试管婴儿流程

试管婴儿流程

检查——定方案——建档——进周——取卵——移植——验血——保胎——宝宝三个月的时候建卡转妇科

检查：

女方在辅助生殖技术前所需的检查项目

支原体，衣原体，淋球菌、白带常规、宫颈刮片、子宫+双附件B超、尿常规、心电图ET预试验，空腹抽血查传染病系列（乙肝、丙肝、梅毒）加血型，肝功肾功血糖血沉B超下通液或输卵管碘油造影、染色体、心电图，胸片、凝血功能

促黄体生成素(LH),促卵泡刺激素(FSH),泌乳素(PRL),睾酮(T),孕酮(P),雌二醇（E），抗子宫内膜，抗体抗精子抗，抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体、解脲支原（UU）、沙眼衣原体（CT）、病毒四项（包括巨细胞病毒、风疹病毒、弓形体病毒、单纯疱疹病毒）、宫探

必须月经期检查的项目：做性激素六项检查,包括：促黄体生成素(LH),促卵泡刺激素(FSH),泌乳素(PRL),睾酮(T),孕酮(P),雌二醇（E）

必须月经干净检查的项目：白带常规，支原体，衣原体，淋球菌，宫颈刮片，

子宫+双附件B超，尿常规。子宫输卵管造影在月经干净3-7天内进行

其他检查项目与月经周期无关

男方检查项目主要包括查精液和抽血两部分：

①抽血项目包括：HIV，RPR，HCV，乙肝两对半，肝肾功能，血型

②精液检查：精液分析（常规和形态分析），支原体，衣原体；

③若男方精液有异常还需增加生殖器B超，内分泌检测（FSH,LH,PRL,T）

④检查时间：精液分析需要禁欲3-5天，支原体和衣原体无此要求

一般两个人检查加起来费用在3000左右

宫腔镜的费用在1500左右

腹腔镜的费用在10000左右

宫腹腔镜的费用在15000左右

月经来潮24小时内取子宫内膜（必要时）

宫腔镜检查（必要时

染色体检查（必要时）：适用于原发性闭经、习惯性流产、严重男性少、弱、畸精症

无精症等患者

其他：IVF/ICSI还需增加尿常规，心电图，胸片

人工授精者(AIH和AID)必须查输卵管的通畅情况，常用的检查方法有子宫输卵管造影，宫腔镜下通液等(具体检查方法由医生根据病情决定).

。

注意：第一次检查记得带上三证：结婚证、计划生育证明（有效期是半年）、身份证

定方案：

等所有检查做完后就可以初步制定方案了

试管移植方案分：

长方案（又分为长效长方案和短效长方案）

长效长方案：排卵后黄体中期一般是月经第21天开始使用降调药物，打一针长效达菲林3.75mg/支，一般是两个人分针打，月经第三天去医院抽血、B超，降调成功的话可以开始促排，促排期间会定时去医院B超监测卵泡的大小，等卵泡快成熟时就可以打夜针准备取卵了（适合卵功能好的女性）

短效长方案：排卵后黄体中期一般是月经第21天开始使用降调药物，从降调开始一天注射一次降调针，剂量依人个情况而定，一般是月经第三到五天去医院抽血、B超，降调成功的话可以开始促排，促排期间会定时去医院B超监测卵泡的大小，等卵泡快成熟时就可以打夜针准备取卵了（适合卵巢功能相对较弱的女性）

短方案：从月经开始第二天就开始同步使用降调药物和促排药物，等卵泡成熟就可以打夜针准备取卵了，整个过程很短，一般在十天左右超长方案：（多适应于子宫内膜异位、子宫偏大的患者）

月经第二三天开始注射一针降调针长效达菲林 3.75mg/支，28天看回医院抽血，B超，看激素情况，并注射第二针降调针（一般是半支长效达菲林），14天后回医院验血、B超，如果降调成功的话就可以开始促排了，促排期间会定时去医院B超监测卵泡的大小，等卵泡快成熟时就可以打夜针准备取卵了

微刺激方案：微刺激方案就是用少量的促排药物，每个周期获得1-3枚卵子。对于做大促方案每次也只能获得1-3个胚胎的患者来说，做微刺激方案可以少用很多药物，减少对身体的伤害，而获得同样的效果，

用药情况：

每天吃两片枸橼酸氯米芬片，月经第二天开始吃，第4天开始打3支HMG（尿促性素）

每天克罗米芬1粒+隔天打HMG

这个方案用的人比较少，一般方案时间也比较长，我大致介绍了一下

5、注意：每一种方案由于每人对药物的吸收情况还有自身身体状況的不同，用药时间和用药的剂量都会有些不相同，上面所说的是大概的一个用药剂量和用药时间

建档：

等所有检查结果出来了就可以建档了，也叫建大病例，准备开始为进周做准备了，建档没具体时间要求，只要检查结果出来就可以建档了

注意：一般在进周前都会吃一段时间的避孕药（避孕药的抑制排卵,调整身体内各项内分泌指标的激素水平,以便停药后能生成更为健康的卵子.让你的卵巢休息一段时间后好进行受孕，吃多少还有吃多长时间要不要吃，到时候看医生怎么说，情况都不一样，大多是从月经第二三天开始服用吃到还剩五六颗的时候去医院开始降调，剩下的和降调同步进行

进周（进周的内容同定方案的内容一致，是什么方案就案上面说的来进行）

进周后需要知道的基础知识

对于一个备孕的女性来说对于叶酸和蛋白质的补充量是非常需要的特别是进周和移植，要多食用含叶酸和蛋白质高的食物，叶酸和蛋白质的摄取是需要一个长期的过程，叶酸最好是在移植前三个月开始服用一直用到怀孕三个月可以停用，而蛋白质的摄取是一直都需要的当B超监测发现主导卵泡发育达到足够大小时（卵泡一般长到 2.0 2.1 2.2左右），当天停用促排排药物，于当日晚注射HCG10000IU 或者5000单位艾泽250ug

3、进周打针不管是打屁股还是打胳膊，最好是两边换着打，这样卵泡会长得更均匀，还有进周后的针可以自己在家打也要以让人上门打，也可以去医院打

取卵：

注射HCG后36小时B超引导下经阴道穿刺取卵，可以在清醒状态下及麻醉状态下进行。手术损伤小，约需20分钟左右，极少数患者可有出血、休克、过敏、感染的可能。术后女方连用抗生素3-5天，预防感染。取卵后休息观察3-4小时可以回家

取卵手术的当日早上丈夫前来取精(留取精液前5-7天需排精1次)，取完后，尽快送实验室

取卵后如果发生腹水的情况是不建议移植的，要休息三个月或者两个月，看具体情况，才来移植冻胚

一般医院规定取卵如果超过20个没用腹水也不建议移植鲜胚，休息两到三个月移植冻胚

移植：

如果取卵后没有发生腹水或者卵巢过度刺激的话休息两天也就是于取卵后第三天（普通鲜胚）或者第五天（囊胚）去医院移植，多的胚胎可以冷冻起来

鲜胚、冻胚和囊胚是有区别的，鲜胚就是培养三天的胚胎直接移植到子宫，而冻胚是成功培养的胚胎

利用医院的冷冻技术冷冻起来，下次可以复苏解冻继续移植，而囊胚是比普通胚胎多培养几天的胚胎，冻胚和鲜胚就相当于有壳的鸡蛋而囊胚就相当于破壳的鸡蛋，所以鲜胚和冻胚在移植到子宫时也要经历一个囊胚的过程，因而囊胚的成功率是最高的，如果身体条件比较好的情况下，囊胚的成功率可以达到70%，而鲜胚和冻胚就胚胎质量这块来讲的话鲜胚要优于冻胚，但是相差不大，而就移植成功率来讲，鲜胚移植的成功率没有冻胚高，原因在于取卵后就直接移植鲜胚了，身体没有得到一个长时间的休息的过程，而在移植冻胚前因为身体得到一个比较长时间的休息，所以身体因为降调、促排、取卵对身体的伤害也恢复得差不多了，而影响试管的成功率的最主要的两个因素一个就是身体条件，一个就是胚胎质量，而在胚胎质量相差不大的情况下，移植冻胚的成功率是比移植鲜胚要高的，试管的成功率在50%，这个数值是个大概数，具体成功率多少还要看影响试管成功率的两个因素

从移植第一天开始每天注射黄体酮60mg，可以用塞的雪诺酮，或者英国进口的黄体酮栓剂Cyclogest

这三种药各有各的好处，黄体酮针剂比较便宜，但是长时间打针处容易发生硬结，使得吸收的药效不理想，打针后如果针眼处疼痛或者发硬，可以用热毛巾敷一下，不宜长时间，因为移植后时不宜高温的，或者用生土豆片敷一下，如果针眼处发眼的话可以用温盐水洗一下

如果是移植的囊胚，移植第二天算做移植的第一天，于移植的第十二天去医院抽血，查看hcg、孕酮还有雌二醇的值判断是否好孕好孕的话继续用保胎药，一直用到宝宝三个月大才停药，药量是随宝宝慢慢长大药量慢慢减的，如果验血没有怀孕，即可认停药，一般停药后三天左右月经就会来，一般用保胎药月经都会推迟几天，不是绝对的，有的正常来了，有的推迟了几天，有的推迟可能更长时间，但是并不会第二次移植的成功率有影响，如果还有冻胚的话就休息一个月，于第二次（这个时间也不绝对的，你可以根据你息的情况而定）月经来准备移植冻胚，如果没有冻胚的话，就要重新制定方案进周，前期检查只要没有过期，是不需要重新检查的

移植冻胚分为人工周期和自然周期

人工周期：也就是通过药物来控制人的身体内的激素水平，在移植前会用一系列的药物，激素和内膜达标了就可以移植冻胚，这处周期比较好控制，适合排卵不好，内膜不好的患者

自然周期：就是不借用任何药物刺激就能达到移植的条件，在排卵后第三天移植冻胚，适合排卵正常

和内膜正常的患者

从移植当天开始夫妻不得同房，如果验血成功怀孕的话在宝宝生育前都不得同房，如果移植失败，可以在当月月经来干净后就可以同房了宝宝的孕期可以从最后一次月经来的那天开始算起

移植当天孕酮不得高于0.1

验血成功后孕酮低于30，雌二醇低于500都是较低的，而hcg是个需要综合来考查的数值，第一次验血（鲜胚十四天，囊胚十二天）hcg 高于400都是不错的，血值高于1000的怀双双的可能性比较大，还有上面说过hcg是个需要综合考查的数值，如何来判断hcg是否正常呢，要两天呈两倍翻倍才叫正常，如果翻倍叫慢的话有可能是宝宝发育慢，有可能是胚胎停育或者生化了，如果是停育或者生化话数值到一定的时候一定会慢慢往下降的，还有种可能是宫外孕而通过血值只能猜测是宫外孕，并不能确定，真正要确定是不是宫外孕还得通过B 超才能确定，第一次B超一般医院定在移植28天，之后每两周做一次B超，并且第一次是阴超，因为28天宝宝发育得还太小，做腹部B超可能看不出宝宝的发育情况，第一次B超判断宝宝是否健康的依据是：是否有孕囊，是否有胎心胎芽，这三个是有先后顺序的，并不是一起生长的，先有孕囊，再有胎芽，接着有胎心。第一次B超如果没有看到胎心或者胎心胎芽都没有看见的话有可能是宝宝发育慢了，也有可能是宝宝已经停止发育了，需要一周后再次B超，如果到时候还是没有看到胎心或者胎芽的话医生就会建议清宫了，如果有的话那就是正常了，继续保胎

10、如果上次移植胚胎没有着床的话只需要休息一个月就可以移植冻胚了，如果是胚胎着床后生化了，建议休息三个月再去移植冻胚，原因是胚胎着床后生化了对子宫的环境伤害比较大，需要一个长时间的休息

11、等宝宝在3个月的时候就可以去你打算以后去那里生产的一家医院建卡，这之后你就正式转妇科了，已后所有的检查就不需要去做试管的医院了，只需要去在你建卡的这家医院检查就行了

试管婴儿分为一代试管、二代试管、三代试管

一代试管：将取出来的精子和卵子放在器皿里，让精子和卵子自然受精，适合精子活力正常的患者（是女性不孕者）

二代试管：也叫单精子注射，就是在显微镜下将精子人工的注射到卵子里面，让精卵结合，适合精子活力低的患者

三代试管：就是将受精成功的胚胎再做染色体分析，把染色体没有问题的胚胎移植到子宫内，适合染色体有问题的患者和有遗传病的患者

试管婴儿移植前后饮食以及应该注意的事项

试管婴儿前期饮食应该注意的：1多吃些含蛋白质高的食物，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋、燕窝、虾、大豆及其制品（孕前孕期都需要多食用）2如果内膜不好的患者在移植前三几个月就开始多吃些豆类食品（特别是黑豆），还有榴莲对补内膜也不错，但是容易上火，不宜一次吃太多3.如果贫血的女性可以在移植前一天吃三四颗红枣，或者多喝红糖水，移植后就不要吃了，红枣红糖水是活血的，孕期不宜食用 4.移植前可以通过吃西柚，谷类、红苋菜、豆类、生菜、花椰菜、龙须菜、菠菜、芦笋、柑桔、橙、葡萄、动物肝等获得更多的叶酸（移植后也需要)5.取卵后要多喝水多喝果汁，多吃些利于排尿的食物（冬瓜汤鲫鱼汤)，防止腹水 6.卵巢功能不好的要多食用含蛋白质高的食物7. 取卵后早晨注意饮食，宜清淡，忌油腻，可食用蛋糕，面包，馒头等，不要食用肉类，油炸，糯米，鸡蛋，牛奶，豆浆等不易消化的食物，以免出现恶心，呕吐等不适。称植前应该应该注意的：1.在移植前可以坚持天天泡脚，促进血液循环，移植后就不泡了 2. 进周后可以多吃些含蛋白质高的食物有利于卵泡的成长孕期饮食：1孕期饮食以清淡为主，不宜吃太辛辣油腻油炸的食物2.建议孕期一天吃一个西柚，西柚含有丰富的叶酸3孕期孕妇因为运动比较少容易引起便秘，在孕期要多喝些鲫鱼汤（补充蛋白质），青菜，水果（葡萄，樱桃）长豇豆来缓解这些情况，多吃葡萄，起安胎的作用。但是要适量，不要太多。如果便秘严重的话可以喝金银花露，蜂蜜水，3.多吃些含蛋白质高的食物，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋、燕窝、虾、大豆及其制品4.为了保证蛋白质的供给量，可采取正餐外加餐的方法，如在两

餐之间加牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕等高蛋白质食物5.移植前可以通过吃西柚，谷类、豆类、花椰菜、菠菜、芦笋、橙、葡萄、肝脏等获得更多的叶酸7.【忌讳】1、不能补：活血化瘀的食物不能吃，有祛湿排毒功能的食物不能吃，如：补药、藕、麻油、西洋菜、黑木耳、桂圆、苡仁米。烟、酒、咖啡、茶叶2、不能吃的水果和食物（寒凉的食物）如：水梨、瓜类、柑橘、柳橙、甘蔗、番茄、火龙果、釉子、硬柿子、菠萝、梨子、桑葚、山竹、木瓜、香蕉、芥菜、白菜、白萝卜、绿茶、芹菜、苦瓜、冬瓜、藕等可退火的食物都不能吃3、破坏子宫内膜的食物也不能吃：柠檬、番茄,苹果8.菜里面最好不要放味精9黄体酮低的姐妹可以每天早上吃黑豆和糯米放在一起熬得粥或者用豆浆机打成的糊。10.豆浆和鸡蛋不能在一起吃，会降低蛋白质吸收11.孕期不要吃活血的食物：黑木耳，红枣，红糖，山楂，当归.芦荟..甲鱼.龙眼.等12.孕期不能吃阿胶花粉螃蟹西瓜13.可以吃的水果：水蜜桃、红毛丹、红枣、金桔、龙眼（少吃）、14.在饮食上多食大豆、扁豆、谷类、小麦、黑米、茴香、葵花子、洋葱等含有含植物雌激素的食物。这些食物含有大量的植物雌激素15.拉肚子的话可以煮面疙瘩汤面疙瘩要很大煮十分钟以上到面汤发黄再撒个蛋花进去吃喝面疙瘩是用水搅拌很稠的粘稠状可以用筷子拨到开水锅里煮拨大块的也叫鸡头疙瘩汤16.妊娠呕吐一般多发生在早晨，又称“晨吐”，为了缓解恶心的症状，可以从饮食上加以调节。下面介绍几种饮食妙方：1、每次服1小勺蜂蜜，每日3次。2、鲜生姜1片，放口中咀嚼。3、甘蔗汁1杯，加生姜汁少许，一次服完，可视

情况服次数。4、柚子皮20克，切碎，煎水代茶饮，每日一次。5、米醋60毫升，煮开，加入白糖30克，溶解后，打入鸡蛋一只，待鸡蛋熟，食蛋食醋。17.易流产和不利于胎儿发育的食物： 1.桂圆、荔枝（桂圆和荔枝虽有安神补血、养血益脾之效，但性温太热，孕妇食后不但不能达到安胎作用，反而易出现漏红、腹痛等先兆流产症状。移植之后忌食） 2.杏仁（含有氢氰酸有毒物质，食后通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿的健康发育） 3.山揸（有活血通淤、收缩子宫功效，故孕妇食后易引起流产、早产） 4.黑木耳和木耳菜（有滋养易胃、活血化淤作用，孕妇食后不利于胚胎的生长和安全，有抗孕、导致流产和早产的可能） 5.马齿苋（性寒冷而滑利，对子宫有明显的兴奋作用，孕妇食后易造成流产） 6.久存的土豆(生物碱含量大，食后可影响胎儿的正常发育，导致胎儿生长缓慢) 7.热性的香料(小茴、大茴、花椒、胡椒、五香粉等为热性香料，食后容易消耗肠内水份，发生便秘，使腹压增加，压迫子宫胎儿，易造成自然流产、早产羊、水早破) 8.螃蟹甲鱼(有活血软坚功效，早孕时食用后可造成出血流产，尤其蟹爪中含有一种激素，会导致滑胎，有堕胎作用。甲鱼有较强的通血络散淤结作用，有堕胎作用) 9.红花(烹调时避免使用红花油、葵花油。红花的功效是活血破淤,破血的力量比较强,古代用于打胎，所以不要吃含有红花的东西) 10.韭菜(不要吃韭菜，它会引起宫缩。韭菜还有壮阳草或者断肠草别之名，其性味，辛、甘、温，且富含蛋白质、碳水化合物、钙、磷、钾，及维生素C；而其功效为：活血化瘀，理气降逆，温肾壮阳，解毒，止血。韭菜属于纤维性植物，

滑肠。有的人不

试管婴儿的适应人群：

1. 严重输卵管疾病，如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水；或输卵管结核而子宫内膜正常；或异位妊娠术后输卵管堵塞

2. 子宫内膜异位症

3. 免疫性不孕症，男方精液或女方宫颈粘液内存在抗精子抗体者

4. 男性因素，即少精症、弱精症、畸精症

5. 原因不明性不孕症

6. 其它原因的不孕治疗无效者

7. 有遗传性疾病需要做移植前诊断者

8. 其它：如卵泡不破裂综合症等

疑问解答：

输卵管堵塞会导致精卵无法受精，从而导致不孕，可是输卵管堵塞并不影响试管的成功率

输卵管积水会影响试管的成功率，如果患有输卵管积水而不孕想做试管的话，最好是在试管前先前输卵管积水问题给解决了，最保险的办法是切除输卵管或者是把输卵管结扎了，可是有些患者考虑到切除卵管会影响卵巢功能下降，会采取保留的态度，也就是有些患者不采取措施，有些是只把积水抽掉就算了，可是即使抽掉了也是很容易复发的，而输卵管积水是带毒性的，一旦倒流到子宫腔内，会影响到胚胎发育，导致胚胎不着床，并且输卵管积水会影响内膜，移植内膜达标的标准是8mm到12mm，而最佳的厚度是10mm到12mm,内膜厚了或者薄了都会不利于胚胎的着床

并不是所有的医院移植后都只打黄体酮和雪诺酮保胎，有的医院会在移植后在用这种药的基础上打hcg保胎，一般是打三针，具体隔多久打一针，医生会有规定

移植后打hcg会影响验孕纸测得的结果，一般会有假性好孕的现象，所以要想通过验孕纸测得是否好孕，必须得hcg补身体完全吸收，也叫代谢，hcg2000单位的最少需要3天才能代谢完，以此类推，如果是打的5000单位的，最少也得需要一个星期

宫颈糜烂不管严重与否都不会影响试管的成功率

孕吐一般开始于宝宝5周左右，止于宝宝12周左右

35岁以上最多移植两个胚胎，35岁以下最多移植三个胚胎，并且做试管的移植最多只可以怀两个，超过两个的要做减胎手术，并且移植胚胎的个数还和个人的体质还身高，体重有关，体质差的一般不建议移植太多胚胎，并且也不建议怀双双，个子低和体重胖的也是一样的。宫腔积水，卵巢囊肿，子宫粘连，子宫息肉都会影响胚胎着床，在移植前要治疗好了再移植

做宫腔镜要在月经干净后3到7天内做

患无精症的患者并不是一定不会有精子，大多患者穿刺可以取到精子输卵管粘连不会影响试管的成功率

试管移植后不宜吃太冰凉的东西

内膜不均匀有回声的话可以做诊刮

移植后如果腹泻的话是会影响到胚胎着床的，可以服用思密达

验血好孕后随着血值慢慢的翻倍，到血值达到一定高数值时由于尿的浓度太高了，用验孕纸测反而会这浅这都是正常的

试管婴儿的成功率与季节无关

胚胎移植后前三天都处于游动状态，所以真正着床是在第四天开始的取精前两天老公如果感冒了最好不是吃感冒药，会影响到精子的质量，还有取精前两天如果遗精了也是会影响到精子的质量的

移植后如果感冒了，可以吃板蓝根冲剂和有小柴胡颗粒，进周后感冒了也是建议吃这两种药，记住板蓝根颗粒是不能吃的，如果只是小感冒，就不要建议吃药，弄点生姜煮茶喝，尽量多喝水

移植后不能喝下火或别的什么花荼，因为太浓的茶是会减弱药效的

在取卵前如果基础卵泡多，建议多喝些蛋白粉，蛋白粉可以防止腹水，如果取卵后腹水了，不严重的话可以建议多喝些水，多吃些含蛋白质高的食物，多吃些利于排尿的食物，比如：肉类，含蛋白质高，还有鱼汤，含水份和蛋白质都高，还有蛋，汤类还有冬瓜汤，如果严重的话就要去医院了，打白蛋白，如果还是不行的话，就要抽积水了，通过腹部检查可以知道是否腹水了

有些医院做试管能报销，大部分医院不行，但是只能报销部分检查费用，医院费用不能报销

C型态内膜不利于胚胎着床，A形态和B形态对胚胎着床都没影响

子宫偏小或者偏大都不利于胚胎的着床

染色体有问题的大多做三代试管，有些可以做二代

试管宝宝15周到20周之间要做唐筛。如果唐筛检查宝宝不健康的话还要做羊水穿刺或者做无创DNA

宝宝四个月后才会有胎动，而且正常明显胎动1小时不少于3~5次

怀孕三个月时有些孕妇会感觉到脚后跟走路就会感觉很痛，这是正常的，慢慢的就会好了

移植后吃补佳乐是为了补雌二醇，移植前吃补佳乐是为了补内膜

移植后人的体温都会上午，一般如果好孕的话在前三个月体温都在37度以上，所以特别怕热，容易流虚汗

移植前要憋尿，移植后休息半个小时再排尿，并且运作要轻

很多时候移植后会发现宫腔积水，大多时候会自己排掉或者吸收

做完宫腔镜手术多会有断续出血，但并不会影响试管

只有到达试管婴儿降调标准才能够进入促排卵阶段。而降调成功的标志是：发现多个卵泡、大小近似、都<5mm;E2(雌激素)血值<40pg/ml、LH(促黄体激素)<10mIU/mL、FSH(促卵泡激素)<10mIU/mL;内膜<5mm。只有这样，才能说明卵巢内所有卵泡的生长都得到很好地抑制(甚至停止生长和发育)，没有突出的大卵泡;性激素水平低因此卵泡也得不到更多营养去继续生长;内膜也缓慢生长不做进一步的配合。在性激素六项检测，术者达到试管婴儿降调标准，生殖中心才开始安排促排卵周期，顺利进入第二步促排卵阶段。

促甲状腺激素正常的值应该是2-10mu/L

移植失败后月经一直不来可以让医生开些益母草软胶囊和甲羟孕酮片