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临床执业医师考试儿科:法洛四联症

临床执业医师考试儿科:法洛四联症
临床执业医师考试儿科:法洛四联症

临床执业医师考试儿科:法洛四联症

法洛四联症

一、血流动力学

法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病,由以下4种畸形组成:

1.肺动脉狭窄;

2.室间隔缺损;

3.主动脉骑跨;

4.右心室肥大。

以上4种畸形中以肺动脉狭窄最重要,是决定患儿病理生理改变及临床严重程度的主要因素。由于肺动脉狭窄,血液进入肺脏受阻,引起右心室代偿性肥厚。肺动脉狭窄轻者,海天医考网搜集整理|右心室压力仍低于左心室,故左向右分流;肺动脉狭窄严重者右心室压力与左心室相似,此时右心室血液大部分进入骑跨的主动脉(右向左分流),因而出现青紫。

二、临床表现和并发症

1.青紫:其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关,哭闹与活动后加重。

2.蹲踞:下蹲时下肢屈曲,使静脉回心血量减少,下肢动脉受压,体循环阻力增加,使右向左分流减少,使缺氧症状暂时性缓解。

3.阵发性的呼吸困难或晕厥:婴幼儿期常在吃奶或剧哭时出现阵发性的呼吸困难,海天医考网搜集整理|严重者出现晕厥或抽搐(系在肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌部痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使缺氧加重所致),年长儿可诉头痛,头昏。

4.杵状指(趾);活动耐力下降。

体检:心前区隆起,胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音,一般以第3肋间最响,其响度决定于肺动脉狭窄程度,漏斗部痉挛时,杂音可暂时消失。肺动脉第二音减弱(亢进提示肺动脉高压)。

并发症为脑血栓(系红细胞增多,血粘稠度增高,血流滞缓所致)、脑脓肿(细菌性血栓)及感染性心内膜炎。

三、诊断

1.根据病史、体检。

2.X线检查:心影正常或稍大,心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷,构成“靴形”心影,肺门血管影减少,肺野清晰。

3.心电图:电轴右偏,右心室肥大,狭窄严重者伴心肌劳损,亦可见右心房肥大。

4.超声心动图:主动脉骑跨在室间隔之上,主动脉内径增宽,并见主动脉口下的高位室缺,右心室漏斗部狭窄(流出道)。海天医考网搜集整理|左心室内径较小。多普勒彩色血流显像可见右心室直接将血液注入骑跨的主动脉。

5.心导管检查:右心导管进入右心室后,易从高位的室缺进入骑跨的主动脉,亦可进入左心室,但很难进入肺动脉。若狭窄程度轻,心导管可进入肺动脉,但渐渐拉出导管时,可记录到肺动脉和右心室之间的压力阶差。测定到右心室压力增高,肺动脉的压力下降,连续测压可以描记到压力曲线图形,有助于判断狭窄部位及程度。

6.心血管造影:造影剂注入右心室作选择性的造影,可见肺动脉与主动脉同时显影,主动脉骑跨程度,海天医考网搜集整理|肺动脉狭窄程度,部位及分支发育情况,对手术矫治有很大的帮助。

四、治疗原则

1.内科治疗:①阵发性呼吸困难缺氧时,轻者取胸膝位即可缓解,重者可予普萘洛尔(心得安)静脉注射,每次0.1mg/kg,或新福林。必要时皮下注射吗啡,每次0.1~0.2mg/kg.吸氧,用5%碳酸氢钠1.5~5.0ml/kg纠正酸中毒。如经常发生阵发性呼吸困难,则用心得安口服预防,1~3mg/(kg.d)。去除诱发因素(酸中毒、感染及贫血等);②预防脱水,以免发生脑血栓、脑脓肿;治疗感染性心内膜炎等。

2.外科治疗:宜在2~3岁以上手术。

最新临床执业医师考试儿科学考点串讲:泌尿系统疾病

临床执业医师考试儿科学考点串讲:泌尿系统疾病 泌尿系统疾病

分清肾炎与肾病——

急性肾小球肾炎—— 肾小球肿了、滤过减少→少尿→体液潴留→水肿→高血压; 肾小球破损、红细胞漏出→血尿→蛋白尿; 体液光进不出→循环充血→血液稀释→贫血→可心衰; 肾病综合征—— 滤过屏障通透性加大(负电荷消失)、拦不住蛋白→大量蛋白尿→低白蛋白血症→严重水肿; 大量丢失免疫球蛋白(IgG ↓)→易感染; 丢失载脂蛋白→胆固醇升高; 组织液不能回流→血液浓缩→血栓形成。 诊断肾病综合征的基本条件是 A.明显水肿、大量蛋白尿 B.明显水肿、高脂血症 C.低白蛋白血症、高脂血症 D.低白蛋白血症、大量蛋白尿 E.大量蛋白尿、氮质血症 『正确答案』D 小儿肾病综合征最早出现的表现常为 A.肉眼血尿 B.水肿 C.面色苍白 D.少尿 E.精神萎靡 『正确答案』B 急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的

A.起病1~2周内 B.4~5周内 C.3~4周内 D.7~8周 E.9~10周 『正确答案』A 急性链球菌感染后肾小球肾炎,补体C3恢复时间是在病后 A.4周左右 B.6~8周 C.12周左右 D.16周左右 E.20周左右 『正确答案』B『答案解析』补体C3下降是诊断肾小球肾炎的必要条件。 小儿肾病综合征最常见的并发症 A.低钠血症 B.感染 C.低钾血症 D.肾静脉血栓形成 E.低钙血症 『正确答案』B 『答案解析』大量丢失白蛋白,如IgG、IgA,导致免疫功能低下,易感染鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病的指征不包括 A.低蛋白血症 B.补体C3降低 C.高血压 D.氮质血症 E.血尿 『正确答案』A 『答案解析』单纯肾病+B/C/D/E中任意一项,应诊断为肾炎性肾病。 治疗小儿原发性肾病综合征的首选药物是 A.呋塞米 B.低分子右旋糖酐 C.白蛋白 D.肾上腺皮质激素 E.细胞毒药物 『正确答案』D (1~2题共用题干)

临床执业医师儿科精讲题库 (2)

2020年第十六单元内分泌系统疾病 一、A1 1、先天性甲状腺功能减低症服用甲状腺制剂治疗时间是 A、1~2年 B、2~4年 C、4~6年 D、6~8年 E、终生 2、先天性甲状腺功能减退症的新生儿筛查下列哪项是错误的 A、生后2~3天的新生儿 B、应用干血滴纸片 C、测TSH的浓度 D、TSH>20mU/L时即可确诊 E、该方法简便实用 3、多数先天性甲状腺功能减退症患儿出现明显症状的时间是 A、>1个月 B、>3个月 C、>6个月 D、>9个月 E、>12个月 4、新生儿甲状腺功能减减退症常见于 A、早产儿 B、足月儿 C、小于胎龄儿 D、过期产儿 E、低出生体重儿 5、新生儿甲状腺功能减退症下列哪项是错误的 A、精神及动作反应迟钝 B、食量少,吞咽缓慢,常腹泻 C、很少哭吵、声音嘶哑 D、生理性黄疸时间延长 E、不爱活动,多睡 6、地方性甲状腺功能减退症的原因是 A、孕妇饮食中缺乏碘 B、孕妇患甲状腺炎 C、孕妇血液中有抗体 D、孕妇服用甲状腺素 E、孕早期病毒感染

7、无甲状腺组织的先天性甲状腺功能减退症出现症状的时间是 A、出生时 B、婴儿早期 C、3~6个月 D、6~9个月 E、9~10个月 8、先天性甲状腺功能低下分类为 A、原发性、继发性、散发性 B、散发性、地方性 C、碘缺乏性、非碘缺乏性 D、遗传性、非遗传性 E、碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性 9、先天性甲状腺功能减退症应与以下哪种疾病鉴别 A、先天性巨结肠 B、唐氏综合征 C、佝偻病 D、粘多糖病 E、以上均需要鉴别 10、地方性先天性甲减多因 A、饮食中缺乏碘 B、甲状腺激素合成障碍 C、甲状腺反应性低下 D、甲状腺发育不良 E、以上都不是 11、先天性甲状腺功能减退症中上部量/下部量大于 A、1 B、1.5 C、2 D、2.5 E、3 12、先天性甲状腺功能减低症用L-甲状腺素钠治疗,下列错误的是 A、治疗开始时间愈早愈好 B、终生治疗 C、起始小剂量为每天5~8mg/kg D、症状改善后,可以停药 E、越早开始治疗,智能多可正常 13、治疗先天性甲状腺功能减退症用药合适的指证不包括 A、TSH浓度正常

儿科医师定期考核试题及答案

儿科 姓名:_____________ 学号:________________ 成绩:_______ 总分: 单选题 单选题(A1) 1. 医学伦理学关于尊重原则的叙述,错误的是( C ) 分 A. 医患双方应该真诚的尊重对方的人格 B. 医务人员应该尊重患者自主 C. 尊重原则的关键是医方对患方的尊重 D. 尊重原则不包括尊重患者的姓名权、荣誉权 E. 实现尊重原则是保障患者根本权益的必要条件 2. 我国的人体器官移植,器官捐赠不包括( D ) 分 A. 尸体的多器官 B. 尸体的单器官 C. 活体具有的双器官之一 D. 活体具有的单器官全部 E. 活体具有的单器官的一部分 3. 关于医德良心,下述提法中错误的是( E ) 分 A. 医德良心是对道德情感的深化 B. 医德良心是对道德责任的自觉意识 C. 医德良心在行为前具有选择作用 D. 医德良心在行为中具有监督作用 E. 医德良心在行为后具有社会评价作用 4. 体现医患之间契约关系的有下列做法,但不包括( E ) 分 A. 患者挂号看病 B. 医生向患者作出应有承诺 C. 先收费用然后给予检查处理 D. 先签写手术协议然后实施手术 E. 患者被迫送红包时保证不给医生宣扬 5. 当患者对医生所实施的诊治手段有质疑时,医生必须详细地向患者说明、解释,在患者愿意时才能进行。这属于患者的( C ) 分 A. 平等医疗权 B. 疾病认知权 C. 知情同意权 D. 社会责任权

E. 保护隐私权 6. 医师进行实验性临床医疗,应当( E ) A. 经卫生行政部门批准 B. 经所在医疗机构批准即可 C. 经所在科室同意 D. 征得患者或其家属同意即可 E. 经所在医院批准并征得患者或其家属同意 7. 某甲在医学院获得了专科毕业证书,此时他可以 A. 在医疗、预防、保健机构中试用满一年,参加执业医师资格考试 B. 在医疗、预防、保健机构中试用期一年,参加执业助理医师资格考试 C. 在医疗、预防、保健机构中试用期满半年,参加执业助理医师资格考试 D. 取得执业助理医师执业证书后,在医疗、预防、保健机构中工作满一年,参加执业医师资格考试 E. 取得执业助理医师执业证书后,在医疗、预防、保健机构中试用期满一年,参加执业医师资格考试 8. 下列种情形中,符合参加执业医师资格考试的正确说法是( B ) 分 A. 具有医学专业本科以上学历,在医疗机构中工作满一年 B. 具有医学专业本科以上学历,在医疗机构中试用期满一年 C. 具有医学专业专科以上学历,在医疗机构中试用期满两年 D. 具有医学专业专科学历,在医疗机构中试用期满一年 E. 具有医学专业专科学历,在医疗机构中工作满一年 9. 甲类传染病是指( D ) 分 A. 鼠疫、狂犬病 B. 黑热病、炭疽 C. 鼠疫、炭疽 D. 鼠疫、霍乱 E. 炭疽、霍乱 10. 卫生法的最高宗旨是( A ) 分 A. 维护公民身体健康 B. 预防为主 C. 促进卫生事业的国际交流和合作 D. 推动科学技术的进步和发展 E. 动员全社会参与卫生工作 11. 《医疗事故处理条例》规定患者在发生医疗纠纷的时候可以封存和复印病历,下列资料中哪项属于可以封存但不能复印的病历资料( A ) 分 A. 会诊记录 B. 门诊病历 C. 手术及麻醉记录单 D. 病理报告单

临床执业医师儿科学考试试题

临床执业医师儿科学考试试题

临床执业医师儿科学考试试题 1、肺动脉瓣区第二音亢进和固定分裂多见于 A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、法洛四联症 E、肺动脉瓣狭窄 2、患儿腹泻4天,中度脱水。经2天补液后脱水基本纠正,但仍肢软,心音稍钝,进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错误的 A、治疗时注意到给钾前6小时曾排尿 B、静脉钾盐点滴浓度不超过0.3%

C、滴注时间不少于6~8小时 D、脱水纠正后第二天停止补钾 E、补钾量一般为3~4mmol/(kg.d) 3、10月患儿,已在当地医院诊断为佝偻病活动期,给予治疗,效果不好,为进一步判定诊断是否正确,不需要做下列哪些检查 A、腕部X线摄片 B、测血清,钙,磷 C、血常规 D、体格检查 E、骨密度 4、激素治疗8周,尿蛋白减少至+~++

A、激素敏感 B、激素部分敏感 C、激素耐药 D、激素依赖 E、激素高度敏感 5、女婴,10个月。腹泻每日5~7次,水样便。伴呕吐2次。每日尿量较平日略少些。体检:前囟平,哭有泪。口唇略干,四肢温暖,无腹胀。皮肤弹性尚可。该儿腹泻病情为轻型与重型的区别点主要是 A、有无发热呕吐 B、每日大便>10次以上为重型 C、有无水、电解质紊乱

D、大便含粘液、血性为重型 E、镜检有大量脂肪滴为重型 6、诊断新生儿Rh溶血病有确诊价值的试验是 A、母亲血型 B、婴儿血型 C、患儿红细胞直接抗人球蛋白试验 D、患儿血清游离抗体 E、改良法抗人球蛋白试验 7、心导管检查,平均血氧含量右房高于上下腔静脉的先心病是 A、房间隔缺损

儿科执业医师 2

儿科执业医师-2 (总分:100.00,做题时间:90分钟) 一、单项选择题(总题数:25,分数:100.00) 1.小儿腹泻病是指 (分数:2.00) A.病毒性肠炎 B.喂养不当引起的腹泻 C.细菌性痢疾 D.多病原、多因素引起的腹泻为主的综合征√ E.肠道外感染引起的腹泻 解析: 2.哪项不是导致小儿腹泻病的内在因素 (分数:2.00) A.消化系统发育不成熟 B.消化道负担过重 C.肠道内感染√ D.血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低 E.胃内酸度低 解析: 3.低渗性脱水主要指 (分数:2.00) A.血钾低 B.血钙低 C.血镁低 D.血钠低√ E.血磷低 解析: 4.患儿,男,7个月。因腹泻一天,发热39℃于9月13日入院。查体:精神可,无明显脱水征,咽红,大便呈蛋花汤样,脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是 (分数:2.00) A.细菌性痢疾 B.进食过量或喂养不当 C.病毒性肠炎√ D.生理性腹泻 E.致病性大肠杆菌肠炎 解析: 5.患儿,男,1岁。一天来腹泻10余次,为黄稀水便。查体:精神稍萎靡,皮肤弹性佳。医生推荐使用WHO规定的口服补液盐,其张力为 (分数:2.00) A.1/2张 B.1/3张

C.2/3张√ D.1/4张 E.等张 解析: 患儿,女,6个月。腹泻4天,每日10余次,稀水样,少许粘液,尿少,精神萎靡。查体:呼吸深长,皮)6.00分,心音低钝(分数:/次160肤花纹,弹性差。前囟、眼窝明显凹陷,肢冷。脉弱,心率. (1).其可能诊断为(分数:2.00) A.重度脱水+酸中毒√ B.中度脱水+酸中毒+心力衰竭 C.轻度脱水+低钾血症 D.中度脱水+低钾血症 E.重度脱水+高钾血症+心力衰竭 解析:[解析] 尿少,前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现;皮肤花纹,肢冷,脉弱是外周循环衰竭表现,故为重度脱水。呼吸深长,精神萎靡,是酸中毒表现。 (2).根据其脱水程度,其失水量约为体重的(分数:2.00) A.1%~5% B.6%~9% C.10%~15% √ D.16%~20% E.>20% 解析:[解析] 重度脱水失水量占体重的10%以上。 (3).为了纠正循环衰竭和改善肾血流,扩容阶段用2:1等张含钠液的正确方法是(分数:2.00) A.20ml/kg,于30~60分钟内静脉推注√ B.20ml/kg,速度为每小时8~10ml/kg,静脉滴注 C.20ml/kg,速度为每小时3~5ml/kg,静脉滴注 D.20ml/kg,8~12小时静滴完 E.立即皮下注射,20ml/kg 解析: 6.氯化钾静滴浓度不得超过 (分数:3.00) A.0 B.0 √ C.0 D.0 E.1 解析: 7.小儿腹泻时口服补液盐(ORS液)的电解质渗透压是含钠液的 (分数:3.00) A.1/4张 B.1/3张 C.2/5张 D.1/2张 E.2/3张√ 解析:

2015执业医师儿科考点总结

2015年执业医师儿科考点总结 儿科绪论 小儿年龄分期 1.胎儿期:从受精卵形成到出生,共40周,280天。由 2 部分组成,8 周前称胚胎,8 周之后称为胎儿期。 2.围产期又称为围生期。从怀孕28 周到产后 1 周(7 天)2个考点:。围生期小儿发病率与死亡率最高。是衡量一个国家和地区医疗卫生水平的重要指标。 3.新生儿期:从胎儿娩出脐带结扎开始至生后 28 天。死亡率第二高。 4.婴儿期:从出生到 1 周岁,特点:1.是小儿生长发育最迅速的时期(第一个高峰)身高长25cm,体重7kg,传染性疾病增多,容易发生营养和消化紊乱。 5.幼儿期: 1 周岁到 3 周岁。意外发生最高的时期。也是自我意、语言发育关键时期。 6.学龄前期: 3 周岁到 6-7 岁。智力发育、性格形成的关键时期。传染病明显下降。 7.学龄期:出现近视、龋齿增多 8.青春期:是体格生长发育的第二个高峰。形成第二性征,生殖系统发育最快。 生长发育 一、小儿生长发育的规律 1.连续的、有阶段性的。 2.各系统、器官的生长发育不平衡:先快后慢:淋巴系统,其次是神经系统;先慢后快:生殖系统 3. 生长发育的一般规律:由上到下,由近到远,由简单到复杂,由粗到细,由低级到高级。 二、体格生长(考:体重、身高、头围、胸围) 正常体重儿:2500- 4000g:低出生体重儿:<2500g;极低出生体重儿:体重<1500g;超低出生体重儿:体重<1000g;巨大儿 :体重>4000g. 1.体重:反应小儿近期营养状况的指标。前 3 个月=后 9 个月。 出生体重:3kg;1岁体重10kg;2岁体重12kg。1-6个月体重=3+月龄*0.7;7-12个月体重=6+月龄*0.25;1- 12岁:体重=8+年龄*2;1-3个月:600-1000g/m;4-6个月:600-800g/m;7-12个月:300-400g/m 2.身高:反应远期营养状况指标。“无灵气,无霸气”出生 50,1 岁75,2 岁 87。 2-12 岁:身高=年龄×7+75 3.头围经眉弓上缘、枕骨结节最高点饶头一周的长度。出生34cm(不三不四),1 岁46cm,2 岁48cm,5 岁 50cm,15岁接近成人:54-58cm。 4.胸围:出生时比头围小 1-2cm,约 32cm,1 周岁时头围=胸围,46cm。 2-12岁:胸围=头围+年龄-1(近期看体重,远期看身高,精确看头围) 三.骨骼发育(考头颅骨和脊柱) 1.颅骨:额顶前囟成,1 年半载合,2 月后囟闭 前囟:是由额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙。1-1 岁半闭合。最迟不超过2岁。 后囟:由顶骨和枕骨组成的三角形,6-8 周闭合(2 个月左右)。

中医执业医师考试中医儿科学试题

国家执业医师资格考试题库--中医执业医师--中医儿科学 A1型题 1.相传我国最早的儿科专著是 A.《幼幼新书》 B.《幼科发挥》 C.《幼幼集成》 D.《颅囟经》 E.《小儿药证直诀》 答案:1.D 2.将小儿体质特点概括为“脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热”的古代医家是 A.孙思邈 B.钱乙 C.董汲 D.陈文中 E.曾世荣 答案:2.B 3.不属于万全“育婴四法”:蓐养,鞠养,胎养,预养。内容的一项是 A.蓐养 B.鞠养 C.胎养 D.保养 E.预养 答案:3.D 4.新生儿期是指出生后脐带结扎开始至满 A.24天 B.28天 婴儿期28天~1周岁 幼儿期1~3周岁 C.30天 D.42天 E.60天 答案:4.B 5.6周岁小儿按公式计算,体重应为<6个月体重=+3+0.7*月龄 A.15kg 7~12个月体重=7+0.5*(月龄-6) B.16kg 1岁以上体重=8+2*年龄 C.17kg D.18kg E.20kg 答案:5.E 6.按公式计算,10岁小儿的身高应为:出身时约50cm 身高=70+7*年龄(2~12岁) A.120cm B.130cm C.140cm D.150cm

E.160cm 答案:6.C 7.正常小儿前囟关闭的年龄是生后 A.6~8个月 B.8~10个月 C.10~12个月 D.12~18个月,后囟一般在出生时就关闭了,为闭合者应在出生后2~4月内闭合 E.18~24个月 答案:7.D 8.小儿开始出乳牙的年龄是生后 A.2~3个月 B.3~6个月 C.4~10个月,出牙顺序先下后上,于2~2.5岁出齐,恒牙,自7~8岁开始。 乳牙公式推算:乳牙数=月龄-4或6 D.7~11个月 E.9~12个月 答案:8.C 9.小儿脏腑娇嫩,形气未充,突出表现这一特点的脏腑是 A.心、肝、脾 B.肝、脾、肾 C.肺、脾、肾 D.肝、脾、肺 E.心、肝、肺 答案:9.C 10.小儿纯阳之体的含义是 A.虚阳 B.有阳无阴 C.阳亢阴亏 D.阳常有余 E.生长发育迅速 答案:10.E 11.肺系疾病成为儿科发病率最高疾病的原因是 A.肺常不足 B.肺脾气虚 C.肺肾阴虚 D.金实不鸣 E.木火刑金 答案:11.A 12.小儿易见呕吐、积滞、厌食等病的原因是 A.脾胃不和 B.食滞伤中 C.脾常不足 D.乳食不节 E.脾胃虚弱

执业医师考试笔试精简重点(儿科部分)

小儿年龄分期及各期特点 (一)胎儿期:受孕到分娩,约40周(280天)。受孕最初8周称胚胎期,8周后到出生前为胎儿期。 (二)新生儿期:出生后脐带结扎开始到足28天。 围生期:胎龄满28周(体重≥1000g)至出生后7足天。 1.加强护理,注意保暖,细心喂养,预防各种感染。 2.发病率、死亡率高,尤其生后第一周。 3.围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准。 (三)婴儿期:出生后到满1周岁。 1.小儿生长发育最迅速的时期,身长50→75cm,体重3→9kg. 2.易发生消化不良和营养缺乏。易患各种感染性疾病,应按时预防接种。 (四)幼儿期:1周岁后到满3周岁。 1.中枢神经系统发育加快 2.活动能力增强,注意防止意外 3.喂养指导。传染病预防 (五)学龄前期:3周岁后到6~7周岁。 (六)学龄期:从入小学起(6~7岁)到青春期(13~14岁)开始之前。 (七)青春期:女孩11、12岁到17、18岁;男孩13、14岁到18~20岁。 练习题 1.胚胎期是指受孕后的(答案:A) A.8周以 B.9周以 C.10周以 D.11周以 E.12周以

2.小儿从母体获得的抗体日渐消失的时间是(答案:C) A.生后1~2个月 B.生后2~3个月 C.生后5~6个月 D.生后7~9个月 E.生后10~12个月 一、生长发育规律 婴儿期是第一个生长高峰;青春期出现第二个生长高峰。一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。 二、体格生长(重点) (一)体格生长的指标 1.体重:出生体重平均3kg ,生后第1周生理性体重下降(3~9%)。 1 岁体重平均为9kg,2岁12kg,2岁到青春前期每年增长2kg。 体重计算公式: <6月龄婴儿体重(kg)=出生体重+月龄×0.7kg 3-12月(年龄+9)÷2 7~12个月龄婴儿体重(kg)=6+月龄×0.25kg 1-6岁年龄×2+8 2岁~青春前期体重(kg)=年龄×2+8(7)kg 7-12岁(年龄×7-5)÷2 2.身高: 新生儿50cm,前半年每月增长2.5cm ,后半年每月增长1.5cm。 1岁75cm,2岁85cm,2岁以后每年长5~7cm。 2~12岁身长计算公式 身长(cm)=年龄×7+70 ( 新:年龄×6+77)

临床执业医师考试儿科学考点串讲:泌尿系统疾病

临床执业医师考试儿科学考点串讲:泌尿系统疾病

分清肾炎与肾病—— 急性肾小球肾炎—— 肾小球肿了、滤过减少→少尿→体液潴留→水肿→高血压; 肾小球破损、红细胞漏出→血尿→蛋白尿; 体液光进不出→循环充血→血液稀释→贫血→可心衰; 肾病综合征—— 滤过屏障通透性加大(负电荷消失)、拦不住蛋白→大量蛋白尿→低白蛋白血症→严重水肿; 大量丢失免疫球蛋白(IgG ↓ )→易感染; 丢失载脂蛋白→胆固醇升高; 组织液不能回流→血液浓缩→血栓形成。 诊断肾病综合征的基本条件是 A.明显水肿、大量蛋白尿 B.明显水肿、高脂血症 C.低白蛋白血症、高脂血症 D.低白蛋白血症、大量蛋白尿 E.大量蛋白尿、氮质血症 『正确答案』D 小儿肾病综合征最早出现的表现常为 A.肉眼血尿 B.水肿 C.面色苍白 D.少尿 E.精神萎靡

『正确答案』B 急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的 A.起病1~2周内 B.4~5周内 C.3~4周内 D.7~8周 E.9~10周 『正确答案』A 急性链球菌感染后肾小球肾炎,补体C3恢复时间是在病后 A.4周左右 B.6~8周 C.12周左右 D.16周左右 E.20周左右 『正确答案』B『答案解析』补体C3下降是诊断肾小球肾炎的必要条件。 小儿肾病综合征最常见的并发症 A.低钠血症 B.感染 C.低钾血症 D.肾静脉血栓形成 E.低钙血症 『正确答案』B 『答案解析』大量丢失白蛋白,如IgG、IgA,导致免疫功能低下,易感染 鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病的指征不包括 A.低蛋白血症 B.补体C3降低 C.高血压 D.氮质血症 E.血尿 『正确答案』A 『答案解析』单纯肾病+B/C/D/E中任意一项,应诊断为肾炎性肾病。 治疗小儿原发性肾病综合征的首选药物是 A.呋塞米 B.低分子右旋糖酐 C.白蛋白 D.肾上腺皮质激素 E.细胞毒药物 『正确答案』D

儿科医师定期考核试题及答案

儿科 姓名:______________学号:________________成绩:_________总分: 单选题 单选题(A1) 1. 医学伦理学关于尊重原则的叙述,错误的是 ( C ) 分 A.医患双方应该真诚的尊重对方的人格 B.医务人员应该尊重患者自主 C.尊重原则的关键是医方对患方的尊重 D.尊重原则不包括尊重患者的姓名权、荣誉权 E.实现尊重原则是保障患者根本权益的必要条件 2. 我国的人体器官移植,器官捐赠不包括 ( D ) 分 A.尸体的多器官 B.尸体的单器官 C.活体具有的双器官之一 D.活体具有的单器官全部 E.活体具有的单器官的一部分 3. 关于医德良心,下述提法中错误的是 ( E ) 分 A.医德良心是对道德情感的深化 B.医德良心是对道德责任的自觉意识 C.医德良心在行为前具有选择作用 D.医德良心在行为中具有监督作用 E.医德良心在行为后具有社会评价作用 4. 体现医患之间契约关系的有下列做法,但不包括 ( E ) 分 A.患者挂号看病 B.医生向患者作出应有承诺 C.先收费用然后给予检查处理 D.先签写手术协议然后实施手术 E.患者被迫送红包时保证不给医生宣扬 5. 当患者对医生所实施的诊治手段有质疑时,医生必须详细地向患者说明、解释,在患者愿意时才能进行。这属于患者的 ( C ) 分 A.平等医疗权 B.疾病认知权 C.知情同意权 D.社会责任权

E.保护隐私权 6. 医师进行实验性临床医疗,应当 ( E ) 分 A.经卫生行政部门批准 B.经所在医疗机构批准即可 C.经所在科室同意 D.征得患者或其家属同意即可 E.经所在医院批准并征得患者或其家属同意 7. 某甲在医学院获得了专科毕业证书,此时他可以 ( B ) 分 A.在医疗、预防、保健机构中试用满一年,参加执业医师资格考试 B.在医疗、预防、保健机构中试用期一年,参加执业助理医师资格考试 C.在医疗、预防、保健机构中试用期满半年,参加执业助理医师资格考试 D.取得执业助理医师执业证书后,在医疗、预防、保健机构中工作满一年,参加执业医师资格考试 E.取得执业助理医师执业证书后,在医疗、预防、保健机构中试用期满一年,参加执业医师资格考试 8. 下列种情形中,符合参加执业医师资格考试的正确说法是 ( B ) 分 A.具有医学专业本科以上学历,在医疗机构中工作满一年 B.具有医学专业本科以上学历,在医疗机构中试用期满一年 C.具有医学专业专科以上学历,在医疗机构中试用期满两年 D.具有医学专业专科学历,在医疗机构中试用期满一年 E.具有医学专业专科学历,在医疗机构中工作满一年 9. 甲类传染病是指 ( D ) 分 A.鼠疫、狂犬病 B.黑热病、炭疽 C.鼠疫、炭疽 D.鼠疫、霍乱 E.炭疽、霍乱 10. 卫生法的最高宗旨是 ( A ) 分 A.维护公民身体健康 B.预防为主 C.促进卫生事业的国际交流和合作 D.推动科学技术的进步和发展 E.动员全社会参与卫生工作 11. 《医疗事故处理条例》规定患者在发生医疗纠纷的时候可以封存和复印病历,下列资料中哪项属于可以封存但不能复印的病历资料 ( A ) 分 A.会诊记录 B.门诊病历 C.手术及麻醉记录单

临床执业医师考试儿科学考点串讲:先心病

临床执业医师考试儿科学考点串讲:先心病胎儿与出生后血液循环比较 【例题】胎儿血液循环出生后的改变,下列哪项是不正确的 A.肺小动脉肌层退化 B.肺循环压力增高 C.卵圆孔关闭 D.体循环压力增高 E.动脉导管关闭 『正确答案』B 四种先心病的鉴别诊断

【例题】左向右分流型先心病最常见的并发症为 A.细菌性心内膜炎 B.脑血栓 C.脑脓肿 D.肺炎 E.心力衰竭 『正确答案』D 【例题】脉压增宽,毛细血管搏动,水冲脉,提示 A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄 『正确答案』C 【例题】法洛四联症青紫程度和出现早晚主要取决于 A.主动脉骑跨的程度 B.肺动脉狭窄的程度 C.室间隔缺损的大小 D.左心室的大小 E.右心室的大小 『正确答案』B 【例题】易并发脑血栓的先天性心脏病是

A.室间隔缺损 B.动脉导管未闭 C.房间隔缺损 D.法洛四联症 E.卵圆孔未闭 『正确答案』D 【例题】室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑,其原因是 A.扩张的右心房压迫喉返神经 B.扩张的左心房压迫喉返神经 C.扩张的主动脉压迫喉返神经 D.扩张的肺动脉压迫喉返神经 E.扩张的左、右心房压迫喉返神经 『正确答案』D 【例题】(1~2题共用备选选项) A.左心室增大 B.右心房增大 C.右心室增大 D.肺动脉凸出 E.左心房增大 1.室间隔缺损时不会出现的改变是 『正确答案』B 2.室间隔缺损血流动力学改变首先引起 『正确答案』A 【例题】(1~2题共用备选选项) A.8个月 B.12个月 C.24小时 D.3个月 E.6个月 1.正常儿童动脉导管解剖上关闭的最晚年龄是在 『正确答案』B 2.卵圆孔在解剖上关闭的时间多在 『正确答案』E

儿科学-执业医师题库(含答案)

儿科学 第一章绪论 一、A1型题 1.下列小儿各年龄分期,正确的是: A 围产期:出生后脐带结扎至生 后14天 B新生儿期:出生后脐带结扎至生后28天 C 婴儿期:出生后至满2周岁 D 幼儿期:生后2~3岁之前 E 学龄前期:生后4~7岁之前 2.小儿年龄分期中,围产期是指: A 自妊娠20周后到生后7天 B 自妊娠20周后到生后14天 C自妊娠28周后到生后7天 D 自妊娠28周后到生后14天 E 自妊娠28周后到生后28天 3.婴儿期是指: A 从出生后~满1周岁之前 B从出生后28天~满1周岁之前 C 从出生后1个月~满 1 周岁 之前 D 从1岁~2周岁之前 E 从1岁~3周岁之前 4.死亡率较高的时期: A新生儿早期 B 婴儿期 C 幼儿期 D 学龄早期 E 学龄期 5.婴儿期的分期特点中,应除外: A 消化吸收能力较差 B死亡率最高 C 生长发育快 D 需要营养多 E 较易罹患疾病 6.学龄前期的保健要点,不正确的有 A 卫生习惯的培养 B不要进行加强接种 C 体格锻炼 D 早期教育 E 定期健康检查 二、B1型题 (7~9共用备选答案) A 妊娠13周到未满17周 B 卵受精至未满12周 C 妊娠13周到未满28周 D 妊娠18周到未满37周 E 妊娠28周到未满42周 7.属于妊娠早期 B 8.于妊娠中期 C 9.属于妊娠晚期 E (10~13共用备选答案) A 婴儿期 B 幼儿期 C 学龄期 D 青春前期 E 青春后期

10.从第二性征已经发育如成人的时期 E 11.第二性征出现之前开始体格发育的时期 D 12.人生第1个生长最快的时期 A [参考答案] 1.B 2.C 3.A 4.A 5.B 6.B 7.B 8.C 9.E 10.E 11.D 12.A 第二章生长发育 一、A1型题 人体各系统中发育先快后慢的是:d A神经系统 B 呼吸系统 C 消化系统 D 淋巴系统 E 生殖系统 长发育的第一个高峰是: A出生后6个月内 B 出生后6个月~1岁 C 出生后1岁~2岁 D 出生后1岁~3岁 E 出生后2岁~3岁 3.与生长发育规律不同的是: A 由上到下 B 由近到远 C由细到粗 D 先会用全掌抓握,后能用手指 抓握 E 先会画直线,后会画图 4.人体各系统中发育最早的是 A 神经系统 B 呼吸系统 C 消化系统 D 淋巴系统 E 生殖系统 5.生理性体重下降的范围一般是出生体重的 A 1%~5% B 3%~9% C 5%~10% D 10%~15% E 10%~20% 6.小儿体重在出生前半年每月平均增长 A 100克~200克 B 200克~300克 C 300克~400克 D 400克~500克 E 500克~600克 7.小儿体重在2岁~12岁时每年平均增长约: A 1千克 B 2千克 C 3千克 D 4千克 E 5千克 8.12个月小儿标准身高是 A 50cm B 65 cm C 75 cm D 85 cm E 90 cm 9.2岁的标准头围是 A 34 cm B 44 cm C 46 cm

执业医师儿科常用计算公式

1. 小儿体重的计算1~6个月:出生体重+月龄X0.7 7~12个月:体重=6+月龄X0.25 2~12岁:年龄X2+8 注:出生体重平均为3kg,生后3~4个月时体重约为出生时的2倍(前3个月等于后9个月),一岁时约为3倍,2岁时约为4倍。 2. 小儿身高的计算:出生时约为50cm,前半年每月增长2.5cm,后半年每月增长1.5cm,半岁时约为65cm,一岁时75cm,2岁时87cm。 2~12岁身高=年龄X7+75。 注:身高低于正常的百分之三十即为异常。 3.头围:出生时约为34,一岁以内增长最快。前3个月与后9个月都增长6cm,故1岁时46cm,2岁时48cm,5岁时50cm。15岁接近成人54~58cm 注:头围测量在2岁前最有价值。 4.胸围:出生时平均32cm。一岁时头围与胸围大致相等约46cm。以后超过头围约为头围+年龄-1cm 5.牙齿:12个月后尚未出牙视为异常,2.5岁出齐。两岁内乳牙计算公式:月龄—4(或6),恒牙6岁萌出称六龄齿 注:出生后4~10个月乳牙开始萌出,12个月未萌出者为出牙延迟。 6.囟门:出生时为1.5~2.0cm,1~1.5岁(12~18个月)应闭合,后囟生后6-8周闭合;骨缝生后3-4个月闭合 7.全脂奶粉按重量配置时,其比粉4.4克加温开水30ml,或8.8克加60ml(重量比为1:7) 婴儿每日能量需要量为100kcal/kg,每日需水150ml/kg。一般市售婴儿配方奶粉1g供能5kcal,则婴儿每日需配方奶粉20g/kg;100ml含8%糖的全牛奶供能约100kcal,故婴儿需8%糖牛奶 100ml/kg。如一名3月大婴儿,6kg,每日需8%糖牛奶600ml,每日需水900ml,除去全牛奶外,还需分次供水300ml。 8.小儿药物的剂量计算 (1)按体重:每日(次)剂量=患儿体重kgX每日(次)每公斤体重所需药量 的。 第一个24小时补液计算=体重(KG)X 烧伤面积(%)X1.5(ml)加2000ml生理需要量

临床执业医师资格考试儿科

2012年临床执业医师考试儿科 男,12岁。发热2天,伴头痛、神志不清1天,8月中旬来诊。查体:T39.5C,神志不清,克氏征、布氏征(+)。实验室检查:血WBC 16 x 109/L。 109. 最可能的诊断是 A. 疟疾 B. 钩端螺旋体病 C. 流行性乙型脑炎 D. 流行性脑脊髓膜炎 E. 中毒型菌痢 110. 为确诊应进行的检查是 A. 钩体显凝试验 B. 血涂片找疟原虫 C. 血培养 D. 脑脊液常规及培养 E. 血清特异性IgM抗体 (123~124题共用题干) 男,1岁。突然哭闹4小时,阵发性发作,不发作时如正常,发作时面色苍白伴呕吐,为所食牛奶,大便呈果酱样。 123. 发作时查体,最可能的腹部体征是 A. 全腹胀,可见肠型 B. 肝浊音界消失 C. 肠鸣音减弱或消失 D. 右腹部可扪及腊肠形肿物 E. 全腹肌紧张 124. 常规首选的治疗方法是

A. 急症剖腹探查 B. 低压空气灌肠 C. 静脉滴注抗生素 D. 胃肠减压 E. 镇静和止痛药物 2.导致新生儿胆红素生成过多的疾病是 A. 新生儿败血症 B. 先天性甲状腺功能减退症 C. 先天性胆道闭锁 D. 新生儿窒息 E. 胆汁粘稠综合征 5.婴幼儿时期,外界刺激不易在大脑皮层形成明确兴奋灶的原因是 A. 树突、轴突少 B. 神经髓鞘形成和发育不完善 C. 神经元少 D. 神经元体积小 E. 树突轴突短 8.最易并发维生素A缺乏症的是 A. 幼儿急疹 B. 麻疹 C. 川畸病 D. 风疹 E. 咽结合膜热 12 不属于中毒型细菌性痢疾临床特征的是 A. 起病时肠道症状可不明显

B. 迅速发生休克与呼吸衰竭 C. 均有脑膜刺激征 D. 多见于2-7岁儿童 E. 急起高热,反复惊厥 15.用药物可能治愈的先天性心脏病是 A. 法洛四联症 B. 动脉导管未闭 C. 房间隔缺损 D. 室间隔缺损 E. 大血管部分转位 23.苯丙酮尿症主要的神经系统危害是 A. 智能发育落后 B. 肌痉挛 C. 癫痫小发作 D. 行为落后 E. 多动 32.新生儿寒冷损伤综合征患儿复温后,维持正常体温的治疗关键是 A. 补充热卡 B. 抗感染治疗 C. 改善微循环 D. 正压通气给氧 E. 纠正代谢紊乱 39.疑为维生素D缺乏性手足搐搦症做陶瑟征检查时,袖带的压力应维持在 A. 舒张压以下 B. 收缩压与舒张压之间

临床执业医师考试儿科学考点串讲:内分泌系统疾病

临床执业医师考试儿科学考点串讲:内分泌系统疾病§三种“傻子病”

苯丙酮尿症主要的神经系统危害是 A.智能发育落后 B.肌痉挛 C.癫痫小发作 D.行为异常 E.多动『正确答案』A 苯丙酮尿症新生儿筛查采用的是

A.尿有机酸分析 B.血氨基酸分析 C.尿蝶呤分析 D.尿三氯化铁试验 E.Guthrie细菌生长抑制试验 『正确答案』E 典型的苯丙酮尿症是因肝脏缺乏 A.酪氨酸羟化酶 B.谷氨酸羟化酶 C.苯丙氨酸羟化酶 D.二氢生物蝶呤还原酶 E.羟苯丙酮酸氧化酶 『正确答案』C 先天愚型最具有诊断价值是 A.骨骼X线检查 B.染色体检查 C.血清T3、T4检查 D.智力低下 E.特殊面容,通贯手 『正确答案』B D/G易位型21-三体综合征最常见的核型是 A.46,XY(或XX),-13,+t(13q21q) B.46,XY(或XX),-14,+t(14q21q) C.46,XY(或XX),-15,+t(15q21q) D.46,XY(或XX),-21,+t(21q21q) E.46,XY(或XX),-22,+t(21q22q) 『正确答案』B 对高危孕妇的21-三体综合征三联筛查是检测血中

A.FSH、AFP、E2 B.LH、hCG、P C.AFP、FE3、hCG D.LH、P、PRL E.FSH、LH、FE3 『正确答案』C 患儿2岁,生后半年发现尿有霉臭味,且经常呕吐,1岁时发现智力较同龄儿落后,目光呆滞。皮肤白皙,毛发浅黄,下列哪项对该患儿诊断最有帮助 A.头颅CT B.脑电图 C.染色体核型分析 D.尿氯化铁试验 E.血液T3、T4测定 『正确答案』D 患儿6岁,诊断为易位型21-三体综合征,其母正常,其父为D/G 易位,家长准备要第二胎来遗传咨询,应告诉再发风险率为 A.1% B.4% C.10% D.20% E.100% 『正确答案』B (1~2题共用备选选项) A.21-三体综合征 B.18-三体综合征 C.先天性甲状腺功能减低症 D.苯丙酮尿症 E.粘多糖病 1.患儿1岁,表情呆滞,眼距宽,眼裂小,鼻梁低平,双眼外侧上斜,通贯手 『正确答案』A 2.患儿1岁,表情呆滞,眼距宽,舌常伸出口外,鼻梁宽平,毛发稀少,面部粘液性水肿,皮肤粗糙,躯干长,四肢短 『正确答案』C

2015年临床执业医师资格考试儿科

2015年临床执业医师资格考试儿科 88.女,9岁,发热、头痛、呕吐2天,入院,查体:T:39,8,神志清,精神差,全身散在瘀点瘀斑,劲抵抗(+),Kerning(+),Babinski(+),实验室检查:血WBC:?脑脊液:外观浑浊,WBC:1200*10?、l 最可能诊断——流行性脑脊髓膜炎 5.婴儿顽固性便秘、腹胀、呕吐、营养不良,首先考虑的诊断是 A.幽门痉挛 B.先天性肥厚性幽门狭窄 C.胃食管反流病 D.胃扭转 E.先天性巨结肠 7.低渗性脱水危及患儿生命的常见情况是 A.低钾血症 B.低钙血症 C.低血量休克 D.代谢性酸中毒 E.中枢神经系统并发症 9.中毒型细菌性痢疾的诊断中,不强调的是 A.反复惊厥,发生休克或呼吸衰竭 B.病情迅速恶化 C.急性起病伴高热 D.大便检查异常 E.脑膜刺激征阳性 ---中毒性菌痢起病急,全身中毒症状严重,但是肠道病症状轻微,可有,嗜睡,昏迷,临床上以严重毒血症,休克,中毒性脑病为主,而局部肠道症状轻重或缺如。 10.不符合左向右分流先天性心脏病共同特征的是 A.胸骨左缘收缩期杂音 B.容易并发肺部感染

C.生长发育落后 D.肺动脉区第二心音增强 E.蹲踞现象 ---E为法四的症状。四种先心病只有法四是右向左分流。 16.确诊新生儿败血症最有意义的检查是 A.血培养 B.免疫功能检测 C.血常规 D.分泌物涂片革兰染色 E.血CRP 31.关于小儿年龄分期,错误的是 A.婴儿期是指自出生28天后到满1周岁前 B.胎儿期是指从受精卵开始到胎儿出生为止 C.学龄前期是指自3周岁到6~7周岁入小学期 D.新生儿期是指自胎儿出生脐带结扎到满28天 E.幼儿期是指自1周岁后到满3周岁前 39.对21-三体综合征最具诊断价值的是 A.智勇发育落后 B.特殊愚型面容 C.体格发育落后 D.染色体核型分析 E.通贯手 43.轮状病毒肠炎容易出现的并发症是 A.肠穿孔 B.败血症 C.高钠血症 D.中毒性脑病 E.脱水,酸中毒 41.做PPD试验后观察结果的时间为

2019中医执业医师考试题库儿科学试题及答案:儿童保健

2019中医执业医师考试题库儿科学试题及答案:儿童 保健 一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个答案,并在答题卡上将相对应题号的相对应字母所属的方框涂黑。 第1题哪项是百白破三联疫苗的接种程序 A.生后1个月开始,连续3次,每次间隔2周 B.生后1个月开始,连续3次,每次间隔4周 C.生后2个月开始,连续3次,每次间隔2周 D.生后3个月开始,连续3次,每次间隔2周 E.生后3个月开始,连续3次,每次间隔4周 准确答案:E 第2题接种麻疹疫苗的常见反应为 A.丸发热 B.拒乳 C.轻微腹泻 D.嗜睡 E.皮疹 准确答案:A 第3题患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹及其它皮肤病者不应接种以下哪种疫苗

A.麻疹减毒疫苗 B.乙肝病毒疫苗 C.百白破混合制剂 D.卡介苗 E.脊髓灰质炎三型混合疫苗 准确答案:D 第4题小儿接种麻疹疫苗后出现发烧,T38.5℃,烦躁,吃奶少,其最可能的原因为 A.上呼吸道感染 B.疫苗反应 C.消化不良 D.其他感染性疾病的初期 E.疫苗反应+上呼吸道感染 准确答案:B 第5题初种麻疹减毒活疫苗的时间是 A 生后2个月 B 生后4个月 C 生后8个月 D 4岁时增强一次 E 8岁时增强一次 准确答案:C

第6题下列何者为卡介苗的初种年龄 A 2天~2个月 B 3天~3个月 C 4天~4个月 D 5天~5个月 E 6天~6个月 准确答案:A 第7题以下哪种疫苗不是我国卫生部规定的儿童计划免疫程序 A.麻疹疫苗 B.乙肝疫苗 C.流感疫苗 D.卡介苗 E.百白破混合制剂 准确答案:C 第8题乙肝疫苗的接种,以下哪项是错误的 A.初次接种应连续接种3次 B.12岁时增强接种 C.接种后1年内应复查免疫效果 D.接种成功后,免疫效果可持续终生 E.接种后局部反应轻微 准确答案:D

临床执业医师考试儿科学考点串讲:先天性甲状腺功能减低症

临床执业医师考试儿科学考点串讲:先天性甲状腺功能减低症 (CH) 是儿科最常见的内分泌疾病 CH是由于甲状腺激素合成不足所造成的,发病率为1/7000 先天性甲状腺功能减低症 下丘脑-垂体-甲状腺轴 甲状腺素的调节 甲状腺功能减低症的分类 ①散发性:系因先天性甲状腺发育不良、异位或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成; ②地方性:多见于甲状腺肿流行的山区,系由于该地区水、土和食物中缺乏碘所致。 甲状腺不发育、发育不全或异位:最常见(90%) 甲状腺素合成障碍:第二常见 碘缺乏 TSH、TRH缺乏

母亲因素:母亲服用抗甲状腺药物或母亲患有自身免疫性疾病,存在抗TSH受体抗体,均可通过胎盘而影响胎儿,造成甲减,亦称暂时性甲减,通常在3个月后好转。 终末器官无反应 (一)病因 甲状腺不发育、发育不全或异位:最常见(90%) 甲状腺素合成障碍:第二常见 碘缺乏 TSH、TRH缺乏 母亲因素:母亲服用抗甲状腺药物或母亲患有自身免疫性疾病,存在抗TSH受体抗体,均可通过胎盘而影响胎儿,造成甲减,亦称暂时性甲减,通常在3个月后好转。 终末器官无反应 (二)临床表现 智力落后 生长发育迟缓 基础代谢率低下 1.新生儿期的表现 非特异性生理功能低下表现: 三超: 过期产、巨大儿、生理性黄疸延迟 三少: 少吃、少哭、少动 五低: 体温低、哭声低、血压低、反应低、肌张力低

(1)特殊面容和体态 头大,颈短,皮肤粗糙、面色苍黄,毛发稀疏、无光泽,面部黏液水肿,眼睑水肿,眼距宽,鼻梁低平,唇厚,舌大而宽厚、常伸出口外患儿身材矮小,躯干长而四肢短小,上部量/下部量>1.5,腹部膨隆,常有脐疝 2.典型症状 先天性甲低,男孩,13岁 (1)特殊面容和体态 头大,颈短,皮肤粗糙、面色苍黄,毛发稀疏、无光泽,面部黏液水肿,眼睑水肿,眼距宽,鼻梁低平,唇厚,舌大而宽厚、常伸出口外患儿身材矮小,躯干长而四肢短小,上部量/下部量>1.5,腹部膨隆,常有脐疝 (2)神经系统症状 智力发育低下,表情呆板、淡漠,神经反射迟钝 运动发育障碍,动作发育如翻身、坐、立、走等均较延迟 (3)生理功能低下 精神差,较安静,活动少,对周围事物反应少 嗜睡,纳差,声音低哑 体温低而怕冷,脉搏、呼吸缓慢,心音低钝,肌张力低 肠蠕动慢,腹胀,便秘 3.地方性甲状腺功能减低症 临床表现为两种不同的症候群。

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