模拟试卷二
一、单选题
1.区分颈前三角和颈后三角的肌肉是
A.胸锁乳突肌
B.前斜角肌
C.肩胛舌骨肌
D.二腹肌
E.提肩胛肌
正确答案:A
2.在锁骨骨折中,发生率最高的类型是
A.锁骨近段1/3骨折
B.锁骨中段1/3骨折
C.锁骨远段1/3骨折
D.肩锁关节脱位
E.粉碎性骨折
正确答案:B
3.发生肱骨头骨折后,缺血坏死的主要原因是损伤了
A.旋肱后动脉的分支B.旋肱前动脉的分支C.腋动脉D.腋神经.肱动脉E :B正确答案.在肱骨远端骨折的治疗中,采用鹰嘴截骨后侧入路的缺点不包括4 .关节面显露不充分A .尺骨鹰嘴可出现延迟愈合、不愈合B C.肱骨小头显露欠佳D.不能用于需要实行全肘关节置换的患者.固定处的疼痛E :A正确答案5.跌倒时手撑地,最易造成A.月骨掌侧端骨折
B.舟骨结节骨折
.舟骨腰部骨折C .舟骨近侧极骨折D .三角骨骨折E :C正确答案.Garden IV型股骨颈骨折6 .骨折端完全失去接触,而股骨头与髋臼相对关系正常 A B.骨折近端上移、外旋,股骨头常后倾
.完全骨折,但无移位C “外展嵌插型”骨折.D.
E.完全骨折并向上移位
正确答案:A
7.肩关节脱位经常并发的骨折是
A.肱骨外科颈骨折
B.肱骨解剖颈骨折
C.肱骨大结节骨折
D.肱骨小结节骨折
E.肩胛盂骨折
正确答案:C
8.下述关节脱位的特有体征,正确的是
A.肿胀,畸形,功能障碍
B.压痛,肿胀,淤斑
C.畸形,反常活动,关节空虚
D.畸形,反常活动,弹性固定
E.畸形,弹性固定,关节空虚
正确答案:E
9.青壮年膝半月板损伤,反复疼痛,关节肿胀,最合理的治疗方法为
A.休息、制动
B.消炎镇痛药
C.物理治疗
D.封闭治疗
E.关节镜下半月板手术
正确答案:E
10.踝关节内侧副韧带损伤的表现是
A.踝关节抽屉试验阳性
B.踝关节内翻试验阳性
C.Cotton试验阳性
D.足外旋试验阴性
E.小腿横向挤压试验阳性
正确答案:A
11.患者男,28岁。腰背痛2年,开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在当地医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部疼痛减轻,背痛加重,并逐渐出现驼背畸形,双髋活动部分受限,上三楼后气喘,呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限,肺活量明显减少,Thomas征阳性,血液检查RF(-),ASO 200 U,ESR 54 mm/h,HLA-B27(+),血常规正常。初步诊断应首先考虑A.类风湿关节炎
B.化脓性脊椎炎
C.强直性脊柱炎
D.脊柱结核
E.腰背肌“劳损”
正确答案:C
12.颈椎病的病理基础是
.颈椎后纵韧带增生A.
B.颈椎间盘退变
C.颈椎黄韧带增生
D.脊髓受压
E.神经根受压
正确答案:B
13.胸椎管狭窄症的最常见病因是
A.胸椎黄韧带骨化B.胸椎后纵韧带骨化C.胸椎间盘突出DISH病D..休门病E :A 正确答案14.脊髓灰质炎后遗症病变部位最常见于A.颈膨大B.腰膨大C.胸髓D.丘脑.锥体外系统E :B正确答案.脑瘫的合并障碍不包括15 A.智力低下B.语言障碍C.听力障碍
D.关节挛缩变形
E.肌力弱正确答案:D 16.半月板的血供范围是.完全有血供A .半月板内侧1/2 B .半月板外侧1/2 C 1/4 D.半月板内侧1/5~1/4.半月板外侧1/5~E :E正确答案17.半月板移植的指征不包括岁50A.年龄20~.胫股关节 B C.下肢力线无偏移、无退变D.膝关节稳定E.出现大量增生骨赘正确答案:E 线表现主要为X18.恶性骨肿瘤的A.边缘不清楚,骨质破坏,骨膜反应明显
.边缘清楚,骨质破坏,骨膜反应明显B
.边缘不清楚,骨质破坏,无骨膜反应C.
D.边缘不清楚,骨质增生,无骨膜反应
E.边缘清楚,骨质增生,无骨膜反应
正确答案:A
19.骨淋巴管瘤的诊断要点不包括
A.患肢疼痛伴有肢体增粗,弥漫性水肿
B.淋巴造影显示患肢淋巴回流时间延长,并可见侧支循环和部分性淋巴管堵塞
C.X线片发现病变呈溶骨性多囊状破坏,皮质膨胀变薄,边界清楚
D.常突破骨皮质形成软组织包块
E.囊腔穿刺抽出浅黄色液体
正确答案:D
20.患者男,15岁,因左膝关节肿痛1个月,夜间疼痛加重,X线片示左股骨干骺端成骨性骨破坏,实验室检查血清碱性磷酸酶260 U/L,诊断应首先考虑
A.急性骨髓炎
B.疲劳骨折
C.骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.转移癌
正确答案:C
21.关于断肢再植,错误的是
A.断肢离断平面越高,再植术后全身反应越重
B.断肢离断平面越低,再植术后全身反应越轻
C.断肢缺血时间越短,再植术后存活的机会越大
D.断肢缺血时间越长,远端肢体切开减压的可能性越大
E.断肢保存良好者,再植术后不会发生骨筋膜间隙综合征
正确答案:E
22.远节指骨基底背侧撕脱骨折闭合复位成功后,远指间关节应固定的体位
A.极度过伸位
.轻度过伸位B C.轻度屈曲位D.极度屈曲位
.屈曲位E :C正确答案.23Finkelstein征阳性提示A.腕管综合征.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 B C.扳机拇
.桡侧屈腕肌肌腱炎D E.胸腔出口综合征:B正确答案24.高弓足的典型畸形表现是.足底跖骨头突出和疼痛性胼胝A .跖趾关节背伸,趾间关节跖屈B.
C.足无弹性,背伸受限等
D.跟骨外翻
E.足纵弓较高,超过生理范围
正确答案:E
25.临床诊断脊柱结核,最有价值的指标是
A.局部疼痛、肿胀
B.X线摄片
C.穿刺液作结核菌培养
D.消瘦、贫血、盗汗及食欲减退
E.结核菌素试验
正确答案:B
26.透视导航适用的脊柱外科手术为
A.颈椎椎弓根螺钉内固定术
B.胸椎黄韧带骨化灶切除术
C.不伴明显畸形的腰椎椎弓根螺钉内固定术
D.寰枢椎经关节突关节螺钉内固定术(Magerl术)
E.胸椎经椎弓根楔形截骨畸形矫正术
正确答案:C
27.以下疾病需要与先天性肌性斜颈相鉴别,除外
A.骨性斜颈
B.颈椎半脱位
C.眼肌异常
D.听力障碍
E.先天性高肩胛症
正确答案:E
28.患儿男,11个月,有多汗,夜惊表现,查体可见方颅,前囟大,肋骨串珠,血钙、磷降低,碱性磷酸酶升高,则该患儿最可能的诊断应为
A.维生素D缺乏性佝偻病初期
B.维生素D缺乏性佝偻病激期
C.维生素D缺乏性佝偻病恢复期
D.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期
E.维生素D缺乏性佝偻病中期
正确答案:B
29.骨关节炎最常见的症状是
A.体温升高
B.关节畸形
C.关节疼痛
D.肌肉萎缩
E.关节增粗
正确答案:C
30.髋关节置换术后怀疑肺栓塞时,最方便和有效的检查方法是
A.胸部X线摄片
B.纤维支气管镜
扫描CT.胸部增强C.
D.彩色多普勒超声
E.MRI
正确答案:C
二、多选题
31.车祸导致的胫腓骨Ⅲc度开放性骨折,一期行截肢手术的指征包括
A.肢体热缺血时间>6 h
B.50岁的患者,肢体变冷无感觉
C.胫后神经挫裂伤
D.合并脾破裂,失血性休克
E.严重的同侧损伤
正确答案:ABCDE
32.锁骨骨折的并发症包括
A.骨折不愈合
B.骨折延迟愈合
C.血管、神经损伤
D.褥疮
E.感染
正确答案:ABCE
33.典型的强直性脊柱炎胸腰椎应力骨折的X线片特征为
.骨折累及三柱A -终板侵蚀性改变)B.骨折平面可见破坏性病损(邻近椎间盘的椎体C.部分骨质吸收而出现断端分离
D.假关节形成及局部后凸畸形
E.至少连续3个椎体前方的5°的楔形变
正确答案:ABCD
34.神经根性颈椎病的特点是
A.改变患侧上肢位置时可诱发症状
B.感觉神经传导速度正常
C.多对称性发病
D.颈椎纵向加压试验阳性
E.上肢牵拉试验阳性
正确答案:ADE
35.胸椎后纵韧带骨化的手术治疗原则不正确的是
A.超过3个节段的OPLL适合侧前方入路手术
B.小于3个节段的OPLL首选后路椎管后壁切除术
C.合并OLF的短节段的OPLL可行前后方联合手术进行减压
D.单一节段的OPLL可行侧前方椎体次全切除、OPLL切除减压术
E.上胸椎OPLL合并颈椎OPLL、椎管狭窄时,可一期行后路颈椎椎管扩大和上胸椎椎管后壁切除术
正确答案:AB
36.脊髓灰质炎后遗症的运动系统畸形常见的有
.下肢畸形A.
B.上肢畸形
C.脊柱畸形
D.鸡胸
E.双下肢不等长
正确答案:ABCE
37.前交叉韧带移植物股骨端的固定方式包括
A.悬吊固定
B.界面螺钉挤压固定
C.横钉固定
D.锚钉固定
E.复合固定
正确答案:ABCDE
38.关于骨肉瘤的血生化检查正确的是
A.血生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标
B.临床大部分骨肉瘤患者碱性磷酸酶升高
C.在手术和化疗后碱性磷酸酶明显下降
D.骨肉瘤复发时,碱性磷酸酶将不会再升高
E.溶骨性和成骨性骨肉瘤碱性磷酸酶均可升高
正确答案:ABCE
39.下列对骨脂肪瘤和脂肪肉瘤,描述正确的是
A.骨内脂肪瘤X线表现为骨髓腔内圆形的溶骨性病变,轻度骨质膨胀,边缘清楚锐利,无侵袭性
B.骨内脂肪瘤内可见灶性钙化和残存的骨小梁,一般无骨膜反应
C.骨内脂肪肉瘤组织学上可分为脂肪瘤型、黏液瘤型和多形性3种类型
D.骨脂肪瘤与脂肪肉瘤的好发部位均为长管状骨干骺端
E.骨内脂肪肉瘤应采取根治性切除或截肢手术正确答案:ABCDE.股骨中下段骨折时,由于肌肉的牵拉,远侧断端移位的方向一般为40
A.外侧
B.内侧
C.上方
D.下方
E.无移位
正确答案:BC
三、共用题干单选题
(41-42题共用题干)
患者男,21岁,踝关节旋后扭伤2 h,外侧肿胀、疼痛,可勉强行走。查体:外踝前方及下方软组织肿胀,压痛明显,抽屉试验阳性,内翻及外翻试验阴性。
41.首先应该进行的实验室检查是
A.踝关节造影
B.B型超声
MRI .C.
D.X线
E.CT
42.如果X线检查阴性,最可能的诊断是
A.外踝骨折
B.内踝骨折
C.外侧副韧带损伤
D.内侧副韧带损伤
E.下胫腓联合分离
正确答案:41.D;42.C
(43-45题共用题干)
患者男,反复发作颈肩部、颈后部酸痛,并感左前臂和左手指放射痛6个月,加重3周,经服镇痛药无效。查体:一般状况好,四肢肌力5级,双膝反射正常,左拇指、示指及中指背侧触觉减退,脊神经根牵拉试验阳性。
43.应首先做的检查是
A.颈椎正侧位X线片
B.心电图
C.B型超声
D.颈椎CT
E.颈椎MRI
44.患者最可能的诊断是
A.颈型颈椎病
B.椎动脉型颈椎病
C.神经根型颈椎病
D.脊髓型颈椎病
E.交感型颈椎病
45.患者MRI表现为C /C 椎间盘突出,如选择手术治疗,最合适的选择是
A.颈椎前路经间隙减压植骨内固定术
B.颈椎前路椎体次全切除植骨内固定术
C.颈椎后路全椎板切除内固定术
D.颈椎后路半椎板切除内固定术
E.颈前后联合入路椎体切除植骨内固定术
正确答案:43.A;44.C;45.A
(46-48题共用题干)
患者男,55岁,双下肢无力、行走不稳2年,加重伴排粪无力3个月。查体:脐以下皮肤针刺觉减退,双下肢肌张力略高,双膝腱反射活跃,双侧Babinski征阳性。MRI示T ~T OLF,压迫硬膜囊;T ~T OPLL,压迫硬膜囊;T ~L OLF,压迫硬膜囊及脊髓。
46.手术治疗的减压范围是
A.T ~T 椎管后壁切除术
B.T ~L 椎管后壁切除术
C.T ~T 、T ~L 椎管后壁切除术
D.侧前方入路T ~T OPLL切除减压、T ~L 椎管后壁切除术
椎管后壁切除术~、~切除减压、T T .E侧前方入路~OPLLT T T L
47.关于椎管后壁切除术中操作不正确的是
A.咬骨钳“蚕蚀”法小心咬除椎板
B.沿关节突中线磨钻磨透椎板、关节突及骨化的黄韧带
C.避免使用骨刀切除椎板,防止震动损伤脊髓
D.严重骨化的黄韧带挤入椎管内或长节段连续韧带骨化
E.有时难以做到整体经典的“揭盖式”椎板切除,此时可以用分节段“揭盖”的方法切除椎管后壁
F.使用磨钻时要来回摆动磨钻磨除椎板,避免固定在一点磨削而钻入椎管
48.术后第3天引流量为150 ml,颜色清亮,下列说法不正确的是
A.应立即拔出引流管
B.可适当延长引流管留置时间
C.可诊断为脑脊液漏
D.拔出引流管后,嘱患者保持俯卧位5~7 d
E.引流管留置时间不宜过长,以免发生感染
正确答案:46.B;47.A;48.A
(49-51题共用题干)
患者男,25岁,踢足球时突然摔倒在地,迅速出现左膝关节疼痛,不能伸直,伸屈活动时有弹响。无明显关节肿胀,无骨擦音和反常活动。
49.最可能的诊断是
A.骨折
B.半月板损伤
C.骨关节炎
D.滑膜炎
E.髌骨软化
50.为明确诊断,对该患者应采用的检查是
A.磁共振成像
B.CT检查
C.X线
D.B型超声
E.关节穿刺
51.确诊后首选的治疗方法是
A.口服药物治疗
B.理疗
C.行关节切开手术
D.行关节镜手术诊治
E.石膏固定
正确答案:49.B;50.A;51.D
(52-54题共用题干)
患者女,55岁,不慎跌倒致背部疼痛6 h入院。查体:下胸椎棘突压痛明显,后凸增大,腹股沟平面以下浅感觉减退,排尿障碍。X线片示T 椎体楔形变,T 、T 和T 椎体骨小梁稀疏增粗,呈栅栏样。
52.最可能的脊椎病变是
.血管瘤A.
B.骨质疏松
C.转移瘤
D.骨髓瘤
E.骨巨细胞瘤
53.对该患者的下一步诊治通常不包括
A.持续导尿
B.CT
C.MRI
D.ECT
E.切开活检
54.对该患者可能的治疗不包括
A.脱水治疗
B.化疗
C.肾上腺皮质激素
D.椎体成形术
E.脊髓减压、内固定术
正确答案:52.A;53.E;54.B
(55-57题共用题干)
患者女,13岁,右膝关节疼痛2个月,就诊于当地医院,诊断为生长痛,未予以特殊诊治。昨
天在学校跑步时突然摔倒,疼痛剧烈,无法活动,右下肢畸形明显。急诊送往医院,X线片示右股骨下段骨折,骨折线分离,骨折两侧可见虫蚀样骨质破坏,髓腔内骨质硬化。55.最可能的诊断是
A.右股骨创伤性骨折
B.右股骨急性骨髓炎,创伤性骨折
C.右股骨疲劳骨折
D.右股骨骨巨细胞瘤,病理性骨折
E.右股骨骨肉瘤,病理性骨折
56.对该患者的急诊处理是
A.急诊手术,切开复位内固定
B.急诊手术,外固定架固定
C.急诊手术,截肢
D.石膏外固定,穿刺活检
E.石膏外固定,回家等待骨折愈合
57.在化疗过程中,患者疼痛和肿胀加重,骨质破坏增加,血管神经束被肿瘤包裹,首选的治疗方法是
A.继续化疗至足够疗程
B.截肢术
C.大剂量放疗
D.肿瘤刮除,股骨下段肿瘤型假体置换术
E.给予强烈镇痛药物
正确答案:55.E;56.D;57.B
(58-60题共用题干)
年入院,查体:患侧会阴部增宽,双侧股1岁,以发现双下肢不对称、走路摇摆4患儿女,
内侧皮肤皱纹增多、加深。Trendelenburg征阳性,“打气筒”征阳性。
58.最可能的诊断是
A.先天性髋关节脱位
B.先天性膝内翻
C.先天性膝外翻
D.先天性马蹄内翻足
E.先天性髌骨脱位
59.该患者还可能出现的阳性体征不包括
A.会阴部增宽
B.臀部后耸
C.腰前突增大
D.髋关节外展受限
E.膝内翻
60.关于临床诊疗,以下不正确的是
A.应拍摄包括髋关节的骨盆X线平片
B.X线检查可确定脱位的性质和程度
C.手法整复难以完成
D.应进行手术治疗
E.单侧髋关节脱位常见患侧肢体伸长
正确答案:58.A;59.E;60.E
四、案例分析题
(61-66题共用题干)
患者女,58岁,左肩关节外伤,医院就诊,行X线检查,如下图。
.这种情况损伤的概率最高的神经是61 A.腋神经B.肩胛上神经.桡神经C .肌皮神经 D .正中神经 E F.尺神经62.急诊应尽快进行的处理方法是A.给予适当的麻醉B.悬吊制动C.闭合复位治疗D.静脉补液.心电图 E F.血常规检查.诊断考虑的疾病是63 A.肩关节下脱位.肩锁关节脱位B C.肩关节前脱位.肱骨外科颈骨折D .肱骨小结节骨折E.
F.肱骨大结节骨折
64.脱位复位不成功,可能的原因是
A.移位的大结节骨块阻挡
B.关节软骨退变
C.肩袖嵌入
D.二头肌腱嵌入
E.关节粘连
F.关节囊嵌入
65.关节复位成功后,处置方法为
A.将患肩制动于内收、内旋位
B.复查X线片
C.复查神经、血管体征
D.无需复查X线片
E.复查MRI
F.继续补液
66.导致肩关节易脱位的原因包括
A.肩关节属球窝关节
B.肩关节活动范围最大
C.关节囊韧带松弛、薄弱
D.关节囊前方缺乏韧带和肌肉覆盖
E.肩关节表浅,容易遭受外力打击
F.外伤后盂唇同关节盂分离
正确答案:61.;62.;63.;64.;65.;66.
(67-69题共用题干)
患者男,25岁,创伤后右髋部疼痛,不能活动,右股后侧及右小腿后外侧有麻木感。查体:右下肢短缩、屈曲,内收、内旋畸形,手法复位后畸形矫正,髋关节活动恢复正常,但上述区域麻木感仍存在,膝以下感觉迟钝,小腿和足部肌力Ⅲ级。X线片示右髋臼后上缘有1 cm×2 cm骨块,无移位。
67.最可能的诊断是
A.髋关节前脱位并髋臼骨折
B.髋关节后脱位并髋臼骨折
C.髋关节前脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤
D.髋关节后脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤
E.髋关节中心性脱位并坐骨神经损伤
F.髋关节中心性脱位并髋臼骨折
G.髋关节中心性脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤
H.髋关节后脱位
68.最恰当的处理是
A.闭合复位+骨牵引2个月
B.闭合复位+皮肤牵引3个月
C.闭合复位+髋人字石膏固定3个月
D.闭合复位+严格卧床休息1个月后,进行功能锻炼
E.开放复位、内固定及探查坐骨神经
个月3骨牵引+.闭合复位F.
G.闭合复位+皮肤牵引2个月
H.全髋关节置换术
69.闭合复位+骨牵引2个月后,坐骨神经损伤无任何恢复,应进行的处理
A.继续观察3个月,无好转再予处理
B.手术探查坐骨神经
C.手术切除骨折块
D.理疗、按摩及针灸治疗
E.药物治疗及功能锻炼
F.电生理治疗
G.手术松解坐骨神经
H.继续观察并对症治疗
正确答案:67.D;68.A;69.B
(70-71题共用题干)
患者男,33岁,3 h前由3米高处摔下,右足着地,当时感右踝关节疼痛明显,就诊于我院急诊。查体:右踝关节肿胀明显,呈内翻、内旋畸形。X线示:内踝骨折。
70.此患者最可能的踝关节脱位是
A.内脱位
B.外脱位
C.前脱位
D.后脱位
E.分离旋转脱位
71.此患者首选的治疗方式为
A.闭合复位,夹板固定中立位
B.切开复位,U型石膏固定外翻位
C.闭合复位,U型石膏固定内翻位
D.切开复位,韧带修复,U型石膏固定中立位
E.闭合复位,石膏托固定中立位
正确答案:70.A;71.D
(72-75题共用题干)
患者男,25岁。主因篮球运动中扭伤踝关节4 h来诊,踝关节肿胀、疼痛,不能下地负重行走。72.为明确诊断应首先检查的项目是(提示查体:踝关节轻度肿胀,外踝前方及下方软组织肿胀、压痛明显,局部少量淤斑,踝关节抽屉试验阳性。)
A.踝关节造影
B.B型超声
C.MRI
D.踝关节正侧位X线
E.CT
F.踝关节应力位X线
73.为了进一步明确诊断,可以进行的检查是(提示X线正侧位片未发现骨折脱位征象。) .踝关节造影A.
B.B型超声
C.MRI
D.踝穴位X线
E.CT
F.踝关节应力位X线
74.诊断考虑的疾病是(提示MRI发现踝关节前外侧软组织水肿、撕裂征象。)
A.外踝骨折
B.内踝骨折
C.外侧副韧带损伤
D.内侧副韧带损伤
E.下胫腓联合分离
F.距后三角骨损伤
75.急诊手术前应进行的处理包括
A.冰敷患处
B.肌内注射哌替啶(杜冷丁)
C.患肢加压包扎
D.禁食
E.抬高患肢
F.输液
G.石膏固定
正确答案:72.D;73.ABCDEF;74.C;75.ACDEG
(76-77题共用题干)
患者男,3岁。左侧足部内翻畸形。站立困难,跛行,左小腿肌肉萎缩,皮肤感觉正常。足背可触及距骨头,全足跖屈位,左前足内收。其余部位查体未见异常。
76.该患者最可能的诊断为
A.脊髓灰质炎后遗症
B.先天性马蹄内翻足
C.脑性瘫痪
D.脊髓脊膜膨出
E.多关节挛缩畸形
F.脊髓空洞症
77.患者应该进行的检查包括
A.下肢肌力
B.肌电图
C.肌肉活检
D.足部X线片
E.颅脑MRI
F.腰骶段MRI
正确答案:76.ABCE;77.ABDE
(78-80题共用题干)
患者男,8岁,足月产,有窒息史,出生体重3.5 kg,1.5岁开始扶墙站立,2岁可行走。查级,尖足,剪刀步态,双侧髋内收3,双下肢僵硬,肌张力16 kg体:患者发育落后,体重
肌挛缩,腘绳肌挛缩。家族史无异常。
78.为明确诊断可以进行的影像学检查是
A.胸段MRI
B.颅脑MRI
C.颅脑X 线片
D.颈段MRI
E.腰段MRI
F.颅脑CT
79.患者应该进行的治疗是
A.SPR手术
B.下肢矫形术
C.康复训练
D.针灸
E.注射肉毒素
F.注射脑活素
80.选择性神经后根切断术的范围包括
A.L2
B.L3
C.L4
D.L5
E.S1
F.S2
正确答案:78.BF;79.ABCE;80.BCDE
(81-83题共用题干)
患者男,26岁,打篮球受伤后右膝疼痛。
81.最有可能的诊断是(提示出现关节弹响和绞锁,无肿胀及打软腿。)
A.半月板损伤
B.骨折
C.游离体
D.滑膜炎
E.前叉韧带断裂
F.后叉韧带断裂
G.内侧副韧带损伤
H.外侧副韧带损伤
82.半月板撕裂的类型包括(提示MRI显示外侧盘状半月板,纵行撕裂,边缘无损伤。) A.水平撕裂
B.放射状撕裂.桶柄状撕裂C .鹦鹉嘴状撕裂D
.纵行撕裂E F .瓣状撕裂.分层撕裂G.
83.治疗方法是
A.半月板全切
B.半月板移植
C.半月板缝合
D.半月板次全切除
E.半月板部分切除成型
F.全膝关节置换
G.高位截骨
H.软骨修复
正确答案:81.A;82.ABCDEFG;83.E
(84-88题共用题干)
患者女,52岁。下腹隐痛并骶尾部疼痛4个月,排粪困难2周,无黑粪及便血。久行后有双侧臀部隐痛。
84.为明确诊断还应进行的检查项目包括(提示查体:T 37.2 ℃,P 70次/min,R 18次/min,Bp 110/60 mmHg。腹部未触及包块,无压痛、反跳痛,肠鸣音略活跃,双下肢感觉肌力无明显减退。)
A.腹部透视
B.上消化道造影
C.钡灌肠
D.肝功能、肾功能
E.腹部及骨盆X线平片
F.B型超声
G.直肠指诊
H.粪常规
85.不需要考虑的诊断有(提示粪常规未见异常;直肠指诊触及直肠后方包块,腹部X线透视及平片见肠内积气,无液平面,下腹可见肿块影。钡灌肠示结肠、直肠未见龛影及充盈缺损,直肠后壁受压,移向前方。)
A.骨巨细胞瘤
B.脊索瘤
C.神经纤维瘤
D.畸胎瘤
E.软骨肉瘤
F.动脉瘤样骨囊肿
G.直肠癌
H.骨髓瘤
86.拟行手术治疗,术前准备应包括(提示以上检查确定患者为骶骨病变形成软组织包块压迫直肠引起排粪困难及腹痛,行骶骨X线检查,正侧位X线片示骶骨中央性溶骨性破坏,包块内有钙化斑。CT检查示S ~S 溶骨性破坏,无骨硬化,肿瘤内有钙化点,骶骨前包块挤压直肠,增强扫描中肿瘤呈轻度至重度强化。穿刺活检诊断骶骨脊索瘤。)
A.清洁灌肠肠道准备
B.准备应用自体血回输设备.置胃管C .大量备血D.
E.动脉造影,肿瘤供血血管栓塞
F.放疗
87.术后可能遇到的问题有(提示手术分块切除骶骨病变并行腰骶部重建。术中出血3 500 ml,输血3 000 ml。手术保留了双侧第1、2、3对骶神经。)
A.刀口愈合不佳
B.排粪永久性失禁
C.贫血
D.下肢感觉运动障碍
E.脑脊液漏
F.局部复发
88.术后需要的治疗应包括(提示术后患者出现排粪控制力差,排尿略困难,可自主排尿,刀口皮下有积液,部分刀口皮缘坏死。术后常规病理结果为骶骨脊索瘤。)
A.应用营养神经药物
B.持续导尿
C.加强换药,必要时清创再次缝合
D.结肠造瘘
E.穿刺抽出皮下积液
F.放疗
G.化疗
正确答案:84.ACDEFGH;85.G;86.ADEF;87.ACEF;88.ACEF
(89-96题共用题干)
患者男,13岁。主因左大腿间断疼痛3个月入院,既往体健,无传染病史。
89.入院后必要的实验室检查手段包括(提示查体:T 36.5 ℃,P 80次/min,R 18次/min,Bp 110/60 mmHg。左大腿下段未见明显肿胀,皮温稍高,局部深压痛,左膝关节活动度正常。) A.血常规、生化和血沉检查B.左股骨正侧位X线片,胸部正侧位X线片
C.左股骨CT和(或)MRI
D.全身骨扫描
E.肺CT
F.穿刺活检
90.需要与本病进行鉴别的疾病是
A.慢性骨髓炎
B.尤文肉瘤
C.软骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.骨样骨瘤
F.骨肉瘤
G.骨软骨瘤
H.疲劳骨折
,乳酸脱氢酶300 U/L患者血常规正常,血碱性磷酸酶提示(.最可能的疾病诊断是91.295 U/L。X线片示左股骨干骺端成骨性破坏,有骨膜反应,CT示骨外软组织肿块。) A.慢性骨髓炎
B.尤文肉瘤
C.软骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.骨样骨瘤
F.骨肉瘤
G.骨软骨瘤
H.疲劳骨折
92.此时,应优先采取的治疗手段是
A.肿瘤切除,灭活再植术
B.肿瘤切除,膝关节融合术
C.肿瘤切除,肿瘤型股骨下段假体置换术
D.截肢术
E.术前大剂量化疗
F.大剂量放疗
G.免疫治疗
93.采用的主要化疗药物为
A.紫杉醇
B.顺铂
C.环磷酰胺
D.阿霉素
E.大剂量甲氨蝶呤
F.长春新碱
G.异环磷酰胺
94.此时选择的治疗方式最佳为(提示化疗结束后,患者症状和体征明显好转,碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶降至正常,X线片示病变界限清楚,CT和MRI示软组织包块明显缩小,与血管、神经有一定界限。)
A.肿瘤切除,股骨下段肿瘤型假体置换术
B.肿瘤切除,异体骨移植术
C.肿瘤切除,股骨下段灭活再植术
D.截肢术
E.旋转成形术
F.膝关节融合术
G.大剂量放疗后再化疗,放弃手术
95.此时应该最优先采取的检查手段为(提示肿瘤切除后,继续术后化疗,术后6个月,患者出现腰部和右肩部疼痛,复查血生化,发现碱性磷酸酶异常升高至800 U/L,左膝关节局部检查正常,左股骨X线片示假体未见异常)
A.肺部CT
B.腰椎和右肩部CT
C.全身骨扫描
D.血管造影
.腰部或肩部疼痛部位穿刺活检E.
F.腰部和右肩部普通X线片
G.胸部正侧位X线片
96.此时患者可能的诊断为
A.放疗后骨肉瘤
B.伤口感染
C.骨肉瘤淋巴转移
D.骨肉瘤骨转移
E.骨肉瘤肺转移
F.左股骨下端肿瘤复发
G.化疗后继发其他恶性肿瘤发生
正确答案:89.ABCDEF;90.ABEF;91.F;92.E;93.BDEFG;94.A;95.C;96.D (97-100题共用题干)
患儿男,6个月,玩耍中突然出现四肢抖动,双眼上翻,持续约5 s后缓解,每天发作2~5次。
查体:T 36.5℃,枕秃(+),颅骨软化。
97.患儿应先做的检查是
A.脑电图
B.血糖
C.血钙
D.血镁
E.血磷
F.血AKP
98.患儿最可能出现
A.血糖降低
B.血清钙降低
C.血清镁降低
D.血清钠降低
E.脑脊液细胞数增多
99.最可能的诊断是
A.热性惊厥
B.低血糖症
C.颅内感染
D.低钠血症
E.维生素D缺乏性手足搐搦症
100.止抽后的处理是
A.补充钙剂
B.供给氧气
C.补充维生维素D
D.肌内注射维生素B
E.止痉
正确答案:97.CEF;98.B;99.E;100.ACE