办理医疗保险有哪些流程

办理医疗保险有哪些流程

一、办理医疗保险的具体程序是什么

(一)国家机关及参照享受公务员医疗补助的事业单位参保：

1、机关事业单位参加基本医疗保险须提供事业法人登记证、税务登记证、组织机构代码证(原件及复印件);

2、提供本单位上年《劳动情况》报表(国家统计局i102-1表);

3、提供基本医疗保险参保人员(含退休)名册和编制机构核准的《增人工资基金表》。

(二)企业及不享受公务员医疗补助的事业单位参保：

1、企业单位参加基本医疗保险须提供工商营业执照、税务登记证、组织机构代码证(原件及复印件)，不享受公务员补助的事业单位参加基本医疗保险须提供事业法人登记证、税务登记证、组织机构代码证(原件及复印件);

2、提供本单位上年《劳动情况》报表(国家统计局i102-1表);

3、提供基本医疗保险参保人员(含退休)名册。

(三)非正规组织就业人员参保：

非正规组织就业人员由非正规就业组织管理单位，填写参保人员名册，并附非正规组织就业协议书(复印件)、本人身份证(复印件)，到医保经办机构办理参保手续。

(四)灵活就业人员参保：

灵活就业人员凭社会劳动保险手册、本人身份证、本市常住户口簿，到市、区医保经办机构办理参保手续。

二、医疗保险的范围

医疗保险的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费，还包括住院、护理、医院设备等的费用。

文章来源：律伴网https://www.sodocs.net/doc/1410314307.html,/

新版医保卡更换流程及注意事项

上海新版社保卡换发知识问答（15问） 一、新版社保卡与老版社保卡有什么区别？ 新版社保卡和老版社保卡相比，采用国家第三代社保卡技术规范，使用国密算法、加载数字证书、支持金融功能的单芯片双界面社保卡。 二、新版社保卡有哪些功能及应用？ 新版社保卡具有信息记录、自助查询、就医结算、缴费和待遇领取等基本功能，可以用于办理养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险、就业服务、劳动关系、人事人才、居民健康管理等事务。 新版社保卡同时具有金融服务功能，申请人可以自愿选择相关服务银行，开通社会保障卡的金融服务功能。社会保障卡开通金融服务功能后，可以用于现金存取、转帐、消费等业务。 三、新版社保卡可选择哪些服务银行？ 新版社保卡服务银行通过公开招标的方式确定，其中包括：上海银行（95594）、上海浦东发展银行（95528）、上海农村商业银行（962999）、中国工商银行上海分行（95588）、中国农业银行上海分行（95599）、中国建设银行上海分行（95533）、中国邮政储蓄银行上海分行（95580）、中国交通银行上海分行（95559）、中国银行上海分行（95566）、中国招商银行上海分行（95555）、中国光大银行上海分行（95595）等11家银行。 申请人在新版社保卡换发时，可以在11家银行中自愿选择一家银行服务。 四、新版社保卡的换发对象是什么？ 本市户籍人员以及依法参加本市社会保险的来沪人员，可以申领新版社保卡。 五、新版社保卡集中换发方式是什么？ 为充分发挥银行及社区网点优势，新版社保卡集中换发期间主要换发方式分三种：服务银行网点换发、服务银行会同单位批量换发以及网上自助换发，在此期间，老版社保卡需补换人员，以及社保卡新办人员，仍可到社区受理网点办理换发手续。 六、退休人员如何换发新版社保卡？ 2019年1月到2019年6月，退休人员主要通过11家服务银行网点换发新版社保卡，建议申请人优先选择养老金代发银行作为本人新版社保卡开户银行。如养老金代发银行不在11家服务银行范围内的，可由申请人自行从11家服务银行中选择1家，作为新版社保卡开户银行。

如何做好医保工作

重视自身建设做好医保工作随着我国医疗保险制度改革正稳步推进，基本医疗保险的覆盖范围不断扩大，医疗经办机构的职责和任务进一步扩宽，如何做好医保工作成为一个新的课题。我认为做好医保工作需要重视以下三个方面。 一、领导重视、措施得当是做好医保工作的关键。 （一）认识到位，要求明确。做好参保人员的医保工作，经办机构领导不仅需要在人员、设备及经费上给予足够的重视，而且需要明确“医保工作无小事”，要做到思想统一，要求明确，认识到位，信心坚定。分管领导亲自抓，认真做好分管股室的各项工作安排，积极统筹各股室之间的职责往来。要确保做到组织领导到位、责任落实到位、监督管理到位，切实做到工作有人抓，业务有人干，各负其责各尽其职，为医保工作的顺利开展提供可靠保证。 （二）研究政策，制定措施。做好医保工作关键在于制定科学合理的政策机制，关键在于实施的高效适用措施。这就需要分管领导根据医保政策建立新的管理机制，认真研究医保政策调整内容，精心组织实施，认真规划工作布局，大胆探索和创新运行机制和管理机制，采取新的管理举措，落实医保政策的分析与传达，督促检查各股室的医保工作情况，保证新旧制度的平稳过渡。同时要结合本地实际，借鉴和参照

周边县市的做法，按照让参保居民得实惠的原则，制定出台具有操作性和可行性的参保实施方案，基本形成全民医保体系框架。 二、制度健全、管理规范是做好医保工作的保障 （一）健全基金管理制度。抓住收、管、支3个环节，严格执行并进一步完善医保基金管理制度。在收入环节，要做到参保人员应缴费用和政府补助要应收尽收，充分利用现有的金融服务网络，经办机构和基层工作人员尽可能不过手现金。在管理环节，城镇居民医保基金，无论从哪个渠道征缴和划拨，都要纳入社会保障基金财政专户统一管理，并单独列账，严禁挪作他用。在支出环节，建立常规审核、重点监控、问题稽查相结合的机制，减少不合理支出；同时做好说明解释工作，以得到居民和医疗机构的理解和支持。（二）规范两个定点管理。在“两定”管理中，实行制度管理、协议管理、跟踪管理。对符合标准的医院和药店通过签定协议进行定点管理，规定医院应该达到的服务质量和应满足的条件。医审、医管股人员应采取定期查房、查院，包片包院的方式，实行全程跟踪服务管理，市内查房一周不少于二次，市外一周不少于一次，加大了就医前台的事前监督，通过查房查院，防止了基金的流失，堵塞医保基金支出漏洞。（三）强化信息数据管理。继续加强医保数据管理，深入研究和开发医疗保险计算机管理软件程序，做好医保卡密码设

学生医保卡的使用说明【模板】

学生医保卡的使用说明 《学生医保卡》（以下简称“医保卡”）为**大学雅安校区参加城镇居民基本医疗保险卡，鉴于多数同学不清楚医保卡的使用方法，为避免不必要的中间环节，请同学们仔细阅读以下使用说明： 一、**市住院 （一）住院时，请主动出示医保卡并办理住院手续，出院时在所住医院的城镇居民医疗保险赔付办公室及时报销。报销比例如下： 1、基本医疗报销 （1）基保医疗报销公式：[（甲类+乙类*80%）—起付线]*报销比例 （2）基本医疗当年最高支付限额为：10万元 2、补充医疗报销： （1）补充医疗报销公式：乙类*20%*40% （2）补充医疗当年最高支付限额为：10万元 注：各类医院起付线和报销比例： 内（具体范围请参阅），按照以下方式在就医医疗机构报销：起付标准为100元，起付标准以上，按照30%比例报销，按每半年为一个结算期，每个结算期最高支付限额为200元。例如，张三在上半年门诊费用如下： 张三1月份花费80元，由于没到起付线，因此医疗机构不予报销，但会把该费用记录入医保系统中。 2月份时，又花费100元，加上1月80元，超过起付线，此次可报销金额为（100+80-100）×30%=24元。 3月份时，报销金额为200×30%=60元，4月份时，报销金额300×30%=90元。1至4月共报销174元，由于 半年内最多只能报销200元，因此5月份只能报销26元，6月份的花费则不能报销。下半年按同样的方法 报销。上半年累计没有超过100元的，下半年自动归零。 二、异地就医 （一）住院 参保人员在异地住院时（寒暑假和在外实习），先由自己垫付全部医疗费用，出院一个月内，将：发票（原件）；出院证明（原件）；费用清单汇总表（需医院盖鲜章）；住院病案首页复印件；申请表（说明自己身份，异地住院原因，所住医院的级别，自己的医保卡号），交学校医保办。由校医保办交**市**区医疗保险管理局审核报销。 （二）门诊 异地门诊不能报销。

2017年《医保卡使用方法》出来了退休的朋友最需要赶紧收藏好

2017年《医保卡使用方法》出来了，退休的朋友最需要， 赶紧收藏好！ 大部分人都有医保卡，但是除了买药、看病，医保卡还有其他的作用，你都知道吗？ 下面跟大家详解医保卡的用途、使用方法等，赶紧收藏起来，也可以告诉朋友们，以备不时之需哦！退休的朋友尤其需要看哦！ 一、医保卡的主要用途1、到医院看病时，可用来刷卡付费。 2、住院时出示医保卡结账。 3、到药店买药时出示扣费。 二、医保卡的正确使用方法1、门急诊刷卡付费：一般十来元的门急诊挂号费刷了卡之后就才几元钱。 2、药店买药：这个药必须是在医保范围内的，不是什么药都能买。 3、住院结算：住院费用自动划走，除去自付的部分，按照报销比例。 三、医保卡报销比例需要住院治疗只要把卡交给医院，就可以安心治疗了。 看门急诊用卡内余额支付门急诊费用，倘若卡内余额全部用完，就需自掏腰包了。当自己付款的金额超过了1500元以后的费用，部分是可以报销的。报销比例根据病人年龄以及

看病医院等级不同，分别为50%到75%不等。 自己付款的部分可以累加，每年只要达到1500元，超过部分就可按比例报销，退休职工的报销标准更高一些。 退休人员住院治疗超过起付线标准的，自己只需要支付8%，绝大多数都是由国家买单。 老年人医保卡或可用于体检、康复等老人面临的一个重要问题就是医疗，因此沈阳将进一步推动医养融合发展，健全医疗保险机制。对于养老机构内设的医疗机构，将符合定点条件的纳入医保定点范围， 此外，老年人在健康方面的投入，护理和康复也占了很大一部分，据悉，沈阳还将研究推进老年人医保个人账户用于体检、护理、康复等为老服务，扩大医保卡的使用范围。 这样以后老年人康复和护理就可以划医保卡了。提示：医保卡借他人，后果很严重！据《绍兴日报》报道，患有高血压的邹某，让女儿用丈夫老周的社保卡买药，合计报销11376.64元，结果母女俩双双获刑。 所以切记医保卡千万不能外借，滥用也不行。医保卡只能由持卡人本人使用，不得出租或转借。老年朋友一定要注意了！老年朋友较年轻人来说身体素质要差得多，有医保卡在手，晚年生活又多了一种保障。所以，一定要保管好，并且合理使用，既能给自己省钱，又能省事。 还不赶紧把这份实用的《医保卡使用手册大全》，送给朋友

门诊慢性病医保办理 流程

慢性病门诊医保办理流程城乡居民门诊慢性病病种28种： 序号病种最高限额 报销比例 一档缴费二档缴费 1 恶性肿瘤放化疗与住院年最高支付限额合并计算65% 75% 2 尿毒症透析与住院年最高支付限额合并计算65% 75% 3 器官移植抗排异与住院年最高支付限额合并计算65% 75% 4 慢性再生障碍性贫血与住院年最高支付限额合并计算65% 75% 5 血友病与住院年最高支付限额合并计算65% 75% 6 高血压3期3000 63%(一级) 57%（二级） 73%(一级) 67%（二级） 7 I型糖尿病4000 60% 70% 8 II型糖尿病3000 63%(一级) 57%（二级） 73%(一级) 67%（二级） 9 活动性肺结核4000 60% 70% 10 结核性胸膜炎4000 60% 70% 11 慢性活动性肝炎4000 60% 70% 12 支气管哮喘3000 60% 70% 13 脑出血、脑梗塞恢复期3000 60% 70% 14 银屑病4000 60% 70% 15 冠心病（心功能3级）3000 60% 70% 16 慢性阻塞性肺气肿3000 60% 70% 17 类风湿性关节炎4000 60% 70% 18 慢性肾功能衰竭4000 60% 70% 19 重症肌无力4000 60% 70% 20 重度精神病药物治疗4000 60% 70% 21 系统性红斑狼疮4000 60% 70%

22 多发性肌炎4000 60% 70% 23 垂体瘤（催乳素瘤）4000 60% 70% 24 帕金森氏病4000 60% 70% 25 癫痫4000 60% 70% 26 风湿热4000 60% 70% 27 肝硬化4000 60% 70% 28 慢性丙型病毒性肝炎与住院年最高支付限额合并计算60% 70% 办理流程 1.持参保人社保卡、身份证、户口本等有效证件； 2.二级以上居民基本医疗保险定点医疗机构出具的门诊病历或 住院病历、诊断证明等材料； 3.近期一寸彩色免冠照片2张。 持以上材料到高新区政务大厅（健康街惠贤路）一楼4号窗口领 取《潍坊市居民基本医疗保险门诊特殊慢性病申请表》并办理。 通过

杭州最全医保使用指南

杭州最全医保使用指南！门诊报销比例多少？忘带市民卡如何报销？异地如何使用杭州医保？ 保卡有什么用 ?在医保定点医院门诊与住院时使用 ?在医保定点药店买药时使用 医保卡内余额用完怎么办 医保卡内余额用完之后 超过一定自费金额的部分 可以按比例进行报销

注意： ●自费部分是可以累加的，每年只要达到1000元，超过部分就可按比例报销。 ●医院会直接结算费用，不需要你走报销流程。 3、门诊未带病历本和市民卡，怎么报销 相信大家偶尔也会碰上这样的情况，到了医院发现忘带病历本或市民卡，这样花的钱还能报吗？ 如果是急诊，可前往杭州市医疗保险服务大厅领取相关表格，并携带病历原件、发票、市民卡、个人银行卡等材料办理报销。如果不是急诊，则无法办理费用报销。

如果参保人员忘带证历本，那么目前，在以下11家市级医疗机构就能补换证历本。 杭州市妇产科医院杭州市中医院 杭州市第三人民医院杭州市西溪医院 杭州市红十字会医院杭州市儿童医院 杭州市第一人民医院杭州市老年病医院 杭州师范大学附属医院杭州市第七人民医院 杭州第四医院 (杭州肿瘤医院） 温馨提示：市一医院在急诊也设立了两个补换窗口，可以做到24小时补换证历本。 4、在异地如何使用杭州医保 1．异地就医可直接结算 符合以下三种情况的杭州市参保人员，在定点医疗机构就医住院可直接结算，即个人只需要支付自己应该承担的费用即可，其他费用将由医保经办机构支付给医院： ① 退休异地安置的； ② 在职长住异地统筹地的； ③ 因疾病需要转外到北京上海医院的。 特别提醒： ●跨省异地联网就医住院直接结算，需要进行跨省就医备案，可登录https://www.sodocs.net/doc/1410314307.html,查询是否在跨省就医平台上备案。如未备案的可到我市市、区两级医保经办机构办理跨省就医备案手续。 ●备案之后发生的跨省住院费用，就可以刷卡结算，而且用药诊疗目录将使用当地标准，基金结算待遇仍然按其参保险种的相关待遇。 ●每个地方的备案条件会有不同，参保人最好在办理前先拨打12333咨询，符合条件再去窗口办理。 2．异地就医无法直接结算 临时外出期间，在当地医疗机构就医的，发生的符合医保开支范围的医疗费由个人全额支付后，至市或区医保经办机构按以下规定结算：

包头市城镇基本医疗保险业务流程参考模板

包头市城镇基本医疗保险业务流程 关于印发包头市城镇基本医疗保险业务流程的通知发布日期：2014-04-22 14:48 各旗县区人力资源和社会保障局、各参保单位： 为贯彻落实党的十八大关于简政放权和提高行政效能的精神，现将《包头市城镇居民基本医疗保险核定、缴费业务流程》、《包头市城镇居民基本医疗保险手册的发放、补办业务流程》、《包头市城镇居民新生儿个人信息变更及医疗手册的新发、补办流程》和《包头市城镇职工基本医疗保险手册发放流程》印发给你们，各旗县区人社局要严格按照业务流程执行，为参保人员提供高效便捷的服务，切实将提高行政效能落到实处，并将工作中出现的新情况、新问题及时反馈。本通知从2014年5月1日起执行。 附件：20140422145220170_附件1包头市城镇居民基本医疗保险核定、缴费业务流程 附件：20140422145240861_附件2包头市城镇居民基本医疗保险手册办理业务流程 附件：20140422145250962_附件3包头市城镇居民新生儿个人信息变更及基本医疗保险手册办理业务流程 附件：20140422145308245_附件4包头市城镇职工基本医疗保险手册办理业务流程

附件1： 包头市城镇居民基本医疗保险 核定、缴费业务流程 一、旗县区业务经办主要职能 （一）负责所属旗县区居民医保扩面及政策宣传、解释、咨询工作； （二）负责建立参保人员的基础信息电子档案，受理参保人员缴费申报、缴费核定相关数据的录入、导入工作； （三）负责所属旗县区参保人员新参保、续保、停保、销户、变更等日常业务办理； （四）负责所属旗县区居民医疗保险费的征集工作； 二、业务经办流程 （一）办理机构：城镇居民核定、缴费业务需到城镇居民常住地旗县区居民医疗保险经办机构和所属旗县区社区平台办理； （二）办理期限：核定缴费业务每年1月1日开始办理，每月1到20号为核定缴费业务办理期，每年11月20日结束办理居民医疗保险新参保、续保人员核定缴费业务； （三）提供资料：身份证原件及复印件一份，户口本原件及复印件一份，一寸照片2张（底色无要求）、城镇低保

医保业务办理流程图

营业执照、职工花名册 缴费 填报参保登记表 缴费 医保业务办理流程图 一、单位参保 用人单位 业务科 地税局 业务科 二、人员信息变更 （一）新增或续费 1、职工医保： 用人单位 大厅业务窗口 地税局 业务科 2、居民医保： （1）新参保的 参保者 居民窗口 领取医保证卡、定额发票（带票号） （2）续保的 参保者 居民续费窗口查询并续交该缴纳的医保费 3、工伤及生育保险： 参保单位 业务科填表 参保成功 （二）停保 输入微机 领取证卡 制医保证、卡 工资表、招工表、劳动 合同、2张照片、身份证复印件、财拨证明 领取证卡 营业执照、组织机构代码证 法人身份证、参保职工身份证复印件 缴费 劳动合同、招工表、2张照片 身份证复印件、财拨证明 填报参保登记表 开票 凭身份证 或医保卡 提供身份证或户口簿复 印件，一寸彩照2张

解除劳动关系有关材料 初审、复审、办结、签字 填写登记 IC 卡 解除劳动关系有关材料 初审、复审、办结、签字 1、职工医保 用人单位 业务窗口 2、工伤保险、生育保险 用人单位 业务窗口 （三）职工灵活人员参保 参保人员 业务窗口 地税局 业务窗口 三、住院报销 参保人员 医疗证、身份证 住院 输入微机 身份证、2张近照 缴费 制发卡证 领取证卡 终 止 医保待遇 终止待遇

县人民医院或中医院医保办初审 申领异地就医登记表 常驻异地人员证明 盖章 审批、盖章 审核 参保人员 盖章 复审 参保人员 填写特定门诊审批表初审复审、盖章 审批、入库，装订享受待遇 医院刷卡 审核 医保审批手续办理流程 一、职工和居民转诊转院 填写转诊转院审批登记表 医保处稽核科转往外地医院就医 二、职工和居民异地就医办理 参保人员医保稽核科 负责人稽核科入库、装订 三、职工和居民特定门诊（每月1-25号申报材料，次月5号领证） 参保人员医保处稽核科医管科 负责人 四、职工和居民补刷卡手续 参保人员领取补刷卡登记表就医医院主治医生、护士、业务院长签字、盖章医保处稽核科办理补刷卡、录入、审批、装订 五、职工医保慢性病审批（每年1次，申报时间为10月） 参保人员提前登记医保大厅服务窗口电话通知鉴定由专家组鉴定 符合条件的公示享受慢性病种补助待遇 六、工伤职工就医 发生工伤、患职业病医院就医 七、工伤费用报销 门诊病历、诊断证明材 料、单位或社区证明 居住地医院、 医保机构

医保卡是什么意思有什么使用方法.doc

医保卡是什么意思有什么使用方法 医保卡的简介 社会医疗保险卡，简称医疗保险卡或医保卡，是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。 医保卡被百姓称为救命卡。然而，在一些社会药店，医保卡违规乱象丛生，有人用医保卡违规购物、套现、骗补、买药品低价出售，助长非法地下药品黑市交易，导致医保金的流失，给国家医保体系埋下严重安全隐患。 我国现行的医疗保险制度是缓解城镇居民看病贵的手段之一，是老百姓的救命卡。但我们却看到，在有些地方，医保卡变身成了购物卡，有人用来购买酱油、毛巾、辣椒酱、牙刷牙膏等。更为严重的是，一些药店甚至纵容违规套现、非法黑市交易。少数人还用医保卡购买紧俏药品，经过不法分子流入黑市，给国家药品安全和医疗体系构成了威胁。 医保卡违规乱象产生的根本原因在于执法依据不足。《社会保险法》并没有明确规定医保卡资金的规范使用，一些不良医保定点

药店丧失诚信经营的理念，不顾国家有关规定，违规操作获取不当利益;处罚过轻，目前国家法律对医保资金缺乏保护力度;个别消费者存在医保卡里都是自己的钱，不买药也取不出来，买些日常用品还能得些实惠的错误观念，为一些药店提供了违规的温床。 医保卡违规乱象的产生还有一个重要原因，就是监管体制机制不健全，监管缺位导致医保卡使用游离于监管真空地带。医保卡个人账户里的钱是参保者的救命钱，具有专款专用性质，不能挪作他用，这里面不仅有职工个人缴纳的费用，还有政府和单位统筹划拨的费用，城镇居民医保卡的违规使用，直接导致了医保资金的流失，损害的是公众的医保利益，流失的是国家医保资金。医保资金管理部门应做好医保政策宣传，积极宣传医保账户的功能与意义，引导广大参保群众正确使用医保卡，帮助老百姓树立正确的理念，不可乱用救命钱。应加强零售药品准入制度，规范医保服务机构经营行为，发现经营过程中违反执业规范行为的应移送相关行政管理部门处理，建立诚信制度，对违背诚信的行为取消资格、甚至打入黑名单并向社会公布，让违规者不可为。应加大惩戒力度，对发现违规售卖非医保用品、利用医保卡套现交易、盗刷个人账户资金等违规行为实行零容忍，对涉嫌犯罪的移送司法机关依法追究刑事责任，严查严打严惩，提高违法成本。此外，完善医保监管机制，加强医保、卫生、药监、公安及

医疗保险单位参保业务流程图

遂宁市医疗保险事业管理局业务流程图 二0一0年五月

单位参保业务流程图领表 参保单位领取申报表册，同时自备软盘一张或提供一电子邮件地址 新参保 申报 变动 申报 1、《变动申报 表》； 2、调入人员 的调动文件 复印件； 3、在职转退 休人员的退 休文件、《退 休报批表》复 印件 1、《参保申报 表》； 2、企业营业 执照副本复 印件； 报审资料 1、《年度申 报表》； 2、上年度 《财务报 表》复印 件； 3、上年度 12月份《工 资表》复印 件。 年度 申报 1、企事业单位申报须提供在 职职工用工一年及以上劳动 合同； 2、申报上月职工签字《工资 花名册》复印件； 3、农民工参保须报送参保人 员户籍复印件。 初审 后及 时办 理，审 批后 调整 审批缴费 换据 参保单位 缴费后， 凭缴费回 单换取社 保费专用 发票。 证卡 办理 新参保人 员、新调 入人员、 在职转退 休人员每 人准备近 期免冠照 片一张办 理《医保 证》、卡 承办科室: 征管科 电话: 2220193 办理地点: 市政务中心 医保窗口

个人参保业务流程图 填写参保申报表 1、《医疗保险个人缴费申报表》一份 2、《银行代扣协议书》一式二份 经办 人员 审核、录入、 打印《银行代扣协议书》并签字 参保人 员手续 办结后7日内 在代扣 帐户上 存足当 年应缴 的各项 医保费 参保 人员核实《银行代 扣协 议书》 内容 并签 字确 认 办理《医 保证》和IC 卡 承办科室: 征管科 电话：2220193 办理地点: 市政务中心医保窗口 持: 1、《养老保险缴费手册》及复印件各一份 2、二张近期1寸免冠照片 3、中国银行遂宁市分行储蓄存折 4、解除劳动合同人员另持《解除劳动合同书》原件及复印件各一份

关于医保卡规范使用的说明

关于医保有关事项的说明 近期学校出现少数人员不按医保规定就医、购药的情况，给我校的医保工作带来不便。为保证学校职工正常就医秩序，根据吉林省社会医疗保险管理局（以下简称省医保局）的有关规定，对医保卡的规范使用及医保就医的有关要求做如下说明： 1．参保人在参保期间死亡，医保卡内剩余资金可结转其指定受益人或以现金形式一次性支付给继承人。参保人死亡后，其家属或他人使用医保卡购药、就医属于违规操作，省医保局将延期办理违规人员退保手续，这期间发生的一切费用由违规人员自行承担。今后，学校人事处将在退保手续办理完成之后为死亡职工发放抚恤金和丧葬费，如有违规行为医保局不予以退保，死亡职工的抚恤金和丧葬费也将延期发放。 2．医保卡要做到专人专用，不得转借他人使用。使用医保卡购药、就医不得超出省医保局规定的范围。任何由于违规出现的问题，医保局将冻结相关人员医保关系，由此产生的后果由本人自负。 3．如参保人员需到异地居住或工作，本人可以到医保局自行办理异地就医手续。 4．如参保人突发疾病需急诊，就医当天没有履行医保手续，应在3天内（如病发在异地为7天内）到医保局办理急诊手续，如不及时办理手续，急诊期间发生的费用自理。 5．医保卡丢失后，参保人需携带本人身份证到省医保局办理挂失手续，并于挂失后一个星期到省医保局重新办理医保卡。

6．参保女职工申领围产期补助、男职工申领生育护理补助要在子女出生当年申请办理，跨年申请的，省医保局将不予以办理，视为参保人自动放弃。 7．参保男职工配偶无工作的，在填报《吉林省省直生育保险无工作男职工配偶生育待遇申请表》后，配偶妊娠期间可享受生育保险待遇。不办理申请者视为自动放弃相关待遇。 8．参保人员患特殊疾病（特殊疾病包括恶性肿瘤放疗、结核病抗结核治疗、血液透析、腹膜透析、恶性肿瘤化疗、精神分裂症、移植后抗排异治疗）需到省医保局办理特殊疾病门诊待遇登记，登记后在门诊就医可享受住院相关待遇。不办理登记者不享受特殊疾病门诊待遇。 9．《异地居住就医申请表》、《急诊登记备案表》、《省直生育保险生育护理补贴、围产补贴申报表》、《特殊疾病门诊待遇申请表》、《转诊转院申请表》、《吉林省省直生育保险无工作男职工配偶生育待遇申请表》在学校网站下载（https://www.sodocs.net/doc/1410314307.html,），相关表格按医保局要求打印、填写，由学校人事处审核盖章。 以上说明未尽事宜，请及时与人事处沟通。 人事处 二〇一二年三月十三日

医保整套申领流程

根据《深圳市社会医疗保险办法》（市政府令第256号）、《深圳市社会医疗保险定点医疗机构管理办法》（深人社规〔2016〕25号）、《深圳市社会医疗保险定点零售药店管理办法》（深人社规〔2016〕26号）的规定，结合本市实际，制定本业务规范及经办流程。 一、申请条件 （一）申请定点医疗机构应当具备以下条件 1.属于本市卫生计生行政部门批准设立的医疗机构或者经军队主管部门批准开展对外服务的军队医疗机构； 2.申请定点医疗机构前一年内（开业不足一年的自开业之日起）未被卫生计生、市场监管等行政部门行政处罚； 3.按照医疗保险实时结算及监管要求建立医疗保险信息系统，实现医疗保险实时交易信息、药品进销存业务信息、电子病历信息、医师信息通过医疗保险信息系统接口对接； 4.接入医疗保险信息系统的网络带宽不低于2M，并使用数据专线方式接入； 5.配备医疗保险信息化专职管理人员； 6.制定与医疗保险信息系统相适应的医疗保险信息系统故障和事故管理规范。 7. 有下列情形之一的，不得确定为定点医疗机构： （1）以弄虚作假等不正当手段申请定点医疗机构，自发现违规行为之日起未满3年的；

（2）原定点医疗机构因违反医疗保险规定而被取消定点，自解除服务协议之日起未满3年的； （3）原定点医疗机构停业或者关闭后未按规定向经办机构报告，自发现违规行为之日起未满3年的。 （二）申请定点零售药店应当具备以下条件 1.取得本市市场监管行政部门批准的《药品经营许可证》《药品经营质量管理规范认证证书》（GSP）和《营业执照》； 2.申请前一年内（开业不足一年的自开业之日起）未被市场监管行政部门行政处罚； 3.按照医疗保险实时结算及监管要求建立医疗保险信息系统，实现医疗保险实时交易信息、药品进销存业务信息通过医疗保险信息系统接口对接； 4.接入医疗保险信息系统的网络带宽不低于2M，并使用数据专线方式接入； 5.配备医疗保险信息化专职管理人员； 6.制定与医疗保险信息系统相适应的医疗保险信息系统故障和事故管理规范。 7. 有下列情形之一的，不得确定为定点零售药店： （1）以弄虚作假等不正当手段申请定点零售药店，自发现违规行为之日起未满3年的； （2）原定点零售药店因违反医疗保险规定而被取消定点，自解除服务协议之日起未满3年的；

如何办理医保卡定点具体操作方法

如何办理医保卡定点具体操作方法 医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院，然后社保部门审核合格后，发给参加医保人员医保卡，凭医保卡到指定的医院去就医，可以按照相关规定报销医疗费，否则不能报销医疗医院分为甲类医院和乙类医院。甲类医院又分为一等，二等，三等。一般情况下，医保定点医院每人可以选择4个，其中包括1个必选的社区医院。 (1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。 (2)住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。 申请基本医疗保险定点医疗机构须具备的条件： 1、符合区域医疗机构设置规划。 2、符合医疗机构评审标准 A、制定并执行卫生局医疗质量管理标准的常见病诊; B、有药品、医用设备、医用材料、医疗统计、病案管理、财务等管理制度; 4、严格执行国家及本市物价部门制定的医疗服务和药品价格、收费标准、并经物价部门检查合格。

5、严格执行基本医疗保险制度的有关政策规定，建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备专(兼)职管理人员及专用设备。 A、根据业务量配备合理数量的专(兼)职管理人员，并行主管院长负责的医疗保险办公室; C、及时准确提供参保人员医疗费用的有关资料和报表： D、执行医疗保险的医疗费用结算办法; E、参加医疗保险药品管理的监测网。 定点医疗机构的申请及办理程序： 由医疗机构自愿申请，所属区县劳动和社会保障局初审，市里进行复审。经复审合格的医疗机构可取得基本医疗保险定点资格，并由市医疗保险事务管理中心与取得定点医疗机构的医疗机构签订基本医疗保险定点医疗机构服务协议。 申请定点医疗机构的办理期限：

学生医保卡使用指南和流程

医保卡使用指南和流程 一、发卡银行：广州银行、农业银行、光大银行 二、医保卡密码的设置、使用和政策说明： 1、广州银行医保卡：由于广州银行统一制卡，持卡人持广州银行医保卡和身份证及复印件到广州银行柜台办理密码登记设置密码开通后就可以使用。 2、光大银行医保卡、农业银行医保卡：由于两个银行的医保卡的密码已经附卡内（密码已在密纸内。请按操作使用），持卡人根据发卡银行，到指定银行的ATM机或银行柜台窗口开通；同时（可修改密码）。 3、医保卡的密码有两个，一个是取款密码（医保卡的密码），一个是网上查询密码（持卡人医疗保险的网上查询详细情况）。 4、医保卡使用报销和说明（附就医指南）、（广州市基本医疗保险政策简介） 三、医院选点： 1、医保卡首次申办门诊选点：参保人可持近期正面免冠一寸彩色照片一张、就医凭证到拟选定医院首次进行普通门(急)诊就医时办理确认选定医疗机构手续。 2、具体流程为：参保人或其监护人凭参保人就医凭证在定点医院领取《广州市社会医疗保险参保人门诊医疗待遇登记卡》(以下简称《登记卡》)，如实填写后贴于门诊病历上，定点医院同时在医疗保险信息系统上为参保人办理选点及确认手续(参保人欠缴医保费期间不予办理选点手续)。 “注意：学生医保如果不进行选点，则看病时不能进行记帐享受医保减免。选点后，凭医保卡记帐看病，直接只支付自己付费部分（一般20%-50%）；医保卡正常，记帐正常，如果不用记帐，而是付全部费用的，超出部分则不能再进行零星报销。选点后，在非选点医院看病，不能报销”。 3、定点医院：一个大医院和一个门诊 请到学校公示栏（C5栋3楼电梯口）或各班主任处索取

附：就医流程

医保办理流程

参保登记程序 （1）用人单位和职工参保在医保中心服务大厅"参保登记窗口"办理登记。用人单位提供的参保资料齐全的，医保中心予以受理，出具"登记受理单"，并在5个工作日内审核完毕，将审核结果通知用人单位。用人单位提供的参保资料不齐全的，医保中心暂不予受理，同时出具"缺件通知书"。 （2）用人单位根据医保中心审核结果通知，指定经办人到医保中心领取《基本医疗保险单位登记表》、《基本医疗保险参保人员登记表》和参保人员个人基础资料录入程序。 （3）用人单位将填写并加盖公章的《基本医疗保险单位登记表》、《基本医疗保险参保人员登记表》和参保人员基础资料录入软盘并随附参保职工身份证复印件、退休人员退休证复印件提交医保中心审核、建立个人参保档案。医保中心应在10个工作日完成核对、建档工作，并打印参保人员花名册返还用人单位核对。 （4）经用人单位核对的参保人员花名册盖章后送医保中心校对订正并制作《医疗保险卡》，同时缴纳医保卡工本费。医保中心在收核对参保人员花名册和医保卡工本费的20个工作日完成医保卡制作，用人单位凭医保卡工本费收据、及单位介绍信到医保中心领取医保卡。 （5）职工《医疗保险卡》从医保中心提交给用人单位的次月1日启用。用人单位应及时将医保卡发给职工。 （6）用人单位参保登记后按本单位参保登记人数一次性缴纳医保

卡成本费和当年大病补充医疗保险费。实行公务员医疗补助单位参保登记后按本单位参保登记人数一次性缴纳医保卡成本费和当年公务员医疗补助费。 社保部分：1、养老保险：个人交本人当月工资总额的8%,单位交本人当月工资总额的18%；2、失业保险：个人交本人当月工资总额的1%,单位交本人当月工资总额的1%；3、工伤0.5%、生育0.7%，这两项皆为单位缴纳。 医保：单位按个人工资总额的8% 缴纳基本医疗保险费，职工个人以其月工资额的2% 缴纳基本医疗保险费。

基本医疗保险住院结算业务流程

XXX基本医疗保险住院结算业务流程 一、住院登记。参保患者（指参加城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员）在市内定点医院诊治后，确需住院治疗的，凭本人社会保障卡（身份证或户口薄），办理往院登记手续，定点医院审核参保患者的证件、参保缴费情况，按医院规定缴纳押金后办理参保患者住院手续，并上传至XX市社会保险信息系统。 二、住院治疗。定点医院对进行联网结算的参保患者进行挂账治疗，按日上传参保患者的住院费用明细。参保患者出院或医疗终结时，结清个人应自费和自付费用。定点医院将费用结算信息上传至XX市社会保险信息系统。 三、费用清算。各定点医院每月10日前通过信息系统提交上月在本院实施了联网即时结算的清算申请，并将参保人上月住院人员的汇总单和相关结算资料（结算单、发票、疾病诊断书、身份证复印件等）提交到当地社保局。 （一）本辖区参保患者住院费用的清算。市直及各县区社保局收到定点住院提交的清算申请后，结合定点医院提交的结算资料进行清算认定，认定确认后将统筹支付的金额拨付给定点医院。 （二）跨区域参保患者住院费用的清算。跨区域参保职工住院费用按项目进行结算（即不按定额结算），各县区社保局收到定点住院提交的清算申请后，结合定点医院提交的结算资料（发票、结算单、诊断书、身份证复印件）进行清算认定，认定确认后提交市社保局进行清算拨付。市社保局业务科室根据各县提交的清算拨付单进行汇总，

经三级审批后，提交到计划财务科直接将统筹支付的金额拨付给各定点医院。信息系统应按月对各辖区跨区域统筹基金支付的情况进行汇总，各县区社保局可通过业务信息系统进行查询。 四、市外转诊。参保患者在定点医院诊治后，确因病情严重，需转市外上级医院诊治的，应在诊治医院开具转院申请（医院将转院人员上传社保经办机构备案》。参保患者在定点即时结算的外地医院就医后，按规定结算自费及自付医疗费用，统筹基金应支付部分由市社保局与该医院接月结算；在非即时结算的外地医院就医后，由参保人先自行垫付医疗费用，属于城镇职工的凭发票、汇总清单、出院诊断书（出院小结）及《XX市基本医疗保险异地就医转诊表》到当地社保局报销医疗费用，属于城乡居民参保的凭发票、汇总清单、出院诊断书（出院小结）及介绍信回执（加盖诊治医院公章）到参保属地人保所报销医疗费用，各人保所将上述材料扫描上传，并于每月10日前向所在县区社保局提交参保人员上月的住院费汇总进行复核审批。 五、超基本医疗保险年度限额费用结算。在市内（含各县区）定点医院就医，超基本医疗保险年度限额部分按规定核报直接结算；在市外定点医院就医，在可即时结算医院核报统筹部分医疗费后，超基本医疗保险年度限额部分回到参保地社保局核报补充医疗，患者出院时将费用清单、疾病诊断及出院小结带回提交当地社保局。 六、其他事项。 1、急诊留观（非抢救、急救的危重患者）医疗费用，不纳入住院费用报销。

城镇居民医疗保险缴费程序操作说明

城镇居民医疗保险缴费程序操作说明 各学校： 学校确认第一次信息登记准确无误，且登记的学生全部参保，可在进行第二次信息登记报盘的同时，携带特困、低保、优抚证原件及复印件，第一次、第二次信息登记的花名册，到社保机构直截了当缴纳城镇居民医疗保险费。如登记的信息有变动，必须按以下操作程序进行操作。 运算机软件配置要求： 操作系统：Windows 2000/xp 办公软件：Office 2000/2003 网页扫瞄器：IE 扫瞄器6.0 以上 一、登陆城镇居民社会保险缴费系统（以下简称缴费系统）： 1、双击InternetExplorer 登陆； 2、在地址栏中输入:http://221.3.11.26:7001/czjm； 3、输入用户名及密码登陆缴费系统；（用户名及密码是单位的社会保险编号） 二、缴费程序 缴费方式有六种： 缴费方式一：全部学生统一缴费（学生的登记信息都正确，且登记学生都参保）最方便的缴费方式 （1）、登陆缴费系统进入征缴治理模块，缴费方式选择［单位编号］，输入单位编号回车。 （2）、当系统检索出当前单位缴费人员的差不多信息时，已按年级、班级排序，所有未应收状态的人默认为选择"状态，学校可按照年级、班级进行缴费人员选择，如果所有人员全部缴费，可直截了当点击“全选” 选择全部人员。（若有少量学生不缴费，可在选择的学生中，将该学生的选择标志去掉） （3）、确定并选择缴费人员后，点击［应收核定］，稍等片刻（如果人员过多，等待时刻也相应增加，请耐心等待），系统处理完毕后会在应收核定结果中显现应

收核定信息，同时显现［应收核定操作成功］的信息框。 （4）、点击［打印花名册］，再点击［打印］，选择并连接打印机后，即可打印。 （5）、打印成功后，进入［征缴治理］，选择［应收核定］，缴费方式选择“应收核定批次号” ，输入单位编号，点击“缴费数据导出” ，稍等片刻，以Excel 表方式自动导出数据，在Excel 表文件菜单中选择“另存为” ，输入文件名称并点击储存，储存缴费数据。学校整理好储存的缴费数据，打印出明细表。 缴费方式二：全部学生统一缴费（若不确定登记信息都正确，可先将登记信息从社保系统中导出，核对后再进行统一缴费） （1）、登陆缴费系统，进入［人员信息］模块，选择［人员信息查 询］，查询条件选择“单位编号” ，检索出相应的数据后点击“导出” ，以Excel 表方式自动导出数据，在Excel表文件菜单中选择“另存为”，输入文件名称并点击 储存，储存缴费数据。 （2）、在导出的Excel 表中，第一核对人员差不多信息是否有误，按照实际缴费的人员及信息校对导出的人员信息，如果有人员信息有误，可进入［人员信 息］，选择［人员信息治理］，输入个人编号，双击“个人编号”进行修改。 （3）、人员信息修改完毕，可登陆缴费系统进入征缴治理模块，缴费方式选择［单位编号］，输入单位编号回车。 （4）、当系统检索出当前单位缴费人员的差不多信息时，已按年级、班级排序，所有未应收状态的人默认为选择"状态，学校可按照年级、班级进行缴费人员选择，如果所有人员全部缴费，可直截了当点击“全选” 选择全部人员。 （5）、确定并选择缴费人员后，点击［应收核定］，稍等片刻（如果人员过多，等待时刻也相应增加，请耐心等待），系统处理完毕后会在应收核定结果中显现应收核定信息，同时显现［应收核定操作成功］的信息框。 （6）、点击［打印花名册］，再点击［打印］，选择并连接打印机后，即可打印。 （7）、打印成功后，进入［征缴治理］，选择［应收核定］，缴费方式选择“应收核定批次号” ，输入单位编号，点击“缴费数据导出” ，稍等片刻，以 Excel 表方式自动导出数据，在Excel 表文件菜单中选择“另存为” ，输入文件名

天津医保卡使用说明介绍

天津医保卡使用说明介绍 我们买了医保的人，手上都有一张医保卡的，虽然卡拿在手里，但是很多人却不知道这张卡到底要怎么使用?下面招商信诺的专家就来告诉你，有关于医保卡的使用说明。 医保卡使用说明介绍 功能 医保卡，是含有芯片的功能卡，用于就医或药店消费时身份确认及医保个人账户支付用。例如(武汉市的医保卡初始密码1234)。医保病历，病历的一种，可以通用于同一城市的所有医保定点医院，用于记录医保就医情况。 能否报销社保的医疗保险? 所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。

门诊报销 居民医疗保险： 在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%; 100元以上的由个人自理。 城镇职工医疗保险： 单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分;灵活就业人员医保卡上从上一年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。 医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金(一般都是门槛费)，发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同)，由电脑计算应该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。 可以在当地社保网站网上查询。任何参保人，以身份证号在该网址首页“个人查询”处，输入身份证号，按要求输入身份证号第12~17的密码，进入后，点“个人查询”——点“医疗保险定点机构”或“医保定点药店”查询。该网址还可以查询持卡人缴费情况、个人账户余额情况、历史消费情况。 医保卡的使用范围

医保中心办事流程

城镇基本医疗保险业务经办流程 （祁阳县医保中心） 一、参保缴费 单位与职工新增参保：提供参保申请表及相关资料到1号窗口初审→二楼主任室复核→开户行缴费后到7号窗口开票→1号窗口办理医保卡册 职工个人账户转移、继承：2号窗口审核打单→分管副主任复核→9号窗口付款 职工医保手册、IC卡补办：持身份证、单位介绍信到2窗口挂失→15日后2号窗口领取新卡册；如他人代办另需提供代办人员身份证及复印件 企业退休人员参保：8号窗口初审→二楼主任室复核→7号窗口缴费→2号窗口发证 城镇居民参保缴费：每年8月-10月交下年度费用，学生在各校缴费参保；县城社区居民、非学生儿童在各社区参保；其他各镇居民在镇政府参保 城镇居民医保手册补办：居民在参保社区补办；学生在5号窗口直接办理 二、医疗就医 县（市）内住院：需住院者持医保卡册、单位介绍信到定点医院就诊→院医保科登记→住院治疗（职工在本市内住院须先办理异地就诊申请；居民可持医保证直接住院） 转诊转院：持医保卡册、定点医院转院表（2份）→分管副主任审核→4号窗登记备案 异地急诊：持医保卡册、急诊病历、申请（2份）→分管副主任审核→4号窗登记备案 特殊门诊：医保卡册、单位介绍信、病历资料、定点医院填写盖章的申请表（2份）→稽查监管股资料初审→集体研究复核→通知符合条件者到4号窗口登记备案 意外伤害认定：住院24小时内（特殊情况 3日内）报告稽查监管股→进行初审调查认定→通知符合条件者凭审批表在定点医院结算或到中心后台报帐 职工异地安置：4号窗口领表（2份）→安置地定点医院、医保机构盖章→4号窗口登记备案三、审核报帐 县（市）内住院费用：在县内定点医院及永州市内市级统筹定点医院住院治疗终结后，直接凭医保卡、证在各定点医院结算报帐。 县（市）内普通门诊：职工持IC卡在定点医院、药店直接刷卡。非学生居民在居民定点医院就医并报帐；无定点医院的乡镇参保居民在中心卫生院的门诊费用按政策核报。