母猫分娩及仔猫的基本护理,母猫的产后护理

母猫分娩及仔猫的基本护理,母猫的产后护

理

众所周知，猫的分娩是一个十分漫长的过程，它在其中消耗了很大的体力，身体十分虚弱，抗病力明显下降。此时需要而且补充一定的营养，如若不好好治疗容易患子宫类疾病，严重的还会留下后遗症。所以猫的产后护理十分重要。

在猫产后2小时后，应去观察一下猫的分娩情况。如有死胎应及时取出，但必须小心谨慎，切勿乱摸母猫和仔猫。产箱和产箱里的东西也不要乱动。刚产完仔猫，产箱也不用打扫和清理，母猫可以自己保持产箱的清洁，如吃掉仔猫的胎粪和分泌物，并舔去周身的胎水等。加之母猫产后身体比较虚弱，又要给仔猫哺乳，其自身的抗病能力下降，应加强对母猫的产后护理。每天应多喂几次食，并给以充足的饮水，食物的质和量应合理。还应注意对其保温和降温，产后应保持环境安静、清洁。不要随便动周围的器具，对食盆，水应经常清洗、消毒，防止疾病的发生和传播。产后护理主要分以下几个方面：

一、产后营养问题

饲养方面注意饲料营养成分的全价性，并增加日粮中蛋白质、脂肪、维生素和矿物质的含断，喂给鲜鱼汤、牛奶、羊奶、豆浆或肉骨粉之类的饲料、另外根据需要增加饲喂量，同时确保饲料要新鲜，营养高，易消化，适当增加饲喂次数和供给清洁的饮水。

蛋白质是猫的最重要的营养物质，在维持猫的健康，促进生

长发育，保证组织修复等方面起着十分重要作用，是任何营养物质所不能替代的。对于猫补充蛋白质，可以选用一些含丰富维生素的猫粮。

二、环境和管理问题

管理方面提供一个安静、清洁、于燥、温度适宜的生活环境，对母猫恢复健康和提高抗病力极为重要从猫窝要定期消毒，及时清除残食、粪便和被污染的垫料，保持周围环境的清洁卫生在晴朗的天气应让猫在室外进行适当的运动。

三、疾病的预防

预防疾病方面在加强饲养管理的同时，注意子宫疾病和乳房炎的发生，这是产后两大主要疾病，一旦发病应立即前往宠物医院治疗。

产后护理对幼崽健康至关重要

母猫的产后护理对于它今后的生长，妊娠都有很大的影响，对幼猫的发育也有至关重要的发展，所以做好产后护理工作十分关键。

母猫分娩及仔猫的基本护理

暹罗猫

猫的分娩过程可持续1—3小时，有的可多达4—5小时。分娩时，每产出1只仔猫，母猫都会去舔其全身，以除去羊水和刺激仔猫呼吸。

如果孕猫已破水24小时，仍不能将胎儿正常产出，即为难产。

难产时，母猫不断地、阵发性痉挛，不时回头看其腹部，不断移动位置，并伴有呻吟声。

如果母猫发生难产，不要随便乱动，也不要自己去给母猫帮忙，挤压猫的腹部，更不要将手伸入产道乱掏仔猫，应尽快请兽医帮助助产，或进行剖腹产。

猫产后2小时，应去观察一下猫的分娩情况。如有死胎应及时取出，但必须小心谨慎，切勿乱摸母猫和仔猫。产箱和产箱里的东西也不要乱动。刚产完仔猫，产箱也不用打扫和清理，母猫可以自己保持产箱的清洁，如吃掉仔猫的胎粪和分泌物，并舔去周身的胎水等。

母猫产后身体比较虚弱，又要给仔猫哺乳，其自身的抗病能力下降，应加强对母猫的产后护理。产后母猫每天应多喂几次食，并给以充足的饮水，食物的质和量应合理。产后应注意对母猫的保温和降温，以利于母猫身体的尽快恢复和增加对疾病的抵抗力。

产后应保持环境安静、清洁。不要随便动周围的器具，对食盆、水盆应经常清洗、消毒，防止疾病的发生和传播。

初生仔猫眼睛没有睁开，全凭嗅觉和触觉寻找母猫及其乳头。一般都能找到乳头，吃到初乳。如个别仔猫离母猫较远，就应给予帮忙。帮忙时应戴上手套，并沾上一些母猫的粪便，将仔猫移到母猫的乳头附近，防止给仔猫带上异味，否则会被母猫咬死。仔猫一旦找到吸乳的位置就很少发生争乳头的现象，因此也就不要人为地乱动仔猫的位置。

10日龄后，仔猫可以睁眼，20日龄，即可爬出产箱，以后逐渐学会跟猫一起行动。4—5周龄，即可嬉戏、玩耍。40日龄后，

可以捕食喂给的小鼠和昆虫。60日龄就可以断奶了。

产妇分娩前的心理护理

产妇分娩前的心理护理 摘要：分娩是妇女一生中所经历的一个特殊的生理过程。但是在此期间，产妇因为身体上和社会角色的变化，相应产生一些心理上的变化。产妇精神心理因素能够影响机体内部的平衡、适应力和健康。尤其以分娩前变化为著。随着医学模式的转变，生物-心理-社会医学模式越来越被广泛的应用于临床，产科护理也不例外。产妇临产前的心情有一定紧张、恐惧、焦虑等不同心理状态，她们面临一系列生理、心理的改变，常使她们处于一种应激状态。因此，产时产妇的心理状态及正确护理对产妇是否能顺利分娩，以及产后产妇的恢复、母乳喂养等均有一定的影响。 关键词：临产心理;分娩;护理措施 1 心理状态 产妇临产时的心理状态大致可为如下三种：紧张孤独心理状态;恐惧忧虑心理状态;兴奋和忧伤心理状态。而这些状态因素又是互为因果的。所以，提高助产人员的基本素质，建立融洽的护患关系，这就要求助产人员必须具备高尚的医德和护德，精湛的技术和娴熟的心理学、伦理学知识;仪表端庄，语言亲切诚挚，热情的对待每一位入院产妇，解除其紧张的心理。 初产妇通常产程较长，自怀孕后自周围人的经验之谈，以及她们对分娩镇痛的渲染、夸大，受到这些信息的影响，大多数初产妇对即将面临的分娩产生一种恐惧感。有些女同胞因为忙于事业，结婚的年龄相对较大，她们认为自己年龄大，怀孕后有可能会难产，而一些高危孕妇，因为某些高危因素需要手术分娩，因为对手术的不了解，害怕用了麻药，会对未出生的胎儿产生不良的影响，导致她们对分娩产生紧张、恐惧心理。 分娩是一种自然的生理过程。因为对分娩的不了解。当进入规律宫缩，产妇往往对出现的剧烈镇痛不能耐受，表现为大喊大叫、哭闹。因而想尽快结束分娩。

正常分娩产程观察护理常规

正常分娩产程观察护理常规 正常分娩----第一产程 1、助产士相对固定，一对一陪伴。全面掌握孕妇病情，了解化验、检查结果。 2、做好心理护理，指导孕妇采用非药物性镇痛（如按摩、呼吸镇痛法、导乐球等）及药物 性镇痛方法来减轻阵痛。 3、饮食指导：补充液体和能量，指导孕妇进食高热量易消化饮食。 4、休息与活动：临产后，应鼓励孕妇在室内活动；破膜后胎头未入盆，应卧床休息，抬高 臀部，预防脐带脱垂。 5、观察生命体征，每2小时测脉搏、呼吸、血压一次，胎膜早破者每4小时测体温一次， 如有异常，应增加检查次数并予以相应处理。 6、密切观察产程，观察胎膜是否破裂，潜伏期应1—2小时听胎心1次，活跃期每15-30分 钟听胎心1次，每次听诊1分钟。潜伏期每4小时阴道（或超声）检查一次，活跃期每2小时阴道（或超声）检查一次，经产妇或宫缩强者间隔时间可相应缩短。每1~2小时监测宫缩并记录。 7、胎膜破裂后立即听胎心，观察并记录羊水的性质、颜色、量和破膜时间。行胎心监护20 分钟并粘贴与胎心粘贴单。 8、每2小时督促孕妇排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及先露部下降。排尿困难者给予诱 导排尿，必要时导尿。 9、静滴缩宫素者按照《静滴缩宫素使用规范》进行观察、护理。 10、疑有感染者，做好隔离防护。 正常分娩----第二产程 1、初产妇宫口开全，经产妇宫口开大4cm且宫缩规律有力时，将产妇送入分娩室，做好接 产准备工作。 2、准备接生及抢救新生儿的物品和药物。 3、医护人员应陪伴在旁，给予安慰和支持，指导孕妇屏气用力，5—10分钟听一次胎心或 持续胎心监护并记录；持续心电监护，观察血压、脉搏、氧饱和等，同时观察产程进展，如有异常及时请示医生。 4、按要求行会阴清洁消毒。 5、接产过程中注意保护会阴，根据情况适时行会阴切开。 6、应用容器法、称重法准确记录出血量。 7、婴儿出生后，立即清除口鼻腔内粘液和羊水，保持呼吸道通畅。擦干新生儿身上的羊水 及血迹，注意保暖。 8、晚断脐，断脐后用0.5%的碘伏消毒并包扎脐带。 9、做好新生儿的体格检查及身份识别工作。 10、协助母婴做好皮肤接触，早吸吮，早开奶。 正常分娩----第三产程 1、观察产妇胎盘剥离的征象，及时娩出胎盘，测量阴道流血量。 2、检查胎盘及胎膜是否完整，如有明显缺损，及时行宫腔探查术。 3、检查软产道有无裂伤，及时缝合伤口。 4、胎儿前肩娩出后，立即肌肉注射缩宫素10U。 正常分娩----第四产程

谈产妇分娩前的心理护理问题

谈产妇分娩前的心理护理问题 发表时间：2019-09-10T17:30:46.233Z 来源：《中国结合医学》2019年第07期作者：陈修利[导读] 对分娩知识缺乏，有着对分娩所具有的恐惧心理，以及对分娩前镇痛所具有紧张情绪，导致多数准妈妈们处于情绪极端变化的情况，需及时通过护理干预手段对产妇产前心理情绪进行有效改善，使其在分娩过程中以积极心理情绪面对分娩，确保顺利自然分娩。富顺县代寺镇中心卫生院四川自贡 643212分娩作为准妈妈们十月怀胎后的最后阶段，心理情绪变化较为复杂，一方面有着初为人母的喜悦，另一方面对分娩知识缺乏，有着对分娩所具有的恐惧心理，以及对分娩前镇痛所具有紧张情绪，导致多数准妈妈们处于情绪极端变化的情况，需及时通过护理干预手段对产妇产前心理情绪进行有效改善，使其在分娩过程中以积极心理情绪面对分娩，确保顺利自然分娩。 一、准妈妈们产前都有哪些不良心理状态 1、急切心理 大部分初为人母的准妈妈们，在临盆前都存在这样的急切心理，担心自已预产期会提前，进而出现焦虑心理，提前入院等待分娩，准妈妈们这样的急切心理当然可以理解，但未到预产期就进行分娩对于胎儿的发育具有不良影响，且此类急切心理的发生，可使得产妇出现焦虑情绪，并使其在焦虑情绪影响下出现血流动力学变化，可对胎盘供血造成不良影响，导致胎儿血氧供给不足。 2、害怕心理 随着现代医学技术及信息传播技术的发展，各类分娩知识只需在网上查阅便可随时获取，这就在一定程度上使得部分准妈妈们通过对分娩知识的浏览、获取，逐渐产生未知心理，引发各类害怕心理，加剧准妈妈产前焦虑心理，严重者或产生产前抑郁情绪，增加产妇产后抑郁风险，并对其自身内分泌机能造成不良影响，影响分娩进度。 3、忧郁心理 忧郁心理相较于焦虑心理，是每一位准妈妈都会在产前出现的一类不良心理，特别是对于部分准妈妈而言，可因为分娩能否顺利进行、胎儿是否发育正常、能否健康分娩等问题产生困扰，进而逐步产生忧郁情绪，影响情绪稳定性，部分产妇可在忧郁情绪影响下降低分娩积极性。 二、产前心理护理中都需要注意哪些事项 在介绍完上述常见产妇产前不良心理状态后，那么接下来就让我们一起来了解一下在产前心理护理中都需要注意哪些事项。 1、环境护理 多数产妇在产前进入医院待产后，由于起居环境的突然变化，其自身紧张情绪可突然加剧，且此类心理特征在初产妇中表现尤为明显，且部分产妇由于缺乏对分娩知识的正确认识，故其在到达医院后的不良情绪表现更为显著，对此就需要医护人员在进行入院引导工作时，通过主动热情的态度，缓解产妇部分紧张心理，并在引导期间积极与产妇进行沟通，建立良好沟通关系，详细询问其护理需求，引导工作结束后，可引导其与产科内其他待产妇或产妇进行沟通，在沟通期间由医护人员实施予以其健康教育干预措施，使其在充分了解分娩知识后，逐渐养成积极乐观心态，缓解部分产前不良情绪。 2、第一产程心理护理 第一产程作为分娩过程中宫缩阵痛较为明显的一个时期，多数产妇均可在镇定情绪后实现有效忍耐，但部分疼痛忍受较差者或情绪紧张者，则在第一产程内宫缩阵痛严重时，易出现各类严重焦虑、抑郁或烦躁情绪，这时医护人员需指导家属辅助开展相应护理，增加产妇安全感，并积极陪伴在产妇身边，避免意外性事故的发生引发不良事件，而医护人员则需在此时积极鼓励产妇，正面看待疼痛，并积极配合相应心理引导，鼓励产妇下床活动促进宫缩，便于分娩。 3、第二、三产程心理护理 第一产程结束后，初产妇宫口已开全，需从待产室进入产房进行待产分娩，因产程宫缩痛影响产妇进食和睡眠，护理人员要积极与产妇做好沟通，取得信任，减轻产妇焦虑及忧郁情绪，促进产妇多进食，并积极指导产妇在分娩过程中正确发力、正确呼吸，促进分娩，使其自主掌握分娩力度，宫缩间歇期完全放松，合理休息，并配合相应助产措施，确保顺利分娩。 针对产程中出现难产的产妇，医护人员需保持绝对镇静，确保各项助产措施的有序开展，帮助产妇稳定情绪，对于存在难产史的产妇，则需在产前健康体检后告知其此次难产风险性，并告知其临床助产安全性，及时开展心理护理措施，安抚其情绪，确保分娩安全性。 对于高龄产妇，由于其自身年龄较大，分娩风险较高，特别是对于部分合并妊娠综合征的高龄产妇而言，妊娠、分娩对其所具有风险性更为严重，此类产妇在分娩前的心理情绪变化更为明显，一方面担心自身风险，另一方面又担心胎儿安全，产前焦虑及抑郁表现均更为明显，故需及时让医护人员予以其相应心理干预手段，鼓励其积极面对分娩，无论是自然顺产或是剖宫产均可确保其母婴安全性，稳定产妇情绪，使其积极面对分娩，消除分娩所引发的各类不良情绪，避免分娩中心理应激反应的出现，影响其自身生理变化，增加分娩风险。 因此，在实际产前护理中，作为一名产科护士，需要做到从产妇的角度出发，换位思考，对产妇心理情绪变化进行掌握，积极沟通交流，文雅的风仪，委婉的谈吐，取得患者的信任，轻而敏捷的动作去关怀、爱护产妇，从而取得产妇对我们的信赖和配合，顺利结束分娩，并有效确保产妇及胎儿安全性。

正常分娩护理常规

正常分娩护理常规 第一产程 产妇有规律性的子宫收缩，间隔时间5~6分钟，直到子宫颈口开全，为第一产程。初产妇平均需12~16小时，经产妇仅需6~8小时。 一、关心体贴产妇，耐心安慰解释，消除紧张情绪，做好心理护理。 二、做产科检查。详细询问胎次、生产史，注意身体一般状况，测 血压、体温、脉搏，检查腹部、胎心、胎位、先露衔接程度、子宫收缩强弱、持续及间隔时间、有无阴道流血及流水，发现异常及时通知医师处理。 三、严密观察产程 1.观察宫缩的强度、间歇时间和持续时间。乏力或过强的宫缩应及时 处理。 2.注意胎心。正常胎心率为120~160次/m i n，宫缩时胎心加快或变慢。 因子宫收缩时子宫壁血管被压，血流受阻，松弛时血循环恢复，胎心恢复正常。一般每1~2小时听胎心一次，胎膜破裂时须立即听胎心1次，如发现胎心＞160次/m i n或＜110次/m i n且不规律时，给予氧气吸入并通知医师处理。 3.胎膜早破者，每15~30分钟听胎心1次。羊水中混有胎便流出者， 应即刻通知医师。 4.肛门检查是观察产程的重要方法可了解宫颈扩张程度、软硬度及厚 薄，胎膜是否破裂、先露部的高低及有无异常、坐骨棘是否突出，尾骨活动度，初步了解骨盆有无狭窄，胎头的产瘤大小及颅骨重叠

情况，胎头矢状缝位臵与囟门的关系来判断胎方位，宫缩时先露能否降低及宫颈扩张情况。 四、注意产妇饮食、休息，必要时给以镇静剂，缩短第一产程，减 少产妇痛苦。 五、初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3~4c m,宫缩规律，此时送入 分娩室准备接生。 第二产程 由子宫口开全至胎儿娩出为第二产程，初产妇1~2小时，经产妇需30~60分钟或仅数分钟。 一、产妇送入分娩室应由医护人员守护，不得离开，指导产妇用力， 注意宫缩并观察产程进展情况，应10~15分钟听胎心1次，有特殊情况随时听诊，发现异常及时通知医师。 二、做好无菌接生准备工作，消毒外阴，接生者常规刷手，铺无菌 接生包并严格无菌操作。产包打开超过1小时仍未完成接生时，应更换。 三、正确保护会阴，指导产妇运用腹压与接生者密切合作，注意助 产手法。 四、胎头娩出后，擦干口鼻流出的羊水粘液，使呼吸道通畅。有脐 带绕颈者，应先将脐带向躯干推移并解脱，或自头部将脐带退下。 若脐带绕颈数圈以致无法推移时，可用止血钳两把，将脐带钳夹并从中剪断，迅速解脱，使胎儿娩出。 五、胎儿娩出后断脐，检查无渗血后断端用碘酊消毒，覆盖无菌纱 布。

无痛分娩在产程中的应用和护理

无痛分娩在产程中的应用与护理 030003 太原中西医结合医院妇产科杨钰王世红 摘要规模化开展分娩镇痛对于国内医学界来说不仅是一项新生事物，而且是一项比较复杂的问题。我院经过了近十余年的不懈探索和试验，经过了小范围内试验、扩大范围试验、规模化的三个研究和发展阶段，在规范化规模化开展之前，已分阶段为百余名产妇实施了分娩镇痛技术。通过临床试验充分证明了分娩镇痛技术可有效降低母体血浆中的儿茶酚胺水平。 关键词分娩麻醉镇痛护理 方法自愿接受分娩镇痛及无产科及麻醉科禁忌症的足月初产妇，全部采用腰麻-硬膜外联合镇痛（CSEA）和病人自控镇痛(PCEA)的分娩镇痛法。进入活跃期时珠网膜下腔注射0.2%罗哌卡因3mg后30分钟PCEA注入0.1%罗哌卡因与2ug/mg芬太尼混液，按PCEA 6ml/15分或持续背景速度9ml/小时按需追加3ml/小时，于宫口开全时停泵。结果 CSEA后VAS从镇痛前的（84.2±13.3）分迅速降至（5.4±6.4）分差异具有非常显著性；产妇可下地行走。 结论因此，椎管内注药的分娩镇痛可有效地降低剖宫产率，增加自然分娩率，产妇极少产生不良反应，对母婴安全有益。 WHO的全球策略提出：“2015年人人享有生殖健康。”分娩是生殖健康的重要组成部分，如何减轻分娩过程的痛苦，倡导生殖健康，是现代医学领域的研究课题之一。我院麻醉科经过了十余年对分娩镇

痛的研究及临床验证与产科合作，于2001年8月下旬正式规模化开展分娩镇痛的医疗服务，从根本上减轻了产妇分娩时的痛苦，大大提高了产妇分娩的信心，得到了产妇及家属的好评。 分娩镇痛技术的可行性 成熟完善的分娩镇痛技术CSEA+PCEA是目前椎管内注药分娩镇痛法的最新给药方式。CSEA优点在于起效迅速，镇痛完善，适宜后运动神经，阻滞作用轻微，对胎儿无不良影响。其用药量仅为硬膜外负荷药量的1/10～1/5，而安全性高，副作用少。其持续作用时间可达30～50分，然后通过硬膜外导管接病人自控泵，由产妇根据宫缩疼痛的程度而自行给药，以良好的镇痛效果持续至第一产程末。 因不同的产妇在分娩疼痛上具有较大的差异，PCEA更能充分满足每一个产妇的镇痛要求。通过CSEA+PCEA的联合应用，并给予较低浓度和剂量的局麻药物，只阻断疼痛感觉传入，而对运动阻滞无影响或影响很少，可达到真正意义上的“可行走的硬膜外镇痛”。产妇分娩镇痛后可下地行走，可进食水，产妇会配合分娩，使产妇在不影响正常生理活动的情况下顺利分娩，并且还灵活提供了剖宫产和器械助产的麻醉需要，从而缩短了麻醉时间，有利于母婴抢救。 常用的药物及药理作用 罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，它的出现，使椎管内分娩镇痛再次成为研究热点。它对心血管和中枢神经毒性低。罗哌卡因和布比卡因对C纤维（感觉纤维）阻滞程度相当，由于罗哌卡因脂溶性低，而对A纤维（运动纤维）阻滞程度弱于布比卡因，因此其低浓

产前顺产产前产后护理常规

-、产前顺产产前产后护理常规 1、孕妇入院后由护士接待，负责测量T、P、R、BP安置床位，作入院介绍，并通知负责医师。 2、每日测量T、P、R、BP四次，连测三天，T超过℃，每4小时测一次，，血压遵医嘱测量，每日听胎心2次，发现节律强弱异常立即通知医生。 3、高蛋白、高维生素、高热量饮食。 4、询问一般情况，了解大致病史及孕产次数，核对预产期。 5、指导孕妇左侧卧位休息，宫口开大3cm时，及时送入待产室。 6、工作人员应态度严肃认真仔细，对产妇关心体贴做好保护性医疗工作。 二、产后 1、产后由产房助产士观察2小时后送入病房，严格向护士交班，首先压宫底测量BP，特别注意子宫收缩及阴道出血情况，出血多时立即报告医师。 2、向产妇做母乳喂养知识宣教，指导并帮助产妇正确喂哺新生儿。 3、了解孕妇情况，有利于有针对性进行观察。 4、每30-60分钟巡视病房一次，产后2-4小时督促鼓励产妇自行下床小便，产后6小时仍不能自解小便者，应采取措施帮助排尿，如热敷下腹部，温开水冲洗外阴部，按摩膀胱，听流水声，肌注新斯的明，采取以上方法仍不能自解小便者应遵医嘱行导尿术，必要时留置尿管定时开放。 5、产后24小时内应卧床休息，24小时后鼓励下床活动。 6、饮食忌生冷辣等食物，食物中应有足够的蛋白质和维生素，易于消化，少食多餐为宜，应多食水果、蔬菜，防止便秘。 7、观察恶露性质、量、颜色、气味，有特殊情况及时通知医生。 8、指导产妇每天梳头、刷牙、洗脸。 三、会阴部护理 1、产后外阴部经常保持清洁，协助和指导产妇清洗外阴和勤换消毒会阴垫。 2、每日用%新洁尔灭棉块擦洗会阴2次，剖腹产和顺产擦洗3天，侧切者擦洗5天，有红肿者，用50%硫酸镁粉局部湿垫敷或红外线理疗。 3、知道有侧切口者侧卧位以保持伤口干燥。 4、重视病人主诉，警惕伤口感染。 四、乳房护理 1、哺乳前母亲应洗手，清洗乳头。 2、乳头若有皴裂可局部涂10%鱼肝油铋促使伤口愈合。乳头破损严重、疼痛，应暂时停止哺乳并指导产妇定时挤出乳汁。

产妇分娩前后的心理分析及护理管理

产妇分娩前后的心理分析及护理管理 目的对产妇分娩前后的心理状况及临床护理管理情况进行系统探讨。方法将2014年1月—2015年1月在该院产科分娩的92例产妇作为观察对象，通过随机数字表法分为研究组和常规组，每组46例，常规组在分娩前后采取传统护理，研究组在此基础上实施针对性心理护理，比较两组产妇的临床护理效果。结果通过护理后，两组产妇SDS、SAS评分均得到改善，研究组要优于常规组，分娩疼痛程度也要低于常规组，均差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组护理满意度为98.5%，明显高于常规组的87.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论产妇在分娩前后会出现焦虑、抑郁等不良心理，而通过针对性的心理护理干预，有助于改善产妇不良心理，减轻分娩疼痛，提高护理满意度度，临床实践意义重大。 标签：产妇；分娩前后；护理管理 [Abstract] Objective Psychological status of mothers before and after childbirth and management of clinical care system Discussion. Methods The January 2014 to January 2015 in our hospital 92 cases of maternal obstetric delivery as the observed object，randomly divided into study group and the conventional group，46 cases in each group，the conventional group take the traditional care before and after childbirth，Study Group to implement targeted psychological care on this basis，the effect of clinical nursing mothers were compared. Result Through the care，two groups of mothers SAS SDS scores were improved，the study group is superior to the conventional group，the degree of labor pain have lower than conventional group are differences，there are statistically significant （P 0.05），可进行比较。 1.2 方法 常规组产妇在分娩前后实施传统护理管理，包括健康宣教、分娩指导、呼吸方法等方面，研究组在此基础上实施针对性心理护理管理，具体包括以下几点。 ①产前护理。产妇在送入医院待产过程中，通常会因所处环境的变化出现陌生感，同时又过分担心分娩中会出现异常情况，忧虑母婴结局等情况，而出现不同程度的不安、焦虑、抑郁等不良心理，而这些不良心理会影响到产妇待产期间的生活质量，在一定程度上影响到分娩顺利性。对于产妇此种心理状况，一方面要为产妇营造出温馨有爱的分娩环境，要保持产房的清洁卫生，舒适，给予产妇良好的心理感受。同时，产妇在送入医院时，护理人员应保持亲切态度、良好仪表热情接待；另一方面，护理人员还应主动详细地向产妇及其家属介绍医院、产房等环境，并说明相关注意事项，及科室主管人员。此外，还应向产妇详细讲解分娩相关知识、分娩前后诊断、临床护理措施及相应目的等内容，让产妇对临床分娩有一定认识。护理人员还应对产妇心理状况进行有效评估，并根据产妇的心理变化给予针对性的疏导、支持及鼓励，以消除或缓解其不良心理，建立自然分娩信心。

无痛分娩的临床应用与护理效果探讨

无痛分娩的临床应用与护理效果探讨 发表时间：2018-05-08T15:50:50.190Z 来源：《医师在线》2018年2月下第4期作者：王晓华吕思雨[导读] 使孕妇清醒地参加自然分娩过程，促进宫口扩张，缩短产程，从而为每位孕妇提供一个安全舒适、疼痛减轻或无痛的分娩过程。 （甘肃省嘉峪关市中医医院；甘肃嘉峪关735100） 【摘要】目的探讨产妇无痛分娩的临床应用及护理对策，总结护理效果。方法选取我院2016—2017年收治入院的85例初产分娩产妇实施无痛分娩后，对产妇的心理护理、生活护理、产程护理及其产后并发症的护理进行了回顾性的总结分析。结果85例产妇分娩顺利，母子平安，产后并发症轻。结论产妇无痛分娩中实施综合护理可有效缩短产程时间，减少阴道出血及分娩并发症，进一步降低产妇疼痛情况，可使产妇分娩顺利，值得临床推广应用。 【关键词】无痛分娩；产妇；护理；效果 分娩是一个自然的过程，而分娩时剧烈疼痛常给产妇带来巨大的痛苦，使产妇发生应激反应，造成血压升高，氧耗增加，体能消耗，容易使产妇发生第二产程宫缩乏力，无法配合用力，胎儿宫内酸中毒，容易发生宫内窘迫，所以在某种程度上增加了剖宫产率，其手术并发症也逐渐增多[1]。近年来各种镇痛技术被应用于临床分娩中，有效地降低了产妇分娩疼痛，有效的护理措施有利于进一步减轻产妇痛苦、降低母子在分娩时的并发症发生率与难产发生率。2016年1月-2017年12月期间我院将布比卡因复合芬太尼（或者罗哌卡因复合芬太尼）硬膜外阻滞用于分娩镇痛，取得满意临床及护理效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料：选取我院2016年1月-2017年12月收治入院的初产分娩产妇，年龄24—35岁，孕龄37～41周，均为单胎头位产妇，均经我院产科检查无产科禁忌症、阴道分娩禁忌症和硬膜外穿刺禁忌症，ASA 1—2级，估计能经阴道自然分娩。1．2镇痛方法：单胎头位、宫缩规律、宫口开大1 cm以上自愿选择无痛分娩的产妇，取头膝屈曲侧卧位在L3～L4间隙常规硬膜外穿刺，麻醉药常用芬太尼加布比卡因或者罗哌卡因加芬太尼的混合液，具体浓度为0.0625%布比卡因+2ug/ml芬太尼，0.075%罗哌卡因+2ug/ml芬太尼。硬膜外穿刺成功后，给前面复合局麻药物5ml，观察5分钟无局麻药物毒性反应后，再给予5ml，然后看产妇疼痛缓解情况，如效果不满意，可以再追加药物5ml-10ml。半小时以后接分娩电子镇痛泵，持续给药以维持镇痛效果，观察产妇有无下肢麻木，皮肤瘙痒，恶心呕吐。 2结果：85例产妇在首次注入麻药5 min后疼痛减轻,只感受轻微的胀痛，再次追加药物后随之无痛。本组多数产妇在感觉无痛后能有30 min的短暂入睡，这期间经观察宫缩稍减弱，继之宫缩增强，恢复其原有的强度和频率，期间8例因宫缩减弱给予催产素静脉滴注加强宫缩。经精心护理，本组80例产妇均分娩顺利，5例因胎位或胎心异常中转剖宫产，母子均平安。3护理体会：3.1选择镇痛时间:在宫口开大1 cm时行硬膜外穿刺，过早则宫缩受抑制，产程受影响，应密切观察产程进展，及时行阴道检查，掌握好穿刺用药时机。 3.2心理护理：第一产程历时较长，初产妇大多数缺乏分娩知识，随着宫缩一阵阵的加剧，持续时间的延长，间歇时间的缩短，初产妇未曾经历分娩疼痛，加之对腹中胎儿的担心，对宫缩疼痛产生恐惧、焦虑、无助、紧张的心理，影响休息，体力消耗较大，从而造成宫缩乏力，产程延长，宫颈扩张缓慢或水肿。临床护理人员要积极鼓励产妇，耐心向产妇解释无痛分娩的疑虑，分娩前对产妇做正确的心理开导，以此提升产妇无痛分娩的信心 [2]。 3．3产程监测及护理措施: ①第一产程护理：密切观察产妇宫缩情况，全产程连续胎心电子监护，每隔l一2时行阴道检查一次，了解宫口扩展情况。在评估硬膜外镇痛对下肢运动神经无明显阻滞后，在助产士或者家属陪同下产妇可以下地活动，期间可以饮透明无渣液体，以保持体力。协助产妇改变体位，以促进身体舒适和放松。鼓励产妇每2—4小时排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。密切观察产妇生命体征，每30分钟测量血压、脉搏一次，并详细记录，有异常情况及时告知麻醉医师。②进入第二产程，指导产妇正确屏气用力。宫口开全后，不予停药，达到全程镇痛。密切观察胎心，硬膜外镇痛不影响腹肌收缩所以不影响产程进展及胎儿分娩，部分产妇麻醉后便意减弱，助产士可以指导产妇正确运用腹压，反复提醒产妇用力技巧。如让产妇采取截石位，双手紧拉扶手，两腿蹬在支架上，嘱产妇宫缩开始时吸足气，屏气用劲，宫缩间歇时，鼓励并帮助产妇饮水、安静休息，以保持体力。同时助产人员准备好各项接生准备。③第三产程护理：胎儿娩出后，此时应密切观察产妇情绪、生命体征以及阴道出血情况，发现异常及时处理。会阴缝合完成后，停镇痛药物，协助麻醉医师拔管，注意保护穿刺点。 3.4产后并发症的护理①低血压：收缩压低于90 mm Hg，或比基础值降低20％一30％，称为低血压。一旦发生异常情况及时告知医师处理，一般24小时内嘱产妇卧床休息，缓慢改变体位，床旁解尿时尽量搀扶产妇在床上完成，下床排尿必须缓慢分步骤下床，防止体位性低血压发生。纠正措施：可采取左侧卧位，加快输液，使用麻黄碱 5～10 mg升压，并常规心电监护血压。②尿潴留：由于产妇分娩时膀胱受压、会阴疼痛以及副交感神经受阻滞影响恢复慢等因素导致排尿困难，嘱产妇多饮水，4 h后排尿，防止张力性尿潴留，鼓励其尽快下床排尿，或者热敷或按摩膀胱底部，或听流水声诱导尿意，必要时可插管导尿。总之，在我国传统观念中，“分娩必痛”根深蒂固，随着近年来医院技术的发展，各种分娩镇痛技术也得到较快发展，在临床应用中的有效性、安全性均不断提高，使得更多的产妇选择无痛分娩。无痛分娩能够有效减轻产妇痛苦，不会影响胎儿与产妇，有助于提升产妇分娩安全，降低产后并发症发生率，缩短产妇产程时间。而积极、有效的综合护理干预有助于提升产妇分娩信心，减少并发症，满足产妇心理需求，可以让产妇享受分娩过程，感悟做母亲的喜悦与快乐。无痛分娩对母婴影响小、起效快、作用可靠，使孕妇清醒地参加自然分娩过程，促进宫口扩张，缩短产程，从而为每位孕妇提供一个安全舒适、疼痛减轻或无痛的分娩过程。 [参考文献]： [1] 赵兰．无痛分娩对剖宫产率的影响．中国医药指南，2013，11(1)： 204—205． [2] 樊素平．阴道分娩镇痛可降低剖宫产率．临床合理用药杂志，2009，2(2)：56

顺产护理查房

护理业务查房记录 查房人提问：1.病人现存的、潜在的护理问题及给予的护理措施 2.补充的护理问题？ 3.产后护理要点有哪些？ 4.顺产临床表现？ 讨论：（一）病人现存的护理问题： 1：疼痛与会阴切口有关 护理措施：健侧卧位，会阴冲洗，增加饮食粗纤维的含量，保持大便通畅，必要时遵医嘱给予大便软化剂，提供转移注意力的方法。 2：活动无耐力与分娩后身体虚弱无力有关 护理措施：提供良好的进餐环境，高蛋白高热量，高维生素，多进汤类，鼓励少量多餐。 在开始活动之前给予适当的协助，逐渐的进行活动。 3：睡眠形态紊乱与环境嘈杂，哺乳，照料婴儿有关 护理措施： （1）提供安静舒适的失眠环境，夜间治疗和护理操作应有计划集中，减少不必要的治疗过程。 （2）婴儿吸允后仍不能排进乳房，可人工挤奶，预防奶涨。 4：知识缺乏与初为人母，缺乏母乳喂养及产后保健有关 护理措施： （1）、向产妇讲解母乳喂养的知识和技巧，指导其母乳喂养，增强其母乳喂养的信心。 （ 2）、指导产妇如何喂养婴儿、婴儿沐浴及脐部护理。 （3）、向产妇讲解新生儿正常生理现象及异常的观察及护理。 （4）、教会婴儿与产妇同步休息，保证充足的睡眠，以利于乳汁的分泌。（5）、向产妇讲解有关婴儿预防接种的必要性及免疫知识。 5：有感染的危险与会阴侧切，阴道流血有关 （1）保持衣裤、被褥柔软、平整、清洁、干燥无渣。定时按压受压处皮肤，以促进血液循环。 （2）合理喂养，保证营养的摄入，以增强自身抵抗力。 （3）保持会阴的清洁，嘱其勤换内裤及会阴垫 （二）补充的护理问题 母乳喂养无效与相关知识缺乏有关 护理措施： （1）、进行母乳喂养知识宣教，向产妇讲述母乳喂养的好处及按需哺乳的重要性。 （2）指导和协助产妇哺乳，教会产妇正确的哺乳姿势，使婴儿有效含接。（3）鼓励按需哺乳，早期频繁吸吮可刺激乳汁分泌。 （4）向产妇讲解产后最初几天少量初乳，完全能满足婴儿需要，增加产妇喂哺信心。 （5）做好乳房护理宣教工作，教会产妇保护乳头的方法，如每次哺乳后挤乳汁涂于乳头并保持湿润，以增加乳头的韧性，防止乳头皲裂，疼痛。

产科护理常规

产科护理常规 分娩护理常规 分娩全过程是从有规律宫缩至胎儿胎盘免出为止，称总产程。临床上以不同阶段的特点分为3个产程。 一、第一产程的护理第一产程是从出现间歇5—6分钟的规律宫缩开始到宫口开全的过程。初产妇约11—12小时，经产妇约需6—8小时。 （一）护理评价 1、病史：查阅产前检查的有关记录，了解待产妇的一般情况及产科情况，健康教育程度以及本次妊娠的经过，同时还应了解目前入院的主诉。 2、症状及体征：评估生命体征、水肿情况以及宫缩、胎位、胎心音、产程进展。 3、心理社会反应：待产妇由于对正式临产的状况感到生疏，对宫缩痛特别敏感，对待产室环境陌生以及不知结局如何，而感到孤独、无助。 4、辅助检查，通过胎心监护判断胎儿在宫内的状态。 （二）主要护理问题 1、焦虑 2、无能为力 3、精神困扰 4、疼痛 （三）护理措施 1、入院护理及一般护理。 （1）填写病史；记录入院主诉，通知医师。

（2）检查记录身心状况数据，如体温、脉搏、呼吸、血压、水肿程度；产科检查的各项数据，并描记产程图，如遇异常情况及时与医师联系。 （3）做好外阴皮肤准备。 （4）环境介绍。 （5）排空直肠、膀胱。初产妇宫口扩张小于4cm，经产妇小于2cm，无禁忌症者，遵医嘱给予0.2%温皂水500—100ml灌肠。禁用生理盐水。 （6）测T、P、R1次/日，测BP 2次/日，发现高血压及时通知医生处理，并注意产妇自觉症状。 2、产程观察 （1）胎心音监测：潜伏期1—2h/次，活跃期30分钟1次，有异常变化时，如宫缩频、强、妊高征、过期产、胎儿宫内生长迟缓，病理产等增加监测次数。注意胎心节律、速率、强弱，一旦发现胎音异常，即让待产妇左侧卧和吸氧，并报告医生，执行进一步处理，做好记录。 （2）子宫收缩：细致观察子宫收缩情况，包括正规宫缩开始时间、间歇时间、持续时间、强弱及规律性，并作记录。 （3）肛查：潜伏期1次/2-4小时，活跃期1次/1-2小时，同时也要根据宫缩情况及产妇的临床表现，适当地增加检查次数，了解宫口扩张及胎先露下降，有阴道流血或疑有前置胎盘者禁止肛查，产程如有异常及时报告医生。 （4）破水时记录时间、羊水量、性质，立即听胎心音1次。如胎膜早破，胎头尚未入盆者，应采取头低臀高位，以防脐带脱垂。破膜后超过12小时尚未分娩者，按医嘱给予抗生素预防感染。 （四）健康指导 1、护理人员应尽量保持镇静，态度和蔼，为产妇提供良好的环境，避免

无痛分娩在产程中的应用及护理体会

无痛分娩在产程中的应用及护理体会 目的观察无痛分娩技术应用于产科的镇痛效果及探讨产妇无痛分娩的有效护理方法。方法将2010年～2013年于我院进行足月生产的初产妇130例，随机分为观察组和对照组各65 例。对照组不做任何镇痛处理；观察组给予硬膜外镇痛阻滞处理，观察并比较两组产妇镇痛效果、总产程用时、分娩方式、产后1h 失血量及新生儿窒息情况。结果观察组镇痛总有效率（98.46%）、阴道分娩率（98.5%）显著高于对照组，总产程（6.03±0.32）h明显短于对照组。观察组、对照组在失血量、新生儿窒息发生率上的差异无统计学意义。结论无痛分娩方式可有效减轻产妇分娩时的疼痛，并可加快产程的进展。 标签：无痛分娩；产妇护理；硬膜外麻醉；镇痛效果 无痛分娩或称分娩镇痛，是指产妇在有意识的情况下，配合医务人员进行分娩，期间不感到剧痛的分娩方式[1]。无痛分娩采用全产程镇痛方法，不仅可减轻产妇的疼痛，还可缩短产程，并不对宫内胎儿造成不良影响[2]。随着生活水平、医学技术水平的提高，舒适、安全的分娩方式越来越受到人们的欢迎，因此，采取无痛分娩的人数也越来越多。无痛分娩目前主要的术式是由麻醉医师从硬膜外注射麻醉药物，可以使产妇的疼痛感减轻，使生产更加顺利。 1 资料与方法 1.1一般资料选取本院2010年～2013年孕妇130例，年龄24～36岁，平均年龄（27±8.5）岁；平均体重（65.5±10.5）kg；平均孕周（38.1±1.2）w，均为足月妊娠、单胎。无产科并发症，无硬膜外麻醉禁忌症，孕期未曾服用过镇痛药物，能够进行阴道分娩；产妇产前经超声确诊头位。采用数字表法随机法均分为对照组和观察组各65例，两组在年龄、体质数、孕周、胎数均无显著性差异，（P>0.05），具有可比性。 1.2方法对照组不作任何处理，采取传统分娩方式即可。观察组待产妇出现规律性宫缩后，宫口开至3cm后，在L2-L3间隙行常规的硬膜外穿刺进行硬膜外阻滞镇痛。向頭侧置管3～4 cm，用输液泵持续输入每1ml 生理盐水配置罗哌卡因0.1g+芬太尼2mg混合液，先输入7ml液体，若5min后患者反映良好时，再输入4ml。30min后，维持量6mL/h，待宫口完全开大后即停止用药。输注过程中，应密切进行产妇的心电监护及胎心电子监护。 1.3观察指标及镇痛效果评价疼痛标准评判：Ⅰ级孕妇在分娩过程中未感到任何疼痛；Ⅱ级孕妇感到轻微疼痛，但能够耐受；Ⅲ级孕妇感到中度疼痛，合作意识差；Ⅳ级患者感到重度疼痛，严重影响分娩过程，超过孕妇的耐受范围。其中，若为孕妇感到Ⅰ级、Ⅱ级疼痛，则为镇痛有效；若为Ⅲ、Ⅳ级，则为镇痛无效。观察并比较对照组、观察组镇痛效果、总产程用时、分娩术式、产后1h 失血量及新生儿窒息情况

5.分娩期妇女的护理习题答案

第三章分娩期妇女的护理 一、A1／A2型题（以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）。 1．影响正常分娩的因素不包括 A．产力B产道C．胎盘D．胎儿E．精神心理因素 2．分娩时最主要的产力为 A．腹肌收缩力B．肛提肌收缩力C．子宫收缩力 D．膈肌收缩力E．盆底肌收缩力 3．第二产程中可协助胎先露在骨盆内完成内旋转及仰伸的产力是 A．腹肌收缩力B肛提肌收缩力 C子宫收缩力D．膈肌收缩力E．盆底肌收缩力 4．有关分娩临床过程，错误的说法是 A．规律性宫缩由弱到强．B．宫颈口扩张分潜伏期与活跃期 C．潜伏期约为10小时D活跃期约为4小时 E．破膜多在第一产程末 5．临床上通过B超测量可以判断胎儿大小的径线是 A．双顶径B．枕额径C枕下前囟径D．枕颏径E．枕下后囟径 6．胎膜自然破裂的时间大都在 A．规律宫缩开始时 B.宫颈管消失时 C．官颈口近开全时 D.官颈口扩大至2cm时E．官颈口扩大至3 cm.时 7．确定胎位的重要标志是囟门和 A．冠状缝B．矢状缝C人字缝D．额缝E．颞缝 8．不是软产道组成部分的是 A．子宫体B子宫下段C子宫颈D．阴道E盆底软组织 9．枕左前位分娩，胎头衔接后的第一个动作是 A.俯屈B．复位C．仰伸 D.外旋转 E.下降 10.临产后胎头下降的标志为 A．骶骨关节B．坐骨棘平面C坐骨结节D耻骨联合上缘E．耻骨联合下缘 11.某孕妇，妊娠37周，不规律宫缩，间隔10—20分钟，持续约20秒，宫口未开，诊 断为 A．先兆临产B．早产临产C．假临产 D.足月临产E．生理性宫缩 12.某孕妇，第1胎，妊娠38周入院检查，医生告之先兆临产，收住院，最可靠的依据 是 A．宫缩强度增加B．见红C尿频D．胎儿下降感E．上腹部舒适感 13．临产的主要标志是 A．不规则宫缩B．见红C规律性宫缩D．规律性宫缩，宫颈口扩张 E．规律性宫缩并逐渐加强，伴宫颈口扩张和胎先露下降 14．初产妇，自然分娩，产后2小观察内容不包括 A血压及脉搏B．子宫收缩情况 C．阴道流血量D．乳汁分泌情况E．膀胱充盈情况 15.进入第二产程的主要标志为 A．规律宫缩B破膜C．拨露D宫口开全E．阴道口见先露 16．初产妇，孕40周。18小时前出现规律宫缩，现宫口开大2cm。此情况属于A．产程正常B．潜伏期延长

护理在无痛分娩中的应用及体会

护理在无痛分娩中的应用及体会 发表时间：2012-10-08T15:14:40.467Z 来源：《医药前沿》2012年第12期供稿作者：罗运红李美玲邓雪仪张吉红[导读] 探讨护理在无痛分娩中的应用价值及体会。 罗运红李美玲邓雪仪张吉红（广东东莞市东坑医院妇产科 523451） 【摘要】目的：探讨护理在无痛分娩中的应用价值及体会。方法：自愿接受分娩镇痛及无产科及麻醉科禁忌症的足月初产妇，全部采用腰麻-硬膜外联合镇痛（CSEA）和病人自控镇痛(PCEA)的分娩镇痛法。结论：无痛分娩配合护理可使产程明显缩短、疼痛程度明显减轻、分娩并发症明显减少、能提高母乳喂养率、并使产后抑郁发生率明显降低,值得临床推广应用。 【关键词】无痛分娩护理体会 随着医学科学的发展和医学模式的转变,分娩期间产妇的情绪变化及其对内分泌的影响,近年来受到重视[1]。人文关怀在护理工作中越来越受到人们的关注。妊娠作为女性生活中的一种“成长中的危机”,给妇女带来了各种生理及心理变化,由于妊娠和分娩是妇女一生中重大的改变,经历了一系列复杂的生理和心理变化,易在产时、产后出现各种并发症,故在镇痛分娩的同时给予相应的护理干预,取得满意效果。现报告如下: 1.一般资料与方法 一般资料：2010年6月至2011年6月我院126例足月妊娠产妇年龄在20-28岁，单活胎、足月、头位、产前检查无阴道分娩禁忌症、无硬膜外麻醉禁忌症。宫口开大2-3cm时行分娩镇痛术。90例顺利娩出婴儿。8例因胎儿窘迫、头盆不称等因素改为剖腹产，2例因宫缩乏力第二产程延长等因素行产钳助产。 方法：由麻醉医生操作，穿刺点为L3-L4。按常规硬膜外方法穿刺，向头侧置管3-4cm，用宽胶布将硬膜外导管固定于产妇脊部。将0.125%罗哌卡因10ml、舒芬太尼50ug加注射用生理盐水至60ml，装入PCA泵中，将泵与硬膜外导管连接，设定负荷剂量为8ml，流速6ml/h每次手控量为6ml，每次手控间隔时间为20min，一般从宫口扩张3cm开始注药，先注入首个负荷剂量8ml，然后让泵自转及孕妇按手控钮自行控制，宫口开全后，停止给药，胎儿娩出后再注入1个负荷量8ml，以使会阴侧切伤口缝合时无痛。 2.护理 健康教育①帮助产妇了解分娩的生理过程，介绍分娩环境、产房设施，助产人员及各种服务支持措施，消除因陌生而产生的惧怕心理，训练分娩配合方法—宫缩时的呼吸运动与按摩方法。②认识到分娩痛对母婴健康的影响。③认识到分娩镇痛的意义，提高分娩期母婴安全性，缩短产程，减少手术产率，减少产后出血，降低胎儿缺氧，降低新生儿窒息，支持产妇心理健康。 心理行为支持分娩过程与生理和心理因素息息相关，及时给予产妇心理支持，对产妇进行正确引导，讲解分娩的生理过程和不适及对策，消除恐惧心理，使产妇以最好的支持和最佳的心理状态渡过分娩期。 术前准备产妇有规律子宫收缩后由专人进入产程观察和护理产妇子宫颈开至2-3cm，由产科医师做常规阴道检查，进行头位评分，排除阴道试产和无痛分娩禁忌症。助产士督促产妇排尿，遵医嘱予以开塞露40ml，上直肠排便，以防分娩时污染接生台。产科医师、麻醉医师进行术前谈话，行胎心监测20min。检查无痛分娩前的胎心状况，胎心监护正常后，由助产士搀扶或轮椅推至产房。建立静脉通道，孕妇行心电监护，测Bp、P、R、SpO2，2L/min持续低流量吸氧至出产房，协助孕妇取左侧卧位。 术中配合与麻醉师一起核对所用药物，每15分钟测Bp、P、R一次，关心体贴产妇，取得产妇配合。镇痛结束后，助产士协助产妇平卧于产床上，行胎心监护20分钟，检测无痛分娩后胎儿的胎心状况，胎心监护正常后，协助麻醉师做VAS测定；运动神经阻滞程度按Bromage标准0-3级测定，麻醉师记录镇痛起效时间。 术后观察搀扶或轮椅带产妇至待产室。观察指标产程进展情况、疼痛程度、分娩并发症、产后母乳喂养成功率、产后抑郁情况等。根据世界卫生组织(WHO)疼痛Ⅳ级评定标准[2]观察镇痛效果;产后抑郁评价方法产妇于产后7d内(出院前)及产后42d进行爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)[3]测评。 活动与排尿鼓励孕妇下地行走，进食水，每2小时督促孕妇排空膀胱，4小时未能自己解小便者，在无菌操作下导尿一次，以利胎头下降。 严密的观察是实施无痛分娩的基础严密观察孕妇的生命体征、孕妇术后反应，识别麻醉并发症，如仰卧位低血压综合症、麻醉药物过敏等；及时发现麻醉对子宫收缩的影响，密切观察孕妇子宫收缩周期、子宫收缩强度、子宫收缩持续时间。通过产程图及时分析各产程是否在正常范围。同时定时胎心监测、孕妇心电监测，并记录胎心的变化和孕妇血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，及时发现和纠正低血压和胎儿宫内窘迫。 合理的干预措施是无痛分娩的依托在产程过程中适时合理使用催产素，一般临产时子宫收缩程度为80-120mu，活跃期宫缩程度为200-250mu，调整子宫收缩的强度，使使用缩宫素的过程既有效又要防止过强的子宫收缩导致胎儿宫内窘迫和孕妇羊水栓塞等严重并发症，以提高顺产率。 宫口开全时停泵孕妇由助产士搀扶至产房，取膀胱截石位，指导孕妇用腹压，常规冲洗消毒外阴、备皮、导尿、铺产台，准备接生。产妇分娩后，助产士在为其缝合会阴伤口前，根据产妇的疼痛程度，麻醉师硬膜外流入1个负荷量8ml，缓解伤口缝合时的疼痛，进入第四产程后，麻醉师拔除硬膜外管。 无痛分娩可减轻分娩中的应激反应，稳定产妇情绪，减轻产痛，降低难产率，提高顺产率，个体化的护理干预措施以人为本,简便易行,促进了现代护理学的发展,值得临床推广应用，但需要医、护、患三方面的配合，以及护理人员专业的护理服务是分不开的。参考文献 [1] 沈鱼村.精神病学.2版.北京:人民卫生出版社,1990.413-473. [2] 吴婉艺.无痛分娩200例的观察及护理[J]。临床和实验医学杂志,2010,9(1):59. [3] 房爱民,张连香.孕妇学校、导乐陪伴和无痛分娩对初产妇产后抑郁症的影响[J].中国现代医生,2009,47(18):102.

浅谈产妇分娩前的心理护理

浅谈产妇分娩前的心理护理 摘要】目的探讨产妇实施心理护理在正常分娩过程中的重要性及有效性。方 法抽取200例妊娠37-42周准备顺产的初产妇，分成观察组和对照组各100例，观察组由专人实施心理护理，对照组则按分娩常规进行基本知识的宣教，不过多 干预，顺其自然。结果给予心理干预的100例产妇中，81例顺利经阴道分娩， 未进行心理干预的100例产妇，只有56例顺利经阴道分娩。结论心理护理贯穿 于整个分娩过程，大大增强了产妇顺产分娩的信心，有效降低了剖宫产率，提高 了阴道分娩率。 【关键词】产妇心理护理分娩 产妇分娩虽说是一个自然的生理过程，但分娩顺利与否，除与产力、产道、 胎儿因素有关外，还与产妇的精神心理因素有关。我科长期以来，根据产妇不同 的心理状态，给予适时分娩前的心理护理，减轻了产妇的思想压力，提高了顺产率，收到了良好的效果，现总结如下。 1 资料与方法 1.1临床资料抽取我院产科2010年1月至12月分娩的200例初产妇，年龄 20~34岁，孕周37~42周，高中以上文化程度，无产科及内科并发症，已进入临产，经产科专科检查，骨盆测量辅助B超检查羊水，胎儿双顶经，估处胎儿体重，可经阴道分娩者，随即将产妇分成观察组和对照组各100例，观察组由专人实施 心理护理，对照组则按分娩常规进行简单基本常识宣教，不过多干预，顺其自然。 1.2方法产妇临产后进入产房至分娩结束，由经验丰富并具有良好沟通能力，富有爱心的助产士负责实施心理护理及分娩指导，为产妇提供一个安静、舒适、 安全的环境，充分尊重产妇的人格和隐私权，通过深入的交谈，了解产妇对分娩 的认识程度，随时分析产妇的心理状态，针对不同的心理状态及时有效地给予心 理疏导，耐心向产妇讲解分娩知识，解答产妇提出的各种问题，使产妇建立安全感，树立信心顺利分娩。 2 心理护理 2.1第一产程心理护理第一产程约需11~12小时，历时较长，产妇痛苦，且 体力消耗大，产妇容易放弃自然分娩选择剖宫产，因此第一产程的心理因素对整 个产程有着至关重要的影响。助产人员应针对性的进行心理护理和心理疏导，对 吵闹不安者要更加热情、细心、耐心的照顾与安慰，教会产妇必要的呼吸技术和 躯体放松技术。帮助产妇按摩腰腹部，以减轻疼痛转移注意力，使其情绪稳定。 开展家庭式产房，临盆后允许丈夫、家人一同随产妇进入产房陪伴分娩，使产妇 感到安全，积极配合，为顺利进入第二产程奠定良好的基础。 2.2第二产程心理护理第二产程约需1-2小时，历时短，但宫缩持续时间长，间隔时间短，频繁的宫缩给产妇带来了疼痛和不适，此时，助产人员应严密观察 产程进展及胎心变化情况，要更加体贴，关心产妇，忙而不乱，让产妇有安全的 感觉。宫缩时指导产妇正确使用腹压，间歇时，嘱产妇全身放松，安静休息，保 存体力，帮助产妇擦汗，喂水，更换产垫，使产妇感到温暖，或使用胎心监护仪，让产妇听到胎心音的跳动声，以分散注意力，增强分娩的信心，积极主动配合助 产士，保证胎儿顺利娩出。 2.3第三产程心理护理第三产程约需5-15分钟，不应超过30分钟。胎儿娩 出后，护理人员将新生儿放在母亲胸前进行早接触，早吸吮，早开奶，建立母子 感情，通过吸吮促进子宫收缩，减少出血。产妇在分娩过程中体力消耗过多，当