《2020年中国肠易激综合征专家共识意见》主要内容
《2020年中国肠易激综合征专家共识意见》主要内容
近些年，国内外研究者对肠易激综合征(IBS)的临床实践和研究不断深入，提出了新的认识与概念。在2015年中国IBS专家共识意见的基础上，本专家组组织国内专家对IBS共识意见进行了更新。
一、定义与流行病学
共识意见1：IBS以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状，与排便相关或伴随排便习惯如频率和（或）粪便性状改变，通过临床常规检查，尚无法发现能解释这些症状的器质性疾病。推荐级别：A+，52％；A，39％；A-，9％证据等级：中等质量
共识意见2：我国普通人群IBS总体患病率为1.4％～11.5％，仅25％的IBS患者到医院就诊。推荐级别：A+，42％；A，42％；A-，12％；D-，4％证据等级：中等质量
共识意见3：女性IBS患病率略高于男性；IBS在各年龄段人群中均有发病，但以中青年（年龄为18～59岁）更为常见，老年人（年龄≥60岁）的IBS患病率有所下降。推荐级别：A+，65％；A，35％证据等级：高质量
共识意见4：饮食因素可诱发或加重IBS症状，与IBS的亚型无关；肠道感染是中国人群患IBS的危险因素。推荐级别：A+，38％；A，50％；A-，12％证据等级：中等质量
共识意见5：IBS显著影响患者的生活质量。推荐级别：A+，92％；A，8％证据等级：高质量
二、病因与发病机制
共识意见6：IBS的病理生理机制尚未被完全阐明，目前认为是多种因素共同作用引起的肠脑互动异常。推荐级别：A+，79％；A，8％；A-，13％证据等级：高质量
共识意见7：内脏高敏感是IBS的核心发病机制，在IBS发生、发展中起重要作用。推荐级别：A+，61％；A，26％；A-，13％证据等级：高质量
共识意见8：胃肠道动力异常是IBS的重要发病机制，但不同IBS亚型患者的胃肠道动力改变有所不同。推荐级别：A+，50％；A，50％证据等级：中等质量
共识意见9：肠道低度炎症可通过激活肠道免疫神经系统参与部分IBS
的发病。推荐级别：A+，42％；A，58％证据等级：中等质量
共识意见10：IBS患者常伴发焦虑、抑郁等表现，急性和慢性应激均可诱发或加重IBS症状。推荐级别：A+，46％；A，37％；A-，17％证据等级：高质量
共识意见11：肠道微生态失衡在IBS发病中发挥重要作用。推荐级别：A+，50％；A，50％证据等级：高质量
三、诊断
共识意见12：IBS的诊断主要基于症状，其并非排除性诊断，必要时应有针对性地选择辅助检查。推荐级别：A+，58％；A，42％证据等级：中等质量
共识意见13：警报征象包括年龄＞40岁、便血、粪便隐血试验阳性、夜间排便、贫血、腹部包块、腹水、发热、非刻意体重减轻、结直肠癌和IBD家族史。推荐级别：A+，46％；A，54％证据等级：中等质量
共识意见14：IBS亚型诊断应基于患者排便异常时的主要粪便性状，分为IBS-D、IBS-C、IBS-M和IBS-U4种亚型。推荐级别：A+，60％；A，40％证据等级：中等质量
共识意见15：IBS与其他功能性肠病、功能性排便障碍存在转换、重叠，应基于主要症状群作出鉴别诊断。推荐级别：A+，38％；A，54％；A-，4％；D-，4％证据等级：中等质量
共识意见16：IBS常与功能性消化不良、GERD等重叠，诊断IBS时应全面了解消化道症状。推荐级别：A+，64％；A，36％证据等级：高质量
共识意见17：IBS的严重程度与肠道症状、肠道外症状、精神心理状态和生活质量有关，应从多方面进行评估。推荐级别：A+，56％；A，44％证据等级：中等质量
四、治疗
共识意见18：IBS的治疗目标是改善症状、提高生活质量，需采取个体化综合治疗策略。推荐级别：A+，82％；A，18％证据等级：中等质量
共识意见19：在IBS诊疗实践中，应首先建立良好的医患沟通和信任关系。推荐级别：A+，80％；A，20％证据等级：中等质量
共识意见20：避免诱发或加重症状的因素，调整相关的生活方式对改善IBS症状有益。推荐级别：A+，58％；A，38％；A-，4％证据等级：中等质量
共识意见21：心理认知和行为学指导是IBS治疗中的必要环节，心理治疗对部分IBS 患者有效，但仅限于有资质的医疗机构实施。推荐级别：A+，48％；A，52％证据等级：中等质量
共识意见22：解痉剂可改善IBS症状，对腹痛的疗效明显。推荐级别：A+，32％；A，64％；A-，4％证据等级：中等质量
共识意见23：止泻剂可有效改善IBS-D患者的腹泻症状。推荐级别：A ＋，56％；A，44％证据等级：中等质量
共识意见24：肠道不吸收的抗生素可改善非IBS-C患者的总体症状，以及腹胀、腹泻症状。推荐级别：A+，46％；A，50％；A-，4％证据等级：中等质量
共识意见25：渗透性泻剂可提高IBS-Ｃ患者的排便频率，改善粪便性状。推荐级别：A+，56％；A，40％；A-，4％证据等级：中等质量
共识意见26：促分泌剂可改善IBS-C便秘症状，其中鸟苷酸环化酶-C
激动剂同时对腹痛的疗效明显。推荐级别：A+，67％；A，33％证据等级：中等质量
共识意见27：益生菌对改善IBS症状有一定疗效。推荐级别：A+，40％；A，60％证据等级：低等质量
共识意见28：中医药对改善IBS症状有效，尚需更多高质量研究。推荐级别：A+，52％；A，48％证据等级：低质量
共识意见29：神经递质调节药物可用于IBS患者的治疗。推荐级别：A+，80％；A，20％证据等级：中等质量