自编IABP的使用手册
球囊的位置 (2)
建立测压连接 (2)
IABP的连接 (3)
IABP的禁忌症： (4)
IABP球囊的使用 (4)
球囊规格 (4)
IAB导管的插入部位准备 (10)
准备IAP导管 (10)
无鞘插入 (10)
带鞘插入FOR SHEATH INSERTION (11)
常规球囊导管的组成 (11)
穿刺包盘 (12)
压力监测设置PRESSURE MONITORING SET UP (12)
如何拔出？ (13)
反搏压不足如何处理？ (14)
IABP的作用 (14)
工作模式有三种 (14)
快速启动的特性Rapid Start (14)
系统设计 (15)
屏幕显示 (15)
操作方法 (15)
故障排除Troubleshooting (16)
1. 电子系统的报警 (16)
2. 气动系统的报警 (17)
触发报警可能原因及更正操作 (17)
导管报警可能原因及更正操作 (19)
3.警示（alert）信息 (23)
警示信息原因及更正操作 (23)
球囊反搏泵的脱机标准 (25)
主动脉血压波形 (25)
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反搏治疗时动脉波形变化 (26)
正常的球囊压力波形 (27)
时相错误- 充气过早 (30)
时相错误- 充气过晚 (31)
时相错误- 放气过早 (31)
时相错误- 放气过晚 (31)
使用IABP期间的护理 (35)
IABP机器管理 (36)
常见并发症护理 (36)
球囊的位置
球囊位于降主动脉内左锁骨下动脉远端。X线下，在第2-3肋间隙水平。
建立测压连接
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压力系统包括盐水袋、冲洗装置和压力传感器，有三个接头：加压盐水袋、IAB泵的动脉压力输入和压力延长管（不超过8ft.；引出主动脉内压力和冲洗IAB内腔；接入中心腔接头）
IABP的连接
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IABP 的禁忌症： ①主瓣关闭不全 ②主动脉病变
③与动脉穿刺相关的其他禁忌症 ④下肢缺血 ⑤穿刺部位渗血 ⑥血小板减少
⑦球囊导管不动导致血栓形成 ⑧球囊破损 ⑨感染
IABP 球囊的使用 球囊规格
25cc ：身高<152cm 34cc ：152-163cm 40cc ：163-183cm 50cc ：
>183cm
球囊的包装
穿刺包（穿刺针【造影针】、J形钢丝、扩张器、三通、肝素帽、带止血阀和扩张器的鞘管、）
打开球囊包（也有扩张管），用单向阀连接注射器和球囊，抽吸30ml 空气后，取出球囊。
将单向阀沿
黄芯向球囊
导管方向推
送并旋转。
然后再接上
注射器。
将IAB抽空
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第 6 页共39 页2012-09-11 无X线透视时，在体表量出长度（从Louis
角[胸骨角]到脐斜
向穿刺部位，将封套标记在相应的位置），
导丝从Y型口出来
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冲洗内腔
先回抽压力管内的液体（排气再回抽内腔内的液体（排气）最后拔下注射器，接上肝素帽。
第8 页共39 页2012-09-11 回抽内腔内液体
将IAB导管与导管延长管（来自穿刺包盘）相连
第
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固定
固定
球囊未完全打开时的处理
IAB导管的插入部位准备
IABP CA THETER INSERTION
1.穿刺针与皮肤的角度应该小于45度。送入钢丝（到达胸主动脉）。
2.在钢丝入口处做一小切口（需要刀片）。
3.插入扩张器（尖头组织扩张器）。
准备IAP导管
PREPARE THE IAB CATHETER
4.推送并旋转单向阀使之与球囊导管的公接头连接。Push then twist to
firmly attach the one-way valve to the male luer fitting of the IAB catheter.
5.使用提供的30cc注射器，抽30cc真空。
6.旋转并取下注射器，将单向阀保留在原处（公接头）。Twist and
remove the syringe, keeping the one-way valve attached to the male luer fitting of the IAB catheter.
无鞘插入
FOR SHEA THLESS INSERTION适应症：血管细和周围血管疾病（small vasculature and peripheral vascular diseases）
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7.用止血钳沿导丝扩开皮下通道，以利于无鞘插入球囊。
沿导管方向将球囊拉出，将保护球囊的塑料管留在保护盘内。旋下Y型装置末端的塑料帽，抽出钢丝。Remove the IAB catheter from the T-handle by pulling STRAIGHT out to avoid damaging it.
8.Advance the IAB catheter over the guidewire into the artery in short
strokes小步推进until correct placement is achieved.
9.Advance the sheath seal as close to the insertion site as possible and
secure the IAB catheter to the patient’s leg.
带鞘插入FOR SHEATH INSERTION
7. 将引导扩张管（the introducer dilator）插入到鞘内（the sheath hub）并固定
8. 使用旋转动作送入鞘，撤出引导扩张管（the introducer dilator），将鞘留在血管内。
9. 沿导管方向将球囊拉出，将保护球囊的塑料管留在保护盘内。Remove the IAB catheter from the T-handle by pulling STRAIGHT out to avoid damaging it.
10. 送IAB到鞘管内，手捏的部位要靠近鞘管阀处，以防止鞘管打折。如果能见到第一单线刻度，则应将6英寸的鞘管退出超过此刻度，这样才能保证球囊膜完全能够从鞘内露出。将封套送入止血活瓣处。Advance the IAB catheter in short strokes through the sheath into the artery until correct placement is achived. Push the sheath seal into the hub of the sheath and secure the IAB catheter to the patient’s leg.
常规球囊导管的组成
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穿刺包盘
HELIUMEXTENDER TUBING 与IAP 的末端相连。
压力监测设置PRESSURE MONITORING SET UP 10. 撤出导丝，【接上三通】，从内腔内抽出3cc 血液。 11. 用3-5cc 冲洗液冲洗内腔。
12.接上标准动脉液压监测装置（a standard arterial fluid pressure
monitoring apparatus）。【先用注射器抽出压力管内的液体以排空气，再抽出球囊导管内的气体。】中心腔压力监护连接完成后，将压力换能器放置在与病人心脏等高位置，然后通大气
连接IABP CONNECTION TO IABP
13.拔下球囊管末端的单向阀【及黄芯】，Twist and pull to remove the
one-way valve from the IAB catheter.
14.将IAB导管的公接头与导管延长管（catheter extender）的母接头相
连。Connect the IAB catheter’s male luer fitting to the female luer fitting of the catheter extender.
15.将导管延长管（catheter extender）另一端连接到安全盘。Connect the
male luer fitting of the catheter extender to the safety disk of the IABP.
16.缝合或者专用器材固定封套及Y形阀。按START开始反搏工作。
17.用超声探头检测下肢动脉血管是否通畅。
18.内腔通畅维护：Managing the inner lumen
●持续冲洗内腔3cc/ml 3cc per hour flush
●压力延长管最长8 inch （Maximum 8 inch pressure tubing）
●有回血后，立即开启冲洗阀，持续冲洗15s（Activate flush valve
15sec）
●排气完全
●在采血或冲洗时停止反搏工作Stop pump prior to flushing。
●压力图形变弱，先抽出3cc，再冲洗。有阻力考虑内腔堵塞，
用肝素帽封闭接口。
如何拔出？
首先，减少抗凝治疗、停止反搏、断开导管延长管（catheter extender），使球囊与大气相通。去除固定。将鞘管连同球囊一同拔出。先按压破口远端的皮肤2-3秒以冲出近端的血块，再按压近端，放开远端，检查反向出血。多普勒探头检测远端血流情况。
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密切观察出血和下肢缺血。
反搏压不足如何处理？
（Augmentation below limit set）
1. 检查反搏充气量是否设置正确。【Augmentation MAX_OFF】
2. 造成每搏量下降的原因：平均动脉压<50mmHg、全身血管阻力下降、心律失常造成的血流动力学障碍（在反搏的同时，处理临床情况）
3. 球囊未完全伸出鞘管【检查导管上的第一个单线标记，就可以明确球囊是否完全伸出鞘管】
4. 球囊未完全打开：脱开导管延长管（catheter extender），在球囊导管的公接头接上三通，用60ml回抽确保球囊内无血，抽入60ml空气，打入空气并回抽，连接导管延长管（catheter extender），开始反搏，并检查压力。
5. 球囊的位置，正常情况下在第2-3肋间隙水平。若进入夹层（假腔），通过内腔注入造影剂以确认。
IABP的作用
●增加冠脉灌注coronay perfusion
●降低左室工作负荷LV workload
●降低心肌氧耗Myocardial Oxygen Demand
●增加SV
●增加心肌排空Ventricular Empty
●增加心输出量Cardiac Output
工作模式有三种
●自动
●手动：选择触发信号源和设置球囊充放气的初始时相
●半自动
快速启动的特性Rapid Start
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默认选择自动模式Auto Operation Mode
自动充气Auto Filling
自动选择触发信号源Auto Trigger Selection
开始反搏Initiation of Assist
自动设定充放气时相Auto Timing（操作者最好在START后检查时相设定的准确性）
系统设计
●电子系统
●气泵系统（球囊和安全盘）
屏幕显示
左上方：报警信息Alarm Message
辅助信息窗提示次要信息Advisories
警示Alert
状态Status
即时信息Prompt
Autofiling 每个2小时更换氦气
操作方法
1.插上交流电源：为系统电池提供电源（打开总电源、打开主机电源）
2.打开电源开关：完成内部系统的自检（电子和气泵系统）提示：
System Test OK
3.Helium Supply 反时针旋转氦气瓶上的十字开关，可以打开氦气瓶，
检查氦气压力（背面的压力表和屏幕的图标可以显示氦气瓶的气压）
4.连接心电图导线和压力传感器Establish ECG and Arterial Pressure：
在屏幕左侧有ECG LEAD 和GAIN、Pressure Sourses压力源（直接Direct和外部）。在自动模式下，机器会自动选择最佳的导联；
在手动或半自动模式下，按压ECG/AP Sources 键选择心电图/血压信号源，通畅II导的R波最好。NO ZERO 提示压力未调零，需要对压力传感器调零（Zero Transducer），按Zoro Pressure Hold 2
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Sec 将压力传感器调零。
5.将IAB导管延长管连接至安全盘Attach the IAB Catheter
6.Initiation of Assist：充放气时相Timing：充气时相无需调整，放气
时相可以调整，
7.按START键，开始自动充气过程，Autofiling，充气量（Augmentation）
设置在MAX，1分钟后设置反搏压报警线，AUG. Alarm 反搏压报警线（低于反搏压10mmHg）
故障排除Troubleshooting
1.电子系统的报警
Alarm or Advisory：Alarm报警、Alert提示、Status状态、Prompt Messages。Alarm最严重，所有的报警均会使机器立即暂停工作。
报警分为2大类：trigger alarm和catheter alarm
触发报警有五项：无触发no trigger、持续信号质量差poor signal persist、无压力触发no pressure trigger、检查起搏器Check Pacer Timing和触发信号干扰trigger interference
无触发：
●重新连接和摆放电极片Reattach/Reposition Electrodes
●检查导线是否连接妥当Check Integrity of Connections
●尝试冲洗以恢复动脉血压脉冲的振幅Attempt to Restore AP Pulse
Height 调整换能器开关至接通病人Verify transducer not left vented ●如果报警未解除，Switch to Semi-auto，通过Pump Option 增加心
电图增益，最后用IAB充气和放气键（inflate，deflate，earlier，later）手动调整充放气时间，按START重新开始。
持续信号质量差
●尝试冲洗以恢复动脉血压脉冲的振幅Attempt to Restore AP Pulse
Height
●调整换能器开关至接通病人Verify transducer not left vented
●检查所有导线连接是否稳固Check all cable connections
●Attempt to improve the ECG signal
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●仍未解除，Switch to Semi-auto，Verify trigger source，最后用IAB
充气和放气键（inflate，deflate，earlier，later）手动调整充放气时间，按START重新开始。Adjust timing and resume pumping
●选择新的触发信号源：Trigger Source
无压力触发
检查PRESSURE SOURCE 是直接连接信号源direct还是外接信号源external，Pump Option中降低压力触发阈值
2. 气动系统的报警
导管报警
①IAB环路漏气leak in IAB circuit
小渗漏或环路内吸入气体small loss or gas gain
连接不够紧密loose connection
氦气高速弥散high rate of helium diffusion
②Rapid gas loss 气体快速泄漏
③IAB导管连接脱落IAB dissconnected ：IAB延长管与安全盘未连接好
处理：inspect IAB and catheter extender tubing检查IAB与延长管的连接、检查安全盘safety disk condensate connection、catheter connection
④Check IAB catheter：主动脉球囊未完全打开、球囊还在鞘内、导管或者延长管打折
⑤Blood detected
⑥自动充气失败：无氦气
触发报警可能原因及更正操作
信息/问题可能原因建议的更正操作
无触发No Trigger 电极片分离/放错位置或是
导联线连接脱离，因此无心
电图（ECG）信号。
1连接或重新放置电极片，并且检
查各种导联线连接是否完整。
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无动脉压力波形显示。
核实动脉压力传感器回路是否密封；核查各种压力传感器导线的连接。
病人的脉搏压力不适合进行压力触发。 通过冲洗动脉压力管路使动脉压力波形恢复正常。 R 波电压非常低。 1. 将操作模式转换至半自动并且
通过反搏泵选项菜单增加心电图（ECG ）增幅。
2. 使用“IAB 充气”和“IAB 排气”控制来调整计时，并通过按下开始键来重新开始反搏
无压力触发 No Pressure Trigger 病人的脉搏压力不适合进行压力触发。 1. 如果可能，通过触发信号箭头键选择其他的触发信号。按压开始键，重新开始反搏。
2. 如果必须在手动选择阈值时进行压力触发，可以通过反搏泵选项菜单的压力阈值子菜单来降低压力触发阈值。
无动脉压力波形显示 1. 核查压力信号来源是选择“直
接”还是“外部”。使用“心电图/ 心压（ECG/AP ）信号”菜单来选择“压力信号”。
2. 检查压力传感器连线或主机与监护仪的连接。
3. 在调零之后，检查以确保传感器没有不经意地进入空气。
4. 将传感器通大气后调零，然后重新开始测量动脉压力。
压力传感器没有调零 选择压力触发，但传感器没有调零
将压力传感器通大气后调零
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触发信号干扰 在选择起搏触发信号时，检测到电外科噪声（ESU ）。
手术室使用带屏蔽的心电图电缆。 校正pacer 触发时相 机器用V/A-V pacer 触发时不能达到出发要求 评价所选择的触发信号与触发标准。如果需要，改变触发信号选择，
随后按Asist/Standby 键恢复反搏泵工作
导管报警可能原因及更正操作 信息/问题 可能原因 建议的更正操作
导管回路漏气（Leak in IAB Circuit ） 在IAB 的环路内检测到有气体增幅。在IAB 环路内有少量的泄漏，连接松驰，或是氦气高速扩散，可能是由于病人发烧或是心动过速。 1. 检查确保所有的连接处都没有泄漏。 2. 在导管中检查是否有血液出
现。如果发现有血液，停止反搏，并且及时通报医生。关于撤除IAB 的操作，请参考IAB 的厂家说明
书。
3. 如果在导管中没有发现血液，则检查所有导管的连接，确保没有漏气。按住IAB 充气键2 秒钟，并密切观察导管以确保没有血液，从而对IAB 重新进行充气。按压开始键重新开始反搏。
4. 如果总是报警并且没有IAB 导管泄漏的证据，可以考虑进入反搏泵选项菜单，将“气体泄漏报警”设置到“关”的位置。
5. 如果报警持续，请同Datascope 服务部门联系。
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快速气体丢失 Rapid Gas Loss 在IAB 的充气环路中检测到大量的气体泄漏。 1. 在导管中检查是否有血液出现。如果发现有血液，停止反搏，
并且及时通报医生。关于撤除IAB
的操作，请参考IAB 的厂家说明书。
2. 如果在导管中没有发现血液，则检查所有导管的连接，确保没有漏气。重新为IAB 充气并且密切观察导管，从而确保没有血液出现。按压开始键重新开始反搏。
IAB 导管分离（IAB Disconneted ） IAB 导管或延长管连接脱落。 1. 重新连接IAB 导管和延长管。 2. 按压开始键来重新为IAB 充气并重新开始反搏。
校正IAB 导管 Check IAB Catheter 穿刺完成后，气囊仍然滞留在鞘管内。 1. 检查IAB 导管上的标记，确保气囊完全脱离鞘管。否则，将鞘管后退至正确位置。
2. 按压开始键重新开始反搏。
IAB 的气囊未完全打开。 1. 用针筒抽吸导管，确认血液没有通过体外导管返回。
2. 如果使用34、40 或50cc 的IAB ，则用针筒向导管内充入60cc 气体并立即抽回。
3. 如果使用25cc 的IAB ，则用针筒向导管内充入50cc 气体并立即抽回。
4. 重新为IAB 充气。按压开始键重新开始反搏
IAB 导管或延长管部分出现扭曲或打结。 1. 检查导管管状，尽可能消除扭曲和打结。 2. 按压开始键重新开始反搏。