老年瘫痪患者并发症的预防及护理__
５７２Ｉ临床心身疾病杂志２００９年１１月第１５卷第６期ＪＣｌｉｎＰｓｙｃｈｏｓｏｍＤｉｓ，Ｎｏｖ２００９，Ｖｏｌｌ５，Ｎｏ．６
老年瘫痪患者并发症的预防及护理
崔李玮贾建芳靳琦刘荣阳卢红梅
【关键词】老年瘫痪；并发症；预防护理
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—１８７Ｘ．２００９．０６．０５２．０５７２一０１
【中图分类号】Ｒ７６４．４３７，４９４【文献标识码】Ａ
我科自１９９９年１月～２００２年１月共收治老年瘫痪２１４例，平均住院２８ｄ，均好转出院。现将护理体会介绍如下。
１临床资料
本组２１４例，其中男１６６例，年龄６０ａ～９５ａ；诊断：脑出血８４例，脑梗塞男７８例，格淋巴氏综合症２例，颅内肿瘤４例。女４８例，年龄６０ａ～８９ａ；诊断：脑出血２２例，脑梗塞２４例。均为肢体瘫痪，住院天数５ｄ～１０４ｄ，平均住院２８ｄ。２护理要点
老年瘫痪患者最常见的并发症有呼吸道感染、口腔感染、泌尿系统感染及褥疮等，预防并发症与护理上作密切相关‘“。
２．１肺部并发症的预防及护理［２］患者由于活动受限，卧床时间长，加之年老体弱，呼吸功能减退，肺活量减少，机体免疫力下降，易受凉，体弱无力咳嗽，呼吸道分泌物不易咳出，或冈卧床过久而致呼吸道分泌物坠积。因此，加强护理预防并发症的发生非常霞要。
２．１．１雾化吸入采用生理盐水５０ｍｌ加红霉素０．３ｇ，氢化可的松２５ｍｇ，ａ一靡蛋白酶４０００“进行超卢雾化吸入，每日２～３次。雾化时要ｆＩ对雾化管依次作深呼气、深吸气、憋气４ｓ～５ｓ，至雾化液吸完为止。吸人憋气可使药物沉降于肺泡和支气管表面达到治疗作用。
２．１．２定时翻身白天一般ｌｈ一次，夜问２ｈ一次，使患者变换成约９０。左侧或右侧卧位，并叩击患者背部，鼓励患者深呼吸，增加肺活量，帮助痰液排除。
２．１．３保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜定时开窗通风，冬季注意保暖，防止受凉。
２．２褥疮预防老年瘫痪患者由于皮肤衰老，皮下组织和毛细血管减少，胶原纤维和弹力纤维的退行性变以及结缔组织再生能力的减退等，加上卧床时问长。全身营养不良，皮肤受压血循环障碍。极易发生褥疮，且可并发严重感染而导致死亡，加强预防甚为重要。
作者单位：７４１０００（甘肃?天水）天水市第一人民医院神经内科
作者简介：崔李玮，女，４２岁，汉族，大专，主管护师，护士长。研究方向：脑血管疾病的护理。２．２．１保持床单元清洁、干燥、平整、无碎屑，勤换床单。２．２．２避免局部长期受压，实行床边挂翻身卡，表明患者的卧位及翻身时间并签名，同时做好床边交接工作。每小时翻身一次，翻身时需２人同时进行，采取左右卧位、仰卧交替轮换，髋、踝、膝处垫以气圈、水垫或海绵垫，移动时不可让躯体扭转，侧卧时卜＿腿放在前曲膝，下腿稍伸直。
２．２．３皮肤要保持十燥，不受摩擦，大小便后清洁会阴部，每天温水洗背、腋下及臀部２次，同时用５０％酒精、滑石粉按摩背部及其他受压部位。按摩时由轻到重再南重到轻，按摩须在翻身后３０ｍｉｎ～４０ｍｉｎ进行，不能在受压变红处按摩，以免加霞软组织损伤，可用１０％樟脑酒精轻试皮肤‘“。２．２．４加强营养，增加机体抵抗力。多进高蛋白、高纤维营养丰富的饮食，增加液体摄入量，保持大便通畅【４Ｊ。
３其他并发症的预防及护理
３．１加强ｕ腔护理。患者进食后用牛理盐水或１：５０００呋喃西林溶液做口腔护理３次，并注意口腔粘膜有无霉菌感染。
３．２瘫痪迁延难愈，常给患者带来较多的心理影响。针对患者的心理问题进行必要的心理十预，同时根据病情加强肢体功能锻炼。
３．３室内保持通风，每Ｈ紫外线消毒１次，预防交叉感染。３．４若留置导尿管者宜定时放尿并记录尿量，每Ｈ用１：５０００呋喃西林液冲洗膀胱２次，每周调换导管一次，以免引起上行性感染［５］。
参考文献
［１］韩仲岩．实用脑血管病学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，１９９４：４４４
［２］黄友岐．神经系统疾病治疗学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９８４：３８１
［３］荆莉华．脑血管意外患者的自力排便训练［Ｊ］．国外医学护理分册，１９９１，１０（１１）：３５
［４］严庆惠．从对褥疮发牛的预测以进行重点预防［Ｊ］．国外医学护理分册，１９９３，４（１３）：１３７
［５］杨唐俊．导管中常见的问题及处理［Ｊ］．中华护理杂志，１９９４，１９（１４）：２２９
（收稿Ｅｌ期２００８—１２一０９）
万方数据
老年瘫痪患者并发症的预防及护理
作者：崔李玮， 贾建芳， 靳琦， 刘荣阳， 卢红梅
作者单位：天水市第一人民医院神经内科,甘肃天水,741000
刊名：
临床心身疾病杂志
英文刊名：JOURNAL OF CLINICAL PSYCHOSOMATIC DISEASES
年，卷(期)：2009，15(6)
引用次数：0次
参考文献(5条)
1.韩仲岩.实用脑血管病学[M].上海:上海科学技术出版社,1994:444
2.黄友岐.神经系统疾病治疗学[M].北京:人民卫生出版社,1984:381
3.荆莉华.脑血管意外患者的自力排便训练[J].国外医学护理分册,1991,10(11):35
4.严庆惠.从对褥疮发生的预测以进行重点预防[J].国外医学护理分册,1993,4(13):137
5.杨唐俊.导管中常见的问题及处理[J].中华护理杂志,1994,19(14):229
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本文链接：https://www.sodocs.net/doc/0b6519934.html,/Periodical_lcsxjbzz200906051.aspx
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