胃癌病人的标准护理计划
胃癌病人的标准护理计划
常见护理诊断/问题：
1.疼痛
2.营养失调
3.活动无耐力
4.预感性悲哀
一、疼痛
1.相关因素：与癌细胞浸润有关
2.预期目标：减轻疼痛
3.护理措施：
（1）观察疼痛特点，评估疼痛的性质、部位，是否伴有呕吐、吞咽困难、呕血及黑便等症状
（2）止疼治疗：
①药物止疼：遵医嘱给予相应的止疼药，如吗啡、杜
冷丁
②病人自控止痛（PCA）：使用止痛泵，减少了病人对
止痛药的总需要量和对专业人员的依赖性，增加了病
人自我照顾和对疼痛的自主控制能力
③精神支持：与病人建立良好的护患关系，运用倾听、
解释、安慰等技巧与病人沟通，表达关心与体贴，指
导病人保持乐观的生活态度，用积极的态度面对疾病，
输了战胜疾病的信心④使用化疗药物：遵医嘱进行化
学治疗，一抑制杀伤癌细胞，使疼痛减轻
4.健康教育：
（1）讲解用药的注意事项及不良反应
（2）讲解疼痛的原因，使患者消除焦虑、恐惧等不良情绪，配合治疗
5.护理评价：
（1）疼痛是否减轻
（2）是否掌握健康教育的内容
二、营养失调
1.相关因素：
低于机体需要——与胃癌造成吞咽困难、消化吸收障碍等有关
2. 预期目标：促进食欲，保持机体需要
3. 护理措施：
（1）对能进食者鼓励其尽可能进食易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，提供清洁的环境，并注意增加食物
的色、香、味，增进病人的食欲
（2）静脉营养支持——静脉输注高营养物质，以维持机体代谢需要
（3）营养监测——定期监测体重，监测血清清蛋白和血红蛋白等营养指标
4. 健康教育：
（1）让病人了解充足的营养支持对机体恢复的重要作用（2）给予患者饮食指导
5. 护理评价：
（1）患者营养改善状态，食欲、体重是否增加
（2）对健康教育的内容是否掌握
三、活动无耐力
1.相关因素：与疼痛及病人机体消耗有关
2.预期目标：活动耐力有所增加
3.护理措施：
（1）卧床休息，生活有规律
（2）协助饮食及大小便
（3）根据病情做晨晚间护理
4.健康教育：
（1）指导患者保证身心两方面休息，保证足够的休息和睡眠，生活起居有规律
（2）指导患者活动量应以不加重疲劳感和其他症状为度5.护理评价：
（1）患者能按计划活动和休息，保证足够的睡眠，生活有规律
（2）活动为致疲劳感加重，活动耐力增强
（3）健康教育的方法是否掌握
四、预感性悲哀
1.相关因素：与疼痛及病人机体消耗有关
2.预期目标：
树立治疗的信心，保持愉快心情，把治疗计划落实到生活中3.护理措施：
（1）向病人介绍本病恢复良好的病例
（2）保持乐观情绪和良好心态
（3）协助病人晨晚间护理，接触病人孤独寂寞感，促使战胜疾病的信心
4.健康教育：
（1）帮助患者及家属掌握疾病的相关知识和自我护理的方法，分析和消除不利于个人和家属应对的各种因素，
树立治病信心
（2）家属理解和关系患者，给予精神支持和生活照料（3）指导患者注意情绪的调节和稳定，遇事豁达开朗
5.护理评价：
（1）患者情绪是否稳定
（2）健康教育内容是否掌握
胃癌病人的标准护理计划
胃癌病人的标准护理计划 常见护理诊断/问题： 1.疼痛 2.营养失调 3.活动无耐力 4.预感性悲哀 一、疼痛 1.相关因素：与癌细胞浸润有关 2.预期目标：减轻疼痛 3.护理措施： （1）观察疼痛特点，评估疼痛的性质、部位，是否伴有呕吐、吞咽困难、呕血及黑便等症状 （2）止疼治疗： ①药物止疼：遵医嘱给予相应的止疼药，如吗啡、杜 冷丁 ②病人自控止痛（PCA）：使用止痛泵，减少了病人对 止痛药的总需要量和对专业人员的依赖性，增加了病 人自我照顾和对疼痛的自主控制能力 ③精神支持：与病人建立良好的护患关系，运用倾听、 解释、安慰等技巧与病人沟通，表达关心与体贴，指 导病人保持乐观的生活态度，用积极的态度面对疾病， 输了战胜疾病的信心④使用化疗药物：遵医嘱进行化 学治疗，一抑制杀伤癌细胞，使疼痛减轻
4.健康教育： （1）讲解用药的注意事项及不良反应 （2）讲解疼痛的原因，使患者消除焦虑、恐惧等不良情绪，配合治疗 5.护理评价： （1）疼痛是否减轻 （2）是否掌握健康教育的内容 二、营养失调 1.相关因素： 低于机体需要——与胃癌造成吞咽困难、消化吸收障碍等有关 2. 预期目标：促进食欲，保持机体需要 3. 护理措施： （1）对能进食者鼓励其尽可能进食易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，提供清洁的环境，并注意增加食物 的色、香、味，增进病人的食欲 （2）静脉营养支持——静脉输注高营养物质，以维持机体代谢需要 （3）营养监测——定期监测体重，监测血清清蛋白和血红蛋白等营养指标 4. 健康教育：
（1）让病人了解充足的营养支持对机体恢复的重要作用（2）给予患者饮食指导 5. 护理评价： （1）患者营养改善状态，食欲、体重是否增加 （2）对健康教育的内容是否掌握 三、活动无耐力 1.相关因素：与疼痛及病人机体消耗有关 2.预期目标：活动耐力有所增加 3.护理措施： （1）卧床休息，生活有规律 （2）协助饮食及大小便 （3）根据病情做晨晚间护理 4.健康教育： （1）指导患者保证身心两方面休息，保证足够的休息和睡眠，生活起居有规律 （2）指导患者活动量应以不加重疲劳感和其他症状为度5.护理评价： （1）患者能按计划活动和休息，保证足够的睡眠，生活有规律 （2）活动为致疲劳感加重，活动耐力增强 （3）健康教育的方法是否掌握
危重病人的护理要点
一、病情观察得意义及护理人员应具备得条件 病情观察,即护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境得信息得过程。病情观察必须就是审慎且有意识得，就是一个连续性得过程,并非临时或偶发得活动。通过观察,及时发现病人得病情变化,并提供相应得治疗与护理措施，促进病人尽快康复。 一位有技巧、有能力得护理人员,必须随时都在观察,且能机警、敏锐地以适当得方式反应。这就要求护士必须具备广博得医学知识、严谨得工作作风,一丝不苟、高度得责任心及训练有素得观察能力,做到“五勤”，即:勤巡视、勤视察、勤询问、勤思考、勤记录。通过有目得、有计划认真细致得观察,及时、准确地掌握或预见病情变化,为危重病人得抢救赢得时间。 二、病情观察 病情观察就是护理危重病人得前提。 (一)一般情况 1、面容与表情:急性病容,病人表现为面色潮红、呼吸急促、兴奋不安、口唇干裂、表情痛苦等,见于急性热病得病人;慢性病容，病人表现为面色苍白或灰暗、面容憔悴、精神萎靡、双目无神等,见于肺结核、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病得病人。伤寒病人表情淡漠、反应迟钝,我们称它为“无欲貌”；破伤风病人由于牙关紧闭显示出苦笑面容;甲亢病人为恐惧面容等等。 2、饮食与营养。
3、姿势与体位。 4、皮肤与黏膜。 5、休息与睡眠。 6、呕吐。 ７、排泄物。 (二)生命体征 1、体温得变化:体温突然升高，多见于急性感染得病人；体温低于３5、Ｏ℃,见于休克与极度衰竭得病人；持续高热、超高热、体温持续不升均表示病情严重。 2、脉搏得变化:应注意观察病人脉搏得频率、节律、强弱得变化，如出现脉率低于６0次/分或高于1４0次/分,以及间歇脉、脉搏短绌、细脉等,均表示病情有变化。 3、呼吸得变化:应注意观察病人呼吸得频率、节律、深浅度、音响等得变化。如出现呼吸频率高于４0次／分或低于8次/分,以及潮式呼吸、间停呼吸等，均就是病情危重得表现。 4、血压得变化:应注意监测病人得收缩压、舒张压、脉压得变化,特别就是观察高血压及休克病人得血压具有重要意义。如收缩压持续低于70ｍmHg或脉压低于2０mｍHg,多见于休克病人；如收缩压持续高于１80mmＨg或舒张压持续高于10０ｍmHg，就是重度高血压得表示。 （三)意识状态 意识就是大脑高级神经中枢功能活动得综合表现,就是人对环境得知觉状态。意识正常得病人,其反应精确、语言清楚、思维合理、情感
-胃癌个案护理
胃癌个案护理 胃癌是最常见的胃部恶性肿瘤，占消化系统癌肿的第一位，死亡率位居恶性肿瘤之首，我国以西北地区发病率最高，其次为华北及华东，中南、西南地区最低。可发生于任何年龄，以中老年为多见。胃癌的发病部位，以胃窦部最多见，其次为胃底贲门、胃体部。可以分为早期胃癌、进展期胃癌、晚期胃癌。 1. 病人资料 1.1 一般情况 患者xxx，女，72岁, 于2015年10月无明显诱因开始出现纳差，反酸、胸骨后烧心感，饱餐后、平躺后加重，坐起或站立时可稍有缓解；伴腹胀、呃逆，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，无胸闷、气促，无便血等不适。患者起病以来，精神、睡眠一般，大便5-7天/次，均为黄色成型便，量少，小便为淡黄色，量约1000-1500ml/天，体重近1年减轻12.5kg。于2016-12-07入院。入院诊断：1、胃弥漫性病变：胃淋巴瘤？胃癌多发转移？2、盆腹腔积液（大量）3、双肾积水4、胆囊多发结石 1.2既往史 平素身体健康状况一般，自诉有高血压病史，最高血压185/85mmHg，规律药物治疗，1年前停用降压药后血压维持正常。 1.3 家族史 否认家族中有类似疾病的发生。 1.4 个人史 否认疫区、疫水接触史，否认特殊化学品及放射性物质接触史。无吸烟饮酒等不良嗜好。 2.专科检查 入院查体：T：36.8 ℃，P：88次/分，R：18次/分，BP：103/79mmHg。神志清楚，营养差，体型消瘦，左锁骨上可触及一黄豆大小淋巴结，质硬，活动度好，与周围组织无粘连，余浅表淋巴结未触及肿大。腹部隆突，未见胃肠型及蠕动波。腹壁未见静脉曲张，脐部正常。腹软，中上腹可触及大小约4*3cm条状包块，表面不规则，质硬，全腹未及压痛，无反跳痛，无肌紧张。肝脾触诊不满意。移动性浊音阳性，肠鸣音正常，未闻及腹部血管杂音。 3.辅助检查 3.1院外检查 2016-3-25xxxx医院：胃镜示：1、胃体变形狭窄皱襞僵硬查因：Ca待排；2、慢性浅表性胃炎；3、贫血胃粘膜像；病理示胃体黏膜组织呈慢性炎，固有层散在胞浆红染的细胞，免疫组化提示大部分为平滑肌细胞，仅局灶少量细胞高度疑为低分化腺癌.
危重病人护理计划范文怎么写
危重病人护理计划范文怎么写 【导语】本文是WTT 为您整理的危重病人护理计划范文怎么写，仅供大家参考。 一、认真落实各项规章制度 严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。 1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。 2、坚持了查对制度：(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2 次，并有记录;(2) 护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。 3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。 4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。 二、提高护士长管理水平 1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月 5 日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。 2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。 3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。 4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面： 5 月底派三 病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。 三、加强护理人员医德医风建设 1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50 句。 2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。 3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度 调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了护士。 4、每月科室定期召开工休座谈会，征求病人意见，对病人提出的要求给予程度的满 足。
-胃癌护理常1护理常规
胃癌护理常规 胃癌是我国常见肿瘤，据世界各地区综合统计，男性胃癌发病率居第2位，仅次于肺癌，女性居第4位。胃癌的发生与慢性胃炎和胃肠上皮化生有关，在这些疾病和胃癌中常常合并幽门螺旋菌感染。 【护理评估】 1.病因评估对患者的饮食习惯的评估和家族遗传史进行评估。 2.症状、体征评估上腹不适是胃癌中最常见的初发症状。癌肿长大后，可出现梗阻症状，贲门或胃底癌引起吞咽困难，胃窦癌引起幽门梗阻症状，腹部还可扪及肿块。癌肿表面形成溃疡时，则出现呕血和黑便。 3.辅助检查结合病史及体检有针对性地进行辅助检查。 4.心理社会评估病程长、预后差，易出现消极悲观、绝望的心理。 【护理问题】 1.疼痛 2.营养失调--低于机体需要量 3.活动无耐力 4.预感性悲哀 5.潜在并发症：出血 【护理措施】 1.一般护理 1.1提供一个安静的环境，给予舒适的体位，保证患者得到足够的休息。 1.2观察患者疼痛的部位，性质及持续时间。 1.3分散患者的注意力，如听音乐，看书报等。
1.4疼痛时及时报告医生。遵医嘱给予止痛剂。 2.饮食护理 2.1注意饮食卫生，多食新鲜，洁净食品，改变不良饮食习惯，避免长期食用辛辣食物，少食烟熏，烧，烤，油炸食品。 2.2禁食真菌污染食品。 2.3戒烟。 2.4多食新鲜蔬菜，水果，牛奶及乳制品。2.5让患者了解充足的营养对疾病的支持和恢复有重要作用，并鼓励患者进食。 2.6对进食困难者，多采取静脉高热量来补充营养，如白蛋白，脂肪乳剂等。 3.症状护理 3.1疼痛的观察与控制胃癌患者开始仅有上腹部饱胀不适，进食后加重，继之有隐痛不适，偶呈节律性溃疡样胃痛，最后疼痛持续而不能缓解。肿瘤穿透胰腺可出现剧烈且持续性上腹痛并放射痛。 3.2观察有无出血征象监测有无出血症状：安慰患者保持镇静，清理床旁血迹，倾倒呕吐物或排泄物，避免不良刺激，消除紧张情绪。出血量大时，暂予禁食。观察呕血，黑便的性质，颜色，量，次数及出血时间。监测血压，脉搏，呼吸，尿量，血红蛋白值等指标。迅速建立静脉通路输液，输血，以补充血容量。 遵医嘱给予制酸剂和止血剂。 4.用药护理 增敏治疗时亚叶酸钙要在氟尿嘧啶前静脉滴注。 5.心理护理
外科危重患者护理计划单
外科危重患者护理计划单 科室：床号：姓名：诊断：住院号： 一、严密观察病情变化 □持续心电，血压，血氧饱和度监测□监测神志、意识状态、瞳孔的变化□体温检测 □保暖□观察末梢循环、肢体运动 □观察尿液颜色、量及形状□观察大便颜色，性状，量 二、饮食护理 □禁食□鼻饲□流质□软食□普食□其他＿＿＿＿＿＿ 三、加强基础护理 □预防肺部感染，协助翻身拍背 □头偏向一侧，防止误吸，必要时吸痰 □床头抬高20℃-30℃，下肢抬高15℃-20℃，以利静脉回流 □口腔护理每日2次(07:00-19:00) □会阴护理每日2次（07:00-19:00） □紫外线消毒每日2次（07:00-19:00），定期开窗通风，保持病室空气清新。 四、特殊护理 □持续胃肠减压□持续微量泵泵入□加床档 □使用约束带□加强心理护理□血压监测每____小时1次 五、管道护理 □严格执行无菌操作，按需留取培养。 □保持尿管道通畅，防打折、受压、扭曲、及时倾倒尿液，保持引流通畅， 并严格交接班，并详细记录颜色、量，膀胱冲洗不能停止或间断。 □留置浅静脉留置针应严格交接班，有无渗血、置管周围有无红肿，是否通畅、有无回血、打折、扭曲、等情况，若出现症状应及时处理。 □保持膀胱造瘘管通畅固定在位，严格交接膀胱造瘘管置入刻度、是否通畅，并详细记录颜色、量。 六、皮肤护理 □班班进行皮肤情况的交接与评估，尤其要注意检查枕后、耳后、颈下、腋下、会阴、臀裂及皮肤皱褶处，如有异常，应详细描记录，并报告护士长。 □保持皮肤清洁干净，及时擦净胶布痕迹、污渍、血渍、汗液等，及时更换污被服。做好褥疮护理，褥疮换药每日两次，皮肤护理每日两次，给翻身每2小时一次。 □凡皮肤易压红淤紫部位，及时予按摩。 制定人：日期：
2、危重病人护理常规及技术规范、工作流程、应急方案
危重病人护理常规及技术规范、工作流程、应急方案 危重病人护理常规: 1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。 2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。 3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，准确记录液体出入量。 5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。 6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。 7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。 8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。 9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生： （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。 （2）口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。（3）皮肤护理：每1--2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。 （4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。 （5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。 10、保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要时给予灌肠。 11、做好心理护理，限制探视人员。
胃癌病人的护理教案(建议收藏)
职业技术学院 《内科护理学》教案 系（部)医护系 授课专业护理 班级层次高职 授课教师 授课学期2014－2015学年第一学期 职业技术学院教务处制
职业技术学院教案 授课 教师授课时间 9月1 日9月4 日 9月5 日 学时2授课班级 任务 名称 胃癌病人的护理 教学目标知识 目标 1．知道胃癌病人的主要临床表现。 2．理解对胃癌病人实施护理的作用. 3．能对胃癌病人作出正确的护理诊断并实 施护理. 4.会对胃癌病人进行健康指导。 能力 目标 1．能说出胃癌的病因及临床病理要点。 2．能说出胃癌的主要检查及治疗与效果. 素质 目标 护理病人时表现出对病人的同情、尊重与 关爱. 教学重点早期胃癌的概念；胃癌的护理诊断及护理措施。 教学难点胃癌潜在并发症的观察处理，胃癌病理。授课地点阶三、阶五、阶六.教学方法1。讲授. 教学程序时间安排引入:1分钟教学过程：35分钟 归纳小结：2分钟学习评价:2 教学反思 老师应该成为学生学习活动的引导者和组 织者. 教学内容教学过程设计
【导入新课】 [旧课复习及新课预习检测］ 1)胃大部切除术的并发症有哪些？要求能正确回答出5条 2)癌症的转移途径有哪些？熟练回答出4种，为转入新课的学习做准备［给出案例,启发学生思考→导入新课］ 【讲授新课】 1。介绍胃的解剖和胃的生理,胃癌的相关因素和术后基本临床护理,使同学了解胃癌病人术后的临床护理。 2。⑴胃的解剖 胃位于上腹部膈下偏左侧，为一弧形囊状器官,上接食管,下连十 二指肠,入口为喷门，出口为幽门。 将胃大弯和胃小弯各作三等份, 分为：喷门胃底部U区；胃体部 M;胃窦、幽门部L区 ⑵胃的生理概要 胃的运动胃通过运动完成胃内食物的混合、搅拌及有规律的排空.食激发学生学习的兴 趣。
胃癌病人的护理
胃癌病人的护理 一、胃癌 胃癌（gastric cancer）是我国最常见的恶性肿瘤之一，全国平均年死亡率约为16～21/10万，居消化道肿瘤死亡原因的首位。其发病率在不同年龄、地区和种族间有较大差异。本病的高发年龄为40～60岁，男性居多，男女之比约为2～3：1。日本、智利、俄罗斯和冰岛为高发地区，我国发病率亦较高。一般而言，有色人种比白种人易患本病。胃癌起病隐匿，临床表现缺乏特异性，早期诊断较为困难。 【病因】胃癌的病因迄今尚未完全阐明，一般认为与以下因素有关： 1．胃的慢性疾病慢性胃溃疡的恶变率为5％，内镜发现癌变发生于溃疡周围反复出现炎症、糜烂的区域。萎缩性胃炎病人胃粘膜常伴肠上皮化生，并可出现典型性增生，约10％最终并发胃癌。胃息肉的恶变率为10％，特别是直径超过2cm者。这些易恶变的疾病和状态，与残胃癌等均被视为“癌前病变”。 2．环境、饮食与遗传因素胃癌的发生因地区和人种等的不同出现相对高发区，表明生活方式、饮食习惯等对其发生有较大影响。流行病学研究结果表明，长期食用霉变粮食、霉制食品、咸菜、烟熏和腌制鱼肉以及高盐食品，可增加胃癌发生的危险性。这些食品中有的含有高浓度的硝酸盐，在胃内受硝酸盐还原酶的作用形成亚硝酸盐，再与胺结合形成致癌的亚硝胺；高浓度盐可能造成胃粘膜损伤，使粘膜易感性增加协同致癌。另外有调查发现A型血者发生率高于其
他血型，胃癌又常见于近亲中，说明遗传在胃癌发生中的作用。 3．胃幽门螺旋杆菌大量流行病学资料提示，HP感染人群胃癌的发生率是HP阴性者的3～6倍，实验室中也成功通过HP在大鼠胃中诱发胃癌。可能原因是HP感染产生的氨中和胃酸，利于细菌生长，并促进硝酸盐降解为亚硝胺而致癌，同时HP的代谢产物，包括一些酶和毒素也可能直接损害胃粘膜细胞的DNA而诱发基因突变。 【病理生理】胃癌好发于胃窦部，其次为贲门部，胃体部较少。绝大多数为腺癌，其他包括腺磷癌、磷癌、未分化癌和类癌。根据肿瘤侵犯胃壁的程度，可分为早期和进展期胃癌。 早期胃癌指病变仅侵犯粘膜及粘膜下，不论病灶大小及是否淋巴转移。其中局限于粘膜内者为原位癌。肉眼形态分为隆起型、浅表型和凹陷型，以及混合型。进展期胃癌指病变超过粘膜下层，又称为中晚期胃癌。按国际传统的Borrmann分类法分为四型：（1）结节型：凸入胃腔的菜花状肿块，边界清；（2）溃疡局限型：边缘清楚、略隆或中央凹陷的溃疡；（3）浸润型：边缘不清的溃疡，癌组织向四周浸润；（4）弥漫浸润型：癌组织沿胃壁向四周浸润生长，是其变厚、僵硬，胃腔处理缩小，如革袋状。此型恶性程度最高，转移最早，预后最差。 胃癌的转移途径有直接蔓延、淋巴转移、血行转移和盆腔种植等。直接蔓延是胃癌向纵深浸润发展，穿破浆膜后侵犯临近组织和器官；淋巴转移是胃癌的主要转移途径，发生较早，胃粘膜下有丰富淋巴网，癌细胞可沿淋巴管转移至所属区域，甚至直接侵犯远处淋巴结；血行
胃癌护理常规
胃癌护理常规 一、病因 1、环境及饮食生活因素 长期食用薰烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高，与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关；吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。 2、幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌；幽门螺杆菌的毒性产物CagA、VacA可能具有促癌作用，胃癌病人中抗CagA抗体检出率较一般人群明显为高。 二、定义 胃癌起源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位（胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度。 三、临床表现 1、早期胃癌： 70%以上毫无症状，有症状者一般不典型，上腹轻度不适是最常见的初发症状，与消化不良或胃炎相似。 2、进展期胃癌： 既往无胃病史，但近期出现原因不明的上腹不适或疼
痛；或既往有胃溃疡病史，近期上腹痛频率加快、程度加重；食欲减退，消瘦乏力；消化道出血。胃窦部癌出现幽门部分或完全梗阻时，可表现恶心、餐后饱胀、呕吐，呕吐物多为宿食和胃液。 四、护理措施 术前护理 1、做好患者入院评估、健康宣教，根据对患者的心理评估，正确实施心理护理。 2、入院第二日晨空腹抽取血标本，指导患者正确留取大小便标本。 3、指导患者接受胃镜及其他检查的注意事项。 4、根据患者情况遵医嘱指导患者进食，折期手术患者应少量多餐，大原则：清淡、易消化、高蛋白、高能量、低脂肪、忌辛辣刺激。 5、手术前一日为患者进行皮肤准备、交叉配血、药物皮试。协助患者口服缓泻剂并观察肠道准备的情况，必要时进行清洁灌肠。 6、手术日晨起完成术前常规准备：梳洗更衣，指导取下假牙、首饰等，留臵胃管，营养管，确保管道通畅在位。 术后护理 1、患者术后回到病房，监测患者的生命体征，按时巡视记录，观察病人神志、肤色、尿量、切口渗液情况，如有
胃癌个案护理1
胃癌患者的个案护理 普外科胡梅 姓名：胡婷性别: 女年龄：43岁床号：39床 主诉：上腹部疼痛一月余 现病史： 患者因“上腹部疼痛一月余”在外院行胃镜检查示1.慢性浅表性胃炎2.胃角溃疡。入我院行电子胃镜检查示胃角溃疡伴腺体肠化及轻度不典型增生。将组织切片送至上级医院进一步检查示胃角（两块）送检均为粘膜低分化腺癌。病程中无反酸，无嗳气，无肩背部放射，大便正常。 专科检查： 电子胃镜示胃角粘膜低分化腺癌。 各种相关检查： 心电图示窦性心律，血常规，血凝，肝肾功能均正常 术前诊断：胃癌 拟行手术：胃癌根治术 麻醉方式：气管插管全麻+硬膜外麻醉 术前给药：苯巴比妥钠，阿托品 术前护理: 护理评估: (1)询问病人过去疾病史，尤其是既往有无溃疡病史和某些胃癌前期疾病史，家 族中有无消化性溃疡，胃癌史等。 (2)了解病人生活习惯，饮食种类和嗜好，生活环境。 (3)病人有关症状与体征，实验室检查的结果。 (4)病人对手术的耐受力，如营养状态，重要脏器功能，有无并发症及纠正情况。 (5)病人及家属对胃癌，对手术的心理反应，有何要求，关心问题。 (6)病人术后恢复情况，有何不适。术后化疗情况，有无不良反应。 护理诊断： （1）恐惧：与得知癌症诊断有关 （2）营养状态改变：与摄入，消化，吸收有关 （3）知识缺乏：与缺乏化疗等知识有关 护理措施 （1）心理护理术前向患者介绍手术的目的，方法及手术效果，消除病人紧张恐惧的心理，配合术前的各种检查，治疗及护理，坚定手术的信心。 (2)指导病人少食多餐，进食高蛋白，高热量，富含维生素，易消化的饮食。术前三天遵医嘱指导其进食全流质饮食。 (3)术前的常规检查除协助病人做好血、尿、便常规检查，还必须做好心电图，全胸片，胃镜等检查。 (4)术前准备： a.术前一天在了解病人无过敏史的基础上做好头孢曲松钠，普鲁卡因皮试，定血型交叉配血。 b.术前晚清洁灌肠，指导病人禁食12小时，禁水4—6小时。 c.术前30分钟遵医嘱常规肌肉注射苯巴比妥0.1G，阿托品0.5MG。术前备皮，
胃癌病人的护理查房
胃癌病人的护理查房 患者,王妹,女,43岁,已婚,主诉上腹部疼痛伴黑便1月于2015年3月20入院, T：36.9℃,P:66次/分,R：20次/分,BP：115/71mmHg 患者近1月来在无明显诱因下反复发现上腹部阵发性疼痛，不剧，无向它处放射，进食后疼痛缓解，无恶心呕吐，无肛门停止排便排气，大便1日1次，有黑便，柏油样，质地较硬，有轻微便秘，腹泻，无发热畏寒寒战，无胸闷胸痛心悸，无呼吸困难，无吞咽困难，无咳嗽咳痰，无明显消瘦。20天前在当地医院就诊，行胃镜示：“胃体溃疡”，病理诊断：“（胃体）印戎细胞癌”，症状同前。现为求进一步手术治疗，拟“胃恶性肿瘤”收住我科。患者神志清，精神可，胃纳差，睡眠可，大便如上述，小便清长，体重无明显减轻。患者步行入院，神志清，呼吸平稳，腹软，中上腹隐痛，全腹无压痛、反跳痛。二便正常。诉有高血压病史1年，规则服药。入院后医嘱给于二级护理，低盐半流质饮食，完善各项辅助检查,护理上注意观察腹部体征及大便情况。患者于3月23日在全麻下行“根治性远端胃大部切除，毕Ⅰ式吻合术（D2）”，术毕返房,现为术后第7天，神志清，呼吸平稳，腹软，创口敷料外层干燥，腹带包扎完整,尾骶部皮肤完整。各引流管在位，通畅，肛门已排气,减压胃肠及尿管已拔除,医嘱予二级护理，流质饮食，抗炎、补液治疗。 术前护理诊断 P1.焦虑/恐惧与对癌症、手术的恐惧有关 预期目标：患者焦虑/恐惧减轻，能够配合治疗和护理
●护理措施： a.提供舒适的病房环境 b.操作做到轻快稳，做好解释，避免在病人面前交头接耳 c.关心体贴病人，尽量满足其提出合理要求 d.鼓励家属和朋友给予关心和支持 ●效果评价：焦虑稍微较前减轻 P2.知识缺乏缺乏胃癌及手术的相关知识 ●预期目标：患者对疾病对手术相关知识有一定了解，并配合做 好术前准备 ●护理措施： a.提供相关的疾病知识，使之理解手术的必要性 b.嘱患者注意保暖，预防上呼吸道感染 c.指导病人做术前各种训练：深呼吸和有效咳嗽 d.介绍术后各类引流管的目的和意义以及导管的护理 e.介绍术前和术后的常规护理 ●效果评价：患者能配合做好术前准备、对疾病与手术有一定了 解 P3.营养失调：低于机体需要量与患者患病后食欲差有关 ●预期目标：营养状况能维持平衡，无水电解质失衡，机体处于 接受手术的最佳状态 ●护理措施： a.评估患者的营养状况和进食情况
2020危重病人护理计划范文
2016危重病人护理计划范文 一、认真落实各项规章制度 严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。 1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。 2、坚持了查对制度：(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。 3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。 4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。 二、提高护士长管理水平 1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。 2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。 3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。 4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。 三、加强护理人员医德医风建设 1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。 2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。 3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了护士。 4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予程度的满足。 5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
20XX危重病人护理计划范文
三一文库（https://www.sodocs.net/doc/0513488894.html,）/工作计划 20XX危重病人护理计划范文 一、认真落实各项规章制度 严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。 1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。 2、坚持了查对制度：(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。 3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。 4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。 二、提高护士长管理水平 1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。 3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。 4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。 三、加强护理人员医德医风建设 1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。 2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。 3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了护士。 4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予程度的满足。 5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
胃癌病人的护理病案分析
胃癌病人的护理病案分析 患者罗某，男，35岁，因反复上腹部不适1年，黑便1天入院，查体：T 36.3 P80次/分 R20次/分 BP120/70mmhg，体重65kg，腹平软，无压痛反跳痛，未触及包块，直肠检查未发现明显异常。胃镜检查示“胃窦部低分化腺癌”，入院后查：血色素92 g/L、肿瘤标记物阴性、胸片检查无异常、腹部CT检查示：胃窦处胃壁增厚，未见明显周围组织器官侵犯表现，未发现肝转移，既往有胃病病史。患者于2006年8月23日行胃癌根治术，术后第1天胃管引流出暗红色液体400ML,第3天肛门排气后拔出胃管，指导进食，于术后第10天康复出院。 １.你知道引起胃癌的原因吗？ 分析：胃癌早期无特异表现，千万不要以为“慢性胃炎、胃溃疡”仅吃“胃药”治疗，很多癌前病变和癌前状态是不应忽视的，一定要进行专科检查如胃镜检查以排除肿瘤，特别是有癌症家族史的患者。该患者早期出现上腹部饱胀、隐痛，未予重视，一直以“慢性胃炎、胃溃疡”治疗，直至出现排黑便才去医院做胃镜检查，最后病理检查也证实患者病情已处于中晚期。另外幽门螺杆菌感染、饮食生活因素也是引起胃癌的一个原因。 ２.罗某的病情还可以通过哪些检查来明确诊断？ 分析：影像学检查：X线钡餐检查可发现较小而表浅的病变、腹部超声主要用于观察胃临近脏器及淋巴转移情况、CT有助于诊断和术前分期、实验室检查等。
３.罗某术后第1天胃管引流出暗红色液体400ML，，请分析罗某可能出现什么情况，该如何处理？ 分析：可能出现术后胃出血。处理：（1）病情观察，监测生命体征观察引流管引流情况；（2）禁食、胃肠减压，维持适当的胃肠减压负压，加强对胃肠减压引流液量和颜色的观察，出血持续不止及时处理；告知疾病知识，稳定患者情绪；（3）遵医嘱应用止血药物和输新鲜血，或用冰生理盐水洗胃，（4）保守治疗无效积极术前准备行手术治疗。 ４.你知道为什么要在术后第3天肛门排气后拔出胃管吗？ 分析：肛门排气表示肠蠕动恢复及胃肠功能逐渐恢复，胃管拔出后可逐渐指导患者进饮食。 ５.如何对该病人进行饮食指导？ 分析：拔胃管后当日可少量饮水；第2日进半量流质饮食，每次50-80ML;第3日进全量流质饮食，每次100-150ML，以蛋汤、菜汤、藕粉为宜；若进食后无腹胀，腹疼等不适，第4日进半量流质饮食，如稀饭；第10-14日可进软食， 进食量应由少到多、由稀到稠逐渐适应。食时要细嚼慢咽，以减轻残胃的负担。可少食多餐，一般每天进食5-6次为好。少吃产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。
(完整word版)胃癌手术护理常规
胃癌手术护理常规 一、按普通外科一般护理常规 二、术前及非手术治疗护理 1、缓解病人的焦虑与恐惧：护士要主动与病人交谈，向病人解释胃癌手术治疗的必要性；并根据病人的个体情况进行针对性的心理护理，以增强病人对手术治疗的信心。 2、改善病人的营养状况： 给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物；对不能进食者，应遵医嘱予以静脉输液，补充足够的热量，必要时输血浆或全血，提高其对手术的耐受性。 3、术前胃肠道准备： (1)胃的准备：对有幽门梗阻的病人，在禁食的基础上，术前3日起每晚用温生理盐水洗胃，以减轻胃黏膜的水肿。 (2)肠道准备：术前3日给病人口服肠道不吸收的抗菌药，必要时清洁肠道。 4、呼吸道准备：劝告吸烟者戒烟，指导病人进行有效咳嗽和深呼吸的训练。 三、术后护理 1、营养支持的护理： (1)肠外营养支持：需及时输液补充病人所需的水、电解质和营养素，必要时输血清清蛋白或全血。 (2)早期肠内营养支持：①喂养管的护理：妥善固定喂养管，防止滑脱、
移动、扭曲和受压；保持喂养管的通畅，防止营养液沉积堵塞导管，每次输注营养液前后用生理盐水或温开水20～30ml冲管，输液过程中每4小时冲管1次。②控制输入营养液的温度、浓度和速度：营养液温度以接近体温为宜，温度偏低会刺激肠道引起肠痉挛，导致腹痛、腹泻；温度过高则可灼伤肠道黏膜，甚至可引起溃疡或出血；营养液浓度过高易诱发倾倒综合征。③观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻和水电解质紊乱等并发症的发生。 (3)饮食护理：肠蠕动恢复后可拔除胃管，拔胃管后当日可少量饮水或米汤；第2日进半量流质饮食，每次50～80ml；第3日进全量流质，每次100-150ml，以蛋汤、菜汤、藕粉为宜；若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进半流质饮食，如稀饭；第10～14日可进软食。少食产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。注意少量多餐，开始时每日5-6餐，以后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。全胃切除术后，肠管代胃容量较小，开始全流质饮食时宜少量、清淡；每次饮食后需观察病人有无腹部不适。 2、采取有效措施，促进舒适感： (1)体位：全麻清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧。麻醉清醒后若血压稳定取低半卧位，有利于呼吸和循环，减少切口缝合处张力，减轻疼痛与不适。 (2)保持有效胃肠减压：减少胃内积气、积液。 (3)镇痛：对切口疼痛所致的不舒适，可遵医嘱给予镇痛药物。 (4)休息：为病人创造良好的休息环境，保证病人休息和睡眠。
-胃癌的护理常规
胃癌的护理常规 胃癌是好发于胃部恶性肿瘤，早期多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是疑似的上消化道症状，无特异性。早期胃癌诊断率低。随着病情的进展病人常有疼痛与体重减轻。病人常有较明确的上消化道症状，如进食后饱胀，上腹不适，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力、消瘦、部分病 1.心理评估 1.1病史：腹部疼痛的原因、性质、时间。 1.2症状：局部症状：腹痛；全身情况：恶心、呕吐。 1.3心理社会反应：患者及家属对疾病的认识，心理焦虑的程度。 1.4辅助检查：结合病史及体检有针对性地进行辅助检查。 2.护理问题 2.1术前的护理问题 2.1.1腹痛 2.1.2焦虑情绪 2.1.2营养的缺乏 2.2术后的护理问题 2.2.1腹痛 2.2.2生命体征的变化 2.2.3活动受限 2.2.4液体的不足 2.2.5潜在的并发症：疼痛、出血、切口感染、引流管的滑脱 3.护理措施
3.1术前的护理措施 3.1.1将患者置于安静、舒适的环境。 3.1.2定期检测患者的生命体征。 3.1.3向患者讲解疾病知识，减轻焦虑情绪。 3.1.4遵医嘱给予输液治疗 3.2术后的护理措施 3.2.1严密观察患者的生命体征。 3.2.2根据患者的腹痛评分，通知医生，采取措施。 3.2.3遵医嘱行输液治疗。 3.2.4观察伤口敷料情况，如有异常及时通知医生。 3.2.5妥善固定各种引流管，确保引流通畅，准确记录引出物的颜色、量、性状。 3.2.6准确记录出入量。 3.2.7根据患者病情指导患者采取半卧位。 3.2.8指导患者下床活动，促进肠蠕动的恢复，防止发生肠粘连。 4.健康指导 4.1活动：术后早期下床活动，防止发生肠粘连甚至粘连性肠梗阻。 4.2饮食与休息：指导合理饮食与休息。应禁烟酒、咖啡及辛辣厚味等刺激性食物，避免过饥或者过饱，注意饮食卫生，养成细嚼慢咽、规律进食的习惯。 4.3引流管的护理：讲解留置引流管的目的及注意事项。
危重患者护理管理制度.doc
危重患者护理管理制度1 危重患者护理管理制度 1、护士应熟悉所管危重患者的病情、诊断、治疗及护理，正确实施基础护理和专科护理，密切观察患者病情，做好相关急救准备。如患者病情变化，应立即通知医生处理，及时、客观、准确做好护理记录。 2、护士下班前除做好护理病历记录外，必须将危重患者病情、治疗、观察重点，向下一班护士以书面及床头两种形式交班，不得仅做口头交班。 3、实行危重患者护理质量三级控制，责任护士负责全面评估患者护理问题、制定详细的护理计划、落实各项护理措施，并向责任组长汇报，责任组长需及时查看危重患者护理工作落实情况。对护理疑难问题，应汇报护士长进行讨论后落实护理方案。 4、实行危重患者主管护士参与医疗查房制，以利于制定正确、科学、合理的护理计划。 5、对病情复杂、护理难度大，涉及多个专业科室护理的危重患者，科室需上报护理部，必要时组织全院护理专家实行全院护理会诊。 危重患者护理常规 1、将病人安置在抢救室或监护室，佩戴手腕识别带，穿病员服，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温湿度适宜。
2、根据病情酌情给予合适的卧位，使病人舒适，便于休息，对于昏迷神志不清，烦躁不安的病人，应采用保护性措施，给予床栏、约束带、压疮防治垫等。 3、严密观察神志、瞳孔、生命体征等变化，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。 4、保持静脉通道畅通，遵医嘱执行各项治疗、给药。 5、加强基础护理工作，病人做到“三短六洁”，使病人清洁舒适。 6、视病情给予饮食指导。 7、保持大小便通畅。 8、保持各导管通畅，妥善固定、有标识、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌操作，防止逆行感染。 9、心理护理：加强巡视，关心病人，多与病人沟通交流，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，树立战胜疾病的信心。 危重患者护理管理制度231 2.危重患者收治原则上应按临床表现最明显、需要立即治疗的系统疾病确定收治科室。出现两个及以上重要脏器衰竭或损伤,
胃癌病人的标准护理计划
胃癌病人的标准护理计划 常见护理诊断／问题: 1.疼痛 2.营养失调３.活动无耐力４.预感性 悲哀 一、疼痛 1.相关因素：与癌细胞浸润有关 2.预期目标:减轻疼痛 3.护理措施: （1）观察疼痛特点,评估疼痛的性质、部位,是否伴有呕吐、吞咽困难、呕血及黑便等症状 (2)止疼治疗: ①药物止疼：遵医嘱给予相应的止疼药,如吗啡、杜冷 丁 ②病人自控止痛(PCA):使用止痛泵,减少了病人对止痛 药的总需要量和对专业人员的依赖性，增加了病人自 我照顾和对疼痛的自主控制能力 ③精神支持：与病人建立良好的护患关系，运用倾听、 解释、安慰等技巧与病人沟通,表达关心与体贴,指导病 人保持乐观的生活态度，用积极的态度面对疾病，输 了战胜疾病的信心④使用化疗药物：遵医嘱进行化学
治疗，一抑制杀伤癌细胞,使疼痛减轻 4.健康教育： （１)讲解用药的注意事项及不良反应 （2)讲解疼痛的原因,使患者消除焦虑、恐惧等不良情绪,配合治疗 5.护理评价： (1)疼痛是否减轻 （2)是否掌握健康教育的内容 二、营养失调 1.相关因素: 低于机体需要——与胃癌造成吞咽困难、消化吸收障碍等有关 2．预期目标：促进食欲,保持机体需要 3. 护理措施: (1)对能进食者鼓励其尽可能进食易消化、营养丰富的流质或 半流质饮食,提供清洁的环境，并注意增加食物的色、 香、味,增进病人的食欲 （2）静脉营养支持——静脉输注高营养物质,以维持机体代谢需要 （3）营养监测——定期监测体重,监测血清清蛋白和血红蛋白等营养指标
4. 健康教育： （1)让病人了解充足的营养支持对机体恢复的重要作用（2）给予患者饮食指导 5.护理评价： （1)患者营养改善状态，食欲、体重是否增加 （2)对健康教育的内容是否掌握 三、活动无耐力 1.相关因素：与疼痛及病人机体消耗有关 2.预期目标：活动耐力有所增加 3.护理措施： （1）卧床休息,生活有规律 (2）协助饮食及大小便 （3)根据病情做晨晚间护理 4.健康教育: (1)指导患者保证身心两方面休息，保证足够的休息和睡眠， 生活起居有规律 （2）指导患者活动量应以不加重疲劳感和其他症状为度5.护理评价： （１)患者能按计划活动和休息,保证足够的睡眠,生活有规律(２)活动为致疲劳感加重，活动耐力增强 (3)健康教育的方法是否掌握
胃癌护理常规
胃癌护理常规 护理问题/关键点 1.疼痛 2.出血 3.肺不张 4.感染 5 水电解质失衡 6.胃肠减压 7.腹引管 8.吻合口瘘9.吻合口梗阻 10.胃排空障碍 11.倾倒综合征 12.营养不良（TPN的护理/肠内外营养） 13.教育需求 初始评估 1. 基础生命体征、疼痛、血糖 2. 过去史：有无慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等病史 3. 心理、社会、精神状况 4. 家庭支持情况 5. 营养状况：体重、进食、贫血、低蛋白血症甚至恶病质的表现等 6. 上消化道症状：有无上腹部疼痛不适，恶心、呕吐、食欲不振、消瘦、乏力等 7. 腹部情况及淋巴结转移情况：有无腹部包块,腹水征、腹部压痛以及左锁骨淋巴结肿大或 黄疸等 8. 排泄系统：有无呕血和黑便 持续评估 1.基础生命体征、疼痛、血糖 2.营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况 3.患者对疾病的认知程度，对疾病治疗有无焦虑、恐惧 4.病情及主要症状： 4.1有无嗳气、反酸、食欲减退 4.2腹痛：疼痛部位,性质 4.3恶心与呕吐 4.4呕血与黑便：量、次数 4.5有无贫血 5．实验室检查：CBC、肝肾功能、、电解质、凝血功能、肿瘤指标等 6．特殊检查结果：CXR、BUS、胃肠钡餐、上腹部增强CT、MRI 7．用药情况，药物的作用及副作用 一般干预措施 1．体位与活动 1.1 一般患者可根据体质适当活动。 1.2 身体虚弱者需以卧床休息为主，每2小时床上翻身。 1.3 严重贫血或伴呕血患者需绝对卧床休息，注意协助翻身。 2. 饮食
2.1能进食者给予高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪、易消化和少渣的饮食。 2.2对不能进食者,应遵医嘱予静脉输液,必要时使用TPN,给予生理支持，改善患者营养,提高手术 耐受性。 3．心理护理给予适当的心理支持，使患者保持良好的心态，做好相关术前宣教，减少患者及家属的担心。 4. 呕血及黑便的护理 4.1床旁备负压吸引装置及吸痰管。 4.2 呕血时即予平卧位，头偏一侧，并及时吸出口腔、呼吸道分泌物，防窒息。 4.3 呕血时监测生命体征及氧饱和度变化，保持两路以上静脉通路。 4.4 观察黑便的量、次数,观察腹部体症、肠鸣音等。 5. 幽门梗阻的患者的护理 5.1 禁食。 5.2 予胃肠减压。 5.3可在术前3日起每晚用温生理盐水洗胃,减轻胃粘膜的水肿。 5.4妥善固定，定时冲管。 5.5观察胃管引流液的量、色、性质，评估腹部情况。 6. 按医嘱给予药物治疗，注意关注药物副反应。 6.1降低胃酸分泌的药物，如雷尼替丁、洛赛克、潘妥拉唑、奥美拉唑等。 6.2 生长抑素及其衍生物，如施他宁、奥曲肽、善宁针等。 6.3抗贫血药：铁剂、叶酸、VB12等，注意观察腹痛、胃肠道刺激等。 6.4支持治疗：按医嘱给予白蛋白、输血等治疗，注意关注有无输血反应。 6.5抗肿瘤药物的使用参照肿瘤内科护理常规。 7．常规检查 7.1协助做好胃镜、腹部BUS、腹部CT、胃肠钡餐及各种实验室检查(尤其是大便隐血实验)。 7.2做胃镜时需禁食8-10小时，有假牙取下；如胃镜时取活检术后需禁食禁水2小时后方可进食 温凉饮食,注意患者有无腹痛、呕血和黑便等情况。 教育 1．鼓励患者适当活动和锻炼。 2．鼓励进高热量，指导进食高蛋白,低脂肪富含各种维生素易消化的食物,宣教少量多餐的意义，防止倾倒综合征的注意事项。 3. TPN/肠内营养液的作用,注意事项及副作用。 4. 指导疼痛放松疗法及正确对待止痛药物使用。 5. 放置各种引流管的目的、注意事项和引起的不适。 6．介绍药物的名称，剂量，作用，用法和副作用。 7．.尽一切可能配合完成化疗、放疗、免疫治疗，以提高疗效。 8．化疗间隙期，定期复查血象，定期门诊。 9．指导患者家属，如出现病情加重，及时来医院就诊。 10．鼓励患者保持良好精神状态，积极面对疾病，参加社会支持组织，如抗癌俱乐部等。