第七章动作技能的学习
第七章动作技能的学习
一、解释下列术语
动作
动作技能
熟练操作
练习
心理练习
集中练习
分配练习
整体练习
局部练习
随机练习
区组练习
情境干扰效应
固有的反馈
增补的反馈
结果的知识
觉错能力
反应时（间）
运动时（间）
运动能力倾向测
验
步。其最适当的解释是。（1）被试缺乏学习动机；（2）练习过多导致疲劳；（3）被试不知练习的结果；（4）缺乏适当的指导。
8.在动作技能学习的早期阶段，教师的示范不宜过快。这种现象的最适当解释是。（1）人的短时记忆容量有限；（2）学习应循序渐进；（3）防止过早出现疲劳；（4）先要有准备动作。
9.动作技能的教学方法一般宜于采用。（1）发现法；（2）讲解法；（3）示范法；（4）示范与讲解相结合方法。
10.动作技能教学一般通过示范与指导相结合进行，而不宜采用发现教学法，较恰当的理由是。（1）学生一般不能发现新的动作技能；（2）学生自己尝试的动作方法往往不够准确；（3）通过发现而出现的错误动作难以纠正；（4）以上三者都是可能的解释。
11.普通人每秒只能对外界刺激的变化进行两次调节，而熟练的钢琴家每秒能弹奏10个以上的音符。最适当的信息加工心理学解释是。（1）钢琴家有特殊天赋；（2）熟能生巧；（3）人脑中已形成的产生式系统能自动进行；（4）通过练习，注意分配能力增强。
12.根据动作技能能力倾向测验的原理，测量手指的灵活性可以较准确地预测下述技能的学习：(1)编织； (2)射箭；(3)铅球； (4)画画。
13.下列动作技能不易遗忘的是。(1)打太极拳；(2)骑自行车；(3)游泳；(4)广播操。
14.草书毛笔字主要需要下列运动技能。(1)大肌肉的；(2)小肌肉的；(3)连续的；(4)不连续的。
15.现代认知心理学家认为，动作技能的早期（即认知阶段）的主要任务是。(1)能陈述动作技能的规则； (2)体验动作技能学习的有效感；(3)对要完成的动作任务形成目标意象(goal image) ；(4)既要形成目标意象，又要形成目标期望。
四、研究与设计
1.观察一位中学或小学优秀体育教师的上课情况，并做详细记录（要求教师在课内教学生掌握某项体育动作）。或者收集优秀体育教师的教学经验总结，分析教师在教学时运用了本章介绍的哪些动作技能学习的原理。
2.观察并比较初入学儿童与熟练的书写者在书写常用汉字时的不同特征。
3.以情境干扰效应为例，说明什么是动作技能的学习以及如何测量这种学习。
4.认知领域中的知识和智慧技能学习的第一阶段重点在于理解，动作技能学习的第一阶段重点也在于理解。试分析这两个领域的学习在理解阶段学习的目的和条件的差异。
5.试分析练习在智慧技能学习领域和动作技能学习领域中的相同和不同作用。
6.假定一位小学语文老师要指导学生练好毛笔字，你认为本章阐述的哪些原理可指导教师的教
学。
7.举例说明熟练动作技能有哪些特征并分析其成因。
五、判断
1.按加涅的看法，动作技能和智慧技能是两类不同的习得的能力，区分这两类能力的主要依据是作业中是否包含复杂的认知成分。
2.像踢足球这样的体育活动，既需要连续的运动技能，也需要不连续的运动技能。
3.心理学家假定，通过练习，人脑可以贮存完成复杂技能的程序并向肌肉发出一系列执行动作的指令，这一假设可以解释熟练操作的自动化。
4.在乒乓球比赛中，运动员在发球的同时发出跺脚声，其作用是增加发球的力量。
5.对运动技能的解释，习惯论优于认知论。
6.任何运动技能的学习，一般都要经历动作认知、动作联系和动作自动化三个阶段。
7.初入学儿童在习字时运用书空形式帮助记忆字形，这是一种很好的心理练习形式。
8.现代认知心理学家把动作技能看成是一种类型的程序性知识。
9.心理学家认为，动作技能学习过程实质上是一系列刺激反应连锁形成过程。
10.研究表明，知识学习反应快的人，运动动作反应也快。
11.同智力测验一样，动作技能倾向测验所测得的能力差异主要反映先天因素与影响。
12.研究表明，在动作技能学习的早期，自己发现的操作方法一般优于接受指导的方法。
六、问答
1.为什么说眨眼、握手这样的动作不是动作技能？
2.试用程序性知识学习的一般过程理论解释动作技能学习的阶段。
3.俗话说“一心不能二用”，为什么熟练的汽车驾驶员可以一边与人交谈一边开车？
4.请用广义知识学习阶段与分类模型解释动作技能学习的一般过程。
5.简述动作技能遗忘的特点及其原
因。
参考答案
一、解释下列术语
动作：人体的一种空间造型以及驱动这种空间造型的内部冲动。
动作技能：动作技能是人类一种习得的能力，是人类有意识、有目的地利用身体动作去完成一项任务的能力。
熟练操作：达到较高速度、精确性、连贯的操作或动作，是技能获得的标志。
练习：练习者为提高动作技能水平而对动作程序进行的有意识的、付出一定努力的重复。
心理练习：仅在头脑内思考或想象身体运动而不进行实际的肌肉运动的一种练习形式，与身体练习相对。
集中练习：指将练习时段安排得很接近，中间没有休息或只有短暂的休息。
分配练习：指用较长的休息时段将练习时段分隔开。
整体练习：将局部动作技能综合起来，一次完整地练习一套动作的各个组成成分。
局部练习：将整套动作技能分解成许多组成成分，每次分别练习某一组成成分。
随机练习：假设有X项任务（或一种任务的X种变式）要练习，每项任务练习N次，在安排练习时，一项任务（任务A）的一次练习后，紧接着进行任务B的一次练习，接着任务C的一次练习……直到X项任务上的所有N次练习都完成为止，而且，一项任务（如任务A）的练习结束后，接下来练习哪项任务是随机确定的。
区组练习：假设有X项任务（或一种任务的X种变式）要练习，每项任务练习N次，在安排练习时，在进行另一项任务的练习之前，先完成一项任务的N次练习。在进行第三项任务的练习之前，先完成第二项任务的N次练习……直到所有的任务都练习完为止。
情境干扰效应：动作技能学习中，区组练习在习得阶段效果好，在保持迁移阶段效果不好；随机练习在习得阶段效果不好，但在保持和迁移阶段效果好的现象。
固有的反馈：练习者不依赖外来帮助而自己获得的反馈。
增补的反馈：由教师、教练或某种自动化的记录装置提供给练习者的反馈信息，通常是在练习者得不到固有反馈信息时给予的，是对固有反馈的增加和补充。
结果的知识：增补的反馈的一种形式，是在运动之后由别人以言语的方式提供给我们的关于运动目标达成状况的信息。
觉错能力：练习者将练习后所获得的固有反馈与已习得的正确参照进行多次比较后形成的独立觉察自己错误的能力。
反应时（间）：从刺激的呈现到外部反应开始的时间。
运动时（间）：从开始运动到完成运动所需的时间。
运动能力倾向测验：通过测量简单的动作技能以预测复杂动作技能学习情况的测验，对人才选拔和培养有重要意义。
二、填空
1.描述如何进行动作的规则，因练习和反馈而逐渐变得精确和连贯的实际肌肉
2.追踪任务
3.习惯论，认知论，生态观
4.图式理论
5.认知阶段，联系形成阶段，自动化阶段
6.保持，迁移
7.固有的反馈，增补的反馈
8.动作技能不易遗忘
9.指导学习优于发现学习
10.集中练习，分配练习
11.高尔顿
三、选择
1.⑶，⑷。本题考查动作技能的性质，以与与生俱来的（吞咽食物）和不涉及精细肌肉协调的动作（摇头）区分开。
2.⑵，⑷。打开收音机和实弹射击较少受外部情境控制，动作序列又比较短，属于不连续动作技能。草书与开车的动作序列较长，开车还要根据外部情境进行调节，属于连续的动作技能。
3.⑶。“见”指观察别人执行动作技能，相当于示范。“学”则指观察后的模仿和练习。学者难，强调的是学，即练习的重要性。
4.⑷。动作技能的练习要抱有改进作业的目的，要付出努力。学生被罚之下抄写生字，是迫不得
已应付教师，并未抱有改进书写技能的目的，不属于练习。
5.⑵。扔铅球属于不连续动作技能，不宜采用分配练习；这种动作又主要依靠肌肉线索，不宜采用心理练习；这种动作还要快速执行，显然是由一个动作程序支配，宜采用整体练习。由于只练习一种技能，因而与随机和区组练习无关。
6.⑴，⑵。固有反馈是练习者自己可以获得的反馈，据此，⑴，⑵是练习者自己可以提供的，⑶，
⑷则属于增补的反馈。
7.⑶。反馈是影响动作技能学习的重要因素蒙上眼睛练习，被试只得到固有的反馈，但由于得不到外来的、增补的反馈（结果的知识），固有的反馈无法与正确的标准比较对照，导致练习无任何进步。
8.⑴。练习者观察示范后，要对示范的动作进行加工储存，这种工作是在容量有限的短时记忆中完成的。示范过快，可能导致练习者无法正常加工储存，形不成正确的动作意象，故而教师的示范不能过快。
9.⑷。
10.⑷。动作技能难以通过发现习得，即使放手让学生去探究，不仅费时而且因得不到增补的反馈而难以发现正确的动作。
11.⑶。弹钢琴也属于动作技能，在信息加工心理学家看来，动作技能属于程序性知识，是以产生式系统方式表征的，产生式系统形成后，在条件满足的情况下，一般能自动执行，这是熟练技能的心理机制。
12.⑴。
13.⑵，⑶。
14.⑵，⑶。
15.⑷。
四、研究与设计
1.略。
2.略。
3.根据学习与表现的关系，内在运动能力的相对持久的变化，反映在运动表现的相对持久的变化上。区组练习中，在习得阶段，动作表现有了变化，但这种变化难以迁移和保持，学习效果不好。随机练习中，习得阶段的表现变化相对持久地保持到了迁移阶段，表明学习发生了。测量这种学习，要采用保持或迁移测验。情境干扰效应研究中，练习过后的10分钟及10天之后，都进行了保持和迁移测验，以检测学习是否出现。
4.认知领域的理解要形成命题网络，新旧知识要联系起来，可以采用言语讲解的方式，也可以采用学生探讨发现的方式。动作领域的理解涉及形成动作的意象，只能通过示范观察的方式进行，不能通过发现的方式进行。
5.练习都是动作技能和智慧技能这两种技能形成的必由之路，但单项的智慧技能练习的情境要富有变化，单项的动作技能的练习则不需要情境的变化，只要在一定情境中达到动作熟练即可。
6.影响动作技能学习的因素中，指导和示范相结合的原理；集中和分配练习、随机与区组练习、局部与整体练习的原理以及给学生提供反馈，学生对反馈信息进行加工，觉错能力形成等原理都可以用来指导书写教学。
7.熟练操作的特征见教材。其原因可以用程序性知识的表征和习得规律解释，即产生式系统的形成和熟练。
五、判断
1.错误。
2.正确。
3.正确。
4.错误。
5.错误。
6.正确。
7.错误。
8.正确。
9.错误。10.错误。11.正确。
12.错误。
六、问答
1.眨眼属于不随意动作，是先天具有的反射；握手只涉及大肌肉的运动，不涉及小肌肉的精细协调。
2.认知阶段相当于程序性知识学习的陈述性知识阶段，联系形成阶段相当于程序性知识学习的变式练习阶段，自动化阶段相当于程序性知识的形成和熟练。
3.熟练的汽车驾驶员开车的动作已熟练，只占用极少的工作记忆容量，这样就腾出一些空间用于交谈。
4.动作技能学习的过程与广义知识学习模型中程序性知识的学习过程比较吻合。动作技能习得的认知阶段，相当于新知识习得阶段；联系形成阶段相当于知识的转化阶段，自动化阶段相当于应用阶段。
5.动作技能一经学会，便不易遗忘。原因如下：动作技能是经过大量的练习之后获得的，经过过度学习的任务是不易遗忘的。许多动作技能是以连续任务的形式出现的，连续的任务相对简单，故不易遗忘。动作技能不同于言语知识，它的保持高度依赖小脑和脑低级中枢，而这些中枢可能比脑的其他部位有更大的保持动作痕迹的能量。
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4. 正常脾脏的大小为: A.叩诊左腋前线第9-11肋 B.叩诊左腋中线第9-11肋 C.叩诊左腋后线第9-11肋 D.平卧时刚触 E.左侧卧位刚触及 5．消化性溃疡急性穿孔时的体征,以下那项错误: A.腹壁板样强直 B.明显压痛,反跳痛 C.肝浊音界缩小 D.可见肠型及蠕动波 E.可伴休克。6．左心衰竭肺淤血时咯血的特点: A.铁锈色血痰 B.砖红色胶冻样血痰 C.浆液性粉红色泡沫样痰 D.粘稠暗红色血痰 E.浆液泡沫样痰 7.上消化道出血在肠内停留时间较长时，粪便的颜色特点为：A．柏油样 B.暗红色 C.便后有鲜血滴出 D.脓血便 E.以上都正确 8．甲状腺机能亢进引起的腹泻属于 A.分泌性腹泻 B.高渗性腹泻 C.吸收障碍性腹泻 D.运动性腹泻 E.混合性腹泻 9．黄疸同时伴有明显皮肤搔痒者,首先考虑: A.自身溶血性贫血 B.胆总管结石 C.急性肝炎 D.肝脓肿
诊断学技能考核方案完整版
诊断学技能考核方案 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
2015年下学期《诊断学》技能考试方案 《诊断学》是一门连接医学基础与临床的桥梁课程，为了提升学生综合能力，更好地与临床见习接轨，其实践技能考核为单列考试科目。由于2014级临床医学专业学生共20个班，影像方向专业4个班，共约700余人，且考核项目多，耗时长，集中考核执行难度大，拟分阶段进行实践技能操作考试，考试具体安排如下： 1.考核对象、课时安排 ⑴考核对象及考核内容： 1、2014级临床医学1~20班：考核问诊、体格检查及心电图、X线/CT阅片三大部分。 2、2014级影像方向1~4班：考核问诊、体格检查两大部分。 共24个班，以小班为单位进行考核。 ⑵时间分配： 问诊： 15分钟/人； 体格检查：5分钟/项×4项=20分钟/人 心电图及X线/CT阅片：15分钟/人。 2.考核时间 暂定于2015年11月中旬—12月初开始，预计2周内完成，具体时间请留意通知。 3.考试内容： ⑴症状问诊内容：发热、咳嗽与咳痰、呼吸困难、咯血、头痛、胸痛、腹痛、水肿、恶心与呕吐、呕血与便血、腹泻——考核其中1项，抽签决定。 ⑵体格检查内容（每人考核4项）： 第一部分：血压的测量、腋窝淋巴结检查、滑车上淋巴结检查、头围测量、眼球运动、眼球震颤检查、瞳孔调节及集合反射、瞳孔对光反射、鼻窦检查、咽部检查、甲状腺触诊、气管检查。 第二部分：胸部体表标志（5个）、胸壁及胸骨压痛、胸廓扩张度、触觉语颤、胸膜摩擦感、肺上界叩诊、肺下界叩诊、肺下界移动度、肺部听诊、三种正常呼吸音听诊；心脏相对浊音界的叩诊、心脏瓣膜听诊区听诊、毛细血管搏动征、水冲脉
外科学总论教材第一章绪论
第一章绪论 第一节外科学的范畴 外科学是医学科学的一个重要组成部分，它的范畴是在整个医学的历史发展中形成，并且不断更新变化的。在古代，外科学的范畴仅仅限于一些体表的疾病和外伤；但随着医学科学的发展，对人体各系统、各器官的疾病在病因和病理方面获得了比较明确的认识，加之诊断方法和手术技术不断地改进，现代外科学的范畴已经包括许多内部的疾病。按病因分类，外科疾病大致可分为五类 （一）损伤由暴力或其他致伤因子引起的人体组织破坏，例如内脏破裂、骨折、烧伤等，多需要手术或其他外科处理，以修复组织和恢复功能。 （二）感染致病的微生物或寄生虫侵袭人体，导致组织、器官的损害、破坏、发生坏死和脓肿，这类局限的感染病灶适宜于手术治疗，例如坏疽阑尾的切除、肝脓肿的切开引流等。 （三）肿瘤绝大多数的肿瘤需要手术处理。良性肿瘤切除有良好的疗效；对恶性肿瘤，手术能达到根治、延长生存时间或者缓解症状的效果。 （四）畸形先天性畸形，例如唇裂腭裂、先天性心脏病、肛管直肠闭锁等，均需施行手术治疗。后天性畸形，例如烧伤后瘢痕挛缩，也多需手术整复，以恢复功能和改善外观。 （五）其他性质的疾病常见的有器官梗阻如肠梗阻、尿路梗阻等；血液循环障碍如下肢静脉曲张、门静脉高压症等；结石形成如胆石症、尿路结石等；内分泌功能失常如甲状腺功能亢进症等，也常需术治疗予以纠正。 现代外科学，不但包括上列疾病的诊断、预防以及治疗的知识和技能，而且还要研究疾病的发生和发展规律。为此，现代外科学必然要涉及实验以及自然科学基础。 外科学与内科学的范畴是相对的。如上所述，外科一般以需要手术或手法为主要疗法的疾病为对象，而内科一般以应用药物为主要疗法的疾病为对象。然而，外科疾病也不是都需要手术的，而常是在一定的发展阶段才需要手术，例如化脓性感染，在期一般先用药物治疗，形成脓肿时才需要切开引流。而一部分内科疾病在它发展到某一阶段也需要手术治疗，例如胃十二指肠溃疡引起穿孔或大出血时，常需要手术治疗。不仅如此，由于医学科学的进展，有的原来认为应当手术的疾病，现在可以改用非手术疗法治疗，例如大部分的尿路结石可以应用体外震波，使结石粉碎排出。有的原来不能施行手术的疾病，现在已创造了有效的手术疗法，例如大多数的先天性心脏病，应用了低温麻醉或体外循环，可以用手术方法来纠正。特别在近年由于介入放射学的迅速进展，使外科与内科以及其他专科更趋于交叉。所以，随着医学科学的发展和诊疗方法的改进，外科学的范畴将会不断地更新变化。
临床诊断学考试重点
二、各章重点（按照课件顺序） （二）发热：当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。1热型及其临床意义（选择或者名解，要注意写“此种热常见于……”） （1）稽留热：指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎和伤寒高热期。 （2）弛张型：指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核和化脓性炎症。 （3）间歇热型：指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，常见于疟疾、急性肾盂肾炎 （4）波状型：指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布鲁菌病、结缔组织病、肿瘤。 （5）回归热：指体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。常见于回归热，周期热，霍奇金病。 （6）不规则热：指发热的体温曲线无一定规律，常见于结核病、风湿热。 2呼吸困难病因分析（只记病因即可）。“三凹征”必考，肺性呼吸困难临床分类（类型、特点和病因） （1）病因肺源性//心源性//中毒性//神经精神性//血液性 （2）三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，称为三凹征，常见于气管肿瘤、气管异物、喉痉挛。 （3）肺性呼吸困难临床分类 类型时像特点病因 吸气性吸气吸气时间延长//呈三凹征上气道梗阻 呼气性呼气呼气时间延长//哮鸣音下呼吸道阻塞//肺泡弹性减弱 混合性吸气与呼气呼吸音异常//病理性呼吸音换气功能障碍 吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，常伴有干咳及高调气性喉鸣，常见于气管肿瘤、气管异物、喉痉挛。 呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音，常见于哮喘。 混合性呼吸困难的特点是呼吸气都困难，呼吸频率加快变浅，听诊肺常有呼吸音异常，可有病理性呼吸音，常见于广泛肺实变和肺间质病变以及阻塞性肺气肿。 3心源性呼吸困难——左心衰的三大特点，粉红色泡沫痰——急性左心衰，酸中毒性大呼吸的常见两个疾病。 （1）左心衰竭呼吸困难特点 △活动时出现或加重，休息时减轻或缓解 △仰卧时加重，坐位时减轻（回心血量↓、膈肌位置↓）→强迫体位 △夜间阵发性呼吸困难：睡时迷走兴奋性增高，冠脉收缩，心率减慢，心肌收缩力降低；卧位，膈肌上移，肺活量减少；卧位，静脉回流量增多，肺淤血加重。 （2）粉红色泡沫痰——急性左心衰 （3）酸中毒性大呼吸（Kussmaul呼吸）：常见于慢性肾功能衰竭（尿毒症）&糖尿病酮症酸中毒 4思考题 △夜间阵发性呼吸困难：由急性左心衰引起。机制①迷走神经兴奋→冠状动脉收缩→心肌供血下降→心功能下降②回心血量上升→肺淤血加重 5咳嗽的音色等（选择题，老师尤其提到“金属音”），铁锈色痰——肺炎球菌大叶性肺炎，粉红色乳状痰和红砖色痰（这两个老师没提，顺带看看吧） （1）音色：指咳嗽时声音的色彩和特性①嘶哑：声带炎症或肿瘤等②犬吠样：会厌、喉部病变或气管受压③金属音调样：纵隔肿瘤、主动脉瘤、肺癌④微弱：极度衰竭或声带麻痹 （2）性质：铁锈色痰（肺炎球菌、大叶性肺炎）、粉红色乳状痰（金葡菌）、灰绿色/红砖色痰（克雷伯杆菌） 6咯血与呕血的鉴别表（全背，尤其病因） 咯血呕血 病因肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺 脓肿、肺癌、心脏病等 消化道溃疡、肝硬化、急性糜烂出血 性胃炎、胆道出血 出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹不适、恶心、呕吐等
诊断学技能考核方案
2015年下学期《诊断学》技能考试方案 《诊断学》是一门连接医学基础与临床的桥梁课程，为了提升学生综合能力，更好地与临床见习接轨，其实践技能考核为单列考试科目。由于2014级临床医学专业学生共20个班，影像方向专业4个班，共约700余人，且考核项目多，耗时长，集中考核执行难度大，拟分阶段进行实践技能操作考试，考试具体安排如下： 1.考核对象、课时安排 ⑴考核对象及考核内容： 1、2014级临床医学1~20班：考核问诊、体格检查及心电图、X线/CT阅片三大部分。 2、2014级影像方向1~4班：考核问诊、体格检查两大部分。 共24个班，以小班为单位进行考核。 ⑵时间分配： 问诊： 15分钟/人； 体格检查：5分钟/项×4项=20分钟/人 心电图及X线/CT阅片：15分钟/人。 2.考核时间 暂定于2015年11月中旬—12月初开始，预计2周内完成，具体时间请留意通知。 3.考试内容： ⑴症状问诊内容：发热、咳嗽与咳痰、呼吸困难、咯血、头痛、胸痛、腹痛、水肿、恶心与呕吐、呕血与便血、腹泻——考核其中1项，抽签决定。 ⑵体格检查内容（每人考核4项）： 第一部分：血压的测量、腋窝淋巴结检查、滑车上淋巴结检查、头围测量、眼球运动、眼球震颤检查、瞳孔调节及集合反射、瞳孔对光反射、鼻窦检查、咽部检查、甲状腺触诊、气管检查。 第二部分：胸部体表标志（5个）、胸壁及胸骨压痛、胸廓扩张度、触觉语颤、胸膜摩擦感、肺上界叩诊、肺下界叩诊、肺下界移动度、肺部听诊、三种正常呼吸音听诊；心脏相对浊音界的叩诊、心脏瓣膜听诊区听诊、毛细血管搏动征、水冲脉
第三部分：腹部九区法、腹壁紧张度、压痛和反跳痛、Murphy征检查、Mcburney 点压痛、肝脏触诊、脾脏触诊、移动性浊音、液波震颤、肝区和肾区叩击痛、肠鸣音听诊、振水音、血管杂音检查 第四部分：脊柱弯曲度及活动度、脊柱压痛与叩击痛、肌力评估、肌张力评估、指鼻试验、跟膝胫试验、Romberg征、角膜反射、腹壁反射、肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝腱反射、跟腱反射、Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、颈强直、Kernig征、Brudzinski征。 ——考核其中4项，抽签决定，每部分抽一项。 ⑶心电图阅读内容： 1. 正常心电图； 2. 窦性心动过速； 3. 窦性心动过缓； 4. 房性期前收缩； 5. 心房颤动； 6. 阵发性室上性心动过速； 7. 室性期前收缩； 8. 室性心动过速； 9. 心室颤动；10.房室传导阻滞；11. 左、右束支传导阻滞；12. 左、右心室肥厚；13. 典型心肌缺血；14.急性心肌梗死。（考核5张图） ⑷X线/CT阅片：1.正常胸部正位片；2.肺炎(大叶性肺炎；小叶性肺炎；干酪型肺炎；)；3.气胸；4.胸腔积液；5.浸润型肺结核；6.肺癌(中心型肺癌；周围性肺癌)；7.心脏增大(二尖瓣型、主动脉型、普大型)；8.正常腹部平片；9.肠梗阻(单纯性肠梗阻；绞窄性肠梗阻)；10.消化道穿孔；11.泌尿系阳性结石；12.上（下）消化道造影；13.骨折：长骨骨折；14. 颅脑外伤CT（颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿）；15.脑出血(CT)；16.脑梗死(CT)。（考核5张图）。 4.考核形式与方法： ⑴问诊：教师为被检查者，学生为检查者，抽签决定考核内容，要求在10~15分钟内完成。 ⑵体格检查：教师为评价者，学生以2人为一组分站进行相互考核，4项共计20分钟内完成。 ⑶心电图及X线/CT阅片：每次考核10人，在15分钟内完成5张心电图阅读及5张X线或CT片阅读。 5.要求： ⑴考前准备：①学生着装整洁、态度端正。②学生每次考核均要携带学生证或图书证，否则不能参加考试。③体格检查考核时要求考生自己携带听诊器。④每班严格
外科学各章节习题
外科总论 绪论 填空题 1、外科疾病大致分为损伤、感染、肿瘤、畸形及其它性质的疾病。 2、认为外科就是手术，手术解决一切，这种想法是不正确的、有害的。 二、判断改错题 学习外科学，只有技术好才能发挥医术的作用。 现在任何一个外科医生已不可能掌握外科学的全部知识和技能。 选择题 [A型题] 1、外科学与内科学的范畴是 A 。 A．相对的 B．完全不同的 C．偶尔相同的 D．仅区别于手术大小 E．只区别于疾病的严重程度 [B型题] A．为人民服务的方向 B．理论与实践相结合的原则 C．基本知识 D．基本技能 E．基础理论 2、学习外科学的根本和首要问题 是 A 。 3、外科学的每一进展都体现了 C 。 4、全面地了解和判断病情等诸方面有赖于 B 。 5、基础医学知识和其它临床各学科的知识称为 D 。 [C型题] A．普及方面 B．提高方面 C．两者都是 D．两者都不是 6、全国基层医院已有的外科设备及专业属于 A 。 7、器官移植属于 B 。 8、外科队伍的不断壮大依赖于 C 。 [X型题] 9、现代外科从19世纪40年代开始先后解决了下列问题ABCD 。
A．手术疼痛 B．伤口感染 C．止血 D．输血 E．手法复位技术 四、名词解释 现代外科学 五、问答题 试述我国外科的发展与成就 参考答案 填空题 损伤 感染 肿瘤 畸形 不正确的 有害的 判断改错 错只有良好的医德医风 对 选择题 1、A 2、A 3、B 4、D 5、C 6、A 7、B 8、C 9、ABCD 四、名词解释 现代外科学：是研究外科大致五大类疾病的诊断，预防以及治疗的知识和技能及疾病的 发生发展规律的科学。此外，还涉及到实验外科和自然科学基础。 五、问答题 答：我国外科的发展与成就：在旧中国外科发展很慢，建国后外科建立了较完整的体系，成立了众多高等医学院校，外科各专科先后建立，外科技术不但有普及而且有显著提高。中西医结合在外科方面取得了很大成绩。大面积烧伤治疗、多处断肢再植，同体异肢移植诸方面在国际上领先水平。对血吸虫病例的巨脾切除、肿瘤的防治、普查作出了巨大贡献，还提出了许多新的课题和研究方向。 无菌术 填空题
实验诊断学考试试题
一、单项选择题 1．成人女性血红蛋白正常参考值为多少g ／L D ～140 ～170 ～160 ~150 ~200 2．红细胞和血红蛋白均增高的心脏病是B A.高血压性心脏病 B.慢性肺源性心脏病 C.冠心病 D.贫血性心脏病 E.风湿性心脏病 3．网织红细胞减少见于 D A.上消化道出血 B.缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.再生障碍性贫血 E.白血病 4．下列正常值中错误的是 D A.网织红细胞～ B.白细胞计数~X109 C.嗜酸性粒细胞%~5% D.嗜中性粒细胞20%~40% E.血小板数(100～300)×109 5．中度贫血是指血红蛋白量为：C A.＞90g/L B. 90g/L～60g/L L～30g/L D. ＜60g／L E. ＜30g/L 6.下列哪项属小细胞低色素性贫血： A A.缺铁性贫血 B.溶血性贫血 C.急性失血性贫血 D.巨幼细胞性贫血 E.再生障碍性贫血 7.中性粒细胞增多最常见的原因是： C A. 急性溶血 B. 急性中毒 C.急性感染 D.大面积烧伤 E.恶性肿瘤
8.下列哪种疾病引起白细胞总数减少： D A.尿毒症 B.急性中毒 C.化脓性感染 D.伤寒 E.急性心肌梗死 9．有关白细胞计数，下列各项中不正确的是 E A.＞10×109/L为白细胞增多 B.＜4×109/L为白细胞减少 C.化脓性感染，白细胞增多 D.革兰氏阴性杆菌感染，白细胞可减少 E.白细胞增多和淋巴细胞增多常一致 10.急性失血时血象最早的变化是： B A.血小板减少 B.血红蛋白减少 C.白细胞升高 D.白细胞减少 E.血小板减少增高 11．嗜酸性粒细胞增多见于 C A.急性出血 B.急性感染 C.过敏性疾病 D.肺结核 E.伤寒 12．淋巴细胞增多见于 C A.化脓性感染 B.寄生虫病 C.病毒性感染 D.皮肤病 E.过敏性疾病 13．下列除哪种情况外，都可引起血小板减少 B A.再生障碍性贫血 B.急性大失血 C.放射病 D.脾功能亢进 E.弥散性血管内凝血 14．出血时间延长见于： D A.上消化道出血 B.肺出血 C.脑出血 D.血小板减少 E.红细胞减少 15．凝血埋单缩短见于： D
外科学各章节习题
绪论 填空题 1、外科疾病大致分 为 ______________ 、 的疾病。 2、认为外科就是手术，手术解决一切，这种想法 、判断改错题 学习外科学，只有技术好才能发挥医术的作用。 现在任何一个外科医生已丕可能掌握外科学的全部知识和技能。 选择题 [A 型题] 1、 外科学与内科学的范畴是 。 A. 相对的 B .完全不同的 C .偶尔相同 的 D. 仅区别于手术大小 E .只区别于疾病的严重程度 [B 型题] A. 为人民服务的方向 B .理论与实践相结合的原则 C. 基本知识 D .基本技能 E .基础理论 2、 学习外科学的根本和首要问题 是 。 3、 外科学的每一进展都体现了 _____________ 。 4、 全面地了解和判断病情等诸方面有赖于 ______________ 。 5、 基础医学知识和其它临床各学科的知识称为 ________________ [C 型题] A.普及方面 B ?提高方面 C. 两者都是 D .两者都不是 外科总论 ______________ 及其它性质
6全国基层医院已有的外科设备及专业属于________________ 。 7、器官移植属于____________ 。 8、外科队伍的不断壮大依赖于_____________ 。 [X型题] 9、现代外科从19世纪40年代开始先后解决了下列问题_______________ 。 A.手术疼痛 B .伤口感染 C. 止血D .输血 E.手法复位技术 四、名词解释 现代外科学 五、问答题 试述我国外科的发展与成就 参考答案 填空题 损伤 感染 肿瘤 畸形 不正确的 有害的 判断改错 错只有良好的医德医风 对 选择题 1、A 2、A 3、B 4、D 5、C 6、A 7、B 8、C 9、ABCD 四、名词解释 现代外科学：是研究外科大致五大类疾病的诊断，预防以及治疗的知识和技能及疾病的
外科基本技能操作规范
一、无菌术 【适应证】 1. 手术室手术操作 【禁忌证】 1. 手术前不要参加感染创口换药 2. 轻度上呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手术 3. 双手及上臂有皮肤化脓性感染、湿疹者不可参加手术 【流程】 1. 洗手 1.1 准备工作 1.1.1 修剪手指甲，除去甲缘下的污垢 1.1.2 去除饰物，更换洗手衣、裤、鞋，上衣的袖口须卷至上臂上1/3处 1.1.3 戴好无菌口罩、帽子。口罩须遮住鼻孔，头发不可飘露在帽外 1.1.4 用洗手液洗去手、前臂、肘部及上臂下半部之污垢与油脂（六步/七步洗手法） 1.2 清洁洗手 1.2.1 流动水下清洁指甲 1.2.2 用洗手液（百能除菌洗手液）清洗手、前臂、上臂至肘上10cm（七步洗手法） 1.2.3 流动水下彻底冲净洗手液，注意手臂上水不可流至手上 1.2.4 用无菌巾（或无菌纸巾）擦干或在烘干机下烘干手、臂，注意手、臂不可触碰他物（包 括烘干机），如误触他物，必须重新按上述步骤洗手 1.3 消毒洗手 1.3.1 取2ml消毒液（3M消毒液）于一手掌心 1.3.2 另一手指尖于该掌心内擦洗 1.3.3 用剩余的消毒液均匀涂抹于另一手的手掌及手臂至肘上6cm，不超过清洁洗手的范围
1.3.4 再取2ml消毒液于另一手掌心，重复步骤1.3.1至1.3.3 1.3.5 最后再取2ml消毒液 1.3.6 掌心相对手指并拢，互相搓擦 1.3.7 掌心相对双手交叉，沿指缝相互搓擦 1.3.8 手心对手背，沿指缝相互搓擦，交换进行 1.3.9 弯曲各手指关节，双手相扣，进行搓擦 1.3.10 一手握另一手大拇指，旋转搓擦，交换进行 1.3.11 揉搓双手至腕部，直至消毒液干燥，再戴外科手套，手、臂不可触碰他物，如误触他物， 必须重新洗手、消毒 1.4 注意事项 1.4.1 应特别注意指尖、甲缘、指间和手掌等部的清洁和消毒 1.4.2 洗手消毒完毕，保持拱手姿势，双手远离胸部30cm以外，向上不能高于肩部，向下不能 低于剑突，手臂不应下垂，也不可接触未经消毒的物品。否则，即应重新洗手 2. 穿手术衣、带无菌手套 2.1 取一件折叠的手术衣，用双手分别提起手术衣的衣领两端，轻抖开手术衣，有腰带的一面 向外 2.2 将手术衣略向上抛起，顺势双手同时插入袖筒，手伸向前（不可高举过肩），待巡回护士 在后面协助穿衣，使双手伸出袖口，不得用未戴手套的手拉衣袖或接触其它处， 2.3 由巡回护土系紧背后衣带 2.4 带无菌手套：选用与自己手尺码相一致的无菌手套一副，由巡回护士拆开外包，术者取出内层套袋。用左手自手套袋内捏住两只手套套口的翻折部而一并取出之。先将右手伸人右手手套内，再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻析部，以助左手伸入手套内。整理双手术衣袖口，避免触及腕部皮肤，将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口。注意在未戴手套前，手不能接触手套之外面，已戴手套后，手套外面不能接触皮肤。手套外面的润滑粉（淀粉）需用无菌盐水冲净 2.5 提起前襟的腰带，将右手的腰带递给已戴好手套的手术人员，或由巡回护士用无菌持物钳夹持，自身向左后旋转，使腰带绕穿衣者一周，交穿衣者自行在左侧腰间系紧（某些一次手术衣需要双手交叉提左右腰带略向后递送，由护土在身后给予系紧腰带） 2.6 穿好手术衣、戴好手套，在等待手术开始前，应将双手放在手术衣胸前的夹层或双手互握 置于胸前。双手不可高举过肩、垂于腰下或双手交叉放于腋下
诊断学考试重点
诊断名词解释： 1.稽留热：是体温恒定在39-40 ℃以上，持续数天或数周24h内体温波动不超过1 ℃。见于伤寒、大叶性肺炎等。 2.呼吸困难：是指病人主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；客观上有呼吸频率、深度和节律的改变。可见呼吸肌 参与呼吸运动，严重者呈端坐呼吸及发绀。见于支气管炎，肺炎等。 3.莫非氏征（Murphy）:检查时医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱患者 缓慢吸气，宰吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止。见于胆囊炎。 4.移动性浊音：检查者自腹中部脐水平面开始想患者左侧叩诊，发现浊音时，扳指固定不动，嘱患者右侧卧，再度 叩诊，如呈鼓音，表明浊音移动。同样方法想右侧叩诊，叩得浊音后嘱患者左侧卧，已核实浊音是否移动。这种因体位不同出现浊音区变动的现象。称为移动性浊音。见于肝硬化腹水。 5.主诉：是病人就诊的主要原因，是感觉最明显、最痛苦的症状或体征，包括一个或数个主要症状及持续时间。主 诉必须包括症状、部位、时间。 6.肝颈静脉反流征：当右心衰引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显。见于肝硬化。 7.潮式呼吸：是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转变为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化 的周期性呼吸。见于脑炎，脑膜炎等。 8.周围血管征：由枪击音，Duroziez双重杂音，毛细血管搏动征组成，见于主动脉瓣重度关闭不全、甲状腺功能亢 进等。 9.核左移：外周血杆状核或杆状核以上的幼稚粒细胞增多，超过5%。见于急性化脓性感染，急性失血等。 10.肺型P波：P波尖而高耸，电压≥0.25mV,以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，见于右心房肥大，肺心病等。 11.腹膜刺激征：腹肌紧张，压痛，反跳痛组成，见于急性腹膜炎，胃肠穿孔等。 12.抬举性心尖搏动：心尖区徐缓、有力、较局限的搏动使手指尖端抬起，见于左室肥厚等。 13.弛张热：是指体温常在39度以上，24小时内温差超过1C°，但最低体温仍高于正常体温。常见于败血症， 风湿热，重症肺结核及化脓性炎症等。 14.三凹征：是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动，此时虽企图 以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困难，不能扩张，致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称“三凹症”。此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常见于喉部、气 管、大支气管的狭窄和阻塞，当伴随出现发绀、双肺湿罗音和心率加快时，提示左心衰竭。 15.眼眼球震颤：是一种不自主的、有节律性的、往返摆动的眼球运动。常由视觉系统、眼外肌、内耳迷路及中枢神 经系统的疾病引起。 16.间停呼吸：表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始。发生机制是由于 呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常，只有在严重的缺氧和二氧化碳积聚到一定的时候，才能有效刺激呼吸中枢，进入到下一个呼吸周期。 17.触觉语颤：被检查者发出语音时，声波起缘于喉部，沿气管、支气管及肺泡传到胸壁所引起共鸣的振动， 可由检查者的手触及，故又称触觉震颤。减弱或消失）：1、肺泡内含气量过多（肺气肿）2、支气管阻塞（阻塞性肺不张）3、大量胸腔积液或气胸 4、胸膜高度增厚粘连5、胸壁皮下气肿（增强）：1、肺泡内有炎症侵润，肺组织实变使语颤传导良好。（大叶性肺炎实变期，肺阻塞）2、接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎症侵润并于胸壁粘连时，则更有利于声波传导， 使语音震颤增强。（空洞型肺结核、肺脓肿） 18.胸骨角：其两侧分别与左右第2肋软骨连接，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志。胸骨角还标志支气管分叉、 心房上缘和上下纵隔交界及相当于第5胸椎的水平。 19.开瓣音：是舒张早期血流自左心房快速流人左心室，弹性尚好的二尖瓣迅速开放又突然停止，引起瓣叶 张帆性振动，产生拍击样声音。提示二尖瓣轻、中度狭窄，瓣膜弹性和活动性较好，常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件。二尖瓣严重狭窄、瓣膜钙化或伴有明显二尖瓣关闭不全，则开瓣音消失。20.管样呼吸音：指在正常肺泡呼吸音分布区听到支气管呼吸音。1.肺组织实变，见于肺炎实变期；2.肺内大
外科常见诊疗技术操作规范
目录 一、换药术-----------------2 二、拆线-------------------3 三、清创术-----------------4 四、急救止血法-------------5 五、腹膜腔穿刺术-----------5 六、胃插管术---------------6 七、气管切开术-------------7 八、胃肠减压术-------------8 九、清创缝合术-------------8-9
一、换药术 【适应症】 1.手术、创伤、烧烫伤、感染。 2.术后复查、引流管、造瘘口。 【术前准备】 1.换药前应事先了解伤口情况，以便按伤口情况准备应用的器械、敷料及药品等。 2.与患儿及家属谈话，做好各种解释工作。争取病人及家长配合。 3.准备换药包、有时根据伤口创面的具体情况，还要准备引流条(管)、无菌剪刀、探针和必须的外用药、绷带、腹带或宽胶布等。 4.洗手、戴帽子、口罩。 【操作方法及程序】 1.病人采取舒适的卧位或坐位，为保护隐私可用屏风遮挡。暴露创口，冬天应注意保暖。常规消毒皮肤，戴无菌手套。 2.用手取外层敷料固定物，使用消毒镊子揭去内层敷料，揭取方向与伤口纵向一致。如分泌物干结粘着敷料，可用生理盐水或3%双氧水湿润后再揭下。 3.观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。如伤口创面出现感染或疑似感染分泌物时，应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。 4.根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。清洁伤口由内向外回字型消毒，污染伤口应由外向内消毒2遍，范围≥15cm。有坏死组织或异物的应进行清理。清理后再消毒2遍。 5. 创面处理完毕，覆盖无菌干纱布，胶布粘贴固定。创面大，渗液多的创口，可加用棉垫，必要时用引流物，若胶布不易固定时须用绷带或头套包扎。 6.协助患者整理衣物。 7.分类处理医疗废物，污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘，按感染性医疗废物处理。不得与生活垃圾混放；尖锐器具放在利器盒，不得将损伤性的医疗废物与一般医疗废物混放。未使用的已开包装的棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用。 8.摘去口罩及帽子置于医疗废物桶，按六步洗手法进行手卫生 【术后处理】 告知注意事项： 1.术后无菌伤口，如无特殊反应，3-5天后第一次换药。 2.感染伤口，分泌物较多，每天换药1次。 3.新鲜肉芽创面，隔1-2天换药1次。 4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少决定换药的次数。 5.橡皮管引流伤口2-3天换药，引流3-7天更换或拔除。 【注意事项】 1. 在换药过程中两把换药镊要保持其中一把始终处于相对的无菌状态，不可污净不分，随意乱用。用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。 2.在整个换药过程中，严格执行无菌技术操作和手卫生规范。按清洁—污染—感染—隔离伤口依次进行，气性坏疽、破伤风、溶血性链球菌及绿脓杆菌等感染伤口，必须严格执行床边隔离制度。 3.给不同的患者之间换药要进行手卫生，给感染伤口换药后，应认真洗手，然后方可给另一患者换药。 4.换药时应查看各种敷料、消毒液是否在有效期内，包装是否完整，污染的敷料应立即放在医疗废物筒内或有菌的弯盘，不得随便乱丢。 5. 伤口长期不愈者，应检查原因，排除异物存留、结核菌感染、引流不畅以及线头、死骨等，并核对引流物的数目是否正确。换药动作必须轻柔，注意保护健康的肉芽组织及上皮。 附：缝合伤口的换药 1．无引流的缝合伤口 多为无菌伤口，常于术后3天左右检查伤口，注意观察有无缝线反应、针眼脓疱、皮下或深部化脓；有无
社会心理学在线作业答案
社会心理学-A 一 单项选择题 1. 下列哪些容不是社会心理学研究的对象 ?（ ） a 人际关系 b 社会变迁 c 社会互动 d 社会化 a 创新性 b 开放性 c 实用性d 独立性 a 抽样调查 b 个案调查 c 观察访谈 d 典型调查 a 玛格丽特·米德 b 本尼迪克特 c 卡丁纳 d 马林诺夫斯基 a 角色互动 b 角色规 c 角色丛 d 角色知觉 a 定势b 社会刻板效应 c 首因效应 d 光环效应 a 人们在交往的过程中彼此间相互影响而形成的一种心理上和社会上的联系 b 以人们的需要为基础 c 是多种心理因素的复合体 d 以交往为手段 a 环境压 力 b 角色不兼容 c 信息过多 d 个人差异 a 媒介性b 对象性c 统合性d 压迫性 2. 社会心理学作为一门独立的新型学科，具有综合性、（ ）、层次性和应用性的特点。 3.调查法是社会心理学家在社会行为研究中常用的收集、分析资料的方法，其中不属于调查法的是（ ）。 4.由于文化决定理论的片面性，到后期，林顿、（ ）等人将文化决定理论改造成文化相对理论。 5.一个角色总是与其他角色联系在一起的。这样一组相互联系、相互依存、相互补充的角色称为（ ）。 6.在对他人形成印象的过程中，由于对他人某些突出品质或特征的了解，从而掩盖了对这个人的其他品质或特征的知觉，这种社会心理现象称为（ ）。 7.不属于人际关系的特点的一项是（ ）。 8.冲突的来源有多种，其中不属于冲突来源的是（ ）。 9.态度的基本特征有（ ）、在性、持久性三个方面。
a 经典条件反射 b 经验在参照 c 认知不协调理论 d 操作性条件反射 a 服从心理b 选择心理c 从众心理d 集群心理 a 观看效应 b 从众 c 竞争与协作 d 共做效应 a 人际冲突 b 目标冲突 c 认识冲突 d 情感冲突 a 正式群体 b 初级群体 c 非正式群体 d 次级群体 二 多项选择题 既有稳性又有外显性 既有个体性又有群体性 既有主动性又有受动性 以上都是 既有客观性又有主观性 实证主义与人文主义相并存的趋势 社会心理学朝着深入研究个性、小群体和集体问题的方向发展 加强了同社会学、心理学、文化人类学、政治学、经济学、管理学等一系列行为科学的联系 研究课题广泛地面向实际，从理论探索转向应用研究 摆脱了假说的验证，进入实证化阶段 间接性 标准化 匿名性 性 真实性 10. “当一个刺激有规律地出现在另一刺激之前，那么前一刺激的出现很快就会成为后一刺激出现的信号”，这属于（ ）。 11.群体心理包括三种形式，分别是社会群体心理、（ ）和民族心理。 12.在群体中的共同活动，由于成员间的相互激励作用，可能比一个人的单独活动更有效率。这属于（ ）。 13.不属于从冲突起因上来划分群体冲突的是（ ）。 14.学校、工厂、部队等群体属于（ ）。 1.社会行为的基本特征包括（ ）。 2.属于20世纪70年代后日本社会心理学研究出现的动向的论述是（ ）。 3.问卷法是一种被社会心理学研究普遍使用的调查技术或工具，其特点是（ ）。
诊断学技能考核方案精编
诊断学技能考核方案精 编 Document number：WTT-LKK-GBB-08921-EIGG-22986
2015年下学期《诊断学》技能考试方案 《诊断学》是一门连接医学基础与临床的桥梁课程，为了提升学生综合能力，更好地与临床见习接轨，其实践技能考核为单列考试科目。由于2014级临床医学专业学生共20个班，影像方向专业4个班，共约700余人，且考核项目多，耗时长，集中考核执行难度大，拟分阶段进行实践技能操作考试，考试具体安排如下： 1.考核对象、课时安排 ⑴考核对象及考核内容： 1、2014级临床医学1~20班：考核问诊、体格检查及心电图、X 线/CT阅片三大部分。 2、2014级影像方向1~4班：考核问诊、体格检查两大部分。 共24个班，以小班为单位进行考核。 ⑵时间分配： 问诊： 15分钟/人； 体格检查：5分钟/项×4项=20分钟/人 心电图及X线/CT阅片：15分钟/人。 2.考核时间 暂定于2015年11月中旬—12月初开始，预计2周内完成，具体时间请留意通知。 3.考试内容：
⑴症状问诊内容：发热、咳嗽与咳痰、呼吸困难、咯血、头痛、胸痛、腹痛、水肿、恶心与呕吐、呕血与便血、腹泻——考核其中1项，抽签决定。 ⑵体格检查内容（每人考核4项）： 第一部分：血压的测量、腋窝淋巴结检查、滑车上淋巴结检查、头围测量、眼球运动、眼球震颤检查、瞳孔调节及集合反射、瞳孔对光反射、鼻窦检查、咽部检查、甲状腺触诊、气管检查。 第二部分：胸部体表标志（5个）、胸壁及胸骨压痛、胸廓扩张度、触觉语颤、胸膜摩擦感、肺上界叩诊、肺下界叩诊、肺下界移动度、肺部听诊、三种正常呼吸音听诊；心脏相对浊音界的叩诊、心脏瓣膜听诊区听诊、毛细血管搏动征、水冲脉 第三部分：腹部九区法、腹壁紧张度、压痛和反跳痛、Murphy 征检查、Mcburney点压痛、肝脏触诊、脾脏触诊、移动性浊音、液波震颤、肝区和肾区叩击痛、肠鸣音听诊、振水音、血管杂音检查第四部分：脊柱弯曲度及活动度、脊柱压痛与叩击痛、肌力评估、肌张力评估、指鼻试验、跟膝胫试验、Romberg征、角膜反射、腹壁反射、肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝腱反射、跟腱反射、Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、颈强直、Kernig征、Brudzinski征。 ——考核其中4项，抽签决定，每部分抽一项。 ⑶心电图阅读内容： 1. 正常心电图； 2. 窦性心动过速； 3. 窦性心动过缓； 4. 房性期前收缩； 5. 心房颤动； 6. 阵发性室上性心动过速； 7. 室性期前
外科学技能部分(考官版)(3)
（一）洗手评分标准 （二）穿脱手术衣、戴手套评分标准 （三）切口消毒、铺巾评分标准 （四）切开、缝合考试评分标准 （五）切口换药拆线评分标准 （六）（男病人）导尿术评分标准 一）洗手评分标准 姓名：学号：得分： 内容总分内容要求分值实得分备注 准备10 更换手术室专用鞋（1分），洗手衣（1分）、 裤（1分），衣袖卷至肘上10cm处（2分） 5 戴消毒口罩（1.5分）、帽子（1.5分） 3 可口述：剪短指甲（1分），去除甲下积垢（1 分） 2 用物 5 口述：消毒肥皂水、擦手纱布、无菌毛刷 5 75 先用肥皂一般洗手（5分），用水冲干净（5分）10 取消毒手刷蘸肥皂水刷洗手和臂，从指间到肘 上10cm处（5分），由远及近，顺序分段刷手 两手臂交替刷洗，即刷完两手，再刷两前臂， 最后刷两上臂（3分）。手部刷洗要先指后掌， 先掌面后背侧（3分），特别注意甲缘、甲沟及 指蹼的刷洗（3分）。刷完一遍，手朝上、肘朝 下（3分），用流水冲去肥皂水，先冲手部，再 冲前臂，最后冲上臂，使水自手部或上臂流向 肘部（3分）。 20 按上述方法刷洗3遍，共约10分钟（可口述， 3分）在肘上每遍较前低2cm（3分），用消毒 巾对折擦干双手（3分），将已擦过的消毒巾向 内对折成三角形分别由腕部开始向上逐步擦干 到肘部，更换三角形消毒巾干净面擦干对侧手 与臂（3分），擦过肘部的手巾不可再接触前臂 与手部（3分） 15 手和前臂浸泡在70%酒精内5分钟（可口述5 分），浸泡范围达肘上6cm处（5分） 10 浸泡完毕后取出1枚计数标志物（4分），双手 上举屈曲淋干（3分） 7
浸泡完毕后，保持拱手姿势，手臂不可下垂（5 分） 5 操作流畅8 回答问题10 问题1：（5分） 问题2：（5分） 10 主考教师签名：年月日 （一）洗手问题及参考答案 1.刷手的适应症？ 答案：所有参加手术的人员都必须进行手术前刷手（5分）。 2.刷手的禁忌症？ 答案：1.手臂皮肤有破损或有化脓性感染者（2.5分）。2.参加手术的人员患有传染性疾病，且处于传染期者（如流感等）（2.5分）。 3.无菌刷手的范围及时间？70%乙醇泡手的范围及时间？ 答案：无菌刷手的范围自指尖至肘上10cm，刷洗3遍，不低于10分钟。（2.5分）70%乙醇泡手的范围是手、前臂及肘上6cm，5分钟。（2.5分） 4．刷手的目的？ 答案：手术前刷手作为一种简便易行的消毒措施，能有效预防和控制病原体传播，防止术后感染的发生。（5分） 5．刷手完成后体位？ 答案：双手保持在胸前，双肘成半屈位。（2分）消毒后的双手应该保持下不可低过腰际，上不可高过肩部的位置。（3分） （二）穿脱包背式手术衣、戴手套评分标准 姓名：学号：得分： 内容总分内容要求分值实得分备注 准备10 在穿无菌手术衣与无菌手套前，手术人员必须 按正规洗手（3分），经消毒液浸泡待干（2分） 5 进手术室时，双手应保持拱手姿势（5分） 5 操作 程序与步80 （一）穿手术衣法： 双手提起衣领的两角（3分），抖开手术衣（3 分），将手术衣轻轻抛起，双手同时深入袖内 （5分），两臂向前平举（不得过高、外展、下 垂）（3分） 14 助手（巡回护士）协助拉紧衣服，手伸出袖口 6
社会心理学_在线作业_2
社会心理学_在线作业_2 交卷时间：2016-02-06 09:34:57 一、单选题 1. (5分) ? A. 光环效应 ? B. 首因效应 ? C. 定势 ? D. 社会刻板效应 得分：5 知识点：3.2 社会印象 展开解析 答案A 解析 2. (5分) ? A. 环境压力 在对他人形成印象的过程中，由于对他人某些突出品质或特征的了解，从而掩盖了对这个人的其他品质或特征的知觉，这种社会心理现象称为（）。 冲突的来源有多种，其中不属于冲突来源的是（）。
? B. 个人差异 ? C. 信息过多 ? D. 角色不兼容 得分：5 知识点：4.3 利他动机与利他行为展开解析 答案C 解析 3. (5分) ? A. 社会变迁 ? B. 人际关系 ? C. 社会化 ? D. 社会互动 得分：5 知识点：1.1 社会心理学研究的对象 展开解析 答案A 解析 4. 下列哪些内容不是社会心理学研究的对象?（）
(5分) 若从自身与环境的关系分析，影响心理健康的原因可分为遗传、（）、心理与社会四个方面。 ? A. 经济 ? B. 生物 ? C. 文化 ? D. 政治 得分：5 知识点：8.2 社会化与社会控制 展开解析 答案B 解析 5. (5分) 民族文化主要是指一个民族或社会在长期的生活过程中形成和传承的生活方式与（）之和。它是一个民族形成、存在以及区别于其他民族的重要标志。 ? A. 生活风俗 ? B. 生产劳动 ? C. 思想观念 ? D. 语言文字 得分：5
知识点：7.1 社会群体概述 展开解析 答案C 解析 6. (5分) ? A. 蒂博特 ? B. 谢里夫 ? C. 海曼和凯利 ? D. 梅顿和纽卡姆 得分：5 知识点：2.2 社会心理学的具体方法 展开解析 答案A 解析 7. (5分) ? A. 马斯洛的需要层次理论 ? B. 赫茨伯格的双因素理论 不属于参照范型理论的代表人物是（）。 人最核心的需求有三种，分别是生存、关系和成长，提出这一观点的是（ ）。
诊断学体格检查操作标准.doc
体格检查规范化操作 一、基本检查方法 1.浅部触诊法及用途 (1)被检查者取坐位或卧位( 按检查部位而定 ) 。 (1 分 ) (2) 用一手轻轻地平放在被检查的部位。(2 分 ) (3)四指并拢 , 利用掌指关节和腕关节的协同动作 , 柔和的进行滑动触摸 (4 分 ) 。 (4)用于体表浅在病变 , 关节、软组织 , 浅部的动脉、静脉和 神经 , 阴囊、精索等的触诊检查。(3分) 2. 双手触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开。 (2 分 ) (2)让被检查者做腹式呼吸。(1 分 ) (3)检查者站在被检查者的右侧。(1 分 ) (4) 左手放在被检查脏器或包块的后部。(2 分 ) (5)右手放在腹壁 , 用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑 动触摸。 (2 分 ) (6) 用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。(2 分 ) 3. 冲击触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开。 (2 分 ) (2)检查者站在被检查者的右侧。(2 分 ) (3)检查者以右手三四个并拢的手指, 放置于腹壁上的相应 部位 , 手指与腹部之间成70～ 90 度角度。 (2 分 ) (4) 作数次急速而较有力的冲击动作。(2 分 ) (5) 用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时。(2 分) 4. 深压触诊及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开 (2 分 ) 。 (2)检查者站在被检查者的右侧。(1 分 ) (3) 用右手一或二个手指逐渐深压。(3 分 )
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(5)用于确定腹部压痛点。 (3 分 ) 5. 间接叩诊法 (1)左手中指第二指节紧贴于叩诊部位 , 其它手指稍微抬起。 (2 分 ) (2)右手指自然弯曲 , 中指指端叩击方向应与叩诊部位垂 直。 (2 分 ) (3) 叩击左手中指第二指骨的前端。(2 分 ) (4)以腕、指掌关节的活动为主。(1 分 ) (5)叩击动作要灵活、短促 , 富有弹性 , 叩击后中指立即抬 起。 (2 分 ) (6)每次叩击 2～ 3 下。 (1 分 ) 二、淋巴结及头颈部 1.全身浅表淋巴结检查的顺序及锁骨上窝淋巴结的检查 (1) 检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈 后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部。( 共 5 分 , 漏掉一个叩0.5 分 ) (2)被检查者取坐位或仰卧位, 头部稍向前屈 , 用双手进行 触诊 , 左手二、三、四指触诊右侧, 右手二、三、四指触诊左 侧 , 由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(5 分 ) 2. 腋窝淋巴结检查 (1)被检查者取坐位或仰卧位 , 检查者面向被检查者 , 以右手检查 左侧 , 左手检查右侧。 (2 分 ) (2)检查左侧时 , 左手握住被检查者左腕向外上屈肘外展并抬 高 45 度 , 右手二、三、四指并拢 , 掌面贴近胸壁向上逐渐达 腋窝顶部 , 滑动触诊 , 然后依次触诊腋窝后内前壁, 再翻掌向 外, 将被检查者外展之壁下垂 , 触诊腋窝外侧壁。检查前壁时 , 应在胸大肌深面仔细触摸。检查后壁时 , 应在腋窝后壁肌群深 面触摸。用同样方法检查右侧。(6 分 ) (3)检查淋巴结时应注意记录淋巴结的部位、大小、数目、 硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、疤痕、 瘘管等。 (2 分 )