提高称兴奋; 2. 抑制(inhibition) :功能降低称抑制。 二、药物作用的两重性 治疗作用(therapeutic effects)和不良反应(adverse reactions, ADR)是药物作用的两重性。 1.治疗作用:是指药物作用的结果有利于改变病人的生理、生化功能或病理过程,使患病的机体恢复正常。 (1)对因治疗(etiological treatment:)用药目的在于消除原发致病因子,彻底治愈疾病,成对因治疗,或称治本。如抗菌药物抗感染治疗。 (2)对症治疗(symptomatic treatment):用药目的在于改善症状,称对症治疗,或称治标。如阿司匹林解热。 (3)补充治疗(supplementary therapy)也称替代疗法(replacement therapy):用药的目的在于补充营养物质或内源性活性物质的不足。如钙制剂。 2.不良反应:凡不符和用药目的并为病人带来不适或痛苦的有害反应。 (1)副作用(side reaction):在治疗剂量下产生的与药物治疗目的无关的作用。副作用的特点:①与药物的选择性有关;②在治疗剂量下产生;③随用药目的的不同,治疗作用和副作用可以相互转化;④可以预知,采取相应措施减轻。举例:如阿托品。 (2)毒性反应(toxic reaction):药物剂量过大或药物在体内蓄积过多发生的危害性反应。急性毒性(acute toxication)、慢性毒性(chronic toxication)、特殊毒性反应如致癌(carcinogenesis)、致畸(teratogenesis)、致突变(mutagenesis)等。 (3)后遗效应(after effect, residual effect):停药后血浆药物浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。如巴比妥类药物。 (4)继发反应(secondary reaction):直接由药物的治疗效应引发的不良反应,

(完整版)兽医药理学教案

《兽医药理学》理论授课教案概述 一、课程的性质、地位和任务 兽医药理学是阐明药物、机体和病原相互作用及其规律的科学,又是密切结合兽医临应床、指导合理防治畜禽疾病的应用学科,它是兽医专业的一门专业基础课。兽医药理学以化学、畜禽生理学、动物生物化学、畜禽病理学、兽医微生物学、畜禽寄生虫和免疫学等为基础,阐明动物机体在药物作用下所产生的各种反应以及药物防治畜禽疾病的机理,进而为兽医临床合理用药服务。因此,兽医药理学作为兽医专业基础课与临床课之间的一门桥梁课,在完成兽医专业的目标中具有重要的作用。 通过学习本课程,使学生掌握药物代谢谢动力学(即药物在体内的转动和转化)和药物效应动力学(即药物对机体或病原体的作用与原理)的基本理论和知识,并能运用药物与畜禽机体相互作用规律和原理,合理、正确地应用药物防治畜禽疾病和促进畜牧生产。 二、课程的教学目标 (一)、概念和理论知识方面 1、熟练掌握总论部分药动学与药效学中基本概念、基本理论知识和影响药物作用的重要因素;各论部分抗病原体药、饲料添加药的作用、不良反应和注意事项。 2、掌握中枢神经系统、内脏及血液系统、专一性解毒药、影响组织代谢与外周神经系统的常用药物的作用、应用、不良反应和注意事项等基本知识。 3、一般了解各系统药中的其它药物。 (二)、操作技能方面 1、熟练掌握药理学常用的实验方法和技能,包括药理实验动物持选择,常用仪器设备的使用对及实验数据、资料的整理。 2、根据当今畜禽集约化、大规模生产方式的特点,要求学生掌握群体给药方法、技能、注意事项、中毒解救等基本知识。 3、掌握开写处方的基本知识和实验动物的各种投药技能。 4、学会常用制剂的调节器制方法及应用技术。

中枢神经系统药理学(教案)

大理学院药学院药理学教研室 彭芳教案 课程:药理学 教材:李端主编《药理学》(第五版,人民卫生出版社,2003) 杨宝峰《药理学》(第六版,人民卫生出版社, 2003)授课对象:04级药学本科1~2班 授课时间:2006年9月25日-10月16日 教师:彭芳 职称:教授 参考书籍: 杨藻宸:《医用药理学》 杨宝峰《药理学》(规划教材,北京大学出版社,2003) 中枢药理(12学时)

药学院药理学教研室教案 12 []: 1 . 2 . 3 . []: 1: 55 2.:20 3: 5 [ ]: [ ]:; []: 1. . 2. ? []: Ⅰ A. . B. 1. (, )20 2 (, ) 90 3 4 , C. 4-5 Ⅱ() A. 1. (t1/2<5):, 2. (t1/2= 5-15):, 3. (t1/2>15): , B. 1. , 2. 3. C.

“” ,, , . 2. ( 2 ).( 3 4 ) , . - – - - , 3. : - - 4. - - - D. E. 1. : . 2. : a a a . 3. : ,, () . 4. :. F. 1. 、— 2. : 3. G. 1. (1) , t1/2=5-10 h (2) (3) (4) (5) 2. (1) (2) (3) (4) ,

(1) , t1/2 2-3 (2) , t1/260 (3) (4) 4. (1) (2) , , (3) Ⅲ a . A. : 1. : 1-10 5-15 ,1-2 . 2. ’s . B. : . Ⅳ 1. 2. 3. A. , . a . —– B. 1. 2. — 3. 2+ 4. 5. C. 1. — 2. : () . 3. : . 4: .. D. 1. , 2. , 3 :, , , . 4: a .

药理案例分析题

二、A2型题:每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答 案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.女性,50岁,患耐青霉素G的金葡菌性心内膜炎,青霉素试敏阴性,既往有慢性肾盂肾炎,治疗该患者应选 用 A.青霉素G B.头孢氨苄 C.苯唑西林 D.庆大霉素 E.头孢唑林 正确答案:C 您选择的答案: 2.女婴,5天,发烧昏迷入院,皮肤黄染,囟门饱满,病理反射阳性,脑脊液有大量中性粒细胞,应首选 A 氯霉素 B 青霉素G C 磺胺嘧啶 D 头孢哌酮 E 庆大霉素 正确答案:A 您选择的答案: 3.女患者,25岁,不明原因发热二月入院,贫血貌,杵状指,皮肤粘膜有多处小出血点,入院时,三尖瓣区有 Ⅲ级吹风样杂音,近日消失,脾大,有压痛,血液培养为草绿色链球菌,拟用青霉素G和下列之一药合用宜选用 A 链霉素 B 阿米卡星 C 奈替米星 D 红霉素 E 羧苄西林 正确答案:A 您选择的答案: 4.男性患者2岁,高热,呼吸困难,双肺散在小水泡音,诊断为支气管肺炎,青霉素试敏(+),宜用 A 氯霉素 B 四环素 C 头孢唑啉 D 磺胺嘧啶 E 红霉素 正确答案:E 您选择的答案: 5.6岁,女性患者,高热,惊厥,神志不清,颈项强直,病理反射(+),脑脊液压力高,脓性,不宜用 A 青霉素G B 麦迪霉素 C 磺胺嘧啶 D 氯霉素

E 氨苄西林 正确答案:B 您选择的答案: 6.男患者,32岁,近十天小便灼痛,经查为淋球菌感染,患者对青霉素有过敏史,宜选用 A 红霉素 B 氨苄青霉素 C 大观霉素 D 链霉素 E 多粘菌素 正确答案:C 您选择的答案: 7.女,32岁,发热、腰痛、尿频、尿急一个月,近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检:体温39.5℃, 白细胞13×109/L,中性粒细胞86%,尿培养大肠杆菌阳性,诊断为大肠杆菌性尿路感染,应首选 A.青霉素 B.红霉素 C.灰黄霉素 D.头孢曲松 E.林可霉素 正确答案:D 您选择的答案: 8.男性,12岁,昨晚进食海鲜,今晨开始畏寒、发热、腹痛,以左下腹甚,腹泻伴明显里急后重,大便8次, 初为稀便,继之为粘液脓血便,诊断为急性细菌性痢疾。对该病例首先采用的抗菌药物是A.四环素 B.喹诺酮类 C.氯霉素 D.庆大霉素 E.呋喃唑酮 正确答案:D 您选择的答案: 9.男性患者,30岁,高热,胸痛,咯铁锈色痰,右肺下叶实变,青霉素试敏可疑,宜选用 A 头孢曲松 B 青霉素V口服 C 红霉素静点 D 林可霉素 E 青霉素G静点 正确答案:B 您选择的答案: 10.某男,25岁。寒战、高热,胸痛,咳嗽,吐铁锈样痰,胸透显示右上肺有片状致密阴影,诊断为大叶性肺 炎。首选的治疗药物为 A.庆大霉素 B.青霉素 C.红霉素 D.头孢噻肟 E.氨曲南 正确答案:B 您选择的答案:

药学药理学教案

沈阳医学院教案存档编号 学科:药理学授课时间: 授课班级:药学学时分配: 授课题目:第1章药理学总论-绪言 教学目的及要求: 1.掌握药理学的研究对象和任务; 2.熟悉药物的基本概念和新药开发的基本过程; 3.了解我国本草的贡献、药理学的发展史及国内外药理学的新进展。 授课重点、难点: 1.重点:药理学的研究对象和任务。 2.难点:药理学的准确概念。 教学法注意事项: 举例说明药理学的研究对象;采用多媒体我国本草学的贡献和新药开发的基本过程。 主要参考文献: 1.《本草纲目》; 2.金有豫主编. 药理学,第五版,北京:人民卫生出版社,2001; 4.杨世杰主编. 药理学,第五版,北京:人民卫生出版社,2001;5.Rang HP,Dale MM,Ritter JM. Pharmacology.4th ed.London:Churchill Livingston,2001 Kartzung BG .Basic and Clinical Pharmacology.8th ed.New York:McGraw-Hill,2000 课后总结: 药理学的研究对象和任务。 本教案授课后归教研室存档。授课教师签字: 教研室主任签字:

沈阳医学院教案存档编号 学科:药理学授课时间: 授课班级:药学学时分配: 授课题目:第2章药物代谢动力学 教学目的及要求: 1.掌握药物代谢动力学的研究对象; 2.掌握时效和时量曲线、房室模型、生物利用度、表观分布容积、清除率、一级和零级动力学等参数概念和意义; 3.掌握药物的生物转化和血浆半衰期的含义与意义;熟悉药物代谢动力学的发展历史。 授课重点、难点: 1.重点:药物的跨膜转运,吸收、分布、生物转化与排泄的概念;各PK 参数概念;肝药酶诱导剂及抑制剂,首过消除等基本概念;零级动力学、一级动力学的概念与实际意义;稳太血药浓度;?首次负荷剂量。 2.难点:PK参数的意义和应用 教学法注意事项: 利用多媒体展示PK软件,讲解PK数据的求算;强调PK参数和药物体内四大过程之间的关系,启发同学们融会贯通理解PK。 要参考文献: 1. 金有豫主编. 药理学,第五版,北京:人民卫生出版社,2001。 2. 杨世杰主编. 药理学,第五版,北京:人民卫生出版社,2001。 3. Shargel L,Yu ABC.1993.Applied biopharmacokinetics.3rd ed.East Norwalk:Appleton & Lange 4. Wilkinson GR.2001.Pharmacokinetics of drug absortion,distribution and elimination.In:Hardm-an JG ,Limbaird LE ed. The pharmacological basis of therapeutics.New York: McGraw-Hill,3~30. 课后总结: 1.药物体内过程与各PK参数的内在联系; 2.肝药酶诱导剂及抑制剂,首过消除等基本概念;零级动力学、一级动力学的概念与实际意义;稳态血药浓度;?首次负荷剂量。 本教案授课后归教研室存档。授课教师签字: 教研室主任签字:

杨宝峰-药理学第七版-药理之案例分析

药理之案例分析 案例1 某男,24岁。患者因20 min前口服DDV15 ml而入院治疗。体检:嗜睡状,大汗淋漓,呕吐数次。全身皮肤湿冷,无肌肉震颤。双侧瞳孔直径2~3 mm,对光反射存在。体温、脉搏、呼吸及血压基本正常。双肺呼吸音粗。化验:WBC14.2×109/L,中性93%。余未见异常。诊断为急性有机磷农药中毒。入院后,用2%碳酸氢钠水洗胃,静脉注射阿托品10 mg/次,共3次。另静注山莨菪碱l0 mg,碘解磷定1 g,并给青霉素、庆大霉素及输液治疗后,瞳孔直径为5~6 mm,心率72次/min,律齐,皮肤干燥,颜面微红。不久痊愈出院。 讨论: (1)如何正确使用阿托品? (2)为什么在使用M受体阻断剂时,又给予碘解磷定治疗? 参考答案: (1)阿托品抢救有机磷农药中毒的病人时,用药剂量根据病情确定,不受极量限制,原则上应尽早、足量、反复用药,达到“阿托品化”后再减量维持。阿托品化的指标是瞳孔散大、颜面潮红、腺体分泌减少、口干、轻度躁动不安及肺部湿啰音明显减少或消失。如出现阿托品过量中毒症状,如谵妄、躁动、心率加快、体温升高等应减量或暂停用药。(参考教材P32、33、36) (2)阿托品是M受体阻断药,可以有效解除有机磷农药中毒病人的M样症状,如呕吐、流涎、大小便失禁、呼吸困难等。但对中枢症状如惊厥、躁动不安等对抗作用较差;对N 样症状(如肌肉震颤)无效;也不能使失活的AChE恢复活性。碘解磷定为AChE复活药,可使被有机磷农药抑制的AChE恢复活性,促使体内的有机磷由肾排出,并可迅速对抗肌肉震颤。故对中、重度有机磷农药中毒的病人,必须采用阿托品与AChE复活药合并应用的措施。(参考教材P32、33) 案例2 有一流脑病人,严重高热并烦躁不安,医生在抗感染治疗的同时,开出以下医嘱,请分析是否合理,为什么? 处方:盐酸哌替啶注射液100 mg 盐酸氯丙嗪注射液50 mg ×1 盐酸异丙嗪注射液50 mg 5%葡萄糖注射液250ml 用法:静脉滴注 参考答案: 此医嘱合理。医生采用了冬眠疗法。此法使病人的体温降至35℃或更低,机体处于保护性抑制状态,这时呼吸与脉搏减慢;代谢率及耗氧量降低,对缺氧的耐受性提高,小动脉扩张,微循环改善,使机体从严重创伤或中毒所致的缺氧或缺能量状况下,得以渡过危险期,为危重病症的抢救争得时间,以便采取其他救治措施。(参考教材P73) 案例3 某女,45岁。患者上腹绞痛,间歇发作已数年。入院前40天,患者绞痛发作后有持续性钝痛,疼痛剧烈时放射到右肩及腹部,并有恶心、呕吐、腹泻等症状,经某医院诊断为:胆石症,慢性胆囊炎。患者入院前曾因疼痛注射过吗啡,用药后呕吐更加剧烈,疼痛不止,呼吸变慢,腹泻却得到控制。患者来本院后,用抗生素控制症状,并肌内注射度冷丁50 mg、

病例分析范文

附件三:病例分析范文 一例房颤患者的心脏长间隙停搏的药物影响 临床资料 患者于30年前无明显诱因出现血压升高,最高达210/120mmHg,长期服用尼群地平、洛汀新等药物治疗,血压控制在140/80mmHg左右。10年前无明显诱因下反复出现阵发性心慌、胸闷,多次心电图示房颤,服用心律平、西地兰、β受体阻滞剂等药物治疗,疗效欠佳;2005年10月我院心内科住院期间心电遥测示房颤,最长R-R间期2.8秒,建议安装起搏器,患者拒绝,经保守治疗后好转出院。 近一月来患者心慌、胸闷次数较前增多,无晕厥、黑朦,2007年4月26日动态心电图示房颤,最长R-R间期2.6秒,为求进一步诊治,门诊以“高血压病房颤”收入老年病科。 既往史:甲状腺功能亢进病史24年,经放射性碘治疗后发现甲状腺功能减退,目前长期口服优甲乐25μg 2/日治疗;糖尿病史12余年,长期优泌林70/30皮下注射,17iu/早餐前,7iu/晚餐前,血糖控制尚可,波动在6-8mmol/L;发现肾功能不全病史10年,服用保肾康、开同、六味地黄丸等药物,肌酐仍有升高;有冠心病病史6年,长期口服丹参滴丸、华法令,症状尚可控制;有慢性支气管炎病史10余年,长期有咳嗽、咳痰症状,对症治疗后好转;50年代患过肺结核、疟疾,治愈,未复发。否认药物不良反应史。 近10年多次心电图示房颤,2005年11月在我院心内科住院期间诊断为“永久性房颤”,未行特殊治疗; 近期动态心电图检查记录: 2007-4-26:房颤,最长R-R间期2.6秒,最小心率37次/分,最大心率202次/分,平均心率95次/分,大于2.0秒停搏26次。 2007-5-29:房颤(最长R-R间期3.3秒),T波低平,大于2.0秒停搏300个。 入院后血生化示肌酐稍高,甘油三酯偏高,建议患者定期复查;24小时动态心电图示有房颤伴长间隙,请心内科会诊,认为患者最慢心率34次/分,最快心率140次/分,在调整心率用药方面有冲突,建议安装起搏器。 患者不愿意安装,并发现其长间隙停搏主要发生在夜间,询问临床药师是否与用药有关。 临床药师仔细阅读动态心电图,发现其长间隙的确仅限于夜间10时至清晨5时之间,经查阅有关资料,怀疑与睡前用药氯硝西泮片有关。在与患者及医生商

药理学病例讨论课

病例1 青年女性。反复气喘20年,复发2天。既往有哮喘发作史,以受冷、接触煤尘后为甚,无吸烟史。本次发病哮喘持续2天,入院时双肺广泛散在哮鸣音。 实验室检查:WBC14.4×109/L,N90.3, L9.7。 入院诊断:哮喘持续状态。 1.请参考呼吸系统药理章节,谈谈对这种情况该如何处理? 2.平喘药、镇咳药、祛痰药分别有哪几个类型?代表药有哪些主要特征? 病例2 男性,42岁,高中文化,职业为司机。因间断上腹痛3年、加重3天而来医院就诊。病人于3年前无明显诱因上腹痛,偶尔有反酸、嗳气,自认为消化不良、未予以重视。此后上腹痛时有发作,且于进餐时加重,总体又以冬春季多发,病人常自行服用颠茄片以缓解症状。3天前病人再次腹部胀痛,并伴反酸、嗳气而来就诊。 胃镜检查:胃溃疡。 1.请学习了消化系统药理后,对上述病人制定合理治疗方案? 2.抗消化性溃疡药有哪些主要的类别?谈谈你对助消化药、泻药和止泻药、止吐药、利胆药的认识? 病例3 男性,34岁。因午后发热伴寒颤、头痛、恶心、乏力1周,在某诊所按“感冒”治疗无效,且病情逐渐加重后来我院就诊。 体检:体温39.5℃;神志清,精神不振;面色苍白,口唇紫绀;全身发抖,牙齿打颤;颈软,心肺听诊无特殊发现;腹软,脾在左胁下、质中等;神经系统无异常。 实验室检查:WBC 4.5×109/L,中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.38,RBC 3.0×109/L,Hb 90g/L,尿蛋白(+++),B超报告脾厚5.7cm,上下径12.3cm。 追问病史:患者于20天前刚从苏丹回国,在苏丹逗留期间曾有过类似病史,经打针服药治疗后缓解。因言语不通,当时的诊断及用药情况不明。分析苏丹为疟疾高发区,结合病人的病史及查体所见,考虑疟疾的可能性较大,遂于高热寒颤时取末稍血查到疟原虫,确诊为恶性疟疾,收住院抗疟疾治疗1周痊愈。 1.患者的抗疟治疗可能是用到什么药物治疗方案? 2.抗疟药有哪几个类型?代表药有哪些主要特征? 病例4 男性,54岁,农民。因腹痛、腹泻、黏液血便3 天而入院。患病前3天患者在家进食变质猪肉后,随即出现上述不适症状,腹痛为脐周阵发性隐痛,于有便意时出现、便后能绥解;腹泻每日约7~8次,大便为黏液血便、每次量少,病程中不伴别的症状。大便常规示脓细胞(+++)、红细胞(+++)。 入院后考虑为急性肠炎,予以氧氟沙星0.2g 静脉注射、1次/12 h,黄连素0.3g口服、3次/天。但4 天后症状无明显好转,每日仍腹泻3~6次不等,大便仍为血性黏液样便,近闻之有腐臭味,以后连续3次复查大便常规仍示脓细胞(+~++)、红细胞(+~+++), 大便培养(-)。但在随后两次作大便阿米巴滋养体检查, 均发现呈(+) , 遂考虑为阿米巴痢疾。 1.上述患者应用什么药物治疗? 2.抗阿米巴药分别有哪几个类型?代表药的作用机制是什么? 病例5(P13)男性,44岁。于一周前突然畏寒,继而发热、多汗,因自觉症状不重、未引起重视。之后症状加剧,高热不退,尤以夜晚、下午为重,同时伴有头痛、乏力、厌食等不适症状。曾到当地卫生所就诊,经服药、打针后症状未见减轻,遂入我院。 体检:T40℃,P112次/分,R20次/分,BP14.7/12kPa(110/90mmHg)。急性病容,皮肤、巩膜黄染,无出血点

药理学病例讨论(含答案)

病案讨论 患者李XX,男,55岁。 主诉:胸闷、气短、咳嗽1周 现病史:20年前因头痛、头晕、血压增高(140~159/80~110 mmHg),诊断为“高血压病”,间断口服复方降压片等药物,血压可降至正常。4年前开始出现劳累后气短、胸闷,常伴有咳嗽、咳痰,无咯血。2年前自觉体力下降、失眠,但无明显下肢水肿。近2月来体力活动明显下降,轻微活动即出现气短、胸闷。1周前因受凉再次出现胸闷、气短、咳嗽,咳痰带血丝,休息时亦有胸闷、气短,夜间不能平卧。 体格检查:体温36.1℃,脉搏115次/min,呼吸24次/min,血压150/96 mmHg。表情痛苦,半坐位。两肺底可闻及湿性罗音,两肺还可闻及散在哮鸣音。心界向左下扩大,心率120次/min,心尖部3/6级收缩期杂音,心尖区可闻及舒张期奔马律,律齐。腹部稍膨隆,肝脾未触及,下肢无明显水肿。 辅助检查:胸片示左室增大,左房轻度增大,主动脉稍宽,两肺下野肋胰角处见KerleyB 线,两下肺肺纹理稍模糊。超声心动图示左室腔增大,射血分数低于正常。心电图示赛性心动过速,偶发房性早搏,左室肥厚。 诊断:原发性高血压病、高血压性心脏病、慢性充血性心衰、心功能Ⅳ级。 处理原则及用药方案: 1. 一般处理: (1) 休息。可减轻心脏氧耗量。 (2) 适当限制钠盐摄入。根据液体进入量及使用排钠利尿药的情况决定每日钠盐摄入量。 2. 对因治疗 抗菌治疗:选用主要作用于革兰阳性菌的抗菌药,如天然青霉素、中效磺胺或头孢菌素第一代等。 3. 对症治疗: (1) 抗心衰治疗 利尿剂:用以迅速缓解症状,常以呋塞米(速尿)静脉注射。 血管紧张素转换酶抑制剂(ACE-I):抑制神经内分泌激活,纠正水盐代谢、扩管、降压,并可逆转左室肥厚。 强心苷:其正性肌力作用可增加心排出量,并可恢复压力感受器对来自中枢的交感神经冲动的抑制作用。可先用西地兰静脉注射,以后用地高辛口服维持治疗。 (2) 必要时镇咳、平喘治疗。

药理学教案021

商洛职业技术学院教案首页 课程名称药理学专业班级2010级药学班 授课教师赵晋授课序次21 授课类型理论授课学时 2 授课题目 (章节) 第十六章抗慢性心功能不全药 教学目的与要求 1.掌握强心苷类及肾素-血管紧张素抑制药治疗充血性心力衰竭的药理作用、作用机制、临床应用及主要不良反应; 2.熟悉强心苷中毒的防治方法;熟悉利尿药、血管扩张药、β受体阻断药等常用药物的作用特点及临床应用; 3.了解强心苷类药物相互作用及给药方法。 教学重点与难点【重点】强心苷的药理作用、不良反应及中毒救治。 【难点】1.强心苷治疗作用机制与中毒机制;2.强心苷对心脏的正性肌力作用。 教学方法 与手段 讲授 使用教材及参考书1、使用教材:王迎新弥曼主编,药理学,第一版,人民卫生出版社,2011年6月 2、参考书: (1)王开贞于肯明主编,药理学,第6版,人民卫生出版社,2009年7月 (2)弥曼主编,药理学,第2版,人民卫生出版社

教案续页 教学内容辅助手段 时间分配慢性心功能不全又称充血性心力衰竭(CHF),是由于心肌收缩力降 低,心脏负荷加重,心室舒张期顺应性较差,使心脏不能射出足量血液以满足全身组织需要的一种临床综合征。抗慢性心功能不全药是一类能增强心肌收缩力或减轻心脏前、后负荷,增加心排出量的药物。 第一节正性肌力药 一、强心苷类 强心苷是一类具有正性肌力作用的苷类药物。常用药物有洋地黄毒苷、地高辛(、去乙酰毛花苷(西地兰)、毒花毛苷K,其中最常用的为地高辛。 【作用】 1.正性肌力作用(加强心肌收缩力):治疗量的强心苷能选择性地作用于心脏,增强其收缩力,对心功能不全的心肌作用更为显著。其作用特点有: (1)缩短收缩期:强心苷可加快心肌收缩速度,使心脏敏捷而有力地收缩,缩短收缩期,相对延长舒张期。这不仅有助于静脉系统血液的回流,也有利于心脏本身获得较长时间的休息和较充分的冠状动脉血液灌流,从而增加心肌的能源及氧的供应,改善心脏功能状态。 (2)降低衰竭心脏的耗氧量:应用强心苷后虽然正性肌力作用可增加心肌耗氧量,但由于正性肌力作用可使心脏射血更加充分,心室内残余血量减少,室壁张力降低及负性频率的综合作用,所以,心肌耗氧量并不增加,反而减少,这是强心苷区别于儿茶酚胺类药物的主要特点。但对正常心脏可因正性肌力作用而导致心肌耗氧量增加。 (3)增加衰竭心脏的心排出量:强心苷对正常人和CHF患者心肌均有正性肌力作用,但只能增加衰竭心脏的心排出量。 5分钟50分钟

临床药学病例分析

病例一 患者,女,20岁。行为异常、多疑6年,因近10个月少语,睡眠差入院,诊断为“有精神病状的抑郁症”。 检查:T36.8℃,P 96次/min,BP 132/82mmHg,既往体健,无药物过敏史,无血压病史。 入院后给予氯氮平片,中午150 mg,晚225 mg,用药期间监测血压正常。氯氮平治疗13d后加用氟西汀分散片,20mg。 联合用药第2天患者血压升高到150/105 mmHg, 36.2℃, P 94次/min,血常规检查正常,患者主诉轻微头昏,无恶心呕吐、头痛及其他不适。 入院第21天,氯氮平减:中午125 mg,晚200 mg;氟西汀分散片加量:早40 mg。剂量调整后,血压升高到160/110 mmHg。患者安静合作,情绪偏低,当日多次监测血压,波动于130~160/80~110 mmHg,未给予抗高血压治疗。 次日停用氟西汀分片,氯氮平进一步减量:中午100 mg,晚175mg。2d后血恢复至130/80mmHg,患者自觉情绪低落有明显改善。 改氯氮平+碳酸锂治疗,氯氮平剂量:中午25 mg,晚125 mg;碳酸锂剂量:中午0.5g,晚0.5g。血压无明显波动,2个月好转出院。 1.抑郁症的药物治疗:氟西汀,氯氮平 2.判断药物不良反应的标准 患者既往无高血压病史,治疗前血压正常。氟西汀联合氯氮平治疗后,患者出现头晕,血压升高到150/105mmHg。氯氮平减量、氟西汀增量后,血压继续升高至160/110 mmHg。停用氟西汀,氯氮平进一步减量, 2 d后患者血压恢复正常,因此考虑患者的血压升高与氟西汀及氯氮平均有关系。 合并氟西汀1 d后即发现血压升高;氟西汀加量、氯氮平减量后血压继续升高;停用氟西汀、继续服用氯氮平,血压正常,故认为氟西汀分散片致高血压的可能性大,但也不排除两药联用所致。 3.是否为5-羟色胺综合征 氟西汀为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,可以引起5-羟色胺综合征,其典型表现有心动过速、高血压和高热等。该患者体温、心率正常,可排除由氟西汀片引起的5-羟色胺综合征的可能。 4.结论:氟西汀分散片和(或)氯氮平片引起血压升高明显,但其机制不明,有待进一步研究。 病例二 患者,女,54岁,2年前起无明显诱因出现呼困难,伴全身大汗、乏力,双下肢水肿.去年起出现呼吸难伴意识丧失,全身紫绀,机械通气治疗好转。今年初呼吸困难再次加重入院。既往有高血压病、2型糖尿病、混型高脂血症、酒精肝、肾功不全、肾结石等病史。 检查:血压正常,口唇紫绀,颈静脉充盈,巩膜黄染,双下肺叩诊呈实音,呼吸音减弱,腋前线以外可闻及湿罗音.心界向左下扩大,心率71次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软,肝肋下4 cm,质中,脾肋下未及,肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,双下肢重

相关主题