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生活质量--世界卫生组织生存质量调查表简表WHOQOL-BREF

生活质量--世界卫生组织生存质量调查表简表WHOQOL-BREF
生活质量--世界卫生组织生存质量调查表简表WHOQOL-BREF

世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL~BREF)

尊敬的患者:

这份问卷旨在了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,为在护理上提高您的生存质量提供依据,本调查均为匿名进行,所有资料均为研究所用,绝对保密,不会对你的病情和治疗带来任何负面影响,请您一定回答所有问题。如果某个问题您不能肯定如何回答,就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。非常感谢您的参与。

所有问题都请您按照自己的标准、愿望,或者自己的感觉来答。注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。

例如:您能从他人那里得到您所需要的支持吗?

(1)根本不能(2)很少能(3)能(一般)(4)多数能(5)完全能

请您根据两周来您从他人处获得所需要的支持的程度,在最适合的数字处打一个√,如果您多数时候能得到所需要的支持,就在数字“4”处打一个√,如果根本得不到所需要的帮助,就在数字“1”处打一个√。

请阅读每一个问题,根据您的感觉,选择最适合您情况的答案。

1 (G1)您怎样评价您的生存质量?

(1)很差(2)差(3)不好也不差(4)好(5)很好

2 (G2)您对自己的健康情况满意吗?

(1)很不满意(2)不满意(3)既非满意也不满意(4)满意(5)很满意

下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。

3 (F1.4)您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗?

(1)根本不妨碍(2)很少妨碍(3)有妨碍(一般)(4)比较妨碍(5)极妨碍4 (F11.3)您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗?

(1)根本不需要(2)很少需要(3)需要(一般)(4)比较需要(5)极需要5 (F4.1)您觉得生活有乐趣吗?

(1)根本没有乐趣(2)很少有(3)有乐趣(一般)(4)比较有乐趣(5)极有乐趣6 (F24.2)您觉得自己的生活有意义吗?

(1)根本没意义(2)很少有意义(3)有意义(一般)(4)比较有意义(5)极有意义

7 (F5.3)您能集中注意力吗?

(1)根本不能(2)很少能(3)能(一般)(4)比较能(5)极能

8 (F16.1)日常生活中您感觉安全吗?

(1)根本不安全(2)很少安全(3)安全(一般)(4)比较安全(5)极安全9 (F22.1)您的生活环境对健康好吗?

(1)根本不好(2)很少好(3)好(一般)(4)比较好(5)极好

下面的问题是关于两周来您作某些事的能力。

10 (F2.1)您有充沛的精力去应付日常生活吗?

(1)根本没精力(2)很少有精力(3)有精力(一般)(4)多数有精力(5)完全有精力11 (7.1)您认为自己的外形过得去吗?

(1)根本过得去(2)很少过得去(3)过得去(一般)(4)多数过得去(5)完全过得去12 (F18.1)您的钱够用吗?

(1)根本不够用(2)很少够用(3)够用(一般)(4)多数够用(5)完全够用13 (F20.1)在日常生活中您需要的信息都齐备吗?

(1)根本不齐备(2)很少齐备(3)齐备(一般)(4)多数齐备(5)完全齐备14 (F21.1)您有机会进行休闲活动吗?

(1)根本没机会(2)很少有机会(3)有机会(一般)(4)多数有机会(5)完全有机会下面的问题是关于两周来您对自己日常生活各个方面的满意程度

15 (F9.1)您行动的能力如何?

(1)很差(2)差(3)不好也不差(4)好(5)很好

16 (F3.3)您对自己的睡眠情况满意吗?

(1)很不满意(2)不满意(3)既非满意也非不满意(4)满意(5)很满意

17 (F10.3)您对自己做日常生活事情的能力满意吗?

(1)很不满意(2)不满意(3)既非满意也非不满意(4)满意(5)很满意

18 (F12.4)您对自己的工作能力满意吗?

(1)很不满意(2)不满意(3)既非满意也非不满意(4)满意(5)很满意

19 (F6.3)您对自己满意吗?

(1)很不满意(2)不满意(3)既非满意也非不满意(4)满意(5)很满意

20(F13.3)您对自己的人际关系满意吗?

(1)很不满意(2)不满意(3)既非满意也非不满意(4)满意(5)很满意

21 (F15.3)您对自己的性生活满意吗?

(1)很不满意(2)不满意(3)既非满意也非不满意(4)满意(5)很满意

22 (F14.4)您对自己从朋友那里得到的支持满意吗?

(1)很不满意(2)不满意(3)既非满意也非不满意(4)满意(5)很满意

23 (F17.3)您对自己居住地的条件满意吗?

(1)很不满意(2)不满意(3)既非满意也非不满意(4)满意(5)很满意

24 (F19.3)您对得到卫生保健服务的方便程度满意吗?

(1)很不满意(2)不满意(3)既非满意也非不满意(4)满意(5)很满意

25 (F23.3)您对自己的交通情况满意吗?

(1)很不满意(2)不满意(3)既非满意也非不满意(4)满意(5)很满意

下面的问题是关于两周来您经历某些事情的频繁程度。

26(F8.1)您有消极感受吗?(如情绪低落、绝望、焦虑、忧郁)

(1)没有消极感受(2)偶尔有消极感受(3)时有时无(4)经常有消极感受

(5)总是有消极感受

此外,还有三个问题:

1. 家庭摩擦影响您的生活吗?

(1)根本不影响(2)很少影响(3)影响(一般) (4)有比较大影响(5)有极大影响2. 您的食欲怎么样?

(1)很差(2)差(3)不好也不差(4)好(5)很好

3. 如果让您综合以上各方面(生理健康、心理健康、社会关系和周围环境等方面)给自己的生存质量打一个总分, 您打多少分? (满分为100分) 分

生活质量问卷

问卷 为了全面了解您的生活质量,促进您的心身健康,特设计了该表。请根据最近一周来您的实际情况,逐项回答下列问题(按要求打“√”或填空)。此表不计名,不外传。谢谢合作。 性别年龄(岁)学历职业婚姻(未婚、已婚、丧偶、高婚) 住址邮编 健康状态(健康;有病)(如患病,请注明主要疾病名称) 1、人均住房面积()平方米 2、您的住房有下列附加设施吗?(请打√) 厨房(),厕所(),煤气(),供水好(),供电好() 3、您对目前的住房条件:(选一项) 非常满意(),比较满意(),过得去(),不大满意(),很不满意() 4、生活便利性(逐条选择打√) 4.1上班(很方便、方便、不方便);4.2子女上学或上班(很方便、方便、不方便); 4.3购日常生活用品(很方便、方便、不方便);4.4上娱乐场所(很方便、方便、不方便) 4.5求医(很方便、方便、不方便) 5、您对目前的社区服务条件(如生活是否方便,医疗服务条件等); 非常满意(),比较满意(),过得去(),不大满意(),很不满意 6、住房周围环境(逐条选择): 6.1安全性:不安全();安全();很安全()。 6.2绿化:几乎无树木();有些树木();树木成荫()。 6.3卫生:很脏();尚可();清洁()。 6.4噪音:噪音大,难耐受();有噪音,能耐受();环境安静()。 7、您对目前的居住环境:(选一项) 非常满意(),比较满意(),过得去(),不大满意(),很不满意()。 8、食物消费占收入比例为%。 9、医药费用自费承担的部分占的比例为%。 10、您对目前的经济收入与社会福利(包括劳保等):(选一项) 非常满意(),比较满意(),过得去(),不大满意(),很不满意()。11、近周来您的睡眠状态如何?(选一项) 从无失眠();偶有失眠();有时失眠();经常失眠();每晚失眠()。 12、近周清晨醒来,您感到头脑清晰,心情轻松,睡得好吗?(选一项) 天天如此();多数时候如此();有时如此();很少如此();从无()。 13、近周来您的精力如何?(选一项) 总是精力充沛(),多数时候精力充沛(),精力一般(),常有疲劳感(),总是非常疲劳()。 14、您对近周来的睡眠状况:(选一项) 非常满意(),比较满意(),过得去(),不大满意(),很不满意()。15、您对近周来的精力状况:(选一项) 很不满意(),不大满意(),过得去(),比较满意(),非常满意()。16、近一周来您有下述躯体症状吗?(如头痛、头昏、躯体某部位疼痛、胃肠不适,消化不良, 呼吸困难,心慌,发冷发热,发麻,手脚沉重等)(选一项) 无(),偶有(),有时有(),经常有(),总是有()。

生活质量量表

生活质量问卷 问卷说明: 这份问卷是要了解您对自己的高血压生活质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您回答所有问题,如果某个问题您不能肯定如何回答,就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。 我们的问题所关心的是您最近四周内的生活情形,请您用自己的标准、希望、愉快、以及关注点来回答问题。 例如:您对自己的健康状况担心吗? ①根本不担心②很少担心③担心(一般) ④比较担心⑤极担心 请您根据您对健康状况担心的程度在最合适的数字处打一个√,如果您比较担心您的健康状况,就在比较担心下“4”处打一个√,如果根本不担心自己的健康,就在根本不担心下“1”处打一个√。谢谢您的协助! D1、生理领域 F1、疼痛与不适 86F1.1您有疼痛吗?﹙您身体经常感到疼痛吗?﹚ 没有疼痛①偶尔有疼痛②有时有无③经常有疼痛④总是有疼痛⑤ 1F1.2您对自己的疼痛或不舒服担心吗? 根本不担心①很少担心②担心(一般)③比较担心④极担心⑤ 2F1.3您在对付疼痛妨碍或不舒服时有困难吗? 根本没困难①很少有困难②有困难(一般)③比较困难④极困难⑤ 3F1.4您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗? 根本不妨碍①很少妨碍②有妨碍③比较妨碍④极妨碍⑤ F2、精力与疲倦 40F2.1您有充沛的精力去应付日常生活吗? 根本没精力①很少有精力②有精力(一般)③多数有精力④完全有精力⑤ 4F2.2您容易累吗? 根本不容易累①很少容易累②容易累③比较容易累④极容易累⑤ 56F2.3您对自己的精力满意吗? 很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤ 5F2.4疲乏使您烦恼吗? 根本不烦恼①很少烦恼②烦恼③比较烦恼④极烦恼⑤ F3、睡眠与休息 83F3.1您睡眠好吗? 很差①差②不好也不差③好④很好⑤ 6F3.2您睡眠有困难吗? 根本没困难①很少有困难②有困难(一般)③比较困难④极困难⑤ 57F3.3您对自己的睡眠情况满意吗? 很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤ 7F3.4睡眠问题使您担心吗? 根本不担心①很少担心②担心(一般)③比较担心④极担心⑤ D2、心理领域 F4、积极感受

SUN公司软件技术支持服务质量调查问卷

SUN公司软件技术支持服务质量调查 问卷

SUN公司软件技术支持服务质量调查问卷 尊敬的ISV(独立软件开发商)工程师: 您好! 为促进ISV满意度的提升,提高SUN公司软件技术支持服务的质量,SUN中国软件技术中心特对ISV进行服务质量调查。为了能准确反映ISV对SUN公司在系统移植中提供的技术支持服务的评价,我们希望您能抽出宝贵的时间,根据您的服务体验完成这份问卷。我们希望能够经过这次调查真实全面地了解ISV对SUN公司软件技术支持服务的感受,从而促进我们提高服务质量,改进服务管理,最终创造高度ISV满意。 非常感谢您的参与! 此致 敬礼! SUN中国软件技术中心 年 1月 打分尺度说明:<在填写问卷时请参考> 完全不赞同(1) 很不赞同(2) 不赞同(3) 说不清(4) 赞同(5) 很赞同(6) 完全赞同(7)

非常差 (1) 很差 (2) 差 (3) 说不清(4) 好 (5) 很好 (6) 非常好 (7) 一、什么是您期望的软件技术支持服务? 请根据您的经验,思考一家您所期望的、能令您满意的软件公司在下面各项中应该做得如何。请按照您对某一问题陈述的同意程度,在“[ ]”中填入相应的数字。例如,您完全赞同“优秀软件公司能够在第一次就正确地提供服务”,就在“[ ]”中填入“7”;如您完全不赞同,就在“[ ]”中填入“1”;如您的态度介于二者之间,就在“[ ]”中填入“1-7”之间的某个数字<参考打分尺度说明>。这里没有正确或错误答案之分,我们所感兴趣的只是一个真正表示您对一家提供优秀技术支持服务的软件企业感受的数字。 完全不赞同完全赞同 1. 优秀软件公司能针对不同客户(ISVs)提供个性化服务 1 2 3 4 5 6 7 [ 7 ] 2. 优秀软件公司能够在它承诺的时间准时提供它的服务 1 2 3 4 5 6 7 [ 7 ] 3. 优秀软件公司的员工总是乐意帮助您 1 2 3 4 5 6 7 [ 7 ] 4. 优秀软件公司的员工具有回答您问题的业务知识 1 2 3 4 5 6 7 [ 7 ] 5. 优秀软件公司会优先考虑客户(ISVs)的最大利益 1 2 3 4 5 6 7 [ 6 ] 6. 优秀软件公司提供的服务时间能符合所有客户(ISVs)的需求 1 2 3 4 5 6 7 [ 6 ] 7. 优秀软件公司拥有能给您个别关怀的员工 1 2 3 4 5 6 7 [ 6 ] 8. 优秀软件公司能够在第一次就正确地提供服务 1 2 3 4 5 6 7 [ 7 ] 9. 在接受优秀软件公司服务时您会感到是安全的 1 2 3 4 5 6 7 [ 7 ] 10. 客户经过电话/Email能很容易联系到优秀软件公司服务人员 1 2 3 4 5 6 7 [ 7 ] 11. 优秀软件公司的员工能够为您提供迅速的服务 1 2 3 4 5 6 7 [ 7 ]

明尼苏达生活质量量表修改版

明尼苏达生活质量量表 以下问题是在最近一个月(4周)内,您的心力衰竭(心脏状况)对您生活的影响。阅读完每个问题后,在结果的选项0,1,2,3,4,5上划圈,表明您日常生活受到的影响程度。如果问题不适合您,在0上划圈。 The following questions ask how much your heart failure (heart condition) affected your life during the past month (4 weeks). After each question, circle the 0, 1, 2, 3, 4 or 5 to show how much your life was affected. If a question does not apply to you, circle the 0 after that question. ?1986明尼苏达大学评议,版权所有。没有获得许可不许拷贝或复制。LIVING WITH HEART FAILURE?是明尼苏达大学注册的商标。 ?1986 Regents of the University of Minnesota, All rights reserved. Do not copy or reproduce without permission. LIVING WITH HEART FAILURE? is a registered trademark of the Regents of the University of Minnesota. 数据收集和评分说明Instructions for Data Collection and Scoring: . 1. 应在被调查者进行其他评定之前完成本表,否则有可能影响调查。你应当告诉被调查者,在你做出医疗评定之前,你希望得到他或她的意见。Patients should respond to the questionnaire prior to other assessments and interactions that may bias their responses. You might tell the patient that you would like to get his or her opinion before doing your medical assessment. 2. 应给被调查者足够的时间完成此项调查表。推荐被调查者完成调查表时不受配偶或其他亲属的影响。研究表明他人的干预会影响调查的结果。Ample, uninterrupted time should be provided for the patient to complete the questionnaire. We recommend that the patient answer the questions without being influenced by others such as their spouse or family members. Studies show that patient proxies often have different perspectives. 3. 我们推荐We recommend that you use the first question to give the respondent more detailed instructions as follows. a. 仔细阅读调查表的前言。Read the introductory paragraph at the top of the questionnaire. b. 给被调查者读出“在最近的一个月内,您的心力衰竭对您的生活的影响使您的踝关节或腿出现肿胀?”然后问询被 调查者。 Read the first question with the respondent –“Did your heart failure prevent you living as you wanted during the last month (4 weeks) by causing swelling in your ankles or legs?”Then tell the respondent - l 如果在最近一个月(4周)内没有踝关节或腿出现肿胀在“0”的选项上画圈。

生活质量问卷sf-36

生活质量问卷 病人代码:____________ 日期:________________ 第一部分:生活质量问卷(KDQOL SFTM) 1.你认为你的健康状况总的来说: 极好 (1) 很好 (2) 好 (3) 一般 (4) 差 (5) 2.你认为你的健康情况与1年前相比: 比1年前好多了 (1) 比1年前好一些 (2) 跟1年前差不多 (3) 比1年前差多了 (4) 以下项目是关于一些活动的。你的健康状况是否限制了这些活动,如果是,有多严重?(每一行选一个数字) 是的是的不 很受限制有一点受限制根本没限制 1 2 3 3.强体力活动,如,跑步,抬 重物,参加紧张的运动会 1 2 3 4.中强度体力活动,如,搬桌 子,打保龄球,或大高尔夫球 5.搬杂物 1 2 3 6.爬几层楼 1 2 3 7.爬一层楼梯 1 2 3 8.弯腰,屈膝 1 2 3 9.行走2里路以上 1 2 3 10.行走几个街区 1 2 3 11.行走1个街区 1 2 3 12.自己洗澡或穿衣 1 2 3

在过去的30天里,你是否因为你的身体健康情况,在工作或其他日常活动中,有以下问题?(每行选1个数字) 是否 13.减少工作或其他活动的时间 1 2 14.较你所需要的完成得少 1 2 15.工作或其他活动的种类受限 1 2 16.工作或其他活动有困难(例如,须额外努力) 1 2 在过去的30天里,你是否因为情感问题如焦虑、抑郁,而在工作或其他日常活动中有以下问题?(每行选1个数字) 17.减少工作或其他活动的时间 1 2 18.较你所希望的完成得少 1 2 19.工作或其他活动不如平常 1 2 20.在过去的30天里,你的健康情况或情感问题对你与家人、朋友、邻居、团体的正常社交,影响程度(请选择一项) 根本没有 (1) 轻度 (2) 中度 (3) 较严重 (4) 极严重 (5) 21.在过去的30天里,是否感到身体疼痛?(请选择一项) 无 (1) 很轻 (2) 轻度 (3) 中度 (4) 严重 (5) 很严重 (6) 22.在过去的30天里,疼痛影响你的正常工作有多严重? (包括家务及家庭以外的工作) 根本没有 (1) 有一点 (2) 中度 (3) 较严重 (4) 极严重 (5)

生存质量量表(SF-36)

生存质量量表(SF-36) 1.总体来讲,您的健康状况是: ()非常好 ()很好 ()好 ()一般 ()差 2.与1年前相比,您觉得您现在的健康状况是: ()好多了 ()好一些 ()差不多 ()差一些 ()差多了 3.健康和日常活动:以下这些问题都与日常活动有关。您的健康状况是否限制了这些活动? 如果限制,程度如何?见表1 4.在过去4周里,您的工作和日常活动有没有因为身体健康的原因而出现以下问题? 有没有 1)减少了工作或其他活动的时间 2)本来想要做的事情只能完成一部分 3)想要做的工作或活动的种类受到限制 4)完成工作或其他活动有困难(比如,需要额外的努力) 5.在过去4周里,您的工作和日常活动有没有因为情绪(如感到消沉或者忧虑)而出现以下问题? 有没有 1)减少了工作或其他活动的时间 2)本来想要做的事情只能完成一部分 3)做工作或其他活动不如平时仔细 6?在过去4周里,您的身体健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社交活动? ()根本没有影响

()很少有影响 )有中度影响 ()有较大影响 ()有极大影响7.在过去的4周里,您有躯体疼痛吗? )根本没有疼痛 ()有很轻微疼痛 ()有轻微疼痛 )有中度疼痛 ()有严重疼痛 ()有很严重疼痛&在过去的4周里,躯体疼痛影响您的正常工作(包括上班工作和家务劳动) ()根本没有影响 )有一点儿影响 )有中度影响 ()有较大影响 ()有极大影响 9.以下这些问题有关过去的1个月里您的感觉如何以及您的情况如何,见表 2 (对每一问题,请选择最接近您感觉的那个答案) 10.请阅读表3中的每一句话,选出最符合您情况的答案

生活质量--世界卫生组织生存质量调查表简表WHOQOL-BREF

世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL~BREF) 尊敬的患者: 这份问卷旨在了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,为在护理上提高您的生存质量提供依据,本调查均为匿名进行,所有资料均为研究所用,绝对保密,不会对你的病情和治疗带来任何负面影响,请您一定回答所有问题。如果某个问题您不能肯定如何回答,就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。非常感谢您的参与。 所有问题都请您按照自己的标准、愿望,或者自己的感觉来答。注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。 例如:您能从他人那里得到您所需要的支持吗? (1)根本不能(2)很少能(3)能(一般)(4)多数能(5)完全能 请您根据两周来您从他人处获得所需要的支持的程度,在最适合的数字处打一个√,如果您多数时候能得到所需要的支持,就在数字“4”处打一个√,如果根本得不到所需要的帮助,就在数字“1”处打一个√。 请阅读每一个问题,根据您的感觉,选择最适合您情况的答案。 1 (G1)您怎样评价您的生存质量? (1)很差(2)差(3)不好也不差(4)好(5)很好 2 (G2)您对自己的健康情况满意吗? (1)很不满意(2)不满意(3)既非满意也不满意(4)满意(5)很满意 下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。 3 (F1.4)您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗? (1)根本不妨碍(2)很少妨碍(3)有妨碍(一般)(4)比较妨碍(5)极妨碍4 (F11.3)您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗? (1)根本不需要(2)很少需要(3)需要(一般)(4)比较需要(5)极需要5 (F4.1)您觉得生活有乐趣吗? (1)根本没有乐趣(2)很少有(3)有乐趣(一般)(4)比较有乐趣(5)极有乐趣6 (F24.2)您觉得自己的生活有意义吗? (1)根本没意义(2)很少有意义(3)有意义(一般)(4)比较有意义(5)极有意义

我国居民生活质量调查分析

2005年中国居民生活质量调查报告 2005年10月零点研究咨询集团对全国8个大中城市、7个小城镇及8个农村地区进行了入户调查,本次调查城市执行区域包括北京、上海、广州、武汉、成都、沈阳、西安、南通,每个城市成功样本量不低于250个;小城镇执行区域包括浙江绍兴诸暨、福建福州长乐、辽宁锦州北宁、河北石家庄辛集、湖南岳阳临湘、四川成都彭州、陕西咸阳兴平,每个城镇成功样本量不低于150个;农村执行区域包括在上面提到的7个小城镇及湖北武汉黄陂中分别选取一个行政村,每个行政村的成功样本量不低于100个。城镇地区调查采取多阶段随机抽样方法针对3258名18~60岁的居民进行访问,农村地区调查采取整群抽样方法针对870名16~60岁的居民进行访问,最终共获得4128个成功样本。本次调查中的数据结果已根据各地实际人口规模进行加权处理。在95%的置信度下本次调查的抽样误差为±0.94%。调查样本基本构成情况:男性占45.4%,女性占54.6%;16~25岁的占18.3%,26~35岁的占23.9%,36~45岁的占25.9%,46~55岁的占22.3%,56~60岁的占9.6%。小学及以下的占11.2%,初中的占32.4%,高中/中专/技校的占33.4%,大专的占13.9%,本科及以上的占8.2%。本报告以此次调查数据为主要依据。 一居民总体生活满意度较2004年有所下降,连续5年,农村居民的总体生活满意度水平高于城市居民,但城乡居民总体生活满意度的变化趋势保持一致如果用5级量表的赋值

方法求取结果,即5分表示“非常满意”,依次递减,1分表示“非常不满意”,排除回答“说不清”及“拒答”者之后求取均值,则2005年中国居民对自己生活的总体满意度是3.40分,较2004年的3.50分有所下降。 如果使用粗略估算法,将对于目前生活状况表示“非常满意”和“比较满意”者归为高满意度群体,将“不太满意”和“非常不满意”者归为低满意度群体(报告其他部分使用的粗略估算法均采用类似的归并方法),则当前中国居民中高满意度和低满意度群体比例分别为56.1%和17.2%。在2003、2004和2005年三年期间,高、低满意度者比例均呈逐年下降趋势(高满意度者比例:68.2%→66.9%→56.1%;低满意度者比例:25.2%→20.5%→17.2%),越来越多的居民总体生活满意度为“一般”。 比较历年城乡居民总体生活满意度的调查结果发现,在2000~2002年间,城乡居民的总体生活满意度稳步上升,2003年有所回落,2004年有较大提升,无论是城市居民还是农村居民,总体生活满意度在2004年均达到了这5年来的最高水平。但2005年又有所下降,目前总体水平与2003年基本持平。在2001~2005年的连续5年间,虽然城市居民和农村居民总体生活满意度的变化趋势保持一致,但农村居民的总体生活满意度均高于城

生活质量评定量表

生活质量测定量表简表 生活质量评价量表SF-36(short form 36 questionnaire)SF-36, 健康调查简表 (the MOS item short from health survey, SF-36),是在1988年 Stewartse研制的医疗结局研究量表(medical outcomes study –short from, MOS SF )的基础上,由美国波士顿健康研究发展而来。1991年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的SF-36。评测内容 请阅读每一个问题,根据您的感觉,选择最适合您情况的答案。 1(G1)您怎样评价您的生活质量? 1=很差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=很好 2(G4)您对自己的健康状况满意吗? 1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意 下面的问题是关于最近两个星期您经历某些事情的感觉 3()您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗? 1=根本不妨碍 2=很少妨碍 3=一般妨碍 4=比较妨碍 5=极妨碍 4()您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗? 1=根本不需要 2=很少需要 3=一般需要 4=比较需要 5=极需要 5()您觉得生活有乐趣吗? 1=根本没乐趣 2=很少有乐趣 3=一般有乐趣 4=比较有乐趣 5=极有乐趣 6()您觉得自己的生活有意义吗? 1=根本没意义 2=很少有意义 3=一般有意义 4=比较有意义 5=极有意义 7()您能集中注意力吗? 1=根本不能 2=很少能 3=一般能 4=比较能 5=极能 8()日常生活中您觉得安全吗? 1=根本不安全 2=很少安全 3=一般安全 4=比较安全 5=极安全 9()您的生活环境对健康好吗? 1=根本不好 2=很少好 3=一般好 4=比较好 5=极好 下面的问题是关于最近两个星期您做某些事情的能力 10()您有充沛的精力去应付日常生活吗? 1=根本没精力 2=很少有精力 3=一般 4=多数有精力 5=完全有精力 11()您认为自己的外形过得去吗? 1=根本过不去 2=很少过得去 3=一般 4=多数过得去 5=完全过得去 12()您的钱够用吗? 1=根本不够用 2=很少够用 3=一般 4=多数够用 5=完全够用 13()在日常生活中您需要的信息都齐备吗? 1=根本不齐备 2=很少齐备 3=一般 4=多数齐备 5=完全齐备

生活质量调查表及计分说明

SF-36生活质量表调查表 编号:姓名:性别:年龄管理类别: 1、总体来讲,您的健康状况是: ①非常好②很好③好④一般⑤差 (权重或得分依次为5、4、3、2、1) 2、跟1年以前比您觉得自己的健康状况是: ①比1年前好多了②比1年前好一些③跟1年前差不多 ④比1年前差一些⑤比1年前差多了(权重或得分依次为5、4、3、 2、1) 健康和日常活动 3、以下这些问题都和日常活动有关。请您想一想,您的健康状况是否限制了这些活动?如果有限制,程度如何? (1)重体力活动。如跑步举重、参加剧烈运动等: ①限制很大②有些限制③毫无限制 (权重或得分依次为1,2,3;下同) (2)适度的活动。如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等: ①限制很大②有些限制③毫无限制 (3)手提日用品。如买菜、购物等: ①限制很大②有些限制③毫无限制 (4)上几层楼梯:①限制很大②有些限制③毫无限制(5)上一层楼梯:①限制很大②有些限制③毫无限制(6)弯腰、屈膝、下蹲:①限制很大②有些限制③毫无限制 (7)步行1500米以上的路程:①限制很大②有些限制③毫无限制 (8)步行1000米的路程:①限制很大②有些限制③毫无限

(9)步行100米的路程:①限制很大②有些限制③毫无限制 (10)自己洗澡、穿衣:①限制很大②有些限制③毫无限制4、在过去4个星期里,您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题? (1)减少了工作或其他活动时间:①是②不是 (权重或得分依次为1,2;下同) (2)本来想要做的事情只能完成一部分:①是②不是 (3)想要干的工作或活动种类受到限制:①是②不是 (4)完成工作或其他活动困难增多(比如需要额外的努力):①是②不是 5、在过去4个星期里,您的工作和日常活动有无因为情绪的原因(如压抑或忧虑)而出现以下这些问题? (1)减少了工作或活动时间:①是②不是 (权重或得分依次为1,2;下同) (2)本来想要做的事情只能完成一部分:①是②不是 (3)干事情不如平时仔细:①是②不是 6、在过去4个星期里,您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往? ①完全没有影响②有一点影响③中等影响④影响很大⑤影响非常大 (权重或得分依次为5,4,3,2,1) 7、在过去4个星期里,您有身体疼痛吗? ①完全没有疼痛②有一点疼痛③中等疼痛④严重疼痛⑤很严重疼痛 (权重或得分依次为6,5.4,4.2,3.1,2.2,1) 8、在过去4个星期里,您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗? ①完全没有影响②有一点影响③中等影响④影响很大⑤影响非

如何做一份高质量的调查问卷

如何做一份高质量的调查问卷 2009-12-2 23:17:32 | 分类:项目心得| 访问次数:607 1 明确调查目的和内容,问卷设计应该以此为基础 在问卷设计中,最重要的一点,就是必须明确调查目的和内容,这不仅是问卷设计的前提,也是它的基础,为什么要做调查,而调查需要了解什么?无论是哪种情况,在进行问卷设计的时候都必须对调查目的有一个清楚的认知,并且在调查计划书中进行具体的细化和文本化,以作为问卷设计的指导。应避免在调查内容上有使被调查人难以回答,或者是需要长久回忆而导致模糊不清的问题。所以在这次问卷设计上,我们主要都在调查学生的写作现状与阅读状况,涉及到他们对阅读与写作的意见、观念、习惯、行为和态度等,都是较为具体而细致的问题,方便回答。 2 明确针对人群,问答设计的语言措辞选择得当 问卷题目设计必须有针对性,对于不同层次的人群,应该在题目的选择上有的放矢,必须充分考虑受调人群的文化水平、年龄层次和协调合作可能性,除了在题目的难度和题目性质的选择上应该考虑上述因素,在语言措辞上同样需要注意这点,因为在面对不同的受调人群的时候,由于他们的各个方面的综合素质和水平的差异,措辞上也应该进行相应的调整。这次调查主要是面向高一学生的,所以在题目和语言选择上都应注意简洁通俗,又不失青春活泼的气息,使接受调查的学生能够有兴趣,能够自愿认真地做填写问卷。 3 在问卷设计的时候,就应该考虑数据统计和分析是否易于操作 为了更好地进行调查工作,除了在正确清楚的目的指导下进行严格规范的操作,还必须在问卷设计的时候就充分考虑后续的数据统计和分析工作,具体来说包括题目的设计必须是容易录入的,并且可以进行具体的数据分析的,即使是主观性的题目在进行文本规范的时候也要具有很强的总结性,这样才能使整个环节更好的衔接起来。因此我们这次以单项选择题为主。在调查当前中学生对写作问题的普遍看法时,也加入了少量问答题,但都是方便统计结果的,所以在做后期统计时较为方便。 4 卷首最好要有说明(称呼、目的、填写者收益情况、主办单位)。 问卷的设计应该尽量规范,对调查的目的内容进行一个说明,同时,如果问卷中有涉及个人资料,应该要有隐私保护说明。只有尊重受调人群,才有可能调动他们的配合积极性。这次问卷因为都是面向同年级老师及学生的,只涉及一些学生问题,所以在卷末加上感谢语:“谢谢您的合作,祝您快乐。”这使问卷也多了一些温馨的感觉,深受老师及学生的好评。 5 问题数量合理化、逻辑化、规范化 问题的形式和内容固然重要,但是问题的数量同样是保证一份问卷调查是否成功的关键的因素,由于时间和配合度的关系,人们往往不愿意接受一份繁杂冗长的问卷,即使风度的接受,也不可能认真的完成,这样就不能保证问卷答案的真实性,同时在问题设计的时候也要注意逻辑性的问题,不能产生矛盾的现象,并且应该尽量避免假设性问题,保证调查的真实性,为了使受调人员能够更容易回答问题,可以对相关类别的题目进行列框,受调人员一目了然,在填写的时候自然就会比较愉快地进行配合。另外,主观性的题目应该避免,或者换成客观题目的形式,如果确实有必要的话,应该放在最后面,让有时间和能配合的受调人员进行一定的文字说明。我们的

生活质量调查表SF-36

生活质量评价量表SF-36(short form 36 questionnaire) SF-36, 健康调查简表(the MOS item short from health survey, SF-36),是在1988年Stewartse研制的医疗结局研究量表(medical outcomes study –short from, MOS SF )的基础上,由美国波士顿健康研究发展而来。1991年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的SF-36。 SF-36量表的内容: 1.总体来讲,您的健康状况是: ①非常好②很好③好④一般⑤差 2、跟1年以前比您觉得自己的健康状况是: ①比1年前好多了②比1年前好一些③跟1年前差不多④比1年前差一些⑤比1年前差多了 (权重或得分依次为1,2,3,4和5) 健康和日常活动 3、以下这些问题都和日常活动有关。请您想一想,您的健康状况是否限制了这些活动?如果有限制,程度如何? (1)重体力活动。如跑步举重、参加剧烈运动等: ①限制很大②有些限制③毫无限制 (权重或得分依次为1,2,3;下同)注意:如果采用汉化版本,则得分为1,2,3,4,则得分转换时做相应的改变。 (2)适度的活动。如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等: ①限制很大②有些限制③毫无限制 (3)手提日用品。如买菜、购物等: ①限制很大②有些限制③毫无限制 (4)上几层楼梯: ①限制很大②有些限制③毫无限制 (5)上一层楼梯: ①限制很大②有些限制③毫无限制 (6)弯腰、屈膝、下蹲: ①限制很大②有些限制③毫无限制

(7)步行1500米以上的路程: ①限制很大②有些限制③毫无限制 (8)步行1000米的路程: ①限制很大②有些限制③毫无限制 (9)步行100米的路程: ①限制很大②有些限制③毫无限制 (10)自己洗澡、穿衣: ①限制很大②有些限制③毫无限制 4、在过去4个星期里,您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题? (1)减少了工作或其他活动时间: ①是②不是 (权重或得分依次为1,2;下同) (2)本来想要做的事情只能完成一部分: ①是②不是 (3)想要干的工作或活动种类受到限制: ①是②不是 (4)完成工作或其他活动困难增多(比如需要额外的努力): ①是②不是 5、在过去4个星期里,您的工作和日常活动有无因为情绪的原因(如压抑或忧虑)而出现以下这些问题? (1)减少了工作或活动时间: ①是②不是 (权重或得分依次为1,2;下同) (2)本来想要做的事情只能完成一部分: ①是②不是 (3)干事情不如平时仔细: ①是②不是 6、在过去4个星期里,您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋

(完整版)生活质量调查表(QLQ-c30)

生活质量调查表 编号 我们很希望了解您的健康情况和生活质量,请回答以下问题圈出最适合您的答案。这些问题没有“正确”或“错误”的答案。您所提供的资料将绝对保密。 没有稍有相当非常1、当您做一些费力的工作,如搬运重的购物袋或行 1 2 3 4 李箱,是否感到困难? 2、长途步行您是否感到困难? 1 2 3 4 3、在屋外短途散步,您是否感到困难? 1 2 3 4 4、您是否在日间的大部分时间卧床或坐在椅子上? 1 2 3 4 5、您是否需要别人协助吃饭、穿衣、洗澡或上厕所? 1 2 3 4 (在过去的一周内) 6、您的工作或日常活动是否受到限制? 1 2 3 4 7、您是否觉得您喜欢的或其他的闲暇活动受到限制? 1 2 3 4 8、您有过气促吗? 1 2 3 4 9、您有疼痛吗? 1 2 3 4 10、您曾需要休息吗? 1 2 3 4 11、您难以睡眠吗? 1 2 3 4 12、您曾感到虚弱吗? 1 2 3 4 13、您曾感到缺乏食欲吗? 1 2 3 4 14、您曾感到恶心吗? 1 2 3 4 15、您曾呕吐过吗? 1 2 3 4 16、您曾有便秘吗? 1 2 3 4 17、您曾有腹泻吗? 1 2 3 4 18、您感到疲乏吗? 1 2 3 4 19、疼痛妨碍了您的日常活动吗? 1 2 3 4 20、您难以集中精力做事吗,如看报纸或电视? 1 2 3 4 21、您曾感到紧张吗? 1 2 3 4 22、您有担心吗? 1 2 3 4 23、您感到易怒吗? 1 2 3 4 24、您感到压抑吗? 1 2 3 4 25、您感到记事困难吗? 1 2 3 4 26、您的身体状况或治疗妨碍了您的家庭生活吗? 1 2 3 4 27、您的身体状况或治疗妨碍了您的社交活动吗? 1 2 3 4 28、您的身体状况或治疗导致您的经济困难吗? 1 2 3 4 (以下问题,请在1~7间圈出最适合您的号码) 29.您怎样评价您过去一周内的总体健康情况? 1 2 3 4 5 6 7

生活质量量表

生活质量问卷 问卷说明: 这份问卷是要了解您对自己的高血压生活质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您回答所有问题,如果某个问题您不能肯定如何回答,就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。 我们的问题所关心的是您最近四周内的生活情形,请您用自己的标准、希望、愉快、以及关注点来回答问题。 例如:您对自己的健康状况担心吗? ①根本不担心②很少担心③担心(一般)④比较担心⑤极担心 请您根据您对健康状况担心的程度在最合适的数字处打一个√,如果您比较担心您的健康状况,就在比较担心下“4”处打一个√,如果根本不担心自己的健康,就在根本不担心下“1”处打一个√。谢谢您的协助! D1、生理领域 F1、疼痛与不适 86F1.1您有疼痛吗?﹙您身体经常感到疼痛吗?﹚ 没有疼痛①偶尔有疼痛②有时有无③经常有疼痛④总是有疼痛⑤ 1F1.2您对自己的疼痛或不舒服担心吗? 根本不担心①很少担心②担心(一般)③比较担心④极担心⑤ 2F1.3您在对付疼痛妨碍或不舒服时有困难吗? 根本没困难①很少有困难②有困难(一般)③比较困难④极困难⑤ 3F1.4您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗? 根本不妨碍①很少妨碍②有妨碍③比较妨碍④极妨碍⑤ F2、精力与疲倦 40F2.1您有充沛的精力去应付日常生活吗? 根本没精力①很少有精力②有精力(一般)③多数有精力④完全有精力⑤ 4F2.2您容易累吗? 根本不容易累①很少容易累②容易累③比较容易累④极容易累⑤ 56F2.3您对自己的精力满意吗? 很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤ 5F2.4疲乏使您烦恼吗? 根本不烦恼①很少烦恼②烦恼③比较烦恼④极烦恼⑤ F3、睡眠与休息 83F3.1您睡眠好吗? 很差①差②不好也不差③好④很好⑤ 6F3.2您睡眠有困难吗? 根本没困难①很少有困难②有困难(一般)③比较困难④极困难⑤ 57F3.3您对自己的睡眠情况满意吗? 很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤ 7F3.4睡眠问题使您担心吗? 根本不担心①很少担心②担心(一般)③比较担心④极担心⑤ D2、心理领域 F4、积极感受

最新eortc qlqc30 (version 3) 生活质量调查问卷资料

附录: 1) QOL 问卷 EORTC QLQ-C30 (version 3) 生活质量调查问卷 我们很希望了解一些有关您及您的健康状况的信息。请独立回答以下所有问题,并圈出对您最合适的答案。答案无“正确”、与“错误”之分。您提供的信 息我们将绝对保密。 请填写您的姓名: 出生日期(年、月、日): 今日日期(年、月、日): 没有有一点有一些非常多1.当您做一些费力的动作,如提沉重的购物袋或行 李箱时,您是否感到困难? 1 2 3 4 2.长距离步行时,您是否感到困难? 1 2 3 4 3.在户外短距离散步时,您是否感到困难? 1 2 3 4 4.在白天,您是否必须卧床或坐在椅子上?1 2 3 4 5.您是否需要别人协助进食、穿衣、洗漱或上厕所?1 2 3 4 在过去的一周中:没有 有一点 有一些非常多 6.您的工作或者日常活动是否受到体能限制? 1 2 3 4 7.您的业余爱好和休闲活动是否受到体能限制? 1 2 3 4 8.您曾感到气短吗? 1 2 3 4 9.您有过疼痛吗? 1 2 3 4 10.您曾需要休息吗? 1 2 3 4 11.您曾感到睡眠不好吗? 1 2 3 4 12.您曾感到虚弱吗? 1 2 3 4 13.您曾感到没有胃口吗? 1 2 3 4 14.您曾感受到恶心想吐吗? 1 2 3 4

在过去的一周中: 没有 有一点 有一些 非常多 17.您曾有过腹泻? 1 2 3 4 18.您曾感觉疲乏吗? 1 2 3 4 19.疼痛妨碍您的日常活动吗? 1 2 3 4 20.您是否很难集中注意力做事,例如读报或看电视? 1 2 3 4 21.您曾感到紧张吗? 1 2 3 4 22.您曾感到担心吗? 1 2 3 4 23.您曾感到容易动怒吗? 1 2 3 4 24.您曾感到情绪低落吗? 1 2 3 4 25.您曾经感到记事困难吗? 1 2 3 4 26.您的身体状况或治疗过程,妨碍了您的家庭生活吗? 1 2 3 4 27.您的身体状况或治疗过程,妨碍了您的社交活动吗? 1 2 3 4 28.您的身体状况或治疗过程,造成了您的经济困难吗? 1 2 3 4 以下问题,数字1-7代表从“很差”到“很好”的等级,请在1至7之间圈出对您最合适的答案。 29.您如何评定过去一周中您的整体健康状况? 1 2 3 4 5 6 7 很差 很好 30.您如何评定过去一周中您的整体生活质量? 1 2 3 4 5 6 7 很差 很好 15.您曾呕吐过吗? 1 2 3 4 16.您曾有便秘吗? 1 2 3 4 接下页

生活质量评定量表

生活质量测定量表简表 评测内容 请阅读每一个问题,根据您的感觉,选择最适合您情况的答案 1(G1)您怎样评价您的生活质量? 1=很差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=很好 2(G4)您对自己的健康状况满意吗? 1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意 下面的问题是关于最近两个星期您经历某些事情的感觉 3(F1.4)您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗? 1=根本不妨碍 2=很少妨碍 3=一般妨碍 4=比较妨碍 5=极妨碍 4(F11.3)您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗? 1=根本不需要 2=很少需要 3=一般需要 4=比较需要 5=极需要 5(F4.1)您觉得生活有乐趣吗? 1=根本没乐趣 2=很少有乐趣 3=一般有乐趣 4=比较有乐趣 5=极有乐趣 6(F24.2)您觉得自己的生活有意义吗? 1=根本没意义 2=很少有意义 3=一般有意义 4=比较有意义 5=极有意义 7(F5.3)您能集中注意力吗? 1=根本不能 2=很少能 3=一般能 4=比较能 5=极能 8(F16.1)日常生活中您觉得安全吗? 1=根本不安全 2=很少安全 3=一般安全 4=比较安全 5=极安全 9(F22.1)您的生活环境对健康好吗? 1=根本不好 2=很少好 3=一般好 4=比较好 5=极好 下面的问题是关于最近两个星期您做某些事情的能力 10(F2.1)您有充沛的精力去应付日常生活吗? 1=根本没精力 2=很少有精力 3=一般 4=多数有精力 5=完全有精力 11(F7.1)您认为自己的外形过得去吗? 1=根本过不去 2=很少过得去 3=一般 4=多数过得去 5=完全过得去 12(F18.1)您的钱够用吗? 1=根本不够用 2=很少够用 3=一般 4=多数够用 5=完全够用 13(F20.1)在日常生活中您需要的信息都齐备吗? 1=根本不齐备 2=很少齐备 3=一般 4=多数齐备 5=完全齐备 14(F21.1)您有机会进行休闲活动吗? 1=根本没机会 2=很少有机会 3=一般 4=多数有机会 5=完全有机会 15(F9.1)您行动的能力如何? 1=很差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=很好

QOL调查问卷-生活质量

世界卫生组织生存质量量表简表 (WHO QO L-BRIEF) 个人信息 1、您的性别?男女 2、年龄: 3、您的出生日期?年月日 4、您的最高学历是:小学初中高中或中专大专 大学本科研究生 5、您的婚姻状况?未婚已婚同居分局离异丧偶 6、现在您正在生病吗?是否 7、目前您有什么健康问题? 8、您的职业是: 工人农民行政工作者服务行业知识分填表说明: 这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感受如何,请您一定回答所有问题。如果某个问题您不能肯定如何回答。就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。 所有问题都请您按照自己的标准、愿望,或者自己的感受来回答。注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。 例如:您能从他人那里得到您所需要的支持吗? 1、根本不能 2、很少能 3、能(一般) 4、多数能 5、完全能 请您根据两周来您从他人处获得所需要的支持的程度在最适合的数字处打就个√,如果您多数时候能得到所需要的支持,就在数字“4”处打一个√,如果根本得不到所需要的帮助,就在数字“1”处打一个√。 请阅读每一个问题,根据您的感受,选择最合适您情况的答案。 1、(G1)您怎样评价您的生存质量? 1、很差 2、差 3、不好也不差 4、好 5、很好 2、(G4)您对自己的健康状况满意吗? 1、很不满意 2、不满意 3、既非满意也非不满意 4、满意 5、很满意 下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。

3、(F1.4)您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗? 1、根本不妨碍 2、很少妨碍 3、一般妨碍 4、比较妨碍 5、极妨碍 4、(F11.3)您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗? 1、根本不需要 2、很少需要 3、需要(一般) 4、比较需要 5、极需要 5、(F4.1)您觉得生活有乐趣吗? 1、根本没有乐趣 2、很少有乐趣 3、有乐趣(一般) 4、较有乐趣 5、极有乐趣 6、(F24.2)您觉得自己的生活有意义吗? 1、根本没意义 2、很少有意义 3、有意义(一般) 4、较有意义 5、极有意义7、(F5.3)您能集中注意力吗? 1、根本不能 2、很少能 3、能(一般) 4、比较能 5、极能 8、(F16.1)日常生活您感觉安全吗? 1、根本不安全 2、很少安全 3、安全(一般) 4、比较安全 5、极安全 9、(F22.1)您的生活环境对健康好吗? 1、根本不好 2、很少好 3、好(一般) 4、比较好 5、极好 下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。 10、(F2.1)您有充沛的经历去应付日常生活吗? 1、根本没精力 2、很少有精力 3、有精力(一般) 4、多数有 5、完全有精力11、(F7.1)您认为自己的外形过得去吗? 1、过不去 2、很少过得去 3、过得去(一般) 4、多数过得去 5、完全过得去12、(F18.1)您的钱够用吗? 1、根本不够用 2、很少够用 3、够用(一般) 4、多数够用 5.完全够用 13、(F20.1)在日常生活中您需要的信息都齐备吗? 1、根本不齐备 2、很少齐备 3、一般 4、多数齐备 5、完全齐备 14、(F21.1)您有机会进行休闲活动吗? 1、没机会 2、很少有机会 3、有机会(一般) 4、多数有机会 5、完全有机会 下面的问题是关于两周来您对自己日常生活各个方面的满意程度。 15、(F9.1)您行动的能力如何? 1、很差 2、差 3、不好也不差 4、好 5、很好 16、(F3.3)您对自己的睡眠情况满意吗? 1、很不满意 2、不满意 3、既非满意也非不满意 4、满意 5、很满意 17、(F10.3)您对自己做日常生活事情的能力满意吗? 1、很不满意 2.不满意3、既非满意也非不满意4、满意5、很满意 18、(F12.4) 您对自己的工作能力满意吗? 1、很不满意 2.不满意3、既非满意也非不满意4、满意5、很满意 19、(F6.3) 您对自己满意吗?

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