第五十九章 泌尿男性生殖系统其他疾病

第七十一章泌尿男性生殖系统其他疾病

一、A1题

1.手法复位嵌顿性包茎失败后，应采取(6.11)

A、局部理疗后再次手法复位

B、即作包皮环切术

C、抗生素治疗后再行包皮环切术

D、纵行切开背侧包皮

E、中药外敷消肿后再次手法复位

正确答案：D

2.一般认为引起肾性高血压的主要因素是(2.23)

A、精神紧张

B、中枢神经系统活动异常

C、过量的盐消耗

D、有功能肾实质的血流减少

E、动脉继样硬化

正确答案：D

3.阴囊内囊性肿块，透光试验阳性(3.11)

A、腹股沟斜疝

B、睾丸鞘膜积液

C、睾丸肿瘤

D、附睾结核

E、慢性附睾炎

正确答案：B

4.手法复位嵌顿性包茎失败后，应采取(6.23)

A、局部湿敷后再施行手法复位

B、包皮环切术

C、抗生不比消炎后再作包皮环切术

D、纵行切开背侧包皮

E、切除形成嵌顿的狭窄环

正确答案：D

5.包茎嵌顿早期，最宜选用的治疗方法是(

6.22)

A、消炎止痛

B、局部热敷

C、即行包皮环切术

D、手法复位

E、于阴茎包皮狭窄环背侧切开

正确答案：D

6.肾下垂引起肾积水的临床表现哪一项是正确的（3.23）

A、尿频，尿急，尿痛

B、多为瘦长体形女性患者，腰胀痛，劳动后加重

C、肾绞痛伴有血尿

D、腰部可触及肿块，并有无痛性血尿

E、突然排尿中断

正确答案：B

7.肾盂输尿管交界部狭窄需行（6.23）

A、肾盂成形术

B、肾盂切开取石术

C、肾实质切开取石术

D、肾部分切除术

E、非手术治疗

正确答案：A

8.有一排尿困难患者，排尿时出现包皮鼓起如球，其原因为（5.22）

A.尿道狭窄

B.前列腺增大

C.包茎

D.尿道结石

E.包皮过长

正确答案：C

9.可经手术治愈的血管性高血压病例，其诊断性试验（4.34）

A.肾脏活组织检查

B.注射造影剂后早期摄片检查

C.放射性同位素肾图

D.分肾功能试验

E.以上都是

正确答案：E

10.男性，10岁，右侧阴囊内肿大，大小约4cm×5cm×6cm，透光试验阳性，平卧后消失。该

患者诊断为(5.11)

A.睾丸鞘膜积液

B.精索鞘膜积液

C.交通性鞘膜积液

D.精索静脉曲张

E.斜疝

正确答案：C

11.肾下垂应与下列哪些疾病鉴别(3.23)

A.先天性异位肾

B.肿大的肾

C.肾上的肿物

D.多囊肾

E.游走肾

正确答案：A

12.男性，5岁，双侧隐睾症的最好治疗方案为(6.22)

A.绒毛膜促性腺激素治疗

B.先给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效时等到青春期前手术治疗

C.等待自行下降

D.先试用促性腺激素治疗，无效则做睾丸松解固定术

E.睾丸酮治疗

正确答案：D

13.关于鞘膜积液的治疗，下列哪项措施疗效最不理想(6.23)

A.婴儿鞘膜积液，成人较小的鞘膜积液无须手术治疗

B.穿刺抽液治疗

C.鞘膜翻转术

D.交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘突

E.精索鞘膜积液应将积液囊全部切除

正确答案：B

14.阴囊内肿块坚硬，较沉重，透光试验阴性(5.23)

A.腹股沟斜疝

B.睾丸鞘膜积液

C.睾丸肿瘤

D.附睾结核

E.慢性附睾炎

正确答案：C

15.阴囊肿大，有时可见肠型，卧位时回纳，透光试验阴性(5.22)

A.腹股沟斜疝

B.睾丸鞘膜积液

C.睾丸肿瘤

D.附睾结核

E.慢性附睾炎

正确答案：A

16.关于隐睾的手术治疗，下列哪项是错误的(6.23)

A.1岁以内可采用内分泌治疗

B.睾丸下降术可2岁左右进行

C.应同时行疝修补术

D.成年人的隐睾可不予处理

E.尽量将睾丸固定在阴囊内

正确答案：D

17.肾下垂常见的原因是（2.22）

A.重体力劳动

B.女性，消瘦，营养不良

C.腹部肿瘤

D.腹壁松弛

E.同侧输尿管长度过短

正确答案：B

18.精索静脉曲张容易发生于左侧的发病机理，下列哪项是错误的（2.21）

A.精索静脉瓣膜发育不健全

B.左侧精索静脉成直角进入肾静脉，血流阻力大

C.剧烈运动

D.左侧精索静脉回流行程较长

E.左肾静脉病变或周围病变压迫

正确答案：C

19.精索静脉曲张多发生于左侧，其原因除了(2.22)

A、左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉

B、左侧精索静脉走行距离长

C、左侧精索静脉受到乙状结肠的压迫

D、左侧精索静脉注入下腔静脉

E、左侧精索静脉缺乏瓣膜使静脉血液逆流

正确答案：D

20.交通性睾丸鞘膜积液哪项是正确的(3.22)

A、平卧后鞘膜积液会逐渐缩小

B、透光试验阴性

C、单纯抽液治疗可获得良好疗效

D、精索鞘膜积液同时伴有睾丸鞘膜积液称之为交通性鞘膜积液

E、单纯性鞘膜翻转术是治疗的主要方法

正确答案：A

21.有关睾丸鞘膜积液哪项是错误的(3.21)

A、婴幼儿睾丸鞘膜积液可自愈

B、精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液

C、阴囊内容物手术后可继发睾丸鞘膜积液

D、附睾炎症可继发睾丸鞘膜积液

E、透光试验阴性可除外睾丸鞘膜积液

正确答案：B

22.10岁男孩，自幼父母发现其右侧阴囊内睾丸缺如，曾行HCG治疗无效，人院要求手术治疗。

隐睾下降固定术，一般应在多大年龄以内手术最佳(6.23)

A、2岁以内

B、5岁以内

C、7岁以内

D、9岁以内

E、12岁以内都可以

正确答案：A

二、A2题

1.男性，29岁，左侧阴囊内不适，劳累时下腹部坠痛。检查：站立时阴囊皮肤松弛，并可触到蚯蚓状团块，平卧即消失。婚后4年无生育，治疗应为(6.22)

A.鞘膜翻转术

B.疝修补术

C.阴囊托带

D.精索内静脉高位结扎术

E.抗丝虫药物治疗

正确答案：D

2.男性，10岁，右侧阴囊内肿大，大小约4cm×5cm×6cm，透光试验阳性，平卧后消失。上述病例对该患者的治疗为（6.23）

A.睾丸鞘膜翻转术

B.睾丸鞘膜翻转+鞘膜突结扎

C.精索囊肿切除术

D.疝修补术

E.精索静脉高位结扎术

正确答案：B

3.男，28岁。十岁时因右侧隐睾行右隐睾牵引固定术，现右侧阴囊肿大，痛半月，查：右侧阴囊下垂触之睾丸肿大如鹅卵，沉重感，透光试验阴性，应诊为（5.22）

A 右睾丸炎

B 右附睾炎

C 右睾鞘膜积液

D 右睾丸结核

E 隐睾癌变

正确答案：E

4.男，29岁。结婚4年不育来就诊，查：左侧阴囊下垂，左睾丸较右侧小，质地较右侧软，左精索可触及团状肿块，该患者诊断为（

5.11）

A 左精索静脉曲张

B 左睾丸炎

C 左睾丸萎缩

D 左精索静脉炎

E 左斜疝

正确答案：A

5.男，12岁。右阴囊肿大3年，晨起变小，活动后增大。查：右阴囊肿大，可触及囊性感挤压时缩小，缩小时可触到睾丸，应诊断为（5.22）

A 右斜疝

B 右睾丸鞘膜积液

C 右精索交通性鞘膜积液

D 右精索鞘膜积液

E 右精索静脉曲张

正确答案：C

三、A3型题

男性，6岁，右阴囊发育较左侧为小。体格检查：右侧阴囊空虚，增加腹压时腹股沟上方出现枣大包块，轻推后即消失，消失时可闻及咕噜声。

1.该男孩可能的诊断是(5.22)

A.精索囊肿

B.精索静脉曲张

C.隐睾

D.腹股沟脂肪瘤

E.腹股沟淋巴结炎

正确答案：C

2.上述病例如诊断明确，该病例常可并发（

3.23）

A.腹股沟斜疝

B.睾丸肿瘤

C.睾丸鞘膜积液

D.多囊肾

E.膀胱外翻

正确答案：A

3.上述病例最合适的治疗为（6.23）

A.鞘膜翻转术

B.睾丸切除术

C.隐睾固定术

D.脂肪瘤切除术

E.抗生素治疗

正确答案：C

女性，34岁，尿频、尿急病史3年余，症状反反复复，时重时轻。在外院多种抗生素治疗不见好转，多次尿常规检查偶见有少量红、白细胞／HP，最近患者尿急症状加重，偶有尿失禁出现

4.此患者临床诊断哪种可能性大（

5.34）

A、急性膀胱炎

B、慢性膀胱炎

C、过度活动膀胱

D、间质性膀胱炎

E、泌尿系结核

正确答案：C

5.此患者尿失禁属于哪种尿失禁（5.34）

A、精神性尿失禁

B、压力性尿失禁

C、急迫性尿失禁

D、充盈性尿失禁

E、真性尿失禁

正确答案：C

四、A4型题

患儿，9个月。右睾丸未下降阴囊内，查右阴囊空虚没触及睾丸，左侧发育正常。

1.该患儿采取正确治疗是（6.22）

A 右隐睾牵引

B 右睾丸切除

C 药物绒毛膜促性腺激素治疗

D 等待到1岁仍下降用绒毛膜促性腺激素治疗

E 睾酮治疗

正确答案：D

2.患儿2岁右侧睾丸仍未下降应采取治疗是（6.22）

A 右隐睾下降牵引固定术

B 右睾丸切除

C 睾酮治疗

D 绒毛膜促性腺激素治疗

E 观察等待到5岁

正确答案：A

3.该患儿手术中发现右睾丸发育极差如黄豆粒大小，应采取治疗是（6.22）

A 右睾丸切除

B 右睾丸切除如有斜疝行修补术

C 右睾丸牵引术＋绒毛膜促性腺激素治疗

D 右睾丸牵引术＋睾酮治疗

E 右睾丸切除＋睾酮治疗

正确答案：B

五、B1型题

A.腹股沟斜疝

B.睾丸鞘膜积液

C.睾丸肿瘤

D附睾结核

E.慢性附睾炎

1.阴囊内肿块坚硬，较沉重，透光试验阴性(3. 23)

2.阴囊肿大，有时可见肠型，卧位时回纳，透光试验阴性(

3. 23)

3.阴囊内囊状肿块，透光试验阳性(3. 23)

正确答案：1.C 2.A 3.B

A.原发性高血压

B.嗜鉻细胞瘤

C.皮质醇症

D.醛固酮症

E.垂体腺瘤

4.女性，40岁，持续性高血压2年，血压160/100mmHg，血钾3.0mmol/L，血肾素水平降低，最可能的诊断是(3. 33)

5.女性，35岁，心悸，四肢冰凉，发作时血压达190/120mmHg，尿VMA升高，最有可能的诊断是(3. 33)

6.女性，20岁，近半年体重增加20kg，向心性肥胖，月经失调，CT示双侧肾上腺增大、头颅蝶鞍部扩大，最有可能的诊断为(3. 33)

正确答案：4.D 5.B 6.E

六、B2型题

A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、泌尿系结核

D、膀胱结石

E、膀胱肿瘤

F、肾癌

G、输尿管癌

H、前列腺癌

1.中年男性，有顽固膀胱刺激症状伴终末血尿，应先考虑（5.22）

正确答案：C

2.时有膀胱刺激症状，伴排尿困难及尿流中断，改变体位后可继续排尿，应先考虑（5.22）

正确答案：D

3.有明显尿路刺激症状，无发热，无肉眼血尿等其他不是，应先考虑（5.21）

正确答案：A

4.尿路刺激症状不严重，有发热、腰痛等不适，尿常规白细胞明显增多，应先考虑（

5.22）

正确答案：B

七、C型题

A.腹部可听到血管杂音

B.尿钾升高

C.两者均有

D.两者均无

1嗜鉻细胞瘤(3.33)

2肾血管性高血压(3. 33)

3原发性醛固酮增多症(3. 33)

正确答案：1.D 2.A 3.B

A.透光试验阳性

B.阴囊处可听到肠鸣音

C.两者均有

D.两者均无

4.精索静脉曲张(3. 22)

5.睾丸鞘膜积液(3. 22)

6.腹股沟斜疝(3. 22)

7.急性附睾炎(3. 22)

正确答案：4.D 5.A 6.B 7.D

八、X型题

1.包茎嵌顿的治疗，下列哪些是错误的（6.12）

A、包茎嵌顿应早期手法复位

B、手法复位时应先严格局部消毒，并涂润滑油

C、如手法复位较困难可先行背侧狭窄切开术

D、局部发现有炎症性溃疡应即行包皮环切术

E、包茎嵌顿一旦发生即行包皮环切术

正确答案：DE

2.严重包茎患者，长期不治可以引起下列哪几项（

3.22）

A、严重尿路感染并发结石形成

B、可能导致阴茎癌

C、尿潴留

D、双肾积水并肾功能不全

E、性功能障碍

正确答案：ABCD

3.包茎与包皮过长的危害是（2.22）

A、包皮炎

B、包茎嵌顿

C、包茎开口狭小影响排尿

D、阴茎癌的诱因

E、尿道外口狭窄

正确答案：ABCDE

4.下列哪几项是正确的(2.34)

A、右肾动脉从下腔静脉背后经过

B、左肾上腺中央静脉入肾静脉

C、睾丸内动脉由腹主动脉分支

D、睾丸静脉两侧共同入下腔静脉

E、左精索内静脉进入左肾静脉入口处有瓣膜防止逆流

正确答案：ABCE

5.有关精索静脉曲张哪几项是错误的(3.23)

A、婴幼儿精索静脉曲张发病率极低

B、青春期精索静脉曲张发病率高

C、精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液

D、肾癌会引起继发的精索静脉曲张

E、其他部位的肿瘤不会引起继发的精索静脉曲张

正确答案：CE

6.关于精索静脉曲张的治疗方法，下列哪些是正确的（6. 33）

A.症状轻者，可穿弹力袜

B.一般行高位结扎术

C.可采用精索静脉与腹壁深静脉吻合分流

D.可通过腹腔镜治疗

E.可将曲张的精索静脉吻合到对侧不曲张的精索静脉上

正确答案：ABCD

7. 下列哪几项是肾下垂的合并症（3. 32）

A. Dietl现象

B.肾积水

C.高血压

D.血尿

E.尿毒症

正确答案：ABCD

九、填空题

1.双侧隐睾的严重并发症是。(3. 11)

正确答案：恶性变

2.精索静脉曲张一般容易发生在侧。(2. 11)

正确答案：左

3.鞘膜积液主要有以下四类、、、。(3. 21)

正确答案：睾丸鞘膜积液精索鞘膜积液睾丸精索鞘膜积液交通性鞘膜积液

4.肾动脉狭窄的主要三种原因是、、。(2. 33)

正确答案：动脉粥样硬化中层纤维性增生狭窄性大动脉炎

5.肾血管性高血压是有病变，并引起减少和，终而导致高血压。

(2. 23)

正确答案：肾动脉狭窄性肾血流量肾缺血

十、名词解释

1.包茎：指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，包皮不能上翻外露阴茎头。(1.11)

2.包皮过长：包皮覆盖于阴茎头和尿道口，但仍可上翻。(1.11)

3. 嵌顿性包茎：包茎患者包皮勉强上翻而不能及时复位，包皮口紧勒在冠状沟部，引起血液及淋巴回流障碍，可发生瘀血，水肿和疼痛。如处理不及时，可发生阴茎头溃烂，甚至广泛坏死。

(1.22)

4.睾丸扭转：睾丸扭转又叫精索扭转，造成睾丸缺血性病变。睾丸扭转多发生于青少年。(1.22)

5.阴茎异常勃起：阴茎异常勃起是一种持续性的无性欲要求的阴茎海绵体痛性勃起，阴茎异常勃

起最终可引起海绵体间质水肿和主要输出静脉血栓形成，导致海绵体纤维化，病后常出现阳萎。任何年龄都可以发病。(1.23)

十一、简答题

1.睾丸扭转应如何治疗？(6.33)

要点：睾丸扭转的治疗目的是挽救睾丸。一般在5小时内复位者，睾丸挽救率为83％，10h内挽救率降至70％；10h以上者则只有20％。故疑有睾丸扭转时应尽早手术探查。

⑴手术复位固定：力争在出现症状6h内完成手术。术中一旦明确诊断，立即将睾丸复位，热湿敷10~15分钟。若睾丸色泽恢复，血循良好，将睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定，预防手术后再次扭转。反之则应做睾丸切除。因解剖学异常多为双侧性，故术中应同时行对侧睾丸固定术。

⑵手法复位：发病早期（4小时）内可试行手法复位。复位前30分钟肌注杜冷丁和阿托品，睾丸多由外侧向中线扭转，将睾丸由中线向外侧旋转360°，旋转复位后睾丸位置下降，上提的紧张度松弛，若超声检查睾丸血流恢复，说明复位成功。

2.为什么原发性精索静脉曲张多出现于左侧？(2.22)

要点：左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉，并受到前方乙状结肠的压迫，而且左肾静脉在主动脉和肠系膜上动脉之间通过，进一步影响左精索静脉的回流。正常左精索静脉进入左肾静脉的入口处有静脉瓣防止返流，如静脉瓣发育不全或静脉壁平滑肌或弹力纤维薄弱，则可形成精索静脉曲张。

3.鞘膜积液分哪几型? (5.11)

要点：①睾丸鞘膜积液：鞘状突闭合正常，积液发生在睾丸鞘膜腔内，呈球形或卵圆形。②精索鞘膜积液：鞘状突两端闭合，中间形成囊性积液。③睾丸、精索鞘膜积液：鞘状突在内环处闭合，精索处未闭合，并与睾丸鞘膜腔相通。④交通性鞘膜积液：鞘状突完全未闭，与腹腔相通，积液量随体位变化而改变。又称为先天性鞘膜积液。

十二、论述题

试述隐睾的治疗时机与治疗方法（6.22）

答：1.内分泌治疗对于1～2岁隐睾患者使用?－HCG进行治疗，1000u肌肉注射，2/周，共4～5周。

2.手术治疗其目的是松解精索，修复疝囊及将睾丸固定于阴囊内。针对内分泌治疗无效的患儿，手术应在2周岁前进行。对青春期前睾丸萎缩不明显者，也可施行睾丸下降固定术，必要时做自体睾丸移植。对经活检证实有原位癌、睾丸萎缩、成人单侧隐睾而对侧睾丸正常者，可行睾丸切除术。

第五十九章 泌尿男性生殖系统其他疾病

第七十一章泌尿男性生殖系统其他疾病 一、A1题 1.手法复位嵌顿性包茎失败后，应采取(6.11) A、局部理疗后再次手法复位 B、即作包皮环切术 C、抗生素治疗后再行包皮环切术 D、纵行切开背侧包皮 E、中药外敷消肿后再次手法复位 正确答案：D 2.一般认为引起肾性高血压的主要因素是(2.23) A、精神紧张 B、中枢神经系统活动异常 C、过量的盐消耗 D、有功能肾实质的血流减少 E、动脉继样硬化 正确答案：D 3.阴囊内囊性肿块，透光试验阳性(3.11) A、腹股沟斜疝 B、睾丸鞘膜积液 C、睾丸肿瘤 D、附睾结核 E、慢性附睾炎 正确答案：B 4.手法复位嵌顿性包茎失败后，应采取(6.23) A、局部湿敷后再施行手法复位 B、包皮环切术 C、抗生不比消炎后再作包皮环切术 D、纵行切开背侧包皮 E、切除形成嵌顿的狭窄环 正确答案：D 5.包茎嵌顿早期，最宜选用的治疗方法是( 6.22) A、消炎止痛 B、局部热敷 C、即行包皮环切术 D、手法复位 E、于阴茎包皮狭窄环背侧切开 正确答案：D 6.肾下垂引起肾积水的临床表现哪一项是正确的（3.23） A、尿频，尿急，尿痛 B、多为瘦长体形女性患者，腰胀痛，劳动后加重 C、肾绞痛伴有血尿 D、腰部可触及肿块，并有无痛性血尿 E、突然排尿中断 正确答案：B

7.肾盂输尿管交界部狭窄需行（6.23） A、肾盂成形术 B、肾盂切开取石术 C、肾实质切开取石术 D、肾部分切除术 E、非手术治疗 正确答案：A 8.有一排尿困难患者，排尿时出现包皮鼓起如球，其原因为（5.22） A.尿道狭窄 B.前列腺增大 C.包茎 D.尿道结石 E.包皮过长 正确答案：C 9.可经手术治愈的血管性高血压病例，其诊断性试验（4.34） A.肾脏活组织检查 B.注射造影剂后早期摄片检查 C.放射性同位素肾图 D.分肾功能试验 E.以上都是 正确答案：E 10.男性，10岁，右侧阴囊内肿大，大小约4cm×5cm×6cm，透光试验阳性，平卧后消失。该 患者诊断为(5.11) A.睾丸鞘膜积液 B.精索鞘膜积液 C.交通性鞘膜积液 D.精索静脉曲张 E.斜疝 正确答案：C 11.肾下垂应与下列哪些疾病鉴别(3.23) A.先天性异位肾 B.肿大的肾 C.肾上的肿物 D.多囊肾 E.游走肾 正确答案：A 12.男性，5岁，双侧隐睾症的最好治疗方案为(6.22) A.绒毛膜促性腺激素治疗 B.先给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效时等到青春期前手术治疗 C.等待自行下降 D.先试用促性腺激素治疗，无效则做睾丸松解固定术 E.睾丸酮治疗 正确答案：D 13.关于鞘膜积液的治疗，下列哪项措施疗效最不理想(6.23)

内科学 泌尿系统疾病 总结 重点 笔记

泌尿系统疾病 第一章总论 【肾的生理功能】 肾是一个重要的内分泌器官，分泌的激素可分为血管活性激素和非血管活性激素。前者包括肾素、血管紧张素、前列腺素族、激肽类系统等。非血管活性激素包括1α一羟化酶和红细胞生成素等。 【肾脏疾病的评估】 一、蛋白尿每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿。 产生蛋白尿的原因很多，一般可分为以下4类： 1．功能性蛋白尿是一良性过程，因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生的蛋白尿。体位性蛋白尿常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失，一般<1g／d。 2．肾小球性蛋白尿当病变使滤过膜孔异常增大或肾小球毛细血管壁严重破坏，使血管中各种分子量蛋白质无选择性地滤出，称为非选择性蛋白尿；如病变较轻，则仅有白蛋白滤过增多，称为选择性蛋白尿。 3．肾小管性蛋白尿当肾小管间质病变或各种重金属中毒时，近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收缺陷，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括β微球蛋白、溶菌酶等。尿蛋白总量一般不超过2g／d。 4．溢出性蛋白尿血中低分子量的异常蛋白（如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等）增多，经肾小球滤过而又未能被肾小管全部重吸收所致。尿蛋白电泳将显示分离的蛋白峰。 第二章肾小球肾炎 第一节急性肾小球肾炎 【病因和发病机制】本病常因β一溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型等）感染所致。 【病理】病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现。 【临床表现和实验室检查】 急性肾炎多见于儿童，男性多于女性。通常于前驱感染后1～3周（平均l0天左右）起病，典型者呈急性肾炎综合征表现，重症者可发生急性肾衰竭。本病大多预后良好，常可在数月内临床自愈。 本病典型者具有以下表现： 一、尿异常几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30％患者可有肉眼血尿，常为起病的首发症状和患者就诊的原因。可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者（<20％患者）可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿。尿沉渣可有颗粒管型和红细胞管型等。 二、水肿 80％以上患者均有水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。 三、高血压约80％患者出现一过性轻、中度高血压，常与其钠水潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。 四、肾功能异常仅有极少数患者可表现为急性肾衰竭。 五、免疫学检查异常起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常，对诊断本病意义很大。患者血清抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度可升高，提示近期内曾有过链球菌感染。 【治疗】本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。该病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。 一、治疗感染灶以往主张病初注射青霉素l0～14天（过敏者可用大环内酯类抗生素），反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后可考虑作扁桃体摘除，术前、术后两周需注射青霉素。 二、对症治疗包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生。 三、透析治疗少数发生急性肾衰竭而有透析指征时，应及时给予透析。 第二节急进性肾小球肾炎 【病因和发病机制】 急进性肾炎根据免疫病理可分为3型，其病因及发病机制各不相同：①Ⅰ型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎；②Ⅱ型又称免疫复合物型；③Ⅲ型为非免疫复合物型，此型中血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）常呈阳性。 【病理】病理类型为新月体肾小球肾炎。光镜下通常以广泛（50％以上）的肾小球囊腔内有大新月体形成（占据肾小球囊腔50％以上）为主要特征，病变早期为细胞新月体，后期为纤维新月体。 【临床表现和实验室检查】我国以Ⅱ型多见，Ⅰ型好发于青、中年，Ⅱ型及Ⅲ型常见于中、老年患者，男性居多。 患者可有前驱呼吸道感染，起病多较急，病情急骤进展。以急性肾炎综合征（起病急，血尿、蛋白尿、尿少、浮肿、高血压），多早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症，为其临床特征。 【治疗】 一、强化疗法 （一）强化血浆置换疗法主要适用于I型。 （二）甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗为强化治疗之一。该疗法主要适用于Ⅱ、Ⅲ型，I型疗效较差。 二、透析治疗。 第三章肾病综合征 肾病综合征诊断标准是：①尿蛋白大于3．5g／d；②血浆白蛋白低于30g／L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。 【原发性肾病综合征的病理类型及其临床特征】引起原发性NS的肾小球病主要病理类型有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化。它们的病理及临床特征如下： 一、微小病变型肾病光镜下肾小球基本正常，特征性改变和本病的主要诊断依据为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合。微小病变型肾病约占儿童原发性NS的80％～90％。 二、系膜增生性肾小球肾炎光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生，本病男性多于女性，好发于青少年。 三、系膜毛细血管性肾小球肾炎光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，可插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈现“双轨征”。好发于青壮年。

泌尿男性生殖系统疾病的主要症状和检查 试卷1试题

泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查-试卷1 (总分：86.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：8，分数：16.00) 1.肾盂肾炎常见的诱发因素除外 （分数：2.00） A.膀胱容量小于50ml B.膀胱肿瘤早期√ C.包茎并外口狭窄 D.重度高血压 E.尿道结石嵌顿 解析： 2.尿液经不正常通道从膀胱自行流出称为 （分数：2.00） A.尿急 B.尿外渗 C.尿痛 D.尿失禁 E.尿瘘√ 解析：解析：尿瘘即尿液经不正常通道从膀胱自行流出。 3.不适于做膀胱镜检查的是 （分数：2.00） A.急性膀胱炎√ B.膀胱结石 C.膀胱癌 D.膀胱乳头状瘤 E.膀胱损伤 解析： 4.泌尿系统疾病哪项常规检查需做碘过敏试验 （分数：2.00） A.尿流动力学测定 B.B超 C.膀胱尿道镜 D.静脉肾盂造影√ E.逆行肾盂造影 解析： 5.尿比重低而固定的特征性表现见于 （分数：2.00） A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.尿毒症√ D.慢性肾盂肾炎

E.肝肾综合征 解析： 6.泌尿系统疾病常做的哪项检查需做碘过敏试验 （分数：2.00） A.尿道动力学测定 逆行肾盂造影B. C.B超声 D.膀胱尿道影√ E.静脉肾盂造影 解析： 7.中老年女性最常见的尿失禁类型是 （分数：2.00） A.充盈性尿失禁 B.急迫性尿失禁 C.压力性尿失禁√ D.暂时性尿失禁 E.混合型尿失禁 解析：解析：压力性尿失禁多见于经产妇。 8.尿流中断主要见于 （分数：2.00） A.肾结石 B.泌尿系感染 C.血尿 D.肾肿瘤 E.膀胱结石√ 解析：解析：排尿过程中突然尿流中断，伴有疼痛，变换体位后继续排尿见于膀胱结石症状。 二、 A2型题(总题数：4，分数：8.00) 9.患者，男性，56岁，血尿1个月，均为初始血尿，考虑出血的部位在 （分数：2.00） A.前尿道√ B.后尿道 C.膀胱颈部 D.尿道口 E.输尿管 解析： 10.患者，27岁，水肿4d伴肉眼血尿，以急性肾炎收入院，护士进行饮食方面的指导是 （分数：2.00） A.高脂肪饮食 B.限制钠的摄入 C.肉眼血尿消退后可以进食普食 D.低盐饮食，氯化钠每日1～2g √ E.根据患者的喜爱选择零食 解析：解析：应严格低盐饮食。 11.患者，女性，38岁，因尿痛、血尿入院，经检查为初始血尿，考虑病变在

泌尿系统及男性生殖系统试题

泌尿系统及男性生殖系统试题 一、选择题 1．下列哪一项是肾癌的主要转移途径：B A．肾门淋巴结转移 B．血行转移 C．肾上腺转移 D．对侧肾脏转移 E．全身淋巴转移 2、对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况可作患侧肾切除【E】 A、肾盂结石功能尚好 B、肾盏结石 C、肾下极多发结石 D、鹿角形结石合并肾积水 E、肾多发结石合并积水，肾功能丧失 3、上尿路结石典型的症状是【B】 A、血尿+尿痛 B、腰痛+血尿 C、腰痛+脓尿 D、尿频+血尿 4、右肾结石0.6cm大小光滑，肾轻度积水应采取哪种治疗方法【D】 A、肾盂切开取石 B、肾实质切开取石 C、套石术 D、非手术治疗 5、膀胱结石最佳确诊方法是【E】 A、依据典型症状尿流中断 B、双合诊检查 C、金属尿道探子检查 D、腹部平片检查 E、膀胱镜检查 6、下列哪种检查，不适合于肾损伤【B】 A、大剂量静脉肾盂造影 B、逆行尿路造影 C、B超检查 D、CT检查 E、肾动脉造影 7、肾损伤下列哪种情况可有血尿【A】 A、肾挫裂伤 B、肾血管断裂 C、肾盂广泛撕裂 D、输尿管断裂 8、大多数肾损伤采取的治疗方法【D】 A、肾切除术 B、部分肾切除术 C、肾周引流术 D、非手术治疗 9、肾部切除术必须绝对卧床休息【D】 A、到休克纠正后 B、到血尿转清后 C、腰部肿块不再增大 D、2～4周 10、泌尿系损伤常见的器官是【B】 A、阴茎 B、尿道 C、膀胱 D、输尿管 E、肾 11、骑跨伤常造成尿道哪部位损伤【B】 A、阴茎部 B、球部 C、膜部 D、前列腺部 E、膀胱颈部12、骨盆骨折最易损伤的尿道部位【C】 A、阴茎部 B、球部 C、膜部 D、前列腺部 E、膀胱颈部 13、导致老年男性排尿困难最常见的疾病是D A膀胱结石 B膀胱肿瘤 C神经源性膀胱功能障碍 D良性前列腺增生 E前列腺癌 14、前列腺增生引起的尿潴留，膀胱膨胀，尿液从尿道口溢出称C A 真性尿失禁 B 压力性尿失禁 C 充盈性尿失禁 D 急迫性尿失禁 E 麻痹性尿失禁 15、前列腺增生病人最典型的的症状是：B A.尿频、尿急、尿痛 B.进行性排尿困难 C.尿潴留 D.尿失禁 16、诊断前列腺增生症最简便而可靠的检查是E A.Ｂ超检查 B.ＣＴ检查 C.膀胱镜检查 D.残余尿测定 E.直肠指诊 17、护理泌尿外科病人嘱其多饮水的主要目的是A A 增多尿量以冲洗尿路，防止感染 B 摄入足量液体，防止水电解质紊乱 C保证正常尿量，防止急性肾衰竭 D 稀释尿液，减轻疼痛疾病 E 保证体液容量，避免发生休克 18．确诊膀胱肿瘤的主要依据是D A．尿脱落细胞检查B．B型超声C．膀胱肿瘤特异抗原D．膀胱镜19．肾癌患者出现血尿时肿瘤已E A．累及肾包膜 B．转移至膀胱 C．累及肾周脂肪囊D．血行转移E．侵及肾盂肾盏 20．膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及B A．粘膜表面B．粘膜固有层C．浅肌层D．深肌层E．外膜层（21～23题共用备选答案） A．无痛性全程肉眼血尿B．终末血尿伴膀胱刺激征C．初始血尿 D．疼痛伴血尿E．血红蛋白尿 21．泌尿系结核血尿特点是B 22．泌尿系肿瘤血尿特点是A

内科学泌尿系统疾病习题及参考答案

A1题型 1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素 A.肾素 B.EPO C.缓激肽释放酶 D.PCE2 E.PCP2α 答案：B 2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官 A.胰岛素 B.高血糖素 C.胃泌素 D.抗利尿激素 E.甲状旁腺激素 答案：D 3.肾脏可降解下列哪种激素 A.胰岛素 B.甲状腺素 C.降钙素 D.抗利尿激素 E.血管紧张素 答案：A

4.尿中红细胞管型常见于 A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性出血性膀胱炎 D.急性肾衰竭 E.慢性肾衰竭 答案：A 5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能 A.放射性核素邻131I马尿酸钠测定 B.放射性核素99mTc-DTPA测定 C.尿血渗透浓度比 D.自由水清除率 E.尿β2-微球蛋白的测定 答案：B 6.成人蛋白尿是指 A.24小时尿蛋白定量持续超过50mg B.24小时尿蛋白定量持续超过100mg C.24小时尿蛋白定量持续超过150mg D.24小时尿蛋白定量持续超过200mg E.24小时尿蛋白定量持续超过300mg 答案：C 7.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的

A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎 B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 答案：E 8.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现 A.肾小球滤过量 B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量 C.远端肾小管与集合管的重吸收水量 D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 E.肾小管的分泌功能 答案：C 9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是 A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.急性肾盂肾炎 D.急性膀胱炎 E.急性间质性肾炎 答案：D 10.肌酐清除率与下列哪项无关 A.滤过膜孔径增大

泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理

第九章泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理 一、名词解释。 1．尿毒症 2．肾病综合征3．终末血尿4．膀胱刺激征 二、填空。 1.泌尿系统疾病常见症状包括、、、及排尿异常。 2.多尿是指24小时尿量超过毫升。 3.若12小时尿沉渣计数管型超过个，或镜检出现其他类型管型时，称为管型尿。 4.肾盂肾炎最常见的感染途径是。 5.膀胱结石的典型症状是。 6.肾和输尿管结石最突出的症状就是和。 7.饮水可以利尿，从而可以达到预防结石的目的。嘱咐病人每天饮水在以上，保证24小时尿量在以上。 三、判断改错题。 1.肾源性水肿多在临睡前比较明显。（） 改正： 2.尿液标本留取后宜立即送检，一般尿标本从排出到检验应在1小时内完成，气温高时，时间可以适当延长。（） 改正： 3.少尿是指24小时尿量少于100ml。（） 改正： 4.肾结核最早最突出的症状是膀胱刺激征。（） 改正： 5.前列腺增生的病人最早出现的症状是尿频，特别是白天小便次数显著增加。（） 改正：

四、单选题。 1.男，62岁，先是夜间尿频，后逐步排尿时间延长，尿不尽。今天下午排不出尿，小腹胀痛来院就诊。护士首先应如何处理： A．膀胱穿刺排尿B．膀胱造瘘 C．导尿并留置导尿管D．压腹部排尿E．急诊做前列腺摘除术 2.肾性水肿最早发生的部位： A．眼睑与颜面B．上肢C．下肢D．足部E．全身 （3-6题共题干） 女性，28岁。近来发热，腰痛伴尿急尿频，尿痛，查尿WBC25/HP 3.你考虑可能是： A．急性肾炎B．慢性肾炎C．泌尿系感染 D．急进性肾炎E．肾病综合征 4.本病的病因是： A．免疫检查B．细菌感染C．遗传因素 D．过敏E．营养过剩 5.多饮水的用途： A．降低体温B．缓解尿频C．营养需要 D．冲洗尿道E．治疗腰痛 6.如何预防： A．保持会阴部卫生B．长期锻炼 C．加强营养D．常服抗生素E．戒烟酒 7.无尿是指： A．24小时尿量<100ml B．24小时尿量<200ml C．24小时尿量<300ml D．24小时尿量<400ml E．24小时尿量<500ml 8.慢性肾小球肾炎病理机制是： A．链球菌感染引起的化脓性炎症B．病毒感染引起的化脓性炎症 C．多种原因引起的免疫性炎症D．急性肾小球肾炎迁延不愈所致 E．先天遗传性疾病 9.下列哪项检查，主要反映肾小球滤过功能：

第五十九章泌尿男性生殖系统其他疾病

第七十一章泌尿男性生殖系统其他疾病 一、 A1 题 1. 手法复位嵌顿性包茎失败后，应采取 (6.11) A、局部理疗后再次手法复位 B、即作包皮环切术 C、抗生素治疗后再行包皮环切术 D、纵行切开背侧包皮 E、中药外敷消肿后再次手法复位正确答案： D 2. 一般认为引起肾性高血压的主要因素是 (2.23) A、精神紧张 B、中枢神经系统活动异常 C、过量的盐消耗 D、有功能肾实质的血流减少 E、动脉继样硬化正确答案： D 3. 阴囊内囊性肿块，透光试验阳性 (3.11) A、腹股沟斜疝 B、睾丸鞘膜积液 C、睾丸肿瘤 D、附睾结核 E、慢性附睾炎正确答案： B 4. 手法复位嵌顿性包茎失败后，应采取 (6.23) A、局部湿敷后再施行手法复位 B、包皮环切术 C、抗生不比消炎后再作包皮环切术 D、纵行切开背侧包皮 E、切除形成嵌顿的狭窄环正确答案： D 5. 包茎嵌顿早期，最宜选用的治疗方法是 ( 6.22) A、消炎止痛 B、局部热敷 C、即行包皮环切术 D、手法复位 E、于阴茎包皮狭窄环背侧切开正确答案： D 6. 肾下垂引起肾积水的临床表现哪一项是正确的( 3.23 ) A、尿频，尿急，尿痛 B、多为瘦长体形女性患者，腰胀痛，劳动后加重 C、肾绞痛伴有血尿 D、腰部可触及肿块，并有无痛性血尿 E、突然排尿中断正确答案： B

7. 肾盂输尿管交界部狭窄需行( 6.23 ) A 、 肾盂成形术 B 、 肾盂切开取石术 C 、 肾实质切开取石术 D 、 肾部分切除术 E 、 非手术治疗 正确答案： A 8. 有一排尿困难患者，排尿时出现包皮鼓起如球，其原因为( 5.22 ) A. 尿道狭窄 B. 前列腺增大 C. 包茎 D. 尿道结石 E. 包皮过长 正确答案： C 9. 可经手术治愈的血管性高血压病例，其诊断性试验( 4.34 ) A. 肾脏活组织检查 B. 注射造影剂后早期摄片检查 C. 放射性同位素肾图 D. 分肾功能试验 E. 以上都是 正确答案 ：E 10.男性，10岁，右侧阴囊内肿大，大小约 4cm x 5cm x 6cm,透光试验阳性，平卧后消失。该 患者诊断为 (5.11) A . 睾丸鞘膜积液 B . 精索鞘膜积液 C . 交通性鞘膜积液 D . 精索静脉曲张 E . 斜疝 正确答案： C 11. 肾下垂应与下列哪些疾病鉴别 (3.23) A. 先天性异位肾 B. 肿大的肾 C. 肾上的肿物 D. 多囊肾 E. 游走肾 正确答案 ：A 12. 男性， 5岁，双侧隐睾症的最好治疗方案为 (6.22) A. 绒毛膜促性腺激素治疗 B. 先给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效时等到青春期前手术治疗 C. 等待自行下降 D. 先试用促性腺激素治疗，无效则做睾丸松解固定术 E. 睾丸酮治疗 正确答案： D 13. 关于鞘膜积液的治疗，下列哪项措施疗效最不理想 (6.23)

大单元十四 泌尿系统常见疾病

大单元十四泌尿系统常见疾病 第一节尿路感染 一、概述 尿路感染(UTI)就是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病,多见于育龄期与绝经后女性、老年男性、免疫力低下及尿路畸形者。 60岁以上老年女性UTI发病率高达10%～12%,雌激素水平降低就是绝经后女性尿路感染的危险因素。 根据感染发生部位可分为上尿路感染(肾盂肾炎)与下尿路感染(膀胱炎与尿道炎)。临床又有急性与慢性之分。 二、病因及发病机制 (一)病因 以细菌感染为主,极少数为真菌、原虫及病毒。 在细菌感染中,革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌,其中以大肠埃希菌最为常见,约占全部尿路感染的85%。 (二)发病机制 1、感染途径:上行感染,约占尿路感染的95%; 2、易感因素 ①女性; ②不洁性活动; ③尿路梗阻,妊娠压迫,前列腺增生,过度憋尿; ④疾病; ⑤医源性因素 3、细菌的致病力 4、机体防御功能 三、临床表现 (一)膀胱炎 ——尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹痛与排尿困难。一般无全身感染症状。 (二)肾盂肾炎 排尿不适,同时有突出的全身表现,体温＞38、0℃,应考虑上尿路感染。 (三)导管相关性尿路感染 四、诊断 (1)尿路感染的诊断: 尿路感染定位: 上尿路感染——常有发热、寒战,伴明显腰痛,输尿管点与(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等。 下尿路感染——常以膀胱刺激征为突出表现,一般少有发热、腰痛等。

典型的临床表现,结合尿液改变与尿液细菌学检查。 (2)对于留置导尿管的患者: 症状+尿标本细菌培养菌落计数103/ml时,诊断导管相关性尿路感染的。 (3)无症状菌尿(ASB): 就是指患者无尿路感染症状,但中段尿培养连续两次(同一菌株),尿细菌数＞105菌落形成单位/ml。 多见于老年女性与妊娠期妇女,发病率随年龄增长而增加。 五、治疗 (一)一般治疗 膀胱刺激征与血尿明显者,可口服碳酸氢钠片1g,tid,以碱化尿液,缓解症状抑制细菌生长、避免形成血凝块。 (二)抗尿路感染药物治疗 1、急性膀胱炎 短疗程疗法:任选以下一种药物连用3天, 约90%的患者可治愈。 ＊喹诺酮类(如氧氟沙星0、2g,bid;环丙沙星0、25g,bid) ＊半合成青霉素类(如阿莫西林0、5g,tid)、 ＊头孢菌素类(如头孢呋辛0、25g,bid)等。 治愈标准: 停服抗菌药物7天后,需进行尿细菌定量培养。如结果阴性表示急性细菌性膀胱炎已治愈; 如仍有菌尿,应继续给予2周抗菌药物治疗。 2、肾盂肾炎——首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。 (1)病情较轻者: ——门诊口服药物治疗10～14日,通常90%可治愈; 常用药物有: ＊喹诺酮类(如氧氟沙星0、2g,bid;环丙沙星0、25g,bid) ＊半合成青霉素类(如阿莫西林0、5g,tid)、 ＊头孢菌素类(如头孢呋辛0、25g,bid)等。 (2)严重感染全身中毒症状明显者 ——需住院治疗静脉给药,完成2周疗程。 常用药物有: ◎氨苄西林1、0～2、0g,q4h; ◎头孢噻肟钠2、0g,q8h;头孢曲松钠1、0～2、0g,q12h; ◎左氧氟沙星0、2g,q12h。 治疗72h无好转,应按药敏结果更换抗菌药物。 3、复发性尿路感染——包括再感染与复发。 (1)再感染治疗后症状消失,尿菌阴性,但在停药6周后再次出现真性细菌尿,菌株与上次不同,称为再感染,提示尿路防御感染的能力差。 治疗方法与首次发作相同。 对半年内发生2次以上者,可用长程低剂量抑菌治疗,即每晚临睡前排尿后服用小剂量抗菌药物1次。 如:复方磺胺甲噁唑1～2片,或呋喃妥因50～100mg,或氧氟沙星200mg,每7～10日更换药物1次,连用半年。 (2)复发治疗后症状消失,尿菌阴转后在6周内再出现菌尿,菌种与上次相同(菌种相同且为同一血清型)称为复发。 复发且为肾盂肾炎者,特别就是复杂性肾盂肾炎,在去除诱发因素(如结石、梗阻、尿路异常等)的基础上,应按药敏选择强有力的杀菌性抗菌药物,疗程不少于6周。反复发作者,给予长程低剂量抑菌疗法。

西医综合(泌尿、男性生殖系统外科疾病)-试卷3

西医综合（泌尿、男性生殖系统外科疾病）-试卷3 (总分：66.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：19，分数：38.00) 1.男性泌尿系损伤中，最常见的部位是 A.输尿管损伤 B.肾损伤 C.膀胱损伤 D.尿道损伤√ 2.前尿道损伤并发大量尿外渗，应行皮下切开引流，并作耻骨上膀胱造瘘，造瘘管保留至少 A.1～2个月 B.2～3周 C.3个月√ D.6个月 3.下述哪项不是肾损伤的并发症 A.对侧肾萎缩√ B.肾周脓肿 C.肾积水 D.高血压 4.肾损伤有时不易被发现的原因中最主要的是 A.无血尿症状√ B.合并其他脏器损伤 C.感染 D.尿外渗 5.患者，男性，30岁，不慎被车撞伤右腰部，神清，右腰疼痛，尿色红，首先应作的检查是 A.尿常规√ B.CT C.MRI D.B超 6.患者，男性，25岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀，最可能的诊断是 A.尿道损伤√ B.膀胱损伤 C.阴茎损伤 D.肾损伤 7.男性30岁，右腰部车撞伤2小时入院，诊断为闭合性肾损伤，经保守治疗无效，手术探查发现右肾下极严重碎裂伤，有活动性出血，此时应采取 A.右肾修补术 B.右肾全切术 C.右肾部分切除术√ D.出血处纱布填塞止血 8.有助于区别腹膜外膀胱破裂与后尿道断裂的是前者有 A.导尿管易插入膀胱，造影时造影剂漏至膀胱外盆腔内√ B.骨盆骨折 C.排尿困难 D.尿道口流出少量血性尿液 9.球部尿道损伤后，导致的明显尿外渗，局部处理方法应是 A.局部热敷

B.局部穿刺抽吸外渗尿液 C.理疗 D.尿外渗部位多处切开引流√ 10.某男性患者，25岁，骑跨伤后尿道口少量滴血，但排尿顺利，3周后，患者出现排尿困难，此时应采取 A.留置尿管 B.尿道会师 C.膀胱造瘘√ D.行尿道吻合 11.尿道损伤后防止尿道狭窄的最好的方法是 A.理疗 B.多饮水 C.定期尿道扩张√ D.多用肾上腺皮质激素 12.后尿道损伤后，有人不主张早期施行尿道复位手术，主要是出于以下几种考虑，但除外 A.均要做第二期尿道吻合手术√ B.尿道复位后留置尿管可并发损伤部位感染 C.阳痿的发生率高 D.尿道狭窄的发生率高 13.某男患者，车祸致骨盆骨折，排尿困难，且每当排尿时有尿液自肛门流出，病程2周，应诊断为 A.尿道直肠瘘 B.后尿道损伤 C.膀胱直肠瘘 D.后尿道损伤并尿道直肠瘘√ 14.闭合性肾损伤不应作下列哪项检查 A.动脉造影 B.静脉肾盂造影 C.CT D.逆行肾盂造影√ 15.青年女性突然出现尿频、尿急、尿痛和下腹不适，不宜哪种检查 A.尿细菌培养 B.尿常规 C.IVP D.逆行造影√ 16.下述哪一个不是急性肾盂肾炎的表现 A.肾小球体积缩小√ B.间质性炎症，肾小管破坏 C.脓尿 D.脓肿形成 17.急性肾盂肾炎膀胱刺激症状是 A.尿频、尿急、尿痛√ B.蛋白尿 C.脓尿 D.水肿 18.泌尿系非特异性细菌感染，下列哪种细菌最常见 A.链球菌 B.大肠杆菌√ C.变形杆菌 D.葡萄球菌 19.怀疑泌尿系感染时，应最先考虑行哪项检查

第十九章泌尿及男生殖系统

尿路结石 1.关于尿路结石的说法，正确的是 A 大多发生在女性B胱氨酸结石在易在碱性尿中形成C磷酸钙结石易在酸性尿液中形成D磷酸镁铵结石易在酸性尿中形成E尿酸结石易在酸性尿中形成 2.上尿路结石发生肾绞痛是因为， A 上尿路感染结石B结石活动引起输尿管完全梗阻C结石嵌顿引起输尿管粘膜充血水肿D结石压迫输尿管壁，引起输尿管壁坏死E结石堵塞输尿管，引起肾积水3.上尿路结石的主要症状. A尿潴留B排尿困难C尿频、尿急、尿痛D无痛性全血尿 E与活动有关的疼痛和血尿 4.患者男，26岁，运动后突发阵发性右下腹剧痛伴恶心呕吐，镜下血尿“+++”，应初步考虑 A急性阑尾炎B右侧腹膜炎C急性胆囊炎D右输尿管结石E右侧结肠梗阻5.膀胱结石患者的典型症状 A尿频尿急和排尿终末疼痛B排尿突然中断伴疼痛C镜下血尿D终末血尿E脓尿6.患者男，46岁，突发右腰刀割样绞痛，，并向下腹部或外阴部放射，入院查体：右肾区叩痛，尿检：镜下血尿，该患者可能患 A肾癌B膀胱癌C膀胱结石D前列腺增生E上尿路结石 7.上述疾病首选检查方法 A、X线 B、输尿管肾镜 C、B超D排泄性尿路造影E逆行肾盂造影 8.非手术治疗尿路结石时，结石应小于 A、0.5cm B0.6cm C1.0cm D1.5cm E2.0cm 9.体外碎石治疗上尿路结石时，最适宜于结石小于 A、1 cm B、2cm C、2.5cm D、3cm E、5cm 10.患者女，45岁，右下腹突发性绞痛，右肾区酸胀，恶心、呕吐，伴肉眼血尿，入院诊断为肾结石，拟行保守治疗，下列治疗措施中错误的是 A使用止痛剂解痉B做跳跃运动C每日饮水1000ml左右 D必要时使用抗生素E适当减少蛋白质摄入 11.上尿路结石患者非手术治疗时，每日饮水量多余 A1500 ml B2000 ml C2500 ml D3000 ml E500 ml 12.患者男，60岁，上腹部隐痛2月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超提示双肾各一结石，直径约0.8cm*0.9cm，IVP示肾功能正常，双侧输尿管通畅，目前适宜哪种治疗方法 A中药排石B多饮水C体外冲击波D经皮肾镜取石E经肾切开取石13.上述治疗后病人应采取的体位是 A平卧24小时B患侧卧位24-48小时C健侧卧位24-48小时 D患侧卧位48-72小时E健侧卧位48-72小时 14.肾实质切开取石及肾部分切除的病人，应绝对卧床 A1-2周B2-4周C4-6周D6-8周E8-10周 15.输尿管结石患者若为含钙结石，宜多食 A韭菜B菠菜C坚果D牛奶E动物内脏 16.尿酸结石患者不宜食用 A菠菜B番茄C牛奶D土豆E动物内脏 尿路损伤 17.最常见的肾损伤是

20泌尿系统和生殖系统的发生

习题二十泌尿系统和生殖系统的发生 一．单选题 1.泌尿、生殖系统的主要器官来自（） A.胚外中胚层 B.脏壁中胚层 C.体壁中胚层 D．间介中胚层 2.输尿管芽起源于 ( ) A．尿生殖窦头端 B．尿生殖窦尾端C．中肾管头端 D．中肾管尾端 3．尿生殖窦属于原泄殖腔的 ( ) A.头侧份 B.背侧份C．腹侧份 D．尾侧份 4.原始生殖细胞发生于（） Ａ．卵黄囊壁的胚外中胚层生殖腺索Ｂ．生殖嵴表面上皮 Ｃ．尿囊的胚外中胚层Ｄ．卵黄囊内胚层 5.输尿管芽起源于 ( ) A．尿生殖窦头端B．尿生殖窦尾端C．中肾管头端 D．中肾管尾端 6.先天性腹股沟疝发生原因（） Ａ．睾丸鞘膜腔未消失Ｂ．鞘膜腔闭合不全Ｃ．鞘膜腔过大 Ｄ．睾丸未下降Ｅ．腹膜腔与鞘膜腔之间的通道未闭合 7．多囊肾形成的原因可能是( ) A．血管球发育异常 B．肾小囊发育异常 C．肾小盏发育异常 D．集合小管发育异常或与肾小管未连通 二．多选题 1．尿生殖窦在男性演变为 ( ) A．膀胱B．尿道的膜部C．尿道的前列腺部 D．尿道的海绵体部 2．尿生殖窦在女性演变为 ( ) A．阴道前庭 B．尿道 C．膀胱 D．阴道穹窿部 3．胎儿睾丸中含有( ) A．支持细胞 B．精原细胞 C．初级精母细胞D．次级精母细胞 三．填空题 1．后肾是由______和_____两部分发育分化而成的. 2．多囊肾是由于后肾发生中_______与______未接通,使______内积聚______. 3．睾丸降入阴囊过程中，若_______与____间的通道没有闭合或闭合不全，当______增大，部分_______ 可突入_______内，形成先天性腹股沟疝。 四．名词解释 1．生肾索 2．尿生殖嵴 五．简答题 1．“隐睾”的形成 2．“先天性腹股沟疝”的形成

临床药物治疗学-泌尿系统常见疾病的药物治疗练习题

临床药物治疗学-泌尿系统常见疾病的药物治疗练习题 一、A1 1、男性，28岁，颜面水肿4天，无力，尿400ml／24h，血压130／80mmHg，血红蛋白130g／L，尿蛋白(+ + +)，红细胞20～40个／HP，诊断是急性肾炎，其常见病因是 A、甲型肝炎病毒感染 B、A组β溶血性链球菌感染 C、葡萄球菌感染 D、乙型肝炎病毒感染 E、乙型甲组溶血性链球菌感染 2、男性，25岁，3周前咽痛，近1周面部浮肿、尿少，尿蛋白(++)，尿红细胞10～20／HP，红细胞管型0～1个／HP，颗粒管型0～1个／HP，诊断为急性肾小球肾炎，该患者主要的治疗是 A、休息和加强营养 B、抗凝疗法 C、用激素与免疫抑制剂 D、休息和对症治疗 E、透析疗法 3、男性，18岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP170／100mmHg，尿常规蛋白(++)，可见红细胞管型，诊断是急性肾炎并发高血压脑病，宜采用利尿剂协助降压效果最好的是 A、螺内酯 B、呋塞米 C、低分子右旋糖酐 D、利尿合剂 E、氨苯蝶啶 4、男性，36岁，尿蛋白(++)，尿红细胞10～20个／HP，红细胞管型0～1个／HP，血压175／100mmHg，诊断为急性肾小球肾炎，经休息、限制水盐、利尿后血压仍高，应给予 A、抗菌药物 B、低蛋白饮食 C、降压药 D、洋地黄类药物 E、硝普钠 5、女性，8岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，BP170／110mmHg，血红蛋白120g／L，尿常规蛋白(++)，颗粒管型2～3个／HP，BUN12.8mmol／L。诊断为急性肾炎并发高血压脑病。除应用降压药外，如果患者持续抽搐可静脉注射 A、泼尼松 B、地西泮 C、普萘洛尔 D、甘露醇 第1页

第24章 泌尿系统和生殖系统的发生

第24章泌尿系统和生殖系统的发生 一、A型题 1．第4周末胚体后壁出现的左右一对纵行隆起是 A.尿生殖嵴 B.神经嵴 C.体节 D.背主动脉 E.间介中胚层 2．输尿管芽来自 A.泄殖腔末端 B.尿生殖窦末端 C.中肾管末端 D.尿生殖窦头端 E.中肾管头端 3．后肾产生的尿液排入 A.尿囊内 B.卵黄囊内 C.胚内体腔 D.胚外体腔内 E.以上均不对4．集合小管来自 A.前肾小管 B.中肾小管 C.生后肾原基 D.输尿管芽 E.以上都不对5．后肾的发生中 A.肾盏与集合小管相连接 B.集合小管与远端小管相连接 C.远端小管与细段相连接 D.细段与近端小管相连接 E.近端小管与肾小体相连接 6．肾小管起源于 A.前肾小管 B.中肾小管 C.中肾管 D.输尿管芽 E.以上都不对7．泄殖腔被分隔后,尿生殖窦是它的 A.左侧份 B.右侧份 C.腹侧份 D.背侧份 E.头侧份 8．膀胱主要来自 A.尿囊根部 B.尿生殖窦上段 C.尿生殖窦中段 D.尿生殖窦下段 E.中肾管根部 9．多囊肾内的囊肿是 A.肾小管积液 B.集合小管积液 C.肾盏膨大 D.静脉曲张 E.淋巴管扩张 10．中肾管分化形成下列结构,其中哪一项除外 A.副睾管 B.输精管 C.射精管 D.精囊 E.尿道 11．尿囊退化后残留在体内一部分变为 A.膀胱底 B.肝圆韧带 C.膀胱三角 D.脐中韧带 E>以上都不对12．原始生殖细胞来自 A.胚外中胚层 B.尿囊内胚层 C.卵黄囊内胚层 D.胚内中胚层 E.生殖腺嵴表面上皮 13．能分泌抗中肾旁管激素的胚胎细胞是 A.睾丸的精原细胞 B.睾丸的支持细胞 C.睾丸的间质细胞 D.卵巢的卵原细胞 E.卵巢的卵泡细胞 14．人胚胎外阴可分辨性别约在 A.第4周 B.第6周 C.第9周 D.第5个月 E.第8个月 15．尿生殖窦的窦结节发生在

第十九章泌尿及男性生殖系统疾病三合一

十九章泌尿与男性生殖系统 A1型题------------------------------------- 1. 无尿是指24h内总尿量少于( ) A. 500ml B. 300ml C. 200ml D. 100ml E. 10ml 答：D 2. 测定残余尿，下列哪种方法最准确( ) A. 排尿后导尿测定 B. 超声波检查测定 C. 膀胱区叩诊法 D. 排泄性尿道造影 E. 膀胱穿刺测定 答：A 相同知识点：血尿（3-----7题） 3. 病人排尿开始时有血尿，以后逐渐变清，表示病变部位在（） A. 前尿道 B. 后尿道 C. 膀胱基底部 D. 输尿管 E. 肾脏 答：A 4. 终末血尿提示病变部位在( ) A. 肾脏 B. 输尿管 C. 膀胱前壁 D. 前尿道 E. 后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区 答：E 5. 尿三杯试验中，仅第三杯出现血尿，提示出血可能在哪个部位( ) A. 前尿道 B. 后尿道 C. 上尿路 D. 肾 E. 输尿管 答：B 6. 初血尿病变部位多在( ) A. 肾 B. 输尿管 C. 膀胱 D. 后尿道 E. 前尿道 答：E 7. 下列哪项对评估尿路出血的部位意义不大( ) A. 血尿出现的先后 B. 尿三杯试验 C. 血块大小和形状 D. 膀胱镜检查 E. 泌尿系X线平片 答：E 8. 脓尿是指离心尿每高倍镜视野中白细胞超过( ) A. 1个以上 B. 3个以上 C. 5个以上 D. 6个以上 E. 8个以上答：B 9. 膀胱刺激征是指( ) A. 尿频、尿多、尿痛 B. 尿频、尿多、尿急 C. 尿频、尿急、尿痛 D. 尿频、尿急、腰痛 E. 尿频、尿多、腰痛 答：C 10. 常用的膀胱冲洗液错误的有( ) A. 生理盐水 B. 3％硼酸溶液 C. 0．02%乳酸依沙吖啶 D. 5％氯化钠溶 E. 抗生素溶液

第22章 泌尿系统和生殖系统的发生

第22章泌尿系统和生殖系统的发生 [测试题] （一）单项选择题 1．泌尿生殖系统主要器官的发生原基是 A.体壁中胚层 B. 脏壁中胚层 C.轴旁中胚层 D.间介中胚层 E. 体节 2．第4周末，胚体后壁左右出现一对纵行隆起，是 A.尿生殖嵴 B.神经嵴 C.体节 D.侧中胚层 E.间介中胚层 3．关于后肾的发生，下列哪项错误？ A. 起源于输尿管芽和生后肾组织 B. 生后肾组织分化形成所有泌尿小管 C. 生后肾组织分化形成肾小管 D. 形成永久肾 E. 输尿管芽形成输尿管、肾盂、肾盏、集合小管 4．输尿管芽来源于 A.泄殖腔末端 B.尿生殖窦末端 C.中肾管末端 D.尿生殖窦头端 E.中肾管头端 5．后肾产生的尿液排入※ A. 尿囊内 B. 卵黄囊内 C. 羊膜腔内 D. 胚外体腔内 E. 胚内体腔内 6．集合小管来源于 A. 前肾小管 B.中肾小管 C. 中肾管 D.输尿管芽 E. 生后肾组织 7．后肾的发生中，来自输尿管芽的部分与生后肾组织的部分的连接点是 A.肾盏与集合小管相连接 B.集合小管与远端小管相连接 C.远端小管与细段相连接 D.细段与近端小管相连接 E.近端小管与肾小体相连接 8．肾小管起源于 A.生后肾组织 B.中肾小管 C.中肾管 D.输尿管芽 E.中肾旁管 9．以下除了哪项外，均由输尿管芽分化形成 A.肾盂 B.肾盏 C.集合小管 D.输尿管 E.肾小管 10．泄殖腔被分隔后，尿生殖窦是它的 A.左侧份 B.右侧份 C.腹侧份 D.背侧份 E.头侧份

11．以下哪项从背侧通入泄殖腔 A.前肾小管 B.中肾小管 C.中肾管 D.输尿管芽 E.中肾旁管 12．膀胱主要来源于 A. 尿囊根部 B. 尿生殖窦上段 C. 尿生殖窦中段 D. 尿生殖窦下段 E.中肾管根部 13．多囊肾内囊肿的形成是 A.肾小管积液 B. 集合小管积液 C.肾盏膨大 D. 静脉曲张 E. 淋巴管扩张 14．下列哪一项结构不是中肾管分化形成的 A.附睾管 B.输精管 C.射精管 D.精囊 E. 尿道 15．尿囊退化后残留在体内一部分变为 A.膀胱底 B.肝圆韧带 C.膀胱三角 D.脐中韧带 E. 脐外侧韧带 16．原始生殖细胞来自 A.胚外中胚层 B. 尿囊中胚层 C.卵黄囊内胚层 D. 内胚层 E.生殖腺嵴表面上皮 17．能分泌抗中肾旁管激素的胚胎细胞是※ A.睾丸的精原细胞 B.睾丸的支持细胞 C.睾丸的间质细胞 D.卵巢的卵原细胞 E.卵巢的卵泡细胞 18．阴道的上皮来源于 A.内胚层 B.中胚层 C.外胚层 D. 内胚层与中胚层 E. 内胚层与外胚层 19．人胚胎外阴可分辨性别约在 A.第6周以后 B.第9周以后 C.第12周以后 D.第5个月以后 E.第8个月以后 20．尿生殖窦的窦结节发生在 A.尿囊开口处 B.输尿管开口处 C.中肾管开口处 D.中肾旁管下端突入尿生殖窦处 E.尿生殖膜处 21．形成尿道下裂的原因是※ A.左右阴唇阴囊隆起闭合不全 B.生殖结节腹侧分裂 C. 左右尿生殖褶闭合不全 D.窦结节腹侧分裂

第23章泌尿系统和生殖系统的发生

第23章泌尿系统和生殖系统的发生 【学习重点】 泌尿系统和生殖系统的发生主要介绍了泌尿系统和生殖系统发生的原基；前、中、后肾的发生；膀胱、输尿管、尿道的发生；生殖腺和生殖管的发生；外生殖器的发生，以及泌尿、生殖系统常见的先天性畸形。 重点掌握泌尿、生殖系统的始基，后肾的发生，以及泌尿、生殖系统常见的先天性畸形。了解前，中肾的发生和退变；性别未分化时生殖腺、生殖管和外生殖器的发生，男女性生殖腺、生殖管和外生殖器的分化及其机理。 学习本章须结合第17章肾脏的组织结构理解后肾的发生；联系泌尿、生殖系统的解剖知识，理解生殖腺、生殖管和外生殖器的发生和分化，以及生殖腺的下降。 【主要学习内容】 泌尿系统和生殖系统的主要器官均起源于间介中胚层。第四周，由间介中胚层在腹后壁两侧形成的一对纵行的索条，称为生肾索，后继续增生隆起，称为尿生殖嵴，是肾、生殖腺和生殖管道发生的原基。尿生殖嵴的表面后来出现一条纵沟，将尿生殖嵴分为内侧的生殖腺嵴和外侧的中肾嵴。 一、泌尿系统的发生 1. 肾和输尿管的发生：肾的发生经历了前肾、中肾、后肾三个阶段，后肾为永久肾。 1）前肾：第4周初,在生肾索头段，从头至尾先后出现数条横行的前肾小管，其外端与头尾走向的前肾管相通连。第4周末，前肾小管相继退化，前肾管大部分保留，向尾端延伸为中肾管。 2）中肾：当前肾退化时，中肾在中肾嵴内开始发生。先后出现几十对呈S 形的中肾小管，内侧端膨大并凹陷为双层囊，包绕来自背主动脉的毛细血管球构成肾小体，外侧端与中肾管相通连。中肾管继续向尾侧延伸，从背外侧通入泄殖腔。至第8周，中肾管和尾端少数中肾小管保留，中肾大部分退化。 3）后肾：后肾的发生有两个原基，输尿管芽和生后肾组织。第5周初，中肾管末段近泄殖腔处向背侧头端发出一个盲管,称输尿管芽，输尿管芽长入中肾嵴尾端，诱导其局部中胚层的细胞向它聚集包围，形成生后肾组织。输尿管芽反复分支，演变为肾孟、肾盏和集合管。生后肾组织演化为S形小管，一端膨大凹陷成双层肾小囊，包绕毛细血管球形成肾小体；其余部分弯曲延长形成肾小管，末端与集合管相通连。第3个月时，后肾开始生成尿液，排入羊膜腔。 肾开始发生的位置较低，后随胚体腹部生长，逐渐上升至腰部。 2.膀胱和尿道的发生：原始消化管末端的泄殖腔被尿直肠隔分隔为背侧的原始直肠和腹侧的尿生殖窦。尿生殖窦分为三段，在男性和女性的分化不同： 男性女性尿生殖窦上段膀胱膀胱 尿生殖窦中段尿道的前列腺部和膜部尿道 尿生殖窦下段尿道的海绵体部阴道前庭 3.主要畸形 1）多囊肾：远曲小管与集合小管未接通，尿液在肾小管内积聚，使肾内出现多个囊泡，即多囊肾。 2）马蹄肾：肾在上升过程中受阻于肠系膜下动脉根部，两肾尾端融合呈马蹄形。