小学生心理健康咨询个案辅导记录表

小学生心理健康咨询个案辅导记录表

心理辅导个案记录模板

心理辅导个案记录一、心理辅导员姓名： 起案日期： 结案日期： 面谈总次数： 录音： 二、来访者个人情况 性别： 年龄： 民族： 院系： 籍贯： 身高： 家庭状况： 学业状况： 总体外观形象： 所在地基本情况： 三、当事人评估 （一）生命阶段 1、学前期： 2、学龄期： 3、青年期和成年期： （二）生活风格 1、应对风格： 2、人际交往风格： （1）与家人的关系：

（2）与同辈群体的关系： 3、认知风格 （1）基本是场依存性的风格： （2）归因风格： （三）需要——价值结构 1、需要分析： 2、价值分析： （四）自我结构 （五）生活空间： 1、社会角色： 2、社会支持： （六）总述 四、接案前与接案会谈 1、访谈背景介绍： 2、接洽及会谈 第一次（会谈）： 时间： 地点： 访谈记录：

第二次（会谈）： 时间： 访谈地点： 访谈记录： 第三次（会谈）： 时间： 地点： 访谈记录： 五、来访者提出的问题 六、心理辅导过程前期（如：首一、二次）的重点： 七、问题分析，你所界定的真正问题与问题的症结（请在此总括你如何看来访者的问题？谁是核心人物？什么是核心的问题？例如：人际关系、工作、学业、自我形象…及种种问题的关系。又：你曾找出哪些主要问题？各主要问题之间有何联系？） 八、心理辅导过程的目标： a：来访者的目标： b：心理辅导员鉴定的目标： 九、治疗过程、过程中的重要事项，及过程的说明与注释： 十、来访者是/否有改进？若有，什么是最大的和最重要的改变？

十一、产生成效，令疗程发展顺利/令来访者改变成长的主要原因： 十二、请在下面一至十的量尺中，以“√”表示你个人对治疗过程与个人效能的整体评估： 劣 优 1 2 3 4 5 6 7√8 9 10 十三、主要个人反思的问题（包括整个疗程，及个案结束后的反思）：心理辅导员的个人评估――对七次会谈的整体评估 第一部分： 第二部分： 1、面谈个案已结束，来访者刚刚离去，你现在有什么感受？ 2、在开始面谈时，是否有任何思想或情绪在干扰你？若有，是些什么？又：为什么这样？ 3、在过程中，你可曾与来访者建立一种关系？若有，那是一个怎样的关系？ 4、你对来访者的印象如何？他/她的个性和面谈时的态度或行为，可有吸引或令你不安，或厌恶的地方？

心理咨询心理辅导个案记录表

心理咨询心理辅导个 案记录表 Revised on November 25, 2020

个案编号( ) ### 个案记录表 案主姓名 接案人 记录人 一、接案记录表 案主资料： 姓名：性别：出生年月： 住址：联络电话： 婚姻状况：职业状况：家庭经济情况： 居住类别：（）住家；（）学校宿舍；（）亲友提供；（）其它（请注明） 使用社会服务的记录：（）没有；（）曾经有（请注明服务及何时）； （）现仍有接受服务（请注明）。问题／需要: （可多选） 1.主要问题: ( )行为问题（）学习问题（）经济援助（）儿童照顾 2.家庭关系: （）婚姻（）兄弟姊妹（）父母子女（）其它 3.人际关系: （）约会（）同学（）老师（）其它 4.情绪: （）死亡（）疾病（）自杀（）悲剧（）其它 5.复康服务: （）身体残疾（）智障（）精神复康 6.不良行为: ( )吸毒（）酗酒（）赌博（）未婚怀孕（）滥交 7.家庭暴力: （）虐儿（）虐待配偶（）虐老 （）其它注明: *（）怀疑／（）确定精神病 家庭／个案背景： 案主自述之服务要求： 二、会谈记录

三、个案阶段评估表

如果结案，请继续填写下表： 结案原因： （）达到约定目标； （）甚至已发展出面对类似困难之能力； （）案主不愿继续接受服务； （）情况有变（例如死亡、搬家等）：__________________ （）其他（请注明）：__________________ *案主知道个案服务已结束，并知道在有需要的时候如何得到服务。 四、个案结束评估表 1. 你对负责咨询师的表现满意吗 非常不满意非常好 1 2 3 4 5 2. 负责咨询师对你提供了何种帮助请从下列范围挑选（可选多项） （）没有提供帮助 （）提供有用资料 （）婚姻关系 （）家庭关系 （）生活适应 （）情绪辅导 （）转介服务 （）管教子女技巧 （）司法矫正/安置帮教（）行为问题 （）学习问题 （）复康工作 （）健康问题 （）人际关系 （）就业辅导 （）经济援助 （）其它 (请注明) 3. 总体而言，服务能否协助你面对／解决你的困难 完全不能完全解决 1 2 3 4 5 4. 自接受本中心服务后，你的情况有否改善 完全没有改善完全解决 1 2 3 4 5 5. 与咨询师接触时，你对解决你的困难的积极性如何 非常不积极非常积极 1 2 3 4 5 6. 本个案结束之时，你与咨询师双方同意的目标能否达到 （）能(原因 : ) （）不能 (原因 : )

学生心理健康教育个案辅导记录表18592

汪紫君，女，12岁，小学六年级学生。成绩中等，性格内向，该生在校极少与人交往，害怕在众人前说话，有见人就回避的行为表现。 案例分析 父母关系紧张，从小生活在父母争吵的阴影下，养成其胆小怕事的性格，父母离异后与母亲居住，母亲不准其父亲探视儿子，更造成彭某对人际交往厌恶的心理，加之彭某小时候与奶奶在一起，受老人性格影响，与人交往较少，造成现在与人交往有严重的障碍。 辅导方法 1、教师主动接近他与其交谈，努力地与他建立良好的师生关系。 2、与家长联系：请家长到校面谈或电话联系，与家长沟通思想，让其父母双方达成共识，认识其交往障碍的严重后果，共同商讨解决办法。 3、现场观察和模仿，即教师陪彭某一起观看同龄人之间相处的现实情况。如，一起观看同学课余时的游戏，一起观看同学在放学后的活动，一起在操场、阅览室等公共场所观看学生的人际交往活动。 4、参与活动和模仿，即安排该生由简单到复杂地去参与各种社交实践活动。起初教师邀他一起参加同学们的活动，设法让其体会交往的喜悦。然后逐渐引导其独立与人交往。

马文欣，女，12岁，51班。在校成绩一般，较喜欢语文，爱奇思异想。芮某性格内向，自尊心很强，特别敏感，与人相处显得任性、霸道、易生气，经常讽剌挖苦同学，甚至动手打与其开玩笑的男同学。人际关系不好，常与同学闹别扭，教师问其原因，说的最多的话是“我讨厌他们!”因而，独来独往，不合群，也不愿参加集体活动。常自言自语，或与草木交谈，边抚摸边喃喃自语。 案例分析 芮某，系独生子女，幼时得到其母及长辈的万般宠爱，加上其先天性的斜视，使得其母因愧疚，而给予其极大的怜爱，只要芮某需要，都会无条件地去满足，久而久之，促使其任性、刁蛮、霸道、自私性格的养成，造成与人相处时斤斤计较，吃不得一点亏，否则就大发脾气，因此，难以与他人友好相处。 爱美是人的天性，特别是女孩，随着年龄的增长，芮某日渐感受到了自己长相的缺陷，与同龄人比，自惭形秽，这样，漫漫地滋生了自卑心理，觉得自己低人一等，不主动邀别人玩。总是一个人呆呆地坐着或望着某处出神，同时，心理也逐渐变得脆弱和敏感起来，总怀疑同学们都瞧不起自己，私下里在议论自己的长相，所以，与同学之间产生了很大的距离，当其自我感觉他人的言行是有意伤害自己时，马上以攻为守，对对方进行讽剌挖苦，以达到自我保护的目的。 辅导方法 1、加强个别会谈：教师常与芮某个别面谈，时间地点不限，及时全面地了解其心理状况，以及她的思想动向和心理需求，同时为了建立一种平等民主和谐的师生关系。 2、利用日记作文，师生进行情感交流：抓住其在日记作文中表露出的积极情感，给予夸张式的书面肯定及鼓励：如“瞧!你是一位多么富有爱心的女孩啊，大胆地把你的爱化为大家可以看得见的行动吧!”“其实同学们比你想象的还要热情得多呢!只要你乐于加入他们的游戏中，他们将非常欢迎，试试看吧!”“你有着同学们难以比拟的丰富的想象力”等等，发掘其闪光点，帮其树立自信心。 3、创造机会，展示自己：充分发挥其爱好语文、爱想爱写的优势，多次给她提供在班上当众读自己文章中精彩片断的机会，或要她介绍写作经验，帮助其在同学们面前树立全新的形象，使同学们改变了对她“刁蛮、任性、霸道、自私”的看法，缩小了与同学间心里距离。同时使其得到被他人认可后的成功体验，从而增强自律意识，发扬长处，改正缺点。

4、芮某与同学之间的关系：对芮某与同学心理上形成的敌对情绪，要及时双方进行辅导。

中学学生心理健康教育个案辅导记录

中学学生心理健康教育个案辅导记录表 心理辅导员： 辅导对象：黄某 班级：八（3）班 性别：女 年龄：16 辅导时间：2009.5.7 问题表现： 性格耿直,脾气倔强,有些以自我为中心.虽说是一个女孩子,可她的个性却一点不像女孩子,顽皮,好动,喜欢接老师的话,而且总在当面或背地给同学或老师起绰号.她不像有些同学基础扎实,但也不像一些同学对学习不感兴趣.她想学却不勤奋,有目标但缺乏毅力. 原因分析： 性格在某种程度上讲是天生的,或是由于家庭,社会等因素造成的,在短时间内是难以改变的.以自我为中心,是一种狭隘的,不健康的心理表现,是部分青少年身上存在的普遍现象,而不是个例.其主要原因是没有树立正确的理想,价值取向发生偏差.不守纪,单纯地从她身上看,有两种情况:不是完全的无理取闹,可能是在认真听课的前提下发生的;起绰号也说明他乐于观察,思考,能较为准确地抓住人的特征,是个聪明的学生.对待学生不能简单,武断地下"好与坏"的结论,某些做法也可能是现代青年学生不加分析判断而追求的另类呢.从情况分析, 她的所作所为只是爱出风头,卖弄小聪明,迫切想表现自我的一种方式. 辅导对策及过程： (一)热情谈心.通过这种方法了解她的思想变化情况,多鼓励,少打击,多表扬,少批评, 多关心,少冷淡.其目的是调整心理,平和心态,使她能正确地认识和看待自己及周围的人,事. 首先,我找了几个平时和她接触比较多,比较好的几位同学,进一步了解她在学校,在同学中间的情况,并鼓励同学要积极,热情,诚恳地接近她,帮助她. 其次,与本人谈,通过面对面地坐下谈,了解她的全面情况和心理承受能力.我告诉她老师对她的期望是很高的,在老师心目中她占有非常重要的地位.在谈心过程中,我一直肯定她的优点,鼓励她充分发挥自己的聪明才智,同时诚恳地指出她的不足,要求她必须改掉给同学,老师取绰号的坏毛病,上课专心,塌实学习,给予明确的努力方向,希望在潜移默化之中实施教育,引导. 再次就是找家长谈.了解其在家表现及家长对她的要求和期望,告知老师的帮教措施,并希望每隔一段时间,就和家长沟通,有的放矢地通报其在校表现,同时告知在家情况,在老师,家长和同学之间形成一个封闭的帮教链. (二)主动帮助.学生的心理压力和自我感觉,在很大程度上取决于学习成绩的好坏,为此 我利用业余时间为她补课,教给她更好的学习方法,激发她学习的兴趣,增强学习的自信心,从而养成自觉学习的良好习惯.同时,由于她头脑灵活,经常耍小聪明,学习中最大的弱点,就是不塌实,情绪波动较大,于是我对她注意观察,作好预防工作.凭借她的聪明和努力,相信在学习成绩上一定还有很大的发展空间. (三)诚恳激励.学生的成长进步,我认为不在于批评多少,而关键在于激励多少.针对她的特点,一是在她的聪明劲上做文章. 我为她制定了相应的学习计划,明确学习目标,鼓励她赶上去,超过去.二是在她爱表现上想办法.我较多地给她布置工作任务,让她担任班干部,为她提供展示自我的空间。

心理咨询个案记录

心理咨询个案记录 时间:2010-03-24 14:50 来源:通儒中学作者:陈德森 咨询员姓名：陈德森咨询次数：1 求助者姓名：邓木娣性别：女年龄：13 籍贯：清远年级：七年级 （一）个案来源 案主是通过级长介绍的。听说七年级（5）班中，有个学生可能有心理异常，这应该引起我们学校的注意，于是要求 我找这位同学谈谈心，了解一些具体情况并对她进行必要的咨询和帮助。 （二）表现岀的问题 1、学习压力非常大。小学六年级因为得了心理病'而影响学业，小学毕业考也没有参加，因此一方面她觉得应该用好成绩来报答父母，另一方面自己读书很吃力，而且成绩一直不大理想，导致学习压力越来越重。 2、自卑心理和虚荣心较强。小学的成绩相对比较好，因此能较多受到老师的关注、表扬和同学的认可。到初中后，由于所在的学校是一所相对很优秀的学校，学生的成绩和综合素质都很好，而案主的成绩却不理想，心理产生了很大的失落感，导致强烈的自卑心理。而她却希望通过自己的努力得到老师的赞扬、同学的认可，以此来满足虚荣心，因此她很积极地参加班级里和学校里的各项活动，而且上课也努力去表现，以引起他人的关注，她非常强烈地想改变现状。 3、孤立无助。班上同学都看不起她，不愿与她交谈，而且在一些事情上会嗤笑她。 4、厌学。因为注意力难以集中，上课思想易开小差，所以经常听不懂老师的讲课，却又想进步，强迫自己坐好、认真听讲、眼睛盯着老师和黑板，却没有知识的收获，因此每次考试的成绩都不是很理想，使其产生不愿意再读书的想法。 5、生理上的状况：经常有胸闷气塞的感觉，而且会觉得恶心想吐。 我根据她的具体表现简单分析她可能在两种心理需要上得不到满足：①被接受、被尊重；②得到别人的赞赏；而且 案主存在一定程度的焦虑情绪，经常不能控制地担心很多事情。 （三）求助者自述 陈老师，我也不知道我自己怎么了，我经常会担心很多事情，想的也特别多，其实我知道不应该这样的，但是就是不能控制。我觉得初中和小学根本不一样，现在的学习真的很难。我感觉有点不适应。而且我又有病，经常觉得胸口很闷，还会恶心想吐。 （四）既往生活史与当前生活情景 1、家庭背景： 案主是家里的长女，由于其比较懂事和听话，所以家长把她当作大人一样，家里的很多事情都会告诉她，而且和她商量。父亲比较疼爱女儿，而且也以这个女儿为骄傲，现在对女儿的状况非常担心。 2、学校背景： 案主就读的通儒中学是一所相对优秀的学校，虽然案主没有参加小学毕业考试，但是由于其小学成绩比较好，。案主所在的班级是由外地学生组成的实验班，相对来说学生的成绩和综合素质都较好。班主任是一位工作多年的老师，管理经验丰富，但还是新接管这个班级，只是发现其的问题，没有进行进一步的深入辅导。由于知道邓木娣在吃心理疾病”的药物, 所以对其非常关注，给予更多帮助的同时却害怕刺激案主，所以要任课老师对其区另U对待，以表扬为主，不可以批评。由于邓木娣的好表现、老师特别对待等原因，导致班级同学不愿意接纳她、肯定她，她们的某些言行在小西身上产生一些负面影响。 3、案主本人情况：

心理健康个案辅导记录

补习对象的年龄是10。补习时间是2008年5月18日。问题是他没有遵守课堂纪律，注意力也没有集中。他经常作一些有趣的恶作剧，引起人们的注意。当对象批评他并且他的同学攻击他时，他们感到快乐而不是不快乐。在课堂结束时，他们经常无缘无故地欺负学生，并偶尔发生盗窃案，例如翻书包。有时，他们还会鼓励其他班级表现欠佳的学生团结起来，为社会奋斗。所有这些动作的目的是吸引他人的注意力并感受到他人的存在。经过仔细的调查，我们发现他的好斗行为有多种原因：1。3.对同学的不友好和不信任导致了他的反叛心理；4.社会的负面影响。一是改变家庭教育环境。首先，我与他的父母和祖父母开诚布公地交谈。通过交谈，他们可以了解到儿童的成长离不开良好的家庭教育。他要求父母花更多时间关心他的学习和生活。如果孩子错了，他们应该耐心和开悟，而不是滥用和使用欧式教育。祖父母不能盲目沉迷。他们应该给他更多有关当时学习和生活的艰苦环境的信息，以便他可以从中获得一些启发。2.采取情感介绍和积极转变的策略。每个学生都有自尊心，需要爱，尤其是丁健。平时对他的批评和忽视太多，无法满足他对爱情的需要。当他犯错时，如果他再次责骂和侮辱，那只会增强他的负面影响。因此，鉴于丁健的心境，我决心找到一种与他交流的方式。首先，我对他的信任交换了热情。当他困惑时，我帮助他；当他困惑时，我帮助他。我热衷于解决他的后顾之忧。如果我偶尔有所进步，我会在早上的谈话中称赞他。了解他的心理，我及时向他指出，不文明的行为和语言不能赢得学生的青睐，应该以真诚和诚实来赢得学生的信任。后来，我告诉他，对象想

成为您的第一个朋友。后来，在课堂活动中，我试图给他机会，展示他的才华，帮助他树立信心，树立他的荣誉感，并经常向家人介绍他的进步。3.给他更多的榜样教育。我们应尽力鼓励他人学习自己的榜样，并让他们向他人学习。4.积极与其他对象合作。我们应该改变同伴的思想道德行为，为他创造一个健康理想的活动环境。

心理咨询个案记录格式

心理辅导个案记录格式 一、来访者基本资料： 来访者姓名、性别、年龄、婚姻、职业、文化程度、籍贯、住址、联系方式等 二、求助原因与期望 辅导预约方式：自己预约，家人或者其他人预约等，首次辅导日期。求助原因：主要求助问题辅导期望：希望通过辅导达到的目标 三、现有心理问题的历程 按照时间顺序叙述来访者当前心理问题的发生、发展过程。着重了解生活事件发生后，来访者的观念、情绪表现、行为反应，以及与环境的互动结果，并且评估来访者的社会功能和生理状况。 四、既往史 按照时间顺序叙述来访者当前心理问题发生之前的相关情况。这包括（1）既往躯体疾病史、（2）既往心理疾病史、（3）既往心理辅导历史。 五、成长史 按照个人成长过程（婴幼儿期、小学、初中、高中、大学、就业）叙述相关生活事件，重点探讨这些生活事件对个人的影响，以及由此发生的改变。 六、人际关系史 描述各个时期，各种层次人际关系状况，以及对来访者的影响。其中包括：（1）幼年时期来访者与原生家庭中每个成员的关系和给自己的影响；（2）现阶段来访者与原生家庭中每个成员的互动情况；（3）自己家庭中的各种关系状况（夫妻关系、亲子关系等）；（4）各时期的人际关系状况以及重要影响人物。 七、心理检查 包括两个方面内容（1）观察印象：主要描述来访者是否准时（或提前），外表（魅力/缺陷），体形（胖、瘦、健壮等），衣着（整洁与否、），打扮（是否合乎身份，怪异，新潮），姿势，动作（刻版动作、无意识动作等），情绪表现（不在乎、低落、高兴），与辅导老师的互动关系（配合、阻抗）和态度（平等、尊敬等），与同行的其他人的关系（冲突、顺从等）（2）心理测评结果：描述测验名称和测验结果。 八、心理诊断 评估来访者以下六个方面的情况：（1）社会功能，（2）生理状况，（3）行为状况，（4）情绪情况，（5）认知情况，（6）人格/自我概念。 2. 给出诊断及其依据 3. 给出鉴别诊断说明 九、辅导方案 来访者心理问题的病因分析，指出心理辅导的关键，确定心理辅导目标。2．心理辅导的原理和主要技术方法3．心理辅导的阶段和过程安排 十、辅导结果评估 再次评估来访者六个方面的情况。 十一、辅导老师后记 辅导老师进行心理辅导过程的心得体会和相关的感悟。

小学生心理健康教育个案辅导记录表

心理辅导人员 基本 该生上课时走神，注意力不集中 情况 问题 通过观察，该生上课注意力很不集中，爱讲话，家庭作业基本不 表现 做，每天需要老师催着去写。 我经过仔细调查，发现原因主要有以下几条： 1、没有理想的家庭教 育环境，父母基本不过问孩子的学习； 2、教师和家长的批评更加让他起了逆 反心理，更不爱学习了； 3、基础太差，新知识接受能力太差。 1 ?首先，我同他的妈妈进行一次诚恳的谈心。通过谈话使他们明白，孩 子的成长离不开良好的家庭教育。 2 ?平时上课，课后多多关心他，利用业余时间辅导小孩，使他对学习产 生一点兴趣。 第 二 让他和优生做同桌，让同学多多帮助他，利用多方面的条件让该生融入集 阶体，融入课堂。 辅导 对象 班级 性别 年龄 辅导 日期 辅 导 对 策 及 过 程

和其他任课老师积极配合。多多夸奖其优点，对他每取得的一点 进行了一段时间的辅导，该生成绩进步比较大，我发现他其实很 聪明，上课也认真听讲了，也积极举手发言。 1. 学生的学习兴趣是需要老师去发现的，作为老师，要善于发现学生的 优点，要多多关心学生。 2.学生的教育需要老师和家长共同配合，应该多和家长沟通，找出 每个 学生的特点，因材施教。 r 1 冃 疋, 进步给予肯定，让他爱上学习，有动力去学习。 辅导 追踪

浦东实小学生心理健康教育辅导记录表 心理辅导员开桂莲

不良的家庭教育使她慢慢养成了暴力个性 ?进入学校后，因为会 和同学发生冲突，她就用暴力解决，不知道尊敬老师，友爱同学。不 知道遵守规章制度，我行我素，长此以往，同学不愿意和她接触。 第 一 加强与家长沟通，了解孩子最近在校内的表现情况 ，并希望家长 阶 与其多沟通，了解其想法，而不是采用暴力。 段 平时我对她多加关注，发现她的闪光点：热爱劳动，性格开朗等优 点。培养她在校有事要和老师，同学交流，而不是用自己的方法解决。 课堂上,采用鼓 励表扬的方式，她就会遵守纪律了。 第 三 帮助她和同学友好相处，告诉其他学生，同学之间需要多多帮 阶 助，需要友好相处，也要学会包容其他学生的缺点。 段 通过一个多月的耐心帮助，该生现在能够遵守纪律，遇到老师主 动问好。她感受到了老师，同学,家长平时对她的关爱，变得越来越好。 辅 导 对 策 及 过 程

心理咨询心理辅导个案记录表

心理咨询心理辅导个案 记录表 IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】

个案编号( ) ### 个案记录表 案主姓名 接案人 记录人 一、接案记录表 案主资料： 姓名：性别：出生年月： 住址：联络电话： 婚姻状况：职业状况：家庭经济情况： 居住类别：（）住家；（）学校宿舍；（）亲友提供；（）其它（请注明） 使用社会服务的记录：（）没有；（）曾经有（请注明服务及何时）； （）现仍有接受服务（请注明）。 问题／需要: （可多选） 1.主要问题: ( )行为问题（）学习问题（）经济援助（）儿童照顾 2.家庭关系: （）婚姻（）兄弟姊妹（）父母子女（）其它 3.人际关系: （）约会（）同学（）老师（）其它 4.情绪: （）死亡（）疾病（）自杀（）悲剧（）其它 5.复康服务: （）身体残疾（）智障（）精神复康 6.不良行为: ( )吸毒（）酗酒（）赌博（）未婚怀孕（）滥交 7.家庭暴力: （）虐儿（）虐待配偶（）虐老 （）其它注明: *（）怀疑／（）确定精神病

家庭／个案背景： 案主自述之服务要求： 二、会谈记录 三、个案阶段评估表

如果结案，请继续填写下表： 结案原因： （）达到约定目标； （）甚至已发展出面对类似困难之能力； （）案主不愿继续接受服务； （）情况有变（例如死亡、搬家等）：__________________ （）其他（请注明）：__________________ *案主知道个案服务已结束，并知道在有需要的时候如何得到服务。 四、个案结束评估表 1. 你对负责咨询师的表现满意吗？ 非常不满意 非常好 1 2 3 4 5 2. 负责咨询师对你提供了何种帮助？请从下列范围挑选（可选多项） （）没有提供帮助（）提供有用资料（）婚姻关系（）家庭关系 （）生活适应 （）情绪辅导（）转介服务 （）管教子女技巧（）司法矫正/安置帮教（）行为问题 （）学习问题 （）复康工作 （）健康问题 （）人际关系 （）就业辅导 （）经济援助

郑翠玲幼儿心理健康教育个案记录表

焦桥镇中心幼儿园幼儿心理健康教育个案记录 观察教师郑翠玲时间2015年9月被观察者张新迪班级小三班 幼儿情况分析 上一学期在我们共同的努力下，帮助新迪克服心理障碍，鼓励她大胆地上厕所小便，培养她独立入厕的能力，逐步纠正其憋尿和尿裤的不良习惯。但经过暑假后，孩子回来，尿裤子的现象又增加了。 观察记录 每当老师提醒大家去小便时，新迪自己一个人去了，不用老师陪伴在身边了，一旦老师不提醒，孩子就又尿裤子了。 教师反思 老师为她的进步感到欣慰和高兴。但我们还要对个别孩子的工作要针对实际情况，要把握孩子的心理特点，要付出更多的耐心、细心和爱心。让孩子养成良好的习惯。

跟踪辅导 我们继续采取定时提醒小便、鼓励、帮助等办法，使新迪逐渐建立了自信心，使她产生积极的情绪，改变了憋尿和尿裤子的不良习惯。 焦桥镇中心幼儿园幼儿心理健康教育个案记录 观察教师郑翠玲时间2015年10月被观察者袁浩宇班级小三班 幼儿情况分析 袁浩宇从小跟奶奶在一起生活，老人对孩子照顾地无微不至，从不放手让孩子自己去玩，对孩子百依百顺，老人没有文化。孩子父母，对孩子的教育却顾及甚少，对孩子缺乏必要的指导，多方面的因素导致了孩子在心理方面存有明显的问题。 观察记录 在幼儿园，小朋友不小心碰了他，就放声大哭；小朋友跟他开玩笑，说奶奶不来接他，他也哭。老师让小朋友学着穿衣服，他不会就哭；

教师反思 老人对孩子照顾太多，生活技能方面缺乏必要的锻炼，导致他自理能力差；再加上周围同龄小伙伴少，很少和孩子在一起，使他不知道如何跟大家相处，遇到事情总想着让奶奶帮忙，他不知道如何是好时，只能用哭来发泄心中的不愉快。 跟踪辅导 做好家长工作，请家长在家多给孩子锻炼的机会，给他自由支配的时间，为孩子营造宽松和谐的生活氛围，给予必要的心理支持。 焦桥镇中心幼儿园幼儿心理健康教育个案记录 观察教师郑翠玲时间2015年11月被观察者袁浩宇班级小三班 幼儿情况分析 袁浩宇从小跟奶奶在一起生活，老人对孩子照顾地无微不至，从不放手让孩子自己去玩，对孩子百依百顺，老人没有文化。孩子父母，对孩子的教育却顾及甚少，对孩子缺乏必要的指导，多方面的因素导致了孩子在心理方面存有明显的问题。

心理健康教育个案辅导记录表

心理健康教育个案辅导记录表

心理健康教育个案辅导记录表 心理健康教育个案辅导记录表 辅导 对象李延班级四（2）班性别男年龄10 辅导时 间 2008.5.18 问题表现上课不遵守纪律，注意力不集中，经常搞一些惹人注意引人发笑的恶作剧。当老师批评他，同学反击他时，毫无不愉快的表现，反而感到高兴；下课时，经常无缘无故的欺侮同学，偶尔也有偷窃行为发生，如翻同学书包。有时还鼓动一些其它班级中品行较差的学生在社会上结帮打架。所有这一切行为其目的都是为了引起别人对他的注意，感觉到他的存在。 原因分析对于丁剑所出现的攻击性行为，我经过仔细调查，发现原因是多方面的，有主观因素，也有客观因素，主要有以下几条：1、没有理想的家庭教育环境；2、教师和家长的批评强化了他的攻击性行为；3、同学对他的不友好、不信任造成了他的逆反心理；4、社会的负面影响。 辅导对策及过程1、改变其家庭教育环境。首先，我同他的父母和爷爷奶奶进行一次诚恳的谈心。通过谈话使他们明白，孩子的成长离不开良好的家庭教育。要求他的父母多抽一些时间来关心他的学习和生活。当孩子有错时，应耐心开导，而不应用辱骂、欧打的教育方式。爷爷奶奶不能一味地放纵，要跟他多讲些他们那时学习生活的艰苦环境，使他从中受到一些启发。 2、采取情感导入策略正面转化。每个学生都有自尊心，都需要爱，尤其是丁剑，平时受到批评、冷落太多，爱的需要得不到满足，当他犯错时，如果再进行指责、辱骂，那只能强化他的负面影响。因此，针对丁剑的这种心境，我决心想办法和他沟通心理。首先用我的热情来换取他的信任，对待他的困惑我热心帮助，对待他的忧思我热心化解，偶尔有点进步，我就在晨间谈话上大加表扬。了解了他的这种心理，我就适时地对他指出不文明的行为和语言不能赢得同学们的好感，应该用真心和诚实来获得同学们的信任。随后，我又对他说老师愿成为你的第一个朋

心理咨询心理辅导个案记录表

个案编号( ) ### 个案记录表 案主姓名 接案人 记录人 一、接案记录表 案主资料： 姓名：性别：出生年月： 住址：联络电话： 婚姻状况：职业状况：家庭经济情况： 居住类别：（）住家；（）学校宿舍；（）亲友提供；（）其它（请注明） 使用社会服务的记录：（）没有；（）曾经有（请注明服务及何时）； （）现仍有接受服务（请注明）。 问题／需要: （可多选） 1.主要问题: ( )行为问题（）学习问题（）经济援助（）儿童照顾 2.家庭关系: （）婚姻（）兄弟姊妹（）父母子女（）其它 3.人际关系: （）约会（）同学（）老师（）其它 4.情绪: （）死亡（）疾病（）自杀（）悲剧（）其它 5.复康服务: （）身体残疾（）智障（）精神复康 6.不良行为: ( )吸毒（）酗酒（）赌博（）未婚怀孕（）滥交 7.家庭暴力: （）虐儿（）虐待配偶（）虐老 （）其它注明: *（）怀疑／（）确定精神病 家庭／个案背景： 案主自述之服务要求： 二、会谈记录

三、个案阶段评估表 如果结案，请继续填写下表： 结案原因： （）达到约定目标；

（）甚至已发展出面对类似困难之能力； （）案主不愿继续接受服务； （）情况有变（例如死亡、搬家等）：__________________ （）其他（请注明）：__________________ *案主知道个案服务已结束，并知道在有需要的时候如何得到服务。 四、个案结束评估表 1. 你对负责咨询师的表现满意吗 非常不满意非常好 1 2 3 4 5 2. 负责咨询师对你提供了何种帮助请从下列范围挑选（可选多项） （）没有提供帮助 （）提供有用资料 （）婚姻关系 （）家庭关系 （）生活适应 （）情绪辅导 （）转介服务 （）管教子女技巧 （）司法矫正/安置帮教（）行为问题 （）学习问题 （）复康工作 （）健康问题 （）人际关系 （）就业辅导 （）经济援助 （）其它 (请注明) 3. 总体而言，服务能否协助你面对／解决你的困难 完全不能完全解决 1 2 3 4 5 4. 自接受本中心服务后，你的情况有否改善 完全没有改善完全解决 1 2 3 4 5 5. 与咨询师接触时，你对解决你的困难的积极性如何 非常不积极非常积极 1 2 3 4 5 6. 本个案结束之时，你与咨询师双方同意的目标能否达到 （）能(原因 : ) （）不能 (原因 : )

孙玉凤 幼儿心理健康教育个案记录表

幼儿心理健康教育个案记录 观察教师孙玉凤时间2015.9.30被观察者彭智杰班级小三班 幼儿情况 分析 彭智杰是一个聪明的小男孩，有很强的自理能力，学知识很快。刚开始的时候比较内向，少言寡语，不合群，不愿和老师同学交流。家长工作忙，孩子上幼儿园比较早。平时都是老人带孩子，老人对孩子比较溺爱，只是注重孩子的衣食，不懂关注孩子的内心需要。孩子父母，对孩子的教育却顾及甚少，对孩子缺乏必要的指导，多方面的因素导致了孩子在心理方面存有明显的问题。 观察记录 上课时，老师提问时，他从不举手，不抬头。进一步引导他回答问题时，他就直接说，：“我不会，不知道。”拒绝合作。 教师反思由于他心理比较脆弱，我在班中，应该多帮助他。孩子们都非常有爱心，经老师一提醒，孩子们都和他一起玩，争做好朋友。

跟踪辅导平时在组织教育活动时，我们经常给他提供展示自己的机会，比如说升旗仪式上，让他做护旗手。在美工课上时，随时抓住他的闪光点，及时 表扬。上课时，多给他创造机会，鼓励他大胆的表现，让他回答能胜任的 问题，让他体会成功的喜悦，看到希望。慢慢地，他开始主动积极地参加 活动了，自信心也逐渐的提高了。 幼儿心理健康教育个案记录 观察教师孙玉凤时间2015.10.29 被观察者齐泽凝班级小三班 幼儿情况 分析 齐泽凝，是一个非常聪明的小男孩，有很强的记忆力，学知识很快。他从小跟姥姥在一起生活，老人对孩子照顾地无微不至，从不放手让孩子自己去玩，对孩子百依百顺，老人没有文化。孩子父母虽然都是机关工作人员，但对孩子的教育却顾及甚少，对孩子缺乏必要的指导，多方面的因素导致了孩子在心理方面存有明显的障碍。 观察记录 在幼儿园，和小朋友交往很少，不爱跟大家说话，自己坐一边，不肯参加班里的活动；大家玩玩具，他想玩，却不敢跟大家在一起。

学生心理健康教育个案辅导记录表_0

学生心理健康教育个案辅导记录表 199名学生心理健康教育记录表 常增林，女，12岁，小学六年级学生这个学生成绩中等，性格内向，在学校很少和别人交往，害怕在别人面前说话，并且在看到别人时有回避别人的行为。案例分析 父母关系紧张，从小生活在父母争吵的阴影下，养成了胆小怕事的性格，厌恶人际交往。此外，当他们年轻的时候，他们和奶奶在一起，受老人性格的影响，很少和人交流，这给现在和人交流造成了严重的障碍。咨询方法 1。老师们主动接近他，与他交谈，试图与他建立良好的师生关系。2。与家长联系:请家长到学校进行面谈或电话联系，与家长交流想法，以便双方达成共识，了解沟通障碍的严重后果，并共同讨论解决方案。 3、现场观察和模仿，即教师陪牟鹏观看与同龄人相处的现实。例如，一起看学生的课外游戏，一起看学生放学后的活动，一起看学生在操场、阅览室等公共场所的人际交往活动。 4、参与活动和模仿，即安排学生参加从简单到复杂的各种社会实践活动。起初，老师邀请他参加同学们的活动，试图让他感受到交流的快乐。然后逐步引导其与人进行独立交流 张梦圆盘，女，12岁，61级学校的成绩一般。我更喜欢语文，喜欢不同的思维方式。张性格内向，自尊心很强，特别敏感。他在和别人

打交道时任性、霸道、愤怒。他经常讽刺他的同学，甚至开始殴打和他开玩笑的男同学。老师问了人际关系不好的原因，还经常和同学吵架，说的最多的就是“我讨厌他们！”因此，他们是孤独的，不想参加集体活动。经常自言自语，或者和植物说话，一边抚摸一边喃喃自语案例分析 是独生子。她年轻时，受到母亲和长辈的喜爱。加上她先天性的斜视，她母亲因为内疚而给了她巨大的爱。只要芮需要，她会无条件满足。随着时间的推移，她促进了她任性、不守规矩、专横和自私性格的形成，使她在与人打交道时斤斤计较，不吃亏。否则，她会发脾气。因此，她很难和别人相处。 爱美是人之常情，尤其是对女孩而言。随着年龄的增长，芮已经逐渐感觉到自己外表的缺陷。与同龄人相比，他感到惭愧。这样，他就长期滋生自卑感，自卑，不主动邀请别人玩。总是独自坐着或看着某个陷入沉思的地方，同时，心理也逐渐变得脆弱和敏感，总是怀疑学生看不起自己，私下谈论自己的长相。因此，他们之间有很大的距离。当他们觉得别人的言行是有意伤害自己时，他们会立即以攻击为防御，互相讽刺，以达到自我保护的目的咨询方法 1。加强个别谈话:教师经常与芮见面，不分时间地点，及时全面地了解她的心理状态、思想动向和心理需求，同时建立平等、民主、和谐的师生关系 2。教师和学生通过日记作文进行情感交流:抓住日记作文中表达的积极情感，给予夸张的书面肯定和鼓励，如“看！你是一个多么可爱

心理咨询个案表来访者登记表

下面需要填写的内容为您一般资料，望如实填写。您并且不必担心内容被泄漏，因为你的登记表内容是被严格保密的。 编号：

1．上个会谈我们讨论了哪些重要的问题你从中学到了什么（1－3句话）2．上个会谈有什么事情使你烦恼你有什么事不愿讲吗？

3．你的这一周怎么样与其他周相比，你这一周的心境如何（1－3句话） 4．这周有无什么重要的事发生并需要讨论（1－3句话） 5．你想要将什么问题列入日程（1－3句话） 6．你做了或没做什么家庭作业？ （第次咨询您的编号是：）

心理咨询协议 1. 协议双方通过签署本协议以规范心理咨询的过程,保证心理咨询的有效进行。 2. 协议双方议定，咨询费用的收取是以咨询时间计算的。 3. 咨询时间从___年___月___日起算，咨询地点_________。每次咨询____分钟，每周咨询___次。 4. _____年_____月_____日收到来访者咨询预付款______元，可以咨询____次。如果中途来访者提出退出咨询，那么已经发生的咨询每次按每小时_ 元收费，剩余费用可以退回。特殊情况下的费用,由协议双方协商。 5. 来访者须在每次咨询或咨询后，预约下次咨询时间。来访者请准时在预约时间到达心理咨询室接受咨询或治疗。 6. 来访者如果要改变或取消已经预约好的咨询时间,必须提前24小时通知，否则该次咨询时间将按标准收费。 7. 来访者如果在未取消预约时间的情况下迟到，咨询师可以不相应延长咨询时间,该次咨询仍按标准收费。费用从预先约定的时间起算。咨询师如果要改变或取消已经预约好的咨询时间,必须提前24小时通知求询者。 8. 在心理咨询过程中,咨询师要为来访者的隐私保密,来访者在咨询过程中所叙述经历,体验,未经其本人同意,咨询师不得公布或传播这些信息，如确因学术交流或其他因素需要报告该案例,则需隐去来访者的个人信息。 9. 如果来访者的行为可能对自己或他人构成严重伤害,则咨询师可以不坚持保密原则。 10、在咨询途中来访者和咨询师，其中任何一方认为咨询可以停止，就可以终止咨询协议。剩余费用按第4条规定退回。 来访者签字： 咨询师签字： ______年__月__日

中学生心理咨询个案记录.

中学生心理咨询个案记录 案例介绍 李某,女,15岁,市某中学初二学生。学习成绩较好,智商中上等。外向型性格,开朗,有个性,思维活跃，敢说敢做。但盛气凌人,自以为是,孤芳自赏,桀骜不驯，嫉妒心强;认为人与人之间无信任和善良可言，皆唯利是图;对他人缺乏真诚。虽然李某学习成绩好,但同学不太喜欢她.她与家长、老师说话也是咄咄逼人，因此与人沟通时总带着争吵的神态,难以心平气和地交流。自认为是不太受人欢迎的人。她想交知心朋友,但同学敬而远之。所担任的班干工作常因同学的不合作而使她不能如愿。她因而情绪极受影响,气哭过几次,辞职几次,甚至想走绝路． 案例分析 中学生正处在身心发育的高峰时期，独立意识和自信心逐渐增强。李某因学习成绩好，思维活跃,加之性格外向,敢说敢做，因而不隐藏自己的喜、怒、哀、乐，说话易得罪同学。她的过于自信使她产生自傲心理,同学因被她瞧不起而远之。她没有知心朋友来交流思想,以期获得同伴的认可。所以她认为人与人之间无信任，都是虚伪的。她为了保护自己的荣誉和自尊,以自私、嫉妒的心理,盛气凌人的态度对待同学、家长、老师,唯我独尊,而她内心又渴望大家对她友善和关爱。在日记《推荐我自己》中能明确分析自己的优劣,并意识到自己的不足，但对改变自己无能为力，发出：“还有人喜欢我吗？＂的感叹,请求老师帮助她向同学推荐自己。这是优等生常出现的人际交往的心理问题。 辅导方法 1、从家里做起:家里亲人是最能宽容自己的错误和不良态度的人了。要求家长配合,在与李某交谈时,切忌大声争吵。如果态度不平和,提醒她停止谈话,数５-10下后再说话,使她激动的情绪平静下来。扩展到与同学交谈时也如此. 2、学会聆听:虚心倾听他人的谈话，这是对别人的极大尊重.即使有不同的观点,也不要立即反驳，让别人2、学会聆听:虚心倾听他人的谈话，这是对别人的极大尊重。即使有不同的观点，也不要立即反驳,让别人把话说完。再发表自己的观点，并且不必强加于人接受、赞同自己的观点。这样可以改变自以为是的毛病。聆听,先从观众做起，就可以让你走近同学。 3、老师助一臂之力： ①认知辅导：让李某认识自己的所作所为的错误及危害性，幡然悔悟，痛改前非，并强烈产生改正错误的欲望,积极主动地参与辅导并配合。 ②化解矛盾:为她调整了班干工作，避开那些需要较多同学协助的班务工作，暂时减缓她与同学之间的紧张气氛。 ③欣赏他人:让她每天发现本班一位同学的优点、长处,并记下来,改变她总以挑剔的眼光审视别人的习惯，慢慢消除她的嫉妒心理.每过1－２周后把她表

学校心理辅导个案记录表

**学校心理辅导个案记录表 辅导教师 :***班级：107辅导对象*** 学生情况 简介疏导措施该女生性格内向，沉默寡言。平时与同学之间交流较少 ,在班级中朋友不多，也不愿与班级同学交流自己的想法。在 学习和生活中畏惧挫折 ,遇到困难容易退缩 ,不敢尝试 ,不愿面对问题 ,缺乏应对挫折解决困难的能力。个案定位分析： 针对该生的具体情况和思想变化，相关辅导老师及时与其父母、好友以及各课任老师取得联系，了解该生的心理情况，并将之情况整合成案例资料，在心理教研组的几位辅导老师之间展开讨论，形成问题诊疗方案。经心理分析，造成挫折能力主要分为主观和客观两个方面的因素。而受身心发展和社会阅历的局限， *** 对自己还不能有正确的认识，她给自己订立的期望过高，而目标期望值与现实的落差是造成该女生畏惧挫折的根本原因。据此，该女生班主任会同心理辅导老师共同对其开展了应对挫折能力的培养。 心理干预方案与矫治过程 1、紧密观察，及时疏导。由于*** 同学性格内向，因此一旦出现遭遇挫折的情况，及时对其进行心理疏导是十分必 要的。班主任和课任老师要对*** 同学进行紧密的观察，以实时地发现其思想、行动上的异变，并及时与其沟通。通 过与她进行的交心、谈话，可以给予其帮助、教育和启发。同时，在及时的处理消极情绪中，可以缓解其心理紧张和

冲突，提高其适应能力，维护其心理健康。 2、树立榜样、正面教育。从目前七年级学生的实际成长状 况来看，不仅仅是 *** ，在其他许多同学身上，也存在着缺 乏应对挫折的能力。因此，要及时地抓住契机，在班级中 开展挫折教育。在主题班会中，给学生提供著名人物、同 年龄、身边的人物战胜挫折的各种例子。通过教育，给学 生提供能够追求和模仿的榜样，以加深学生对于挫折的认 识，激起内在的进取热情，进而转化为战胜挫折的信心、 勇气和智慧。 3、开展活动、直面挫折。许多研究表明,早年的挫折经验对 成年后的影响特别大,一个从小历经逆境磨练的人,成年后就 更能有效地适应环境。如果在孩子小的时候，就知道生 活里有一个困难的字眼，并且能够真切的感受劳动、流汗 和手上磨出的老茧等，他们就能很快的适应社会，提高挫 折耐受力。因此，在学习生活中，要寻找一切有利于培养 学生耐受力的机会，如长跑、社会实践活动等，并在克服 挫折的过程中及时予以挫折教育，使学生通过各项活动将 从容面对挫折内化为自己的言行。 通过近一个星期以来的心理辅导工作， *** 同学已较能正确认 识与看待生活学习之中的各项挫折，了解每个人、生活的每 个阶段都充满着各种各样的挫折，挫折对于每个人来 成效评估 说无可避免，因此，我们需要修炼我们自己面对挫折的态 度与心情。应对挫折的耐受力已有了一定程度的增长。后 期预备继续对其进行应对挫折有效方法的教育知道。同时 叮嘱班主任老师继续对其进行观察与帮助，并展开为期一

学生心理健康教育个案辅导记录表

害怕在众人前说话，有见人就回避的行为表现。 案例分析 父母关系紧张，从小生活在父母争吵的阴影下，养成其胆小怕事的性格，父母离异后与母亲居住，母亲不准其父亲探视儿子，更造成彭某对人际交往厌恶的心理，加之彭某小时候与奶奶在一起，受老人性格影响，与人交往较少，造成现在与人交往有严重的障碍。 辅导方法 1、教师主动接近他与其交谈，努力地与他建立良好的师生关系。 2、与家长联系：请家长到校面谈或电话联系，与家长沟通思想，让其父母双方达成共识，认识其交往障碍的严重后果，共同商讨解决办法。 3、现场观察和模仿，即教师陪彭某一起观看同龄人之间相处的现实情况。如，一起观看同学课余时的游戏，一起观看同学在放学后的活动，一起在操场、阅览室等公共场所观看学生的人际交往活动。 4、参与活动和模仿，即安排该生由简单到复杂地去参与各种社交实践活动。起初教师邀他一起参加同学们的活动，设法让其体会交往的喜悦。然后逐渐引导其独立与人交往。

马文欣，女，12岁，51班。在校成绩一般，较喜欢语文，爱奇思异想。芮某性格内向，自尊心很强，特别敏感，与人相处显得任性、霸道、易生气，经常讽剌挖苦同学，甚至动手打与其开玩笑的男同学。人际关系不好，常与同学闹别扭，教师问其原因，说的最多的话是“我讨厌他们!”因而，独来独往，不合群，也不愿参加集体活动。常自言自语，或与草木交谈，边抚摸边喃喃自语。 案例分析 芮某，系独生子女，幼时得到其母及长辈的万般宠爱，加上其先天性的斜视，使得其母因愧疚，而给予其极大的怜爱，只要芮某需要，都会无条件地去满足，久而久之，促使其任性、刁蛮、霸道、自私性格的养成，造成与人相处时斤斤计较，吃不得一点亏，否则就大发脾气，因此，难以与他人友好相处。 爱美是人的天性，特别是女孩，随着年龄的增长，芮某日渐感受到了自己长相的缺陷，与同龄人比，自惭形秽，这样，漫漫地滋生了自卑心理，觉得自己低人一等，不主动邀别人玩。总是一个人呆呆地坐着或望着某处出神，同时，心理也逐渐变得脆弱和敏感起来，总怀疑同学们都瞧不起自己，私下里在议论自己的长相，所以，与同学之间产生了很大的距离，当其自我感觉他人的言行是有意伤害自己时，马上以攻为守，对对方进行讽剌挖苦，以达到自我保护的目的。 辅导方法 1、加强个别会谈：教师常与芮某个别面谈，时间地点不限，及时全面地了解其心理状况，以及她的思想动向和心理需求，同时为了建立一种平等民主和谐的师生关系。 2、利用日记作文，师生进行情感交流：抓住其在日记作文中表露出的积极情感，给予夸张式的书面肯定及鼓励：如“瞧!你是一位多么富有爱心的女孩啊，大胆地把你的爱化为大家可以看得见的行动吧!”“其实同学们比你想象的还要热情得多呢!只要你乐于加入他们的游戏中，他们将非常欢迎，试试看吧!”“你有着同学们难以比拟的丰富的想象力”等等，发掘其闪光点，帮其树立自信心。 3、创造机会，展示自己：充分发挥其爱好语文、爱想爱写的优势，多次给她提供在班上当众读自己文章中精彩片断的机会，或要她介绍写作经验，帮助其在同学们面前树立全新的形象，使同学们改变了对她“刁蛮、任性、霸道、自私”的看法，缩小了与同学间心里距离。同时使其得到被他人认可后的成功体验，从而增强自律意识，发扬长处，改正缺点。

4、芮某与同学之间的关系：对芮某与同学心理上形成的敌对情绪，要及时双方进行辅导。