第七章中药调剂操作的基本技能知识

第七章中药调剂操作的基本技能知识10分本人评估

第一节中药处方

一、处方的意义是医师辨证论治的书面记录和凭证，反映了医师的辨证立法和用药要求，具有法律意义。

三、处方的常用术语

（一）与药名有关的术语1.炮制类 2.修治类 3.产地类4.品质类 5.采时、新陈类 6.颜色、气味类

（二）与调剂有关的术语1.中药调剂 2.饮片用量 3.饮片常规用量 4.脚注 5.小包装中药饮片

（三）与煎煮等有关的术语1.脚注 2.煎药量 3.煎药方法

四、处方调剂的流程：审方、计价、调配、复核和发药

第二节处方审核

一、处方审核的原则和要求

在审方中必须注意以下几点。

1.认真审查处方各项内容

2.药师审核处方后，认为存在用药不适宜时，如有妊娠禁忌、配伍禁忌、超剂量用药、超时间用药、服用方法有误、毒麻药使用违反规定等，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。

3.药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。

4.处方一般以当日有效，特殊情况最长不得超过3天。

5.药师不应擅自涂改医师处方所列的药味、剂量、处方旁注等。

二、处方审核的主要内容

（一）处方规范性

1.中药饮片处方书写要求

（1）体现“君、臣、佐、使”。

（2）名称、用法、用量按《中华人民共和国药典》规定准确使用有配伍禁忌和超剂量使用双签名

（3）法定剂量单位以克为单位。剂数应当以“剂”为单位

（4）对产地、炮制、调剂、煎煮有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。调剂、煎煮注明在药品右上方

（5）根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数，并原则上要求横排及上下排列整齐。

2.中成药处方的书写要求

每张处方不得超过5种药品，每一种药品应当分行顶格书写，药性峻烈的或含毒性成分的药物应当避免重复使用，功能相同或基本相同的中成药不宜叠加使用。中药注射剂应单独开具处方。

（二）处方的药品用名

饮片处方的药品名称

（1）中药饮片的正名和别名

重点药物

（2）、中药饮片的并开药名 2004 2007 2008 2009

▲二蒺藜、潼白蒺藜---刺蒺藜、沙苑子▲二地丁---蒲公英、紫花地丁

▲腹皮子---大腹皮、生槟榔

▲焦三仙---焦神曲、焦山楂、焦麦芽 2007、2008---焦三仙麦山神；叫四仙吃槟榔

▲焦四仙---焦三仙+焦槟榔 2009、2012

▲龙牡---煅龙骨、煅牡蛎 2004

▲全紫苏---紫苏子、叶、梗

（3）规范处方用名

调剂人员根据医师处方的要求，选用符合规格标准的药物，进行处方调配。包括中药别名和并开药应付、中药炮制品应付。

2004B 2005A 2010 2011 2012 2013 2014

（三）处方的用法用量

一、汤剂的用法用量

饭后服：一般药、健胃药、对胃肠刺激性较大的药物。

饭前服：滋补药；

空腹服：驱虫药、泻下药 2006B；

睡前服：安眠药；

（2）汤剂的外用方法

（3

2、中成药的用法用量 A

1）中成药的内服用法

黄酒：活络丹、醒消丸、跌打丸、七厘散；

姜汤：藿香正气 2014A、附子理中；

淡盐水：六味地黄、大补阴丸；

清茶：川芎茶调；

米汤：四神丸 2013A 、更衣丸。

（2）中成药的外用方法（了解）①调敷患处。②涂患处③贴患处④撒布患处⑤吹布患处

（3）特殊剂型中成药的正确使用 X

；3.保存不宜受热■软膏剂：皮肤溃烂、破损、渗出不宜用；不宜涂敷于口腔、眼结膜；有不适反应立即停药。

■滴眼剂。

■栓剂：栓剂软时可放冰水或冰箱中冷却：2010X

①阴道栓：A.仰卧位，20分钟， B.1～2小时不排尿， C.入睡前给药，D.月经期停用； E.过敏史慎用

②直肠栓：A.变硬处理（冰水或冰箱10-20min）B.侧卧位，15分钟，C.1～2小时不排便，D.肛门幼儿约2cm,成人3cm。（四）用药禁忌

1.饮片的用药禁忌（1）配伍禁忌是指有些药物相互配伍后能产生毒性反应或降低疗效2010B 2011B

本草名言十八反半蒌贝蔹及攻乌藻戟遂芫俱战草诸参辛芍叛藜芦，

“十八反”：乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；

藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。

硫黄畏芒硝，流氓水银畏砒霜，反应

狼毒畏密陀僧，狼与和尚的故事巴豆畏牵牛子，丁香畏郁金斗牛、香金

川乌、草乌畏犀角，乌角（屋角）芒硝畏三棱，官桂畏石脂（小三，桂枝）

人参畏五灵脂（生灵）

狼与和尚的故事，小三桂枝斗牛香金屋角遇流氓反应生灵

2）妊娠用药禁忌 2014B

妊娠禁用药（单选、多选型题） 2006X 2009A 2011A 2012B

1.勤奋雪莲煮二乌豆造霜千牛、雄羊

轻粉、天山雪莲、莪术、（川乌、草乌）、巴豆、猪牙皂、巴豆霜、阿魏、

2.土鳖黑马急盯，上路扮大脚，命玄

商陆、斑蝥、大皂角、玄明粉

3.三员天仙千金，随驸马至公社，2闹

三棱、芫花、天仙子、千金子、甘遂、附子、马钱子、水蛭、蜈蚣、

妊娠慎用药：

■《中国药典》（2010 版一部）收载的妊娠慎用中药有：

人工牛黄、牛黄、大黄、片姜黄、玄明粉(避免使用)

、制天南星、小驳骨、飞扬草、天花粉（引产）、天然冰片（右旋龙脑）、木鳖子、艾片（左旋龙脑）、华山参

2.用药宜忌合并用药时，注意中成药的各药味、各成分间的配伍禁忌。药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用

处方调配与复核

一、饮片处方调配

2006 2007 2012A

：质地较轻且用量较少的药物如月季花、白梅花、佛手花、玫瑰花、代代花、厚朴花、密蒙花、谷精草、2015木贼草、五加皮、千年健、地骨皮；记忆：花木贼谷精草千年五加地骨皮轻

常用药物；焦麦芽、焦山楂与焦神曲、巴戟天、天麻、钩藤、刺蒺藜；肉苁蓉、桑白皮、桔梗、苦杏仁。

：质地松泡且用量较大；金钱草、茵陈、通草、白花蛇舌草、半枝莲、灯心草、茅根、竹茹、丝瓜络、芦根、2015薄荷、荷叶、荷梗、桑叶。记忆：钱陈通百花半支灯心草，毛主席3荷芦桑可同放于一个药斗：经常一起配伍、同一药物不同炮制品、性能相似、处方的药对。2004A

不可同放一斗中：属配伍禁忌的药、形状类似而功能各异。

▲2012A 2014A蒲黄与海金沙（容易混合），紫苏子与菟丝子，山药与天花粉，杏仁与桃仁，厚朴与海桐皮，荆芥与紫苏叶，大蓟与小蓟，炙甘草与炙黄芪，当归与独活，制南星与象贝（浙贝），菟丝子与苏子，熟地与黄精，知母与玉竹，蛇床子与地肤子，玫瑰花与月季花，血余炭与干漆炭，韭菜子与葱子等。

2013不宜装于同一个药斗的是：A.泽泻与猪苓 B.桔梗与前胡C.当归与川芎 D.三棱与莪术E.熟地黄与黄精

2014 功效不同，不可放于同一个斗中的是

A.板蓝根和大青叶

B.当归和川芎

C.萹蓄和瞿麦

D.当归和独活

E.牡丹皮和赤芍

2005 宜放在药斗架较下层的药组是：

A.天麻、钩藤与刺蒺藜

B.苦杏仁、桔梗与桑白皮

C.焦麦芽、焦山楂与焦神曲

D.地骨皮、千年健与五加皮

E.石决明、珍珠母与瓦楞子

2006 宜放在药斗架最低层的药是

A.白梅花与佛手花

B.谷精草与木贼草

C.茵陈与金钱草

D.肉苁蓉与巴戟天

E.焦山楂与焦神曲2

需特殊存放的品种与方法2006B

熟地黄、龙眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、生蒲黄、乳香末、没药末、儿茶末、血竭末。记忆：清明末眼松花地蒲黄

▲3.贵细药品专柜存放：

牛黄、麝香、西红花、人参、西洋参、羚羊角、鹿茸、珍珠、冬虫夏草、海龙、海马。

▲4.

（二）饮片调剂用具

中药计量工具是中药称重的衡器，中药调剂工作中最常用的是传统的戥称（又称戥子），其次是分厘戥、盘秤、勾秤、台秤、天平及字盘秤，乃至现代电子秤的使用。所用衡器必须定期计量强检。

（三）药味调配

中药饮片处方调剂程序及注意事项 A

调配：选用适当的戥子（ děng ）；

按处方中药味顺序调配，饮片间隔平放；

体积松泡而量大的先称，粘度大的后称；

特殊处理的药品单包，鲜药分剂量单包；

一方多剂采用逐剂复戥、等量递减原则；

质地坚硬的需要临时捣碎；

二、中成药处方调配

1.调配中成药仍应遵从前述的调配工作制度，严格按审方、计价、调配、复核和发药程序进行。

2.中成药的调配必须注意药品的有效期。

3.与单味中药一样，有些中成药也会损伤胎儿及母体，妊娠妇女应当有所避忌。

三、调配复核

（一）饮片调配复核内容2006A

核对药味及剂数，有无错味、漏味、多味和掺杂异物，每剂药的剂量误差应小于±5%。还需审查有无相反药物，妊娠禁忌药物，毒麻药有无超量。毒性中药、贵细药品的调配是否得当。对于需特殊煎煮或处理的药味是否单包并注明用法。审查药品质量。

（二）中成药调配复核内容

2006A 调剂时，复核的内容不包括 A.药味是否相符；B.剂数是否相符；C.计价是否准确；D.有无用药禁忌 E.剂量是否准确第四节发药(了解)一、中药发药流程与要求；二、中药饮片用药指导内容与要点；三、中成药用药指导内容与要点

第五节中药汤剂

一、中药汤剂沿革（一）传统汤剂（二）小包装中药饮片

二、中药汤剂的煎煮

（一）、中药汤剂的煎煮程序 2005A 2007A

1.核对

，用水量高出药面3～5厘米；

煎干的药宜加新水重新煮，煎煳了则取饮片重新煮；

煎煮用火应遵循先武火后文火的原则；

一般药一煎20min，二煎15min；=35+浸泡=1H

解表药武火煎10～15min，二煎沸后煎5～10min

2015B滋补药沸后煎30min，二煎沸后煎20min

煎液无霉烂、酸败味，煎出的残渣无硬心，无焦化、煳化；

（二）注意事项煎药用砂锅，自来水.并注意卫生与安全。宜用砂锅、耐高温玻璃器皿、不锈钢器皿；不宜用铁、铝制品。

2005B 2013B

▲■先煎：20-30分钟？10-20

1.矿物、动物骨甲类饮片：生蛤壳、生龙骨、生龙齿、生寒水石、生石膏、生石决明、生瓦楞子、鳖甲、龟甲、鹿角霜、生磁石、生牡蛎、生赭石、自然铜等。

2.有毒饮片：生川乌、生草乌、制附子。

▲■后下：防止有效成分失散

▲1.气味芳香类：降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草。

2.久煎后有效成份宜被破坏的饮片：钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶。

■包煎：

1.含粘液质较多的饮片：车前子、葶苈子。

2.富含绒毛的饮片：旋覆花、枇杷叶。辛夷

3.花粉等微小饮片：蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散。滑石

■烊化：阿胶、鳖甲胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶。--------胶类

■另煎：人参、西洋参、西红花、羚羊角、水牛角。----贵重

■对服：黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜。

■冲服：雷丸、蕲蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、

紫河车、沉香、金钱白花蛇。

■煎汤代水：葫芦壳、灶心土。

三、中成药调剂注意事项：必须注意药品的有效期；管理时应近效期药品先出；

第六节特殊中药处方的调剂

一、特殊管理的中药

毒性中药品种有28种：砒石（红砒，白砒）、砒霜、水银、雄黄、轻粉、红粉、红升丹、白降丹、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生狼毒、生甘遂、生藤黄、洋金花、闹羊花、雪上一枝蒿、斑蝥、青娘虫、红娘虫、蟾酥、生马钱子、生巴豆、生千金子、生天仙子。

青光眼、高血压及心动过速者禁用：洋金花；

忌食生冷、豆类及牛羊肉：雪上一支蒿；

炮制后使用：生川乌、生草乌、生天南星、生白附子；

炮制后入丸散：斑蝥、生马钱子、生甘遂。2014X

■矿物类：红粉、轻粉、雄黄、砒石、砒霜、水银、

白降丹；

■动物类：斑蝥、蟾酥、天仙子、青娘虫、红娘虫；

■植物类：闹羊花、洋金花、生马钱子、生川乌、生草乌、生附子、雪上一支蒿、生白附子、生半夏、生天南星、生巴豆、生千金子、生甘遂、生狼毒、生藤黄。

（一）毒性中药的用法用量及调剂

（二）罂粟壳的用法用量及使用注意事项 A

---罂粟壳

用量一般3～6g，不易常服；2006A 2.儿童禁用；

5.凭医生处方使用；

禁止在中药材市场销售罂粟壳；

第七章中药调剂操作的基本技能知识

第七章中药调剂操作的基本技能知识10分本人评估 第一节中药处方 一、处方的意义是医师辨证论治的书面记录和凭证，反映了医师的辨证立法和用药要求，具有法律意义。 三、处方的常用术语 （一）与药名有关的术语1.炮制类 2.修治类 3.产地类4.品质类 5.采时、新陈类 6.颜色、气味类 （二）与调剂有关的术语1.中药调剂 2.饮片用量 3.饮片常规用量 4.脚注 5.小包装中药饮片 （三）与煎煮等有关的术语1.脚注 2.煎药量 3.煎药方法 四、处方调剂的流程：审方、计价、调配、复核和发药 第二节处方审核 一、处方审核的原则和要求 在审方中必须注意以下几点。 1.认真审查处方各项内容 2.药师审核处方后，认为存在用药不适宜时，如有妊娠禁忌、配伍禁忌、超剂量用药、超时间用药、服用方法有误、毒麻药使用违反规定等，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。 3.药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。 4.处方一般以当日有效，特殊情况最长不得超过3天。 5.药师不应擅自涂改医师处方所列的药味、剂量、处方旁注等。 二、处方审核的主要内容 （一）处方规范性 1.中药饮片处方书写要求 （1）体现“君、臣、佐、使”。 （2）名称、用法、用量按《中华人民共和国药典》规定准确使用有配伍禁忌和超剂量使用双签名 （3）法定剂量单位以克为单位。剂数应当以“剂”为单位 （4）对产地、炮制、调剂、煎煮有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。调剂、煎煮注明在药品右上方 （5）根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数，并原则上要求横排及上下排列整齐。

中药饮片调剂制度

中药饮片调剂制度 为加强中药饮片调剂管理，保障患者用药安全有效，根据《中华人民共和国药品管理法》和《医院中药饮片管理规范.等法律法规的有关规定，特制定本制度。 1.中药士及以上职称的中药人员根据有处方权医师签名的处方进行调配，调配人员本人及其家属的处方应由其他调配人员进行调配，主管中药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、发药及安全用药指导。 2.调配前认真审核处方中患者的姓名、年龄、性别、药名、剂量、用法，配伍禁忌等。对存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全问题的处方，应当由处方医生“双签字”确认或重新开具处方后方可调配。 3.调剂人员需按《处方管理方法》的统一标准，按方称量，一方多剂者，药等量递减分包，不得估量抓药，更不能以手代称，每剂药品称量误差不得超过正负5%。 4.调配矿石、贝壳、果实、种子等药品均需打碎配发，“先煎”、“后下”、“烊化”、“冲服”、“包煎”等药品均应按医嘱单在小包上注明煎服方法。配方必须保证药品质量，凡伪劣，霉变，虫蛀药品不得配发。 5.凡急诊处方和医生注明急重的处方，一律给予优先配发。 6.处方调配完毕，应先自行核对，无误后签名，再交核对人员复核，复核人员应查对配发有无漏配，错配，确认无误后在处方上

签名，方可包扎发药，并向病人交代药品的煎、服方法及注意事项，如需要在医院煎者应登记计费，再交煎药室煎煮。 7.毒、麻、贵重药品按有关规定管理，专人负责、专柜保管，做到帐物相符。 8.药品分类、定点存放，药斗及储存容器应贴药品标签。药品名称应当符合《中华人民共和国药典》或省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的规范名称。 9.中药剂人员收领中药饮片，必须把好质量、数量关，对伪劣及变质、等级低的饮片坚决拒收。 10.中药剂人员填装药斗时必需清斗，认真核对，装量适当，不得错斗、串斗，并做到伪劣及变质的药不装，应炮制的而未炮制的不装，名称可疑的不装。补充药品时，原有药品应该放在新补充药品上面。新增药品及短缺药品，应及时通知相关科室。11.药房的衡量器具，应保持清洁、固定位置存放，定期检查灵敏性。 12.调剂室工作人员衣帽整洁，注意个人卫生并保持好室内卫生，应严格遵守劳动纪律，不擅自脱岗，不迟到早退，非本室人员不得进入调剂室。

中药调剂知识汇总

中药调剂知识 中药的用药禁忌 一、配伍禁忌 配伍禁忌是指某些药物合用会产生剧烈的毒副作用或降低和破坏药效。包括十八反、十九畏。 “十八反”配伍禁忌 本草明言十八反半蒌贝蔹及攻乌 藻戟遂芫俱战草诸参辛芍叛藜芦 列述了三组相反药，分别：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。 “十九畏”配伍禁忌 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。 硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。 用药说明 “十九畏”和“十八反”诸药，有一部分同实际应用有些出入，历代医家也有所论及，引古方为据，证明某些药物仍然可以合用。如感应丸中的巴豆与牵牛同用；甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列；散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻；十香返魂丹是将丁香、郁金同用；大活络丹乌头与犀角同用等等。现代这方面的研究工作做得不多，有些实验研究初步表明，如甘草、甘遂两种药合用时，毒性的大小主要取决于甘草的用量比例，甘草的剂量若相等或大于甘遂，毒性较大；又如贝母和半夏分别与乌头配伍，未见明显的增强毒性。而细辛配伍藜芦，则可导致实验动物中毒死亡。由于对“十九畏”和“十八反”的研究，还有待进一步作较深入的实验和观察，并研究其机理，因此，目前应采取慎重态度。一般说来，对于其中一些药物，若无充分根据和应用经验，仍须避免盲目配合应用。 二、妊娠用药禁忌歌诀 蚖斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄， 野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣， 三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄， 牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同， 半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通， 硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根与蟅虫。 根据药物对胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用两类。 禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等； 慎用的包括活血祛瘀、行气破滞，攻下通便、辛热及滑利类药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。慎用的中药虽可根据孕妇患病的情况酌情使用，但必须有相应的措施，在没有特殊需要时应尽量避免使用，以免发生事故。

中药饮片调剂制度

中药饮片调剂制度公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-

中药饮片调剂制度为加强中药饮片调剂管理，保障患者用药安全有效，根据《中华人民共和国药品管理法》和《医院中药饮片管理规范》等法律法规的有关规定，特制度本制度。 一、中药士及以上职称的中药人员根据有处方权医师签 名的处方进行调配，调配人员本人及其家属的处方应由其他调配人员进行调配；主管中药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、发药及安全用药指导。 二、调配前认真审核处方中患者的姓名、年龄、性别、 药名、剂量、用法、配伍禁忌等。对存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全问题的处方，应当处方医生“双签字”确认或重新开具处方后方可调配。 三、调剂人员需按《处方管理办法》的统一标准，按方 称量，一方多剂者，要等量递减分包，不得估量抓药，更不能以手代称，每剂药品称量误差不得超过±5%。 四、调配矿石、贝壳、果实、种子等药品均需打碎配发，“先 煎”、“后下”、“烊化”、“冲服、”“包煎”等药品均应按医嘱单在小包上注明煎服方法。配方必须保证药品质量，凡伪劣，霉变、虫蛀药品不得配发。 五、凡急诊处方和医生注明急重的处方，一律给予优先配 发。

六、处方调配完毕，应先自行核对，无误后签名，再交核对 人员复核，复核人员应查对配发有无漏配、错配，确认无误在处方上签名，方可包扎发药，并向病人交代药品的煎、服方法及注意事项。如需要在医院煎者应登记计费，在交煎药室煎煮。 七、毒、麻、贵重药品按有关规定管理，专人负责、专柜保 管，做到账物相符。 八、药品分类、定点存放，药斗及储存容器应贴药品标签。 药品名称应当符合《中华人民共和国药典》或省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的规范名称。 九、中药剂人员收领中药饮片，必须把好质量、数量关，对 伪劣及变质、等级低的饮片坚决拒收。 十、中药剂人员填装药斗时必需要清斗，认真核对，装量适 当，不得错斗、串斗，并做到伪劣及变质的药不装，应炮炙的而未炮炙的不装，名称可疑的不装。补充药品时，原有药品应放在新补充药品上面。新增药品及短缺药品，应及时通知相关科室。 十一、药房的衡量器具，应保持清洁、固定位置存放，定 期检查灵敏性。 十二、调剂室工作人员药衣帽整洁，注意个人卫生并保持 好室内卫生，应严格遵守劳动纪律，不擅自脱岗，不迟到早退。非本室人员不得进入调剂室。

中药处方调剂制度流程

中药处方调剂制度流 程 Revised on November 25, 2020

中药处方调剂制度 1、中药调剂人员要以认真负责的态度，根据本院医师开出的处方调配发药，非本院处方不予调配。急诊处方优先调配。 2、中药饮片调剂室的药斗等储存中药饮片的容器应当排列合理，有品名标签。标签和药品要相符。工作场地、操作台面应当保持清洁卫生。 3、中药饮片调剂人员在调配处方时，应当按照《处方管理办法》和中药饮片调剂规程的有关规定进行审方和调剂。对存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全问题的处方，可拒绝调配；应由处方医生确认（“双签字”）或重新开具处方后方可调配。 4、中药饮片装斗时要清斗，认真核对，装量适当，不得错斗、串斗。 5、本院调剂用计量器具应当按照质量技术监督部门的规定定期校验，不合格的不得使用。 6、调配处方时应细心、准确，按照中药饮片处方调剂操作规程进行操作。中药调配应按本院《中药饮片处方用名和调剂给付规定》应付的统一名称，准确称量，严禁估量抓药。处方中药物如有品种缺失或可代用品种，应在征得处方医师同意并签名后方可配方。 7、方剂中如有需先煎、后下、另煎、溶化、冲服等药材，必须单包并注明服用或煎煮方法。 8、处方调配完毕后应由主管中药师对照处方逐项复核，发出时将患者姓名、用法用量及注意事项详细写在药袋上，并耐心地向病人进行用药交待与指导。审核、调配及核对、发药人均须在处方上签全名或者加盖专用签章。 9、对已发出的中药饮片处方药品不予退药，如遇特殊情况（系药房差错导致时）须按照门诊退药管理之规定办理退费手续。 10、毒性中药饮片和按麻醉药品管理的中药饮片应按相关规定管理逐剂称 量、双人校对称量，处方消耗逐日统计、专账管理，做到帐物相符。 11、发放中药汤剂前仔细核对患者姓名、中药代煎单、药液袋数，经检查无

中药调剂的基本知识与操作技能

第七章中药调剂的基本知识与操作技能 第一节处方概述 ■处方的意义（略） ■处方的格式 ■处方术语 1.炮制类---酒蒸大黄、蜜炙麻黄、炒山药； 2.修治类---远志去心、山茱萸去核、乌蛇去头和鳞； 3.产地类---怀山药、田三七、东阿胶、杭白芍、广藿香、江枳壳； 4.品质类---明天麻、子黄芩、左牡蛎、左秦艽、金毛狗脊、鹅枳实、马蹄决明、九孔石决明； 5.采时、新陈类---绵茵陈、陈香橼、陈皮、嫩桂枝、鲜芦根、鲜茅根、霜桑叶； 6.颜色、气味类---紫丹参、香白芷、苦杏仁。

处方旁注：先煎、后下、包煎、另煎、打碎、冲服、煎汤代水。 ■处方的分析要点（略） 练习题 最佳选择题 属于处方正文内容的是 A.患者姓名 B.规格 C.临床诊断 D.药价 E.药师签名 [答疑编号501232070101] 『正确答案』B 最佳选择题 中药处方脚注中不包括 A.包煎 B.剂数 C.后下 D.烊化 E.打碎 [答疑编号501232070102] 『正确答案』B 多项选择题 中成药处方正文应含有 A.患者姓名、年龄、性别、住址 B.药品的名称、剂型 C.药品的规格、数量 D.药品的用法用量 E.医师签名、药师签名、药价及现金收讫印 [答疑编号501232070103] 『正确答案』BCD 第二节中药饮片处方名称 一、中药饮片的正名和别名 正名的依据：《中国药典》一部和局、部颁《药品标准》或《炮制规范》。每年必考别名： ■丁香---公～ ■儿茶---孩～ ■木瓜---宣～ ■牛膝---怀～

■乌药---台～ ■苍术---茅～ ■牡蛎---左～ ■青蒿---嫩～ ■松节---油～ ■秦艽---左～ ■蛤壳---海～ ■赭石---代～ ■僵蚕---白～ ■功劳叶---十大～ ■肉桂---紫油～ ■升麻---绿～周～ ■白芍---杭～～药 ■白芷---杭～香～ ■防己---粉～汉～ ■羌活---川～西～ ■泽泻---建～福～ ■茵陈---绵～～蒿 ■独活---川～香～ ■桔梗---苦～白～玉～ ■柴胡---北～南～软～ ■当归---秦～云～川～ ■桑叶---霜～冬～ ■蒺藜---刺～白～ ■橘叶---南～青～ 重点记忆： ■干姜炭---炮姜炭姜炭 ■土鳖虫---地鳖虫地鳖蟅虫■山豆根---广豆根南豆根 ■山药---怀～淮～淮山 ■王不留行---王不留留行子■五味子---辽～北～五梅子■白果---银杏 ■肉苁蓉---淡大芸 ■千金子---续随子 ■杜仲---木绵 ■辛夷---木笔花 ■细辛---小辛 ■青果---橄榄 ■牵牛子---黑白丑 ■茺蔚子---益母草子坤草子■佩兰---省头草醒头草

中药饮片调剂质量管理规定

中药饮片调剂质量管理 规定 公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-

中药饮片调剂质量管理制度 一、为加强我院中药饮片调剂质量的管理，保障人民用药安全、有效、合理、合法，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医院中药饮片管理规范》和《医院中药房基本标准》制定本制度。 二、中药饮片调剂质量管理由本院药事管理委员会监督指导。 三、药剂科负责我院中药饮片调剂质量管理工作的具体实施和监督管理。 四、直接从事中药饮片技术工作的，应当是中药学专业技术人员。中药房负责人原则上要求具备主管中药师以上专业技术职称。中药饮片验收人原则上要求具有主管中药师以上专业技术职称或具有丰富饮片鉴别经验的人员担任，应当坚持公开、公平、公正的原则，考察、选择合法中药饮片供应单位。严禁擅自提高饮片等级、以次充好，为个人或单位谋取不正当利益。 五、采购中药饮片，应当验证生产经营企业的《药品生产许可证》或《药品经营许可证》、《企业法人营业执照》和销售人员的授权委托书、资格证明、身份证，并将复印件存档备查。购进国家实行批准文号管理的中药饮片，还应当验证注册证书并将复印件存档备查。 六、医院对所购的中药饮片，应当按照国家药品标准和省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的标准和规范进行验收，验收不合格的不得入库。购进中药饮片时，验收人员应当对品名、产地、生产企业、产品批号、生产日期、合格标识、质量检验报告书、数量、验收结果及验收日期逐一登记并签字。购进国家实行批准文号管理的中药饮片，还应当检查核对批准文号。

发现假冒、劣质中药饮片，应当及时移放不合格药品区封存，向上报告科主任按规定程序处理。 七、中药饮片调剂室应当有与调剂量相适应的面积，配备通风、调温、调湿、防潮、防虫、防鼠、除尘等设施，工作场地、操作台面应当保持清洁卫生。 八、中药饮片调剂室的药斗等储存中药饮片的容器应当排列合理，有品名标签，标签和药品要相符。中药饮片装斗时要清斗，认真核对，装量适当，不得错斗、串斗。 九、应当定期进行中药饮片养护检查并记录检查结果。养护中发现质量问题，应当按《药品报损、销毁制度》相关内容处置。 十、调剂人员对所调配的饮片质量负有监督的责任，所调配的饮片应洁净、无杂质等。发现霉变或假冒的饮片应及时更换后才可继续调配。 十一、毒性中药饮片的称量使用专用戥称。所用戥称要随时检查，并经计量部门定期校验，保证戥称称量的准确性。 十二、中药饮片调剂人员在调配处方时应当按照《处方管理办法》和《中药房处方调剂操作规程》的有关规定进行审方和调剂。对存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全问题的处方，应当由处方医生确认（“双签字”）或重新开具处方后方可调配。 十三、中药饮片处方原则上要求由主管中药师以上专业技术人员负责审核，中药士以上专业技术人员负责调配，主管中药师以上专业技术人员负责核对发药（小包装饮片和配方颗粒的复核人员具有中药师以上专业技术资格即可）；由于资源有限，中药师日常也参与审核和核对发药工作，但必须经过定

最新中药调剂测试题

1．中药的特殊煎服方法包括（ABCDEF ） A先煎C包煎E冲服 B后下D烊化F另煎 2.下列饮片入汤剂需要先煎的是（BC ） A 果实类C久煎可降低毒副作用的 B 矿物、介壳类D种子类 3.下列说法正确的是（AD ） A乌头需先煎45-60分钟 B附子需先煎20-30分钟 C鳖甲需先煎45-60分钟 D磁石需先煎20-30分钟 4.后下药包括（AD） A气味芳香久煎易挥发的品种 B矿石类 C介壳类 D久煎有效成分易破坏的品种 5.下列品种久煎有效成分会被破坏的有（ABC） A 大黄 B 钩藤 C 番泻叶D天麻 6.后下药一般在药物即将煎毕前（D ）分钟再下锅 A 10-20 B 20-30 C 15-20 D 5-10或3-6 7.下列品种入汤剂需包煎的是（ABCD ） A 青黛、赤石脂 B 车前子、海金沙 C 滑石、蒲黄 D 旋覆花、葶苈子 8.烊化是指胶类中药（AB） A 隔水蒸化再与药汁混合服用的方法 B 用水或黄酒加热化开后兑服

9.关于另煎，下列说法正确的是（ABC ） A 人参、西洋参、鹿茸、羚羊角等贵重药品需要另煎 B 另煎时间约1-2小时 C 另煎药药汁可以单独服用 D 另煎药药汁必需兑入其它药药汁服用 10.下列品种需冲服的是（ABCDE） A 三七粉 B 羚羊角粉 E 牛黄粉 C 玄明粉 D 珍珠粉 11.下列配伍属于配伍禁忌的是（ABCDEF ） A 乌头、半夏 C 海藻、甘草E芒硝、三棱 B 丹参、藜芦 D 丁香、郁金 F 肉桂、赤石脂 12.人参不能与下列哪些药物和食物同用（ABCD ） A 萝卜 B 莱菔子 C 五灵脂 D 藜芦 13.“诸参辛芍叛藜芦”中“诸参”指（ABDE） A 人参 B 丹参 C 西洋参 D 玄参 E 太子参 14.不能与犀牛角或水牛角同用的是（ABC ） A 附子 B 川乌 C 草乌 D 乌梅 E 白附子 15.下列剧毒药属于妊娠禁用的是（ABCDE ） A 乌头 B 附子 C 野葛 D 芫花 E 大戟 16.下列有毒药属于妊娠禁用药的是（ABCDE ） A 水蛭 B 蜈蚣 C 雄黄 D 牵牛子 E 鳖甲 17.下列药物属于妊娠慎用药（ABCDE ） A 木通 B 通草 C 桃仁 D 红花 E 肉桂

中药学基础知识——中药药性、配伍及中药调剂

中药学基础知识——药性、配伍及中药调剂 薛玲 第一部分概述 中药是指在中医理论指导下应用的天然药物及其制品，包括中药材、中药饮片和中成药。中药学是研究中药的基本理论，以及中药的来源、产地、炮制、性能、功效及临床应用的一门学科。中药是以植物，动物、矿物为主要来源，尤以植物为多。故传统的中药专著称之为“本草” 。我国地域辽阔，跨寒，温、热三带，天南地北，平原，高山，丘陵，盆地，各处有着非常丰富的中草药资源，为世界著名的天然药材国家。据不完全统计，各地目前使用的中草药已达五千多种。 中医把药物与疗效有关的性质和性能统称为“药性” ，它包括药物发挥疗效的物质基础和治疗过程中所体现出来的作用，是药物性质与功能的高度概括。研究药性形成的机制及其运用规律的理论称为药性理论。药性理论是我国历代医学家在长期用药实践中，以阴阳五行、脏腑经络、气血津液等中医理论为依据，根据药物的各种性质及所表现出来的治疗作用总结出来的用药规律，包括四气五味、升降浮沉、归经、配伍、禁忌及有毒无毒等。 四气，是指寒、热、温、凉四种不同的药性，又叫“四性” 。其中温热与寒凉属两类不同的性质。温与热, 寒与凉是性质相同仅在程度上的差异。药物寒、热、温、凉的性质是古时医家从药物作用于人体所发生的反应概括出来的, 是与所治疗疾病的寒热性质相对而言的。能减轻或消除热证的药, 一般属于凉性或 寒性。反之, 能减轻或消除寒证的药物一般属温性和热性。 五味是指药物具有辛、甘、酸、苦、咸五种不同的味道,原是通过口尝而得知的, 逐渐发展为利用医疗作用来说明药物的味, “神农尝百草,一日而遇七十毒。”古人在长期尝试药物的过程中,发现不同味道的药对疾病产生不同的作用；相同味道的药, 其作用也有相近和共同之处，而后逐渐演变成中药药性的五味。然而, 中药的味, 其实也是其所含化学物的滋味。如含生物碱类的中药大多具有苦味, 由于生物碱类物质大 多具有良好的治病疗效。含一些无机盐类如钠、钾、钙、镁的药物大都具有咸味。含有机酸类如苹果酸、酒石酸、枸橼酸等的药物则具有酸味。含糖类、氨基酸、淀粉类的药物则具有甘味。含挥发油的药物则具有辛味。以五味归纳出的中药五类基本作用, 也主要是中药中的一些能治病的化学物质所表现的药理作用。 升降浮沉也是从用药实践中总结出来的药性理论．主要是表示药物对人体气机的影响，是与疾病中气机逆乱的趋向相对而言的。中医认为，人体气机有升降出入四种基本运动形式，一旦升降出入反常便导致疾病的发生。实践中发现，能使气“升”的药物往往也能使气“浮” ，能使气“沉”的药物往往也能使气“降”，所以，中医常按作用趋向将药物分为升浮药与沉降药两类。升浮药属阳，沉降药属阴。此外，中医有时还用升降浮沉表示药物所治疾病的大致部位，认为，具有升浮之性的药物能治上焦病证，具有沉降之性的药物能治下焦病证。 归经是指药物对机体某些脏腑经络的病变起着选择性的治疗作用, 也就是指药物治病的适应范围和作用的部位。中药口服后, 其中的药效物质经吸收入血液循环后可达身体的各个部位。然而, 中药口服后并不是对全身各部位都发生作用, 而是只对某个或某几个部位发挥作用, 即药物对机体某部位有选择的作用。 归经是中医在用药治病长期临床实践中发现的药物作用的又一特性同属性寒的药可用来治疗热病, 但又有清肺热和清肝热的不同；同是补气药也有补肺、补脾、补肾的差异, 从而发现药物在机体产生效应的部位有侧重, 将这一对药物作用特性的认识用脏腑经络理论加以归纳, 使之系统化便形成了归经理论。然而中药归经的作用特性其根本也是

中药调剂学

《中药调剂学》教学要求 教学内容： 《中药调剂学》是中药专业的一门专业技能课。课程以完成中药调剂的具体工作项目为出发点，教学内容与职业要求相一致。通过该门课程的学习，培养学生熟练完成中药调剂工作项目中审方、计价、配方、复核、发药、临方炮制、汤剂制备、中成药销售等具体工作任务，掌握其相应的操作技能和必备理论知识。使学生能胜任中药调剂工作，达到中药调剂工种的要求，为今后从事中药调剂工作，成为调剂方面的高素质技能型人才奠定坚实的基础。 教学目标： 以“市场需要的人才”为培养导向。通过学习课程，使学生能熟练进行中药调剂各工序的操作，胜任中药调剂岗位的具体工作任务。树立正确的职业道德观及良好的职业道德规范。掌握中药调剂的技能操作技术与相关理论知识水平达到工种要求的技术标准，并能考取中药调剂员工种资格证书。 《中药调剂学》训练周 教学内容： 为强化学生实践动手能力，熟练掌握中药调剂操作全过程，尽快完成由学生到工作岗位人员的角色转换。 1、开展“模拟药店”的实训教学，加强中药调剂技能审方、计价、配方、复核、发药、临方炮制、汤剂制备、中成药销售、饮片质量鉴别、常见中药鉴定等的训练。

2、常见200种中药鉴定。 3、组织学生到医院、医药公司、药店参观学习，接受第一线的中药调剂技能训练。 教学目标： 通过强化技能训练，及时发现和解决教学中存在的问题，提高学生的实际操作能力，掌握扎实的专业技能。让学生能熟练掌握并规范操作中药调剂技能，达到在药品企业或医院中药房实习时，能独立规范完成中药调剂操作全过程，完成由学生到企业一线工作人员的转变，更快地适应工作环境，达到“中药调剂员”工种的标准，成为中药调剂一线技能专业型人才。

中药饮片处方调剂制度和操作规范标准

中药饮片处方调剂制度和操作规范 中药调剂的一般程序分审方、计价、调配、复核、包装、发药等六个程序。分述如下。 一、审方：审方系指药房审方人员审查医师为患者开写的处方。合格的 处方经审方人签字后即可交计价员计价收费，对于有疑问或不合格的处方， 应即与处方医师联系，问明原因，协商处理，决不能只凭主观臆断或随意处理。审方着重审查以下项目： 1、患者姓名、年龄、性别、处方日期、医师签字等是否清楚，公费者需 查验公费证与号码。 2、药名书写是否清楚准确，剂量是否超出正常量，对儿童及年老弱者 尤需注意。 3、毒、麻药品处方是否符合规定，处方中是否有“十八反”“十九畏”“妊娠禁忌” 等配伍禁忌药存在。 4、需特殊处理的药物有否“脚注”、“并开药”（指处方中 2-3味药物合 并开在一起，多半是疗效基本相同，如二冬即指天冬和麦冬，或是常用配伍 使用如知柏即指知母和黄柏）是否明确等。 5、处方中药物是否有缺位等。 二、计价：必须准确、迅速，以缩短患者取药时间。

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三、调配：调配系指调剂人员根据己有审方人签字，并己交款的医师处方，准确地调配药物的操作。配方时按处方药物顺序逐味称量；需特殊处理的药物如先煎、后下、包煎、另煎等应单独包装，并注明处理方法；若调配中成药处方，则按处方规定的品名、规格、药量调配；调配人员必须精力集中，认真仔细，切勿拿错药品或称错用量；处方应逐张调配，以免混淆；急诊处方应优先调配；保持配方室的工作台、称量器具及用具整齐清洁等。总之，必须采取积极措施，保证配方质量。调配完毕，自查无误后签名盖章，交核对员核对。 四、复核、包装与发药：为保证患者用药有效安全，防止调配差错与遗漏，对已调配好的药剂在配方自查基础上，再由符合资质的主管中药师进行一次全面细致核对，重点核对调配的药物和用量与处方是否相符；需特殊处理的药物是否按要求作了特殊处理；配制的药物有无虫蛀和发霉等质量问题；毒性药和有配伍禁忌药及贵重细料药的应用是否得当；调配者有否签字等。经核对无误后复核人员签名盖章，即可装袋发药。发药是调剂工作中最后一环，按取药牌发药，发药时要与患者核对姓名剂数，无误后再向患者耐心地交待煎服法和注意事项，务必使患者完全明了，以保证患者用药有效。

中药调剂学资料(重点总结)

中药调剂学资料 名词解释 1.合理用药：指运用医药学综合知识及管理学知识指导用药，在充分了解疾病和药物的基础上，安全、有效、简便、经济地使用药物，达到最小的投入，取得最大的医疗和社会效益。 2.中药的不良反应：中药的不良反应是指合格中药在正常用法、用量时出现与用药目的无关的或意外的有害反应，包括中成药和中药饮片引起的不良反应。 3.处方：俗称药方，是由注册的执业医生和执业助理医生在诊疗活动中为患者开具的、由药品调剂人员审核、调配、核对并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。 4.中药正名：以《中国药典》一部，局、部颁《药品标准》或《炮制规范》为依据，以历代本草文献作参考的中药名称。 5.临方炮制：在医师开具处方时，根据药物性能和治疗需要，要求中药店或医院中药房的调剂人员按医嘱临时将新鲜中药或生品中药饮片进行炮制加工的过程，简称“临方炮制”。 6.中药调剂：以中医药理论为基础，根据医师处方或患者需求，将中药饮片或中成药调配给患者使用的过程，它是一项负有法律责任的专业操作技术。 7.药品的安全性：指按规定的适应证和用法、用量使用药品后，人体产生毒副反应的程度。 8.药品质量特征：指药品与满足预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能要求的固有特性。包括有效性、安全性、稳定性、均一性。 填空 1.清炒包括炒黄、炒焦、炒炭 2.药物对人体的效应具有两重性，即治疗作用和不良反应。 3.中药调剂的质量管理包括定性管理和定量管理。 4.金银花又称忍冬花、双花、二花。 5.中药调剂按工作流程为审方、计价、调配、复核、发药。 6.晚期癌症患者可凭借《麻醉药品专用卡》，持本人身份证申请使用罂粟壳。 7.处方的意义在法律上、技术上、经济上。 8.使药有两种意义，引经药和调和药。 9.甘草又称粉甘草、国老、皮草。 10.硫磺在储存过程中易燃，冰片、薄荷易升华。 11.毒性中药是指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会使人中毒或死亡的一类中药。 12.储存过程中遵循以防为主，防治结合的原则 13.中药的经常性检查中要求中药每个月至少检查1次 14.山药别名淮山药、怀山药。罂粟壳别名米壳和御米壳。 15.中药仓贮绿色标准是指合格药品区、红色是不合格药品区，黄色是待验药品区，蓝色是销毁品区。 16.常温库0℃-30℃，阴凉库20℃以内，冷库2℃-10℃，相对湿度在45%-75% 17.中药出库发货员按凭证所列项目逐项复核，并在发货单上填写批号，复核人签章后方可发出。认真做好记录并保存3年。 18.如发现药品质量有问题，应挂黄牌。 19.中药服用时间，病位在上宜饭后服，在下饭前服，补益药宜早晚空腹服，对胃肠刺激性比较大的宜饭后服，驱虫药、祛湿利水要宜清晨空腹服，泻下药宜饭前1小时空腹服，镇静安神药宜在睡前1小时服。 20.不良反应应“可疑即报”。 选择

中药饮片调剂制度及操作规范完整版

中药饮片调剂制度及操 作规范 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

河北省中医院中药饮片调剂制度和操作规范为了加强医院中药饮片管理，保障人体用药安全、有效，促进合理用药，依据《中华人民共和国药品管理法》及其《实施条例》、《医院中药饮片管理规范》等法律、行政法规的有关规定，结合本院实际情况，特制定本制度。 本制度适用于医院中药饮片的调剂管理。中药饮片调剂管理以质量管理为核心，制定严格的规章制度，实行岗位责任制。 一、中药饮片调剂室应当有与调剂室相适应的面积，配备通风、调温、调湿、防潮、防虫、防鼠、除尘设施，工作场地、操作台面应当保持清洁卫生。 二、工作人员必须按时上下班,着装整齐，佩戴胸卡,态度和蔼,服务周到。药房要营造安静舒心的工作环境,保持良好秩序，避免喧哗、打闹。 三、中药饮片调剂室的药斗等储存中药饮片的容器应当排列合理，有品名标签。药品名称应当符合《中华人民共和国药典》或省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的规范名称。标签和药品要相符。停药及增添新药及时通知临床医生。 四、中药饮片装斗前要清斗，防止药屑过多沉积造成生虫变质，影响药品质量及调剂质量。认真核对，装量适当（以不超过药斗的3/4为宜），不得错斗、串斗。 五、医院调剂用计量器具应当按照质量技术监督部门的规定定期校验，不合格的不得使用。严禁以手代秤。

六、准确划价处方划价人月应及时掌握最新饮片价格，准确划价。不得委派非划价人员代为划价。计价方法是将每一味药的剂量乘以单价得出每味药的价格，再将全方相加即得总价，以四舍五入的方法保留至角。 七、领方调剂人员必须按中药房规定，按顺序、按张数领取处方；不得多拿处方，不得挑拣代煎中药处方，讲规矩、讲制度、讲道德；不得因任何原因（如：遗忘）压方，造成患者久等。 八、调剂 1.中药饮片调剂人员在调配处方时，应当按照《处方管理办法》和中药饮片调剂规程的有关规定进行审方和调剂。对存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全问题的处方，应当由处方医生确认（“双签字”）或重新开具处方后方可调配。 2.调剂人员必须按处方称量，分包要等量，不得估量拿药，更不得以手代称，中药饮片调配每剂重量误差应当在±5%以内。不得将虫蛀、发霉、变质药品调配入药。 3.中药饮片调剂要迅速，不得无故拖延时间，以缩短患者候药时间。不得在该处方未完成时上卫生间、长时间接听电话、接见客人或处理其它事务；确实需要处理其它事情，必须完成该处方的调配。 4.为便于核对，按照处方顺序调配饮片，顺序间隔摆放。调配完毕必须先逐味自行核对，确保无误后签字，送达复核处。先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等特殊煎煮、服用方法的药品必须单包并注明。

中药调剂技术课程标准

中药调剂技术课程标准 课程名称：中药调剂技术 适用专业：药学专业、药品经营和管理、中药等相关业等 1．前言 1.1课程性质本门课程为药学专业一门专业限选课程，是培养中药调剂高技能型专门人才的一个必备环节。其功能在于培养学生熟练完成中药调剂工作项目中审方、计价、配方、复核、发药、临方炮制、汤剂制备、中成药销售等具体工作任务，掌握其相应的操作技能和必备知识。 1.2设计思路本课程是依照专业任务与职业能力分析表中所需要的职业能力，组织校内专业教师、校外药品经营单位技术人员和教育专家设计的。每一项目下的工作任务又分为具体模块。其内容确定以完成中药调剂的具体工作项目为出发点，根据高等职业院校学生的认知特点和国家中药调剂员等高级工种要求安排选取，同时考虑理实一体、任务驱动教学模式的实施。整体工作项目编排由简到繁、由易到难，具有典型性、可操作性。课时安排54学时。其目的在于强化学生实践动手能力，实现教学活动、教学内容与职业要求相一致，使学生具有胜任中药调剂工作中的操作技能与必备知识，达到中药调剂高级工的要求。 2．课程目标 通过学习该门课程，学生能熟练完成中药调剂岗位所承担的具体工作任务，掌握中药调剂的技能操作、相关理论知识及基本原理，同时树立“敬业”、“诚实”、“公平”的职业道德观，遵守“人命攸关”、“尊重患者”、“慎言守密”的职业道德规范；养成严谨、负责、团结协作、密切配合的工作态度。技术与理论水平达到高级工技术标准，并获取中药调剂员工种资格证书。 学生应达到的职业能力目标： ●能熟练进行中药饮片调剂各工序的操作，具备具体分析、解决技术难点的能力。

●能熟练进行中成药的调剂，具备正确分析顾客病因，合理推荐非处方药的能力。 ●具有针对处方要求进行临方炮制的能力。 ●具有正确使用煎药等设备制备汤剂、散剂的能力。 3．课程内容和要求

中药调剂学知识复习汇总

前言：本记录为学习笔记，参照教材总结而成。所讲容均以《中药调剂学》为核心编排演讲，为各类中职、大专、高职中医药类专业中药调剂学理论部分的精华所在。 第一章绪论 一、中药调剂的概念 1、中药调剂 根据医师处方，将中药饮片或中成药调配成供患者使用的药剂的过程，它是一项负有法律责任的专业操作技术。 2、中药调剂学 专门研究中药调剂理论和操作技术的一本应用学科。 3、中药调剂的容 （1）中药饮片调剂 （2）中成药调剂 二、中药调剂学的历史沿革及现代进展 《新修本草》是世界上最早的国家颁行的官修本草。 世界上最早的官办药房——太医局卖药所 世界上最早的国家药局方《太平惠民和济局方》 第二章中药调剂人员的职责和道德规 一、中药调剂人员的职责 二、中药调剂人员的职业道德的基本原则 1、医药学的人道主义原则 （1）尊重患者的生命 （2）尊重患者的人格 （3）尊重患者平等的医疗权力 （4）尊重生命的价值 2、社会效益优先原则

3、诚实守信、交易公平原则 4、尊重患者、慎言守密原则 三、中药调剂人员的道德规（药德） 中药调剂人员的道德规（简称“药德”），是调整和维护人员与被服务对象、调剂人员之间以及人员与社会之间相互关系的行为规的总和。它包括调剂人员的药德观念和药德行为。 第三章中药的标准 一、国家药品标准 药品标准：是国家对药品质量规格和检验方法所作的技术规定，具有法律的约束力。 1、国家药典 （1）定义：是一个国家药品规格标准的法典。由国家组织编纂和修订，并由政府颁布施行，具有法律性。（2）历史沿革： 共八部，现行05版。 2、部颁标准 药典的补充，法律效力 二、地方药品标准

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第一节中药处方及应付常规 一、处方药品的正名与应付 1.处方直接写药名(或炒)，需调配炒制品，例如：牵牛子、紫苏子、莱菔子、谷芽、麦芽、王不留行、酸枣仁、蔓荆子、苍耳子、牛蒡子、白芥子、神曲、白术、枳壳等。 2. 处方直接写药名(或炒或炙)，需调配蜜炙品，例如：枇杷叶、马兜铃、桑白皮、瓜蒌子、槐角、罂粟壳、百合、紫菀、款冬花等 3. 处方直接写药名(或炒或炙)，需调配盐炙品，例如：橘核、车前子、巴戟天、杜仲、补骨脂、益智仁等。 4. 处方直接写药名(或炒或炙)，需调配醋炙品，例如：香附、鸡内金、乳香、没药、五灵脂、延胡索、五味子、大戟、芫花、甘遂、商陆、莪术等。 5.处方直接写药名(或炒)，即付滑石粉炒制品种，如狗肾、牛鞭、鹿筋、鹿鞭、象皮、刺猬皮、水蛭等。 6.处方直接写药名(或炒或炭)，需调配炭制品，例如：艾叶、炮姜、地榆、侧柏叶、蒲黄等。 7.处方直接写药名(或煅)，需调配煅制品，例如：龙骨、牡蛎、磁石、赭石、花蕊石、钟乳石、自然铜、寒水石等。 8.处方直接写药名(或炒)，需调配烫制品(沙、蛤粉炒)，例如：龟甲、鳖甲、穿山甲、阿胶等。 9.直接写药物的正名或炙，即付姜制品，如竹茹、厚朴、草果等。 10.直接写药物的正名或炙，即付酒制品，如熟地、山茱萸、肉苁蓉、

黄精、女贞子等。 11.直接写药物正名，即付漂去咸味的品种，如昆布、海藻等。 12.处方直接写药名(或炙)，需调配炮制品，例如：草乌、川乌、天南星、附子、吴茱萸、远志、厚朴、何首乌等。 二、处方药品的合写与应付 二冬（麦冬、天冬）二活（羌活、独活） 二仙（仙茅、仙灵脾）焦三仙（焦神曲、焦山楂、焦麦芽） 焦四仙（焦槟榔、焦山楂、焦麦芽、焦神曲）桃红（桃仁、红花）知柏（知母、黄柏）棱术（三棱、莪术） 乳没药（乳香、没药）荆防风（荆芥、防风）。 三、四查十对 查处方，对科别，对姓名，对年龄； 查药品，对药名，对剂型，对规格，对数量； 查配伍禁忌，对药品性状，对用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。 第二节中药的配伍原则及禁忌 一、配伍原则 “七情”的提法首见于《神农本草经》。其序例云：“药……有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。凡此七情，合和视之。”其中首先谈到“单行”。单行就是指用单味药治病。 （一）相须即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。如石膏与知母配合，能明显增强清热泻火的治疗效果；大黄与芒硝配合，

中药饮片调剂操作规程

中药饮片调剂标准操作规程 中药饮片调剂常规是近多年实践逐步形成的，是中药调剂工作的准则，中药饮片调剂常规一般分为审方、计价、调配、复核、发药5个程序。 一、审方 审方是中药调剂工作的第一个环节。它不仅对医师所开处方负责，而且要对患者用药安全有效负责，所以对处方要详细的审阅。中药调剂人员应全面掌握调剂理论知识，必须熟练识别中医处方的繁、简、行草字以及同音字。如果发现问题要及时解决，对字迹不清的，不可主观猜测，以免发生差错，一定要审查无误后，方可计价调配，否则不予调配，审方包括以下内容： 1、审查科别、姓名、性别、年龄、婚否、住址或工作单位、病历号、日期、医师签名等。处方日期，医疗单位对超过三日的处方不予调配。中药店应了解新方还是旧方，如实旧方应问明处方上的姓名、日期，避免拿错方或误服的事故。审阅处方的性别、年龄、婚否、病历号、等，如系老人、小孩、，注意剂量是否超量；如系孕妇，应注意有无妊娠禁忌药。 2、审查药名，要注意药名的一字之差。 （1）品种不同。如破故纸（补骨脂）与洋故纸（木蝴蝶），忍冬花（金银花）与冬花（款冬花），吴茱萸与山茱萸，怀牛膝与川牛膝，大胡麻与小胡麻等。 （2）同一品种炮制方法不同。如干姜、炮姜、煨姜；制南星、胆南星等。 （3）同一植物入药部位不同。如桑叶、桑枝、桑椹、桑白皮；橘核、橘络；扁豆衣、扁豆花等。 3、审查剂量、剂数书写是否清楚，有无重开、错开、超量、药量遗漏或模糊不清，除重开、剂数可与患者商量酌情修改外，应请医师修正后方可调配，切忌主观猜测臆断，以防差错。审查处方中有无毒性中药，如有毒性中药，必须按《医疗用毒性药品管理办法》进行调配。 4、审查处方中有无相反、相畏药，超量药及妊娠禁忌药，如有不予调配。如系病情需要，应与医生联系，重新签字后方可调配。 5、审查有无短缺药，如有按“先救急、后一般”，“先儿童、后成人”，“先重病、后轻病”，“先住院、后门诊”等原则酌情处理。对紧缺药品，药剂人员有责任介绍推荐疗效相似的品种，但未经处方医生改方，药剂人员无权更换处方药品，不得随意用替代品。 6、审查处方有无临方制剂加工，处方若需要临方制剂加工，能否俺除非要求制作完成期限等应与患者交代清楚，经同意后再计价。再处方中需自备药引的应向患者说明。 二、计价 应按国家规定的价格计价，不得随意估价和改价，药价的尾数按“四舍五入”执行准确无误。调配是中药房完成医师对病人辨证论治，正确用药的重要环节。调配时应注意以下几点：对戥、持戥、调配、分剂量。复核应由责任心强、业务水平高、经验丰富的中药师负责，以确保调配处方的质量。发药是中药调剂工作的最后一个环节。发药时要核对患者姓名、取药凭证号码以及药的剂数，注意区分姓名相同相似者，防止错发现象。

2015执业药师《中药学综合知识与技能》第七章 中药调剂操作的基本技能知识解析

天星医考之《中药学综合知识与技能》 第七章中药调剂操作的基本技能知识第一节中药处方 一、处方的意义 处方是医疗和药剂配置的重要书面文件。具有法律意义。 二、处方格式 中药处方由三部分组成。 （一）前记 包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号、中医临床诊断及开具日期等，并可添列特殊要求的项目。中医诊断，包括病名和证型（病名不明确的可不写病名），应填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 （二）正文 以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、数量、用量、用法，中成药还应当标明剂型、规格。 （三）后记 医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名或者加盖专用签章。 医疗机构的处方，按规定格式统一印制。不同的处方使用不同的颜色纸印刷 三、处方的常用术语 （一）与药名有关的术语 1．炮制类 如酒蒸大黄，能缓和其泻下作用；蜜炙麻黄，能缓和其辛散之性，增强其止咳平喘功效；炒山药，能增强其健脾止泻作用。 2．修治类 如远志去心、山茱萸去核、乌梢蛇去头、鳞片等。 3．产地类 如怀山药、田三七、东阿胶、杭白芍、江枳壳等。 4．品质类 药材的品质优劣直接影响到疗效。 5．采时、新陈类 如绵茵陈（质嫩）、陈香橼、陈佛手、陈皮、嫩桂枝、鲜芦根、鲜茅根、霜桑叶等。 6．颜色、气味类 药材的颜色和气味也与质量密切相关。如紫丹参、香白芷、苦杏仁等。 （二）与调剂有关的术语 1．中药调剂 指调剂人根据医师处方，按照配方程序和原则，及时、准确地调配和发放药剂的一项操作技术。包括中药饮片调剂和中成药的调剂。古籍中的“和药分剂”、“合和”、“合剂”等均属于中药调剂的范畴。 2．饮片用量 一般以g为单位，按干品重量计算，鲜品使用时，药品名称前要注明“鲜”。 3．饮片常规用量 系指成人一日常用剂量，饮片用量的规定常规为一个数值范围，如黄芪，9～30g。 4．脚注

中药调剂知识

中药调剂知识 ?处方应付一般包括中药别名和并开药应付、中药炮制品应付。列举

?中药别名应付、并开药应付，我们在前面处方的通用名称中已有讲解。 ?处方炮制品的应付可分为两类，一类是当医师在处方上写明药物炮制品的名称时，才付给炮制品种，若只写药物名称，而不写炮制品的名称，则付给生品。 另一类药物则不论只写药名或写炮制品名，均付给炮制品；如果因病情需要而要用生品，则要在药名前面另加“生”字。

中药饮片并开药名：

?中药的用药禁忌主要包括配伍禁忌、妊娠禁忌和服药禁忌三个方面。此外，还有证候禁忌。 （一）配伍 ?配伍的概念 就是根据治疗需要和药物性能，有选择地将两种以上的药物配合在一起应用。 “七情”：单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反 ?单行。即单用一味药治病。 ?相须。就是性能功效相类似的药物，配合应用后可以起到协同作用，增强疗效。?相使。就是将性能功效有某种共性的药物配合应用，而以一种药物作为主药，另一种药物为辅来提高主药疗效。 ?相畏。就是一种药物的毒性或副作用，被另一种药物抑制、减低或消除。 ?相杀。就是一种药物能消除或减轻另一种药物的毒性或副作用。 ?相恶。就是两种药物配合应用后，能相互牵制而使作用降低或损失。 ?相反。就是两种药物配合应用能产生毒性反应或剧烈毒副作用。 ?十八反： 本草明言十八反，半萎贝蔹及攻乌。 藻戟芫遂俱战草，诸参辛勺叛藜芦。 ?十九畏： 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见， 狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，

丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草乌不顺犀， 人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相宜。 ?妊娠禁忌 ?某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用二类。 ?禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等； ?慎用的包括通经去瘀、行气破滞，以及辛热等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。 ?凡禁用的药物，绝对不能使用；慎用的药物，则可根据孕妇患病的情况，斟情使用。但没有特殊必要时，应尽量避免，以防发生事故。 ?饮食禁忌 ?饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的忌口。在古代文献上有常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜：以及蜜反生葱等记载。这说明服用某些药时不可同吃某些食物。另外，由于疾病的关系，在服药期间，凡属生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都应根据需要予以避免。高烧患者还应忌油。