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神经外科试题
一、单项选择题
1、颅内压增高病人出现便秘，下列哪项措施不妥：
A、鼓励病人多吃蔬菜、水果
B、应用缓泻剂
C、戴手套掏出干硬大便
D、高压灌肠
2、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列哪项措施不妥：
A、每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔
B、避免用力咳嗽、打喷嚏
C、鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管
D、为防止感染，可向耳、鼻腔内滴药
3、颅内压增高的容积代偿有赖于：
A、脑组织的压缩
B、颅腔的增大
C、脑组织移位
D、脑脊液和/或血液向颅外转移
4、慢性颅内压增高引起的头痛形式常见|
A、头痛持续数月或1年以上
B、间歇性头痛
C、头痛10左右
D、持续性头痛，阵发性加剧
5、小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是：
A、小脑蚓部
B、颞极部分
C、小脑扁桃体
D、颞叶的沟回
6、小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是：
A、头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔变大
B、瞳孔早期扩大后，出现意识障碍
C、头痛、呕吐、强迫体位
D、意识障碍，呼吸失常
7、枕骨大孔疝发生脑危象者，下列症状组合中最常见的是|：
A、头痛、昏迷、瞳孔散大
B、头痛、血压下降，昏迷
C、头痛、项强，呼吸不规则或骤停
D、头痛、血压上升，昏迷
8、枕骨大孔疝最后导致：
A、颅内压增高
B、硬脑膜下血肿
C、小脑挫裂伤
D、呼吸、循环中枢损害
9、颅内压增高可导致下列病理生理变化，其中哪项是错误的：
A、脑血管自动调节功能失常
B、脑水肿
C、早期血压降低，脉搏变快，脉压变小，呼吸增快
D、脑疝形成
10、缓慢出现的乳突区皮下淤血，提示下列哪种情况：
A、幕上压力增加
B、颅中窝骨折
C、脑裂伤
D、筛板骨折
11、头部外伤后从头皮触到波动，常常是由于：
A、皮下血肿
B、帽状腱膜下血肿
C、骨膜下血肿
D、皮下积液
12、开放性颅脑损伤的急救处理，首先是：
A、立即转院
B、输液输血
C、镇静止痛
D、止血包扎
13、外伤后急性硬脑膜外血肿，最典型的意识障碍是：
A、持续性昏迷加深
B、迟发性昏迷
C、昏迷——清醒——昏迷
D、早期清醒——昏迷
14、引起急性硬脑膜外血肿最常见的原因是：
A、颅骨板障静脉出血
B、大脑中动脉出血
C、脑膜中动脉破裂
D、静脉窦的破损
15、下列哪项不是开放性颅脑损伤的临床表现：
A、原发性意识障碍轻微
B、去大脑强直
C、易发生颅内感染
D、远期癫痫发生率高
16、脑震荡诊断的重要依据是：
A、颅骨骨折
B、头痛、头晕、恶心、呕吐
C、生命体征变化
D、短暂昏迷和逆行性遗忘
17、颅内肿瘤恶性程度最高的是：
A、脑膜瘤
B、听神经瘤
C、神经胶质细胞瘤
D、垂体瘤
18、脑疝前期症状不包括：
A、头痛
B、意识障碍
C、高热
D、瞳孔变化
19、高血压脑出血的最好发部位是：
A、皮层下
B、丘脑出血
C、桥脑出血
D、基底节出血
20、男性，46岁，车祸致头部外伤1小时入院。查体：呼唤睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位，该病人的格拉斯哥评分为：
A、9分
B、10分
C、11分
D、12分
21、易出现精神症状的颅内肿瘤常位于：
A、额叶
B、小脑
C、脑干
D、枕叶
22、颅内转移瘤最常见的原位癌是：
A、肺癌
B、乳腺癌
C、胃癌、
D、肾癌
23、破伤风最先受累的肌群是：
A、咀嚼肌
B、表情肌
C、颈肌
D、背腹肌
24、多种原因引起的休克都有一个共同点是：
A、血压下降
B、脉压缩小
C、有效血容量锐减
D、中心静脉压下降
25、休克病人应采取的体位是：
A、平卧位
B、半坐卧位
C、15-30度头高脚低斜坡卧位
D、头部和躯干抬高20-30度，下肢抬高15-20度卧位
26、治疗休克的首要措施是：
A、补充血容量、
B、去除休克病因
C、纠正酸中毒
D、应用缩血管升压药
27、一旦确定为心跳骤停，必须在几分钟之内重建呼吸和循环：
A、4-6分钟
B、6-8分钟
C、8-10分钟
D、10-12分钟
28、急性颅脑损伤病人烦躁不安时，下列处理中哪项不恰当：
A、加以约束保护
B、寻找烦躁原因
C、注射吗啡止痛
D、输入脱水剂减压
29、慢性硬膜下血肿多发生于外伤后：
A、3天内
B、1月内
C、3周---数月内
D、3天----3周内
30、关于慢性硬膜下血肿，下列哪种说法是错误的：
A、可有精神症状
B、可有肢体偏瘫
C、一定有外伤史
D、老年人多见
31、蛛网膜下腔出血最常见的病因是：
A、颅内动脉瘤
B、高血压
C、颅脑外伤
D、颅内肿瘤
32、脑血栓形成患者服用阿司匹林的目的是：
A、防止头晕
B、退热
C、防止血小板凝集
D、扩张脑血管
33、成年人正常颅内压为：
A、0.5——1.1千帕
B、0.69——1.96千帕
C、0.49——0.98千帕
D、1.96——2.69千帕
34、关于颅内压增高引起的呕吐，以下哪种说法是错误的：
A、多呈喷射状
B、常出现与剧烈头痛时
C、易发生于饭后
D、呕吐后头痛不缓解
35、关于颅内压增高引起的头痛，以下哪种说法是错误的：
A、以清晨和晚间多见
B、多位于前额及颞部
C、咳嗽、打喷嚏、用力、弯腰、低头是可加重
D、头痛的部位和性质与病变部位无关
36、头皮血肿中最容易导致贫血或休克的是：
A、骨膜下血肿
B、皮下血肿
C、帽状腱膜下血肿
D、硬膜下血肿
37、颅前窝骨折病人可能累及的脑神经是：
A、嗅神经、视神经
B、面神经、听神经
C、动眼神经
D、三叉神经
38、关于脑损伤，以下哪种说法不正确：
A、脑损伤是指脑膜、脑组织、脑血管及脑神经在受到外力作用后所发生的损伤
B、根据脑损伤病理改变的先后分为原发性和继发性脑损伤
C、继发性脑损伤指脑震荡、脑挫裂伤
D、根据受伤后是否与外界相通分为开放性和闭合性脑损伤
39、脑挫裂伤最突出的临床表现是：
A、头痛、呕吐
B、意识障碍
C、局灶症状与体征
D、颅内压增高
40、关于缺血性脑卒中，错误的说法是：
A、发病率约占脑卒中的60%--70%
B、多见于60岁以上者
C、病人常在睡眠中发病
D、主要原因是粟历状微动脉瘤破裂所致
41、关于缺血性脑卒中的分型，哪项是错误的：
A、短暂性脑缺血发作
B、可逆性缺血性神经功能障碍
C、完全性脑卒中
D、脑干内出血
42、以下哪项不是静脉炎的临床表现：
A、沿静脉走向出现条索状红线
B、局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛
C、有时伴有畏寒、发热等全身症状
D、病人感头痛、恶心、呕吐等
43、颅内动脉瘤非手术治疗的处理原则，哪项是错误的？
A、卧床休息，对症处理
B、控制血压，降低颅内压
C、预防和治疗脑动脉痉挛
D、动脉瘤栓塞治疗
44、颅内压增高病人的常见护理诊断，哪项不正确？
A、脑组织灌注异常，与颅内压增高有关
B、有体液不足的危险，与颅内压增高引起剧烈呕吐及应用脱水剂有关
C、疼痛，与颅内压增高有关
D、有感染的危险
45、颅脑损伤病人吸氧的目的，不正确的是：
A、改善脑缺氧
B、使脑血管收缩，降低脑血流量
C、减轻脑水肿
D、使病人感到舒适
46、关于冬眠低温治疗的护理，不正确的是：
A、先给予足量冬眠药物，再加用物理降温措施
B、降温速度以每小时下降2度为宜
C、停用冬眠低温治疗时，应先停物理降温，再逐步减少药物剂量
D、在治疗过程中，应严密观察病情
47、脑室--腹腔分流术后最常见的并发症是：
A、分流系统堵塞
B、伤口感染
C、腹膜炎
D、分流管感染
48、以下哪项不是院感防控重点部门：
A、新生儿病房
B、手术室
C、消毒供应中心
D、外科病房
49、休克期机体失血量达：
A、低于20%
B、20-40%
C、30-40%
D、大于40%
50、关于休克指数，哪项不正确：
A、临床常根据脉率/收缩压计算休克指数
B、0.5为无休克
C、大于1.0--1.5表示休克
D、大于1.5为严重休克
二、多选题
1、颅脑损伤后采取头高卧位，其主要目的是:
A、预防头痛
B、防止呕吐的误吸
C、利于颅内静脉回流
D、减轻脑淤血、脑血肿
E、降低颅内压
2、以下哪些改变在缓冲代偿颅内高压时起主要作用：
A、脑脊液吸收增加
B、脑脊液转移至脊髓蛛网膜下腔
C、脑血流减少
D、脑脊液分泌减少
E、脑组织萎缩
3、有关脑震荡的叙述正确的是：
A、昏迷不超过30分钟
B、可无任何神经功能缺失表现
C、可有逆行性遗忘
D、严重者可致死亡
4、颅脑损伤主要的观察内容有：
A、意识状态
B、瞳孔变化
C、生命体征变化
D、头痛与呕吐情况
5、颅脑损伤恢复期护理应注意：
A、抓紧训练病人的语言、肢体功能
B、恢复正常饮食
C、消除焦虑，防止神经功能后遗症
D、维持头高卧位
6、休克代偿期的表现有：
A、烦躁不安，口渴
B、心率增快
C、血压正常或稍高
D、尿量正常或减少，比重增加
7、休克时应重点观察病人：
A、意识状态
B、皮肤和肢体表现
C、脉搏和血压
D、呼吸和尿量
8、输血过敏反应的治疗有：
A、根据过敏反应程度，考虑是否立即停止输血
B、用抗过敏药物
C、合并呼吸困难做气管插管或切开
D、碱化尿液
9、医护人员观察瞳孔时，应注意观察哪些内容：
A、形状
B、对称性
C、边缘及大小
D、对光反射
10、青霉素过敏性休克的急救措施有：
A、立即停药，协助病人平卧，报告医生，就地抢救
B、立即皮下注射盐酸肾上腺素
C、吸氧，根据医嘱肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药
D、根据医嘱静脉注射地塞米松或应用抗组胺类药物
11、破伤风皮试阳性的判断标准：
A、皮丘红肿
B、硬结直径大于1.5厘米
C、红晕范围直径超过4厘米
D、有时出现伪足或有痒感
12、护理人员具备的技术能力包括：
A、危重患者护理常规及抢救技能
B、生命支持设备操作
C、患者病情评估与处理
D、紧急处置能力
13、从哪些方面建立绩效考核方案？
A、护理工作量、质量
B、患者满意度
C、护理难度及技术要求
D、床位使用率
14、对多重耐药菌控制落实的有效措施，包括：
A、手卫生措施
B、隔离措施
C、无菌操作
D、保洁与环境消毒的制度
15、护理人员人力资源配备的要求有：
A、临床一线护理人员占护理人员总数大于95%
B、病房护理人员总数与实际床位比0.4：1
C、ICU护士与实际床位比不低于2.5-3：1
D、手术室护士与手术间之比不低于3：1
三、判断题
1、瞳孔变化对颅脑损伤有重要的临床意义，不同眼征提示颅内相应部位的病变。（v）
2、严重颅内压增高病人应做腰椎穿刺。（）
3、颅内压增高是神经系统最常见的一种疾病。（）
4、神经胶质瘤来源于神经上皮，多为恶性，约占颅内肿瘤的40%--50%。（v）
5、脑脊液耳漏病人应取半坐卧位。（）
6、常见的脑疝可分为小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和大脑镰下疝。（v）
7、颅脑外伤病人监测生命体征时，应先测血压，再测呼吸，最后测脉搏。（）
8、脑血管造影是确诊颅内动脉瘤所必需的检查，可判断动脉瘤的位置、大小、数目。（v）
9、原发性脑损伤指脑震荡、脑挫裂伤、脑水肿等。（）
10、颅内血肿是颅脑损伤中最多见、最危险、却又是可逆的继发性病变。（v）
四、问答题
1、对颅内压增高病人，应采取哪些措施防止颅内压骤然升高？
2、脑室引流管的护理要点？
3、脑疝的急救处理？
答案：
一、单选题
1-5|DDDAD 6-10ACDCB 11-15BDCCB 16-20DCCDD 21-25AAACD
26--30AACCC 31-35ACBDD 36-40CACBD 41-45DDDDD 46-50BADBD
二、多选题
1、CDE
2、ABD
3、ABC
4、ABCD
5、AC
6、ABCD
7、ABCD
8、ABC 9、ABCD 10、ABCD 11、ABCD 12、ABCD 13、ABC
14、ABCD 15、ABCD
三、判断题
1、对
2、错
3、错
4、对
5、错
6、对
7、错
8、对
9、错10对