26例高龄前置胎盘孕妇的观察及护理

26例高龄前置胎盘孕妇的观察及护理

【摘要】目的探讨高龄前置胎盘孕妇的护理，采取相应的预防和护理措施，提高护理质量。方法分析26例高龄前置胎盘孕妇的临床资料。结果通过对患者心理、病情等情况的观察，采取恰当的心理护理、预防感染、应急处理等几方面的护理措施。结论通过对患者的用药观察、精心护理，使高龄前置胎盘孕妇的焦虑减轻，治疗依从性提高，提高了围产儿的成活率。

【关键词】高龄；前置胎盘；护理

妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期严重并发症，其发病率国外报道0.5%，国内0.24%-1.57%[1]。高龄产妇是指＞35岁的孕妇[1]。前置胎盘的典型症状为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。孕妇及胎儿的情况与出血量有关，严重者孕妇出现休克表现危及生命，胎儿可出现宫内缺氧甚至胎死宫内。高龄孕妇尤其危险。因此，做好高龄前置胎盘孕妇的用药观察及精心护理，可减少孕妇阴道流血量，提高围生儿成活率。

1临床资料

我院妇产科于2009年3月至2010年12月收治了26例高龄前置胎盘的孕妇，年龄在35-43岁之间，初产妇6例，经产妇20例，前置胎盘合并先天性心脏病3例，前置胎盘合并糖尿病2例，均为剖宫产结束妊娠，新生儿均成活。

2护理体会

2.1心理护理高龄产妇本身心理负担就很重，心理护理显得尤为重要，她们经历过分娩，加之对前置胎盘病因不了解，再加还有其他合并症，就会更加担心胎儿和自身安危，焦虑恐惧普遍很重。因此入院时应热情接待，同情她们的病情，认真讲解疾病相关知识，介绍医院环境，告知病情和治疗方案，大概住院费用，让患者减轻焦虑，安心接受治疗和护理。

2.2将孕妇尽量安排在安静的病房，避免各种刺激，告诉患者绝对卧床休息，以左侧为宜。避免腹部刺激。尽量少做腹部四步触诊法，并减少听胎心音的次数，采用多普勒胎心仪听胎心音，禁止做肛查，并嘱咐孕妇勿抚摸腹部，以免刺激子宫，引发宫缩。

2.3密切观察阴道出血量。将消毒会阴垫称重，使用后再称重以正确估计出血量。教会孕妇自我观察宫缩、阴道流血流液，发现异常及时告知医务人员，以便及时治疗处理。夜间勤巡视，以防患者在熟睡中发生大出血。

2.4密切监测生命体征。一旦发生大出血立即抢救，并随时做好配血、输血准备。