最新公立医院综合改革工作自查报告

泸州市龙马潭区中医医院

关于2015年公立医院综合改革工作自查报告

2009年12月1日我院作为泸州市首家启动医改试点单位，2012年9月我院作为泸州市首家启动“取消以药补医”医改试点单位，迄今为止医改工作已5年。2015年，我院以管理体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬、医保支付等为重点，全面推开综合改革，按照《泸州市推进县级公立医院综合改革实施意见》（〔2015〕2号）文件精神，依据区卫计局《泸州市龙马潭区推进县级公立医院综合改革实施意见》的有关标准，进行了逐条自查，在“取消以药补医”、“分级诊疗”、“提升服务能力”、“病员满意度提升”等方面取得了显著成效，为了更好地推进下一步医改工作，现将关于2015年公立医院综合改革工作自查从九个方面报告如下：

一、深化管理体制改革

1、建立科学的县级公立医院绩效考核制度

根据国家关于医疗卫生机构绩效评价的指导性文件，以公益性质和运行绩效为核心，突出二级甲等中医医院公益性服务功能、合理用药、均次费用控制、运行效率和社会满意度等考核指标，制定了医院绩效考核方案。在绩效分配上向临床一线科室、关键岗位（含职能部门）、重点科室倾斜，制定了岗位工作基量，将服务人次转化为服务工作量计算绩效，未直接将绩效与医务人员的创收挂钩，此举充分调动了医务人员的工作积极性，推动了医德医风建设。对绩效分配方案正在进行优化，逐步引入第三方评估，达到提升考核的客观公正性。每月进行考核，考核结果全院通报，绩效奖发放公开，实行绩效奖发放确认制。

2、健全县级公立医院内部管理制度

逐步完善医院内部决策和制约机制，实行重大决策、重要干部任免、重大项目实施、大额资金使用集体讨论，院办记录在案，形成医院文件下发执行并上报区卫计局备案，发挥党支部的政治核心作用和职工代表大会的民主监督作用。医院加强了财务会计管理，每月接收区卫计局财务科的督导检查，逐步规范化了成本核算和成本管理。医院成立了质控办，协助医务科、护理部加强了医疗质量管理与控制，每月接收区卫计局医政股医疗质量监督检查，对发现问题即时整改或专题研究整改，逐步规范了临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，落实了医疗质量安全的核心制度和基本规范，对病历书写、查房、疑难病例和死亡病例讨论、手术安全管理和急诊抢救等进行重点管理，医务科、护理部每日深入临床科室进行环节质量控制督导，分管院领导每周一次，院长每月一次，全年度共查房220次，基本达到医疗质量控制监督全覆盖。进一步优化了医院服务流程，医院导医标识显著明了，方便了病人，有效改善医院服务，积极推行妇产科、名医专家预约诊疗服务，全年预约门诊3000人次，优质护理服务覆盖7个病区，覆盖率100%，医务科安排了郭雄医师作为专职便民门诊医师，开设了泸州市首家、全省第三家的戒烟门诊，创建了无烟医院。医保办为医保居保病人进行基本医疗保障费用即时结算，在医院门诊大厅LED显示屏、各病区走廊、门诊部走廊等显著地方公示了收费项目，住院部实行了一日费用清单发放制。由护理部开展患者满意度调查和出院患者回访活动，认真倾听群众意见，及时解决群众反映的突出问题，全年开展满意度调查356人次，满意度92.5%，出院病员回访6720人次，回访率91%，满意度93%。泸州市司法局派驻我院人民调解员1名，全年度共调解4次，调解成功率100%并全部经人民法院免费司法确认，制作了法院调解书。

“三重一大”具体做法：对重大决策、重大项目、重大人事、重大资金的使用方面都进行充分的调研，充分征集广大干部职工意见和建议，并召开职工代表大会，让职工主动参与到医院民主管理中来，医院职工积极为医院发展献计献策，2013年至今，召开职工代表大会12

次，分别对医院绩效分配方案、工资改革、大型医疗设备购置、医院职能科室、临床医技科室主任和护士长竞聘、ICU、血液透析中心、窥镜中心、检验中心、放射中心建设等进行认真的审议和决定。积极开展党支部和群团活动，定期收集和听取职工的意见与建议，定期实行院务公开，通过医院简报群、医院网站、医院职工大会、中干会等层面公开医院的重大事项，充分发挥党支部的政治核心作用，让全院职工都来主动关心医院发展。

二、深化补偿机制改革

1、取消以药补医

2012年9月我院被确定为四川省27家首批取消“以药补医”试点县级医院，于2013年1月1日实施西成药、中成药零利润，政策性亏损以调整医事服务收费和政府补助两个渠道给予补偿，2013年至2015年各级财政对医院的投入已足额落实到位，每年财政补助为63.45万元，三年共计190.35万元。

2、医疗服务价格

医院依据“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，经上级政府部门批准，取消药品加成导致的政策性亏损，亏损70%通过上调部分医疗服务项目价格（包括三项：门诊诊查费（中医辨证论治费）上调6元、住院诊查费（中医辨证论治费）上调9元、1/2/3级护理费上调9元）补偿；亏损20%按照省级财政1元/人，市级财政1元/人，区级财政补足余额补偿；医院自己消化余下10%亏损的方式解决。体现了医务人员技术劳务价值，综合考虑到了取消药品加成、医保支付能力、群众就医负担以及龙马潭区经济社会发展水平等因素，逐步理顺医疗服务比价关系。进一步合理提高了诊疗、手术、护理、床位和中医服务等项目价格，降低药品和高值医用耗材价格，降低大型医用设备检查和治疗价格。鼓励了临床医务人员通过提供优质服务获得合理收入。价格调整政策与医保支付政策相互衔接。

3、政府投入

我院是龙马潭区人民政府主办，区人民政府建立常态化的经费补助制度，2013年购买设备11台，价值27.56万元；2014年购买设备25台，价值163.88万元，购买病床90套（含床头柜等），价值9.1万元；2015年购买设备27台，价值57.16万元；2015年4月13日省级补助到账28.2万元。落实对县级公立医院符合规划的基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损、承担公共卫生任务和紧急救治、对口支援等政府投入政策。落实对中医的投入倾斜政策。（财务科未完成）

三、完善药品供应保障制度

1．药品采购

医院使用的药品全部通过省医药集中采购平台采购。坚持质量优先、价格合理原则，采取量价挂钩、双信封制、招采合一的省级集中招标采购模式，实现了基本药物与非基本药物采购机制相衔接。优先配备使用基本药物和常用低价非基本药物，提高了基本药物和常用低价非基本药物使用比例。坚持公开透明、公平竞争，推进高值医用耗材网上阳光采购，高值医用耗材生产经营企业必须通过了省医药集中采购平台开展网上交易。在保证质量的前提下，优先采购国产创新药品、四川造药品、高值医用耗材和器械，对已纳入采购平台的泸州造药品、耗材和器械优先采购。

2．保障药品供应措施

药品配送由中标企业配送，减少流通环节，规范流通秩序。逐步完善了低价、短缺药品的供应保障机制。建立《药品采购供应管理制度》《药品储存管理制度》《药品效期管理制度》等相关管理制度，加强了药品储存管理，改善药品储存保管条件，防止贮藏不当影响药品质量，保障了人民群众用药安全有效。

3．建立严格的诚信记录和市场清退制度

加强了药品集中采购及配送工作的监督管理，建立了不良记录。制定了对采购中提供虚假证

明文件，蓄意抬高价格或恶意压低价格，中标后拒不签订合同，供应质量不达标药品，未按合同规定及时配送供货的等相关管理备案制度；制定了采购机构向医院和个人进行贿赂或变相贿赂的单位和个人应对处罚措施，形成了制度，其中涉嫌违法的移交司法部门处理。四、改革医保支付制度

1．医保支付方式

我院有效落实了市区医保局职工医保、居民医保的相关政策，实施总费控制、报销费用后付制，医院实施了均次费控费措施，由于医保局制定的均次费与我院收治病种的能力不完全匹配，重点体现在居民医保，医院结合实际，加强了监管，对均次费超标部分，一是合理超标，医院承担80%，科室承担20%，不合理超标，科室全部承担等措施，并与医德医风考评有机挂钩，例如：居保总费控制对我院省重点骨伤科不科学，医院就要承担超标部分的80%，我院内部正在探索按病种付费、强推临床路径等科学的举措，有效避免了“小病大养”及套取医保基金等犯罪行为的发生。目前我院考核临床路径25个，要求骨伤科、妇产科、肝胆腔镜外科收治病员100%入径，我院将临床路径作为按病种付费及有效提升医疗质量管理切入点，达到有效控费和提升医疗质量之目的。

2．监督管理

医保局每月对我院进行了目标考核，对超额部分对我院已进行了扣钱处罚，我院医务科、护理部、质控办、药剂科等相关部门加强了对基本医保目录外药品使用率、使用量和销售金额居前列药品（高值耗材）、药占比、次均费用、参保人员负担水平、住院率、平均住院日、复诊率、人次人头比、转诊转院率、手术和择期手术率等指标的监控，每月通报1次，目前已出《质控简报》11期。

五、深化人事分配制度改革

（一）合理核定编制

1、医院现有人员编制是按照区龙马潭区编办下发的人员编制数核定的标准，核定编制为160人。医院目前编制床位250张，开放床位250张，领导职数4人，占编124人，非占编排130人，卫技人员218人（其中11人新入职员工未取得从业资质），工勤人员36人。

2、编制管理办法、存在问题及建议。按照《医疗机构设置规划》中二级综合医院，床位编制为100-499张，每床至少应配备0.88名卫技人员，床护比为1：0.6，现目前我院人员编制数少，中高级职称职数少，护理人员不能解决正式编制，这些问题都导致医院人才流失较多，留不住人才，不利于医院发展，建议增加医院编制，解决护理人员编制，便于人才的引进和人员队伍的稳定。

（二）人事制度改革

1.聘用制度

医院在用人方面具有一定的自主权，实行人员公开招聘。医院制定《泸州市龙马潭区中医医院岗位设置方案》，坚持按需设岗，按岗聘用，2013年至今分别开展了职能科室、临床科室主任、护士长的竞聘上岗工作，实行行政后勤人员的优化组合，部分行政后勤社会化。选拔思想上积极进步，年富力强的优秀人员担任中层干部。合理引进人才和聘用人员，根据医院业务发展的需要，各科室拟定用人申请计划，上报分管领导审核后交医院人事科统筹安排，经医院院办公会研究决定后进行公开招聘，保证按岗按需用人进人的用人使用管理。

2.人事管理

医院积极探索人事制度改革，逐步规范和完善人事管理，建立健全人事管理制度，制定《泸州市龙马潭区中医医院人才引进管理办法》、《泸州市龙马潭区中医医院非占编人员管理办法》，我院现有编制人员124人，招聘人员130人，所占比例约为1：108，实行同工同酬，所以在收入、养老、福利待遇上无太大区别，2015年试行对非占编人员购买了住房公积金。医院制定人才引进管理办法，对引进的中高级人才，提供优先晋升晋职的机会，增加工资待

遇。

3、取得成效

我院通过制定规范的用人制度、人才引进管理办法、岗位设置方案等制度，实行科学合理的管理，充分调动全体员工的积极性和创造性。

（三）分配制度改革

1.分配制度改革的做法及存在问题

我院内设机构分为行政后勤科室和临床医技科室，行政后勤科室有院办、医务科、质控办、护理部、公共卫生科、财务科、后勤保障科；临床医技科室有门诊部、急诊科、内一科、内二科、内三科、骨伤科、针灸科、外科、检验科、功能科、放射科、手术室、供应室、中药房、西药房、健康体检科、治未病科等科室。行政后勤科室综合功能较多，多头管理，存在执行力不足；临床医技科室发展建设不能满足人民日益增长的健康需求。

2、绩效考核

我院对医务人员的绩效考核，行政后勤人员实行平均奖制度，其根据是工龄和院龄、以及特定的岗位，实行定员定编定岗，并确定各岗位的分配系数；对临床科室实行绩效分配，将目标考核与绩效收入相结合，绩效分配向临床一线、医技部门和重点岗位进行倾斜。

医院占编职工的工资总额是由当地人社部门按照实有编制员工数档案工资总额的40%进行划拔，其余档案工资和绩效工资由医院自主创收。医院医务人员平均工资收入水平低于当地事业单位平均工资水平。

薪酬建议：政府应增加对卫生行业投入，承担主体责任。

六、加强医院管理

1．优化内部运行管理

逐步健全医院内部决策执行机制。完善以安全、质量和效率为中心的管理制度，加强成本核算，建立健全成本责任制度，强化成本控制意识。执行了医院财务会计制度，正在探索实行总会计师制。逐步健全财务分析和报告制度，对医院经济运行和财务活动实施会计监督，加强经济运行分析与监测、国有资产管理等工作。逐步健全了内部控制制度，建立健全医院财务审计和医院院长经济责任审计制度。实施院务公开，发挥了职工代表大会的作用，加强民主决策，推进民主管理。

我院具体开展了对照二甲医院各项指标，结合“党的群众路线实践教育活动”、“三好一满意”活动，以及主管部门下达的各项目标，修改和完善了相关制度，把医疗服务质量及患者安全作为首要任务，认真加强医院内部管理，深入推进想病人所想，及病人所及的服务理念。2013年修订和编制了《医院规章制度》、制定《员工手册》、《核心价值读本》、《医院缺陷管理办法》，全院职工的学习分别开展《医院执行力》、《医院精细化管理》、《标杆窗口服务》、《员工手册》、《医院服务礼仪》的学习，统一职工的认识，增强职工的凝聚力，增强职工成本意识。率先在全区卫生系统开展缺陷管理，每月定期召开缺陷管理委员会，对不良事件进行批评教育和处置，对好人好事进行表扬和表彰，逐步规范职工的行为，树立医院正气，打造风清气正的医院。2013年至2015年，处理缺陷事件38件，表扬好人好事62件。

2、规范医疗服务行为

逐步完善医院用药管理、处方审核制度，加强抗菌药物临床应用管理，促进合理用药，保障临床用药安全、经济、有效。每月召开1次药事管理委员会，通报用药排名前10位的药物、前10位的抗菌素及前10位的中成药，进行处方点评，对明显不合理用药由纪检书记进行约谈，并将相应情况进行全院通报，目前已出《简报》11期，抗菌素使用已达标。医院成立了临床路径管理领导组，由院长任组长，有效推动了临床路径的实施，进一步规范了医务人员的“时间节点行为”诊疗规范管理，提高了临床疗效，每月召开1次医学装备委员会，会上对购买设备、医用高值耗材使用情况进行通报分析，共召开11次会议，加强了对高值医

最新公立医院综合改革工作自查报告

泸州市龙马潭区中医医院 关于2015年公立医院综合改革工作自查报告 2009年12月1日我院作为泸州市首家启动医改试点单位，2012年9月我院作为泸州市首家启动“取消以药补医”医改试点单位，迄今为止医改工作已5年。2015年，我院以管理体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬、医保支付等为重点，全面推开综合改革，按照《泸州市推进县级公立医院综合改革实施意见》（〔2015〕2号）文件精神，依据区卫计局《泸州市龙马潭区推进县级公立医院综合改革实施意见》的有关标准，进行了逐条自查，在“取消以药补医”、“分级诊疗”、“提升服务能力”、“病员满意度提升”等方面取得了显著成效，为了更好地推进下一步医改工作，现将关于2015年公立医院综合改革工作自查从九个方面报告如下： 一、深化管理体制改革 1、建立科学的县级公立医院绩效考核制度 根据国家关于医疗卫生机构绩效评价的指导性文件，以公益性质和运行绩效为核心，突出二级甲等中医医院公益性服务功能、合理用药、均次费用控制、运行效率和社会满意度等考核指标，制定了医院绩效考核方案。在绩效分配上向临床一线科室、关键岗位（含职能部门）、重点科室倾斜，制定了岗位工作基量，将服务人次转化为服务工作量计算绩效，未直接将绩效与医务人员的创收挂钩，此举充分调动了医务人员的工作积极性，推动了医德医风建设。对绩效分配方案正在进行优化，逐步引入第三方评估，达到提升考核的客观公正性。每月进行考核，考核结果全院通报，绩效奖发放公开，实行绩效奖发放确认制。 2、健全县级公立医院内部管理制度 逐步完善医院内部决策和制约机制，实行重大决策、重要干部任免、重大项目实施、大额资金使用集体讨论，院办记录在案，形成医院文件下发执行并上报区卫计局备案，发挥党支部的政治核心作用和职工代表大会的民主监督作用。医院加强了财务会计管理，每月接收区卫计局财务科的督导检查，逐步规范化了成本核算和成本管理。医院成立了质控办，协助医务科、护理部加强了医疗质量管理与控制，每月接收区卫计局医政股医疗质量监督检查，对发现问题即时整改或专题研究整改，逐步规范了临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，落实了医疗质量安全的核心制度和基本规范，对病历书写、查房、疑难病例和死亡病例讨论、手术安全管理和急诊抢救等进行重点管理，医务科、护理部每日深入临床科室进行环节质量控制督导，分管院领导每周一次，院长每月一次，全年度共查房220次，基本达到医疗质量控制监督全覆盖。进一步优化了医院服务流程，医院导医标识显著明了，方便了病人，有效改善医院服务，积极推行妇产科、名医专家预约诊疗服务，全年预约门诊3000人次，优质护理服务覆盖7个病区，覆盖率100%，医务科安排了郭雄医师作为专职便民门诊医师，开设了泸州市首家、全省第三家的戒烟门诊，创建了无烟医院。医保办为医保居保病人进行基本医疗保障费用即时结算，在医院门诊大厅LED显示屏、各病区走廊、门诊部走廊等显著地方公示了收费项目，住院部实行了一日费用清单发放制。由护理部开展患者满意度调查和出院患者回访活动，认真倾听群众意见，及时解决群众反映的突出问题，全年开展满意度调查356人次，满意度92.5%，出院病员回访6720人次，回访率91%，满意度93%。泸州市司法局派驻我院人民调解员1名，全年度共调解4次，调解成功率100%并全部经人民法院免费司法确认，制作了法院调解书。 “三重一大”具体做法：对重大决策、重大项目、重大人事、重大资金的使用方面都进行充分的调研，充分征集广大干部职工意见和建议，并召开职工代表大会，让职工主动参与到医院民主管理中来，医院职工积极为医院发展献计献策，2013年至今，召开职工代表大会12

医院感染管理工作自查报告

医院感染管理工作自查报告 为了提高我院医院感染管理水平，转变医院感染预防与控制的意识不强，科室执行力不够，以保障医疗安全为目的、以规章制度为依据、通过形式多样的培训教育，采取多种措施的督促检查，每月院里定期召开质量考核大会，进行全院医院感染存在问题进行反馈分析，让观念变为行动，提高自觉性，提升执行力，实现医院全员参与，与其他部门同心协力，在各科室积极配合 下完成各项医院感染管理工作，将感控落到了实处。我院按 照盟卫计委专项督导工作方案要求及调查表内容，结合实际，认真查找医院感染管理工作中的不足。自查报告如下： 一、医院感染管理体系 （一）医院感染管理组织体系 1、我院医院感染管理组织体系健全，设有医院感染管理委员会，主任由主管院长担任，委员包括医院感染管理部门、医务科、护理部、临床科室、消毒供应中心、手术室、检验科、药剂科、总务科、器械科等主要负责人。 2、2013年成立医院感染管理科，由3名医院感染管理专职人员组成，人员构成为主任医师、副主任护师、卫生管理初级师。 3、在临床科室成立医院感染监控小组，由科主任、护士长、感控医生、感控护士组成。 （二）相关人员培训情况 1、医院每年选派医院感染管理科及临床相关科室成员 参加内蒙古自治区医院感染管理质量控制中心培训。

2、医院感染管理科每年组织4次医院感染管理知识的全员培训；组织一次对保洁员、新上岗职工的培训。培训形式多样，多以考试、讲座、现场示范等形式进行。 3、全院各科室每季度进行一次医院感染管理知识的培 训，能够做到全院参加并有记录、有课件。 （三）医院感染管理规章制度、岗位责任的制定及落实 情况 根据医院感染管理法律法规不断修订和完善医院感染 规章制度和岗位职责。2016年根据《医院感染相关法律法规文件汇编（2016版）》2013年版原有的《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》《医院隔离技术规范》重新修订为《医院感染管理手册》并下发各个科室。 医院感染管理科成员严格按照医院感染管理规章制度 开展工作，通过每月考核督导检查各科室规章制度落实情 况，发现问题及时反馈并监督整改。在每月考核过程中重点 检查： 1、院内各科室细菌监测情况 2、含氯消毒剂配比、浓度监测记录及浓度试纸使用情 况。 3、防刺针盒的使用、外包装毁型、拖布标识、紫外线 灯管表面洁净程度以及医疗废物分类、交接、登记情况。 4、多耐、传染病一览表标识、消毒隔离、记录情况。

科室作风建设自查报告

平泉县人民检察院监所科 政法队伍作风自查报告 按县委“政法队伍作风整顿年”活动办公室的要求，我科室通过“七查七看”，认真查摆了本科室在这次作风整顿中存在的突出问题，按照政法核心价值观要求，深入查找在理想信念、执法为民、廉洁自律、作风建设等方面存在的问题以及产生这些问题的根源，认真查找影响人民群众对检察机关满意度的突出问题，并认真进行梳理，剖析问题原因，现报告如下： 一、自查发现的问题 （一）理论学习不够深入 由于职能的要求，我科室一贯注重注重政治和业务学习，时刻警醒要保持昂扬的精神和良好的工作作风。尤其是在思想建设上，基本上能够做到认真学习、深刻领会软环境建设精神，并把精神转化为动力用于指导工作。但是，从更高的标准和更严的要求上看，在学习的深入性和系统性上还有一定不足，存在时紧时松的现象，对部分新知识、新思维掌握不多，了解不透。这说明在学习上还缺乏“挤劲”、“钻劲”和“忍劲”，缺乏把学习当作一种责任、一种境界的自觉行动。 （二）工作效能有待提高

科室日常工作以求真务实、勤奋努力为重要准则。但是，从更高的标准和更严的要求上看，还是存在一定的提升空间，主要表现在： 一是在“快”字的体现上还不够。风风火火、雷厉风行干事业的劲头有所不足。二是在“深”字的体现上还不够。没有做到经常性地深入实际，部分时候由于没有及时与居民谈心交流，对他们的困难和需要缺乏足够了解。三是在“细”字上做得不够。在传达领导的指示、工作安排部署、任务落实、会前准备上有时候还不够细致。四是在“严”字的体现上还不够。高标准、严要求、高质量的意识还不够强，由于时间和人手等问题，部分重点业务之外的工作有时只求过得去、不求过得硬，放低了标准。五是在“韧”字的体现上还不够，综合性业务需要协调配合，工作上的积极主动性以及与其他科室间的协调与沟通有时不讲究艺术，方法用得不当。六是在“顺”字上的程度不够，工作上不去有时还有急躁情绪。 （三）工作成绩亮点不突出 对于一些长期性或连贯性的工作，思想上没有足够重视，总觉得轻车熟路，致使某些方面存有一些薄弱环节。二、出现问题的原因 （一）工作态度松懈。 思想松懈，自我要求不严，放松了对自身纪律性的要求。

关于开展政府职能转变和机构改革情况自查报告

关于开展政府职能转变和机构改革情况自 查报告 根据《中共xx市纪委办公室关于开展政府职能转变和机构改革情况监督检查的通知》（x纪办〔20xx〕13号）要求，现将我会执行政府职能转变和机构改革情况报告如下： 一、落实国务院关于取消和下放行政审批事项决定的情况 根据《国务院关于取消和下放一批行政审批项目等事项的决定》（国发〔20xx〕19号）、《国务院关于取消和下放50项行政审批项目等事项的决定》（国发〔20xx〕27号）、《xxxxxx人民政府办公厅关于开展全区第六次行政审批项目清理工作的通知》（x政办发〔20xx〕303号）的精神，我会及时对涉及我会的非行政审批项目逐项进行了核查，一是核对本会职能和职权范围；二是依据项目名称查找法律依据。在弄清职责隶属关系，确认我会无清理和下放任务的同时，我会将承接xx残联下放的有关项目具体情况通过政府信息网和统一平台等向社会进行公布，以便公众及时了解掌握国家政策。 二、部门转变职能情况 （一）由于残疾人存在一定的身体缺陷，区政务服务中心没设置有残疾人基本设施，我区已建成残疾人综合服务

楼，并按要求设置了综合服务厅，本着“便民、利民”的原则，将为残疾人办理《残疾人证》、按比例安排残疾人就业情况审核等相关审批工作集中到本会综合服务厅办理。 （二）我会加强了非行政许可事项督查工作。服务所、办公室都对本会的非行政许可项目进行了疏理和对接。在政府职能转变和机构改革工作中，我会不存在职能应转不转、应变不变、搞变相收权的行为；不存在打折扣、做选择、搞变通、相互扯皮、推诿拖沓等行为。 （三）按要求整合了分散在不同部门相似职责，理顺了部门职责关系，认真履行监管职责，无存在工作敷衍、疏于监管等行为。 三、贯彻落实中央《关于地方政府职能转变和机构改革的意见》情况 （一）在遵守组织人事纪律情况方面。我会能够认真执行《xx区人民政府办公室关于印发xx区残疾人联合会职能配置、内设机构和人员编制规定》（x政办〔20xx〕69号）精神，严格按要求设置机构和配备人员编制。我会编制7人(含二层机构)，现有7人（领导职数为：理事长1名，副理事长2名，）会内设办公室，辖xx区残疾人就业服务所，干部配备均符合三定方案职数要求。二是严格执行有关编制政策。在人员的进入上认真执行机关事业单位用编规程，严格按照用编申报、上编、下编的程序办理。

院感自查报告

院感办工作自查报告 我院院感工作在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，在全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，院感办工作总结如下： 一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施 根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，持续完善了医院感染的质量控制制度，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，防止院感在院内暴发。 二、加强院感质控工作，特别是对重点科室重点环节的管理和监督 1、根据院感检查标准对全院各科室特别是治疗室、检验科、计免科、妇科、换药室进行不定期检查、督导、发现问题和院感隐患及时进行反馈、问题整改、追溯检查确保持续改进。 2、加强对重点环节的监督、检查，重点加强了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范及医疗废物管理规范的检查落实，发现问题及时督促改正。对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，发现不合格及时更换，使其合格率达100%。 三、为全院公共区域配置手消毒剂，确保手卫生安全。 四、着重加强了医疗废物管理 院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任，

加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。对医废相关管理人员持续进行督促指导，使我院医疗废物和生活垃圾严格分类，医疗废物在产生的科室即分类收集，双层包装、标识清楚、密闭运输、医疗废物在暂存地存放不超过48小时，由专人负责转运至临潼区人民医院医疗废物暂存点处置。发现问题及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。 五、院感培训及考核 组织全院人员参加院感知识培训。培训内容为：院感基础知识、手卫生、工勤人员的职业防护及消毒隔离知识，医务人员手卫生规范，新上岗的医护人员岗前培训等。 六、协调总院供应科完成全院无菌物品消毒灭菌工作 七、定期进行院感查房，发现问题及时分析解决。 八、存在问题 1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，各科室落实手卫生制度普遍不得力，存在院内交叉感染风险。 2、部分医务人员及医废管理人员缺乏院感安全意识，执行消毒隔离制度及无菌技术不严格。 2020年4月9日

工作作风个人自查报告总结示范文本

工作作风个人自查报告总 结示范文本 After completing the work or task, record the overall process and results, including the overall situation, progress and achievements, and summarize the existing problems and future corresponding strategies. 某某管理中心 XX年XX月

工作作风个人自查报告总结示范文本使用指引：此报告资料应用在完成工作或任务后，对整体过程以及结果进行记录，内容包含整体情况，进度和所取得的的成果，并总结存在的问题，未来的对应策略与解决方案。，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 根据省、市公司及县委、县政府关于开展整治影响发 展环境的干部作风突出问题相关文件精神，通过学习，本 人进一步明确了活动意义，并围绕活动专题和内容，进行 了深入调研，梳理出了相关意见和材料。 一、存在的相关问题和主要原因 1、理论学习的自觉性不够强。虽然平时较为注重学 习，但学习的内容不系统、不广泛，有时只注重实用主 义，不注重全面性和系统性。 2、思想解放力度不够大。在当前的形势下，思想的深 度和广度跟不上发展的步伐。由于思想解放不够、创新不 足、导致在工作中循规蹈矩，按部就班，对广电网络业务 的发展准备不足，信心不够，存在一定程度的畏难情绪。

3、工作方法不够多。在工作中，方法不多，执行力不够强，导致所分管的工作相应滞后，在服务和管理上有所欠缺，工作没有新的起色。 二、今后的整改措施和努力方向 1、振奋精神，坚定信心。充分认清当前发展形势，振奋精神，坚定发展信心。信心是做好一切工作的前提，今后需站在全县发展的高度看待问题，进一步坚定信心，实现工作和业务的超常规发展。 2、加强学习，提高素质。不断增强自觉学习的主动性，注重理论和实践相结合。把学习融入到工作和生活中，找出差距，弥补不足，不断提高自制素质。 3、转变作风，强化服务。结合自身工作，形成独立思考、独立工作的能力，不断探索出改革创新的新方法、谋求发展新思路，不断改进工作之风，务求取得实效。结合作风转变，树立“服务第一、服务制胜，服务增效”的工

医疗机构院感自查报告

医疗机构院感自查报告 医疗机构院感自查报告 时光飞逝，如梭之日，辛苦的工作已经告一段落了，回顾这段时间以来的工作有成绩也有不足，需要认真地为此写一份。那么好的自查报告是什么样的呢？下面是为大家收集的医疗机构院感自查报告，欢迎大家分享。 XXX卫生局： 我院历来高度重视医院感染管理工作，并高度重视医院感染管理的自查工作，在县卫生局的领导下，于20XX年10月11日至20XX 年10月25日期间在全院范围内开展自查工作，自查工作要求：边自查、边整改，力求做到全面自查，不留死角，以医院感染管理的重点部门和重点科室为重点，全力创造良好的就医环境，维护正常的医疗秩序，为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下： 医院感染工作的目的在于有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。我院医院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：

1、成立了XX县人民医院医院感染管理委员会及XX县人民医院医院感染管理科，全面负责全院的医院感染监控管理工作，完善了医院感染三级网：即医院感染管理委员会…医院感染管理科…各科室医院感染管理负责人（医师）和环境消毒监测护士建设。 2、医院感染管理委员会切实搞好以下工作：制定医院感染监控计划、和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。完善了每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。 3、加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、口腔科、胃镜室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。 4、严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的`痕迹资料。 5、按照医疗废物处置规范，抓好医疗废物处置工作，从源头上杜绝了医源性废物流入社会。

农村综合改革工作自查报告

农村综合改革工作自查报告20XX年，在上级相关部门的关心指导下，通过XX镇党委、政府和各村民委员会的努力，我镇顺利开展了村级公益事业“一事一议”财政奖补工作，并取得了良好的经济效益和社会效益，现将一年来的工作总结于后。 一、强化了对该项工作的领导和指导，严把“三关” 为了强化了对该项工作的领导和指导，镇党委调整充实了“一事一议”工作领导组，同时制定了较为详细的实施意见，依据意见，各工作小组对各村申报的项目进行了预算审核、实地调查，对群众积极性不高、“两眼向上”的申报项目一律取消，把好了申报关；工程实施中，工程质量监督小组不定时进行检查，对质量不符合的工程坚决要求返工，以达到符合质量标准为止，严把质量关；工程实施结束，领导组适时进行验收结算，并督促各村将工程的实施情况、验收情况、结算情况在村务公开栏张榜公示，体现透明关。 二、强化宣传，明确政策，充分调动广大群众的积极性 1.充分利用标语、广播，加强对村级公益事业“一事一议”财政奖补项目政策的宣传，让大部分群众了解该项政策、支持该项政

策； 2.通过宣传，明确村级公益事业“一事一议”财政奖补项目的实施范围、管理原则、政府与村民各自的职责，充分调动广大群众的积极性，让群众主动要求建设，变我们“要求群众改变环境”为“我们群众自己要求改变环境”。 三、“一事一议”财政奖补项目具体实施情况 XX镇辖15个村和1个社区，20XX年我镇在其中的6个村共实施了“一事一议”财政奖补项目7个，所有项目在20XX年12月已全面完工，20XX年12月镇政府组织人员对所有工程进行了逐一验收，经初验全部为合格工程，根据初步结算，该项目总投资达212余万元，其中上级补助资金106万元，群众筹资（含投劳抵资）、投劳折资106余万元，实施的基本情况是： 实施村内道路建设工程7个，改扩建公路40.6公里（其中公路硬化0.5公里，新建1公里）。其中XX村改扩建公路14公里，公路硬化0.5公里；XX村改扩建公路3.3公里，新建1公里；XX 村改扩建公路5.5公里；XX村改扩建公路5公里；XX村改扩建公路4.8公里；XX至XX公路改扩建6.5公里。 四、实施“一事一议”财政奖补项目后成效明显

医院院感工作自查报告

医院院感工作自查报告 医院院感工作自查报告1 按照卫生局有关医院感染工作规范和要求，我们在全院范围内开展自查工作，以医院感染管理的重点部门和重点科室为自查重点，实行边自查、边整改，力求做到全面自查，不留死角，全力创造良好的就医环境，维护正常的医疗秩序，为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下：东昌府区卫生局： 按照卫生局有关医院感染工作规范和要求，我们在全院范围内开展自查工作，以医院感染管理的重点部门和重点科室为自查重点，实行边自查、边整改，力求做到全面自查，不留死角，全力创造良好的就医环境，维护正常的医疗秩序，为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下： 抓好法定传染病疫情报告、管理工作，由专人负责收集《中华人民共和国传染病报告卡》。 通过以上工作，全院未发生一例医院感染事件。 二、我院医院感染管理工作存在的主要问题和原因分析： 1、医院感染病例监测方面，病例报告少，对医院感染登记表填写不重视。确诊的医院感染临床没有针对性处置及记录。

原因分析：医院感染管理专职人员未经专业培训，临床医生对医院感染认识不足。 2、细菌培养标本送检率低，导致抗菌药物出现乱用、滥用。原因分析：检验科人员过少，没有专职微生物人员；临床医生对细菌培养和药敏试验检查认识不足。 三、医院感染管理下步工作计划及整改措施： 1、医院感染管理委员会进一步搞好以下工作：制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。 2、进一步加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。 3、进一步严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，进一步收集好相应的文字资料。 4、进一步按照医疗废物处置规范，抓好医疗废物处置工作。 5、进一步抓好好法定传染病疫情监控、报告工作，完善责任追究制度，确保漏报率为零。 6、进一步抓好宣传教育、培训工作，尤其是医院感染的基础知识及手卫生知识。

科室工作作风自查报告详细版_1

文件编号：GD/FS-2322 （报告范本系列） 科室工作作风自查报告详 细版 The Short-Term Results Report By Individuals Or Institutions At Regular Or Irregular Times, Including Analysis, Synthesis, Innovation, Etc., Will Eventually Achieve Good Planning For The Future. 编辑：_________________ 单位：_________________ 日期：_________________

科室工作作风自查报告详细版 提示语：本报告文件适合使用于个人或机构组织在定时或不定时情况下进行的近期成果汇报，表达方式以叙述、说明为主，内容包含分析，综合，新意，重点等，最终实现对未来的良好规划。文档所展示内容即为所得，可在下载完成后直接进行编辑。 根据《中共xx市xx区委办公室、xx市xx区人民政府办公室关于印发的通知》(xx党办发〔****〕*号)文件精神，不断加强环保队伍纪律作风建设，进一步转变工作作风，严明干部职工纪律，在全局营造风清气正、干事创业的良好环境，我局积极开展严肃工作纪律整顿工作作风活动。 一、领导重视，精心组织 成立了由局长任组长，副局长任副组长，站、队、股室主要负责人为成员的严肃工作纪律整顿工作作风整专项活动领导小组，召开全局严肃纪律整顿作风动员大会，明确作风整顿意义，安排布置作风整顿

三个阶段的具体工作和时间，认真分析目前我局干部职工工作作风中存在的问题和表现，提出了“五个严禁、四个一律”的边整边改措施，并会上要求全体干部职工，要以铁的纪律，硬的措施，统筹兼顾，保证我局作风整顿取得实效。 二、突出重点，查摆作风问题和不足 根据我局近段时间干部职工在工作上、思想上、行为的表现，这次作风整顿我们将着重抓住以下五大重点和突出的问题进行整顿： 1、纪律松散、不服管教，自由主义严重的问题; 2、工作消极、蒙混过关，上班不在状态的问题; 3、不讲服从、我当头，工作安排推萎不到位的问题; 4、思想滑坡、责任不清，意识错位的问题; 三、措施得力，务求作风整顿见实效

某医院2016年医院综合改革自查报告

某医院2016年医院综合改革自查报告 某医院2016年医院综合改革自查报告 我院自XX年X月启动公立医院综合改革以来，从管理体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬、医保支付等多方面展开综合改革，按照上级文件相关要求，对照有关标准，进行了逐条自查，为了更好地推进下一步医改工作，现将我院公立医院综合改革工作自查从三个方面报告如下： 一、工作开展情况 （一）加强组织领导，确保医改稳步推进。 XX市公立医院综合改革工作展开后，我院采取积极有效措施，认真贯彻落实全省、市会议精神。成立了公立医院综合改革领导小组，院长任组长，各分管副院长任副组长，财务、医疗、医保等相关科室的负责人为成员，领导小组下设办公室，办公室主任由医务处主任兼任，形成了主要领导负总责、分管领导具体抓，各有关科室分工协作的工作机制。及时召开医院综合改革动员大会，对改革工作进行部署和安排。（二）控制费用，降低患者负担 XX年X月X日，我院严格按照文件要求，取消所有药品利润加成，按进价销售。按照市发改委文件调整了护理费、治

疗费、手术费标准。自药品零加成实施以来，XX年X月X 日至X月XX日住院人数XX人次比XXX年XX人次增长XX人次；医保补偿XXX元比XXX年同期的XXX元增加XXX元，另外在新农合方面补偿金也成逐月上升趋势。（三）加强信息化建设，提升服务质量与效率 医院建立健全了服务质量管理制度，建立了三级质控体系，狠抓服务质量建设，从源头上杜绝漏洞，确保医疗安全。XX年X月X日至X月XX日患者平均住院日XX天，同比降低XX天；床位使用率达XX以上，同比上升XX；加强重点科室建设，不断引进新人才，截止X月XX日派出X名人员到XX医院进修学习，为提高服务质量打好基础。 强化宣传引导，建立微信公众号，广泛宣传和提升医院品牌效应，提高群众满意度。通过调查、问卷、电话等方式统计，患者满意度XX，职工满意度100%。 （四）完善绩效考核标准，激发职工工作积极性 医院在原有绩效考核方案的基础上，进一步量化细化指标，完善绩效考核方案。切实加强绩效考核工作，通过健全医疗管理、医疗质量、医疗文书、门急诊管理、手术管理、院感管理、输血管理、医德医风建设、药品管理、信息管理、设备管理、医保管理、计价收费管理、护理质量管理共14个考评指标，更有效的激发了广大职工工作的积极性和主动性。

医院整顿工作作风、优化营商环境自查报告-自查自纠报告

医院整顿工作作风、优化营商环境自查报告-自查自纠报告 为了不断优化我区经济社会发展环境，营造良好的招商氛围，我中心根据国家、省、市、区整顿工作作风、优化营商环境相关文件要求，自医院通过开展一系列整顿工作作风活动，发现了一些新问题，现将具体情况报告如下： 一、开展“整顿工作作风优化营商环境”情况 （一）加强组织领导，强化责任担当 我中心成立以。。。为组长，。。。。。。为成员的整顿工作作风领导小组，下设办公室由。。。负责。（二）整章建制，规范单位管理。单位重新制定修改各项规章制度共计274项476页，其中包括单位管理、人员岗位职责、技术操作规范、医疗质量安全、医德医风、医疗服务等方面。严格规范我中心医务人员执业行为，标准执业、规范执业，坚决杜绝“生”、“冷”、“硬”、“靠”的服务态度和“勒”、“拿”、“卡”、“要”的工作作风，杜绝收受“红包”和“回扣”行业腐败现象的发生。 （三）开展“加强行业作风建设，创建。。。。活动。我中心以。。。创建文明城市为契机，在全中心范围内开展了“加强行业作风建设，创建。。。。。活动。以人为本，以病人为中心，以群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题，优化营商服务环境。 （四）强化服务意识，优化服务流程，不断提升服务水平。中心以党建工作的开展来促进医疗业务工作的创新和提高。将整顿工作作风与加强医德医风相结合，将创建文明城市工作与提高医疗服务质量相结合。 1、重新规范各科室服务流程，如婚检服务流程、孕前优生健康检查服务流程、补发出生医学证明服务流程、儿童入园体检服务流程、妇科计划生育门诊服务流程等，设立导诊台、咨询台，方便服务对象询问，并制作服务流程图悬挂上墙方便服务对象浏览。 2、各科室人员持证上岗，统一着装，佩戴胸卡，基本信息上墙公示，规范各科室文明礼貌用语，保证服务对象高兴而来，满意而归。 3、中心新址新增设科室将进一步提高群众的满意度。中心新址预计2019年末交工使用，届时我中心业务范围将进一步拓展、服务人员将进一步扩充、服务能力将进一步加强、服务环境将进一步改善、服务水平将进一步提高。 4、进一步加强医疗服务管理，做到“看病不求人”。组织全中心职工学习贯彻落实省、市政府“办事不求人”相关文件精神。与区卫生健康局签订“看病不求人”行动责任书。切实提高医疗服务质量，解决人民群众看病就医“难点”、“痛点”、“堵点”，切实增强人民群众看病就医安全感、信任感、获得感。 5、实行首诊负责制。首诊负责制是医疗核心制度之一，实行首诊负责制不仅能体现医疗机构的责任和担当，更能让服务对象得到应有的服务和关心，我们以将心比心的态度面向人民群众，得到的不仅仅是服务对象满意的笑容，更让我们“接地气”，以实际行动践行“不忘初心，牢记使命”。 6、大力推进妇幼卫生惠民服务项目开展。每年利用“2.14”、“3.8”“5.20”、“6.1”、“爱耳日”、“爱眼日”等主题日开展综合宣传活动。每年发放宣传折页数千份。2017年以来每年为辖区青年男女提供免费婚前医学检查近千人、免费孕前优生健康检查200余人、免费发放避孕药具3000余份、每年免费为辖区农村妇女提供妇女病普查服务、上环取环服务等。努力践行

医院感染工作管理自查报告【最新】

医院感染工作管理自查报告 按照上级有关医院感染工作规范和要求，我们在全院范围内开展自查工作，以医院感染管理的重点部门和重点科室为自查重点，实行边自查、边整改，力求做到全面自查，不留死角，全力创造良好的就医环境，维护正常的医疗秩序，为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下: 一、自查结果: 医院感染工作的目的在于有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。我院医院感染管理工作，主要措施已做到位的工作如下: 1.成立了医院医院感染管理小组，全面负责全院的医院感染监控管理工作，明确了各科室医院感染管理负责人。 2.医院感染管理小组负责以下工作:制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。完善了每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。

3.加强对重点部门、重点科室，如:治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、妇产科、儿科、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。 4.严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。 并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料。 5.按照医疗废物处置规范，与州友谊环保有限公司签订了相关协议，确保我院医疗废物处理流程规范到位。 6.抓好法定传染病疫情报告、管理工作，由专人负责收集《中华人民共和国传染病报告卡》并及时网报疫情。 通过以上工作，全院未发生一例医院感染事件，无疫情漏报发生。 二、我院医院感染管理工作存在的主要问题和原因分析: 1.医院感染病例监测方面，病例报告少，对医院感染登记表填写不重视。

工作报告之医院医改自查报告

医院医改自查报告 【篇一：2015年公立医院综合改革工作自查报告】 泸州市龙马潭区中医医院 一、深化管理体制改革 1、建立科学的县级公立医院绩效考核制度 根据国家关于医疗卫生机构绩效评价的指导性文件，以公益性质和 运行绩效为核心，突出二级甲等中医医院公益性服务功能、合理用药、均次费用控制、运行效率和社会满意度等考核指标，制定了医 院绩效考核方案。在绩效分配上向临床一线科室、关键岗位（含职 能部门）、重点科室倾斜，制定了岗位工作基量，将服务人次转化 为服务工作量计算绩效，未直接将绩效与医务人员的创收挂钩，此 举充分调动了医务人员的工作积极性，推动了医德医风建设。对绩 效分配 方案正在进行优化，逐步引入第三方评估，达到提升考核的客观公 正性。每月进行考核，考核结果全院通报，绩效奖发放公开，实行 绩效奖发放确认制。 2、健全县级公立医院内部管理制度 逐步完善医院内部决策和制约机制，实行重大决策、重要干部任免、重大项目实施、大额资金使用集体讨论，院办记录在案，形成医院 文件下发执行并上报区卫计局备案，发挥党支部的政治核心作用和 职工代表大会的民主监督作用。医院加强了财务会计管理，每月接 收区卫计局财务科的督导检查，逐步规范化了成本核算和成本管理。医院成立了质控办，协助医务科、护理部加强了医疗质量管理与控制，每月接收区卫计局医政股医疗质量监督检查，对发现问题即时 整改或专题研究整改，逐步规范了临床检查、诊断、治疗、使用药 物和植（介）入类医疗器械行为，落实了医疗质量安全的核心制度 和基本规范，对病历书写、查房、疑难病例和死亡病例讨论、手术 安全管理和急诊抢救等进行重点管理，医务科、护理部每日深入临 床科室进行环节质量控制督导，分管院领导每周一次，院长每月一次，全年度共查房220次，基本达到医疗质量控制监督全覆盖。进 一步优化了医院服务流程，医院导医标识显著明了，方便了病人， 有效改善医院服务，积极推行妇产科、名医专家预约诊疗服务，全 年预约门诊3000人次，优质护理服务覆盖7个病区，覆盖率100%，医务科安排了郭雄医师作为专职便民门诊医师，开设了泸州市首家、

院感自查报告

院感自查报告 篇一：医院院内感染自查报告 千山区医院院内感染自查报告 按照上级指示精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院管理有效预防和控制传染疾病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，从建立组织，完善制度，职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面规范科学的发展了院内感染管理，自查自纠工作。 一、加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展。我院成立了院内感染管理小组，在以一把院长为首的院感组负责全院的控制工作，并对下级科室进行指导，认真抓好日常工作，定期，不定期对各科的院内感染控制工作进行督促，检查，对全院的相关数据进行收集，统计，并向医院领导小组汇报。各临床科室有专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。 二、认真开展自查自纠 通过几天的自查我们还存在诸多问题： 1、职工院内感染知识与控制意识浅薄；

2、部分科室消毒硬件配备不全； 3、院内感染控制制度不全面； 4、院内感染控制细节做得不够； 5、院内感染登记不全。 针对我院存在的问题院内感染管理小组逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题： 1、健全完善医院感染制度并落实实处； 2、手术室安装空气消毒机； 3、调整手术室布局合理； 4、调整供应室布局，集中洗刷； 5、严格按照医院感染质量控制评价标准执行每项内容有记录。 三、进一步完善管理制度并贯彻落实。 医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的管理制度，健全完善了院内感染管理，各科室消毒，隔离，院内感染报告，危重急死亡病例讨论，特殊病例转诊，污水污物处理管制度，来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，降低医院感染的发病率极为重要，使各项工作落实到实处。 四.加强了消毒室的消毒管理工作。 医院领导非常重视消毒室的建设，消毒供应中心灭菌效果的物理监测，生物监测、化学检测均符合要求，各项监测

教师工作作风自查报告

教师工作作风自查报告 第一篇：教师工作作风自查报告 教师工作作风自查自纠报告 徐晓晓 为切实加强教育工作作风建设，提高教师教书育人、为人师表 的良好形象，按照学校的要求，本人进行了一次深入的自查自纠式的思考，发现了不少问题，也让我清醒的看到了应该努力的方向。 一、存在的问题 1、思想认识不够，政治学习记笔记敷衍了事。总认为这些理 论太过政治化，只要走走形式，不必太过认真。 2、不思进取。对待工作不够主动，积极。在工作中遇到难题， 不善于思考，对于领导的个别任务，总有拖沓的心理。缺乏上进心。 入研究，导致教学过程中出现很多困惑。 4、课堂教学的方法过于简单，缺乏新意。传统的教育方法和 5、对于学生的关爱不够。在教学过程中带着有色眼镜，偏爱 优生，歧视差生。为了不影响教学进度，点优生发言的次数偏多，却扼杀可部分学生的学习积极性。 有根据学生的个性特点来评价学生的行为。 7、与家长沟通不够。学校、家庭与社会是不可分割的集体。 要使学生能有个性地发展成为德、智、体全面发展的优秀人才，必须与家长及时密切地联系，多交流，多沟通。在这方面的工作还 不够主动。

8、工作作风不够扎实。没有脚踏实地，总想在工作中找捷径。 做事情没有创新精神，对问题不做深层次的分析，思考不够透彻。 9、业务知识不精。现代社会是知识、信息快速发展的时代， 可我却认为有一些业务知识就能适应了，这是错误的想法。 二、抓住重点，自查自纠 针对教育政风行风评议和师德师风建设的重点，我主要采取了 以下措施开展自查自纠： 1、廉洁自律，依法执教。 根据自己的工作岗位对工作作风、服务态度、服务质量、工作 效率、乱订教辅、体罚或变相体罚学生等情况进行自查自纠。坚决杜绝一切有损教师形象的不良行为的发生。 2、密切家校联系，做好帮扶工作。 建立了良好的家校联系机制，用好教师工作手册，用好校讯通，进一步密切家校联系。及时了解、反馈学生的思想动态，切实关心 他们的学习、生活，同时要重视对异常行为学生的心理咨询和心理 辅导，配合家长帮助他们共同进步。 3、严抓教学质量，确保全面发展。 我始终把提高教学质量当作工作重点来抓。按照课程计划的要 求，开展集体备课，大家共同讨论的基础上确定教学的主要内容、方法、难度、例题作业。 4、提高教学水平。 通过教育教学理论的学习和知识更新，特别是加强对新教材和 新大纲的研究，能正确领悟教学目标，准确把握教材难度，重点难点落实到位。真正做到“备课从细、上课崇活、作业求精、辅导

全面深化改革工作自检自查报告

全面深化改革工作自检自查报告 根据《中共**县委办公室关于印发〈中共**县委20xx 年全面深化改革工作考核办法〉的通知》（沾办发（20xx）41号）精神，现将**信访局全面深化改革的有关情况汇报如下： 一、明确职责，健全机制，为全面深化改革提供坚强保证 一是成立了信访局局长刘建富担任县信访局深化改革领导小组组长，其余三位副局长为副组长，全体成员参加的**县信访局全面深化改革领导小组，下设办公在信访局办公室。 二是以沾信字(20xx)3号文件下发了《**县信访局关于对县委全面深化改革领导小组20xx年工作要点任务细化分解方案》。 三是完善工作机制，全力以赴推进改革。由信访局主要领导牵头，各位副局长加强跟踪问效，定期收集整理情况，及时发现问题、分析问题、研究推动问题解决，由办公室将各项深化改革落实情况汇总上报。 二、创新改革工作方法，扎实推进改革 （一）进一步加大矛盾纠纷排查力度。充分整合全县维稳资源，发挥县、镇、村三级网络互动功能，加强矛盾纠纷大排查。把排查触角从县城延伸到村（社），从县属单位延

伸到企业、学校和家庭，切实纵向到底横向到边，不留死角不留盲区，做到底数清楚实情明了。对排查出的矛盾纠纷或不稳定因素，及时建立台帐，落实“四定一包”责任制，即定领导、定专人、定方案、定解决时限，包把不稳定因素稳控在当地。做到急事急办一批、在未解决之前稳定或缓解一批，扎实构建我县良好的综治信访维稳工作状态。 （二）进一步加大重点信访案件的化解力度。群众来信来访反映的问题，尤其是中央和省、市交办的重点信访案件，要求各级各部门要认真分析原因，按政策提出解决问题的办法，决不能推、拖、躲，决不能不作为，及时进行疏导化解。对群众合理合法的要求，尽力帮助解决，争取一步到位；一时解决不了的，认真做好解释工作，并积极创造条件加以解决；对不合理的要求，及时给予答复，仔细向群众宣传阐明政策，做耐心细致的说服教育工作，在化解过程中，始终做到“四宜四不宜”。一是宜早不宜迟；二是宜管不宜推；三是宜导不宜激；四是宜散不宜聚。对大部分非正常上访案件，着眼于化解，采取行政的、经济的、救助的手段，妥善化解信访积案；对一时化解不了的，继续做工作，耐心疏导教育，边化解边稳控。 （三）进一步加大源头治理力度。抓稳定就要抓苗头、堵源头。各级各部门牢固树立“群众利益无小事”的观念，高度重视群众的呼声和诉求，切实做好维稳信访案件的源头

医院感染管理自查报告

医院感染管理自查报告为进一步加强医院感染管理，保障医疗护理质量和患者安全，遵照郑州市卫生计委关于转发河南省卫生计生委关于印发河南省县级和基层医疗机构医院感染管理专项督导工作方案的通知要求，现将我院感染管理工作总结汇报如下： 一、加强组织领导： 医院感染管理实行院长领导下，组建医院感染管理委员会，院感染管理小组，保证了医院感染管理工作的顺利开展。 二、进一步完善管理制度并贯彻落实： 制定了医院感染管理各项规章制度（如：医院感染控制制度，消毒药械的管理制度，消毒隔离制度，医院感染病例登记报告制度，医务人员职业暴露处置流程，医疗废物管理制度及处置流程、医院感染管理工作检查标准等），并要求相关人员认真学习，贯彻执行，以提高防范意识、降低医院感染的发病率。院感科定期和不定期下科室督促检查制度落实情况。一年来，医院未发生医院感染暴发流行事件。 三、加强对重点科室的院感管理工作： 医院非常重视重点科室的建设，对重点科室请专家规划设计，如供应室的建设，做到“三区”“三分开”“三通道”， 高压蒸汽灭菌时，坚持在无菌包外使用指示胶带、无菌包内使用指示卡进行自我监测和日常监测，保证了消毒灭菌质量。有效地控制了医院感染的发生。 四﹑抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作

严格执行消毒隔离工作，严格遵守无菌操作技术，设立手术室、供应室、医院感染管理及工作流程，清洁消毒流程。 治疗处置病人坚持一人一针一管一用一消毒，病床采用湿式清扫，一床一套，床头柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床单位按终末消毒处理。治疗室无菌物品与一次性物品分开放置，无菌物品开启后记录开启时间，每日紫外线消毒空气。 五、有较完善的监测制度： 定期对各科室监测空气、物体表面、工作人员手各一次。对使用中的消毒剂(酒精、碘洒等)定期监测一次，含氯消毒剂每天监测。对紫外线灯的强度每月监测一次。医疗垃圾分类处理，一次性物品(注射器、输液器等)按要求统一收集集中处理。 六、一次性物品管理： 医院感染管理委员会对一次性医疗用品的采购、管理和使用后处理履行监督检查职责。一次性医疗用品使用后采取毁形、统一回收、无害化处理措施，并有记录可查。 七、医疗废物管理： 医院感染管理科制定了医疗废物处理流程，设立医疗废物用后毁形、回收登记本，与处置单位人员交接、双签名制度。 八、认真开展自查自纠， 通过自查我们还存在诸多问题 1、医务人员对院内感染知识与控制意识浅薄。 2、医务人员手卫生依从性差，消毒、灭菌观念有待加强。