超声引导瘤区注射高聚生协同微波治疗肝癌

肝癌的微波消融治疗现状及进展

? 文献综述 ? 215 法，如逆转录PCR 法、巢式PCR 法、单管巢式逆转录PCR 法、实时荧光PCRE 、酶联PCR 等，在一定程度上提高了PCR 方法的敏感性和特异性。研究者们还将分子生物学的原理应用于结核菌的耐药性测定及核酸指纹分析，在耐药基因的检测和分子流行病学方面，取得了重大的进展。参考文献 [1] 王苏民.应重视结核病的实验诊断[J].中华检验医学杂志,2005, 28(11):769-770. [2] 熊礼宽.结核病实验诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2003.[3] 熊礼宽,何林,曹开源.变色液体培养基系统快速鉴定结核分枝 杆菌和耐药性测定[J].中华检验医学杂志,2001,24(5):23.[4] 施旭东,刘正华,吴晓洲.结核分枝杆菌培养和药敏试验及菌群 鉴定快速荧光法的研究[J].中华检验医学杂志,2005,28(12):790-792. [5] 熊礼宽,杨应周,庄玉辉.龟分枝杆菌的实验室诊断[J].中华检验 医学杂志,2000,23(3):183. [6] 熊礼宽.应加强我国结核病实验诊断研究的原始性和实用性[J]. 中华检验医学杂志,2005,28(8):502. [7] 王苏民.结核病及其实验技术的现状与展望[J].中华检验医学杂 志,2001,23(1):25. [8] Julian E,Matas L,Hernandez A.Evaluation of a new serodiagnostic tuberculosis test based on immunoglobulin a detection againest Kp-90 antigen.[J].Int J Tuberc Lung Dis,2000,4(11):1082-1085.[9] 朱中元,王海波,刘爱国.抗结核分枝杆菌多种抗原的抗体检测 蛋白芯片研究[J].中国热带医学,2004,4(10):452. [10] Chapman AL,Munhanta M,Wilkinson KA.Rapid detection of active and latent tuberculosis infection in HIV-posite individuals by enumeration of mycobacterium tuberculosis-specific T cells[J]. AIDS,2002,16(17):2285-2293. [11] Tortoli E.Impact of genotypic studies on mycobacterial taxonomy: the new mycobacteria of the 1990s[J].Clin Microbiol Rev,2003,16(2): 319–354. [12] Cole ST,Brosch R,Parkhill J.Deciphering the biology of mycobac-terium tuberculosis from the complete genome sequence[J]. Nature,1998,393(6685):537-544. [13] Parbhakar S,Mishra A,Singhal A.Use of the hupB gene encoding a histone-like protein of mycobaterium tuberculosis as a target for detection and differentiation of M.tuberculosis and M.bovis[J].J Clin Microbiol,2004,42(6): 2724–2732. [14] 单万水,单金岚,詹能勇.DNA 芯片快速检测耐利福平结核分枝 杆菌rpoB 基因突变[J].中华检验医学杂志,2003,26(11):701.[15] 刘洋,王苏民,郭艳玲.反向斑点杂交快速检测结核分枝杆菌 rpoB 基因突变[J].中华检验医学杂志,2005,28(5):356. 肝癌的微波消融治疗现状及进展 张 强 （广东医学院，广东 湛江 524023） 【关键词】肝癌；微波消融 中图分类号：R735.7 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2011）15-0215-03 原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，统计资料表明，我国肝癌年病死率占恶性肿瘤死因的第二，且发病率呈上升趋势[1]。手术切除是肝癌的首选治疗措施。但由于起病隐匿，我国肝癌患者约70％在发现时为晚期[2] 。有报道表明，肝癌患者中有肝炎病史者占63.8％，其中有肝炎病史5年以上者占84.2％，合并肝硬化者占88 8％[3]。能手术切除的不足20%[4]。 肝脏是各种恶性肿瘤易发生转移的脏器，为转移癌的好发部位之一。其中最为常见的是结直肠癌肝转移（CLM ），结直肠癌是全世界第四大常见的恶性肿瘤[5]。我国结直肠癌的发病率和病死率均保持上升趋势，大多数患者发现时已属于中晚期[6]。肝脏是结直肠癌最常见的远处转移部位，国外的统计表明，约55％的结直肠癌患者最终会发生肝转移 [7-9] 。手术是唯一可能治愈结直肠癌肝转移的方法。令人遗憾 的是，在确诊的结直肠癌肝转移中只有10％~25％的患者适合手术治疗[10]。其他比较常见的发生肝脏转移的肿瘤包括乳腺癌、神经内分泌瘤、胰腺癌、胃癌、黑色素瘤[11]。 目前，对不可手术切除的肝癌则多采用以局部治疗为主的综合疗法。不可切除肝癌的综合治疗主要包括介入化疗、放疗、免疫治疗和中医中药等。近年来微创技术层出不穷，从早期的TACE 、无水酒精注射到近年来的微波、冷冻、射频、高功率聚焦超声等，这些技术和方法不仅是肝癌治疗重要的补充，而且已成为肝癌综合治疗中必不可少的治疗环节[11]。其中以射频消融、微波消融为主的热消融方法由于 损伤小，适应症宽，近期疗效明显，已广泛应用与临床治疗[12]。1 微波消融的原理 微波是一种频率为300MHz~300GHz 、波长为1mm~1m 范围的高频电磁波，临床上常用的微波频率为450 MHz 、915 MHz 、2450MHz [13]。微波肿瘤治疗消融原理在于在肝癌组织内导入天线，经微波辐射后，可使组织中带电离子和水分子振荡产生高热，局部组织因受热引起温度升高，可在局部产生由中心向外周递减的均匀分布的温度场，中心温度可达145℃以上，而当组织达到一定温度（45℃），细胞中的蛋白质即发生凝固性坏死，从而引起组织凝固坏死，将癌瘤杀灭。微波消融术治疗肿瘤是就是利用热度效应，对肿瘤患者进行局部加温治疗。因肿瘤组织的耐热性下降，可选择性损伤肿瘤组织，产生彻底的凝固性坏死，同时可使肿瘤周围血管组织凝固形成一个反应带。使之不能继续向肿瘤供血并有利于防止肿瘤转移[14]。2 微波消融治疗肝癌的临床应用 微波消融技术应用于肝脏外科的报道，最早见于20世纪80年代初日本Tabuse 等用于肝切除的凝固止血[15,16]。相对与射频、冷冻等消融技术，微波消融治疗肝癌是一种更新形式的治疗手段。有研究表明，微波消融治疗肝癌的疗效及安全性与射频消融相似，二者消融范围、远期疗效、并发症、局部病灶残留率等方面无显著差异，但其二者远期生存率的比较尚缺乏大规模的随机对照研究。1994年Seki 等报道了超声引导经皮穿刺将微波电极植入瘤体内凝固治疗直径≤2.0cm 的

微波消融术治疗肝癌护理体会

微波消融术治疗肝癌护理体会

微波消融术治疗肝癌护理体会 （XX市人民医院普外科） 【关键词】微波消融术治疗肝癌护理体会 原发性肝癌（PLC）是一种常见病，全球发病率逐年增长，已超过62.6万/年，居于恶性肿瘤的第5位；死亡率接近60万/年，位居肿瘤相关死亡的第3位。我国是肝炎大国，PLC在我国高发，目前，我国患者数约占全球的55%；在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌，位居第二。迄今为止，大约只有20%～30%的肝癌患者适合于手术切除，其余70%～80%左右的只能采取非手术治疗。微波消融（Microwave Ablation）以创伤小、安全可靠、治疗彻底、复发率低、并发症少、一次性杀灭肿瘤等优点，广泛的应用于肝癌的非手术治疗，成为国内外肝癌治疗的一个热点。B超引导下经皮肝癌微波消融治疗近来发展迅速，在小肝癌，早期肝癌的治疗中已获得与外科手术切除相近的远期疗效［1］。超声引导下微波消融疗法是振荡频率（2450MHz）通过组织时可以使电极周围组织中的水分子高速振荡，高速振荡分子因

3.2穿刺部位的护理注意穿刺部位有无渗液、渗血，并保持穿刺点清洁干燥，术后两天内不能洗澡，可行擦身，防止水污染伤口，如穿刺部位出现红肿或有脓液渗出，为伤口感染，应按医嘱给予抗炎、换药等处理，并严格执行无菌操作。本组出现3例伤口感染。 3.3 疼痛的护理本组均有不同程度的疼痛，由于微波消融治疗，使肿瘤组织发生凝固坏死，达到治疗目的，同时其热效应，也导致肝包膜灼伤刺激引起疼痛。主要表现为胀痛，其疼痛程度、持续时间与肿瘤大小、位置的深浅及患者的耐受程度等因素有关。术后两天内疼痛较明显，持续3～5天。护士应密切观察疼痛的部位、范围、强度、持续时间及是否合并腹膜炎体征，向患 者做好解释工作，说明疼痛的原因及缓解的时间，疼痛较剧烈者，在排除腹腔内出血等并发症时可适当给予止痛剂，如杜冷丁、吗啡等，观察药 3.4 密切观察体温变化消融治疗术后第1天开始发热，体温波动在37.5～38.5℃，最高可达到39℃，一般2～7d转为正常，患者体温升高有多种因素，早期发热是治疗后肿瘤组织坏死被机体吸收后所引起的, 给予物理降温和药物对症处理,1周后体温降至正常［3］。对高热前有寒战者应注意有无感染。发热超过1周，注意继发感染可能。发热患者及时更换汗湿衣物,注意保暖, 做好皮肤护理及基础护理。 4 并发症的观察和护理 微波治疗是一种微创技术，虽然损伤小，但也有发生并发症的可能，微波消融治疗术后并发症包括：发热、疼痛比较常见、黄疸、腹腔内出血、皮下出血、胆汁漏、结肠穿孔、电极板烫伤、肝昏迷、呕吐窒息、腹水、肝脓肿，肠梗阻［4］。如出现腹肌紧张、腹部隆起、有压痛及转移性浊音、皮肤巩膜黄 疸加重等应立刻报告医生，及时给予处理，术后监测生命体征，肝功能情况，观察皮肤、巩膜颜色，腹部情况，并积极给予保肝药物治疗，嘱患者多饮水，多食新鲜的水果蔬菜，适当的运动，养成良好的排便习惯。 5 出院指导 患者出院后嘱患者要保持良好的心态，注意休息,指导患者学会自我保健，自我调节，自我控制的方法，提高患者心理适应能力和社会生活能力。适当运动，避免劳累，应戒烟酒、忌辛辣食物,按时进餐，进食高营养、高维生素、高热量、低盐、低脂肪清淡易消化的饮食。定期复查Ｂ超或ＣＴ,血常规，肝功能，及早发现复发的肿瘤并及早给予治疗。 6讨论 微波消融治疗肝癌，具有创伤小，并发症少，安全，近期疗效确切等优点，多数病人经过治疗后症状得到缓解，生存期明显延长。但我们应认真做好术前准备，了解患者的病情、病史，协助做好各种检查。了解其心理状况，做好心理护理，使他们树立起战胜疾病的信心。并做好术中的配合。术后密切观察生命征的变化，做好并发症的观察，做到早发现、及时处理和护理这是治疗成功的保障。 参考文献 [1] 吕明德．影像引导肝癌消融治疗的效果和临床地位 [J]．中国普外基础与临床杂志,2006，13(2)：138—139．

微波消融治疗肿瘤的原理

微波消融治疗肿瘤的原 理 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

我院引入亿高医疗公司冷循环微波消融系统正式投入使用。我院肿瘤科派出人员到中山大学附属肿瘤医院微创介入科学习半年，引入了南京亿高医疗公司的冷循环微波消融系统，现将正式投入使用。亿高医疗的冷循环微波消融系统是国内知名的消融系统，也是少数在消融领域能够出口到其他国家的少数厂家之一，为全国各大医院使用的微波消融治疗品牌。中山大学附属肿瘤医院、中山大学附属第一、二、三医院、广东省省人民医院等的微波消融系统均为该公司的产品。 治疗原理： 在B超或CT引导下，把微波刀直接穿刺到肿瘤部位，组织内的极性分子在微波场的作用下高速运动，互相摩擦产生热量，在肿瘤内迅速升温，当温度升到60 度左右时，癌细胞蛋白质变性凝固，导致不可逆的坏死。同时对其他组织的影响非常小，提高患者机体的免疫力，抑制肿瘤细胞的扩散。 冷循环微波刀特点： 1、最大的消融范围，一般直径小于3CM的肿瘤能够一次性灭活；小于5cm的肿瘤能通过双针或者多次消融灭活； 2、术中病人痛苦小，经需要静脉麻醉，无需气管插管麻醉、硬膜外麻醉等； 3、安全性高，恢复快，一般术后1-2天即可出院； 4、使用范围广，对于肝、肺肿瘤效果尤其佳。 冷循环微波刀特点： 1、独创的新一代温控/测温系统； 传统的测温系统，一般测量的是杆中（冷却水）温度或者是毁损区域的中心温度，而冷循环温控微波刀通过测量肿瘤凝固组织的边缘温度，从而达到精确控制肿瘤实际毁损范围的目的，大大提高了手术的准确性和安全性。 2、冷循环专利技术； 拥有专利的冷循环技术，水冷和气冷两种冷却方式可选，微波天线杆稳降至37℃以下，防止烫伤皮肤，降低病人痛苦，提高手术安全性。 3、双刀并用及多刀并用技术； 微波双针叠加并不是两根针1+1的简单相加，而是利用双针的两电磁热场叠加、两热场之间存在的相互作用，形成明显大于等功率、等时间条件下单针两次凝固范围的球形凝固区域。 对于直径5cm以上的较大体积肿瘤，建议使用双刀并用技术，双刀并用能一次形成较大的类球形毁损区域，与单刀多点凝固相比，提高了一次原位灭活率，消灭了单刀多点凝固区域之间可能存在的盲区，简单快捷、更好的体现了治疗安全性。 4、连续、脉冲双模式输出； 连续、脉冲双模式可根据临床要求选择。 连续工作模式可在短时间内达到凝固要求，缩短凝固治疗时间。 脉冲工作模式能增强微波的穿透深度，有助于增大毁损范围，减少组织炭化。 使用范围: 目前，冷循环微波刀已广泛用于肝癌、肺癌、子宫肌瘤、胰腺癌、前列腺癌、骨肿瘤、肾癌、甲状腺癌、乳腺癌、等实体肿瘤的临床治疗。 适应症： 1、因心、肺、肝功能等原因不能实施手术的原发性肿瘤，尤其是肝、肺等实质性肿瘤； 2、转移性癌灶、术后复发性灶和多发性癌灶；

超声引导微波凝固治疗肝癌

肝癌经皮肝穿刺微波热凝术 [返回]别名 超声引导微波凝固治疗肝癌；经皮微波凝固治疗肝癌；经皮肝穿刺微波热凝固治疗肝癌；PMCT治疗肝癌 [返回]分类 普通外科/肝脏手术/肝癌的消融疗法 [返回]ICD编码 50.2905 [返回]适应症 肝癌经皮肝穿刺微波热凝术适用于原发性肝癌、继发性肝癌；肝功能child-Pugh A.B级，凝血酶原时原时间（PPT）＜18s，血小板计数（PLT）＞50×109/L；单个肿块直径＜5cm；一次手术肝内肿块个数＜5个、肿块直径＜3cm；肿瘤位置影像学下可见。 [返回]术前准备 在完成各项检查确定手术后，术前再行B超检查，了解肝脏情况，再次排除肝腹水，了解肿瘤大小、个数、位置、确定穿刺路线。术前12h禁食水，术前30min吗啡5mg、阿托品0.25mg皮下注射，甲氧氯普氯普胺20mg肌内注射。 [返回]麻醉和体位 微波经皮肝穿刺热凝肝肿瘤多采用持续硬膜外麻醉方式，该方法麻醉效果良好，简便安全，患者神志清醒，可配合手术。肿瘤位于肝实质内，周围无大血管、胆管，瘤体直径＜3cm，患者体质较好，也可采用局部麻醉方式。如以上两种麻醉方式均不适宜者可考虑行气管插管全麻。手术体位：肿瘤位于肝左叶采用平卧位，如果肝左外叶巨大肿瘤也可取右侧卧位。肿瘤位于肝右前叶一般采用平卧位，肿瘤位于肝右后叶一般采用左侧卧位。 [返回]手术步骤 在持续硬膜外麻醉或局麻下，穿刺点术区皮肤常规消毒，四周铺无菌巾。B超探明肿瘤位置后，选择最佳穿刺点。该穿刺点要满足穿刺天线可达肿瘤最大直径中心，穿刺天线路径无大血管、大胆管，穿刺点与被治疗瘤体间尽可能短的穿刺路径，肿瘤如突向肝包膜生长或直接位于肝包膜下时，穿刺天线路径应选择先经正常肝组织再达肿瘤组织。经肝左叶肿瘤穿刺点一般选于剑突下1～3cm位置，肝右前叶肿瘤穿刺点常选于第5～

微波消融术治疗肝癌的护理

微波消融术治疗肝癌的护理 覃美玉　广西南宁市第二人民医院肿瘤科　５３００３１ 摘要　目的：总结微波消融术治疗肝癌的护理技巧。方法：５０例肝癌患者使用微波消融术治疗过程中，应用综合护理措施，包括术前的准备、心理支持、护理，术后的常规护理，疼痛、发热、内出血、肝功能异常、肠梗阻的相应护理，出院指导等。结果：５０例肝癌患者经过微波消融术治疗及综合护理，顺利完成治疗，取得较好效果。结论：有效地综合护理措施能使微波消融术治疗肝癌的患者顺利完成治疗，提高存活率。 关键词　微波消融术　肝癌　护理 中图分类号：Ｒ４７３．７３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００１－７５８５（２０１３）０４－０５１６－０２ 原发性肝癌是一种常见病，发病率列恶性肿瘤第三位，是恶性程度高、预后差的恶性肿瘤之一。目前首选治疗手段为手术切除，但仍有许多患者因各种原因不能接受手术切除治疗。超声引导经皮穿刺微波消融术（ｍｉｃｒｏｗａｖｅ　ａｂｌａｔｉｏｎ，ＭＷＡ）是近１０年来国内外新开展的肝癌治疗方法，具有创伤小、安全性高、容易反复实施及无严重并发症等特点，ＭＷＡ已获得与外科切除相近的远期疗效［１］。２０１０年９月－２０１１年１２月我科采用经皮穿刺ＭＷＡ治疗肝癌患者５０例，经过精心治疗和护理，取得较好的效果。现报道如下。 １　临床资料 本组５０例肝癌患者，男３８例，女１２例，年龄３７～７０岁，平均年龄５１．５岁。所有病例均有乙肝病毒感染和肝硬化病史，病灶直径１．５～４．０ｃｍ，均经ＣＴ、肝动脉造影、化验ＡＦＰ等检查确诊。 ２　方法 ２．１　术前准备　详细了解患者的病情、病史，协助做好各种常规检查，如血常规、肝功能、凝血酶原时间、Ｘ光、心电图、肝脏Ｂ超、ＣＴ等，对肝功能较差者应加强护肝治疗，对合并有腹水者予补充白蛋白、利尿治疗，并加强饮食指导，嘱其低盐、高蛋白、高维生素饮食，如多吃瘦肉、鱼、新鲜蔬菜、水果等。术前手术区域备皮，协助医生准备好微波治疗仪器及配件，并检查仪器性能是否处于完好备用状态。术前禁食６ｈ，测生命体征，排空大小便，术前３０ｍｉｎ肌肉注射阿托品０．５ｍｇ，以减少术中呼吸道黏液的分泌及术中呕吐引起窒息。开通静脉输液通道，方便术中抢救及麻醉用药。 ２．２　心理护理　肝癌是一种恶性程度较高的肿瘤，患者会存在不同程度的恐惧感。ＭＷＡ是一种新型的治疗方法，患者容易对该治疗方法产生怀疑或表现出不同程度的不信任感，对疗效信心不足或期望过高等心理。因此，要关心理解患者，根据具体情况进行健康宣教，针对不同个体选择治疗方法，与患者进行有效沟通。掌握患者心理状态，介绍成功案例［２］，让患者相互交流与疾病做斗争的经验，以轻松的心情积极配合治疗护理 ２．３　建立良好的支持系统　向新入院的患者介绍住院环境和制度，为其提供一个安全、整洁、舒适的住院环境，同时多关心患者，建立良好的护患关系。向亲友、同事解释患者的痛苦心理，希望他们积极配合做好患者的生活和工作安排，解决医疗费用问题，嘱他们定时探望或传递信息，鼓励患者树立起战胜疾病的信心，以减轻患者的焦虑、恐惧和孤独感。２．４　术后护理　 ２．４．１　常规护理：微波治疗结束后，待患者清醒即送回病房，取平卧位２～４ｈ，术后绝对卧床８ｈ，同时禁饮食；低流量吸氧２～３Ｌ／ｍｉｎ，建立静脉通路。根据医嘱补液、止血、护肝等治疗；予心电监护、血氧饱和度监测２４ｈ，监测患者的血压、脉搏、呼吸ｑ２ｈ，共５次，平稳后可改为ｑ８ｈ；注意观察穿刺部位有无渗血、渗液，术后２ｄ内不宜洗澡，做好基础护理，协助患者进行擦身，防止水污染伤口，保持敷料清洁干燥。２．４．２　疼痛的护理：疼痛是由于术后肿瘤组织凝固坏死，肝组织炎症、水肿，肝被膜张力增加引起，应注意观察疼痛的性质、部位、时间及程度，耐心倾听患者的主诉，协助其取舒适卧位，采用各种缓解措施，如听音乐以分散注意力或遵医嘱给予止痛剂，如曲马多、吗啡等。 ２．４．３　发热的护理：消融治疗术后第１天开始，大多数病例有不同程度的发热症状，应耐心向患者解释原因及应对措施，以取得配合。每天监测体温４次直至正常，根据发热的程度给予相应的物理降温或药物降温，发热期间及时擦汗及更换潮湿衣服和床单被套，多补充水分，注意保暖，做好皮肤护理及口腔护理。 ２．４．４　内出血的护理：腹腔内出血是微波消融术后的严重并发症之一，肝癌合并肝硬化者，凝血机制差、易出血，微波刀插入肝组织易引发出血，主要是穿刺撕裂肝包膜和损伤大血管，另外位于肝脏表面的肝癌，肿瘤血管丰富，一旦血管破裂较难止血。如出现腹部紧张，腹部膨隆，并有压痛及反跳痛，有移动性浊音，腹式呼吸消失，提示腹腔内出血，应及时报告医生处理，按医嘱使用立止血、止血敏、止血芳酸等进行止血处理；术后２４ｈ内严密观察生命体征的变化，对患者诉腹胀、腹痛，心率加快，脉搏细速时应提高警惕，早发现，早处理。２．４．５　肝功能异常的护理：微波消融治疗引起的肿瘤周围肝细胞坏死及坏死组织吸收，可加重肝脏组织的受损，大多表现为一过性肝功能损伤。临床常出现谷丙转氨酶升高，少 ６１５

超声引导下经皮微波凝固小肝癌11例分析

超声引导下经皮微波凝固小肝癌11例分析 目的:探讨小肝癌在超声引导下经皮微波凝固治疗的价值。方法:采用超声引导下经皮微波凝固治疗11例小肝癌患者。结果:术后随访1～2年,患者全部存活,其中有2例亚临床复发,复发患者再经1～2次微波凝固治疗,亚临床复发病灶被彻底清除。结论:超声引导下经皮微波凝固治疗小肝癌,疗效达到了小肝癌根治性手术切除的水平,且损伤小(微创)、安全、经济实惠,值得推广。 标签：微波凝固治疗;小肝癌;超声引导 在超声引导下经皮微波凝固治疗小肝癌作为一种治疗方法,由于其创伤小、副作用少、疗效确定,已受到临床医师的广泛关注。我院在2006~2007年12月,采用微波凝固治疗11例小肝癌患者,取得较好的疗效,现报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院在2006～2007年12月共有11例小肝癌患者行微波凝固治疗,其中男性10例、女性1例,年龄63～73岁。入选的11例患者均经两种影像学检查,考虑原发性肝癌。11例患者中有6例甲胎蛋白(AFP)增高(大于200 μg/ml);11例患者均有肝炎病毒感染,其中乙肝6例,丙肝5例;全部患者在彩超引导下进行肝占位病灶活检穿刺取病理,病理结果均为肝细胞癌,病灶直径 2.1～4.4 cm,均无门脉癌栓及其他部位转移证据;血小板最低为47×109/L;Child-Pugh分级均为A级;1例患者出现少量腹水,均无肝性脑病及其他脏器功能衰竭。 1.2 治疗方法 采用亿高医疗公司生产的ECO-100型多功能微波手术治疗仪(冷循环微波刀),功率60～80 W,笔者选用70 W进行治疗。治疗时间15～20 min,其中有2例患者因不能耐受疼痛仅治疗8 min(2个月后均复发)。治疗时在止痛镇静基础上采用局部麻醉,超声引导下经皮微波天线刺入肝癌病灶内,采用上述功率及时间消融,术后观察血压、脉搏及腹部情况24 h,并平卧24 h。术后3 d复查彩超及AFP,如效果不佳,则再次行微波凝固治疗,效果理想后,每2～3个月复查彩超及AFP。 2 结果 2.1 临床疗效 治疗3 d后复查彩超,11例患者中有2例患者需再次微波凝固治疗,再次微波凝固治疗后,肝癌残留病灶被彻底清除。6例AFP增高患者中,4例降至正常水平,1例略有下降,1例略有上升。术后随访1～2年,患者全部存活。其中2例患者因术中疼痛不能耐受仅消融8 min,2个月后均亚临床复发,其中1例患者经1次微波消

微波治疗操作规程

1. 目的 明确微波治疗适应症，确保正确、安全使用多功能微波手术治疗仪。 2. 适用范围 适用于进行微波治疗的医护人员。 3. 工作规范 微波手术的适应症： (1) 鼻出血；(2) 下鼻甲粘膜肥厚及中鼻甲息肉样变； (3) 变应性鼻炎及血管运动性鼻炎；(4) 肥厚性咽炎；鼻、咽、喉息肉，小血管瘤及乳头状瘤；(5) 舌扁桃体肥大；(6) 其他：突发性聋、刺激耳穴治疗等。 微波手术的禁忌症： (1) 急性炎症期间；(2) 高血压、冠心病患者；(3) 装有心脏起搏器、Hotel（动态心电图）及心脏BP机等的患者；(4) 妊娠期妇女。 检查微波治疗仪上次使用情况，登记此次使用时间、目的、使用者。 选择手术适用治疗探头，主机接上输出电缆，拧紧相关关口。检查主机、脚踏电源，按下前面板上的红色电源开关，指示灯亮，电脑自动预置常用功率及时间（50Ma，4秒或分）。 治疗： a. 微波凝固治疗时，应先将兰色电缆接上仪器，电缆有手柄端接上凝固探头，然后选择好治疗功率及最长治疗时间，探头接触病变组织，脚踩脚踏开关加微波至兵变组织凝固发白即可。(注意：微波治疗探头只有接触生物组织或已对准病变部位时，才能加微波，绝对禁止微波空载！) b. 微波体外照射治疗时，应先将绿色电缆接上体外照射探头并和仪器连接上，预置好治疗功率及时间（约40Ma，15分钟，疗程6次）然后按下兰色照射治疗开关，将探头对准病变进行照射治疗。（注意：一般情况下探头距病变不超过10厘米） c. 微波腔内照射治疗时，应先将兰色电缆接上腔内照射探头并和仪器连接上，预置好治疗功率及时间（约15mA，15分钟，疗程约6次），然后按下兰色照射治疗开关，将探头放入腔内对病变进行照射治疗。（注意：探头使用时应套避孕套，以免污染，治疗时应询问患者的热度感觉，如觉温度较高，可适当减小功率）。 定期检定：定期对微波仪器进行检修，并做标识和登记。若出现问题应由专业人员检查和处理，切勿私自拆装。 4. 流程图

肝癌微波消融术和射频消融术有何区别

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 肝癌微波消融术和射频消融术有何区别 导语：随着社会经济的发展，现代医疗科技水平也得到了很大的提高，各种微创手术被医学家们发明出来，不仅成功几率高而且对人体的伤害也较小。比如 随着社会经济的发展，现代医疗科技水平也得到了很大的提高，各种微创手术被医学家们发明出来，不仅成功几率高而且对人体的伤害也较小。比如治疗肝癌的手术就有很多种，微波消融术和射频消融术较为常用，那么该选取何种手术呢？先来看看两者的区别吧。 肝癌微波消融术和射频消融术均属于物理热消融范畴，两者物理原理有所不同，但均是通过超声或ct引导下将电极准确插入肿瘤内，当电极工作时，通过一定时间和功率，使电极产生100度以上高温，当瘤体内温度达到一定时，蛋白质就会变性，40～50度就能变性，60度以上就会凝固坏死，达到杀死肿瘤细胞的目的。 射频消融的原理是通过高压电流，在高压电流作用下，肿瘤体内极性分子会高速运转，产生热量达到杀死肿瘤细胞作用；而微波消融是通过电极发出微波（有点类似家用微波炉），通过电压改变瘤体内水分子的极性，形成交变电场产热而起到杀灭作用。 肝癌微波消融和射频消融均属于微创治疗，但微波相对射频有以下特点：一、热效率更高。射频升温慢，对于大肿瘤，热效应会特别慢，有可能瘤体内温度不能达到目标温度，热量就吸收了；如果肿瘤在血管旁边，血流也会很快带走热量，即“热沉效应”。而微波升温快，抗热沉效应好。二、微波升温快，消融范围比较大，手术时间也更短，更适合年老体弱病人。但同时，如果肿瘤临近胃肠道、胆囊旁等位置，微波消融需慎重。三、微波不需使用正负极产生电流，避免对电生理的影响，如对起搏器的影响，不使用电极板，避免皮肤灼伤（但目前 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

微波治疗操作规程资料

微波治疗操作规程 1. 目的 明确微波治疗适应症，确保正确、安全使用多功能微波手术治疗仪。 2. 适用范围 适用于进行微波治疗的医护人员。 3. 工作规范 3.1 微波手术的适应症： (1) 鼻出血；(2) 下鼻甲粘膜肥厚及中鼻甲息肉样变； (3) 变应性鼻炎及血管运动性鼻炎；(4) 肥厚性咽炎；鼻、咽、喉息肉，小血管瘤及乳头状瘤；(5) 舌扁桃体肥大；(6) 其他：突发性聋、刺激耳穴治疗等。3.2 微波手术的禁忌症： (1) 急性炎症期间；(2) 高血压、冠心病患者；(3) 装有心脏起搏器、Hotel（动态心电图）及心脏BP机等的患者；(4) 妊娠期妇女。3.3 检查微波治疗仪上次使用情况，登记此次使用时间、目的、使用者。 3.4 选择手术适用治疗探头，主机接上输出电缆，拧紧相关关口。检查主机、 脚踏电源，按下前面板上的红色电源开关，指示灯亮，电脑自动预置常用功率及时间（50Ma，4秒或分）。 3.5 治疗： a. 微波凝固治疗时，应先将兰色电缆接上仪器，电缆有手柄端接上凝固探头，然后选择好治疗功率及最长治疗时间，探头接触病变组织，脚踩脚踏开关加微波至兵变组织凝固发白即可。(注意：微波治疗探头只有接触生物组织或已对准病变部位时，才能加微波，绝对禁止微波空载！) b. 微波体外照射治疗时，应先将绿色电缆接上体外照射探头并和仪器连接上，预置好治疗功率及时间（约40Ma，15分钟，疗程6次）然后按下兰色照射治疗开关，将探头对准病变进行照射治疗。（注意：一般情况下探头距病变不超过10厘米） c. 微波腔内照射治疗时，应先将兰色电缆接上腔内照射探头并和仪器连接上，预置好治疗功率及时间（约15mA，15分钟，疗程约6次），然后按下兰

超声引导下瘤腔内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的临床研究

超声引导下瘤腔内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的临床研究目的：评价超声引导下瘤内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的应用价值。 方法：入选33例经皮冠脉介入治疗术后形成的股动脉假性动脉瘤患者。采用超声引导下，于超声探头压迫瘤颈同时，瘤腔内注射凝血酶（浓度为100 U/mL）。分析假性动脉瘤的类型、大小、瘤径长度及宽度、凝血酶用量及其疗效，观察其并发症。结果：33例患者中，单纯型25例，复杂型8例。动脉瘤平均体积为（9.0±5.0）cm3，瘤颈部宽度（2.7±0.7）mm，颈部长度（5.9±0.9）mm，平均凝血酶用量（299±110）U。30例一次成功，3例第一次注射后复发，经第二次注射后成功，其中单纯型1例，复杂型2例。未发生动脉或静脉栓塞等并发症。术后随访3个月无复发。与单纯型相比，复杂型动脉瘤患者年龄更大，女性更多，体重指数及瘤腔体积更大，所需凝血酶剂量更多（P＜0.05）；两者在瘤径长度及宽度方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论：超声引导下瘤腔内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤操作简便，疗效好，安全性高，可作为介入术后股动脉假性动脉瘤的首选治疗方法。 标签：彩色多普勒超声；假性动脉瘤；凝血酶 【Abstract】Objective：To evaluate the value of ultrasound-guided thrombin injection for femoral arterial pseudoaneurysms（PSA）. Method：33 patients with femoral arterial pseudoaneurysms caused by coronary interventions were studied. After the tumor necks were compressed with ultrasound probes，thrombins were injected into the tumor cavities. The concentration of thrombin was 100 U/mL. The size and type of the PSA，length and width of PSA neck，thrombin dose，therapy outcome and complication were analyzed. Result：In 33 patients，25 were simple PSA，and 8 were complex PSA. mean volume of PSA was （9.0±5.0）cm3，mean width and length of PSA neck was （2.7±0.7）mm and （5.9±0.9）mm，respectively. Mean thrombin dose was （299±110）U. The success rate of the first injection was 90.9%. 3 patients had PSA recurrence after the first injection，but were cured after the second injection. No thromboembolic complications or infections occurred.All patients were successfully treated at the first time. No complication occurred during or after the operations，and no recurrence was found in a three-month follow-up. There was different significantly in the age，sex，body weight index and mean volume of PSA in two groups（P＜0.05）；there was not different in mean width and length of PSA neck（P>0.05）. Conclusion：Ultrasound-guided thrombin injection is easy，safe and effective. It should be the initial treatment of choice for patients with postcatheterization pseudoaneurysms. 【Key words】Color doppler echo；Pseudoaneurysm；Thrombin 随着心血管介入治疗的广泛开展，股动脉假性动脉瘤（PSA，pseudoaneurysm）的发生率显著增加，有报道其发生率约为0.3%～8%[1]。它是指行经皮穿刺后血液通过动脉壁裂口进入血管周围组织形成一个或多个瘤腔，收

微波治疗操作规程

微波治疗操作规程 1.目的 明确微波治疗适应症，确保正确、安全使用多功能微波手术治疗仪。 2.适用范围 适用于进行微波治疗的医护人员。 3.工作规范 微波手术的适应症：(1)鼻出血；(2)下鼻甲粘膜肥厚及中鼻甲息肉样变；(3)变应性鼻炎及血管运动性鼻炎；(4)肥厚性咽炎；鼻、咽、喉息肉，小血管瘤及乳头状瘤；(5)舌扁桃体肥大；(6)其他：突发性聋、刺激耳穴治疗等。 微波手术的禁忌症：(1)急性炎症期间；(2)高血压、冠心病患者；(3)装有心脏起搏器、Hotel（动态心电图）及心脏BP机等的患者；(4)妊娠期妇女。 检查微波治疗仪上次使用情况，登记此次使用时间、目的、使用者。 选择手术适用治疗探头，主机接上输出电缆，拧紧相关关口。 检查主机、脚踏电源，按下前面板上的红色电源开关，指示灯亮，电脑自动预置常用功率及时间（50Ma，4秒或分）。治疗： a.微波凝固治疗时，应先将兰色电缆接上仪器，电缆有手柄端接上凝固探头，然后选择好治疗功率及最长治疗时间，探头接触病变组织，脚踩脚踏开关加微波至兵变组织凝固发白即可。(注意：微波治疗探头只有接触生物组织或已对准病变部位时，才能加微波，绝对禁止微波空载！)

b.微波体外照射治疗时，应先将绿色电缆接上体外照射探头并和仪器连接上，预置好治疗功率及时间（约40Ma，15分钟，疗程6次）然后按下兰色照射治疗开关，将探头对准病变进行照射治疗。（注意：一般情况下探头距病变不超过10厘米） c.微波腔内照射治疗时，应先将兰色电缆接上腔内照射探头并和仪器连接上，预置好治疗功率及时间（约15mA，15分钟，疗程约6次），然后按下兰色照射治疗开关，将探头放入腔内对病变进行照射治疗。（注意：探头使用时应套避孕套，以免污染，治疗时应询问患者的热度感觉，如觉温度较高，可适当减小功率）。 定期检定：定期对微波仪器进行检修，并做标识和登记。若出现问题应由专业人员检查和处理，切勿私自拆装。 4.流程图 ↓ ↓ ≡→ ↓ ↓ ↓ ↙↓↘

微波消融治疗原发性肝癌的现状

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(6), 1121-1126 Published Online June 2020 in Hans. http://www.hanspub.org/journal/acm https://doi.org/10.12677/acm.2020.106170 Current Situation of Microwave Ablation for Primary Liver Cancer Cong Chen1, Han Zhen1, Yongfeng Liu2* 1Yan’an University, Yan’an Shaanxi 2Yan’an University Affiliated Hospital, Yan’an Shaanxi Received: May 25th, 2020; accepted: Jun. 21st, 2020; published: Jun. 28th, 2020 Abstract Primary carcinoma of liver is one of the most common malignant tumors in China, of which hepa-tocellular Carcinoma (Hepatocellular Carcinoma) accounts for about 90%, china has nearly half of the world’s liver cancer cases. With the development of science and technology, the current clini-cal treatment of liver cancer mainly includes surgical treatment, interventional treatment, abla-tion treatment, immunotherapy and so on, of which Microwave Ablation has the advantages of prolonging survival time, reducing the complications and recovering quickly after operation. This article mainly discusses the application of Microwave Ablation in liver cancer, hoping to provide scientific and reasonable suggestions for clinical treatment of liver cancer. Keywords Microwave Ablation, Liver Cancer, Postoperative Complications 微波消融治疗原发性肝癌的现状 陈聪1，郑寒1，刘勇峰2* 1延安大学，陕西延安 2延安大学附属医院，陕西延安 收稿日期：2020年5月25日；录用日期：2020年6月21日；发布日期：2020年6月28日 摘要 原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其中肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma)约占90%，肝癌的*通讯作者。

超声在微波凝固治疗肝癌中的价值

超声在微波凝固治疗肝癌中的价值 目的:探讨超声在微波凝固治疗肝癌中的价值。方法:肝癌组织穿刺活检取病理及微波凝固治疗肝癌实时超声监测保证穿刺取病理及消融治疗的准确性、可靠性及安全性。术后每3个月超声复查,结合AFP复查,了解有无亚临床复发。结果:随访1～2年,11例小肝癌经微波凝固治疗后有3例亚临床复发,无1例亚临床复发而经超声检查发生漏诊者。结论:肝癌组织穿刺活检取病理及超声在微波凝固治疗肝癌中实时监测,有不可替代的优越性,术后复查结合AFP可以取代肝CT检查,方便、节约、可靠、安全。 标签：超声;小肝癌;微波凝固治疗 超声引导下微波凝固治疗肝癌,和其他介入方法相比,笔者用的是把超声作为一个基本的影像学引导工具,看到肝脏肿瘤后再顺着超声影像就可以直接把针导入进去,然后导入微波能源就地加热,把肿瘤灭活掉[1]。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2006年12月～2007年12月共有11例小肝癌行微波凝固治疗,其中,女性1例,男性10例。年龄范围63～73岁。11例全部有肝炎病毒,其中乙肝6例,丙肝5例。11例均经两种以上影像学检查确诊肝癌,AFP>200 μg/ml,持续8周以上;AFP>400 μg/ml,持续4周以上。全部患者在彩超下肝占位病灶穿刺取病理,病理结果均为肝细胞癌。肝癌病灶直径2.1～4.4 cm,均无门脉癌栓及其他部位转移证据。Child-Pugh分级[2]均为A级,其中1例有少量腹水,余均无腹水,均无肝性脑病,血小板最低1例47×109/L,均无其他脏器功能衰竭。 1.2 超声使用方法 超声在微波凝固治疗肝癌的诊治过程中有三个阶段须要应用。首先,肝癌的诊断过程中,肝癌组织穿刺活检取病理须在彩超下实时监测。其次,在微波凝固治疗肝癌过程中实时超声监测,治疗第3日复查彩超,看消融治疗效果是否满意,不满意则再次彩超下微波凝固治疗。最后,治疗效果满意后每2～3个月彩超复查,如原来AFP增高,则同时复查AFP。其中,第一、二阶段超声的作用是不可或缺的,不可替代的[3-6]。 2 结果 11例患者现全部存活,11例患者术前肝癌组织穿刺活检取病理及术中微波凝固治疗肝癌全部实时超声监测,未出现胆瘘、肠瘘、肝被膜下出血及腹腔内出血等严重并发症,有2例出现右胸腔积液,2例中的1例同时合并肺炎,经治疗胸腔积液、肺炎均痊愈。术后每2～3个月彩超复查,部分结合AFP复查,共发现3例亚

腹腔镜下微波消融治疗大肝癌的疗效分析

·临床论著·腹腔镜下微波消融治疗大肝癌的疗效分析 薛　峰　毛武德　徐　建　丁　琪　岳洪义 (山东省青岛市胶州中心医院普通外科,青岛　266300) 【摘要】　目的　探讨腹腔镜引导下微波消融治疗大肝癌的临床疗效。　方法　2000年8月～2006年10月,28例直径>5c m的大肝癌行腹腔镜引导下微波消融,每个肿瘤结节插入3～5针,每个病灶治疗1～3次。　结果　肿瘤的完全消融率78.6%(22/28),局部复发率35.7%(10/28),1、3、5年生存率为75.0%(21/28),57.1%(12/21),36.4%(4/11)。　结论　腹腔镜引导下微波消融治疗大肝癌,安全有效,扩大了组织的消融范围,提高局部治疗效果。 【关键词】　微波消融;　腹腔镜;　肝癌;　生存率 中图分类号:R735.7;R454.1 文献标识:A 文章编号:1009-6604(2008)11-0983-02 E f f e c t o f L a p a r o s c o p i cMi c r o w a v eA b l a t i o no nL a r g eL i v e rC a n c e r　X u e F e n g,M a oW u d e,X uJ i a n,e t a l.D e p a r t m e n t o f G e n e r a l S u r g e r y,C e n t r a l H o s p i t a l o f J i a o z h o u,Q i n g d a o266300,C h i n a 【A b s t r a c t】　O b j e c t i v e　T o i n v e s t i g a t e t h e e f f i c a c y o f m i c r o w a v e a b l a t i o nf o r b i g l i v e r c a n c e r b y u s i n g l a p a r o s c o p y.　Me t h o d s F r o mA u g u s t2000t o O c t o b e r2006,28p a t i e n t s w i t h l a r g e b i g l i v e r c a n c e r(o v e r5c mi nd i a m e t e r)w a s t r e a t e d b y m i c r o w a v e a b l a t i o n u n d e r t h e g u i d a n c e o f a l a p a r o s c o p e.O ne a c h t u m o r n o d u l e,3t o5e l e c t r o d e i n s e r t i o n s w a s a p p l i e d.A n d f o r e a c h l e s i o n,t h e t r e a t m e n t w a s p e r f o r m e d f o r1t o3t i m e s.　R e s u l t s　T h ec o m p l e t ea b l a t i o nr a t eo f t h i ss e r i e sw a s78.6%(22/28),a n dt h er a t eo f l o c a l r e c u r r e n c e w a s35.7%(10/28).1-,3-,a n d5-y e a r s u r v i v a l r a t e s w e r e75.0%(21/28),57.1%(12/21),a n d36.4%(4/11), r e s p e c t i v e l y.　C o n c l u s i o n s　L a p a r o s c o p i c m i c r o w a v e a b l a t i o ni s s a f ea n de f f e c t i v e f o r l i v e r c a n c e r.T h ep r o c e d u r ec a ni n c r e a s e dt h e e f f i c a c y o f t h em i c r o w a v e b y e n l a r g i n g t h e e x t e n t o f t h e a b l a t i o n. 【K e yWo r d s】　M i c r o w a v e a b l a t i o n;　L a p a r o s c o p y;　L i v e r c a n c e r;　S u r v i v a l r a t e 肝癌目前治疗方法包括肝切除或肝移植、经肝动脉介入治疗、局部消融治疗,但肝癌患者就诊时多数为进展期肿瘤,合并肝硬化及其他疾病,仅10%～30%能够肝切除[1]。我院2000年8月～2006年10月对于28例大肝癌(>5c m)采用腹腔镜引导下微波消融治疗,取得满意效果,现报道如下。 1　临床资料与方法 1.1　一般资料 本组28例,男21例,女7例。年龄48～72岁,平均63岁。原发性肝癌23例;转移性肝癌4例:直肠癌术后肝转移3例,胃癌术后肝转移1例;肝癌切除术后复发1例。28例均行C T增强扫描,肿瘤直径5～9.8c m,平均6.2c m。肿瘤位于Ⅳ段12例,Ⅴ段8例,Ⅵ段2例,Ⅶ段4例,Ⅷ段2例。肝内多发性癌6例。门静脉癌栓11例,合并肝硬化14例、严重糖尿病6例、冠心病7例。肝功能C h i l d-P u g h 分级:A级8例,B级16例,C级4例。甲胎蛋白(A F P)大于正常(20g/L)24例,其中<200g/L8例,>200g/L16例;4例转移性肝癌A F P正常。 病例选择标准:失去手术机会的大肝癌:B超及C T检查肿瘤直径>5c m;高龄患者;肿瘤临近肝门大血管;肝功能B、C级;伴有门静脉癌栓、严重肝硬化、严重糖尿病、严重冠心病等不能耐受手术。 1.2　方法 硬膜外与腰麻联合麻醉。在心电监护仪监护血压和血氧饱和度。脐下插入气腹针建立气腹,气腹压力为13m mH g(1m mH g=0.133k P a),置入腹腔镜镜头监测微波治疗杆的位置及方向。明确肿瘤位置及大小,据C T所示肿瘤直径、深度确定经皮穿刺点位置、穿刺方向。微波治疗仪采用南京庆海微波电子研究所F O R S E A M T C-3治疗仪,频率2450 M H z,最大功率120W,水冷式循环低杆温14G天线,先端微波辐射部分长1.5c m,天线插入肿瘤中央,能量输出条件为70W,温度105～110℃,持续20m i n。突向膈面生长的肿瘤,位于Ⅶ、Ⅷ段,穿刺点在腋中线第9肋间;位于Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ段,穿刺点在腋前线第10肋间;突向脏面肿瘤近肝门处,穿刺点在锁骨中线肋缘下。肿瘤较大者可选择2个不同部位穿刺点交叉进针,从不同角度进行微波消融。直径5～6c m给予3点消融,直径6～7c m给予4点消融,直径7c m以上给予5点消融,各消融点均匀分布于肿瘤。 1.3　疗效评价 治疗后1个月C T增强扫描检查,以后每3个月C T增强扫描检查1次。若C T增强扫描显示治疗病灶未出现局部强化或无新病灶,则继续随访;若C T 增强扫描显示病灶内部、周边有强化,考虑肿瘤原位复发,治疗病灶以外的肝内复发灶应考虑为新生灶。 C T增强扫描诊断不明确的可结合彩超、超声造影、A F P及穿刺活检综合评价。对于消融不完全者、复发灶、新生灶继续微波消融治疗。 2　结果 2.1　肿瘤清除 C T增强扫描显示,一次完全消融16例;肿瘤直