VITAPEX更换时间对年轻恒牙根尖形成的影响

VITAPEX更换时间对年轻恒牙根尖形成的影响

【摘要】目的研究每1～2个月和5～6个月更换一次VITAPEX对诱导死髓年轻恒牙根尖屏障形成的影响。方法对45例患者72颗牙髓坏死的年轻恒双尖牙用VITAPEX作根尖诱导形成术，将患牙随机分成A，B两组，分别每1～2个月（A组）和5～6个月（B组）更换一次VITAPEX，每3个月拍X线片，分析两组间根尖屏障形成的速度和位置的差异。结果72颗牙都在20～65周后形成了根尖屏障，所用时间A组平均为32周，B组平均为56周，两组间差异有显著性。结论VIˉTA PEX诱导年轻恒牙根尖屏障形成效果良好，应重视VITAPEX 的更换时间，间隔不宜过长，以使根尖屏障较早形成。

【关键词】VITAPEX 年轻恒牙根尖诱导成形术根尖屏障形成

年轻恒牙由于龋坏、冠折、畸形等导致牙髓坏死，根尖病变，在临床上常采用VITAPEX充填根管，诱导根尖牙髓或根尖周组织形成硬组织，使牙根继续发育并使根尖闭合成之为根尖诱导成形术。

本文通过对45例患者72颗牙髓坏死的年轻恒双尖牙用VITAPEX作根尖诱导形成术，并进行定期更换VITAPEX，以观察更换时间对诱导死髓年轻恒牙根尖屏障形成的影响。

1 资料与方法

1.1 病例选择资料来源于笔者在2006年10月～2010年10月临床工作中对就诊的45例患者72颗出现根尖症状和牙髓症状的年轻恒牙随机分成A、B两组，其中A组35颗，B组37颗。

1.2 药物选择VITAPEX（日本）。

1.3 治疗方法常规首诊拍摄X线片，开髓，去髓室顶，拔除残髓，注意拔髓时的深度，可由敏感度来推断，应避免刺激，损伤牙乳头，冲洗根管勿加压，以免将坏死组织感染压入根尖区。用棉捻沾2%氯亚明轻拭根管壁，必要时可利用根管挫刮净管壁污染组织，再次强调勿伤牙乳头。干燥根管，封药。复诊时如渗出较多，可封碘仿糊棉捻，不应使棉捻接触根尖处牙髓组织，以免刺激，再次复诊将VITAPEX充入根管，勿用太大压力。A组分别于1～2个月复诊，更换VITAPEX，并摄X线片。B组每隔5～6个月复诊，更换VITAPEX并摄X线片，根据X线片和临床检查情况分析两组间根尖屏障形成时间和位置差异。

2 结果

2.1 临床疗效评价标准复查时患牙无明显不适，如有:（1）根尖继续发育，管腔缩小，根尖封闭。（2）管腔无变化，根尖封闭。（3）X线片上未显示牙根发育，根管内探测有明显阻力。（4）X线片上，可见钙化屏障在根端1/3处形成。

口腔组织病理学笔记讲义--第十章 牙髓病

口腔组织病理学笔记讲义--第十章牙髓病 一、组织学特点： （1）四周被硬组织包绕，炎症时疼痛剧烈。 （2）通过根尖孔和外周相连，炎症时侧枝循环难以建立。 （3）牙髓有增龄性变化：随着年龄的增长，细胞成分减少，纤维增多，髓腔减小。牙髓神经缺乏定位能力，所以疼痛时难以定位。变性（degenerationofthepulp）（4）牙髓坏死（necrosisofpulp）（5）牙体吸收（resorptionofteeth） 二、牙髓充血 牙髓充血--是髓腔内的血管受到各种刺激后所发生的扩张性充血。 牙髓充血分为生理性充血和病理性充血两种。其中病理性充血是牙髓炎的早期表现，病理因素去处后，牙髓可恢复正常，所以又叫灶性可逆性牙髓炎。 （一）病理变化 肉眼：充血的牙髓呈红色 镜下：血管扩张，血细胞充盈，呈树枝状。 （二）临床表现： 表现为牙本质过敏，酸痛，特别是冷刺激后引起疼痛，刺激去除后疼痛消失。 三、牙髓炎 （一）病因 1.细菌因素--是引起牙髓炎最常见的因素，且常是混合细菌感染，如链球菌，防线菌，真菌等。 2.物理因素 3.化学因素：酚醛刺激 （二）急性牙髓炎：大多由慢性牙髓炎急性发作或牙髓充血转变而来。 1.病理变化 早期具有浆液性炎症的特征，可见血管扩张充血，通透性增加，液体渗出，组织水肿。后期是化脓性的炎症。开始仅在受刺激的局部形成炎症，然后遍及整个牙髓。 2.临床表现 严重地自发性，阵发性疼痛，可向颌面部放射，夜间疼痛加重。冷热刺激使疼痛加剧。刺激去除后，疼痛依然存在。 （三）慢性牙髓炎 1.分类：（1）慢性闭锁性牙髓炎（2）慢性溃疡性牙髓炎（3）慢性增生性牙髓炎 2.慢性闭锁性牙髓炎 发生在有龋损或磨耗但未穿髓的情况下，表现为慢性炎症过程。血管扩张充血，慢性炎细胞浸润，成纤维细胞增生，肉芽组织形成。 3.慢性溃疡性牙髓炎，即慢性开放性牙髓炎 常发生在有较大的穿髓孔的牙齿。穿髓孔表面有食物残渣和炎性出物及脱落的上皮细胞。穿髓孔下方有炎性肉芽组织和新生的胶原纤维。 4.慢性增生性牙髓炎，又叫牙髓息肉 牙髓息肉分为上皮性息肉和溃疡性息肉两种。上皮性息肉呈粉红色，不易出血。表面被覆复层鳞状上皮。溃疡性息肉呈暗红色，易出血。表面为炎性渗出物和坏死组织覆盖，深层为肉芽组织。肉芽表面血管内皮细胞增生活跃。 息肉的上皮组织的来源：（1）口腔黏膜的上皮脱落后种植到息肉表面。（2）龋洞附近的牙龈上皮增殖，爬行到息肉表面。 5.残髓炎

口腔组织病理学模拟试题.答案

9.简述釉质平滑面龋的组织病理学改变 答：（1) 釉质平滑面龋由深层到表层可分为透明层、暗层、病损体部、表层。 （2) 透明层位于病变的最前沿，釉质晶体开始脱矿，晶体间孔隙较正常釉质增大。（3）暗层紧接透明层表面，较透明层孔隙增加。（4）病损体部脱矿较严重，孔隙较大。（5）表层位于釉质的最表层，脱矿程度明显较病损体部轻。 9、简述牙本质龋组织病理学的改变 答：牙本质龋由深层到表层可分为透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层。 1) 透明层位于病变的最前沿，矿物盐晶体沉积于牙本质小管内。 2）脱矿层是在透明层的表面，细菌侵入之前，酸的扩散所导致的脱矿现象。 3）细菌侵入层位于脱矿层表面，牙本质小管内有细菌侵入。 4）坏死崩阶层为牙本质龋的最表层，随着液化坏死灶扩大，数量增多牙本质完全崩解破坏，只残留一些坏死崩解组织。 9、简述牙本质龋中透明层形成的机制及作用。 1）透明层又称硬化层，为牙本质龋病变最深层的改变。2）光镜下，此层呈均质透明状，小管结构不明显。3）矿化晶体可先沉积在成牙本质细胞突起内，也可先出现在细胞突起周围，最终可将小管堵塞。4）有一定量的脱矿发生。5）在该层内还可见一些牙本质小管，在透射光下呈云雾状。6）有人认为这种改变与小管内成牙本质细胞突起的变性有关，故曾称为脂肪变性。7）当变性的牙本质小管内发生矿物盐沉积，管腔被封闭，其折光率与细胞间质相似，故在透射光显微镜下观察呈透明状。 9-11叙述从龋病到根尖周炎的发展变化 （1）龋病初期，釉质表面脱矿，病变区透明度下降，釉质呈白垩色，继之病变区有色素沉着呈棕褐色(2) 随着病变发展到牙本质，病变沿着牙本质小管迅速扩散，细菌使牙本质无机物脱矿和有机物溶解，牙本质结构崩解，龋洞形成。(3) 当龋病进一步扩展到达牙髓，可引起牙髓的一系列急性和慢性炎症反应，牙髓腔内压力增高，压迫神经产生剧烈疼痛，造成急慢性牙髓炎。感染牙髓的细菌和代谢产物经过根尖孔可直接扩散到根尖周组织，导致急性或慢性的炎症反应，临床上表现为各种根尖周炎。 10. 简述急性牙髓炎的组织病理学改变 答：（1) 牙髓血管扩张充血。（2) 血管通透性增加。（3) 液体渗出。（4) 组织水肿。（5）纤维蛋白渗出和中性粒细胞浸润。（6）炎症加重，成牙本质细胞变性坏死，局部组织液化坏死，形成脓肿。（7）炎症扩散，形成多处小脓肿，牙髓坏死。 12、简述静止期牙周炎发展过程 答：1）沟内炎症明显减少，在牙周袋与牙槽骨间有大量新生纤维结缔组织，还可见新生的毛细血管。 2）牙槽骨吸收呈静止状态，看不到破骨细胞，牙槽骨吸收部位可见新骨形成。 3）牙根面被吸收的牙骨质也有新生现象。

医学口腔组织病理学考研笔记

口腔组织病理考研笔记 - 1成釉器的发育分三个时期: 蕾状期,帽状期,钟状期 2绞釉的生理意义: 可增强釉质对咬合力的抵抗 3为什么要早期实行窝沟封闭: 在釉质的咬合面,有小的点隙和狭长的裂隙,大多为窄而长,开放呈漏斗状或口小底大,深度可达釉质深部,裂隙的直径或宽度一般为15~75um,不能为探针所探入,由于点隙裂沟较易细菌和食物残渣滞留而不易清洁,故常为龋病的始发部位,且一但发生龋,则很快向深部扩展,因而如能采取措施早期封闭,对龋的预防有一定帮助,减低龋病的发生率 4釉质牙骨质界: 简称釉牙骨质界,三种连接方式:釉质和牙骨质在牙颈部相连,其相接处有三种不同情况:约有60%是牙骨质少许覆盖在釉质表面;约30%是釉质和牙骨质端端相接;还有10%左右是二者不相接,该处牙本质暴露,而为牙龈所覆盖 5牙槽骨的生物学特性: 1)是高度可塑性组织,也是人体骨骼最活跃的部分 2)具有受压力被吸收,受牵引力会增生的特性 3)牙槽骨的吸收与新生保持动态平衡 4)牙生理移动时牙槽骨的改建 5)废用性萎缩 6根据腺泡的形态,结构和分泌物性质不同分为浆液性,粘液性,混合性 7少牙好发于:第三磨牙 8对称性牙缺失最常累及: 第三磨牙,上颌侧缺牙,下颌第二前磨牙 10多生牙最常累及:上颌前牙区,磨牙区 11正中牙最常见于:多生牙 12累及整个牙列的巨牙常见于:单侧牙早萌及巨牙 13小牙最常见于:上颌侧切牙 14双生牙,融合牙发生率较高的是:前牙,上颌 15发育性结合牙常累及:第二磨牙

16畸形舌侧尖主要位于:恒上侧切牙 17畸形中央尖最常见于:前磨牙,常为双侧性,下颌多见 18牙冠牙陷又叫畸形舌侧窝,以好发牙顺序排列为:恒侧切牙,中切牙,前磨牙,尖牙,磨牙.上颌多见 19釉珠最常见于:上颌前磨牙,下颌磨牙次之 20颈部釉质延伸好发牙位依此为:第一,第二,第三磨牙 21弯曲牙最常见于:上颌恒切牙,牙常未能萌出 22牛牙症病变多见于:恒牙5 先天性梅毒牙病变切牙称Hutchinson切牙,这些改变在上颌中切牙最明显. 23桑椹牙:先天性梅毒牙第一恒磨牙的病变称~ 24牙本质龋的病理改变由病损深部向表面分为四层结构: 透明层,脱矿层,细菌侵入层,坏死崩解层 25早期平滑面釉质龋纵磨片由深层至表层病变可分为 透明层,暗层,病损体部,表层 26慢性增生性牙髓炎(牙髓息肉)病理变化: 根据构成成分不同,可将其分成溃疡型和上皮型. 溃疡型 显微镜下观察主要为增生的炎性肉芽组织充填于龋洞中或突出于龋洞外,表面为炎性渗出物和坏死组织被覆,深层为新生的毛细血管,成纤维C和散在的淋巴C,浆C,巨噬C和中性粒C 等慢性炎C浸润. 上皮型 肉眼观察呈粉红色较坚实,探之不易出血.显微镜下见息肉由成纤维C和胶原纤维构成,其表面被覆复层鳞状上皮.鳞状上皮可能由口腔粘膜上皮脱落C种植而来,或由龋洞邻近的牙龈上皮增生而来. 此外,慢性牙髓炎中还有一型特殊的牙髓炎称残髓炎:镜下表现为残留牙髓扩充血,组织水肿,淋巴C,浆C,中性粒C等炎C浸润,严重者牙髓脓肿或坏死 27根尖周肉芽肿的病理改变: 1)当机体抵抗力增强而病原刺激较弱时,肉芽组织中纤维成分增多,牙槽骨和根尖周牙骨质吸收暂停或出现修复,使病变缩小.当机体抵抗力下降而病原刺激增强时,炎性反应加重,炎C浸润增多,牙槽骨和根尖周牙骨质出现吸收破坏 2)根尖肉芽肿体积增大,血运难以抵达肉芽肿中心,中央组织而坏死,液化,形成脓肿;又可急性发作,出现急性牙槽脓肿的症状,如不彻底治疗则可迁延为慢性根尖周脓肿

口腔组织病理学模拟试题及答案(打印版)

口腔组织病理学模拟试题1 一、单选题（30分） A型题（只有一个正确） 1、构成牙齿主体的是： A．釉质B．牙本质C．牙骨质D．牙髓E．牙周膜 2、绞釉是指釉柱 A 近表面1/2较直，而内1/2弯曲 B 近表面1/3较直，而内2/3弯曲 C 近表面2/3较直，而内1/3弯曲 D 近表面1/4较直，而内3/4弯曲 E 近表面3/4较直，而内1/4弯曲 3、成牙本质细胞浆突的末端膨大形成的结构是： A 釉丛 B 釉板 C 釉梭 D 釉柱 E 施雷格线 4、生理情况下，牙齿发育完成以后形成的牙本质是： A．原发性牙本质B．继发性牙本质C．修复性牙本质 D．球间牙本质E．透明牙本质 5、牙髓组织学上由牙本质向牙髓腔依次为： A. 成牙本质细胞层、多细胞层、无细胞层、髓核B．多细胞层、成牙本质细胞层、无细胞层、髓核 C．无细胞层、多细胞层、成牙本质细胞层、髓核 D．成牙本质细胞层、无细胞层、多细胞层、髓核 E．无细胞层、成牙本质细胞层、多细胞层、髓核6、在骨吸收凹陷处常见的细胞是， A，骨细胞B．成骨细胞C．破骨细胞D．巨噬细胞E．嗜中性白细胞 7、MALASSEZ氏上皮剩余是 A．牙板的残留部分B．缩余釉上皮的残留部分C．上皮根鞘的残留部分 D．成釉器的星网层和中间层细胞演变而成E．口腔上皮伸入的部分 8、最先形成的牙体组织是， A．釉质B．牙本质C．牙骨质D．牙髓E．牙周膜 9、落射光角度改变釉质表面所形成的明暗带是A．施雷格板B．雷丘斯线C．新生线D．欧文线E．冯.埃布纳线 10、成釉细胞来自于 A.内釉上皮 B.外釉上皮C．釉小皮D．缩余釉上皮E．星网状层 11、胚胎发育至何时，颜面各部已初具人形A．胚胎第4周B．胚胎第8周C．胎儿第3个月D．胎儿第6个月E．胎儿第8个月 12、决定牙齿形状的是 A．成釉器B．牙乳头C．牙囊D．成釉细胞E．星网状层细胞 13、牙齿萌出后，不再具有生长和修复能力的是A．釉质B．牙本质C．牙骨质D．牙髓E．牙周膜 14、以浆液性腺泡形成的纯浆液性腺体 A．腭腺B．味腺C．颌下腺D．舌下腺E．舌后腺 15、口腔粘膜上皮中没有， A．基底层B．棘层C．粒层D．透明层E．角化层 16、下颌骨体部的骨化中心位于 A．下颌神经出颅处B．下牙槽神经与舌神经所形成的夹角下方 C．切牙神经和颏神经所形成的夹角下方D．切牙神经的末端附近E．颏神经的末端附近 17、釉质平滑面龋洞口大底小与什么有关 A．釉板和釉丛B．生长线C．釉质表面积大D．釉梭E．釉柱排列方向 18、托姆斯颗粒层位于 A．冠部罩牙本质内侧B．冠部髓周牙本质内侧C．根部髓周牙本质内侧 D．根部透明层内侧E．根部牙骨质外侧 19、正常情况下，牙龈沟的平均深度为 A，＜2mm B．0.5--3．0mm C．3．1--4．0mm D．4．1--5．0mm E．＞5．1mm 20、穿通纤维是 A．牙髓中的纤维伸入牙本质中的部分B．牙周膜的胶原纤维埋入牙骨质的部分 C．牙周膜的胶原纤维埋入釉质中的部分D．牙周膜的胶原纤维埋入牙槽骨的部分 E．埋在牙骨质和牙槽骨中的胶原纤维 21、根尖肉芽肿内的上皮主要来自 A．缩余釉上皮B．牙板残余上皮C、牙周膜内的上皮剩余 D．成釉器的中间层上皮E．从瘘道口长入的口腔上皮 22、患慢性涎腺炎时，下列哪项不存在 A．腺泡萎缩、消失B．导管增生C．导管上皮呈鳞状上皮化生D．导管上皮增生形成肌上皮岛 E 胶原纤维增生 B 型题（在A、B、C、D、E 中任选一个） A 成釉器 B 牙乳头 C 牙囊内层 D 牙囊中间部

口腔组织病理作业习题7页word文档

口腔组织病理学复习题 一．牙体组织 1.名词解释 （1）釉板（2）绞釉（3）釉小皮（4）死区 （5）继发性牙本质（6）透明牙本质（7）髓周牙本质（8）罩牙本质 （9）修复性牙本质（10）托姆斯颗粒层（11）球间牙本质 （12）横纹2.简述死区、透明牙本质、修复性牙本质、继发性牙本质的形成机制及 联系。 3.釉质生长线与牙本质生长线有何异同？ 4.简述釉板、釉丛、釉梭、施雷格氏板、釉质生长线、球间牙本质、牙 本质生长线、死区等结构的形成原因。 5.掌握釉质、釉牙本质界、牙本质、牙骨质、釉牙骨质界、牙髓等的组 织学特征对临床有何指导意义？ 6.简要叙述牙本质痛觉的感觉传递机制（三种学说）。 二．牙周组织、口腔粘膜及涎腺组织 1.名词解释 （1）龈谷（2） Malassez上皮剩余（3） Oxytalan纤维（4）穿通纤维 （5）牙骨质小体

2.牙龈与牙体是怎样结合的，龈牙结合部的防御机制有哪些临床意义？ 3.简述牙周膜各组主纤维束的位置，走行方向及各自的功能。 4.牙周膜内存在的上皮剩余有何临床意义？ 5.简述牙槽骨和牙骨质的生物学意义，及其对临床的指导意义。 6.口腔粘膜与皮肤在组织结构上有何异同？ 7.口腔粘膜分为几大类，组织学上有什么异同。 8.简述唇、腭及舌粘膜组织学特点及临床意义。 9.简述腮腺、颌下腺及舌下腺的位置、组织学特点和临床意义。 10.牙龈上皮、龈沟上皮、结合上皮和龈谷上皮在组织结构上的异同点。三．口腔颌面部及牙齿发育 1.名词解释 （1）拉特克囊（Rathke pouch）（2）上皮隔（3）面突的联合 （4） Serre’s上皮剩余（5）缩余釉上皮 2.简述牙板的发生、发展、结局及临床意义。 3.成釉器、牙乳头及牙囊各形成牙体－牙周组织的哪些部分？ 4.简述牙体硬组织的发生经过。 5.牙源性上皮残余有哪些，有何临床意义？ 6.简述口腔颌面部畸形与其发育的关系。 7.简述牙萌出移动的机制。 8.以下颌乳中切牙为例叙述它发育的全过程。 四．龋病、牙髓病

口腔组织病理学课后练习

口腔组织病理学课后练习1．绞釉是指釉柱 A 近表面1/2较直，而1/2弯曲 B 近表面1/3较直，而2/3弯曲 C 近表面2/3较直，而1/3弯曲 D 近表面1/4较直，而3/4弯曲 E 近表面3/4较直，而1/4弯曲 2．无釉柱釉质是指： A．近釉质牙本质界最先形成的釉质 B．在新萌出牙表面的一层有机薄膜 C．多数乳牙和恒牙表层约30微米厚的釉质 D．近釉质牙骨质界最先形成的釉质 E．规则性的釉柱排列方向改变产生的折光现象 3．成牙本质细胞浆突的末端膨大形成的结构是： A 釉丛 B 釉板 C 釉梭 D 釉柱 E 施雷格线 4．釉质结构的临床意义不正确者为： A 劈裂釉质时，应和釉柱走行一致 B 矫正牙齿，带环粘固前应酸蚀釉质 C 氟可使釉质晶体更稳定，防龋 D 制备洞型时，应保留失去牙本质支持的悬空釉柱 E 乳牙进行酸蚀处理时，应适当延长酸蚀时间 5．从组织来源的角度，釉质是属于特化的 A．上皮组织 B．肌肉组织 C．神经组织 D．骨组织 E．结缔组织 6．关于修复性牙本质的结构特点，错误的是： A．牙本质小管明显弯曲 B．牙本质小管数目较少 C．牙本质小管钙化程度高 D．可形成骨样牙本质 E．仅沉积在受刺激牙本质小管的髓腔侧 7．生理情况下，牙齿发育完成以后形成的牙本质是：

A．原发性牙本质 B．继发性牙本质 C．修复性牙本质 D．球间牙本质 E．透明牙本质 8．罩牙本质中的胶原： A．属于III型胶原 B．形成的胶原纤维比较少 C．所构成的纤维与牙本质小管垂直 D．由成牙本质细胞分泌 E．由牙乳头细胞分泌 9．矿化程度最高的牙本质是 A．管周牙本质 B．管间牙本质 C．球间牙本质 D．前期牙本质 E．托姆斯颗粒层 10．牙髓组织学上由牙本质向牙髓腔依次为：A．成牙本质细胞层、多细胞层、无细胞层、髓核B．多细胞层、成牙本质细胞层、无细胞层、髓核C．无细胞层、多细胞层、成牙本质细胞层、髓核D．成牙本质细胞层、无细胞层、多细胞层、髓核E．无细胞层、成牙本质细胞层、多细胞层、髓核 11．牙周膜中，数量最多，最强大的纤维是 A 牙槽嵴组 B 水平组 C 斜行组 D 根尖组 E 根间组 12．关于牙骨质组织学描述，错误的是 A．含牙骨质细胞 B．生理情况下只有新生 C．牙骨质有增生沉积线 D．牙骨质有哈弗管 E．牙骨质无血管神经 A 施雷格线 B 雷丘斯线 C 新生线 D 欧文线

(完整版)口腔组织病理学试题及答案

一、名词解释 1、修复性牙本质(11)： 牙齿受到生理或病理刺激，如釉质表面磨损、酸蚀、龋病时，其深部牙本质小管会暴露，邻近的成牙本质细胞受刺激后发生变性，牙髓中的未分化细胞取代变性细胞而分化成为牙本质细胞，在其相对的髓腔壁上形成新的牙本质以保护牙髓，此种新形成的牙本质称为修复性牙本质。修复性牙本质中牙本质小管的数目少而弯曲，有些区域仅有少数小管或不含小管。 2、鳃弓(50)： 胚胎第四周时，原始咽部的间充质细胞迅速增生，形成6对柱状隆起，左右对称，背腹走向，称鳃弓 3、口凹(51)： 额鼻突、上颌突和下颌突的中央形成一个凹陷称口凹或原口 4、管间牙本质(9)： 分布于牙本质小管与小管之间的大部分区域，他构成了牙本质的主体，其矿化程度较管周牙本质低 5、骨内袋(121)： 其牙槽骨发生垂直向吸收，牙根周围的固有牙槽骨形成垂直或斜行破坏，导致牙周袋位于牙槽嵴顶的根方，牙根面与牙槽骨之间 6、游离龈(18)： 牙龈围绕在牙颈周围，不与牙面附着的边缘部分 7、菌斑(89)： 一种薄而致密的膜状物，主要由细菌和菌斑基质组成 8、龋(88)： 一种牙体硬组织的慢性感染性疾病，由于细菌等多种因素的共同作用，使牙体硬组织无机物脱矿和有机物分解崩溃，晚期形成缺损 9、含牙囊肿(163)： 又称滤泡囊肿，是指囊肿包含一个未萌出牙齿的牙冠且囊壁附着于该牙牙颈部的囊肿 10、过度角化(125)： 又称角化亢进，是指黏膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上表现为乳白色或灰白色 11、釉柱(2)： 釉质的基本结构，釉柱是细长的柱状结构，起自釉牙本质界，呈放射状贯穿釉质全层甚至牙表面

12、结合上皮(19)： 龈沟上皮延续后附着于牙表面的一条带状上皮 13、白斑(128)： 发生在黏膜表面不能被擦掉的白色斑块 14、骨上袋(121)： 由于牙槽嵴呈水平方向吸收，其高度明显降低，导致牙周袋底在牙槽嵴的冠方 15、错角化(126)： 又称角化不良，为上皮的异常角化，在上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化 二、问答题 1、简述牙本质龋的分层(94)。 ①透明层，又称硬化层，在牙本质龋最深层，为最早出现的改变 ②脱矿层，位于透明层表面，是在细菌侵入前，酸的扩散导致的脱矿改变 ③细菌侵入层，位于脱矿层浅面，此区细菌侵入小管并繁殖，有的小管被细菌所充满 ④坏死崩解层，牙本质龋损的最表层，由于坏死灶不断扩大使牙本质完全崩解破坏，此层内已无正常牙本质结构，只是一些残留的坏死组织和细菌等 2、列出牙周炎的形成过程(116)。 ·· 牙周炎的发展过程是一个连续的过程，可将其分为始发期、早期、病损确立期、进展期四个时期。他们之间是相互联系逐步移行过度的过程。当病因得到有效控制或机体抵抗力增强时病变可缓解或暂停发展并出现修复现象，反之可持续发展直至牙齿松动脱落。 3、口腔黏膜病基本病理变化有哪些(125)？ ①过度角化，又称角化亢进，是指黏膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上表现为乳白色或灰白色，可分为过度正角化和过度不全角化 ②角化不良，为上皮的异常角化，在上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化，可分为良性角化不良和恶性角化不良 ③棘层增生，棘细胞层较正常增厚，伴有上皮钉突延长或增宽，大多由于棘层细胞数目增多，少数可由棘层细胞肥大所致，常见于白斑 ④上皮异常增生，上皮组织结构紊乱合并细胞非典型性，包括以下表现1.上皮基底细胞极性紊乱 2.出现一层以上基底样细胞 3.核浆比例增加 4.上皮钉突呈滴状 5.上皮层次紊乱 6.有丝分裂象增加，可见少数异常有丝分裂7.上皮浅层1/2 处出现有丝分裂8.细胞多形性 9.细胞核浓染10.核仁增大11.细胞粘着力下降12.出现错角化 ⑤基底细胞空泡性变及液化，为基底细胞内水肿，较轻时胞浆呈空泡状，称空泡性变，严重时，细胞液化溶解破裂，基底膜不清，甚至消失，此病多见于扁平苔藓和红斑狼疮 ⑥棘层松解：棘层细胞间粘合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系，解离，在棘层形成裂隙或疱。此种病变见于天疱疮等。

口腔组织病理学填空题

第一章口腔颌面部发育 1.鳃弓的形成来自于_________的增殖。相邻的鳃弓之间有浅沟，在体表侧者为_________；在咽侧者称_________。 2.面部发育由_________、_________、_________、_________、_________和_________等突起发育而来。 3.单侧唇裂是由____________和____________未联合所致，斜面裂是由____________和____________未联合所致，大口畸形是由____________和____________联合____________所致。 4.颈部发育过程中生长最快的是第____________腮弓，覆盖了第____________、____________、____________腮沟和第____________、____________、____________腮弓，形成的囊性结构称为____________。 5.与颌面部发育关系最密切的是第____________腮弓，称为____________；舌弓指第____________腮弓。 6.腭部的发育来自于____________突和____________突。 7.舌体来自于第____________腮弓，舌根来自于第____________、____________、____________腮弓。 答案： 1.神经嵴细胞鳃沟咽囊。 2.额鼻突下颌突上颌突、中鼻突侧鼻突球状突 3.球状突上颌突上颌突侧鼻突上颌突下颌突过少 4.二二三四三四五颈窦 5.一下颌弓二 6.前腭侧腭 7.一二三四 第二章牙的发育 1.原发性上皮带向深层生长，并分叉成两个，向唇颊方向生长的称_________，位于舌腭侧的称_______ 2.牙胚由三部分组成，分别是：_________、_________和_________。 3.所有的乳牙牙胚在胚胎的第_________发生，而所有的恒牙胚在胚胎的_________形成。 4.帽状期成釉器分化为三层细胞：_________、_________和_________。 5.在帽状期和钟状期牙胚中可出现一些短暂的结构，即_________、_________和_________。 6.将切牙的成釉器与磨牙的牙乳头重新组合，结果形成__________________；反之，将切牙的牙乳头与磨牙的成釉器重新组合，结果形成_________。 7.牙釉质和牙本质形成过程有严格的规律性和节拍性，交叉进行。成牙本质细胞先形

口腔组织病理学—牙髓病

口腔组织病理学——第十章牙髓病 病理学分类 牙髓炎------ >>牙髓充血 >>急性牙髓炎 >>慢性牙髓炎：闭锁性、溃疡性、增生性 牙髓变性坏死---- >>牙髓变性：成牙本质细胞空泡变性、牙髓钙化 >>牙髓网状萎缩、牙髓纤维性变 >>牙髓坏死 >>牙体吸收 第一节牙髓炎 一、急性牙髓炎的病理变化O 牙髓血管扩张、充血、通透性增加，液体渗出，组织水肿，水肿液聚集在微血管周围和结缔组织间； 沿血管壁有中性粒细胞游出和纤维蛋白渗出； 成牙本质细胞变性、坏死，表现为浆液渗出性炎症。 二、慢性牙髓炎的病理变化 1.慢性闭锁性牙髓炎 发生在有龋损或磨耗但未穿髓的情况下。 2.慢性溃疡性牙髓炎常发生在有较大穿髓孔的病例。

3.慢性増生性牙髓炎早期为炎性肉芽组织，即由新生毛细血管、成纤维细胞和散在淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、少量中性粒细胞构成。病程长者，则以纤维成分为主。 牙髓息肉分为两种： 一种为溃疡性息肉，表面为炎性渗出物和坏死组织覆盖深层为肉芽组织，肉芽表面血管内皮细胞増生活跃，肉眼观察，呈红色或暗红色，探之易出血； 另种为上皮性息肉，表面有复层鳞状上皮覆盖，较坚实，粉红色，不易出血。来源：鳞状上皮可能为口腔黏膜上皮深层脱落细胞移植而来，或由龋洞邻近的牙龈上皮增生而来。 闭锁型溃疡型增生型 肉眼观髓 腔 未暴露暴露暴露+新生息肉 病史自发痛史 长期冷热刺激 痛 有息肉 细胞 慢炎+肉芽+慢 脓慢炎+肉芽 上皮型：复层鳞状上皮 粉红，不易出血 溃疡型：无上皮，暗红色，易出 血 三、牙髓坏死O 1.牙髓坏死未经治疗的急、慢性牙髓炎；牙受创伤根尖血管断裂或栓塞致血供受阻；使用失活剂均可导致牙髓坏死。 2.若牙髓坏死伴有腐败细菌感染而呈现黑绿色外观，称牙髓坏疽。

口腔组织病理学—牙髓病考点总结

口腔组织病理学——第十章牙髓病 病理学分类 牙髓炎------ >>牙髓充血 >>急性牙髓炎 >>慢性牙髓炎：闭锁性、溃疡性、增生性 牙髓变性坏死---- >>牙髓变性：成牙本质细胞空泡变性、牙髓钙化 >>牙髓网状萎缩、牙髓纤维性变 >>牙髓坏死 >>牙体吸收 第一节牙髓炎 一、急性牙髓炎的病理变化 O 牙髓血管扩张、充血、通透性增加，液体渗出，组织水肿，水肿液聚集在微血管周围和结缔组织间； 沿血管壁有中性粒细胞游出和纤维蛋白渗出； 成牙本质细胞变性、坏死，表现为浆液渗出性炎症。 二、慢性牙髓炎的病理变化 1.慢性闭锁性牙髓炎 发生在有龋损或磨耗但未穿髓的情况下。 2.慢性溃疡性牙髓炎常发生在有较大穿髓孔的病例。 3.慢性増生性牙髓炎早期为炎性肉芽组织，即由新生毛细血管、成纤维细胞和散在淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、少量中性粒细胞构成。病程长者，则以纤维成分为主。 牙髓息肉分为两种： 一种为溃疡性息肉，表面为炎性渗出物和坏死组织覆盖深层为肉芽组织，肉芽表面血管内皮细胞増生活跃，肉眼观察，呈红色或暗红色，探之易出血； 另种为上皮性息肉，表面有复层鳞状上皮覆盖，较坚实，粉红色，不易出血。来源：鳞状上皮可能为口腔黏膜上皮深层脱落细胞移植而来，或由龋洞邻近的牙龈上皮增生而来。 三、牙髓坏死 O 1.牙髓坏死未经治疗的急、慢性牙髓炎；牙受创伤根尖血管断裂或栓塞致血供受阻；使用失活剂均可导致牙髓坏死。 2.若牙髓坏死伴有腐败细菌感染而呈现黑绿色外观，称牙髓坏疽。 3.坏死牙髓在显微镜下表现为牙髓细胞核固缩、核碎裂、核溶解，牙髓结构消失。细胞质变红崩解，呈红色颗粒状，整个牙髓呈现为无结构的红染颗粒。 第二节牙髓变性

口腔主治医师考试辅导《口腔组织病理学：牙髓病》试题附答案解析

《口腔组织病理学》十、牙髓病 一、A1 1、病理表现为炎症四处扩散，中性粒细胞广泛浸润至整个牙髓组织，形成多处小脓肿，髓腔压力增加，可引起牙髓液化坏死的是 A、急性牙周脓肿 B、急性增生性牙髓炎 C、急性化脓性牙髓炎 D、急性浆液性根尖周炎 E、急性浆液性牙髓炎 2、龋损下方牙髓血管充血，血管通透性增加，液体渗出，组织水肿，有纤维蛋白渗出，此时称为 A、急性牙周脓肿 B、急性增生性牙髓炎 C、急性化脓性牙髓炎 D、急性浆液性根尖周炎 E、急性浆液性牙髓炎 3、急性牙髓炎的早期可以称为 A、急性浆液性牙髓炎 B、急性化脓性牙髓炎 C、急性增生性牙髓炎 D、急性浆液性根尖周炎 E、急性牙周脓肿 4、以下选项哪一个是由病理性牙髓充血发展而来 A、牙发育期间 B、月经期 C、妊娠期牙髓 D、急性牙髓炎 E、高空飞行 5、关于急性牙髓炎的病理变化不正确的是 A、成牙本质细胞层完好无损 B、具有浆液性炎症的特征 C、可见血管扩张充血，通透性增加 D、液体成分渗出，组织水肿 E、水肿液集聚于微血管周围和结缔组织间 6、镜下表现为息肉由大量成纤维细胞和胶原纤维构成，其中散在淋巴细胞、浆细胞浸润，表面为被覆鳞状上皮。此为以下哪项的病理表现 A、上皮型牙髓息肉 B、慢性闭锁性牙髓炎 C、溃疡型牙髓息肉 D、慢性溃疡性牙髓炎 E、急性牙髓炎

7、镜下表现为增生的炎性肉芽组织充满龋洞，表面为炎性渗出物，深层有炎症细胞浸润。此为以下哪项的病理表现 A、慢性溃疡性牙髓炎 B、慢性闭锁性牙髓炎 C、溃疡型牙髓息肉 D、上皮型牙髓息肉 E、急性牙髓炎 8、关于慢性增生性牙髓炎的临床表现，以下说法正确的是 A、有明显疼痛 B、进食疼痛明显 C、温度刺激敏感 D、增生的牙髓呈现暗红色或粉红色 E、探痛明显 9、慢性增生性牙髓炎常发生在 A、乳磨牙 B、第二恒磨牙 C、乳切牙 D、将要替换的乳尖牙 E、第一前磨牙 10、多见于儿童及青少年，患牙有较大的穿髓孔，根尖孔粗大，牙髓血运丰富，牙髓组织经过穿髓孔突出生长，称为 A、慢性闭锁性牙髓炎 B、慢性溃疡性牙髓炎 C、深龋洞 D、牙周膜息肉 E、牙髓息肉 11、以下哪一项不属于慢性牙髓炎的分类 A、慢性闭锁性牙髓炎 B、慢性溃疡性牙髓炎 C、溃疡型慢性增生性牙髓炎 D、上皮型慢性增生性牙髓炎 E、牙髓网状变性 12、可以发生于有龋损或者有磨损的牙齿，但未穿髓，炎症常常缓慢刺激牙髓产生的炎症称为 A、慢性闭锁性牙髓炎 B、慢性溃疡性牙髓炎 C、上皮型牙髓息肉 D、溃疡型牙髓息肉 E、急性浆液性牙髓炎 13、以下哪种不属于常见牙髓变性的种类 A、成牙本质细胞空泡变性

(完整版)口腔组织病理学复习题(含部分答案)

口腔组织病理学复习题 牙体组织 1.名词解释 （1）釉板lamella：是垂直于牙面得薄层板状结构，可以贯穿整个釉质的厚度，在磨片中观察呈裂隙状结构。 （2）绞釉gnarled enamel：釉柱自釉牙本质界至牙表面的行程并不完全呈直线，近表面1/3较直，而内2/3弯曲，在牙切缘及牙尖处绞绕弯曲更为明显，称为绞釉。 （3）釉小皮enamel cuticle：是指覆盖在新萌出牙表面的一层有机薄膜，一经咀嚼即易被磨去，但在牙颈部仍可见残留。 （4）死区dead tract：是牙龈磨损、酸蚀或龋等较重的刺激，使小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性、分解、小管内充满空气所致。 （5）继发性牙本质secondary dentin：牙根发育完成，牙和对（牙合）牙建立了咬合关系之后形成的牙本质为继发性牙本质。 （6）透明牙本质transparent dentin：又称硬化牙本质，当牙本质在收到磨损和较缓慢发展的龋刺激后，可引起牙本质小管内的成牙本质细胞突起发生变性，变形后有矿物盐沉着而矿化封闭小管，阻止外界刺激传入牙髓，其管周的胶原纤维也可发生变形。由于其小管和周围间质的折光率没有明显差异，故在膜片上呈透明状而称之为透明牙本质。 （7）髓周牙本质circumpulpal dentin：在罩牙本质和透明层侧的牙本质称髓周牙本质。 （8）罩牙本质mantle dentin：在原发性牙本质冠部者称罩牙本质。 （9）修复性牙本质reparative dentin：也称为第三期牙本质或反应性牙本质，当釉质表面因磨损、腐蚀、龋等而遭受破坏时，使其深部牙本质暴露，成牙本质细胞收到程度不等的刺激，并部分发生变形，牙髓深层未分化细胞可移向该处取代变形细胞而分化成牙本质细胞，并与尚有功能的牙本质细胞一起共同分泌牙本质基质，继而矿化，形成修复性牙本质。 （10）托姆斯颗粒层tomes granular layer：在牙纵切片中见根部牙本质透明层的内侧有一层颗粒状的为矿化区称托姆斯颗粒层。 （11）球间牙本质interglobular dentin：牙本质主要是球形钙化，由很多钙化小球融合而成。在牙本质钙化不良时，钙质小球之间遗留一些未完全钙化的间质称球间质。 （12）横纹cross striation：是釉柱上与釉柱相垂直的细线，透光性低。 2.简述死区、透明牙本质、修复性牙本质、继发性牙本质的形成机制及联系。 死区是牙龈磨损、酸蚀或龋等较重的刺激，使小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性、分解、小管内充满空气所致；透明牙本质又称硬化牙本质，当牙本质在收到磨损和较缓慢发展的龋刺激后，可引起牙本质小管内的成牙本质细胞突起发生变性，变形后有矿物盐沉着而矿化封闭小管，阻止外界刺激传入牙髓，其管周的胶原纤维也可发生变形。由于其小管和周围间质的折光率没有明显差异，故在膜片上呈透明状而称之为透明牙本质；修复性牙本质也称为第三期牙本质或反应性牙本质，当釉质表面因磨损、腐蚀、龋等而遭受破坏时，使其深部牙本质暴露，成牙本质细胞收到程度不等的刺激，并部分发生变形，牙髓深层未分化细胞可移向该处取代变形细胞而分化成牙本质细胞，并与尚有功能的牙本质细胞一起共同分泌牙本质基质，继而矿化，形成修复性牙本质；继发性牙本质牙根发育完成，牙和对（牙合）牙建立了咬合关系之后形成的牙本质为继发性牙本质。 3.釉质生长线与牙本质生长线有何异同？ 4.简述釉板、釉丛、釉梭、施雷格氏板、釉质生长线、球间牙本质、牙本质生长线、死区等结构的形 成原因。

(完整word版)口腔组织病理学试题

口腔组织病理学试题 第一部分单选题 1.口腔组织最硬的是( ) A.本质 B.牙釉质 C.牙骨质 D.牙髓 E.牙槽骨 2.牙的主体部分是( ) A. 牙釉质 B.牙本质 C.牙骨质 D.牙髓 E.牙槽骨 3.有无细胞性牙骨质的牙组织是( ) A. 牙釉质 B.牙本质 C.牙骨质 D.牙髓 E.牙槽骨 4.牙骨质小体存在于( ) A.牙髓中 B.牙本质中 C.牙釉质中 D.牙固膜中 E.牙龈中 5.牙釉质中的含有机物较多的裂隙状结构称( ) A.釉质生长线 B.釉板 C.釉丝 D.釉梭 E.釉柱 6.牙发育完成后,在髓腔面缓慢形成的牙本质称( ) A.前期牙本质 B.透明牙本质 C.球间牙本质 D.继发性牙本质 E.修复性牙本质 7.牙髓中的主细胞是指( ) A.成纤维细胞 B.成牙本质细胞 C.淋巴细胞 D.巨噬细胞 E.间立质细胞 8.上皮剩余存在于( ) A.牙髓中 B.牙固膜中 C.牙釉质中 D.牙骨质中 E.牙本质中 9.压固膜中具有分化潜能的细胞是( ) A.成纤维细胞 B.成骨细胞 C.成牙骨质细胞 D.间充质细胞 E.上皮

剩余细胞 10.牙周膜中的主纤维束量最多作用最大的是( ) A.牙槽脊中 B.牙槽横纤维 C.牙槽斜纤维 D.根尖纤维 E.根间纤维 11.防止牙向任何方面倾斜的纤维是( ) A.牙槽斜中 B.牙槽横纤维 C.牙槽脊纤维 D.根尖纤维 E.根间纤维 12.牙周膜中来源于上皮根鞘细胞是( ) A.成骨细胞 B.成牙骨质细胞 C.成纤维细胞 D.上皮剩余 E.破骨细胞 13.龈沟内壁的上皮称( ) A.牙龈上皮 B.龈沟上皮 C.内轴上皮 D.结合上皮 E.外轴上皮 14.牙周袋是指龈沟深度超过( ) A.1mm B.2mm C.1.5mm D.2.5mm E.3.5mm 15.有点釉的上皮是( ) A.结合上皮 B.龈沟上皮 C.牙龈上皮 D.内釉上皮 E.外釉上皮 16.无机物含量占7%的牙体是( ) A.本质 B.牙釉质 C.牙骨质 D.牙髓 E.牙槽骨 17.成牙本质细胞突起伸入釉质的部分称( ) A.釉丝 B.釉梭 C.釉板 D.釉柱 E.釉质生长线\ 18.龈谷位于( ) A.牙髓中 B.牙龈中 C.后牙牙间 D.牙固膜中 E.牙乳头中 19.保持相邻两牙正常位置的牙龈纤维是( ) A.龈牙组 B.牙槽龈组 C.越隔组 D.环形组 E.牙骨膜组

口腔组织病理学牙髓病练习题

口腔组织病理学牙髓病练习题 一、A1 1、有关牙髓钙化说法错误的是 A、髓石形成 B、弥散性钙化 C、髓石形成多见于髓室 D、髓石易引起一系列的临床症状 E、牙髓组织有营养不良或组织变性 2、牙髓组织由于营养不良或组织变性，并在此基础上钙盐沉积所形成的大小不等的钙化团块称为 A、外吸收 B、内吸收 C、牙髓坏死 D、牙髓钙化 E、牙髓炎 3、成牙本质空泡变性的原因除了以下哪一点 A、牙髓供血不足 B、细菌及毒素刺激 C、洞型制备创伤 D、充填材料刺激 E、光照刺激 4、多见于老年人，其病理表现为牙髓细胞减少，血管和神经消失，牙髓整体呈现纤维网状结构的为 A、成牙本质细胞空泡变性 B、牙髓钙化 C、牙髓网状萎缩 D、牙髓纤维变性 E、牙髓坏死 5、多见于老年人，牙髓中的胶原纤维玻璃样变，胶原纤维与牙髓长轴平行，是以下哪种疾病的病理表现 A、牙髓坏死 B、牙髓钙化 C、牙髓网状萎缩 D、牙髓纤维变性 E、成牙本质细胞空泡变性 6、以下哪种不属于常见牙髓变性的种类 A、成牙本质细胞空泡变性 B、牙髓纤维性变 C、牙髓钙化

D、牙髓网状萎缩 E、增生性牙髓炎 7、可以发生于有龋损或者有磨损的牙齿，但未穿髓，炎症常常缓慢刺激牙髓产生的炎症称为 A、慢性闭锁性牙髓炎 B、慢性溃疡性牙髓炎 C、上皮型牙髓息肉 D、溃疡型牙髓息肉 E、急性浆液性牙髓炎 8、以下哪一项不属于慢性牙髓炎的分类 A、慢性闭锁性牙髓炎 B、慢性溃疡性牙髓炎 C、溃疡型慢性增生性牙髓炎 D、上皮型慢性增生性牙髓炎 E、牙髓网状变性 9、牙髓缓慢充血，髓角有脓肿形成，脓肿周围常有肉芽组织包绕，而其余牙髓组织正常，属于以下哪种牙髓炎 A、慢性闭锁性牙髓炎 B、慢性溃疡性牙髓炎 C、溃疡型慢性增生性牙髓炎 D、上皮型慢性增生性牙髓炎 E、牙髓网状变性 10、发生在年轻恒牙的牙髓炎多见于 A、慢性闭锁性牙髓炎 B、慢性溃疡性牙髓炎 C、慢性增生性牙髓炎 D、急性牙髓炎 E、牙髓网状变性 11、能够在镜下观察到牙髓表面鳞状上皮成分的牙髓炎为以下哪种 A、慢性闭锁性牙髓炎 B、慢性溃疡性牙髓炎 C、增生型慢性增生性牙髓炎 D、急性牙髓炎 E、牙髓网状变性 12、有关溃疡性息肉描述正确的是 A、表面无上皮覆盖 B、粉红色 C、不易出血