货物运输保险投保单空白样单

货物运输保险投保单空白样单

(1)请如实告知下列情况：（如是在[ ]中打√）（22） 1.货运包装 袋装/箱装[ ] 散装/裸装[ ] 冷藏[ ] 捆扎[ ] 灌装[ ]2.集装箱种类 普通[ ] 开顶[ ] 框架[ ] 平板[ ] 冷藏[ ]

3.运输工具 海轮[ ] 飞机[ ] 火车[ ] 汽车[ ] 内船河[ ] 驳船[ ]

4.船舶资料 船级 建造年月

保险人（保险公司）提示

请您仔细阅读保险条款，尤其是黑体字标注部分的条款内容，并听取保险公司业务人员的说明，如对保险公司业务人员的说明不明白或有异议的，请在填写本投保单之前向保险公司业务人员进行询问，如未询问，视同已经对条款内容完全理解并无异议。

启运日期（17）DATE OF COMMENCEMENT 运输工具（18）

PER CONVEYANCE

自（19A）FROM 经（19B)VIA 到（19C)

TO

保单正本份数（NUMBERS OF THE ORIGINAL POLICY):( )(21)

标记（13）

（MARKS & NO.S)包装与数量（14）

（QUANTITY)保险货物项目（15）（DESCRIPTION OF GOODS)保险金额（16）（AMOUNT INSURED)

投保加成（PLUS)%(12)被保险人（INSURED）(4)

投保人（APPLICANT）（5A）

联系电话（TEL)(5B)传真（FAX)(5C)地址（ADDRESS)(5D)

合同号（CONTRACT NO.)(6)提单号（B/L NO.)(7)

投保人声明（23）

投保人及被保险人兹声明所填上述内容（包括投保单及投保附件）属实。

本人已经收悉并仔细阅读保险条款，尤其是黑体字部分的条款内容，并对保险公司就保险条款内容的说明和提示完全理解，没有异议，申请投保。

投保人签章： 投保日期： 年 月 日中国太平洋财产保险股份有限公司

China Pacific Property Insurance Co,Ltd

货物运输保险投保单 （2）

APPLICATION FORM FOR CARGO TRANSPORTATION INSURANCE

投保单号：（3）

发票金额（INVOICE AMOUNT)

(10)

信用证号（L/C NO.)(8)赔款偿付地点（CLAIM PAYABLE AT)(9)

价格条件（PRICE CONDITION)(11)