品管圈

[摘要]目的开展品管圈活动提高护理文书书写质量。方法成立活动小组，开展以“提高护理文书书写质量”为主题的品管圈活动，对我科护理文书书写现状进行调查，制定流程图，收集资料，分析护理表格书写不完整及不正确的原因，遵循PDCA工作程序，制定并落实相应对策。结果护理文书书写缺陷率由原来的50.7%降至11.4%，进步率达77.5%，（p<0.05）。结论品管圈活动在提高护理文书书写中效果显著，不仅可以帮助临床护士发现问题、解决问题，而且促进了护理质量的持续改进。

[关键词]品管圈护理文书书写质量存在问题对策

The Application of Quality Control Circle in Improving the Quality of Nursing Records

Guo JinJie

Abstract: Objective To carry out the QCC activities to improve the quality of nursing records. Method Activities about “improve the quality of nursing records” were organized with the theme of QCC to investigate the situation of nursing documents in the author’s department. Flowcharts were made, data were collected, and the causes of incomplete and incorrect nursing table writing were analyzed. Corresponding countermeasures were also drawn up according to the PDCA work process. Result The nursing records defect rate decreased from 50.7% to 11.4%, with an improvement rate of 77.5% after this activity (p<0.05). Conclusion The QCC activities can significantly improve the quality of nursing records. It can not only help nurses discover and solve problems, but can also promote the continuous improvement of nursing quality.

Key words: quality control circle; nursing record quality; problems; countermeasures

DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.32.035

作者单位：471000，河南郑州，郑州大学附属洛阳中心医院神经内科

品管圈(Quality Control Circle，QCC) 是由同一工作性质的人员，自发组织形成小组，应用品质管理的简易统计方法进行分析，解决工作场所发生的问题，达到改善工作品质、提高工作效率的目的[1]，已不断融入医院细节管理中[2]。我院自2012 年开始，根据卫生部颁发的《三级综合医院评审标准（２０１１年版）》[3] 相关评审要求，引入精细化管理的理念和方法，在病人护理和服务方面着力推进以品管圈（QualityControl Circle，QCC) 为主要方法的医院精细化管理实践改进措施。由于护理文书记录的规范性、法律性、重要性，针对我科护理文书记录存在的重点问题，于２０１３年8 月开展了以提高护理文书写质量为目的的品管圈活动，现就品管圈活动具体做法及其成效报告如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月-2014年01月住院患者的护理病历纳入研究范围。按住院时间将其分为２组。对照组：将2013年10月-2013年11月住院患者的护理文书记录共140份，做为开展品管圈活动前记录的护理文书。实验组：将2013年12月-2014年01月住院患者的护理文书记录共140份，做为开展品管

圈活动期间记录的护理文书。对查检所得资料应用SPSS17.0软件进行数据分析。

1.２方法

1.2.1 QCC 理论培训

2013年7月，参加院内组织QCC品管活动工具应用讲座，培训对象为科室负责人及骨干护士。2013年8月对我科全体护理人员进行QCC 活动开展的目的、操作步骤和方法等相关内容院内培训。理论培训采取全员和个别培训相结合的形式，理论和实际指导相结合，实施前培训和实施中指导相结合。

1.2.2 组建品管圈

采取自愿报名的形式成立QCC小组，由辅导员、圈长、圈员8人组建品管圈。其中，辅导员负责对整个品管圈活动进行统一的指导和监督；护士长担任圈长，负责对活动进行统一管理和统筹安排；所有圈员参与每个步骤的实施并轮流担任不同项目的负责人。

1.2.3 拟定活动计划

遵照PDCA的工作步骤，按主题选定、活动计划拟定、现状把握、目标设定、问题解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨改进顺序，以全员参与的方式，开展主题活动。活动周期为2013年8月—2014年2月。共28周。第1周：QCC理论培训；第2-4周：选圈名、圈徽、圈长、主题选定、拟定活动计划；第5-8周：现状把握；第9- 10周：目标设定、问题解析、对策拟定；第11-20周：对策实施与检讨；第21-28周：效果确认、标准化、检讨与改进、资料整理及发表。

1.３活动过程

1.3.1 圈名、圈徽及主题确定

通过全体全员集思广益和投票表决，确定了圈名和圈徽；依据上级政策、重要性、迫切性及圈能力等方面的要素原则，采用5,3,1打分标准，最终以“提高神经内科护理文书书写质量”为主题开展品管圈活动。

1.3.2 现状把握

在此阶段，收集了2013年10-2013年11月共140份神经内科护理文书，评估书写质量，按照护理文书书写质量标准评分，设计查检表，进行缺陷原因记录及原因记录统计。据运用柏拉图数据分析，运用“80/20”法则，查找真因，（见表1）得出影响护理文书书写质量的原因以责任心不强，书写时粗心大意；工作繁忙，未及时观察记录；专科知识掌握不牢固，文字描述不准确；医护沟通不及时、不到位为主。因此将上述环节列为重点改进环节。

表1 改善前护理文书书写质量柏拉图分析

1.3.3 目标设定

8名圈员对选定主题，采用1、3、5打分标准，得出圈能力为95%；据柏拉图（见表1）分析得出改善重点百分比为78.5%。代入计算公式目标值=现况值-改善值=12.9%

1.3.4 问题解析

8名圈员应用鱼骨图，从人，物，环境，其它等方面，对所用可能影响护理文书书写质量的原因进行查找，并对其圈选进行要因查找。具体见表2。

表2 护理文书书写质量缺陷原因鱼骨分析

1.3.5 对策拟定

通过解析，8名圈员针对要因，找出解决对策，再就每一评价项目依可行性、经济性、圈能力，采用5、3、1打分标准，进行对策选定没想对策的满分为120分；选取大于96分的对策进行对策实施，将选定的措施合并，最终确定4个对策群：巡视到位，密切病情观察，扎实专科基础，积极参加层级培训；增强责任心，加强职业道德培训及自我保护意识；医护、护患及时有效沟通；协调人员及班次安排，合理高效利用分配时间，做好分工与协作。

1.3.6 对策实施与检讨

遵循PDCA程序，进行对策实施效果核查，并及时反馈。

1.3.6.1 认真执行分级护理制度，及时巡视病人，并认真、完整填写巡视卡。做好患者六联观察，扎实专科基础，积极参加业务培训，每月参加专科业务学习两次，层级培训两次。学习、培训后立即考核，要求人人合格，结果纳入绩效考核。

1.3.6.2 利用晨会、护士会、圈会、生活会、业务学习、层级培训强调护理文书书写的意义及重要性，增强责任心及、自我保护意识及职业道德。

1.3.6.3 责任护士及时与患者沟通，了解、发现患者亟需解决的护理问题。及时与管床医师沟通，文书书写与病程记录相符。专人负责定期检查科室护理文书书写质量，并纳入一级质控，检查结果纳入绩效考核。

1.3.6.4 护士长据科室情况做好护理人力资源的调配。工作人员做好分工协作，合理利用时间完成文书书写。

2. 结果

2.1 有形成果

2.1.1 护理文书书写质量明显提高

对策实施后，查检统计2013年12月-2014年01月140份护理文书缺陷率由改善前的50.7%降至11.4%，本次品管圈活动目标达成率=（改善前-改善后）/（改善前-目标值）*100%=（11.4%-50.7%）/（12.9-50.7%）*100%=103.9%，进步率=（改善前-改善后）/改善前*100%==（50.7%-11.4%）

/50.7%*100%=77.5%。改善后查检表（见表3）。

表3 改善后查检表

2.2 无形成果

从QCC品管手法掌握度、解决问题的能力、团队合作能力、自信心、责任心、沟通协调能力、积极性、解决问题能力这几方面对圈员进行无形成果调查，每项最高分5分，最低分1分。结果显示：QCC品管手法运用成长最多，自信心次之，解决问题能力第三，（见表4）

表4 无形成果

3. 讨论

3.1 提高了对护理文书书写重要性的认识

此次品管活动不仅优化了工作流程，使护理人员行为更符合标准，提高了工作效率，而且使护理人员强化了法制观念，提高了护理人员对护理记录书写重要性的认识。

3.2 促进了护理管理质量的提升

QCC 运用群体智慧、集体力量、团队精神的改进程序, 是从尊重

人性、以人为本出发，通过轻松愉悦的现场管理方式，使员工自发地参与管理活动而提升护理品质[4]。通过开展品管圈活动，重点护理问题的记录、用药后观察记录、护理记录内容与病情的相符性均增加。在此基础上还产生了护理人员质量改善的意识、能力的提升[5] 、团队凝聚力的增强等无形成果，使大家感受到共同协作的快乐，与他人建立友谊的快乐[6]，激发了大家的积极性，促进了护理管理质量的全面提升。

3.3 提升优质护理服务团队协作力

QCC 活动使护理管理实现了由以物为中心的传统管理向以人为中心的现

代管理转变，护士的工作由被动转向主动。[7]经过本次品管圈活动，在辅导员及医院管理层的帮助和支持下，病区的医护人员从完全不了解到最终掌握品管圈的管理方法，其责任心、积极性、荣誉感、团队精神以及对服务质量的认识、优化服务流程的方法、相互沟通和团队协调力等方面都有了很大的提升，为全面落实优质护理服务奠定了良好的基础。

3.4 品管工具的推广应用

本次活动的理念和方法，可以进一步延伸到对整个护理流程、乃至医院医疗服务流程的改进和优化中，对进一步完善医院的服务流程，降低医院的运营成本，提高整个医院的服务效率、服务能力、管理能力发挥积极作用。

4. 小结

开展QCC 活动对护理文书书写质量进行持续改进，充分说明了QCC 活动是进行护理品质管理的一种有效手段，是实现降低成本、提高效益的有效途径，更是深化质量管理的关键环节，值得在临床护理工作中进一步应用和推广。

参考文献

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的应用效果探讨[J].护理实践与研究,2012,9(1):

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[2] 沈崇德.以精细化管理之手造中医院品质之

形[J].中国医院管理,2009,29(12):67.

[3] 中国医院协会.三级综合医院评审标准[M].北京:人民卫生出

版社,2011:335-336.

[4] 王爱娣.“品管圈”在持续改进护理品质中的

作用[J].中国实用护理杂志,2011,27(14):73-74.

[5]黄璐,熊永芳,朱立珍.开展品质圈活动提高NICU 护

理卡书写质量[J].护理学杂志·综合版,2011,26(4):55-56.

[6]王英蓉,王小花,刘爽.成立QC 小组以提高特诊患者

入院宣教效果[J].现代护理,2006 ,12(28):2715-2717.

[7]徐建鸣,蔡贤黎,姚礼庆等.应用品管圈减少

患者内镜诊疗等候时间的探索[J].中国护理管理,

2013,13(6):1-5.

（收稿日期：2014-05-10）

（本文编辑：刘雪松）

脑出血病人的护理注意事项有哪些

脑出血病人的6大护理知识

1.脑出血抢救后，患者必须要卧床休息2周，头部可轻轻左右转动，但不能抬高，四肢每2小时小幅度动一下，存进血液循环，不能自行下床大小便，以免再次发生脑出血。

2.脑出血的主要原因是高血压以及高血压导致的动脉硬化诱发的，所以还要严格按照医嘱按时按量服用降压药，以防血压波动加重病情。

3.脑出血患者需要一个安静而舒适的休养环境，所以在发病2周内，最好要少探望患者，这样可以让患者保持稳定、平和的情绪，避免再次出血。

4.脑出血病程中患者会出现头疼，疼感因人而异，可表现为胀痛、刺痛、剧烈疼痛等，头痛是脑出血发病初期最常见的症状，大家不用紧张，可适当为患者按摩头部，减轻疼痛。

5.长期卧床容易发生褥疮，所以要给脑出血病人多按摩手压处以及保持皮肤干燥清洁。尤其是老年人，长期卧床还容易出现肺部感染，应多给他们翻身和拍背，使痰液咳出。

6.合理的饮食调理有助于脑出血治愈，护理脑出血病人，可以给予天然抗凝与被动脂食物、富含精氨酸等补肾填精的食物、富含叶酸的食物，注意少食多餐，多吃新鲜蔬果和多喝开水。

以上就是脑出血病人的护理知识相关介绍，希望对大家有所帮助。治疗脑出血，关键在于早发现和及时治疗，所以大家要应该多了解脑出血的症状，引起高度重视。

【相关推荐】：

脑出血护理个案

案例：患者,陈女士,女,59岁,因突发倒地,意识不清10小时于2012年6月2日以脑出血收入院。入院后患者呈嗜睡状态,双侧瞳孔等大等圆,直径3MM,对光反

应存在。查体T:37.2℃,p:65次/分,R:16次/分,BP:172/86mmhg,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,右下肢巴氏征(+)右肢坠落征(+)双肺呼吸音粗。

入院给予静滴甘露醇125ml q6h,甘油果糖250ml bid,GNS500ml+凯因诺彤4ml+

胞二磷1.0+KCL15ml+RI6U qd 口服安内真5mg qd,加斯清5mg tid,果导0.2QN(自) 予以置胃管鼻饲

CT检查：

该患者CT示左侧基底节区血肿.

护理诊断

1、焦虑、紧张：与突然发病，缺乏自理能力及疾病相关知识有关

2、头痛：与血液刺激或颅内压增高有关

3、生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关

4、有外伤的危险

5、潜在并发症：便秘

6、潜在并发症：脑疝

7、潜在并发症：有皮肤完整性受损的危险

护理目标

1、减轻患者紧张焦虑情绪

2、减轻头痛症状

3、协助病人活动,最大限度的恢复其自理能力

4、防止外伤及潜在并发症的发生

5、密切观察及时发现和处理患者的病情变化

护理措施

1、焦虑、紧张：

（1）向病人讲解疾病的相关知识

（2）多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。

2、头痛：

（1）卧床休息，头部制动

（2）遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，从而缓解头痛。

3、生活自理缺陷：

（1）协助做好口腔护理，保持口腔清洁卫生

（2）协助喂食、翻身、被动肢体活动。

4、有外伤的危险：

（1）加用床挡，防止坠床

（2）嘱家属禁用热水袋，防止烫伤。

5、潜在并发症：便秘

（1）多食粗纤维食物，促进肠蠕动，利于排便

（2）用手在脐周顺时针按摩，每晚1-2次，每次15-30分钟

（3）必要时给予软便剂或缓泻剂，但禁止灌肠，以免颅内压增高诱发脑疝或再次出血。

6、潜在并发症：脑疝

（1）遵医嘱及时应用降颅压药物

（2）密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，如有异常，及时通知医师

（3）避免用力大便，必要时应用缓泻剂。

7、潜在并发症：有皮肤完整性受损的危险

（1）每2-3小时协助翻身一次，避免局部皮肤长时间受压

（2）保持床铺干净、干燥、整洁，防止皮肤受摩擦。

康复锻炼

脑出血急性期需卧床休息4-6周，此时可进行肢体的按摩和被动运动，待病情稳定后进行康复锻炼，主要针对基本功能的恢复。脑出血患者半年内是最佳康复时

间，应抓紧时间，克服疼痛困难，循序渐进地进行锻炼。

主动运动：当病人神志清楚，生命体征平稳后，即可开展床上主动训练，以利肢体功能恢复。

1、BOBARTH握手：助病人将患手五指分开，健手拇指压在患侧拇指下面，余下 4指对应交叉，并尽量向前伸展肘关节，以坚持健手带动患手上举，在30°、60° 、90°、120°时，可视病人病情要求病人5-15分钟左右，要求病人手不要晃动，不要憋气或过度用力。

2、桥式运动：嘱病人平卧，双手平放于身体两侧，双足抵于床边，助手压住病人双膝关节，尽量使臀部抬离床面，并保持不摇晃，两膝关节尽量靠拢。做此动作时，抬高高度以病人最大能力为限，嘱病人保持平静呼吸，时间从5秒开始，渐至 1-2分钟，每日2-3次，每次5下，这对腰背肌、臂肌、股四头肌均有锻炼意义，有助于防止甩髋、拖步等不良步态。

3、床上移行：教会病人健手为着力点，健肢为支点在床上进行上下移行。健手握紧床栏，健肢助患肢直立于床面，如桥式运动状，臂部抬离床面时顺势往上或往下移动，即可自行完成床上移动。若健手力量达5级，可教病人以手抓住床边护栏，健足插入患肢膝关节下翻身。

4、床边活动指导

(1)起床：1.由健侧起，嘱病人以BOBARTH握手将上身尽量移近床边，带动患肢移出靠近床边放下，以健手肘关节撑住床面，扶住患肩以帮助病人起床。由患侧起，准备情况同健侧，起床时以手掌撑起以助起床。这两种起床方法省力、安全，病人习惯后，能自行起床。

(2)患肢平衡训练：帮助病人患侧肩关节取外展45·位：肘关节伸直、外旋：腕关节被动背曲90°：五指分开支撑在床面。如病人伸展不充分，可将臂部压住患手，用靠近病人的肘关节，两肩相抵，助病人伸直肘关节，病人双下肢并拢，足底着地躯干尽量向患侧倾斜，停留一段时间后坐直，反复练习。移动困难时，可借病人用健手触摸置于患侧前方物品或手帮助训练。

(3)站立：助病人双足放平置于地面，两腿分开与肩宽，双手以Bobarth 握手尽量向前伸展，低头、弯腰、收腹，重心渐移向双下肢，协助人员双手拉病人肩关节助其起来。如病人患肢力量较弱不能踩实地面时，协助人员可以双膝

抵住患者患肢膝关节，双足夹住患足，病人将双手置于协助者腰部，以助轻松起立，但不要用力拉扯衣服等，以防跌倒。

(4)站相训练；教病人收腹，挺胸，抬头，放松肩、颈部肌肉，不要耸肩或抬肩，腰部伸直，伸髋，双下肢尽量伸直，可用穿衣镜来协助患者自行纠正站相中的不良姿势。

5、下床活动指导

1.行走训练指导：行走前，下肢肌力先达到4级，最好在康复医生指导下进行，以免产生误用综合征，遗留一些难以纠正步态。

(1)步幅均匀，频率适中。

(2)伸髋屈膝，先抬一足跟部，重心转移，另一脚足跟亦先着地，重心又转移至后足，开始下一个周期。

(3)上下楼梯训练：上楼梯易于下楼梯，训练时应在康复医生指导下进行，应从

10cm高度开始逐渐训练，以带护栏的防滑木梯为宜，不要擅自进行训练。

(4)重心转移训练；教病人立于床尾栏杆处双手与肩同宽抓住栏杆，双目平视，双下肢与肩同宽站立，有条件的患足底垫一30度斜角的木板以利患肢膝关节伸直，嘱患者收腹挺胸直腰状往下半蹲，体会重心由髋部渐至双下肢的感觉。每日2-3 次，每次15分钟，可达到纠正不良姿势。

健康教育

1、避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒，保持心情舒畅。

2、饮食清淡，多吃含水分和纤维素的食物，多食蔬菜、水果，忌烟酒及辛辣等刺激性强的食物。

3、生活要有规律，养成定时排便的习惯，切忌大便时用力过度和憋气。

4、避免重体力劳动，坚持适当有氧运动，注意劳逸结合。

5、康复训练艰苦而漫长，要有耐心、信心和恒心，在康复师的指导下持之以恒的锻炼。

6、定期测血压，复查病情，及时治疗其他疾病。

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胡春杰(黑龙江省鹤岗矿业集团总医院154100）

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）

28-0325-02

【关键词】脑出血发热护理

脑出血是临床常见危重症之一，发热是脑出血常常伴有的临床表现，可使脑血流量增加，脑氧代谢率增加造成颅内压增高，加之神经元极易受热的损害，使脑损害加重而危及生命。脑出血病人病情危重，变化迅速，出现高热应积极采取措施做好护理。笔者就近几年来对脑出血发热病人的护理谈一下体会：1发热的原因

1.1

中枢性高热：发病后即出现高热是因为病变损害了丘脑下部的体温调节中枢。其特点是病人常突然持续高热，体温可达40～4l℃，无感染症状，无汗，皮肤干燥，躯体温度高于肢体温度并随气温的变化而有波动。

1.2

合并感染：一般于脑出血48小时后发生，发热持续时间较长，有感染病灶及感染征象如肺部感染体征及血象白细胞增高等。

1.3 吸收热：因出血后血液被机体吸收所致，一般在出血2～3天后发生，持续一周左右，体温不超过38℃。2护理措施

2.1 降低体温：可减轻脑的耗氧量，代谢率和脑水肿，以减少高热对中枢神经系统的损害，一般认为体温每下降1℃，脑代谢率降低65％，颅内压降低5．5％。通常以物理降温为好。临床上我们根据病情病因与年龄差异来选择降温方法：

(1)患者体温发热在39℃以下，可将病室的门窗打开，通风换气或打开电风扇(不能直吹病人)或空调机使室温下降，从而使患者体温自行调节，达到降温目的。(2)若患者在39℃以上可给予冰袋或冷湿毛巾置于头部使之降温，如患者降温效果不满意体温持续上升系中枢性高热患者，可用40～50℃的温水将酒精配制成30～50％的浓度进行擦浴，此法即避免了单用酒精存冷的刺激，温水效果不佳的不足，又能有效的降温(血液病并发脑出血及年老体弱者不宜用酒精浴)。同时可在患者体表大血管走行处如头，颈，腋窝，腹股沟等处放置冰袋或采用冰水毛巾湿敷全身，使体温降至38．5℃以下。(3)患者体温持续不降，以上方法效果不佳时可用冰水灌肠，高热伴抽搐者可在冰水中加适当的10％水合氯醛效果更好，必要时采用药降温。

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(4)

当患者昏迷数日后出现高热常并发感染，也可能病灶扩大有新的变化，采取物理降温的同时给适当的抗感染药物及其它处理，低热是吸收热的表现不用药物即可恢复正常。

在降温的过程中我们要注意以下几个问题：(1)防止体温聚降，降温速度过快，易发生寒战或出现虚脱等不良反应，应密切观察体温，脉搏，血压，面色及四肢温度的变化，每30分钟测一次体温，以掌握降温的速度和效果。(2)防止寒战时行物理降温，可以给非那根或地塞米松。寒战消失后行物理降温。(3)防止高热痉挛：由于高热增加耗氧量可致惊厥故应视病情给予镇静剂。(4)防止体温下降后再度升高，故必须使整个降温过程保持完全，即不要随意间断，又不要盲目降温。

(5)

正确掌握降温方法，作酒精擦浴前头部放冰袋以免引起头部充血，足部放热水袋使病人舒适，注意擦浴效果。(6)合理使用冰袋，定时检查局部皮肤有否冻伤或冰块是否溶化，及时更换。

2.2

病室环境：要清洁，安静，舒适，保持温湿度适宜，避免着凉。

2.3

病情观察：随时观察意识状态的变化，并注意判断意识障碍程度，密切监测体温，血压，瞳孔和呼吸频率及节律的变化，每4个小时测温一次，必要时增加测温次数至体温恢复正常2～3日为止，如发现昏迷加深，瞳孔进行性扩大，呼吸不规则，脉搏细弱，血压不稳，抽搐等情况及时报告医生并配合抢救。

2.4

供给足够的营养和水份：因高热水份排出多，热量消耗大，必须供给足量的水份一般每日2500～3000ml，及营养丰富的饮食，保持水电解质平衡，并做好出入量记录。

2.5

加强临床护理：在病情允许的情况下鼓励病员多饮温开水，每日行口腔护理三次，预防口腔感染，口唇涂滑润剂以防干裂，保持床铺清洁，干燥，无污物及碎屑，出汗多时用温水擦洗更换床单及内衣，保持皮肤清洁，定时翻身按摩，防止褥疮发生。

2.6心理护理：焦虑是一种常见的情绪反应，是个体对所面临的潜在性威胁而产生的一种复杂、消极的心理反映，表现为交感神经活动功能亢进，如血压升高、脉搏过快、烦躁、坐卧不安等，病人往往拒绝或不配合治疗。因此，家属应从心理上关心体贴病人，多与病人交谈，安慰鼓励病人，创造良好的家庭气氛，耐心的解释病情，消除病人的疑虑及悲观情绪，使之了解自己的病情。采取情绪疏导的方法，教会病人学会放松，保持开朗的心境，使病人从焦虑、悲观的心理阴影中解脱

出来，增强了病人治愈疾病的信心。

3康复护理与健康指导

指导病人避免一切可引起颅内压增高的因素，如排便用力、喷嚏、情绪激动等，保持大便通畅，避免排便时用力过猛而致血压突然上升引起再出血。便秘者多饮水，多食用蔬菜水果，以刺激肠蠕动，帮助排便，也可应用开塞露、液状石蜡等小剂量灌肠。给予足够的水分和富于营养的高蛋白，低热量的流质饮食。同时向病人及家属耐心解释康复原理，尽早进行康复训练，协助病人循序渐进的锻炼，使其树立康复信心，为其回归社会创造条件。有的病人因病程长而焦虑、急躁，在护理上应尽力做到耐心、细致。

参考文献

[1]李清美，谭兰，韩仲岩.脑血管病治疗学［M］.北京：人民卫生出版社，2000：431433.

[2] 杨红,王光义,陈小霞.脑出血患者的护理体会.护士进修杂志,2008.23(3).275～276.

品管圈(QCC),流程图-5

品管圈（QCC）活动成果报告书 品管圈名称 改善主题： 活动单位： 活动期间： （一）品管圈活动名称： （—二）主题选取原因： （三）目标设定值： 目标准二现况值-改善值 =现况值—（现况值X圈能力） （四）效果确认 目标达标率=（改善后—改善前）/（目标值—改善前）X 100% 进步率二（改善后—改善前）/改善前X 100% （五）效果维持情形： （六）改进措施： 】、圈的介绍 圈员： 主要工作： （以门诊药房为例：门诊病人药品调剂、门诊病人药物咨询、门诊药房药品储存与保管…）

活动期间：年月至年月 （二）圈名意义: ◎与单位、部门的关系 ◎表达对于此活动的期盼 ◎文字的意思（分开、合并） （三）圈徽意义： ◎与圈名间的关系 ◎图形形态的意义（整体、个别） ◎图形颜色的意义 （四）圈活动特点： 三、主题选定 （一）选题过程： 注：以评价法进行主题评价，共人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。 （二）本期活动主题：（主题说明） （三）名词定义：（包括衡量指标） （四）选题理由： 1?对医院而言：

活动期间：年月至年月 2.对患者而言：

3.对科室而言: 4.对个人而言: 5.其他: 四、活动计划拟订（一） 四、活动计划拟订（二）

（一）与主题相关的工作流程图

执行静脉营养辅助 方案，并追加助消化 吸收药物 注：请以“正”字的方式记录不良率的次数 数据结果的分析: 查检项目 数量 所占比例（%） 累计百分比（%） 其他 合并 100 （三）改善前柏拉图 -日期 项目'' 合并 （二）数据收集结果分析J 期间： 年 月 日 收集对象： 查检表的制定 第页 24小时能量摄入是 亍满足患者营养需求 执行既定营养供给 万案 判断患者有无腹泻腹胀情况 辅助班及夜班执行 责任班评估患者相 关知识掌握情况，术 后 及时补天测评体重 及评估愈合情状— ■至~~月日 每2小时回抽胃液 NO^ NO 报表 YES 根据患者胃纳情况， 增加鼻饲次数，或改 高营养饮食类别，或 增加代餐食

品管圈

[摘要]目的开展品管圈活动提高护理文书书写质量。方法成立活动小组，开展以“提高护理文书书写质量”为主题的品管圈活动，对我科护理文书书写现状进行调查，制定流程图，收集资料，分析护理表格书写不完整及不正确的原因，遵循PDCA工作程序，制定并落实相应对策。结果护理文书书写缺陷率由原来的50.7%降至11.4%，进步率达77.5%，（p<0.05）。结论品管圈活动在提高护理文书书写中效果显著，不仅可以帮助临床护士发现问题、解决问题，而且促进了护理质量的持续改进。 [关键词]品管圈护理文书书写质量存在问题对策 The Application of Quality Control Circle in Improving the Quality of Nursing Records Guo JinJie Abstract: Objective To carry out the QCC activities to improve the quality of nursing records. Method Activities about “improve the quality of nursing records” were organized with the theme of QCC to investigate the situation of nursing documents in the author’s department. Flowcharts were made, data were collected, and the causes of incomplete and incorrect nursing table writing were analyzed. Corresponding countermeasures were also drawn up according to the PDCA work process. Result The nursing records defect rate decreased from 50.7% to 11.4%, with an improvement rate of 77.5% after this activity (p<0.05). Conclusion The QCC activities can significantly improve the quality of nursing records. It can not only help nurses discover and solve problems, but can also promote the continuous improvement of nursing quality. Key words: quality control circle; nursing record quality; problems; countermeasures DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.32.035 作者单位：471000，河南郑州，郑州大学附属洛阳中心医院神经内科 品管圈(Quality Control Circle，QCC) 是由同一工作性质的人员，自发组织形成小组，应用品质管理的简易统计方法进行分析，解决工作场所发生的问题，达到改善工作品质、提高工作效率的目的[1]，已不断融入医院细节管理中[2]。我院自2012 年开始，根据卫生部颁发的《三级综合医院评审标准（２０１１年版）》[3] 相关评审要求，引入精细化管理的理念和方法，在病人护理和服务方面着力推进以品管圈（QualityControl Circle，QCC) 为主要方法的医院精细化管理实践改进措施。由于护理文书记录的规范性、法律性、重要性，针对我科护理文书记录存在的重点问题，于２０１３年8 月开展了以提高护理文书写质量为目的的品管圈活动，现就品管圈活动具体做法及其成效报告如下。 1. 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年10月-2014年01月住院患者的护理病历纳入研究范围。按住院时间将其分为２组。对照组：将2013年10月-2013年11月住院患者的护理文书记录共140份，做为开展品管圈活动前记录的护理文书。实验组：将2013年12月-2014年01月住院患者的护理文书记录共140份，做为开展品管

开展品管圈活动提高静脉留置针穿刺成功率

开展品管圈活动提高静脉留置针穿刺成功率 朱田芳 摘要：目的：讨论开展品管圈活动对提高静脉留置针穿刺成功率的影响。方法：成立品管圈小组对2013年10月至12月的住院患者使用静脉留置针的116名患者开展品管圈活动，对调查后导致静脉留置针穿刺失败因素进行干预。结果：干预后护士使用静脉留置针穿刺成功率明显提高。结论：通过开展品管圈活动有利于提高静脉留置针穿刺成功率。 关键词：品管圈静脉留置针穿刺成功率 静脉留置针又称静脉套管针，是由特殊材料制成。外套管较柔软，胶体活动方便，便于留置。减少反复穿刺带给患者的痛苦。它广泛应用于临床，外科化疗患者较多，留置针使用广泛。多年以来，提高静脉留置针穿刺成功率，一直是护理工作的重中之重。外科对使用静脉留置针穿刺失败原因进行了分析。采取了穿刺前预防，穿刺中指导，穿刺后生效。的品管圈活动，提高了静脉留置针穿刺成功率，预期效果指导如下： 1.资料与方法 1.1一段资料：选择2013年10月至12月使用静脉留置针输液后126例患者为对照组，男65例女46例，年龄36岁至82岁，2014年1月至3月使用静脉留置针穿刺的98例为观察组，男51例女47例，年龄32岁至78岁均为化疗患者，查找静脉穿刺失败的原因，然后制定出具体措施和解决方案。 1.2方法 成立品管圈：成员包括1名主管护理担任团长，两名组长，四名责任护士，担任组员，全名为，爱心圈，圈徽为7只手托一颗爱心，意为，通过品管圈，7个组员的共同努力，提高静脉穿刺成功率。减轻患者的痛苦，为患者奉献爱心，团长全权负责活动的规划，每月组织开会一次，汇报工作，讨论工作中遇到的问题及解决方案。 2.实施步骤： 确定活动主题，鼓励每个组员根据临床工作经验，提供最需要的解决问题，然后进行，打分，最后确定得分最高的，提高静脉留置针穿刺成功率，被列为本次活动的主题，选题理由： 提高静脉留置针穿刺成功率，可以减少反复穿刺的带来的痛苦。保护血管减少静脉并发症，减少医患纠纷，融洽护患关系。 原因分析，经过组员讨论分析归纳总结，提出导致静脉穿刺失败的原因，与外界环境，病人血管的条件，穿刺用具的选择，穿刺方法和部位，以及穿刺后用法技巧。针对以上原因，制定出了三个提高静脉留置针成功率的解决办法 干预措施： 穿刺前预防： 静脉留置针的选择：选用，型号小、细、短的留置针。将相对小的，静脉留置针，进入血管内，从而减少血管阻力，减少静脉炎的发生。 穿刺部位的选择，从远心端向近心端选择，宜选用粗直弹性好，无静脉瓣，避开关节处，易于固定的静脉，患者血管条件不好时，应在穿刺前，嘱咐患者热敷穿刺部位三十分钟，促进静脉扩张，易于穿刺。， 环境的选择：温度适宜光线充足，保持病房的温度在22到24摄氏度，相对湿度在

医院品管圈活动方案

医院品管圈活动方案 篇一:关于印发医院品管圈活动实施方案的通知1 关于印发医院品管圈活动实施方案的通知 院内各科室: 为进一步提高医疗护理服务质量，增强员工发现、分析、解决问题的能力，推进三级妇幼保健院创建工作顺利进行，经研究决定，在全院范围内开展品管圈活动。为确保品管圈活动的扎实有序开展，特制定《品管圈活动实施方案》，现印发给你们，望结合工作实际，认真组织实施。 XXXXXXXX 2014年1月8日 附件:XXXXXXXX品管圈活动实施方案 XXXXXXXX品管圈活动实施方案 一、目的 运用全面质量管理的思想、方法，自下而上地开展群众性的品管圈(QCC)活动，是调动全院职工的积极性和创造性，发挥其聪明才智与经验，提升发现、分析、解决问题能力，增强团队精神和质量意识，不断提高医院质量管理水平和医 1 院服务品质的有效方法之一。为了广泛、深入、扎实地开展品管圈活动，更好地发挥品管圈的作用，实现全面、全员、全过程质量管理，借鉴兄弟医院开展品管圈活动的做法，并结合我院工作实际，特制定本实施方案。 二、适用范围 本办法适用于全院各科室推行品管圈活动的管理。三、组织机构 (一)医院品管圈活动领导小组组长: 副组长:XXX 成员:XXX。

品管圈活动领导小组职责:制定医院开展品管圈活动的实施方案，审定、指导及检查医院品管圈活动，定期进行医院品管圈活动成效评估，负责医院品管圈活动的其它指导工作。 (二)医院品管圈活动办公室主任:XXX 成员:XXX。 品管圈活动办公室职责:负责品管圈活动方案的具体实施，落实品管圈领导小组的各项决议，医院品管圈的登记及品管圈活动的日常辅导，协助各科室推动品管圈活动，定期开展工作交流会议，总结活动经验，落实奖励措施，推广品管圈活动，拟定医院有关品管圈教育训练计划及筹办品管圈成果发表会。 四、实施步骤及时间 (一) 理论培训。(2014年1月5—1月10日) 2 由品管圈活动领导小组对全院各科室进行品管圈相关知识培训，并指定专人进行有针对性的辅导和咨询。 (二)实操培训。(2014年1月11日-3月30日) 在品管圈办公室的指导下各科室自行组圈，按照品管圈实施步骤开展品管圈活动，此阶段目的是让医务人员能熟练使用品管圈活动实施步骤，注重培训效果。 1、组圈、主题选定。(2014年1月5-1月20日)在品管圈办公室的指导下，各科室成立相应的品管圈领导小组，由工作性质相近的科室员工初步组成 7—9个圈，并围绕有关问题开展品质管理活动，选定主题。 2、实施。(2014年1月20日-3月31日)各品管圈活动小组按照实施步骤制定详细的计划书，围绕主题开展品管圈活动，组织实施。 3、成果汇报。 2014 年4 月中旬，医院组织召开品管圈活动成果汇报会，由各圈以多媒体形式汇报完成情况、取得成绩和体会，医院品管圈活动领导小组进行现场打分评价。

医院QCC品管圈实施方案

医院品管圈实施方案 为了调动全院职工的积极性和创造性，提升医院管理水平和医院品牌形象，持续改进服务质量，经讨论决定，即日起在全院范围内开展品管圈活动。为了使该活动广泛、深入、扎实、稳步地推进，实现全面、全员、全过程质量管理，特制定本方案，具体如下： 一、品管圈活动的内涵意义和实施目的： 品管圈（QualityControlCircle,缩写 QCC）是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，围绕某一个工作主题，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题，是一种自下而上的比较灵活的管理活动。组织员工参与“品管圈”活动，可以发挥每一位成员的聪明才智，从“要我做”变“我要做”，创建人性化的工作环境，增强工作责任感，从工作实际出发，发现问题，找到最佳的解决方法和工作方式，并不断地改进。最终达到规范医院的管理，提高服务水平，更好地满足患者需求的目的。 二、适用范围：适用于全院各科室。 三、活动内容及形式： （一）建立管理组织机构： 1.医院品管圈活动推进工作由医院全面质量管理委员会总体负责 职责： （1）研讨并确定QCC活动推行方针和决策。 （2）审定、指导及总结QCC的综合活动。 （3）定期进行QCC活动成效的评估工作。 （4）拟定有关QCC教育培训计划及筹办QCC成果发表会。

（5）安排和其它单位交流观摩QCC活动。 2.医院设立品管圈活动管理办公室（简称品管办），设在质量管理科。 职责：负责建立品管圈活动的各项工作机制，开展日常培训、管理工作，牵头组织活动成果的发表与评审。 3.各职能部门负责指导科室品管圈活动的开展。 4.各科室负责本科室品管圈活动的开展和推进。科室负责人应积极配合品管圈活动的开展，鼓励所属员工积极组圈。 （二）品管圈组织及活动流程： 1.品管圈(以下简称QCC)的成立与登记注册： （1）医院所有人员均可报名参加QCC活动。 （2）各QCC小组由同一工作场所或工作性质相近人员3~12人组成。 （3）决定圈名圈徽。由全体圈员共同选定，选择决定有一定代表意义的圈名圈徽，填写品管圈注册登记表（附表1），经科室负责人确认，报品管办登记备案；跨科室跨部门的攻关型课题，须经分管领导认可方可进行注册登记。未注册登记的品管圈视为无效。 （4）选出圈长。圈长由圈员民主选举产生，可连任。 圈长职责：了解圈员，整合全体圈员的意志、观念、作法，建立圈内良好的人际关系，鼓励圈员踊跃发言及养成自动自发的精神，领导圈员积极参与QCC 活动。拟定与执行QCC活动计划，向品管办报告QCC活动状况，与辅导员研讨活动开展事宜。参加圈长会议，提出并研讨QCC活动推进时所遇到的问题。 （5）确定辅导员，原则上由各科室负责人推荐担任。 辅导员职责：协助各圈选定QCC活动目标及拟定计划书，辅导圈员应用QCC 手法，开展QCC日常活动，协助解决圈内问题，以及质量改善问题。

品管圈流程图

QCC品管圈操作流程图 5-12名人员组圈 评选圈长 召开会议，设计圈名、圈徽、圈精神（会议有记录、照片）填写《品管圈组圈记录卡》（见图表一） 绘制QCC组织架构图（参照图表二） 准备开始QCC活动 选题方法：多重投票法、排序法、加权投票法，结合优先次序 +②名词（改善的主体）+③衡量指标 30%） 40%） 20%） 10%）

依据选定主题绘制流程图（参看医院品管圈辅导手册P64-65页）制定查检表，查检的过程要遵循三现原则： 现场、现物、现实（根据事实和数据找出问题的根源） P67页 根据查检表收集的数据绘制柏拉图，重点解决累计百分比占前的问题。 +目标项目+目标值”如：在12月31日前将门诊调剂 10%降低至6%。 明确目标项目，决定完成期限。 计算目标值 =现状值—改善值=现状值—（现状值×改善重点×圈能力） 的数值可根据柏拉图得到。 ：根据圈能力评价表圈员对圈能力进行评价打分，计算得 5分，圈能力=平均分/5×100%。 查找原因结合现状把握中存在的问题进行 分析，可采用头脑风暴法、鱼骨图、 系统图、关联图进行分析 要因分析根据特性要因图的要因评价表（P94 页），计算出每个小原因的总得分， 排序后，按照80/20原则，选定排名 靠前的20%为要因。 真因验证重点解决累计百分比占前80%的问题。

检讨与改进.doc 注：综上所述内容及相关表格仅供参考，科室可根据实际内容进行相应修改。 护理部 2015年8月14日 标准化的制定原则 统一化、规格化、系列化、规范化 修改或制定新标准，填写××标准操作流程 活动结束后，以品管圈活动步骤为基础，讨论活动过程中每个 进行步骤实施时所发现的优缺点。 填写检讨与改进记录表

品管圈实施方案(1)

即墨市人民医院 品管圈（QCC ）实施方案 为了调动全院职工的积极性和创造性，提升医院管理水平和医院品牌形象，持续改进服务质量，经讨论决定，即日起在全院范围内开展品管圈活动。为了使该活动广泛、深入、扎实、稳步地推进，实现全面、全员、全过程质量管理，特制定本方案，具体如下： 一、品管圈活动的内涵意义和实施目的： 品管圈（Quality Control Circle, 缩写QCC）是由相同、相近或互补之工 作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，围绕某一个工作主题，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题，是一种自下而上的比较灵活的管理活动。组织员工参与“品管圈”活动，可以发挥每一位成员的聪明才智，从“要我做”变“我要做”，创建人性化的工作环境，增强工作责任感，从工作实际出发，发现问题，找到最佳的解决方法和工作方式，并不断地改进。最终达到规范医院的管理，提高服务水平，更好地满足患者需求的目的。 二、适用范围：本办法适用于全院各科室推行品管圈活动的管理。 三、活动内容及形式： （一）建立管理组织机构： 1.医院品管圈活动推进工作由医院质量与安全管理委员会总体负责 职责：（1）研讨并确定QCC活动推行方针和决策。 （2）审定、指导及总结QCC的综合活动。 （3）定期进行QCC活动成效的评估工作。 （4）拟定有关QCC教育培训计划及筹办QCC成果发表会。 （5）安排和其它单位交流观摩QCC活动。 2.医院将设立医院QCC活动小组、品管圈日常活动管理设在质控办。 组长：吕杰。 副组长：。

成员: 职责：负责品管圈活动方案的具体实施，落实品管圈领导小组的各项决议，医院品管圈的登记及品管圈活动的日常辅导，协助各科室推动品管圈活动，定期开展工作交流会议，总结活动经验，落实奖励措施，推广品管圈活动，拟定医院有关品管圈教育训练计划及筹办品管圈成果发表会。 3.各职能部门负责指导科室品管圈活动的开展。 4.各科室负责本科室品管圈活动的开展和推进。科室负责人应积极配合品管圈活动的开展，鼓励所属员工积极组圈。 （二）品管圈组织及活动流程： 实施管理流程图 1.品管圈（以下简称QCC）的成立与登记注册： （1）医院所有人员均可报名参加QCC活动。 （2）各QCC小组由同一工作场所或工作性质相近人员5-12人组成。 （3）决定圈名圈徽。由全体圈员共同选定，选择决定有一定代表意义的圈名圈徽，填写品管圈注册登记表（附表1），经科室负责人确认，报品管办登记备案；跨科室跨部门的课题，须经分管领导认可方可进行注册登记。未注册登 记的品管圈视为无效。 （4 ）选出圈长。圈长由圈员民主选举产生，可连任。 圈长职责：了解圈员，整合全体圈员的意志、观念、作法，建立圈内良好的人际关系，鼓励圈员踊跃发言及养成自动自发的精神，领导圈员积极参与QCC 活动。拟

医院品管圈七大手法之六要因图

医院品管圈七大手法之六要因图 在医院品管圈开展活动中，七大手法的应用直接影响到医院品管圈项目所取得的效果。 本文主要介绍最常用的手法之六要因图。要因图能够客观地找出复杂问题可能的原因或对策。 一什么是特性要因图（WHAT） 特性要因图（Characteristic Dirgram ）是日本质量大师石川馨博士于1952 年发明的， 因此又称为“石川图”。特性要因图代表“结果与原因”间或“期望与对策”间的关系。因其形状很像鱼骨，也可称为“鱼骨图”或“ " 因果图”。 二为什么要使用特性要因图（WHY） 通过使用特性要因图，利用群体的脑力，完整地分析问题，切实掌握细节，并利用“图示”的方法详细地确认、发现问题产生的所有可能原因，是找出问题根本原因的重要工具。 三什么时候使用特性要因图（WHE）N 当考虑医院运营管理中复杂的问題，并需客观地找出可能的原因或对策时，即可使用特性要因图。特性要因图可分为两种：原因追求型特性要因图——用于“要因分析” （鱼头朝右）；对策追求型特性要因图——用于“对策研拟”（鱼头朝左）。两种类型的特性要因图差异见下表：

四如何绘制特性要因图（HOW） （一）列出问题。划出主骨与所要讨论的主题，主题可表示为“为什么”开头的语句, 如“为什么患者候诊时间长”、“为什么患者满意度低” “为什么患者复诊率低” （二）确定大要因。一般而言，可由4M1E即方法（Methods）、人员（Man）、材料（Material）机器设备（Machi ne）、环境（Environ me ntal ）的维度进行思考。也可以以“人”、“事”、“时”、“地”、“物”为维度。大要因可以用方框或其他形状的图形框住（也可以不画框） 再从框边缘画直线与主骨成60~80的交角，然后再与主骨交接的线头上画箭头。 （三）确定中、小要因（中、小骨）。 （四）确定重要的要因。圈选重要的要因，只能圈选“小要因”，不可以圈选“中要因” 或“大要因”。 （五）填写制作目的、日期及制作者等基本数据。 五绘制特性要因图的方法 要因图常用于医院品管圈活动的“ 解析”步骤，绘制要因图有演绎法和归纳法两种方法。 （一）演绎法。 将原因预先分成几大要因，例如“人”、“事”、“时”、“地”和“物”等五大要因，圈员由这些大要因往下分别思考中要因和小要因。此法可使要因图快速完成，但也容易造成圈员的思考方向局限在这几个大要因上，而忽略其他大要因。 （2）归纳法。

开展品管圈活动易出现的主要问题

我们在具体实施品管圈活动时不妨与下述问题作对照，克服不足，力求完善。 一、选题： 即为什么选这个课题。选题理由应直接写出课题的目的和必要性，宜简明扼要，理由充分。易出现的问题为 ①、选题理由只有定性分析，缺乏数据。无数据对比，理由不充分。 ②、问题解决型课题的选题理由中未显示出差距或问题点。无指标要求对比或与先进水平对比，看不出差距或问题点所在 二、现状调查： 现状调查是整个QC小组活动程序中很重要的一环。通过对现状的认真调查，掌握问题的严重程度，找出问题的症结，其作用是为制定目标值提供充分的依据易出现的问题为 ①、对现状调查的内容和深度不够，未能为制定目标值提供充分的依据。在 制定目标后又对目标的可行性、必要性进行论述 ②、现状调查的信息以文字陈述过多，或只有综合性数据，无明细数据；或 没有运用统计技术对明细数据进行整理及初步分析，以找到问题的症结，为制定目标值提供依据 ③、现状调查时间过短 ④、未交代调查统计的总体及样本，直接出一组数据，可信度差 ⑤、现状调查与选题的问题点数据不一致，相差过大：如选题时提出的问题 为：“产品不良率10%”，而现状调查的数据为“组装圆珠笔ff998不良率高达20%”，而确定目标值时又从不良率10%的基础上降低，前后数据未交代清楚 三、目标确定 ①、目标未量化 ②、目标值过低：小组目标值已经实现，但现状调查找出的问题仍为主要问 题。如A类问题占89.5%，本次活动只解决了23.8%，仍为A类问题 ③、问题解决型课题进行现状调查的主要目的就是为确定目标值提供依据。 如现状调查已很充分，可直接提出目标，不必单独进行目标值制定依据分析或可行性分析 ④、有的小组用领导重视支持、小组成员素质高、经验丰富，质量意识强等 理由作为目标值制定的依据，缺乏说服力 四、原因分析 ①、原因分析未能开展到直接采取对策为止 ②、几个原因合为一个要素，而在实际中存在不同关系的多层因素 五、要因验证 ①、未制定判定要因的标准 ②、要因验证只有定性分析，缺乏数据，可信度差，确认理由不充分

品管圈活动实施方案(试行)

护理品管圈活动实施方案（试行） 为进一步加强护理质量管理，提高护理服务能力，推动各项护理工作不断取得新进展，护理部决定在全院护理队伍中推行“品管圈”活动。为确保活动顺利实施并取得实效，特制定活动实施方案。 一、目的 运用全面质量管理的思想、方法，自下而上地开展群众性的品管圈（QCC）活动，调动全院护理人员的积极性和创造性，发挥其聪明才智与经验，不断提高护理团队的士气及执行力，营造护理团队学习成长的环境，促进护理人员的自我发展，从而改善护理服务质量，更好的为患者服务。 二、活动领导小组 组长：副组长：组员： 三、活动内容及形式 （一）品管圈的内涵 品管圈（QualityControlCircle,缩写QCC）是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组），围绕某一个工作主题，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题，是一种自下而上的比较灵活的管理活动。 （二）品管圈组织及活动流程 1、组圈 ⑴组织圈员。各科室依据同一部门或工作性质相关联的原则组成品管圈小组若干组，每组5至12人。圈员的职责是参加圈会并提供个人创意及构想，配合主题提供改善意见及措施，完成圈长交办事项。 ⑵选出圈长。圈长由圈员共同选定，圈长的职责是负责主持及召开圈会、分配圈员工作，控制并报告活动进度、指导圈内活动记录统计。

⑶决定圈名、圈徽。由全体圈员共同选定，选择决定有一定代表意义圈名圈徽，并报护理品管圈活动领导小组备案登记。 2、主题选择来源 重点关注护理品质方面的问题。 ⑴各科室年度工作计划中有关护理业务项目。 ⑵各科室护理工作程序。 ⑶患者或其他人员反映的问题事项。 ⑷护理创新事项及其他。 3、活动流程 （1）主题选定。通过头脑风暴法列出工作场所的问题，并对问题加以讨论及理解。根据主题的重要性、迫切性、圈能力、可行性等由圈员对主题进行评价，按照总分高低排序，确定主题，呈报上级审核。 （2）活动计划拟定。围绕确定的主题，结合工作实际，按照提出问题、分析问题、提出对策的步骤制定活动的完成计划表，并明确每一个圈员的职责和分工。 （3）现状把握。围绕选定的主题，收集需要的相关数据，并对数据进行分析整理。收集问题需要做好收集时间、收集方式、责任人等记录。 （4）目标设定。品管圈活动在主题选定和现状把握后，拟定改善目标。目标要具体明确并有一定难度，定期反馈。目标值应与主题一致，目标值尽量量化，不设定太多的目标值，最好是一个，最多不超过两个。 （5）解析。针对选定的每一关键项目，运用头脑风暴法展开特性要因分析，找出影响的要因和真因，要求具体、明确、且便于制定改善对策。 （6）对策制定。根据要因和真因，讨论改善的对策，对策内容应为永久有效对策，而非应急临时对策。对对策的可行性、经济性和效

关于医院开展品管圈活动的实施方案

关于下发医院开展品管圈 活动的实施方案 各科室： 品管圈即QCC小组活动是一种调动职工积极性、创造性、提高质量和效益的有效途径。为使QCC小组活动得到扎实、健康地推进，使其在医院全面质量管理工作中发挥更大的作用，特制定实施方案。 一、工作目标和活动范围 通过开展QCC小组活动改善工作质量、提高医院综合素质，增强员工质量意识，更好地发挥创造才能，达到既提高质量又出人才的目的。 QCC小组活动以一年为一个周期，在全院各临床、医技科室中开展。先在骨科、内2科、急诊科中实施，逐步推向其他科室。 二、组织管理 QC小组由组长和组员构成，通常由3—10人组成。 （一）组长的职责和任务 1、组织领导：组长是QC小组的组织者和领导者，负责组织小组成员制定活动计划，带领组员有效地开展活动。 2、指导推进：QC小组对全面质量管理知识掌握较好，又具和相当的经验，因此组长的重要任务是指导组员学好全面质量管好的理论和方法，并有效地运用于实践。

3、联络协调：QC小组活动经常涉及到班组工作现场问题，有时又和其它部门有紧密和关系。为取得有关方面的支持和帮助，QC小组组长要经常及时和有关部门取得联系在，并进行必要的协调。 4、日常管理：QC小组组长要经常组织全员开展质量活动，并做好活动记录，组织交流和整理成果及发表奖励等工作。 （二）QC小组成员的任务 1、按时参加活动：QC小组为自愿参加，一旦成为小组成员，就应坚持经常参加小组活动。积极发挥自己的聪明才智，为QC小组活动作出贡献。 2、按时完成任务：QC小组的课题需要由全体成员分担。每个人完成自己的任务后，才能保证全组课题的进度和效果，因此每个成员必须努力完成自己分担的任务。 3、支持组长工作：QC小组活动有时需要合理安排是，每个成员都应以全组活动为主，服从组长领导，并积极配合组长工作。 4、配合其它组员工作：在共同开展质量活动中，组员之间需互相沟通，传递必要的住处，互相帮助，共同创造协调、融洽的工作环境。 三、QC小组的活动程序 QC小组活动程序是PDCA循环的具体体现。QC小组活动

品管圈与QC七大手法

品管圈與QC七大手法 一、品管圈的意義與進行步驟 品管圈是TQC活動的一環，是實施自主品管活動的小集團。其定義為:「在同一單位內，自動自發實施品管活動所組成的小組。這個小組購成全公司品管活動的一環。在自我啟發、相互啟發的原則下，小組成員運用各種統計技術，以全員參與的方式，改善自己的工作場所。」 通常品管圈每週聚會1~2小時，每月大約2次，共同討輪一個改善提案，一個改善提案也許要歷經6至7次的圈會討論才會完成。 推動品管圈的步驟如下： 1.組成品管圈： 2.品管圈的命名： 3.掌握問題點： 4.決定主題；

5.設定目標： 6.擬定活動計劃： 7.現狀的調查： 8.追究原因： 9.研擬對策： 10.確認效果： 11.維持成果： 12.檢討，並規劃下一個主題： 13.整理與發表：

二、品管七大手法 品管圈七大手法是指特性要因圖、柏拉圖、圖表、檢核表、直方圖、散佈圖及管制圖。 1.特性要因圖： 特性要因圖(ishikaws diagram)係有系統把工作的結果及其原因之關係以圖來表示。因此圖類似骨，故又稱魚骨圖。由於工作的結果深受設備、材料、零組件、工作方法、人員等原因的影響，故要有好的工作結果，必先確認有些因素影響工作結果，而特性要因圖示表達此種要因與結果關係之良好工具。例如:鉗子不良與其要因之特性因

2.柏拉圖 柏拉圖(Pareto chart)是重點管理的有效方法，其基本精神是：大部分的不良品或損失金額，來自於少數幾個項目而已。因此，針對這少數幾個項目加以改善，往往可以獲得鉅大的效果。繪製柏拉圖時，係依項目別，依其出現次數大小順序排列，並計算其累計和，而以圖形表示之。 例如：以下某產品不良項目所組成之柏拉圖 100 80 60 40 20 ﹪

品管圈实施实施方案

品管圈实施方案

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医院品管圈实施方案 为进一步加强医疗质量管理，提高医疗服务能力，推动各项工作不断取得新的进展，医院决定在全院推行“品管圈”活动，为确保活动顺利实施并取得实效，特制定本实施方案。 一、活动的目的和意义 开展“品管圈”活动，是提升医院医疗服务品质管理， 持续改进医疗质量的重要举措。通过全院职工参与品管圈活 动， 激发工作主动性和创造性， 发挥每一位成员的聪明才智， 从“要我做”变“我要做”，创建愉快的工作环境，增强工 作责任感，进一步提高工作人员积极的工作态度以及解决问 题的能力，提高患者满意度、提高医院的整体管理和服务水 平。 二、活动内容及形式 （一）品管圈的内涵 品管圈（QualityControlCircle,缩写QCC）是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组），围绕某一个工作主题，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题，是一种自下而上的比较灵活的管理活动。 （二）品管圈组织及活动流程

1.组圈 ⑴组织圈员。 各科室依据同一部门或工作性质相关联、同一班次的原则组成品管圈小组若干组，每组8至12人。 ⑵决定圈名圈徽。 由全体圈员共同选定，选择决定有一定代表意义圈名圈徽，并报医院品管圈活动领导小组办公室备案登记。 ⑶选出圈长。 原则上由各科室负责人为圈长，负责执行圈内业务，并确定一名记录员，担任圈会记录工作。 圈长的职责是负责主持及召开圈会，圈员工作分配及激发圈员参与意愿，圈活动进度控制并报告活动进度，指导圈内活动记录统计；圈员的职责是参加圈会并提供个人创意及构想，配合主题提供改善意见及措施，完成圈长交办事项。 2.主题选择来源 重点关注护理、药剂、后勤保障和医疗品质方面的问题。 ⑴各科室年度工作计划中有关业务项目 ⑵各部门中所有业务工作程序 ⑶群众或媒体反映的问题事项 ⑷创新事项及其他选定的主题应以品管圈活动在5个月左右能解决为原则。 3.活动流程 （1）制定活动计划。 围绕确定的主题，结合工作实际，按照提出问题、分析问题、提出对策的步骤制定活动的完成计划表，并明确每一个圈员的职责和分工。 （2）目标设定。

品管圈实施方案

医院品管圈实施方案 为进一步加强医疗质量管理，提高医疗服务能力，推动各项工作不断取得新的进展，医院决定在全院推行“品管圈”活动，为确保活动顺利实施并取得实效，特制定本实施方案。 一、活动的目的和意义 开展“品管圈”活动，是提升医院医疗服务品质管理， 持续改进医疗质量的重要举措。通过全院职工参与品管圈活 动， 激发工作主动性和创造性， 发挥每一位成员的聪明才智， 从“要我做”变“我要做”，创建愉快的工作环境，增强工 作责任感，进一步提高工作人员积极的工作态度以及解决问 题的能力，提高患者满意度、提高医院的整体管理和服务水 平。 二、活动内容及形式 （一）品管圈的内涵 品管圈（QualityControlCircle,缩写QCC）是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组），围绕某一个工作主题，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题，是一种自下而上的比较灵活的管理活动。 （二）品管圈组织及活动流程

1.组圈 ⑴组织圈员。 各科室依据同一部门或工作性质相关联、同一班次的原则组成品管圈小组若干组，每组8至12人。 ⑵决定圈名圈徽。 由全体圈员共同选定，选择决定有一定代表意义圈名圈徽，并报医院品管圈活动领导小组办公室备案登记。 ⑶选出圈长。 原则上由各科室负责人为圈长，负责执行圈内业务，并确定一名记录员，担任圈会记录工作。 圈长的职责是负责主持及召开圈会，圈员工作分配及激发圈员参与意愿，圈活动进度控制并报告活动进度，指导圈内活动记录统计；圈员的职责是参加圈会并提供个人创意及构想，配合主题提供改善意见及措施，完成圈长交办事项。 2.主题选择来源 重点关注护理、药剂、后勤保障和医疗品质方面的问题。 ⑴各科室年度工作计划中有关业务项目 ⑵各部门中所有业务工作程序 ⑶群众或媒体反映的问题事项 ⑷创新事项及其他选定的主题应以品管圈活动在5个月左右能解决为原则。 3.活动流程 （1）制定活动计划。 围绕确定的主题，结合工作实际，按照提出问题、分析问题、提出对策的步骤制定活动的完成计划表，并明确每一个圈员的职责和分工。 （2）目标设定。

印发医院品管圈活动实施方案

关于印发“护理品管圈活动”实施方案 的通知 院属相关各科室： 为进一步提高护理质量管理水平和服务品质，运用科学管理方式实现全面、全员、全过程质量管理；调动全院护理人员的积极性和创造性，发挥其聪明才智与经验，提升发现、分析、解决问题的能力，增强团队精神和质量意识，经研究决定，在全院范围内开展护理品管圈活动。为确保品管圈活动扎实有序的开展，特制定《护理品管圈活动实施方案》，现印发给你们，望结合工作实际，认真组织实施。 一、品管圈活动领导小组 组长： 副组长： 成员： 品管圈活动领导小组负责制定开展品管圈活动的实施方案，审定、指导及检查护理品管圈活动，定期进行护理品管圈活动成效评估，其它指导工作及最终成果评定。 二、实施方案 1、组圈、主题选定：在院品管圈领导小组的指导下，各科室自行成立相应的品管圈领导小组，由科室成员自行组圈，选定主题，设定圈名及圈徽（2015年4月）。 2、实施：各品管圈活动小组围绕所选定的主题，按照品管圈

要求制定详细的计划书，并围绕主题开展品管圈活动，组织实施（2015年5月-8月）。 3、成果展示：医院组织举行品管圈活动成果展示，每个科室科选定1个课题，由各圈以多媒体形式展示完成情况、取得成绩和体会，评分标准见附件；成果展示分为预赛及决赛，全院20个参赛组评选出10个进入决赛。（2015年9月） 4、考核评估机制：品管圈项目按照医院科研项目管理，并纳入科室目标管理考核，表现积极并具成效的圈长，医院将作为晋升、晋级、评优等的重要参考依据之一。 5、评委：院领导及相关职能科室负责人。 6、奖项设置： 一等奖：一名；二等奖：两名；三等奖：三名；优胜奖及组织奖。 三、要求 1、组成品管圈的圈员以基层作业人员为主，圈长由小组推选，组圈人数控制在5-10名（人数少的科室可酌情减少组圈人员），护士长不组圈，但要参与，扮演支持、鼓励、辅导、协助的角色，并对圈活动计划予以指导及建议。 2、品管圈每次活动都必须认真、如实、及时记录，注重各种基础资料的收集、整理和保管，取得成果后应写出成果报告书。 3、品管圈开展的每一项专题研究、改善活动，都应严格遵循“计划、实施、检查、处理”即PDCA循环的科学程序，注重数据 和信息的搜集、整理、处理和数据统计工具等各项科学方法的应

品管圈计划表

附表4 qcc活动计划表 圈长：辅导员：上报日期：年月日篇二：护理品管圈活动计划表 护助圈活动计划表 辅导员：圈长：圈员：篇三：品管圈活动计划 风湿免疫病区成立品管圈活动计划 一、7月份动员学习、了解品管圈二、8月13日第一次召开会议 内容：1、认识品管圈由护士长、高年资护士讲解有关品管圈知识 2、通过头脑风暴法，确定圈名、圈徽、圈呼 3、确定下次会议时间三、8月27日第二次开会 1、确定圈长、副圈长、记录员、圈员 品管圈构件图 2、明确各岗职责圈长职责 1、带领及激励圈员参加活动 2、统一全体圈员的意志、观念及做法 3、圈活动计划的拟定与执行 4、率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，提升自我解决问题的能力 5、汇报活动进度及状况，配合辅导员参与活动 6、发挥领导力及影响力，并具有荣誉心及责任心带领品管圈活动副圈长职责 1、了解品管小组对活动的想法及做法 2、教育训练提高活动能力 3、帮助活动主题的选定 4、协助品管小组解决问题 5、教导正确品管手法的使用时机及技巧 6、公正评价活动过程并促使标准化 7、辅导活动推行的持续性圈员职责 1、积极参与圈活动 2、积极发言，发挥创意 3、服从群体意见，从事改良活动 4、接受培训，提升能力 5、培养高度的使命感 6、重视每个人潜力的无限性 四、9月10日 qc七大手法培训 五、qcc小组活动程序 六、确定第一次品管圈活动主题名称、时间。篇四：品管圈计划表篇五：品管圈活动计划 品管圈活动内容 组圈 （1）根据同一部门或工作性质相关联、同一班次之原则，组成品管圈。 （2）选出圈长。 （3）由圈长主持圈会，并确定一名记录员，担任圈会记录工作。 （4）以民主方式决定圈名、圈徽。 （5）圈长填写“品管圈活动组圈登记表”，成立品管圈，并向qcc推动委员会申请注册登记备案。 活动主题选定制定活动计划 （1）每期品管圈活动，必须围绕一个明确的活动主题进行，结合部门工作目标，从品质、成本、效率、周期、安全、服务、管理等方面，每人提出2~3个问题点，并列出问题点一览表。 （2）以民主投票方式产生活动主题，主题的选定以品管圈活动在3个月左右能解决为原则。 （3）提出选取理由，讨论并定案。

人力资源品管圈活动步骤

人力资源品管圈活动步骤 品管圈(QCC)活动步骤步骤一:组成品管圈～选圈长 具有工作相关性的4-10人组成QCC圈～推举圈长。 圈长要求:圈长是未来QCC圈的灵魂人物～具有领导力和专业能力～由普通员工担任。 QCC圈是自发组织～圈长应能对圈员有引导和必要的约束能力。 步骤二:命名QCC圈圈名～确定圈徽 第一次圈会时～应将组成的QCC圈命名～并设计圈徽～为了今后开展工作和成果发表的需要～可以激发全体圈员的工作热情～维护QCC 圈集体荣誉。可以发动圈员的智慧～集体讨论或投票决定。 步骤三:掌握部门或圈员工作区域问题点 第二次圈会时～圈员应将各自收集的部门问题提出来讨论～一般可能包括如下问题,应是与圈员工作密切相关的问题,: a、医疗服务问题, b、患者安全问题, c、医疗质量问题, d、工作效率问题, e、成本问题, f、浪费问题步骤四:决定主题 经过步骤三～圈员们应定出解决问题的先后顺序～达成共识～并决定第一次挑战的主题。 可以通过评分的方式决定～首次选择主题应考虑是否超出自身工 作能力～否则会影响圈员士气～力争首战告捷。步骤五:确定目标 确定改善的主题后～就要制订改善目标～应注意如下问题: a、了解目前的实际状况, b、能有多少改进空间, c、目标是经过努力后能实现的, d、目标应量化～是可以测量的

步骤六:制订达成目标的工作计划目标制订后～全体圈员应探讨达成目标的具体做法～并将每一个做法制订时程。 各圈员对所分配的任务设定工作计划～计划的进展状况可以应用检查表定期检查。 步骤七:掌握改善主题的重点 对于改善的主题～使用层别法将需要的资料加以统计～并使用柏拉图法将状况加以分析～找出重要的关键项目～改善工作应从重要的项目开始。 步骤八:探讨原因某一结果的产生必然有原因～应设法将原因找出来。 此时可以应用要因分析图,鱼刺图,～全体圈员用脑力激荡法,头脑风暴法,～在圈会时做动脑会议～将可能的原因一一列出～最后再决定几个主要原因。 步骤九:提出对策 针对找出原因～将需要消除的项目列出～并研讨一份改善计划表。计划表内容应包括如下内容: 步骤十:对策实施 a、改善项目,原因, b、发生的原因, c、对策措施, d、对策实施责任人, e、预定完成时间 提出对策实施方案～应拟定具体实施方法～实施前应召集相关人员进行说明和教育训练。 实施过程中～负责专项责任的圈员～应负起教导的责任～并控制过程的做法。 步骤十一:效果确认 实施过程中督导人员可以使用“实施评鉴表”进行评价。 效果确认可以使用管制图、直方图、推移图等,推移图最佳,～从图表上看出对策的结果如何～是否达到预定的目标～或者效果不理想,如果没有达到预期的效果～使用PDCA循环重新来过,。

品管圈活动实施方案(试行)

护理品管圈活动实施方案（试行）为进一步加强护理质量管理，提高护理服务能力，推动各项护理工作不断取得新进展，护理部决定在全院护理队伍中推行“品管圈”活动。为确保活动顺利实施并取得实效，特制定活动实施方案。 一、目的 运用全面质量管理的思想、方法，自下而上地开展群众性的品管圈（QCC）活动，调动全院护理人员的积极性和创造性，发挥其聪明才智与经验，不断提高护理团队的士气及执行力，营造护理团队学习成长的环境，促进护理人员的自我发展，从而改善护理服务质量，更好的为患者服务。 二、活动领导小组 组长：副组长：组员： 三、活动内容及形式 （一）品管圈的内涵 品管圈（QualityControlCircle,缩写QCC）是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组），围绕某一个工作主题，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题，是一种自下而上的比较灵活的管理活动。 （二）品管圈组织及活动流程 1、组圈 ⑴组织圈员。各科室依据同一部门或工作性质相关联的原则组成品管圈小组若干组，每组5至12人。圈员的职责是参加圈会并提供个人创意及构想，配合主题提供改善意见及措施，完成圈长交办事项。 ⑵选出圈长。圈长由圈员共同选定，圈长的职责是负责主持及召开圈会、分配圈员工作，控制并报告活动进度、指导圈内活动记录统计。

⑶决定圈名、圈徽。由全体圈员共同选定，选择决定有一定代表意义圈名圈徽，并报护理品管圈活动领导小组备案登记。 2、主题选择来源 重点关注护理品质方面的问题。 ⑴各科室年度工作计划中有关护理业务项目。 ⑵各科室护理工作程序。 ⑶患者或其他人员反映的问题事项。 ⑷护理创新事项及其他。 3、活动流程 （1）主题选定。通过头脑风暴法列出工作场所的问题，并对问题加以讨论及理解。根据主题的重要性、迫切性、圈能力、可行性等由圈员对主题进行评价，按照总分高低排序，确定主题，呈报上级审核。 （2）活动计划拟定。围绕确定的主题，结合工作实际，按照提出问题、分析问题、提出对策的步骤制定活动的完成计划表，并明确每一个圈员的职责和分工。 （3）现状把握。围绕选定的主题，收集需要的相关数据，并对数据进行分析整理。收集问题需要做好收集时间、收集方式、责任人等记录。 （4）目标设定。品管圈活动在主题选定和现状把握后，拟定改善目标。目标要具体明确并有一定难度，定期反馈。目标值应与主题一致，目标值尽量量化，不设定太多的目标值，最好是一个，最多不超过两个。 （5）解析。针对选定的每一关键项目，运用头脑风暴法展开特性要因分析，找出影响的要因和真因，要求具体、明确、且便于制定改善对策。 （6）对策制定。根据要因和真因，讨论改善的对策，对策内容应为永久有效对策，而非应急临时对策。对对策的可行性、经济性和