超声引导下行胸腔积液穿刺32例报告

超声引导下行胸腔积液穿刺32例报告

【摘要】目的为探讨胸腔超声检查在胸腔积液中的鉴别诊断中的作用,并对其病因进行分析。方法回顾性的分析超声诊断胸腔积液并对临床诊断结果进行对照。结果32例胸腔积液特异性和非特异性计18例，其中占恶性胸腔积液、肺癌、淋巴瘤、卵巢癌等6例，心肾功能不全10例，2例超声未提示恶性胸腔积液而穿刺的积液中找到癌细胞，超穿刺符合率约96%。结论超声在诊断胸腔积液及病因上应为首选检查手段,对于临床治疗具有重要意义，迅速检出有无胸腔积液及量和性质，超声定位可确定最佳穿刺点、方向，安全、可靠、经济、方便。超声检查胸腔积液是一种无创快捷及有效的影像技术，可弥补X线不足（如对少量的胸腔积液）得到准确的诊断效果。对临床制定治疗方案，评估愈后具有重要的应用价值。

【关键词】超声引导穿刺，胸腔积液，病因

胸腔积液为胸部或全身疾病的一部分,分为胸膜原发或其它疾患并发引起,主要有因炎症所致的渗出液和非炎症病因所产生的漏出液两大类,以前胸腔积液的诊断主要靠X线检查,现在B超诊断是一种比较先进的影像技术,对其诊断检出率较高。本文对32例胸腔积液患者在超声引导下进行胸腔穿刺抽液，液体标本送化验病检，明确了积液的原因，为明确诊断和治疗提供可靠依据。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料我院对32例胸腔积液患者在超声引导下进行胸腔穿刺抽液，液体标本送化验病检，明确了积液的原因，为明确诊断和治疗提供可靠依据。2006年2月至2009年10月我院共收治胸腔积液患者32例在超声引导下行胸腔穿刺抽液术。其中女性患者12例，男性患者20例，平均年龄42岁。胸腔积液发生在左侧患者为8例，右侧患者为17例，双侧患者为7例。

1.2仪器和方法采用HDI-4000超声诊断仪，探头频率为3.5MHZ、5MHZ。以线阵实时超声成像仪最为方便，观察最全面，并能满意地观察到与周围组织、脏器的关系（1）对中间、肺底部较小范围的包裹性积液，凸弧型探头和扇形实时超声成像仪更为适合。频率2～5MHz探头均可用，一般3.5MHz。（2）方法:坐位，病人骑跨坐在椅上，两臂向前交叉平放在椅背上，上半身稍向前倾，先将探头置于背部及腋中线作纵切面和斜切面的观察，当扫查到积液后记录其部位、范围、及最宽度和深度，定位，并选择最佳穿刺点，常规消毒后，穿刺针在超声引导下进行穿刺抽液，抽出液体作常规、生化、细菌学、细胞学检查。常规采用的探测体位，易于两侧对比，两且定位与胸腔穿刺时体位一致，方便操作。肋间扫查:从脊柱旁沿肋间走行至胸骨缘为止，由上而下逐一肋间扫查;纵切扫查;由后至前，从上到下连续扫查。较小局限性包裹性积液和小量积液最好采用穿刺探头。仰卧位，对病重、体弱者较宜，对胸腔少量积液和肺底少量积液，可通过从肋缘下、肋间和肋弓缘及以肝脏为透性窗探测。观察积液的部位、量、性质，并选出最佳穿刺点、穿刺方向、最大安全范围、穿刺深度，做出标记。