斑点噪声的形成原理与斑点噪声模型
第二章相干斑点噪声的形成原理与斑点噪声模型
相干斑点噪声是SAR影像的重要特征之一。要进行新滤波器的设计和开发，有必要了解斑点噪声的形成原理和斑点噪声模型以及其他相关知识，因此本章就斑点噪声的形成原理，概率分布函数、自相关函数、功率谱以及人们比较公认的斑点噪声模型做一个简要的介绍。
2.1 斑点噪声的形成原理
SAR影像上的斑点噪声是这样形成的[31]，即当雷达波照射一个雷达波长尺度的粗糙表面时，返回的信号包含了一个分辨单元内部许多基本散射体的回波，由于表面粗糙的原因，各基本散射体与传感器之间的距离是不一样的，因此，尽管接收到的回波在频率上是相干的，回波在相位上已不再是相干的；如果回波相位一致，那么接收到的是强信号，如果回波相位不一致，则接收到的是弱信号。一幅SAR影像是通过对来自连续雷达脉冲的回波进行相干处理而形成的。其结果是导致回波强度发生逐像素的变化，这种变化在模式上表现为颗粒状，称为斑点噪声（Speckle）。SAR影像上斑点噪声的存在产生了许多后果，最明显的后果就是用单个像素的强度值来度量分布式目标的反射率会发生错误。
斑点噪声在SAR影像上表现为一种颗粒状的、黑白点相间的纹理。例如，对于一个均匀目标，如一片草覆盖的地区，在没有斑点噪声影响的情况下，影像上的像素值会呈现淡的色调（图2.1 A）；然而，每个分辨单元内单个草的叶片的回波会导致影像上某些像素比平均值更亮，而另外一些像素则比平均值更暗（图2.1 B），这样，该目标就表现出斑点噪声效果[32]。
图2.1 斑点噪声的影响效果
2.2 斑点噪声的特征[33]
2.2.1 斑点噪声的概率分布函数
2.2.1.1单视SAR 图像
前人在光学和SAR 影像斑点噪声的理论分析上已经做了大量工作[31]、[34] 。单视图像的斑点噪声服从负指数分布，对均匀的目标场景，图像的像素强度的概率分布为： I I I I p )
/exp()(-= (2.1)
若以振幅A 或分贝值D 来表示，它们与强度I 的关系为
I=A 2 (2.2)
I I D ln 10
ln 10log 1010== (2.3) 所以强度概率分布可以直接转化为下式：
)/e x p (2)(2I A I
A A p -= (2.4) I K I
K D K D D p ))/e x p (e x p ()(-= (2.5)
其中k=10/ln10。它们均为Rayleigh 分布。
2.2.1.2多视SAR 图像
为了提高图像的信噪比要进行多视处理，多视处理是对同一场景的n 个不连续的子图像的平均。n 个独立子图像非相干迭加将改变斑点噪声的概率分布，强度I 的概率分布变成Gamma 分布：
)/e x p ()!1()(1
I nI I n I n I p n n n --=- (2.6)
)/e x p ()!1(2)(21
2I nA I
n A n A p n n n --=- (2.7) ))/e x p (e x p ()!1()(I K D n K nD I n K n D p n
n --= (2.8) 2.2.2 斑点噪声的自相关函数
斑点噪声的自相关函数具有指数分布形式如图2.2[33]，可以看出在初始处有较宽的范围及噪声谱的非均匀性，即斑点噪声非白噪声。这可以用成像时邻域像素的相互干扰来解释。
2.2.3斑点噪声的功率密度谱
斑点噪声的功率谱密度如图2.3[33]所示呈椭圆结构，可用经验方程表示：
)e x p (2222
0np P nl l n D F D F C S --= (2.9)
其中F l ,F p 是沿轨迹方向和垂直于轨迹方向的空间频率，C 0，D nl ，D np 为常数。人
们了解到代表性图像具有指数型的自相关函数：
(){}22e x p ),(p p l l p l b b a R ττττ+-
= (2.10) 它的功率密度谱为：
222211)(p fp l fl p l f F D F D C F F S ++=+ (2.11)
其中C 1、D fl 、D fp 为常数。通过实验证明了观测图像的功率谱满足下式：
??
????????--+++=+=2222022221
e x p 1np p nl l p fp l fl n
f D F D F C F D F D C S S S (2.12) 从而表明了SAR 影像噪声和信号的不相关性。 2.3斑点噪声模型
2.3.1 Rayleigh 斑点噪声模型[34]、[36]
考虑一个分辨单元中的大量散射体。接收到的信号是各散射体回波的矢量和。用x 和y 分别表示其实部和虚部。强度I ，定义为I = x 2 + y 2，服从指数分布： )/e x p ()/1()(221σσI I p -= (2.13)
其均值为21)(σ=I M ，方差为41)(var σ=I 。
振幅A 为I 的平方根，服从Rayleigh 分布：
)/exp()/2()(2221σσA A A p -= (2.14)
其均值为2/)(1πσ=A M ，方差为4/)4()(var 21σπ-=A 。
Arsenault 和April 指出，每分辨单元的信息容量是很小的[37]。因此，逐像素进行斑点噪声的整体滤除而不牺牲分辨率是不可能的，使得空间域滤波在去除噪声的同时很难又保持较高的分辨率。
2.3.2乘性噪声模型[1]
在讨论斑点噪声滤波算法时，常用乘性噪声模型[5]、[38]来方便地描述斑点噪声：
ij ij ij v x z = (2.15)
图2.2 斑点噪声的自相关函数，分别估计自：
(a)沿航迹方向；(b)垂直于航迹方向；(c)两个方向 （摘自[33]）
这里ij z 是SAR 影像上第(I,j)个像素的强度或振幅，ij x 为反射率，ij v 为服从均值 1（E[v] = 1）和标准偏差συ分布的噪声。Lee [39]提出了(2.15)式的线性近似：
)(v v x x v z ij ij ij -+= （2.16） 其中v 是噪声v 的平均，且1=v ，于是（2.16）式可写成：
ij ij ij u x z += （2.17） 其中)(v v x u ij ij -=，ij u 具有0均值和标准差v u x σσ=，所以我们可以得到斑点噪声图像的近似的加性噪声模型。这就为后面提出的通过小波域对SAR 影像去噪的方法提供了依据。
图2.3 SIR-B 影像斑点噪声的功率密度谱，分别估计自：
(a)沿航迹方向；(b)垂直于航迹方向；(c)两个方向；(d)二维谱的等值线图。 在估计前数据已经作过对数变换，在估计中使用了分割和cosine 窗口[35]。
5.1 脉象形成的原理
第一节脉象形成的原理 脉象是脉动应指的形象。脉象的产生是与心脏的搏动，心气的盛衰，脉道的通利和气血的盈亏直接有关。人体的血脉贯通全身，内连脏腑，外达肌表，运行气血，周流不休，所以，脉象成为反映全身脏腑功能、气血、阴阳的综合信息。具体分析脉象形成的有关因素，主要有以下几个方面： 心、脉是形成脉象的主要脏器 《素问·六节藏象论》说：“心主血，其充在脉”；《灵枢·本神》说，“心藏脉，脉舍神”。心脏搏动是生命活动的标志，也是形成脉象的动力。脉象的至数与心脏搏动的频率、节律相应，并受心脏气血的影响。心血和心阴是心脏生理活动的物质基础，心气和心阳视作心脏的功能状态。心阳概括了心搏加强，心率加速，气血运行加快，精神情志兴奋等功能状态；心阴概括了心搏减弱，心率减慢和精神情志宁静、抑制等功能状态。当心气旺盛，血液充盈，心阴心阳调和时，心脏搏动的节奏和谐有力，脉象和缓从容，均匀有力。反之，可以出现脉象的过大过小，过强过弱，过速过迟或节律失常等变化。同时心神不宁、情绪激动亦可引起脉象动数无序等变化。 脉为血之府，是气血运行的通道，心与脉在组织结构上相互衔接，形成了人体的血液循环系统，在功能上亦相互依存和协调，故称为“心之合”。《灵枢．决气》言脉的生理功能是“壅遏营气，令无所避”。说明脉不仅是运行气血的必要通道，尚有约束和推进血流顺从脉道运行的作用，是气血周流不息，正常循行的重要条件。因此，脉的功能状态能直接影响脉象。 二、气血是形成脉象的物质基础 气、血是构成人体组织和维持生命活动的基本物质。它们对脉象的影响以气的作用更为重要，这是因为气属阳主动，血液的运行全赖于气的推动，脉的“壅遏营气”则有赖于气的固摄，心搏的强弱和节律亦赖气的调节。具体地说，是宗气的“贯心脉而行血气”的作用。宗气聚于胸中，虚里(左乳下心尖部)搏动状况，可以作为观察和判断宗气盛衰的一个重要标志。脉象与虚里搏动的变化往往一致，所以宗气盛衰亦可在脉象上反映出来。若气血不足，则脉象细弱或虚豁而无力；气滞或血瘀，可以出现脉象细涩而不利；气盛血流薄疾，则脉多洪大滑数；阳气升腾则脉浮而大；气虚下陷则脉沉而细等。 有关脉象的形成与气血的关系，李闻言在《四言举要》中作了简单的概括：“脉乃血脉，血之府也，心之合也，…脉不自行，随气而至，气动脉应，阴阳之谊，气如橐籥，血如波澜，血脉气息，上下循环。”这段论述对学习和研究脉学理论有重要的意义。 三、其他脏腑与脉象形成的关系 脉象的形成不仅与心、脉、气、血有关，同时与整体脏腑功能活动的关系亦很密切。 肺主气，司呼吸。肺对脉的影响，首先体现在肺与心，以及气与血的功能联系上。由于气对血有运行、统藏、调摄等作用，所以，肺的呼吸运动是主宰脉动的重要因素。一般情况下，呼吸平缓则脉象徐和；呼吸加快则脉率亦随之急促；呼吸不已则脉动不止，呼吸停息则脉搏亦难以维持，因而前人亦将脉搏称为脉息。另一方面，“肺朝百脉”的功能将肺气与血脉的功能紧密联系。当呼吸匀和深长时，脉象一般呈流利盈实；呼吸急迫浅促，或肺气壅滞呼吸困难时，脉象多呈细涩。总之，肺气对脉率、脉形都有影响。 脾胃的功能是运化水谷精微，为气血生化之源，“后天之本”。气血的盛衰和水谷精微的多寡，表现为脉之“胃气”的多少。脉象中的“胃气”，在切脉时可以感知，主要在切脉的指下具有从容徐和软滑的感觉。脉中的胃气虽可看作脾胃运化功能的反映，但实际上更直接地反映了全身营养状况的优劣和能量的储备状况。《素问·五脏别论》说：“五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。”《素问．平人气象论》又说：“人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。”所以脉有胃气为平脉(健康人的脉象)，胃气少为病脉，无胃气为死脉。临
中医把脉是何原理
中医把脉是何原理? 版权声明：转载时请以超链接形式标明文章原始出处和作者信息及本声明 https://www.sodocs.net/doc/0715745679.html,/logs/8275652.html 在公元前五世纪，我国就已经出现了脉诊，并一直沿用至今，充分证明了其强大的生命力和科学性。现代脉象研究证实，脉象的形成，主要取决于心脏的功能、血管的机能、血液的质和量。这三方面决定了脉象出现某些形态的改变，即脉动应指的形象，也即脉象。脉象首先可显示这三方面因素的病变，其次可据其推断其他的病变。显然，脉象是有其客观存在因素的。 心脏是形成脉象的动力器官，所以脉象首先可反映心脏的病变。如冠心病、心脏供血不好、心功能低下等可通过脉象有所反映。如当冠心病形成的时候，心脏可有停跳现象，这时通过脉象就可发现脉搏停跳。 血管的舒缩运动，反映了血液流动的质、量与速度等信息。血管本身的病变，如动脉硬化等也可反映在脉象上。 结脉的脉象特征是脉搏缓慢、时有停跳且没有规律。而冠心病、风湿性心脏病、甲亢性心脏病等疾病可出现脉搏停跳。 弦脉的脉象特征是血管紧张度增高，脉体端直、长。弦脉反映出高血压病，血液流动阻力增高、血管壁硬化。 濡脉的脉象特征是脉象细、位置表浅、无力，即浮细无力。当人体患有胃肠性感冒(不想吃饭、恶心、呕吐、拉肚子等，摄入不足)、急性胃肠炎，呕吐时，体液减少，气血不足，反映在脉象上就可出现濡脉的特征。 影响因素多难于准确把握 人体大致有28种脉象，每一种脉象都是对人体机能的反映，都有所对应的病症范围。脉象是一种生物信息传递现象，是从外部测量到的关于循环系统的一个信号。 其不足之处是，不精确，缺乏量化，如号脉可发现高血压，但测不出血压值，若说号出高压180mmhg是不科学的。任何一个生物体，除了发送内源性信息，还发送外源性的信息。决定脉象的内源性因素主要是前面提到的三方面的因素。决定脉象的外源性因素有地理、气候等。 天冷了，血管收缩变细了，血流会减慢；天热了，血管舒张变宽了，血流会加快，脉象就出现了相应的变化。哪怕是外界环境微不足道的变化，在脉象上都可能会出现明显的变化。如果在生理的调节范围内，是正常的脉象；超过生理范围，就是病态的脉象。有了干扰，脉象有时就不准确可靠。在这时，经验显得尤其重要，诊脉技艺高超、经验丰富的中医大夫可以较准确地发现病变，而一般的中医大夫就
脉诊概说
脉诊概说 脉象形成原理 心、脉是形成脉象的主要脏器： 心脏的搏动：是脉象形成的动力； 脉管的舒缩：约束和推动血流； 心阴与心阳的协调。 气血是形成脉象的物质基础。 其他脏腑与脉象形成的关系。 诊脉部位 诊脉部位 寸口单独切按桡骨茎突内侧一段桡动脉的搏动。 寸口脉分为寸、关、尺三部。 两手各有寸、关、尺三部，共六部脉。 寸关尺三部又可施行浮、中、沉三候。 左寸——心，右寸——肺， 左关——肝胆，右关——脾胃， 左右尺——肾。 寸口诊法的原理 寸口部为“脉之大会”。 寸口部脉气最明显。 可反映宗气的盛衰。 便于诊察。 诊脉方法 布指 中指定关，然后用食指按在关前（腕侧）定寸，用无名指按在关后（肘侧）定尺。 运指 举法：指医生的手指较轻地按在寸口脉搏跳动部位以体察脉象，又称为“浮取”。 按法：指医生手指用力较重，甚至按到筋骨以体察脉象，又称为“沉取”。 寻法：寻即寻找的意思，指医生手指用力不轻不重，适当指力，或左右推寻，以细细体察脉象。称为“中取”。 脉象要素 四要素（古代）：简称位、数、形、势。 脉位脉位指脉搏跳动显现的部位和长度。 脉数脉数指脉搏跳动的至数和节律。 脉形脉形指脉搏跳动的宽度等形态。 脉势脉势指脉搏应指的强弱、流畅等趋势。 八要素 脉位：如浮脉、沉脉。 脉率（至数）：如数脉、迟脉。 脉长：指脉动应指的轴向范围长短。如长脉、短脉。 脉势（脉力）：指脉搏的强弱。如实脉、虚脉。 脉宽：指脉动应指的径向范围大小，即手指感觉到脉道的粗细。如大脉、细脉。 流利度：脉搏来势流利通畅程度。如滑脉、涩脉。 紧张度：指脉管的紧急或弛缓程度。如弦脉、缓脉。 均匀度： 一是脉动节律是否均匀，脉律不均匀，脉搏搏动无规律可见于散脉、微脉等，出现歇止者，有促、结、代等脉的不同。 二是脉搏力度、大小是否一致。 正常脉象 正常脉象的表现 正常脉象的特点（胃、神、根） 正常脉象的特点概括称为“有胃”、“有神”、“有根”。 有胃——从容、和缓、流利。 有神——柔和有力、节律整齐。 有根——尺部沉取应指有力。 常见脉象的特征与临床意义 常见脉象的脉象特征及鉴别（浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、洪脉、细脉、滑脉、涩脉、弦脉、紧脉、缓脉、濡脉、弱脉、微脉、结脉、促脉、代脉） 常见病脉归类简表
脉学心悟
《脉学心悟》 河北医科大学中医学院李士懋田淑霄 名师介绍：李士懋（1936.7～）男，山东黄县人。河北医科大学中医学院教授、主任医师，中基专业博士生导师，高徒导师。长期从事中医临床及中医内科、温病学、中医基础理论教学和科研工作。研究领域为中医脏象学，主要研究方向为中医心脑理论与心脑血管病的研究。临床崇尚经方，形成以脉诊为中心的辩证论治方法。擅长中医急症及心脑血管病。 1962毕业于北京中医学院（现北京中医药大学）。毕业后长期从事临床工作，1979年调入河北中医学院任教至今，现为博士生导师，国家级高徒导师，国家新药评审委员。1956年考入北京中医学院，成为我国中医院校第一届大学生，在校学习的六年间，受秦伯未、任应秋、刘渡舟、赵绍琴、董建华等诸多老师的教诲，打下了较扎实的中医功底。毕业后从事临床工作，积累了丰富的临床经验，锻炼了坚实的临床功底。 1979年调入河北中医学院从事教学临床，又系统学习了中医经典及各家著作，理论有了较大提高。结合临床实践，形成了以脉学为中心的辩证治体系，以心脑血管病为临床专长。代表专著有《脉学心悟》、《温病求索》、《濒湖脉学解索》、《中医内科急病医案辑要》等。发表学术论文计78篇，专著及合著16部。科研9项。研制并获临床批件新药5项。 获奖情况：降脂胶囊的研究获省科委科技进步三等奖 软脉胶囊的制究（新药基金资助项目）获省卫生厅科技进步一等奖 脑栓通胶囊的研究，获省卫生厅科技进步一等奖。 社会兼职 中国中医药学会内科委员会委员顾问 中国中医药学会内科委员会心系专业委员会委员 中国中医药学会内科委员会肺系专业委员会委员 中国中医药学会新药评价专家委员会委员 中国新药基金评审专家 脉象千变虚实为纲 脉象确有很多不同的变化，医家将其分为24种脉，27种脉，34种脉等，另外还有怪脉、真脏脉。而且，两手脉象可各不相同，寸关尺三部亦可各异。除单脉外，常又有很多兼脉，纷纭繁杂，的确难于掌握。如何执简驭繁、纲举目张呢？历代医家都作过许多有意义的尝试，将脉分为阴阳，以浮沉迟数为纲，或浮沉迟数虚实为纲，亦有将浮沉迟数虚实滑涩合为八纲者。景岳独具慧眼，提出以虚实为纲。曰：“千病万病不外虚实，治病之法无逾攻补。欲察虚实，无逾脉息。”又曰：“虚实之要，莫逃乎脉。”脉虚证虚，脉实证实。 脉的虚实，当以沉候有力无力为辨。因沉候为本，沉候为根，沉候的有力无力，才真正反映脉的虚实。对此，《内经》及后世医家都有明确的论述。《素问?至真要大论》曰：“帝曰，脉从而病反者，其诊何为？歧伯曰，脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。帝曰，诸阳之反，其脉何为？曰，脉至而从，按之鼓甚而盛也。”对这段经文，景岳阐述得很清楚。他说；“脉至而从者，为阳证见阳脉，阴证见阴脉，是皆谓之从也。若阳证虽见阳脉，但按之不鼓，指下无力，则脉虽浮大，便非真阳之候，不可误为阳证。凡诸脉之似阳非阳者皆然也。或阴证虽见阴脉，但按之鼓甚而盛者，亦不得认为阴证。”这就明确指出，即使临床表现为—派阳证，浮取脉亦为洪数的阳脉，但只要按之不鼓，指下无力，就是阴证、虚证。即使临床表现为一派阴证，脉见沉迟细涩等阴脉，但只要按之鼓甚，便是阳证、实证。《医宗金鉴》更明
中医诊断：脉象原理及脉诊意义
脉象的产生，与心脏的搏动，心气的盛衰，脉管的通利和气血的盈亏及各脏腑的协调作用直接有关。 心脏和脉管是形成脉象的主要脏器：心脏和脉管构成一个密闭的循环系统，血液行于其中。在宗气和心气的作用下，心脏不断地搏动，把血液排人脉管，则脉管必然扩张，然后血管依靠自身的弹性收缩，压迫血液向前运行，脉管的这种一舒一缩的功能，形成了脉象。医学教育网整理心血和心阴是心脏生理功能活动的物质基础，心气和心阳是心脏的功能活动。心阴心阳的协调，是维持脉搏正常的基本条件。 气血是形成脉象的物质基础：气、血是维持人体生命活动的基本物质。血液的运行依赖于气的推动，血又是气的载体。脉管统摄血液有赖于气的固摄作用，心搏的强弱和节律也需要气的调节。因此，气血对脉象的影响也十分重要。 其他脏腑与脉象形成也有十分密切的关系：脉象形成不仅与心、脉、气、血有关，同时与脏腑的整体功能活动亦有密切关系。 肺主气，司呼吸。肺对脉的影响，体现在肺与心，气与血的功能联系上。气对血有运行、统藏、调摄的作用，所以肺的呼吸运动是主宰脉动的重要因素之一。 脾胃为后天之本，气血生化之源。脉之“胃气”的多少与脾胃关系密切。同时，血液在脉管中正常运行，还依赖脾气的统摄作用。 肝藏血，具有贮藏血液、调节血量的作用。肝主疏泄，可使气血调畅，经脉通利。 肾藏精，精化血，与脉象形成也有十分密切的关系。 脉诊的临床意义可以归纳为四个方面： 一、辨别病证的部位： 一般而言，脉浮多主表证，脉沉多为里证。 二、判断病证的性质 脉数多见于热证，有力为实热，无力为虚热；脉迟多见于寒证，有力为实寒，无力为虚寒。 三、分辨邪正的盛衰 脉虚多为虚证；脉实多为实证。 四、推断病证的进退 久病而脉象和缓，或脉力逐渐增强，是胃气渐复，病退向愈的表现；久病气虚或失血、泄泻而脉象虚大，则多属邪盛正衰，病情加重的表现。
中医诊断学脉诊——脉象机理分析
一、浮脉类 浮脉 机理分析：浮脉为阳脉，《内经》称为毛脉，在时应秋，在脏应肺。桡动脉部位浅表而显浮象，瘦人肌薄而见浮脉，夏秋脉象偏浮，皆属常脉。 表证见浮脉是机体驱邪向外的表现。外邪侵袭肤表，卫阳抗邪于外，人体气血趋向于肤表，脉气亦鼓动于外，故见浮脉。邪盛而正气不虚时，脉浮而有力；虚人外感或邪盛正虚时，脉多浮而无力。外感风寒，则寒主收引，血管拘急，故脉多浮紧；外感风热，热则血流薄急，故脉多浮数。 散脉 机理分析：由于气血虚衰，精气欲竭，阴不敛阳，阳气离散，脉气不能内敛，涣散不收，无力鼓动于脉，以致浮大无根，至数不匀。 芤脉 机理分析：多因血崩、呕血、外伤性大出血等突然出血过多之时，血量骤然减少，无以充脉，或因剧烈吐泻津液大伤，血液不得充养，阴血不能维系阳气，阳气浮散所致。若失血、伤液之后，血管自敛，或经输血、补液等而阴液得到补充，则往往不再现脉芤。 濡脉 机理分析：多见于崩中漏下、虚劳失精或内伤泄泻，自汗喘息等病证。凡久病精血亏损；脾虚化源不足，营血亏少；阳气虚弱，卫表不固及中气怯弱者，都可以出现濡脉。阴虚不能敛阳故脉浮软；精血不充则细弱。此外，湿困脾胃，阻遏阳气，也可以出现濡脉。 洪脉 机理分析：多由邪热亢盛，内热充斥而致脉道扩张，气盛血涌所致；若泄利日久或呕血、咳血致阴血亏损，元气大伤亦可出现洪脉，但应指浮取盛大而沉取无根；或见躁疾，此为阴精耗竭，孤阳将欲外越之兆。此外，夏令阳气亢盛，脉象稍现洪大，为夏令之平脉。 二、沉脉类 沉脉 机理分析：病理性沉脉的形成，一为邪实内郁，正气尚盛，邪正相争于里，致气滞血阻，阳气被遏，不能鼓搏脉气于外，故脉沉而有力，可见于气滞、血瘀、食积、痰饮等病证；二为气血不足，或阳虚气乏，无力升举鼓动，故脉沉而无力，可见于各脏腑的虚证。 伏脉 机理分析：伏脉多为邪气内伏，不得宣通而致。邪气闭塞，气血凝结，乃致正气不能宣通，脉管潜伏而不显，但必伏而有力，多见于暴病。如实邪内伏，气血阻滞所致气闭、热闭、寒闭、痛闭、痰闭等。危重病证的伏脉，与血管病变造成的无脉症不同。无脉症往往发生在肢体的某一局部，出现相应肢体无脉，而其他部位的脉象可正常。 牢脉 机理分析：邪气牢固，而正气未衰者，如阴寒内积，阳气沉潜于下，或气血瘀滞，凝结成癥积而固结不移，在脉象上则可表现为沉弦实大的牢脉。 弱脉 机理分析：主阳气虚衰或气血俱衰，血虚则脉道不充，阳气虚则脉搏无力，多见于久病虚弱之体。 三、迟脉类 迟脉 机理分析：脉管的搏动缘于血流，而血的运行有赖于阳气的推动。当寒邪侵袭人体，困遏阳气，或阳气亏损，均可导致心动迟缓，气血凝滞，脉流不畅，使脉来迟慢。若为阴寒内盛而正气不衰的实寒证，则脉来迟而有力；若心阳不振，无力鼓运气血，则脉来迟而无力。
中医脉诊讲义
脉诊讲义 脉诊概述 脉象形成原理 脉象是脉动应指的形象。脉象的产生，与心脏的搏动，心气的盛衰，脉管的通利和气血的盈亏及各脏腑的协调作用直接有关。 （一）心、脉是形成脉象的主要脏器 （二）气血是形成脉象的物质基础 （三）其他脏腑与脉象形成的关系 脉象的形成不仅与心、脉、气、血有关，同时与脏腑的整体功能活动亦有密切关系。 诊脉部位 （一）寸口 寸口又称气口或脉口。是指单独切按桡骨茎突内侧一段桡动脉的搏动，根据其脉动形象，以推测人体生理、病理状况的一种诊察方法。寸口脉分为寸、关、尺三部。通常以腕后高骨（桡骨茎突）为标记，其内侧的部位关前（腕侧）为寸，关后（肘侧）为尺。两手各有寸、关、尺三部，共六部脉。寸关尺三部又可施行浮、中、沉三候。 其他诊脉部位 1.三部九候诊法 三部九候诊法，又称为遍诊法，出自《素问·三部九候论》。是遍诊上、中、下三部有关的动脉，以判断病情的一种诊脉方法。上为头部、中为手部、下为足部。上、中、下三部又各分为天、地、人三候，三三合而为九，故称为三部九候诊法。 2.人迎寸口诊法 人迎寸口诊法，是对人迎和寸口脉象互相参照，进行分析的一种方法，寸口主要反映内脏的情况，人迎（颈总动脉）主要反映体表情况，这二处脉象是相应的，来去大小亦相一致。在正常情况下，春夏季人迎脉稍大于寸口脉；秋冬季寸口脉稍大于人迎脉。如果人迎脉大于寸口脉一倍、二倍、三倍时，疾病由表入里，并说明表邪盛为主，如果人迎脉大于寸口脉四倍者名为“外格”，大而数者是危重的证候。反之，寸口脉大于人迎脉一倍、二倍、三倍时，为寒邪在里，或内脏阳虚，寸口脉四倍于人迎脉者名为“内关”，大而数者亦力危重征象。 3.仲景三部诊法 张仲景在《伤寒杂病论》中常用寸口、趺阳、太溪三部诊法。三部诊法是以诊寸口脉候脏腑病变，诊趺阳脉候胃气，诊太溪脉候肾气。现在这种方法多在寸口无脉搏或者观察危重病人时运用。如两手寸口脉象十分微弱，而趺阳脉尚有一定力量时，提示患者的胃气尚存，尚有救治的可能；如趺阳脉难以触及时，提示患者的胃气已绝，难以救治。一说为寸口、人迎、趺阳三部，以寸口候十二经，以人迎、趺阳分候胃气。 诊脉方法 患者体位诊脉时患者应取正坐位或仰卧位，前臂自然向前平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕，使寸口部位充分伸展，局部气血畅通，便于诊察脉象。 医生指法 诊脉指法主要包括有选指、布指、运指三部分。 选指 选指医生用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察，指目是指尖和指腹交界棱起之处，是手指触觉较灵敏的部位。诊脉者的手指指端要平齐即三指平齐，手指略呈弓形，与受诊者体表约呈45°左右为宜，这样的角度可以使指目紧贴于脉搏搏动处。 布指 中指定关，医生先以中指按在掌后高骨内侧动脉处，然后食指按在关前（腕侧）定寸，无名指按在关后（肘侧）定尺。布指的疏密要与患者手臂长短、医生手指粗细相适应，如病人的手臂长或医者手指
把脉入门
把脉入门 把脉又称为切脉，是中医师用手按病人的动脉，根据脉象，以了解疾病内在变化的诊断方法。把脉的概念 把脉是由动脉搏动的显现部位（深、浅）、速率（快、慢）、强度（有力、无力）、节律（整齐与否、有无歇止）和形态等方面组成的。脉象是中医辨证的一个重要依据，对分辨疾病的原因，推断疾病的变化，识别病情的真假，判断疾病的预后等，都具有重要的临床意义。由于脉为血之府，贯通全身，所以体脏腑发生病变，往往反映于脉，有时在症状还未充分显露之前，脉象已经发生了改变。 把脉的意义 脉象是脉动应指的形象。脉象的产生与心脏的波动，心气的盛衰，脉道的通利和气血的盈亏直接相关。所以，心、脉是形成脉象的主要脏器。气血是形成脉象的物质基础。同时，血液循行脉道之中，流布全身，运行不息，除心脏的主导作用外，还必须有各脏器的协调配合：肺朝百脉，肺气敷布，血液放能布散；脾统血，为气血生化之源，血液靠脾气的充养和统摄得以运行；肝藏血，主疏泄以调节血量；肾藏精，精能生血，又能化气，肾气为各脏腑组织功能活动的原动力。故哪能反映全身脏腑、气血、阴阳的综合信息。当脏腑、气血发生病变后，必然从脉搏上表现出来，呈现病理脉象，成为诊断疾病的重要依据。 把脉的部位 临床主要运用“寸口诊法”，即切病人桡动脉的腕后部分。《内经》中曾有“遍诊法”和“三部诊法”的记载，近代临床很少运用，故不介绍。脉诊独取寸口的理论根据有二：一是肺朝百脉，脉会太渊。即人体各经脉均会集于肺，而寸口为手太阴肺经的循行部位，其上之太渊穴，是脉会之处，所以有“脉会太渊”之说。二是脾胃为各脏腑气血之源，各脏腑气血之盛衰，与脾胃功能之强弱有着密切的关系，而手太阴肺经亦起于中焦睥功能之状况。因此，全身脏腑经络气血之盛衰，都可以从寸口脉上反映出来。 把脉的方法 切脉应在病人安静时进行。《素问。脉要精胃论》强调，诊脉常平坦 切脉时让病人取坐位或仰卧位，手前臂与其心脏近于同一水平，手掌向上，前臂平放，以使血流通顺。 寸口脉分寸、关、尺三部。对成人切脉，用三指定位，先用中指按在高呈弓形斜按在同一水平，以指腹按触脉搏，以按脉。三指的疏密，应按病人的高矮作适当调整。小儿寸口脉部位狭小，不能容纳三指，可用“一指（拇指）定关法”而不细分三部。三岁以下的小儿，可用望指纹代替切脉。切脉时常运用三种指力，开始轻用力，触按皮肤为浮取，名为“举”；然后中等度用力，触按至肌肉为中取，名为“寻”；再重用力触按至筋骨为沉取，名为“按”。根据临证的需要，可用举、寻、按或相反的顺序反覆触按，也可分部取一指按压体会。寸、关、尺三部，每部都有浮、中、沉三候，称谓三部九候。 寸、关、尺分别对应不同的脏腑，在左手，寸对应心，关对应肝，尺对应肾(肾水)；左：心肝腎 在右手，寸对应肺，关对应脾，尺对应肾(命门) 右：肺脾命 把脉的注意事项 切脉时应注意安静的环境，如患者刚经过剧烈的活动，应先让休息片刻，然后诊脉。切脉者必须呼吸均匀，态度认真，把注意力集中于指下细心地分辨脉象。每之诊脉时间，不应少于一分钟。 把脉的原理
从经络筋膜学说看脉象形成机理_贺振泉
=理论探讨> 从经络筋膜学说看脉象形成机理X 贺振泉1,原林2 (11广州中医药大学,广东广州510405;21南方医科大学,广东广州510405)摘要:分析中医及现代医学对脉象形成机理的认识,提出脉象形成的实质在经络,并进一步从经络实质的筋膜学说阐明脉象形成的实质。 关键词:经脉;筋膜;脉象 中图分类号:R24111文献标识码:A文章编号:1006-3250(2005)07-0489-03 脉诊是中医诊察疾病的重要方法,在辨证论治中起着重要的作用。经过两千多年医疗实践和不断总结,中医已形成朴素的脉学理论体系和独特的脉诊诊断技术。脉学理论源于5内经6,立论于晋#王叔和5脉经66,明#李时珍的5濒湖脉学6使脉学得到普及和发展。5脉经6作为中国现存最早的脉学著作,奠定了中医脉学的理论基础,对于世界医学亦有广泛的影响,17世纪便已被翻译成多种语言而流传于国外。脉象是医生切脉时手指感觉到的脉管搏动的形象,它是一项灵敏度较高、综合性较强的人体生理、病理信息。脉象作为中医一项独特的诊断技术,具有简便、无创、无痛的特点而易为患者所接受。 中医经过长期的临床实践和经验总结,形成了多种用以表征生理病理信息的脉象种类,有据可查的就达80余种,目前各种中医书籍中只述常用的27种或28种。而且,中医的每一种脉象均有其名称,通常至少有5年以上的经验才可能掌握这种诊脉的基本方法,诚如汉#王叔和在5脉经#序6所说: /脉理精微,其本难辨,,在心易了,指下难明。0近几十年的脉诊现代研究,在脉象客观化、规范化方面做了许多卓越的工作,虽然这样便于脉诊的易学和推广,但脉象的产生机制如何用现代科学阐述,这方面的研究却相对较少。 1中医对脉象形成机理的认识 中医对脉象形成机理的认识,源于中医的传统理论。中医认为,气血是形成脉象的物质基础,心、脉是产生脉象的主要脏腑器官。如5素问#经脉别论6指出:/食气入胃,浊气归心,淫精于脉,脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛,毛脉合精,行气于府,府精神明,留于四脏,气归于权衡。权衡以平,气口成寸,以决死生。0意指饮食的营养物质被吸收后,进入血液,通过心肺的循环,输布内至脏腑外达皮毛,使全身的气血得到调节,所以观察脉象可以了解机体的功能状况。5崔氏脉诀6言:/脉乃血脉,气血之先,血之隧道,气息应焉。脉不自行,随气而至。0华佗云:/脉者气血之先,气血胜则脉胜,气血衰则脉衰,气血热则脉数,气血寒则脉迟,气血弱则脉弱,气血平则脉缓。0李时珍在5濒湖脉学6中又指出:/气如囊,血如波澜,血脉气息,上下循环0,这些都说出了脉象形成的基本原理。心气鼓动血液循环,是脉象形成的基本条件,并引申出呼吸对血液循环功能的重要影响。总之中医认为,气血是形成脉象的物质基础,心、脉是形成脉象的主要脏腑器官,而肺的呼吸和肝的疏泄功能对脉象的形成亦是至关重要的。为何提倡/独取寸口0的脉法呢?寸口是指挠骨茎突内侧的一段挠动脉搏动部位,是手太阴肺经原穴所在部位,是全身经脉之大会,手太阴肺经又与足太阴脾经经气相通。5素问#五脏别论6说:/是以五脏六腑之气味,皆出于胃,变见于气口。0所以,人体全身气血、脏腑的生理和病理信息,皆可从寸口脉象反映出来。 2现代医学对脉象形成机理的认识 211脉象产生的解剖学基础 寸口诊法始于5内经6,详见于5难经6,由晋#王叔和的5脉经6普及推广。寸口(即腕后桡动脉所在部位)以桡骨茎突为中心,对应的桡动脉为/关部0,向前后各行一指(同身寸长度)分别为/寸部0和/尺部0,用寸关尺三部反映上、中、下三焦脏腑气血津液的生理病理变化。因此,脉诊的对象是心血管系统中桡骨茎突内侧的一段桡动脉,通过触压桡动脉,感知桡动脉位置的浅深、搏动的快慢、节律的变化、脉管的粗细、管壁的弹性、管内血液的充盈度和黏滞度等来反映脉象的阴阳、表里、寒热、虚实以及各种病理变化。 212脉象产生的生理学基础 21211心血管系统是脉象产生的物质基础 489 2005年第11卷第7期20051Vol.11.No.7 中国中医基础医学杂志 Chinese J ournal of Basic M edicine in Traditional Chinese Medicine X基金项目:广东省科技计划攻关项目:虚拟人在头颈部经穴解剖三维重建中的应用(2003C33901);虚拟人在胸腹部经穴解剖三维重建中的应用(2004B33001015)