胃癌复发吃什么好,这几方面是重点

胃癌出现复发身体将会变得十分虚弱，所以将会给患者带来很大的伤害，所以此时应该以患者为本，减轻患者的身体上的痛苦，改善患者的不良症状，提高患者的免疫力和抵抗力，饮食在治疗上发挥着重要的作用，一定要做好饮食方面的调理。那么胃癌复发吃什么比较好呢？

胃癌患者要注意调整饮食结构，尽量摄取营养丰富且全面的食物，为了改善胃癌病人的营养不良，饮食首先要选择营养丰富、易消化吸收的室外，如奶类、蛋类、豆制品，以及新鲜蔬菜和水果等，及时补充机体所需营养，改善患者体质。

研究证实，一些食物不仅营养丰富，而且还有防癌抗癌功效，因此，胃癌病人的饮食应多选择具有防癌抗癌功效的食物，如胡萝卜、香菇、番茄、苹果、葡萄、无花果等，一方面补充机体所需营养，另一方面还能够抑制病情恶化。

总之胃癌复发一定要做好饮食方面的调理，有助于提高免疫力，此外也要积极的治疗，胃癌出现复发往往手术切除的几率比较小，即便是手术切除还会再次复发，对于复发的患者主要是以放化疗和中医中药治疗，放化疗治疗的同时需要辅助以中药的治疗，而且单一的治疗效果远远不如联合用药的治疗效果。放化疗治疗有很大的毒副作用，尤其是随着放化疗的时间的延长，治疗的毒性作用也在逐渐的增加，合并中药治疗可以起到增效减毒的作用。

胃癌复发中医药也是比较常见的一种恶性肿瘤疾病，中医治癌，采用整体的观念审视患者的病因病机，在进行严密分析的基础上实行辨证治疗。中医运用各种有效的手段提升患者的抗病能力，通过调整平衡、扶正祛邪等医学手段改变患者体内环境，消除恶性肿瘤的生存条件。大量的临床医学病例证明，中医治癌具有确切的疗效。

近些年，随着中医药的不断发展，中医药在治疗癌症上也取得了不错的成效，帮助了不少患者减少了痛苦，延长了生命。如临床上，疗效显著受到患者和家属的好评的中医三联平衡疗法。该疗法治疗注重从患者整体入手，采用天然中草药，通过对不同病人，病因病机的辩证治疗，起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效，从而减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。

以上就是胃癌复发饮食方面的介绍，合理的饮食有助于提高免疫力，抵抗肿瘤，此外，胃癌出现复发选择合适的治疗方案，依然能减少痛苦，延长生命，患者应该保持良好的心态，积极配合治疗。

内科学第六章--胃癌

第六章胃癌 胃癌（gastric cancer）系指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，主要是胃腺癌。胃癌占胃部恶性肿瘤的95%以上。2008年全球新诊断出胃癌近100万例，病死人数74万，分别居全部恶性肿瘤诊断病例的第4位和恶性肿瘤病死率的第2位。虽然胃癌全球总发病率有所下降，但2／3胃病例分布在发展中国家。地理分布上，以日本、中国等东亚国家高发。胃癌在我国仍是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在不同地区之间有很大差异，北方高于南方，农村高于城市。男性胃癌的发病率和死亡率高于女性，55 - 70岁为高发年龄段。全国平均年死亡率约为16/10万（男性21/10万，女性10/10万），近年死亡率下降并不明显。 【病因和发病机制】 在不良环境、饮食及Hp等多种因素作用下，COX-2及生长因子（表皮生长因子、转化生长因子-a等介导发生持续慢性炎症，按照Correa描述的肠型胃癌的发生顺序，由慢性炎症一萎缩性胃炎一萎缩性胃炎伴肠化一异型增生而逐渐向胃癌演变。在此过程中，胃黏膜细胞增殖和凋亡之间的正常动态平衡被打破，基因发生突变；与胃癌发生相关的癌基因，如ras基因、c-myc和bcl-2舌化；抑癌基因包括野生型p53、APC、DCC等受抑，胃上皮细胞过度增殖又不能启动稠亡信号，逐渐进展为胃癌。 （一）环境和饮食因素

第一代到美国的日本移民胃癌发病率下降约25%，第二代下降约50%，至第三代发生胃癌的危险性与当地美国居民相当。故环境因素在胃癌发生中起重要作用。此外火山岩地带、高泥碳土壤、水土含硝酸盐过多、微量元素比例失调或化学污染等可直接或间接经饮食途径参与胃癌的发生。 流行病学研究提示，多吃新鲜水果和蔬菜可降低胃癌的发生。经常食用霉变食品、咸菜、腌制烟熏食品以及过多摄人食盐，可增加危险性。长期食用含硝酸盐较高的食物后，硝酸盐在胃内被细菌还原成亚硝酸盐，再与胺结合生成致癌物亚硝胺。此外，慢性胃炎及胃部分切除者胃酸分泌减少有利于胃内细菌繁殖。老年人因泌酸腺体萎缩常有胃酸分泌不足，有利于细菌生长。胃内增加的细菌可促进亚硝酸盐类致癌物质产生，长期作用于胃黏膜将导致癌变。 （二）感染因素 Hp感染与胃癌有共同的流行病学特点，胃癌高发区人群Hp感染率高；Hp抗体阳性人群发出胃癌的危险性高于阴性人群。1994年世界卫生组织下属的国际癌肿研究机构将Hp感染定为人类I类（即肯定的）致癌原。此外，EB病毒和其他感染因素也可能参与胃癌的发生。 （三）遗传因素 胃癌有明显的家族聚集倾向，家族发病率高于人群2 -3倍。这可

内科三级考试习题及答案第三章-消化内科

第三章消化内科 一、填空题 1、胃酸由__________分泌，与__________ 有关。 2、消化性溃疡主要发生在__________、__________。 3、慢性胃炎的主要病因是__________。 4、上消化道出血是指__________以上的消化道出血。 5、结核性腹膜炎以__________型多见。 6、胃食管反流病的发生机制是由于__________下降和__________的攻击作用。 7、急性胃炎常见的是__________和__________胃炎。 8、食管有三个狭窄部是__________、__________、__________。 9、按细胞分型，肝癌可分为__________，__________，__________。 10、肝硬化最常见的并发症是__________，晚期严重的并发症是__________。 11、晚期肝癌常发生的并发症有__________，__________，__________，__________。 12、目前根治肝癌的最好方法是__________。 13、消化性溃疡的并发症有__________，__________，__________，__________。 14、消化性溃疡临床表现特点是__________，__________，__________。 15、结核性腹膜炎常见的并发症有__________，__________，__________。 16、结核性腹膜炎按病理改变可分为__________ ，__________，__________三型。 17、幽门螺杆菌感染的检测中简便可靠的诊断方法是__________。 18、上消化道出血常见的病因是__________，__________，__________，__________。 19、门脉高压症的临床表现为__________，__________ ，__________。 20、肝硬化出现血性腹水应考虑并发__________，__________。 21、肝炎后肝硬化多数由__________型肝炎引起，__________型肝炎一般不演变成肝硬化。 22、早期胃癌患者症状多为__________，应及早进行__________。 23、急性胰腺炎按病理分型为__________和__________。 24、急性胰腺炎最常见的原因是__________和__________。 25、食管胃底静脉曲张破裂出血时可用__________压迫止血。 26、胃癌癌前疾病指的是__________，__________，__________，__________。 27、结核性腹膜炎抗结核治疗的原则是__________。

内科学题库胃癌

内科学题库胃癌 单选题 1、胃癌最常见的部位是： A.胃底 B.胃小弯 C.贲门 D.胃窦 E.胃体 （标答：D） 2、不属于胃癌癌前病变的是： A. 慢性萎缩性胃炎伴不典型增生 B. 恶性贫血伴有显著胃腺体萎缩 C. 毕Ⅱ式胃切除术厚并发胆汁反流性残胃炎 D. 胃溃疡直径>2.5cm者 E. 胃结石 （标答：E） 3、胃癌最常见的症状是： A. 食欲不振 B. 恶心、呕吐 C. 上腹部疼痛 D. 消瘦 E. 低热

（标答：C） 4、患者，男，45岁。原有胃溃疡病史15年，近2个月来上腹疼痛的节律性消失，使用制酸剂疗效不佳，目前最有价值的检查是： A. 胃镜 B. X线钡餐 C. 大便潜血 D. 幽门螺杆菌检查 E. Ｂ超 （标答：A） 5、进展期胃癌，癌性病变弥漫浸润者称为： A. 皮革胃 B. 息肉样型 C. 硬癌 D. 溃疡型 E. 菜花样型 （标答：A） 6、胃癌的淋巴转移部位多在： A. 左锁骨下淋巴结 B. 右锁骨上淋巴结 C. 左锁骨上淋巴结 D. 右锁骨下淋巴结

E. 左腋下淋巴结 （标答：C） 7、胃癌导致女性卵巢Krukenberg肿瘤的转移方式是： A. 直接蔓延 B. 淋巴转移 C. 血循转移 D. 种植转移 E. 弥漫转移 （标答：D） 8、胃癌的主要体征是： A. 淋巴结肿大 B. 腹水 C. 伴癌综合征 D. 腹部肿块 E. Krukenberg肿瘤 （标答：D） 9、属于胃癌伴癌综合征的是： A. 持续低热 B. 血栓性静脉炎 C. Horner综合症 D. 出血倾向 E. 肝掌

（标答：B） 填空题 1、_____________是目前唯一有可能根治胃癌的手段，而________________治疗具有直接、有效、不良反应小等特点，对不能耐受手术者，也能取得良好的疗效。 （标答：手术治疗内镜下治疗，） 2、凡年龄在40岁以上，出现不明原因的_______________、食欲不振、_____________，应警惕胃癌的可能性。 （标答：上腹部不适体重明显减轻） 3、胃癌的病理分型包括：_______________、未分化腺癌、_______________、特殊类型。 （标答：腺癌印戒细胞癌） 4、_______________是筛选胃癌的首选方法。 （标答：粪便隐血） 5、_______________检查是诊断早期胃癌的首选方法。 （标答：胃镜） 名词解释 1、进展型胃癌： 标答：是胃癌按照形态学分类中的一种，即中晚期胃癌，癌性病变侵及肌层及全层，常伴转移。

胃癌病历模板(推荐)

胃癌模板 主诉： 辅助治疗：胃癌术后n周余，第m疗程化疗后第x天 姑息治疗：胃镜发现胃癌n月，化疗m程后x天 （首次应写上腹不适*天；或原发灶、转移灶等的症状+持续时间） 现病史：按时间顺序，原则上篇幅不超过首页 1.起病情况：记录与疾病相关的症状、体征和就诊情况（主要症状包括上腹不 适，疼痛，呕血，黑便） 2.以往检查和治疗情况：在何时、何处进行过何种检查及治疗（如胃镜、影像 检查、淋巴结穿刺术、手术、化疗、放疗、介入包括支架植入等）， 胃镜，淋巴结穿刺等：简明扼要的描述胃镜，胃镜病理及淋巴结穿刺结果，详细结果应当在辅助检查中一一列举 CT等影像检查：忌罗列，应简明扼要，详细结果列于辅助检查中 手术：姑息术/根治术，病理类型，淋巴结情况（详细病理列于辅助检查中）化疗：记录何种方案、何种剂量，多少疗程、疗效、重要毒性 放疗：记录照射部位、何种剂量，疗效、重要毒性 介入治疗情况：次数、药物，疗效，不良反应 3.目前治疗情况：记录目前治疗方案，剂量，疗程数、历次疗效（含影像学评估 及症状改善情况）、重要毒性（含骨髓抑制情况及消化道反应，神经毒性，肝肾毒性）4.一般情况：记录饮食，睡眠，大小便，体重下降等 首次病程录：现病史的概括，原则上篇幅不超过半页 1.起病情况：记录与疾病相关的症状、体征和就诊情况 2.以往治疗情况：只需记录治疗的时间、方案、疗效、转归，不必记录剂量和 毒性（特别是有多线治疗病史的，精炼的概括性描述） 3.本次治疗情况：只需记录本次治疗的时间、方案、疗效，不必记录剂量和毒 性

4.病理和影像学检查：需高度概括记录与本次治疗有关的结果 本科检查：重点为有无贫血，颈部、锁骨上淋巴结、腹部包块，肝脏，可增加其他阳性体检结果 一般情况：贫血与否，皮肤粘膜黄染 全身浅表淋巴结：颈部、锁骨上 腹部：腹块、肝脾大小，腹水征 实验室检查： 病理结果：记录编号、部位、类型、所有免疫组化结果 影像学检查：记录日期、内容，应详细记录与目前治疗有关的，禁止简单拷贝（避免出现只有多线治疗前的影像资料，而无本线治疗相关评价影像资料） PET/CT：记录FDG异常代谢的部位（必要时SUV值） 诊断： 记录病理类型和分期，如胃癌术后T4N1M0，或胃癌肝转移（T X N X M1） 诊疗计划： 首次病程录：完善检查，决定后续治疗 主治查房：接受何种方案治疗或参加何种临床研究 主任查房：目前可选的治疗包括那些，该患者接受何种方案治疗或参加何种临床研究 注意事项： 主治查房：注意治疗后的不良反应 主任查房：注意化疗后的不良反应，特别是该方案的那些特异性毒性 注：上述内容均为提示，指导病史记录

肿瘤专科护理试题

肿瘤专科试卷 一、单选题(3’) 1、乳腺癌常见而最早转移的淋巴结是( A ) A、同侧腋下淋巴结 B、锁骨下淋巴结 C、锁骨上淋巴结 D、胸骨旁淋巴结 E、对侧腋下淋巴结 2、胃癌的好发部位是（E） A、贲门 B、胃底 C、胃体小弯侧 D、胃体大弯侧 E、胃窦 3、结肠癌最应重视的早期症状是（C ） A、腹痛 B、贫血 C、排便习惯改变 D、粪便带脓血或粘液 E、肿块 4、乳房的正确检查方法是（A ） A、外上、外下、内下、内上 B、外上、外下、内上、内下中央各区 C、中央、内下、内上、外上、外下 D、外上、外下、内上、外上、外下 E、内下、内上、外下、外上、中央各区 5、胃癌最主要的转移途径是（B） A、直接蔓延 B、淋巴转移 C、血行转移 D、腹腔内种植 E、消化道转移

6、下列关于良性肿瘤特征的描述不正确的是（D） A、边界清楚 B、生长缓慢 C、活动度好 D、疼痛明显 E、形状规则 7、下列有关于肿瘤化疗的护理叙述不正确的是（C） A、药物必须新鲜配制 B、药物不可溢出静脉外 C、若出现药物外渗，应立即热敷 D、每周检查白细胞和血小板计数 E、用后的注射器和空药瓶单独处理 二、多选题(3’) 1、乳腺癌最重要的特征是(ABCE) A、无固定肿块 B、肿块边界不清楚 C、肿块生长快 D、乳头溢液 E、逐渐加深的乳头回缩和固定 2、膀胱肿瘤的临床表现（ABCDE） A、无痛性肉眼血尿 B、尿频尿急尿痛 C、排尿困难，尿储留D发热E、全身症状 3、癌症的治疗措施包括（ABCDE） A、手术治疗 B、放射治疗 C、化学治疗 D、生物治疗 E、中药治疗 三、判断改错题(4’) 1、癌症的三级预防：一级预防为病因预防，二级预防为临床前预防，三级预防为临床预防。（√） 2、常用的化疗药物如表柔比星,长春瑞宾，环磷酰胺，顺铂等都属于发疱性药物（×）环磷酰胺，顺铂不属于发疱性药物

胃癌分型

众所周知胃癌在我国十分常见，然而胃癌还可分为不同的类型，不同类型的治疗措施各不相同。早期胃癌是指局限而深度不超过粘膜下层的胃癌，且不论其有无局部淋巴结转移。进展期胃癌深度超过粘膜下层，已侵入肌层者称中期，已侵及浆膜层或浆膜层外组织者称晚期。胃癌可发生于胃的任何部位，半数以上发生于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区相对较少。 一、具体形态分型 胃的任何部位皆可发生胃癌，胃窦部最常见(48，8%～52.5%)，大弯、小弯、前壁、后壁皆可受累，其次是贲门部(16．1%～20．6%)，胃体部和累及全胃者相对较少(7%～16．6%)。胃癌多为单发，少数也可多发。胃癌发病起始于黏膜上皮层，多为单中心发生，少数为多中心发生。后者也多因相距不远逐渐发展融合成一个癌灶，偶形成双癌。癌灶逐渐发展，同时向水平方向和深层浸润和扩散，逐渐累及胃壁各层甚至周围脏器，也可通过多种途径转移。病期早期对疗效和预后的影响很大。按照胃癌侵犯胃壁的深浅，被分为早期胃癌和进展期胃癌。侵犯深度不超过黏膜下层者称早期胃癌，侵至肌层者称中期胃癌，侵及浆膜及浆膜以外者称晚期胃癌，中、晚期胃癌合称进展期胃癌。(1)早期胃癌：是指癌组织局限于胃黏膜或黏膜下层的胃癌，不论其有无淋巴结转移。它的最大直径一般在5cm以下，直径小于1cm的称小胃癌，小于0．5cm称微小胃癌。原位癌是指未突破固有膜的癌肿也属早期胃癌，但难于识别。①日本早期胃癌分型：1962年日本早期胃癌大体形态分为3型：隆起型、浅表型和凹陷型。A 、隆起型（Ⅰ型)：肿瘤表面呈结节状隆起或息肉状，边界清楚，高出

周围黏膜约2倍以上。B、表浅型(Ⅱ型)：肿瘤表面高低和周围黏膜差别不甚大，癌灶较平坦，无明显隆起和凹陷，依其隆起或凹陷的程度又分3个亚型。表浅隆起型(Ⅱa)：肿瘤隆起高度不超过周围黏膜厚度的2倍。表浅平坦型(Ⅱb)：癌灶和周围黏膜同高。表面无隆起或凹陷。表面凹陷型(Ⅱc)：癌灶较周围黏膜稍凹陷，侵犯深度不超过黏膜厚度。 C、凹陷型(Ⅲ)：癌灶明显凹陷，不超过黏膜下层。根据上述各型特点，还可分出各种混合型如Ⅱa+Ⅱb、Ⅱc+Ⅱa、Ⅱb+Ⅱc、Ⅱc+ Ⅲ、Ⅲ+Ⅱc等。②我国分型：我国也分3型，即隆起型，癌肿呈息肉样隆起，高出胃黏膜5mm以上，有蒂或无蒂，原发或继发于息肉者。将日本分型的Ⅰ型、Ⅱa型和Ⅱa型为主的复合型皆归在此型。浅表型又称胃炎型或平坦型，只相当Ⅱb型，根据病灶范围大小又分2个亚型，即局限型(直径<4cm)和广泛型(直径>4cm)，并将其划在特殊类型中。凹陷型则包括了Ⅱc型、Ⅲ型和以其为主的复合型。此分类简便实用优点较多。据统计我国早期胃癌凹陷型最多，浅表局限型次之，隆起型最少。有些早期胃癌大体形态和众不同，称特殊型早期胃癌。包括：A 、浅表广泛型：多在黏膜内扩散，也可在黏膜下扩散，直径超过 4cm。B、局限浅表型：病灶浅表，但局限，直径小于4cm，较早出现淋巴结转移。C、微小胃癌和小胃癌：癌灶<5mm者为微小胃癌，多为平坦型，<10mm者称小胃癌，隆起型和凹陷型多见，“一点癌”是指胃镜活检即可彻底切除的微小癌灶。D、多发性早期胃癌：即同一胃上发生各自独立的2个以上的早期癌灶，微小胃癌多呈多发性。(2)进展期胃癌：进展期胃癌指肿瘤组织已超过黏膜下层。胃癌发展一旦突破黏膜下层而

病理学填空

传染病 1. 结核病的典型病变为结核肉芽肿形成，并伴有不同程度的干酪样坏死。 2. 结核病主要由呼吸道传染，也可经消化道感染，少数经皮肤伤口感染 3. 结核病的免疫反应和变态反应常同时发生或相伴出现。 4. 结核结节是在细胞免疫的基础上形成的。 5. 骨结核多发生在脊椎、指骨及长骨骺。 6. 伤寒病患者血液中的中性粒细胞和嗜酸粒细胞减少。 7. 伤寒患者的骨骼肌发生凝固性坏死时临床可表现为肌痛和皮肤知觉过敏。 8. 急性菌痢的病理变化初期为急卡他性炎，随后为假膜性炎。 9. 尖锐湿疣好发于潮湿温暖的粘膜和皮肤交界的部位。 呼吸系统疾病 1. 大叶性肺炎的实变期是指红色肝样变期和灰色肝样变期。 2. 大叶性肺炎的并发症有肺肉质变、肺脓肿及脓胸败血症和感染性休克。 3. 小叶性肺炎好发于儿童、老年人及体弱者，常是某些疾病如麻疹、手术后等并发症。 4. 支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种主要累及肺间质的炎症。 5. 支原体肺炎好发于儿童和青少年，病变部位多累及肺的下叶。 6. 硅肺的基本病变是硅结节形成和弥漫性肺纤维化。 7. 鼻咽癌最常发生于鼻咽顶部，其次是外侧壁和咽隐窝。 8. SARS以肺和免疫系统的病变最为突出。 寄生虫病 1. 阿米巴肺脓肿绝大多数是肝源性，少数为血源性。 2. 阿米巴的主要传染源是被感染的人和动物。 3. 阿米巴原虫的传染阶段是包囊，致病阶段是滋养体。 4. 肠阿米巴的基本病变是以组织溶解为主的变质性炎炎症。 淋巴造血系统疾病 1. 恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和结外淋巴组织等处的恶性肿瘤。 2. 霍奇金淋巴瘤主要发生于淋巴结，以颈部淋巴结最为常见。 3. 霍奇金淋巴瘤中最多见的亚型是混合细胞型。 4. 霍奇金淋巴瘤中预后最差的亚型是淋巴细胞减少型。 5. 对诊断霍奇金淋巴瘤具有重要意义的细胞是镜影细胞。 6. 陷窝细胞主要见于霍奇金淋巴瘤的结节硬化型型。 7. 在我国，非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤的70%～80%。 8. 白血病是骨髓造血干细胞克隆性增生形成的恶性肿瘤。 泌尿系统疾病 1．肾病综合征包括大量蛋白尿、全身水肿、低蛋白血症和高脂血症。 2．急性弥慢增生性肾炎肉眼观为大红肾,而快速进行性肾炎肉眼观呈大白肾。 3．膜性肾小球肾炎又称膜性肾病，肉眼观呈大白肾。 4．肾小球肾炎的病变在肾小球，而肾盂肾炎的病变主要在肾间质。 5．肾盂肾炎的主要两种感染途径是血源性和上行性。 6．急性肾盂肾炎的合并症是肾乳头坏死、肾盂积脓和肾周脓肿。

胃癌试题(单选、多选)

单选题 21、某患者因胃癌行胃大部切除术，术后第一天出生命体征外，护理应注意观察护理重点是（） A 神志 B伤口敷料 C肠鸣音 D腹胀 E胃管引流液 22、胃癌的主要并发症除外（） A大出血 B感染 C幽门梗阻 D贲门梗阻 E胃穿孔 23、患者男性48岁，胃癌根治术一个月，今日复诊时自诉进食半小时内出现心悸、出汗、面色苍白和头痛，上腹部饱涨和不适等。对其进行健康教育，不恰当的内容是（） A饮食方面少食多餐 B用餐时间限制饮水喝汤 C用餐后宜活动20分钟后休息 D易进低碳水化合物高蛋白饮食 E避免过甜过浓的流质饮食 24、患者男45岁。因胃癌行胃大部分切除术后13天，痊愈出院，正确的出院指导是（） A进流质饮食 B绝对卧床休息 C经常消毒伤口 D定期回院复查 E定期针灸治疗 25、诊断早期胃癌的有效方法是（） A纤维胃镜检查 B X线钡餐检查 C腹部超声 D螺旋CT E实验室检查 26、胃癌肿瘤破溃血管后可有（） A呕血和黑便 B上腹隐痛 C胸骨后疼痛 D进食后哽咽感 E食欲减退 27、有助于胃癌的诊断和术前临床分期是（） A纤维胃镜检查 B X线钡餐检查 C螺旋CT D腹部超声 E实验室检查 28、患者女性48岁，吞咽困难3个月，现尚能进食半流食饮食。查体：锁骨上

未触及肿大淋巴结患者行部分胃切除术。术后第8天，患者出现呼吸困难、胸腔积液、高热、血白细胞计数升高。护士应首先考虑出现的并发症是（）A吻合口瘘 B肺不张 C吻合口狭窄 D胃排空障碍 E感染 29、胃癌的好发部位是（） A胃窦、胃小弯及前后壁 B贲门 C胃体 D胃大弯 E幽门 30、幽门附近的胃癌可有（）的表现。 A呕吐宿食 B嗳气 C反酸 E呃逆 E进行性哽咽感 答案： 21-30 EBBAAACAAA 多选题 6、提高胃癌早期诊断率的关键性联合检查的手段为（） A．钡餐检查 B．纤维胃镜 C．胃镜细胞学检查 D．胃液分析 E．B超检查 7、常见的胃窦癌根治术切除范围是（） A．小弯侧切除线距癌肿上缘6~8cm B．大弯侧切除点位于脾门下 C．下缘达幽门下2~3cm D．上缘达食道 E．下缘达幽门管 8、溃疡型胃癌X线钡透的特点是：（） A．龛影>2.5cm B．龛影边缘不整齐 C．龛影突出胃腔之外

消化内科胃肠镜室考试题(2答案

消化内科内镜室试题 医院：姓名： 一、选择题（每题2分，共32分） 1、溃疡性结肠炎最严重的并发症是：（D） A 结肠假息肉形成 B 结肠狭窄 C 慢性活动性肝炎 D 中毒性巨结肠 E 肛门直肠周围脓肿 2、下列哪种病人可以做胃镜检查（E） A 精神失常者 B 严重的血凝障碍者 C 腐蚀性食管炎 D 严重心肺，肝肺功能不全者 E 上消化道出血 3、大肠癌术后首次结肠镜检查应在（D） A 6~12个月 B 2~3个月 C 12个月以上 D 3~6个月 E 3~4个月 4、胃十二指肠溃疡穿孔最常发生于（B） A 胃底 B 十二指肠前壁 C 十二指肠后壁 D 胃大弯 E 胃小弯 5、目前内镜消毒最常用的消毒剂是（A） A 2%戊二醛溶液 B 氯巴定 C 食具净333 D 扎溴铵 E 氧氯灵 6、提高胃癌早期发现的几项关键检查是（B） A 四环素荧光试验、OB试验、胃液细胞学 B 纤维光束胃镜、X线钡餐、胃液细胞学 C 游离胃酸测定、胃液细胞学、OB试验 D X线钡餐、OB试验、纤维光束胃镜 E 纤维光束胃镜、胃液细胞学、四环素灾光试验 7、胃镜检查病人的护理下列哪一项是错的（B ） A 检查前禁食12H B 检查完后即可进食，进水 C 腹涨者可进行按摩，促进排气 D 检查前可皮下注射阿托品

E 检查后当日以流食或易消化半流质为主 8、服毒后最好在几小时内洗胃（C） A 12小时 B 10小时 C 6小时 D 8小时 E 8-10小时 9、对消化性溃疡病病人作健康教育，下列哪项是错误的（C） A 生活要有规律、注意休息 B 避免刺激性食物及饮料 C 胃黏膜保护剂宜在饭后服 D 抑酸药宜在空腹时服用 E 季节变换注意保暖 10、胃癌的好发部位依次为（A） A 胃窦，胃小弯、贲门 B 贲门，胃窦，胃大弯 C 胃小弯，贲门，胃窦 D 胃小弯，胃窦，胃大弯 11、胃糜烂是指病变（D） A 最大直径＜0.2cm B 最大直径＜0.5cm C 深度不超过肌层 D 深度不超过粘膜肌层 E 深度不超过粘膜层 12、正常成人的胃基础酸分泌量是（B） A 0~2mmol/h B 2.1~8mmol/h C 81~10mmol/h D 10.1~12mmol/h E ＞12mmol/h 13.关于结肠癌 下列描述那项是错误的（A） A 好发于降结肠 B 绝大多数结肠癌是腺癌 C 增生型表现为腔内充盈缺损 D 混合型多是晚期表现 E 以上均不是 14.克罗恩病最常见的病变部位是（C） A 乙状结肠 B 空肠 C 回肠未段 D 十二指肠空肠交界处 E 十二指肠 15.肠结肠的好发部位（C） A 十二指肠 B 升结肠

胃癌

胃癌诊疗规范（2011年版） 一、概述 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，2010年卫生统计年鉴显示，2005年，胃癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第3位。胃癌的发生是多因素长期作用的结果。我国胃癌发病率存在明显地区差异，环境因素在胃癌的发生中居支配地位，而宿主因素则居从属地位。有研究显示，幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori, H.pylori）感染、饮食、吸烟及宿主的遗传易感性是影响胃癌发生的重要因素。 为进一步规范我国胃癌诊疗行为，提高医疗机构胃癌诊疗水平，改善胃癌患者预后，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。本规范所称的胃癌是指胃腺癌（以下简称胃癌），包括胃食管结合部癌。 二、诊断 应当结合患者的临床表现、内镜及组织病理学、影像学检查等进行胃癌的诊断和鉴别诊断。 （一）临床表现。胃癌缺少特异性临床症状，早期胃癌常无症状。常见的临床症状有上腹部不适或疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、呕血或黑便、腹泻、便秘、发热等。 （二）体征。早期或部分局部进展期胃癌常无明显体征。晚期胃癌患者可扪及上腹部包块，发生远处转移时，根据转移部位，可出现相应的体征。出现上消化道穿孔、出血或消化道梗阻等情况时，可出现相应体征。 （三）辅助检查。 １.内镜检查。 （１）胃镜检查：确诊胃癌的必须检查手段，可确定肿瘤位置，获得组织标本以行病理检查。必要时可酌情选用色素内镜或放大内镜。

（２）超声胃镜检查：有助于评价胃癌浸润深度、判断胃周淋巴结转移状况，推荐用于胃癌的术前分期。对拟施行内镜下粘膜切除（EMR）、内镜下粘膜下层切除（ESD）等微创手术者必须进行此项检查。 （３）腹腔镜：对怀疑腹膜转移或腹腔内播散者，可考虑腹腔镜检查。 ２.组织病理学诊断。 组织病理学诊断是胃癌的确诊和治疗依据。活检确诊为浸润性癌的患者进行规范化治疗。如因活检取材的限制，活检病理不能确定浸润深度，报告为癌前病变或可疑性浸润的患者，建议重复活检或结合影像学检查结果，进一步确诊后选择治疗方案。 （１）胃镜活检标本处理。 ①标本前期处置：活检标本离体后，立即将标本展平，使粘膜的基底层面贴附在滤纸上。 ②标本固定：置于10%-13%福尔马林缓冲液中。包埋前固定时间须大于6小时，小于48小时。 ③石蜡包埋：去除滤纸，将组织垂直定向包埋。 ④HE制片标准：修整蜡块，要求连续切6～8个组织面，捞取在同一张载玻片上。常规HE染色，封片。 （2）病理诊断标准。 ①低级别上皮内肿瘤：粘膜内腺体结构及细胞学形态呈轻度异型性，与周围正常腺体比较，腺体排列密集，腺管细胞出现假复层，无或有极少粘液，细胞核染色浓重，出现核分裂相。 ②高级别上皮内肿瘤：粘膜内腺体结构及细胞学形态呈重度异型性（腺上皮原位癌），与周围正常腺体比较，腺管密集，腺管细胞排列和极向显著紊乱，在低级别上皮内肿瘤的基础上进一步出现共壁甚至筛状结构，缺乏粘液分泌，核分裂相活跃，可见灶状坏死，但无间质浸润。 ③粘膜内癌：即粘膜内浸润癌，不规则的腺上皮细胞团巢或孤立的

胃肠镜科试题

胃肠镜科试题 科室：姓名： 一、A1型题（单句型最佳选择题）答题说明每道试题下面A、B、C、D、E、五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，选中前面的单选钮以示正确答案。 1、应激性溃疡最突出的临床表现为（） A.突发性上消化道大出血或穿孔 B.剑突下剧痛 C.频繁反酸嗳气 D.心窝部烧灼感 E.对制酸药物治疗无效 2、提高胃癌早期发现的几项关键检查是（） A.四环素荧光试验、OB试验、胃液细胞学 B.纤维光束胃镜、X线钡餐、胃液细胞学 C.游离胃酸测定、胃液细胞学、OB试验 D.X线钡餐、OB试验、纤维光束胃镜 E.纤维光束胃镜、胃液细胞学、四环素灾光试验 3、胃十二指肠溃疡穿孔最常发生于（） A.胃底 B.十二指肠前壁 C.十二指肠后壁 D.胃大弯 E.胃小弯 4、胃癌的好发部位依次为（） A.胃窦，胃小弯、贲门 B.贲门，胃窦，胃大弯 C.胃小弯，贲门，胃窦 D.胃小弯，胃窦，胃大弯 E.胃窦，贲门，胃小弯 5、胃糜烂是指病变（） A.最大直径＜0.2cm B.最大直径＜0.5cm C.深度不超过肌层 D.深度不超过粘膜肌层 E.深度不超过粘膜层 二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）每道试题是以一个病例出现的，其下面都有A、B、C、 D、E、五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，选中前面的单选钮以示正确答案。 6、男性，48岁，因顽固性十二指肠溃疡而于18个月前行胃大部切除术，3个月前再次出现中上腹痛，且比术前更剧烈，并偶有黑便，则该病人最可能的诊断是（） A.残胃癌 B.吻合口溃疡 C.碱性反流性胃炎 D.残胃溃疡 E.残留十二指肠溃疡 7、女，30岁，无溃疡病史，因关节酸痛，常服水杨酸制剂，6小时前突然大量呕血，血压10/6kPa，心率120次/分，出血原因最可能是（） A.胃、十二指肠溃疡 B.门静脉高压症，食管曲张静脉破裂出血 C.胃粘膜脱垂症 D.胃癌 E.应激性溃疡 8、女性，39岁，突发上腹剧痛2小时，查体：板状腹，全腹压痛反跳痛，左上腹最明显，怀疑上消化道穿孔，为进一步确诊，应首选（） A.立位腹部X线平片 B.X 线胃肠钡餐检查 C.CT 检查 D.纤维胃镜 E.腹腔诊断性穿刺 9、一年青男性，暴饮暴食后，突然发生上腹剧烈疼痛，经临床检查，诊断为十二指肠溃疡穿孔。在诊断依据中，下列哪项是错误的（） A.应有溃疡病史 B.75%可发现肝浊音界缩小或消失 C.X 线检查80%可见膈下有游离气体 D.有腹肌紧张感“板样腹”表现

第19章 胃癌 正式

第十九章胃癌 第一节概况 胃癌是世界上也是我国最常见的恶性肿瘤之一。我国1973-1975年恶性肿瘤死亡回顾性调查显示：胃癌死亡率居第一位，占23.03%。1993年的第二次恶性肿瘤死亡抽样调查胃癌仍高居死亡率首位。目前在发达地区和城市，胃癌呈稳定和下降趋势；但大多数农村地区，胃癌趋于稳定和升高状态。不同的国家和地区胃癌的发病率不同，世界上日本的胃癌死亡率最高，美国的死亡率最低。我国的不同地区和城市胃癌发病率也差别很大。1999年上海市市区恶性肿瘤发病率报道：男性胃癌发病率为54.8/10万，居第二位；女性胃癌发病率为31.7/10万，居第三位。 一、病理学 根据胃癌的浸润深度，转移情况将其分为早期，进展期胃癌。早期是指肿瘤浸润不超过粘膜下层者；进展期胃癌是指肿瘤浸润超过粘膜下层或伴有转移的中，晚期胃癌。 （一）癌的发生部位 胃癌的发生部位根据解剖划分，可分为：上部，中部，下部。临床上也称之为：贲门癌，胃体癌，胃窦癌。我国胃癌以胃窦癌常见，欧美发达国家胃癌以贲门癌常见。近年临床发现高位胃体，贲门癌呈明显升高趋势。 （二）癌的大体分型 目前国内外较多采用的仍然是Borrmann的胃癌大体分型。 0型肿瘤主要沿粘膜或粘膜下播散，亦称浅表播散型。 1型肿瘤主要向胃腔内生长，呈息肉状，边界清楚，无溃疡，浸润不明显。 2型肿瘤形成明显的溃疡，溃疡边缘隆起，呈环堤样改变，浸润不明显。 3型肿瘤表现为明显的溃疡，边缘呈坡样，明显浸润改变。 4型肿瘤呈明显浸润改变，主要向粘膜下，肌层，浆膜下浸润。临床上常称之为“革囊胃”或“皮革胃”。 我国胃癌协作组将胃癌的大体类型分为九种类型：结节蕈伞型；盘状蕈伞型；局部溃疡型；浸润溃疡型；局部浸润型；弥漫浸润型；表面扩散型；混合型；多发癌。 （三）组织学分型 胃癌的组织学分类主要使用WHO的国际分型，分为九型：乳头状腺癌；管状腺癌；粘液腺癌；印戒细胞癌；腺鳞癌；鳞状细胞癌；类癌；未分化癌；未分类癌。

肿瘤专科护理试题[1](完整版)

肿瘤专科护理考试题 一、填空题： 1、乳腺癌的扩散与转移途径是：直接浸润、淋巴转移、 血行转移。 2、诊断胃癌的三种主要手段是- 胃钡餐检查、胃镜检查、活组织检查、 3、甲状腺癌分为四种类型乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌、 4、ATP的中文名称为：甲胎蛋白 5、疼痛效果的四级评估是：完全缓解、部分缓解、轻度缓解、无效。 6、人工冬眠由：哌替啶、异丙嗪和氯丙嗪组成。 7、术后镇痛的意义不仅在于减轻手术后的痛苦，更重要的是减少手术后的并发症的发生。 称为肉瘤 9、恶性肿瘤的转移方式有：直接蔓延、淋巴转移、血行转移、种植性转移。 10、乳癌根治术后皮下置引流管，持续负压吸引，负压保持在：-60mmhg。 11、恶性肿瘤病人放疗期间血小板降至80*10^9/L时，应暂停放疗。 12、肿瘤病人常见的第一心里反应是否认期。 13、肿瘤病人化疗或放疗期间，最重要的观察项目是血象。 14、肺癌恶性程度最高的是小细胞未分化癌 15、胃癌的并发症有胃出血、贲门梗阻、幽门梗阻、穿孔

16、膀胱癌最常见的症状是无痛性肉眼血尿 17、肝素的药理作用是抗凝血、降血脂 18、甲状腺危象多发生于术后12-36小时 19、纤维胃镜检查前应禁食12小时 20、一般胸腔引流管常放于腋中线或腋后线第7或8肋间 二、单选题： 1、乳腺癌常见而最早转移的淋巴结是( A ) A、同侧腋下淋巴结 B、锁骨下淋巴结 C、锁骨上淋巴结 D、胸骨旁淋巴结 E、对侧腋下淋巴结 2、甲状腺次全切除术中患者突然呼吸困难、失音、发绀应考虑（B ） A、喉头水肿 B、血管压迫气管 C、两侧喉返神经损伤 D、两侧喉返神经损伤与两侧喉上神经损伤 E、两侧喉上神经损伤 3、胃癌的好发部位是（ E） A、贲门 B、胃底 C、胃体小弯侧 D、胃体大弯侧 E、胃窦 4、对倾倒综合征的认识正确的是（A） A、表现为进甜食后上腹部不适、心慌、恶心等 B、可出现休克大出血 C、长期不愈着，可将毕式1式改为毕式2式手术 D、为胃肠吻合过小而引起 E、治疗应先禁食并给予胃肠减压、消炎等 5、结肠癌最应重视的早期症状是（C ） A、腹痛 B、贫血 C、排便习惯改变 D、粪便带脓血或粘液 E、肿块 6、急性肠梗阻的早期体征是（ A） A、腹胀 B、绞痛时伴肠鸣音亢进 C、肠形蠕动波 D、腹部包块

胃癌晚期容易转移到哪些部位

胃癌晚期容易转移到哪些部位 因胃癌病者在病初多无任何显著特点，约四成病者在确诊时都已经失去了手术时机，胃癌晚期的转移可以有4条途径，通常以淋巴性转移和直接蔓延为主，在晚期也可经血行转移。除此以外，癌细胞可以直接种植于腹腔内。 (1)胃癌直接蔓延：癌肿生长侵入胃壁后，向纵深方向发展，突破浆膜层，可直接侵犯相邻器官和组织，以大网膜、肝、胰、横结肠为常见，其次为空肠、膈肌以至腹壁。直接蔓延关系到手术方式及能否根治性切除，一般蔓延到邻近脏器，如肝等范围较小而局限时可手术切除，范围较大时手术难以全部切除。 (2)胃癌淋巴腺转移：是胃癌扩散的重要途径，而且发生较早。随着癌肿增长，侵犯胃壁愈深愈广，转移的机会就愈多。根据转移的先后顺序分为3站或3组。第一组（站）距离瘤体近来，为贴于胃壁上的浅组淋巴腺，一般发生在胃癌局限于黏膜下层时。第二组（站）系引流浅淋巴腺的深组淋巴腺，当胃癌侵犯肌层时可发生第二组淋巴腺转移。第三组（站）包括腹腔动脉旁、腹主动脉、肝门、肠系膜根部及结肠中动脉周围淋巴腺；也可发生远处淋巴腺转移，如左锁骨上淋巴腺。此组转移多为癌肿侵犯至浆膜时发生。一般来说，发生第三组淋巴腺转移时已失去了根治的机会。 (3)胃癌血行转移：部分患者可发生胃癌细胞或癌栓经血液循环至浑身其它器官。可转移至肝、肺、骨、肾、脾、脑、脑膜、皮肤，也可转移至卵巢，形成卵巢克鲁肯伯格（Krukenberg）氏癌或卵巢粘液细胞癌。血行转移多发生在胃癌晚期，除治疗原发灶外，还需治疗转移灶。 (4)胃癌细胞腹腔内种植转移：少数情况下癌肿突破胃壁浆膜，出现癌组织坏死脱落，脱落到其它器官和腹膜上，可发生种植性生长；晚期可发生癌性腹膜炎，并有血性腹水，有时可以从抽出的腹水中找到癌细胞。发生种植性转移的患者均为晚期，治疗上难度加大，常给予腹腔内注入化疗药物，但由于广泛转移，往往只能延长生命，而不能治愈。 胃癌转移多发生在胃癌中晚期，部分患者出现在早期，给胃癌治疗带来了一定的困难。 由于胃癌具有高发病率和高死亡率，所以治疗需要慎重。胃癌的浸润和转移是肿瘤细胞内在特性与细胞外基质相互作用的结果。细胞粘附在肿瘤细胞的浸润和转移中起双重作用，一方面，肿瘤细胞必须从原来粘附的原发灶脱离;另一方

期末考试试题A

承德医学院2011–2012学年第二学期实习前考试 临床医学 专业（本）科 级 《医学影像学》课程考试试卷（A 卷） 一、单项选择题：本类型共50小题；每小题1分，共50分。 在每小题给出的四个选择中，只有一项是符合题目要求的， 把所选择项前的字母填在答题卡上。 1．胸部X 线检查最常用的投照位置是（ ） A ．立式后前位 B ．立式前后位 C ．卧式后前位 D ．卧式前后位 E 立式左侧位 2．胸腔积液需要在多少毫升以上才有X 线表现（ ） A ．50~100ml B ．100~150ml C ．200~250ml D ．300~350ml E ．400~450ml 3．乳腺检查，应用 ( ) A ．体层摄影 B ．软线摄影 C ．放大摄影 D ．荧光摄影 E ．普通摄影 4．大叶性肺炎的典型影像学变化见于病变的： ( ) A ．充血期 B ．实变期 C ．消散期 D ．消散期之初 E ．病变全程 5．超声波是指频率高于多少的声波（ ） A.200hz B.2000hz C.10000hz D.20000hz 6．下列疾病最易引起胸膜改变的是（ ） A ．肺结核 B 大叶性肺炎 C 麻疹肺炎 D 急性血吸虫肺炎 E 肺组织细胞增多症 7．哪项不是肾结石的二维声像图表现（ ） A 、强回声 B 、后伴声影 C 、体位改变后不移动 D 、体位改变后可移动 8．胸部正位胸片中，哪个部位的病变不易被观察到（ ） A ．双侧肺野 B ．双侧肺门 C ．双侧肋膈角 D ．胸膜 E ．纵隔病变 9. 肝囊肿的二维声像图表现哪项是不正确的（ ） A ．无回声,包膜光整 B ．后方回声增强 C ．后方回声衰减 D ．可见侧声影 10．肺部慢性炎症的通常表现为（ ） A ．渗出 B ．增生 C ．空洞 D ．纤维化 E ．钙化 11．肺部急性炎症的病理变化为（ ） A ．增生 B ．渗出 C ．空洞 D ．纤维化 E ．钙化 12．干酪性肺炎属于（ ） A ．原发性肺结核 B ．慢性纤维空洞性肺结核 C ．血型播散性肺结核 D ．浸润性肺结核 E ．以上都不是 13．下面关于KerleyB 线的描述哪一项是错误的（ ） A ．是肺野内长约1~2cm 、厚度为0.5~1mm 横行致密线状影 B ．由多种原因引起的小叶间隔肥厚 C ．常见于肋膈角与肠膜面大致垂直 D ．偶见于中肺野 E ．也可见于上肺野 14．恶性肿瘤与良性肿瘤的声像图鉴别点为 A ．体积增大，包膜光滑 B ．形态规则，血流信号极不丰富 C ．形态规则，有包膜 D ．形态不规则，无包膜 15．继发性肝癌的二维声像图特征 A ．可见包膜的低回声 B ．蜂窝状团状回声 C ．“牛眼征” D ．规则的强回声团 16．下列哪一项是法乐四联症的超声所见： A 、主动脉骑跨 B 、室间隔缺损并肺动脉狭窄 C 、右心变小 D 、右心扩大 17．下列哪项是粟粒性肺结核胸片的特征（ ） A ．两肺尖部一般不受累 B ．从肺尖到肺底大小均匀的结节影 C ．胸膜增厚 D ．胸腔积液 E ．肺门淋巴结增大 18．在肺内常见的球形病灶中，常见的钙化特征哪项描述是不正确的（ ） A ．错构瘤——爆玉米花样钙化 B ．畸胎瘤——小骨块或牙齿影C ．肉芽肿——层板状钙化或中心钙化 D ．结核球——点状钙化E ．肺癌——蛋壳样钙化 19．神经源性肿瘤好发部位是（ ） A ．前下纵隔 B ．前上纵隔 C ．中纵隔上部 D 后纵隔脊柱旁沟内 E 中纵隔下部

放射科出科考试题

、单选题 [.胸部CT增强扫描明显强化的病变常见于(E ) A.肺梗死 B.结核球 C.肺囊肿 D.错构瘤 E. 周围型肺癌 2.有钙化和脂肪的肺结节是( E ) A.肺结核球 B.肺癌 C.硬化性血管瘤 D.机化性肺炎 E. 错构瘤 3.对于肺结核球最有诊断价值的征象是：( A ) A.卫星灶 B.结节与胸壁间有线状影 C.空洞 D.位于上叶 E.倍增时间长 4.引起纵隔和肺门淋巴结肿大的结核病属于：( A ) A.原发型肺结核 B.血行播散型肺结核 C.继发性肺结核

D. 肺外结核 E. 纵隔结核 5.蜂窝影见于（A ） A.肺间质纤维化 B.小叶中心肺气肿 C肺炎 D.肺结核 E以上均可 6.正常人心胸比率应小于（ B ） A.0.45 B. 0.50 C. 0.40 D. 0.60 E. 0.38 7.急性肺水肿时，典型X 线征象是：（C ） A.肺门舞蹈 B.两肺纹理增粗 C.肺门蝴蝶形阴影 D.肺透明度增加 E.以上全不是 8.胃溃疡的典型X 线征象是（B ） A ?黏膜中断破坏 B.龛影 C充盈缺损 D.排空慢 E.胃区增大

9.急腹症首选检查方法：（A） A.腹平片B?IVP C CT D?B超E?MRCP 10.肝癌典型CT强化特点（B ） A.渐进性强化 B.强化方式呈快进快出 C.无强化 D.轻度强化 E.牛眼征 “.肝囊肿与肝脓肿CT表现的最重要的鉴别点：（A） A.肝囊肿表现为薄壁无强化，肝脓肿表现为厚壁有强化 B.平扫肝囊肿呈低密度，肝脓肿呈高密度 C.肝囊肿边界不清，肝脓肿边界清楚 D.肝囊肿密度不均匀，肝脓肿密度均匀 E.肝囊肿表现为厚壁有强化，肝脓肿表现为薄壁无强化 12.膀胱癌最好发于：（A ） A.三角区 B.后壁 C.膀胱底 D.侧壁E前壁 13.正常输尿管有几个生理性狭窄：（C ） A. 1 个 B. 2 个 C. 3 个 D. 4 个 E. 5 个 14.最常见的良性骨肿瘤是：（ A） A.骨软骨瘤 B.软骨瘤C?骨瘤D?成软骨细胞 E.骨囊肿 15.鼻咽癌的好发部位为（C ）

胃癌诊疗规范(版)

胃癌诊疗规范（2018年版） 一、概述 胃癌（Gastric Carcinoma）就是指原发于胃得上皮源性恶性肿瘤。在我国胃癌发病率仅次于肺癌居第二位，死亡率排第三位。全球每年新发胃癌病例约120万，中国约占其中得40%。我国早期胃癌占比很低，仅约20%，大多数发现时已就是进展期，总体5年生存率不足50%。近年来随着胃镜检查得普及，早期胃癌比例逐年增高。 胃癌治疗得总体策略就是以外科为主得综合治疗，为进一步规范我国胃癌诊疗行为，提高医疗机构胃癌诊疗水平，改善胃癌患者预后，保障医疗质量与医疗安全，特制定本规范。本规范所称得胃癌就是指胃腺癌（以下简称胃癌），包括胃食管结合部癌。 二、诊断 应当结合患者得临床表现、内镜及组织病理学、影像学检查等进行胃癌得诊断与鉴别诊断。 （一）临床表现 早期胃癌患者常无特异得症状，随着病情得进展可出现类似胃炎、溃疡病得症状，主要有：①上腹饱胀不适或隐痛，以饭后为重；②食欲减退、嗳气、返酸、恶心、呕吐、黑便等。进展期胃癌除上述症状外，常出现：①体重减轻、贫血、乏力。②胃部疼痛，如疼痛持续加重且向腰背放射，则提示可能存在胰腺与腹腔神经丛受侵。胃癌一旦穿孔，可

出现剧烈腹痛得胃穿孔症状。③恶心、呕吐，常为肿瘤引起梗阻或胃功能紊乱所致。贲门部癌可出现进行性加重得吞咽困难及反流症状，胃窦部癌引起幽门梗阻时可呕吐宿食。④出血与黑便，肿瘤侵犯血管，可引起消化道出血。小量出血时仅有大便潜血阳性，当出血量较大时可表现为呕血及黑便。⑤其她症状如腹泻（患者因胃酸缺乏、胃排空加快）、转移灶得症状等。晚期患者可出现严重消瘦、贫血、水肿、发热、黄疸与恶病质。 （二）体征 一般胃癌尤其就是早期胃癌，常无明显得体征，进展期乃至晚期胃癌患者可出现下列体征：①上腹部深压痛，有时伴有轻度肌抵抗感，常就是体检可获得得唯一体征。②上腹部肿块，位于幽门窦或胃体得进展期胃癌，有时可扪及上腹部肿块；女性患者于下腹部扪及可推动得肿块，应考虑Krukenberg瘤得可能。③胃肠梗阻得表现：幽门梗阻时可有胃型及震水音，小肠或系膜转移使肠腔狭窄可导致部分或完全性肠梗阻；④腹水征，有腹膜转移时可出现血性腹水；⑤锁骨上淋巴结肿大；⑥直肠前窝肿物；⑦脐部肿块等。其中，锁骨上窝淋巴结肿大、腹水征、下腹部盆腔包块、脐部肿物、直肠前窝种植结节、肠梗阻表现均为提示胃癌晚期得重要体征。因此，仔细检查这些体征，不但具有重要得诊断价值，同时也为诊治策略得制订提供了充分得临床依据。 （三）影像检查