两位护士合作静脉穿刺在老年患者应用论文
两位护士合作静脉穿刺在老年患者中的应用[摘要] 目的探讨两位护士合作静脉穿刺对老年患者穿刺成功率的影响。方法采用随机对照研究的方法，将80例老年患者随机分为对照组和试验组各40例。试验组由一位护士单独行静脉穿刺操作，对照组由两位护士合作行静脉穿刺操作。结果两组中两位护士合作穿刺成功率显著高于一位护士单独穿刺成功率（p0.05）。结论两位护士合作静脉穿刺能提高穿刺成功率，且临床操作安全、简单、方便、经济。
[关键词] 静脉穿刺成功率老年人
[中图分类号] r472[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-160-01
静脉输液是将一定量的无菌溶液或药物直接输入静脉的方法，[1]也是抢救患者和治疗疾病的重要手段。随着年龄的增长，人体各组织器官功能逐渐减退，大多数都有不同程度的动脉硬化，因而血管壁增厚、管腔狭窄、血管弹性差、脆性增大，皮肤组织松弛，给临床静脉穿刺带来难度。为了提高静脉穿刺成功率，我院实行两位护士合作静脉穿刺，取得了理想的穿刺效果，现介绍如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 2010年3月至2011年3月入住我院呼吸科80岁以上老年患者80例，男55例，女25例，年龄80-103岁，平均84岁。经我院静脉输液小组成员会诊后确认为静脉难穿刺患者。随机分为对照组和试验组各40例。对照组行静脉穿刺178次，一针成
老年痴呆患者常见护理问题
老年痴呆患者常见护理问题 【摘要】老年痴呆在我国的发病率逐年增高，己经成为一个导致老年人死亡的重要的老年病，一个不容忽视的社会问题。老年痴呆目前尚无根治的药物和途径。笔者通过一年多的针对老年痴呆患者的护理实践，对老年痴呆患者可能遇到的各种问题及应当采取的护理干预措施进行了总结，认为科学、合理和充满人性化的护理干预可以在维持患者的日常生活自理能力、改善患者的生活质量等方面起到积极有效的作用。 【关键词】老年痴呆；护理问题；护理干预 随着社会人口的老龄化，老年痴呆的发病率有逐年增高的趋势，目前已位居老年人病死原因的第四位。我国部分地区资料显示，目前老年痴呆的患病率为0. 38%?2. 25%，较常见的有阿尔茨海默病和血管性痴呆。它是一种慢性渐进性退化痴呆，以缓慢进展的智力减退为特征，最终导致无力进行日常生活和人格的持续变化。疾病的过程可分为早、中、晚三期，早期患者可出现近期记忆、定向、感知、语言和完成复杂步骤工作能力的减退，在个人爱好、读书、外出参与社会活动上花费的时间减少。活动减少、易疲劳、眩晕、心棒、食欲减退，兴趣及主动性下降，情绪不稳，情感淡漠或抑郁以及轻度健忘。此时的表现往往不易辨别，常被误认为神经症或正常的老化。中期患者出现行为和人格的改变，心理症状如抑郁、焦虑较明显。晚期患者大多功能丧失，时空定向力和其他智能明显受损，呈现明显痴呆，并逐渐出现椎体或椎体外系运动障碍。目前，治疗老年痴呆尚无特效药，因此患者的护理至关重要。现将我院2004年7月?2006年7月共收治的32例老年痴呆患者常见的护理问题及干预方法介绍如下。 1临床资料 2004年7月?2006年7月，我科共收治老年痴呆患者32例，男30例，女2例，患者年龄范围73?94岁，平均80岁。在这些病例中，属血管性痴呆的有26例，属ad的6例；早期发病8例，中期14例，晚期10例；住院时间最长的为83天。 2护理问题及干预 2.1心理问题及干预 2.1.1心理问题（1)焦虑：痴呆患者易出现失落和不安全感，症状有坐立不安，不停地搓手，来回走动等。（2)抑郁：表现为呆滞、退缩、食欲减退、心烦、睡眠障碍、疲倦等。（3)激越：情感不稳定，常为小事发火，逃避、顽固、不合作，甚至出现攻击行为。（4)欣快：常表现为满足感，易怀旧，自得其乐，话语增多，面部表情幼稚。（5)淡漠：表现为退缩、孤独、回避与人交往，对环境缺乏兴趣。 2.1.2心理护理老年性痴呆是一种社会心理性疾病。心理护理必不可少。
论老年痴呆症病人的护理
兰州大学 本科毕业论文题目：论老年痴呆症病人的护理 姓名： 学号： 专业： 教学站点： 入学时间： ____ ____ 指导教师： 兰州大学网络教育学院制 2013年 2 月 28 日
论老年痴呆症病人的护理
[论文题纲] 一老年痴呆症研究的背景及意义 二.老年痴呆症的概念 三.老年痴呆症的发病原因 四.老年痴呆症的临床表现 五.老年痴呆病人的护理 （一）.常见护理诊断和问题 （二）护理计划与实施 1.日常生活护理医学界认为“痴呆症的治疗，重点在于良好的保健护理”。对患者进行有效的补偿护理，患者失去自我照顾和保护能力，为满足其生理、心理需求，对生活料理应进行完全、有效的补偿。 2.用药护理 （1）全程陪伴：痴呆的老年人常忘记吃药、吃错药，或忘了已经服过药又过量服药，所以，老年人服药时必须有人在旁陪伴，帮助病人将药全部服下，以免遗忘或错服 （2）重症老年人服药：吞咽困难的病人不宜吞服药片，最好碾碎后溶于水中服用；昏迷的病人由胃管注入药物。 （3）观察不良反应：痴呆老年人服药后常不能诉说不适，要细心观察病人有何不良反应，及时报告医生，调整给药方案。 （4）药品管理：对拌有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆老年人，一定要把药品管理好，放到病人拿不到或找不到的地方。 3．智能康复训练 （1）记忆训练（2）智力锻炼（3）理解和表达能力训练（4）社会适
应能力的训练 4．生活环境的准备及安全护理为老人提供足够的光线和照射，同时室内温、湿度要适宜，空气新鲜，减少致病的微生物。 5．心理护理老年痴呆症病人的心理护理非常重要，尤其对那些精神异常、情感障碍较重的患者，采用恰当的心理护理方法，可明显逆转患者的情感反应。维护老年人的自尊，注意尊重老年人的人格，对话时要和颜悦色，专心倾听，回答询问时语上速要缓慢，使用简单、直接、形象的语言，多鼓励、赞赏、肯定病人在自理和适应方面作出的努力。切忌使用刺激性语言，避免使用呆傻、愚笨等词语。 6.家庭护理老年痴呆症病人家庭的护理工作很重要。患病的老人因缺乏有系统的组织和延续的技巧，加上病情的影响，需要家人通过康复活动帮助他们提高和减缓缺损功能。 六.老年痴呆症的预防及早发现痴呆，早期预防痴呆。 七.体会：护理痴呆老人是一项艰巨，有时甚至是苦恼的工作，需要付出极大的耐心和毅力。通过积极治疗，合理的家庭护理，相当一部分患者可在很长的时间内处于稳定状态，与家人共享幸福生活。 [摘要]目的：探讨通过护理提高患者生存质量。据欧美国家的统计，69岁以上老年人痴呆的患病率为6%~12%，85岁的老年人则为20%~40%，全世界老年性痴呆发病人数高达1200万。在美国老年性痴呆已成为仅次于心血管病、癌症和脑卒中的四大导致死亡的疾病。随着社会经济的迅速发展，我国人均寿命明显延长。但人口老龄化问题逐渐突出，老年性痴呆对人民健康与生命构成严重威胁，已成为老年人的常见病、多发病。 医学界认为“痴呆症的治疗，重点在于良好的保健护理”。对患者进行有
静脉穿刺心得体会
静脉穿刺心得体会 篇一：静脉穿刺心得 在一年的工作中，我深刻体会到静脉穿刺是临床护理工作很重要的组成部分，是疾病治疗抢救及手术中的一项基本操作，因此护理人员必须不断练习和提高自己静脉穿刺的技术 首先护理人员的理论知识是否牢固及实践经验是否丰富直接影响着穿刺成功率，因此我要求自己不断加强业务学习，提高认识和自我素质，本着救死扶伤的精神，把每一个患者当做自己的亲人，尽职尽责。 其次护士心理状态往往也是重要的影响因素，护理人员心理失衡表现在静脉穿刺时就可能造成痛苦，甚至失去抢救生命的良机。因此要减少或者避免静脉穿刺的失败、减轻患者的痛苦及血管的损伤，必须提高自身的心理素质，无论在什么情况下，都能做到一针见血，是我们护理人员因具备的重要素质。 然而由于科室的特殊性，我科室老年人相对较多，而老年人机体老化，静脉管壁增厚、变硬，血管弹性较差，脆性增加，官腔狭窄等特点，再加上经常树叶导致血管破坏，给静脉穿刺增加了很大的难度，我通过对老年患者血管的特点和穿刺技术的研究，掌握了一些静脉穿刺的技巧，老年患者
静脉较细小表浅、皮下脂肪少、末梢血管纤维化，缺乏弹性，静脉硬而脆，血管活动度较大，穿刺时易滑动，造成穿刺的困难。因此，穿刺前腰仔细了解老年患者血管的生理特点，使血管充分暴露，看清走行，摸清深浅和粗细。在选择穿刺部位时，按原则从远心端至近心端寻找静脉。对较长期输液的患者，应从末梢血管开始的方法，以保护血管。同时也总结出了自己的一套方法：扎止血带 前在选择穿刺的肢体上双手自上而下按摩，使血液集中在肢体末端，血管明显暴露，便于穿刺。在冬季，周围温度低，静脉痉挛充盈不良，穿刺困难，可先给予局部热敷，血管充盈后，再行穿刺。也可以局部外涂血管扩张剂或上下扎两根止血，待血管充盈后再行穿刺。 我也非常关注各种护理杂志及相关护理网站，我认为作为当今的护理人员我们不应满足于书本的知识，而是自己通过各种途径多了解护理行业的研究及发展。关于静脉输液我了解到许多关于静脉穿刺技术的改进方法，如某研究表明将静脉穿刺角度加大至35°-40°即大角度静脉穿刺术，可弥补常规静脉穿刺术的不足，因此自己也在临床中尝试应用，通过前后两种方法对比，我发现大角度静脉穿刺有利于减轻病人疼痛。 我认为我们在平时的护理工作中不但要有饱满的热情，无私的爱心及强烈的责任心，而且要有精湛的技术，丰富的
十种静脉穿刺技巧
十种静脉穿刺技巧 静脉穿刺作为临床护士所必须掌握的基本技能之一，其熟练度、精准度直接体现出临床护士对于这项专业技术操作的掌握情况，现将收集到的一些静脉穿刺方法和个人临床的小经验介绍给大家，希望能在临床中对大家有所帮助。 1、扎两根止血带法：在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。并在此基础上，扩大到手背（止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处）、足背（止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处）的静脉输液，对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。 2、易见回血法：一次性输液器的应用，存在着头皮针进入血管后，不易回血或回血量较少的缺点，影响静脉穿刺的成功率。易见回血的方法，一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端，二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，成功率均高。认为这两种方法，由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用；调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。 3、局部血管扩张法：（1）外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。（2）热敷法：局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露。选用热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤性和失血性休克患者进行了对比观察，结果穿刺成功率热敷法高于常规法。对指趾静脉穿刺、对小儿腹泻导致循环差，静脉塌陷，难以穿刺的患者，均主张配合热敷法，有助于提高穿刺的成功率。 4、非握拳穿刺法：常规法在行静脉穿刺时，嘱患者握拳，成功后才松拳。而在行手背静脉穿刺时，主张被穿刺手自然放置，护士用左手将患者的手固定成背隆掌空的握杯状手，这样可使血管突出于该部位、易于穿刺，另外嘱患者紧握拳，数秒钟再让其半握拳（拳心呈空虚状态），亦可嘱其反复握拳、松拳。采取反复握拳、松拳，能使指间肌肉收缩，促进血液向心回流，手背静脉充盈明显。穿刺时握拳影响穿刺者的操作灵活性，且进针时针头与皮肤角度大，需将针头上挑，病人痛苦大，而且手背皮肤高度紧张，压迫血管致管腔变瘪，进针后易穿透血管，再且血管被拉长，穿刺时若针尖斜面进入血管内较浅，松拳后，由于血管轻微回张，针尖斜面有可能部分或小部分脱出血管外，出现穿刺局部慢渗，胖大现象，而不握拳时上述现象较少见，减少了病人痛苦，提高了工作效率，值得推广运用。 5、穿破后的补救方法：对静脉穿刺时扎穿血管后，采用指压扎穿部位法止血进行补救，即扎穿血管后，针头缓慢往外撤，当有回血停止，立即指压扎穿部位，同时松开止血带，用1条胶布固定针柄。先以指重压1s左右，然后打开输液调节器，手指轻按以液体能缓慢通过为准，观察1min左右无外渗可停止按压，胶布固定针头，调整滴数。认为此法特别适用于
老年痴呆症的护理
老年痴呆症的护理 老年痴呆症又称阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD) 是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物。 症状分期及表现 第一期：遗忘期。此期表现为特别健忘，计算能力、认识能力和定向障碍，活动范围减少，但尚能保持日常生活能力，基本上不需要别人帮助。此期是本病持续最长的一期。 第二期：精神错乱期。此期痴呆症持续加重，个性人格改变明显，日常生活已难自理，需他人帮助。 第三期：痴呆期。患者严重痴呆，处于完全缄默、卧床、丧失生活自理能力的状态。常伴有恶病质、肌强直和大小便失禁。 护理措施： 1. 心理护理要注意尊重病人，对老年痴呆病人发生的一些精神症状和性格变化，如猜疑、自私、幻觉、妄想，家人应理解是由疾病所致。要理解，宽容，给予爱心。用诚恳的态度对待病人，耐心听取病人的诉说，对于病人的唠叨不要横加阻挡或指责。尽量满足其合理要求，有些不能满足应耐心解说，切忌使用伤害感情或损害病人自尊心的语言和行为。 2. 饮食护理一日三餐应定量、定时，尽量保持病人平时的饮食习惯，老年痴呆患者多数因缺乏食欲而少食甚至拒食，直接影响营养的摄入，要选择营养丰富、清淡宜口的食品，荤素搭配，食物温度适中，无刺、无骨，易于消化。保证其吃饱吃好，对吞咽有困难者应给以缓慢进食，不可催促，以防噎食及呛咳。对少数食欲亢进、暴饮暴食者，要适当限制食量，以防止其因消化吸收不良而出现呕吐、腹泻。 3. 安全护理对中、重度痴呆患者要处处事事留意其安全，最好时时处处不离人，随时有人陪护。做好“六防”：防自我伤害；防跌伤骨折；防意外事故；防药物中毒；防病人走失；防恶习非命。 4. 日常照顾培养和训练痴呆老人的生活自理能力，保障病人生活上的需求，训练生活自理能力，延缓智能衰退。对轻度痴呆的老人，要督促患者自己料理生活，如买菜做饭、收拾房间、清理个人卫生，鼓励患者参加社会活动，安排一定时间看报、看电视，使患者与周围环境有一定接触，以分散病态思维，培养对生活的兴趣，活跃情绪，减缓精神衰退。对卧床不起患者，必须给予护理，清洁口腔，要定时给患者洗澡、洗头，要勤换衣服。出现大小便失禁要及时处理，清洗干净，保持皮肤的清洁干燥，防感染及褥疮。瘫痪的病人要加强肢体功能康复训练，防止关节挛缩、肌肉强直。 5. 晚间骚扰及四处徘徊护理：①在睡觉前让患者先上洗手间，就可避免半夜醒来。②不要让患者在白天睡的过多，给予患者多一点体能活动。③患者徘徊需专人陪护。④如果患者以为是日间，切勿与之争执，可陪伴患者一段时间，再劝说患者入睡。⑤患者有时会自以为失去了东西而四处找寻，所以最好是把他们常用的物件放在显眼的地方。
老年痴呆症患者及其家庭的真实世界
老年痴呆症患者及其家庭的真实世界 一个星期六的下午，正在家里上网刷屏的沪上白领魏娅忽然闻到一股难闻的气味儿。“不好！爸爸又尿裤子了！”她 丢下鼠标冲出卧室，果然看见父亲正不知所措地站在客厅里，裤子湿了一片，脚下一摊液体。她连忙唤醒正在午睡的妈妈，给爸爸换衣服、洗衣服、拖地…… 一时间，家里充斥着水 龙头的放水声、洗衣机滚筒的转动声、爸爸含混的咕哝与妈妈唠唠叨叨的抱怨。 当魏娅将这突如其来的忙乱应付过去，才发现手机上有3个未接来电，都是工作上的事。她赶紧回拨过去，上司接电话时的语气已经有几分不悦。虽然是法定休息日，虽然父亲是一名阿尔茨海默症重度患者，但魏娅并没有替自己辩解，她只是在电话里向上司道了个歉。 如果是3年前，魏娅可能还无法如此淡定地面对这种生活中不断冒出来的艰难时刻。对别人来说，“爸爸去哪儿”只是一 档热门的真人秀电视节目，而对于魏娅来说，这句话是爸爸走丢那段最黑暗的时光里，她内心一直绷紧着的焦虑。实际上，给爸爸换衣服、清洗污秽衣物与床单，已经是魏娅近年的生活里出现频率极高的片段。她并没有向外界刻意隐瞒父亲的病，不过最近刚刚换了工作，尚未与新同事们有更多交流。因而在今天这种场景下，她并不愿意搬出患病的爸爸来
换取领导的同情。实际上，长期以来她生活的重点已经不在自己身上。 家住北京天通苑的曹桂荣自从老伴儿大张12年前得了阿尔茨海默病以后，就成了全天24小时的保姆。曹桂荣的状态看上去并不像已有58岁的老人，她的脸上没有多少皱纹，只有染过以后却仍旧从鬓角顽强冒出的一簇白发暴露了她的年龄。然而，就是这一簇白发，也开始令曹桂荣变得担心——不是为自己的衰老，而是为丈夫的归宿。 1 “在中国，阿尔茨海默病有一个非常直白却暴力的代名词——‘老年痴呆’。” 也许我们中起码一半的人，从几岁开始，就会用‘你老年痴呆啦’‘当我老年痴呆啊’诸如此类的话开玩笑去‘辱骂’一个正常的犯二的身边人。我最要好的知心朋友，最近都依然会不经意在对话中说出这些句子，我从未开口或流露出一丝表情去阻止过这完全无心的玩笑话。但每一次，都确凿的重击在我心上。 是的，5年前，我的父亲被确诊，患上了我们永远觉得那是隔壁的隔壁的隔壁邻居的超高龄父母亲才会得的病。” 看完根据小说《我想念自己》改编的美国电影《依然爱丽丝》之后，魏娅在豆瓣上写下了这样一段文字。 6年前，魏娅的父亲老魏在工厂里为躲避一辆失控开过来的
老年患者静脉穿刺方法
老年患者静脉穿刺方法 掌握老年患者静脉特点，是提高静脉穿刺技术的关键。护士应掌握老年人机体特点、静脉血管特点及生理病理变化、静脉穿刺方法，正确选择血管和保护血管，进针手法、部位、角度的方法，方能提高静脉穿刺成功率。 标签：老年患者；静脉特点；穿刺方法静脉给药的方法是治疗和抢救患者的重要途径，由此便给护理工作人员提出一个重要课题即静脉穿刺术。老年人由于生理、心理状态异常，对静脉穿刺的成功与否尤为重视。本文针对老年患者的机体特点、生理病理变化、静脉血管特点等方面，提出相应的静脉穿刺方法，现报道如下。 1 老年患者血管特点及生理病理变化 1.1 老年人血管特点是静脉管壁增厚、变硬，管腔狭窄，血管弹性降低，脆性增加，皮肤肌组织松弛，血管易固定以及回血缓慢，凝血较快，此为老年患者静脉的共同特点。 1.2 生理病理变化随着年龄的增长，体力活动相对减少，卧床时间相对延长，心脏病发病率逐年上升，心动能受损，心搏出量减少，血液流动缓慢，血液系统相应地出现一系列改变。主要是血流凝固性增加，纤维蛋白溶解活性降低和血小板聚集力增强等[1]。 2 静脉选择与穿刺方法 2.1 根据不同疾病选择适当血管高血压、冠心病患者应选择手足小静脉；糖尿病患者应选择手足部位的较直、管腔稍粗一些的血管；慢性肝、肾功能衰竭者应避免使用肢体内侧的血管；瘫痪患者应选择患侧肢体血管，好处是肢体固定，容易穿刺，保留时间长，不影响健侧活动，同时也有利于促进患侧肢体的血液循环，减少血栓的形成。根据输入的药物选择血管输入高渗溶液及大剂量抗生素刺激性较强的药物，特别是在抢救中，需要在短时间内大量输液时，应选择成功率高，易于固定的较大较粗血管。根据输液时间长短选择血管，在短时间内的输液可选择手、足小血管，当超过8h以上肢手背静脉为宜，这样既有利于患者床上活动，又有利于体位的变动，解除长期卧床疲劳，同时也便于患者大小便以及其他活动[2]。 2.2穿刺方法必须绷紧皮肤后再消毒，其消毒的面积应比一般人大一些，污垢较多者，可选用肥皂液清水擦洗后再消毒。将止血带绷扎在腕关节上约6㎝处，在所选择静脉穿刺处下1～2㎝进针，待针进入皮肤1/3时，再进入血管内，见回血后稍稍向前进针0.5㎝左右。选择末梢血管输液时，根据手足末梢神经对疼痛刺激较第三的特点，再选择小号头皮针头，进针应采用快、稳、准的宁浅勿深方法，避免因疼痛引起血管收缩而降低穿刺成功率，穿刺成功后，可用夹板固定，以免滑脱[3]。血管活动度大的血管，用左手拇指固定绷紧皮肤固定血管下端，
护理论文 老年痴呆病人的护理
中国网络大学CHINESE NETWORK UNIVERSITY 本科毕业设计(论文)老年痴呆病人的护理 院系名称： 专业： 学生姓名： 学号： 指导老师：
中国网络大学教务处制 2018年03月01日 老年痴呆病人的护理 【摘要】：随着老年人口的增长，痴呆成为老年人群中最常见的疾病之一，严重危害着老年人的健康和长寿，也给家庭和社会带来了一系列问题。因此对老年痴呆患者的预防和护理工作具有重要的意思，护理工作重点放在保健护理、心理护理、安全护理、日常生活护理、行为异常的护理、康复训练等几个方面。这对减轻老年痴呆患者疾病症状，提高认知能力，改善老年患者生活能力和生活质量具有非常重要的意义。 【关键词】：老年痴呆；护理
【正文】：老年痴呆症是一种进行性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面出现障碍。是智能损害的综合征。目前，我国60岁以上的患者约有1.2亿，国内报告60岁以上人群中，痴呆的患病率为0.75%～4.69%，老年痴呆目前已位居于发达国家的第四位死因。目前，治疗老年痴呆尚无特效药，因此患者的护理至关重要。 该病起病缓慢或隐匿，病人及家人常说不清何时起病。多见于70岁以上（男性平均73岁，女性为75岁）老人，少数病人在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后症状迅速明朗化。女性较男性多（女∶男为3∶1）。主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。根据认知能力和身体机能的恶化程度分成三个时期。 第一阶段（1～3年） 为轻度痴呆期。表现为记忆减退，对近事遗忘突出；判断能力下降，病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难；尽管仍能做些已熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑；出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差；言语词汇少，命名困难。 第二阶段（2～10年） 为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；
老年患者静脉特点及穿刺方法(一)
老年患者静脉特点及穿刺方法(一) 目前，国内外最新报道提出，对休克、心脏骤停的复苏，均采用直接静脉药法，以避免和减少心肌的损伤，经临床使用，效果令人满意。静脉给药的方法已成为治疗抢救老年患者的重要途径。1、老年人机体特点 由于老年人机体衰老，身体各组织器官的机能逐渐减弱，绝大多数患者都有不同程度的动脉硬化和多种脏器疾病，如消化道功能下降，唾液腺、胃肠胰腺等消化酶的分泌，随着年龄的增长而逐渐缓慢。由于心脏功能降低，药物经血液循环吸收减少，影响药效的发挥。其他组织器官表现不同程度的萎缩，其中较明显是肌肉组织，这是由于细胞总数减少所致。因为老年人脂肪组织增加，肌肉萎缩，容易造成肌肉注射药物吸收不良而形成局部硬结。随着机体的衰化，老年人肝脏的分解代谢功能和肾脏的排泄功能也有不同程度的降低。 2、老年患者血管特点及生理病理变化 2.1老年人血管特点是静脉管壁增厚、变硬，管腔狭窄，血管弹性降低，脆性增加，皮肤肌组织松弛，血管易固定以及回血缓慢，凝血较快，此为老年患者静脉的共同特点。 2.2生理病理变化随着年龄的增长，体力活动相对减少，卧床时间相对延长，心脏病发病率逐年上升，心动能受损，心搏出量减少，血液流动缓慢，血液系统相应地出现一系列改变。主要是血流凝固性增加，纤维蛋白溶解活性降低和血小板聚集力增强等。静脉内膜的老年变化则表现为中层的弹力纤维减少，胶原纤维增加，内膜变厚和静脉瓣萎缩致使静脉弹性降低、硬化、甚至钙化。 3、根据老年不同疾病采取不同静脉穿刺部位及方法 3.1根据不同疾病选择适当血管 3.1.1高血压、冠心病患者应选择手足小静脉，因为这类病人的血管硬经主要表现在大、中血管内，远心端的表浅小血管往往受损较大。 3.1.2糖尿病患者应选择手足部位的较直、管腔稍粗一些的血管。因为这类患者血液处于高凝状态，如果血管过细、过短，回血往往不等回到可视部位就凝固了，致使针头堵塞，造成穿刺失败。而直、粗一些的小静脉，血流压力相对大一些，可避免过早凝血现象的发生。
老年痴呆患者的护理
老年痴呆患者的护理 痴呆是获得性、持续存在的高级神经功能全面障碍综合征。发病率随年龄增高而增加，主要分为原发变性痴呆（如老年性痴呆，又称阿尔茨海默病（AD））血管性（VD）和继发性痴呆。目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的药物。 （一）护理评估 评估患者一般情况、自理能力、痴呆程度、家族史和危险因素；进行安全评估和照料者评估。 （二）身体状况 1.老年性痴呆（AD）起病隐匿，典型的首发征象是记忆障碍，以近期记忆障碍为主，表现为对刚发生的事、刚说过的话不能记忆，忘记熟悉的人名，而对年代久远的事记忆相对清楚。随着病情进展逐渐出现认知障碍、人格障碍和精神症状。最后导致失语、失认、生活完全不能自理。 2.血管性痴呆（VD）是脑血管病变引起的脑损害所致的痴呆。临床表现包括认知功能障碍及相关脑血管病的神经功能障碍两个方面。其特点是痴呆可突然发生、阶梯式进展、波动性或慢性病程、有卒中病史等。 （三）护理措施 1.日常护理维持简单规律的生活方式，尽量做力所能及的事，如吃饭、穿衣、洗漱等；患者出现错误不要责备，也不要与患者争执，也没有必要可以去纠正，要维护患者的
自尊。 2.维持有效沟通与患者交谈时注意语气和表情，尽量不用疑问句和否定句，试着解读患者，了解他们的内心需求要有足够的耐心和宽容接受患者不正常的表现，适当用一些身体语言让患者感受到关爱。 3.安全管理居所要安全，移走剪刀、刀和易碎的器具，妥善管理电器，防止自伤；患者外出活动时一定要有人陪同，防止走失，让患者随身携带个人信息卡片以防不测。 4.精神行为异常的应对出现异常要不失原则地让步，避免纠缠和过度劝解，进行角色转换、进入患者的内心世界，顺其自然稳定情绪，学会分散转移患者注意力，切勿惊慌失措、愤怒不堪。 5.遵医嘱发药到口，切忌让患者自己管理药品。 （四）健康教育 1.鼓励患者尽量自己独立穿脱衣服，衣服要简单、宽松、合适，件数不要多，外衣最好选用双面能穿的，避免穿纽扣多及复杂的衣服，以减少他人的依赖。始终开着厕所门，让患者易找到。 2.给患者制定好一日生活表，尝试给患者一些简单的工作，但不要给许多内容让他去选，以免使他们产生困惑而无法决定从事那一项好；督促患者加强身体锻炼，尽量维持患者的健康状况和以往的兴趣爱好来安排适当的运动。
老年痴呆护理常规
老年痴呆护理常规 一、病情观察 1. 记忆障碍：是痴呆早期的核心症状，表现好忘事，说过的话和做过的事转身即忘，忘记家庭住址和亲人的姓名等。常丢三落四，东西常放错地方或丢失。 2. 智力障碍：病人不能适应新环境，也不能从事复杂的脑力劳动，概括、推理、判断、计算等智力活动明显减退。 3. 言语及定向障碍：早期可表现说话啰嗦、无主次，常在熟悉的环境中迷失方向，不知道今天是何月何日。 4. 人格改变：可表现变得固执、孤僻、自私，活动减少，对周围环境、对亲人漠不关心，常伴有情绪不稳，易激惹，甚至出现攻击行为，不讲卫生等。 5. 精神症状：可出现幻觉、妄想等，常出现被窃妄想、嫉妒妄想等精神症状。 二、一般护理 1. 满足患者基本生理需要，保证足够营养，预防噎食、呛咳、误食的发生。 2. 协助料理个人卫生，做好大小便失禁及皮肤的清洁护理。 3. 保证充足的睡眠时间，减少影响病人睡眠的各种因素，避免睡眠规律颠倒。指导和教会诱导睡眠的技巧，如温水泡脚、放松训练等。 4. 提供安全的治疗环境，如设施简单固定、床铺放低、走廊装置扶手、地上不能打滑或有障碍物，必须由专人陪护，并使患者与有暴力行为者隔开。 三、对症护理 1. 强化记忆训练，延缓智能减退。患者入院时视病情进行进行强化训练，让患者能找到自己的床位、上厕所及去餐厅进餐，避免睡错床、
找错房间与他人发生冲突。谈时言语应简短清晰，重复重点，鼓励患者参与自己喜欢的活动。 2. 提供安全、保护性环境，各功能居室均有醒目标识，配有扶手、地面防滑、夜间光线适当，床边加护栏，以防跌倒和坠床发生；患者离床活动时，必要由专人陪伴，避免其走失，同时在患者身上挂身份识别卡，以防其不慎走失后联系家人；注意用药的安全，药物应看服到口，确认服下，观察用药后的反应，如出现嗜睡，意识不清等现象应通知医生并协助处理；卧床患者，应注意做好皮肤护理，防止压疮发生。 3. 对伴有幻觉、妄想支配而易发生伤人、毁物、自伤等异常行为的患者做好病房的安全管理工作，清除所有危险物品。 四、心理护理 1. 与患者有效沟通，建立良好的护患关系，尽量固定人员护理，以减少患者的陌生感，增加安全感。 2. 爱护、尊重和理解患者，让其感受到尊重和自我价值。 3. 耐心倾听患者的倾诉，并鼓励其表达内心的感受，了解患者的精神症状和心理活动特点，给予其心理上的支持和安慰，满足其合理需求。 4. 当患者出现幻觉妄想或焦虑、抑郁自杀等消极情绪时，耐心、缓慢或非语言的方式表达对患者的关心，使患者了解，认识其患病的性质，消除其对疾病的恐惧和精神上的痛苦。 5. 了解患者的认知能力，制定相应的活动计划和健康教育目标。鼓励病人在能力范围内自我料理个人生活，并有计划的进行生活能力的教育、培养和康复训练。 6. 鼓励患者参与适合其认知水平的社会活动，多与社会接触，培养有益于身心健康的爱好或学习新的技能，使其恢复和保持沟通能力和社会功能。
提高老年患者静脉穿刺成功率的心得体会
提高老年患者静脉穿刺成功率的心得体会 静脉穿刺是临床常用的有创护理操作技术，对患者的抢救及治疗起着至关重要的作用，尤其是老年人患病率高，减轻静脉穿刺带给老年患者的痛苦很重要，本文从老年人的血管特点和静脉穿刺技巧等方面介绍了提高老年患者静脉穿刺成功率的心得体会。 标签：老年患者；静脉穿刺 随着现代医学的发展，静脉输液已是临床中最基本的给药途径之一，它以给药迅速，刺激性小，疗效快，在治疗疾病和挽救患者生命的过程中发挥重要的作用。而老年患者患病率高，住院时间长，重复住院的几率也很高，提高老年患者静脉穿刺成功率对保护患者的血管、减轻患者的痛苦具有重要的意义。本科室由于收治的患者以老年患者为主，因而对提高老年患者静脉穿刺的成功具有一定的心得体会，现总结如下。 1 老年人血管的特点[1] 老年人血管总的特点是滑、脆、硬。①老年患者皮肤老化、颜色变深，出现老年斑，有的老年患者长期静脉输液，皮肤淤青，影响静脉的可视度。②老年患者皮肤萎缩变薄，韧性增强，皮下脂肪减少，干燥粗糙，血管活动性大，易滑动，较难固定，有的老年患者非常瘦弱，血管纵向镶嵌于掌骨的凹陷中。③老年患者血管弹性降低，变硬，皮下血管显露，皮温降低，损伤后修复慢。④老年患者血管管腔狭窄，变曲变小，血液的粘稠度高，多静脉窦，流速慢。 2 静脉穿刺技巧 2.1心理护理老年患者自尊心强，心理脆弱、多疑，有的患者因多次患病或患病的种类比较多，往往产生烦躁焦虑的心理。还有的老年患者因住院久或重复住院，对静脉穿刺产生畏惧感，在静脉穿刺前，往往在语言上给护理人员施加压力。护士在操作前一定要用尊称，并询问患者穿刺部位，如果患者用命令的口吻要求护士穿刺血管时，护士应耐心解释和开导，尽量站在有利于患者的角度去解释，患者容易接受。护士在患者面前有表现得自信，在准备过程中，可以用关心的语气与患者聊天，或适当鼓励和称赞一下患者，分散患者注意力，使患者放松心情，同时能减轻护士的心理压力。 2.2血管的选择在选择血管时，按原则从远心端至近心端寻找静脉。对于长期静脉输液的患者应有计划的更换静脉穿刺部位，以保护血管。对于老年患者应尽量选择较粗的血管，较细的血管会影响液体的流速，有时血管容易爆破，导致静脉穿刺失败。有的老年患者很难在手背、足背、前臂等部位找到血管，一般在第一掌骨上方及其延伸的桡骨上方或双脚的内踝上侧可找到一条比较清晰的血管。对于长期静脉输液手背部血管破坏严重的患者，可以选择掌指关节附近的血管或手指上的细血管，因其破坏次数少，一般弹性比较好。对于水肿的患者，用
阿尔兹海默症 老年痴呆症 的护理
阿尔兹海默症(老年痴呆症)的护理 原文地址： 阿尔兹海默症即我们平时所说的老年痴呆症，因德国医生阿尔茨海默(Alois Alzheimer)最先对其进行描述而得名。该病是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病,临床表现为认知和记忆功能衰退、抽象思维和计算损害、人格和行为改变等。据中国阿尔茨海默病协会2011年的公布调查结果显示，全球有约3650万人患有痴呆症，每七秒就有一个人患上此病，平均生存期只有年，是威胁老人健康的“四大杀手”之一。 阿尔兹海默症常常在一个人50岁以后产生，开始不容易被发现，发展缓慢，最早期往往是以逐渐加重的健忘开始，最终导致无力进行日常生活和人格的持续变化。按照病情的发展，可大致分为三个阶段： 第一阶段也称健忘期 这期的表现是记忆、定向、感知、语言、计算、思维分析、判断和完成复杂步骤等能力的减退，在个人爱好、读书、参与社会活动上花费的时间减少、易疲劳、眩晕、心悸、食欲减退、兴趣及主动性下降、情绪不稳、淡漠或抑郁等。但尚且还可以保持过去熟悉的工作或技能，保持独立的生活能力，常被误认为神经症或正常的老化而忽视治疗。 第二阶段也称混乱期: 这个时期，第一阶段的症状明显加重，突出的表现是视空间辨认障碍明显加重，
很容易迷路；穿衣变得很困难，甚至把裤子当衣服穿；不认识朋友或亲人的面貌，也记不起他们的名字；不能和别人交谈。甚至出现行为和人格的改变，如原来一丝不苟、谨慎细心的人变得不修边幅、缺乏耻辱和道德感、自私并常做些反常的举动。以自我为中心，不关心周围的人和事，不注意卫生。常常抑郁焦虑、嫉妒妄想，性格孤僻，激动易怒等。 第三阶段也称极度痴呆期: 病人身体大多数功能丧失，生活不能自理，如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾，便尿失禁。晚期患者完全卧床，生活全靠别人照顾，病程维持5～10年左右而死亡。 目前，对阿尔兹海默症病人的治疗尚无特效疗法,且病人住院时间短, 大部分时间需在家中疗养,因此患者的护理及提高照料者的护理水平至关重要。需要通过良好的护理，来减轻阿尔兹海默症状及并发症, 提高阿尔兹海默症病人的生活质量。 护理方法： 一、心理护理 阿尔兹海默症病人常常产生焦虑，如坐立不安、来回走动等。对于经常出现焦虑的患者，要给患者足够的照顾，保证居室安静，安排有趣的活动；也可以指导患者听一些轻松、舒缓的音乐。对于表现抑郁的患者，如常出现呆滞、睡眠障碍、疲倦等，要耐心倾听患者的叙述，不强迫患者做不情愿的事情，对患者多说一些关爱的语言。劝导患者增加活动，如递给他梳子，说：“你的头发很漂亮，梳一下吧。”让他做决定。如果能对他们展示你的想法和想做的事情，他们会和你一起做。如：一起吃饭、下棋、读报等。而有激越症状的患者，如常为小事发火，甚至出现攻击
浅析阿尔茨海默症的护理_与照料
北京社会管理职业学院 毕业论文 (2015届) 题目浅论阿尔茨海默症的护理与照料 系部社区服务系 专业社区管理与服务专业 （家政方向） 班级社区管理与服务2班 学号 2012042037 学生潘赫 指导教师黄冠 完成日期 2015年6月1日
社区服务系毕业论文答辩与评审表
中文摘要 阿尔茨海默症，俗称老年痴呆症。是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。按照年龄患病区分，65岁前称早老性痴呆，65随后称为老年性痴呆。本文主要讨论老年性痴呆患者的护理。随着社会的不断进步，目前作为发展中国家的中国来说，也毋庸置疑的因为社会发展而进入了老龄化社会。正是因为老年人口的比例不断增长，我们更需要老年护理方面的人才。常见老年疾病很多，而阿尔茨海默症就属于常见的老年疾病之一，对于各个阶段阿尔茨海默症的病情护理都有差异，每个阶段都要对应不同的护理与照料方法以及正确的心理疏导。护理人员需要知道老人的需求是什么，才能准确的进行正确的关怀、护理与照料。最终使得每位羅患阿尔茨海默症的老人都能够得到正确的心理疏导以及人文关怀，度过人生的最后阶段。 关键词：阿尔茨海默病；老人需求；护理与照料
目录 引言 (1) 一、人口老龄化趋势以及常见疾病 (2) （一）世界老龄化趋势 (2) （二）中国老龄化趋势 (2) （三）老年人的常见疾病概述 (2) 二、阿尔茨海默症的临床表现 (3) （一）第一阶段的临床表现 (3) （二）第二阶段的临床表现 (3) （三）第三阶段的临床表现 (3) 三、阿尔茨海默症患者的关怀与照料 (3) （一）第一阶段患者的心理关怀与疏导 (3) （二）第二阶段患者的护理与照料 (4) （三）第三阶段患者的护理与照料 (4) 总结 (5) 参考文献 (6) 致谢 (7)
最新护理论文选题
最新护理论文选题 论文题目是全文给读者和编辑和第一印象，文题的好坏对论文能否利用具有举足轻重的作用。一个好的护理论文题目应尽可能在一完整的的句子中囊括三个基本要素，即研究对象、处理方法和达到的指标，使读者和编辑对论文研究的内容一目了然。下面是小编整理近两年来最新护理的论文题目，希望能够帮助到大家。 最新护理论文选题一： 1、协同护理模式对结肠造口患者自我护理能力的干预效果研究 2、基于医院的延续性护理对慢性心力衰竭患者自我护理能力及生活质量的影响 3、肠造口患者自我管理现状及医院-社区-家庭护理模式构建的研究 4、综合护理干预对中青年慢性心力衰竭患者负性情绪及预后的影响 5、山东省三级医院护理人力资源现状调查研究 6、精神病患者照料家属的护理压力及应对策略研究 7、护理硕士研究生临床实践能力提升方案的制定、实施及效果评价 8、膜滤对药品和个人护理品的去除特性研究 9、安徽某卫生职业技术学院护理系学生无偿献血知识、态度、行为及其相关因素的调查研究 10、护理教育研究的文献计量分析 11、灾害护理专科护士培训课程核心知识体系的构建 12、护理硕士研究生科研能力评价指标的初步研究 13、运用ECS评价护理本科生临床综合能力指标体系的研究 14、医院志愿者活动对护理本科生评判性思维影响的研究--以某省属医科大学为例 15、护生实习前后护理伦理认知现状及培养策略的研究 16、家庭跟进护理对维持性血液透析患者生存质量的影响研究 17、过渡期护理模式在冠脉内支架植入患者中的应用研究 18、以家庭为中心的护理在哮喘患儿中的应用研究 19、护理信息干预产妇家庭支持系统对预防产后抑郁的影响研究 20、优质护理服务示范病房责任护士岗位工作分析 21、我国养老服务需求现状及其长期护理服务策略 22、骨科无痛病房护理工作模式的建立 23、临床心理护理程序对食管癌放射治疗患者生活质量的影响 24、医护合作策略在ICU镇痛和镇静安全管理中的应用 25、ICU护理安全质量评价指标体系的构建 26、协同护理干预对社区脑卒中患者照顾者生活质量及照顾能力的影响 27、择期手术患者术前禁食禁饮时间的研究进展 28、空巢老年糖尿病患者自我管理水平和生存质量的相关性研究 29、居家自我护理行为干预模式在学龄期儿童哮喘管理中的应用 30、综合性医院压疮现患率多中心联合调研 31、护理绩效考核信息系统的研发与应用 32、连续护理的国内外研究现状及展望 33、提高ICU护士对使用呼吸机患者抬高床头依从性的策略和效果 最新护理论文选题二： 34、腹部外科手术后患者早期下床活动的研究进展 35、出院患者延续护理的现状及发展趋势 36、品管圈活动在手术病理标本安全管理中的应用 37、全髋关节置换术患者连续性护理模式的构建及应用 38、产程早期体位干预配合分娩辅助设施对分娩的影响 39、糖尿病个案管理模式的研究进展
老年患者静脉穿刺技巧
老年患者静脉穿刺技巧 发表时间：2015-10-09T09:03:58.017Z 来源：《中西医结合护理》2015年3期供稿作者：字玲琴[导读] 云南省保山市昌宁天和医院云南保山皮肤涂擦血管扩张剂法如局部热敷后无效，可用局部擦血管扩张剂，可明显提高静脉充盈度，且无不良反应[5]。 字玲琴云南省保山市昌宁天和医院云南保山 678000 【摘要】因老年人机体老化，静脉管壁增厚、变硬，血管弹性较差，脆性增加，管腔狭窄等特点，再加上经常输液导致血管破坏，给老年患者静脉穿刺增加了很大的难度。文章结合老年患者血管的特点，对老年患者静脉穿刺技巧加以论述，以期为临床实践提供参考依据。 【关键词】老年患者；静脉内；穿刺术 静脉穿刺是抢救或诊疗患者最基本的操作技术之一，其重要性不言而喻。而静脉穿刺的成功与否直接影响到抢救的成功率，也充分体现了护理人员的高超技术水平。随着人口的老龄化，老年患者越来越多，由于老年人皮肤松弛，皮下组织及血管弹性差，进行静脉穿刺、难度大、成功率低，如何达到快速，无痛且一针见血的目的，是护理同仁多年来一直关注的问题，近几年来许多护理同仁进行了广泛的研究和探索，现综述如下。 1 老年人血管的特点老年人的皮下脂肪少，皮肤干燥、松弛、皱折多，血管都有不同程度的硬化，易滚动，而且血管壁变厚、血管管腔狭窄，血管弹性差，脆性大。因此，在硬化性和活动性同时存在时给穿刺带来困难、容易刺破血管而导致穿刺失败。 2 穿刺准备2.1 扎止血带的时间与方法、松紧适当度2.1.1 扎止血带的松紧适当老年人在选择四肢较固定的静脉作为穿刺部位时，止血带可扎在距穿刺点6cm 的上方，对于手背近手指的部位，可把止血带扎在腕关节处离穿刺点4cm 即可，但不能过早过紧扎止血带，过早过紧都会使静脉过度充盈，从而导致进针时易刺破血管。 2.1.2 扎止血带的时间静脉穿刺能否成功与静脉充盈程度有很大的关系，后者不仅受个体差异和环境温度的影响，还与扎止血带的时间长短有很大的关系。扎止血带最佳时间是40s—120s，此时静脉充盈最佳，可提高穿刺成功率[1]。 2.1.3 手臂下垂扎止血带法[2] 体位的不同对静脉压和静脉充盈度影响很大，患者取坐位、手臂下垂，由于重力作用，手背部血管压力比自然平伸时高。手臂下垂扎止血带，可使手背部浅静脉充盈度增加。 2.1.4 扎双止血带法[3] 老年人不能配合握拳或握拳无力，在选择手背足背静脉时，将一根止血带，扎在腕关节内穴处，（足背扎在踝关节的内踝上6cm 处）另一根扎在2—5 指的第1 指关节处，（足背扎在1—5 跖骨小头处），两根止血带相距15cm，1min后松开下面的止血带。此时局部充盈良好，易找到血管。 2.1.5 驱血静脉充盈法[4] 老年人四肢循环差、静脉充盈度不够时，可选用驱血静脉充盈法。用止血带扎紧上臂近端，自患者血管远心端推向近心端，反复几次，然后可见肘正中静脉充盈，同法，下肢让小腿下垂2—3min，用止血带扎紧小腿上部腘窝下部，再从患者足部起左右手交替，依次向下连续按压，可使静脉充盈。 2.2 充分暴露血管的方法2.2.1 局部热敷法老年人血管弹性差、不充盈，在穿刺前用55℃—65℃的热水对周围浅静脉进行热敷，可使局部温度增高，血管扩张，恢复弹性，利于血管充盈，有利于穿刺。 2.2.2 皮肤涂擦血管扩张剂法如局部热敷后无效，可用局部擦血管扩张剂，可明显提高静脉充盈度，且无不良反应[5]。 常用阿托品，2%山莨蓉碱或1%硝酸甘油涂擦局部皮肤，使小静脉迅速充盈。 2.3 非握拳法老年消瘦病人手背皮肤薄而松弛，皮下组织含脂肪少，握拳后手背的远端静脉因掌指关节突出，及肤紧张，血管处于两骨缝间，会妨碍进针角度，影响穿刺。让患者手自然放松，护士用左手将穿刺的手固定成握杯状，让其前臂和手掌，手掌和指间自然拱形下垂；或者操作者左手握紧被穿刺手的4 个或5 个手指，使其手向掌面弯曲成弧形，利于进针、减轻疼痛，提高穿刺率。 2.4 进针方法（方式）2.4.1 直接进针法老年人因血管硬化、弹性差、易滑动，用左手拇指压住穿刺点下方血管，并向下及两侧拉紧皮肤固定血管，在血管上方快速穿刺，但不可用力过猛。直接进针法较传统的“三段”式进行针法，痛疼轻时间短，且成功率高。可以缩短针头斜面在皮内的刺激，减少进针长度，同时减少皮肤机械性损伤面积。 2.4.2 负压进针法老年人的血管弹性差，末梢循环不好，进入血管后不见回血，传统的提高调节器高度和输液瓶低位等方法均不太理想，而负压进针法对老年人尤为适用。即按常规输液排气后，夹紧调节器，将调器以下的某一部位返折，并挤去前端液体0.4mL，用止血钳自穿刺针与输液管衔接上方夹紧输液管，穿刺针进入皮下后，松开止血钳沿血管走行刺入静脉，一旦刺入血管，立即会有血液迅速流入针的前端，减少肓目性，提高穿刺成功率。 2.5 进针的角度理论上静脉穿进针的角度为20°，李向真总结出，对老年人血管壁厚、硬、易滚动的病人主张超过40°角进针；对老年浅小静脉穿刺，主张35°角进针。一旦进入血管，见到回血，再平行进少许或是不进。这样的角度进针可以避免老年人血管滚动而无法进入血管，达到容易进针的目的。 3 胶布定法用输液贴固定穿刺针头。第一条输液贴固定针柄，第二条带敷垫的输液贴覆盖针脉处，第三条输液贴，将及针管弯曲固定。注意三条脉布平行固定。当遇上位置不当而滴速不好时，可将针柄调换方向，使针尖斜面向下，不致于紧贴血管壁而影响过度，也可在针柄处垫药棉。 综上所述，静脉穿刺在临床应用占有重要位置，同时也是治疗的重要手段。在静脉注射过程中，正确选择穿刺部位是穿刺成功的关键，摆好患者体位、掌握好穿刺进针的角度和方向是穿刺成功的基础。在进行老年人静脉穿刺前应调整好心态，根据病人的病情，皮肤情况，药物性质，诊疗目的，合理选择血管，采用不同的操作方法进行穿刺，提高静脉穿刺成功率，力争“一针见血”，减轻老年人患者的穿刺疼痛。 参考文献：[1]黄婷月.浅谈老年患者的静脉穿刺技巧及手法[J].求医问药（下半月），2013，11（10）：233.[2]于秀历，丛广霞，李佳，等.浅谈心内科老年患者静脉穿刺成功的体会[J].中国实用医药，2013，８（06）：206.[3]史晓劼.老年患者静脉穿刺的探讨[J].基层医学论坛，2013（02）：45-46.[4]王彦菊.老年患者静脉穿刺成功技巧刍议[J].齐鲁护理杂志，2014（02）：95-96.[5]孟亚男，曹长英，韩玉娟.老年患者静脉穿刺成功1280例[J].菏泽医学专科学校学报，2011（03）：28.