神经系统定位定性诊断思路

神经系统定位定性诊断思路神经系统疾病定位、定性诊断思路

神经系统疾病诊断有三个步骤：

1、详细的临床资料：即询问病史和体格检查，着重神经系统检查

２、定位诊断:用神经解剖生理等基础理论知识来分析、解释有关临床资料,确定病变发生的解剖部位。

３、定性诊断：联系起病形式、疾病的发展和演变过程、个人史、家族史、临床检查资料，综合分析,筛选出初步的病因性质。

感觉系统

一．感觉分类

㈠特殊感觉：嗅、视、味、听觉。

㈡一般感觉

1。浅感觉—-痛觉、温度觉、触觉

2．深感觉——运动觉、位置觉、震动觉等。

3．皮层觉(复合觉)——实体觉、图形觉、两点辨别觉、定位觉等。

二。感觉的解剖生理

1.感觉的传导径路：①痛温觉传导路，② 深感觉传导路。

2．节段性感觉支配

3.周围性感觉支配

4．髓内感觉传导的层次排列

三．感觉障碍的性质、表现

㈠破坏性症状:

１.感觉缺失：⑴完全性感觉缺失：各种感觉全失。

⑵分离性感觉障碍：同一部位某种感觉缺失,而其他感觉保存。

2。感觉减退

㈡刺激性症状:

1. 感觉过敏２。感觉过度3。感觉异

常4。疼痛

四.感觉障碍类型

㈠末梢型：四肢远端性、对称性，伴周围性瘫.

㈡神经干型:受损神经所支配的皮肤各种感觉障碍，伴周围性瘫痪.

㈢后根型: 节段性各种感觉障碍，伴神经根痛（放射性剧痛)。

㈣脊髓型: 1.脊髓横贯性损害：损害平面以下各种感觉障碍。

2.脊髓半切综合征（Bｒown—Ｓequard Sｙndｒome）:同侧深感觉障碍(伴肢体瘫痪），对侧痛温觉障碍。

㈤脑干型：1．延髓（一侧)病损时:交叉性感觉(痛温觉)障碍。

2。中脑、桥脑病变: 对侧偏身感觉障碍，多伴交叉性瘫痪.

㈥丘脑型: 对侧偏身感觉障碍,常伴自发性疼痛和感觉过度。

㈦内囊型：“三偏”对侧偏身感觉障碍，伴偏瘫、同向偏盲。

㈧皮质型:对侧单肢感觉障碍.1.刺激性:感觉型癫痫发作。2。破坏性:感觉减退、缺失.

运动系统

神经病学所讲的“运动”，指的是骨骼肌的运动。

神经运动系统是由四个部分组成：

①下运动神经元；②上运动神经元；③锥体外系统；④小脑系统.

随意运动系统

一．解剖生理(随意运动神经通路)

由上、下（两级）运动神经元组成.①运动中枢② 上运动神经元（锥体束）③下运动神经元

二。临床表现

肌力：是指肌肉自主（随意）收缩的能力。

1。肌力分级(6级计分法）

0度完全瘫痪；

Ⅰ度仅有肌肉有轻微收缩，而无肢体运动；

Ⅱ度只能平移运动；