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小儿支气管肺炎护理查房

小儿支气管肺炎护理查房
小儿支气管肺炎护理查房

小儿支气管肺炎护理查房

左雪莲护士长查房的目的:

一了解支气管肺炎的基本知识

二熟悉支气管肺炎病人的护理

三掌握支气管肺炎病人的健康宣教

管床护士史蒙蜀介绍病情

病案介绍:

患儿范语欣,女,4岁,因反复咳嗽2周,加重2天于2016-02_18 10:20时由步入我科并办理入院。目前诊断:支气管肺炎。

现病史:2周前患儿因受凉后出现咳嗽,呈阵发性干咳,白天明显,伴有流涕,活动后明显,无声嘶及呼吸困难,无发热、无寒战及抽搐,无腹泻、呕吐,无皮疹,就诊我院门诊,诊断“上呼吸道感染”治疗(具体不详)后,反反复复,时重时轻,多次就诊于我院门诊。入院前2天,咳嗽加重,呈阵发性连声咳嗽,喉间可闻及痰响,不伴发热,咯血.痰,腹泻,呕吐等,就诊于内江市第一人民医院,诊断为“急性支气管炎”咳嗽未见明显缓解。自发病以来,精神食欲尚可。

既往史:既往体健无异物吸入史,无外伤、手术及输血史,否认“肝炎、结核、伤寒”等病史及接触史,否认药物及食物过敏史。

辅查:血常规:白细胞计数(WBC)32.12*109/L;淋巴细胞比率(LYM%) 24.3%;红细胞计数(RBC)4.45*1012/L;血红蛋白(HGB)134g/L;嗜中性粒细胞百分数(NEU%)21.3%,考虑细菌感染。

诊疗计划:1、继续予以儿科二级护理、测生命体征、磷霉素抗菌、利巴韦林抗病毒,沙丁胺醇雾化止喘、氨溴索雾化稀释痰液、吸痰助痰排除、化痰对症治疗;

体温:36.7℃;呼吸:40次/分;脉搏:106次/分;体重:16Kg;

发育正常,营养中等,步入病房,神清,精神萎靡,反应可,呼吸急促,呼吸规则,全身皮肤无皮疹、黄染及出血点,皮肤弹性可;口唇无发绀,三凹征阴性,胸廓扩张度双侧对称

护理评估:

既往史,无传染病及遗传病家族史。

住院评估

1神志清楚,精神可

2咳嗽无力,痰液粘稠不易咳出。

现患儿的状况:神志清楚,颜面及口唇红润,精神好转,饮食好,偶咳嗽。

杨丽娟护师:护理问题及措施

1气体交换受损与肺部炎症有关

病室定时通风换气,保持室内空气新鲜,温度控制在18—22度,湿度55—60 保持患儿皮肤清洁,各种处置应集中进行,尽量使患儿安静,减少机体耗氧量。

2清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物粘稠,患儿体弱,无力排痰有关。

及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,采取半卧位,利于肺的扩张及分泌物排出,指导有效拍背,多饮水,雾化吸入,必要时给予吸痰。患儿出现呼吸困难,气促,口唇发绀,立即给与吸氧,根据缺氧程度决定氧流量。

3营养失调:低于机体需要量,予摄入不足,消耗增加有关。

补充足够的营养和水份,注意清洁卫生。

4焦虑:与患儿家属不了解疾病有关,通过我们对患儿家属讲解疾病的相关知识,家属表示理解并配合治疗。

5潜在并发症:心力衰竭,中毒性肠麻痹,预防心力衰竭,若患儿出现烦躁,嗜睡,惊厥,脑水肿等,立即通知医师,配合抢救,密切观察患儿生命体征及腹部体征,观察有无呕吐及腹泻。若有肠麻痹的症状及时予以禁食,胃肠减压。控制输液速度预防肺水肿。

王娟护师:护理目标

患儿气促,咳嗽症状改善,呼吸平稳。患儿能顺利有效的咳出痰液,呼吸道通畅。患儿住院期间能得到充足的营养

护理评价

患儿无气促,口唇红润,无发绀,有效咳出痰液,机体营

养充足,并发症得到预防及处理。

曾颂月护师:健康宣教

指导家长加强患儿营养,增强体质,多进行户外活动及时

接种疫苗,养成良好习惯,增强抵抗力减少呼吸道感染的

发生。

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小儿支气管肺炎的护理查房

护理查房 令狐采学 喘息性支气管肺炎的护理 一、概述 喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管炎,是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病。多发生在3岁以内的婴幼儿。常有湿疹及其他过敏史,尤以肥胖者多发。病程较长有反复发作史。多是由于上呼吸道感染了病毒所致。 二、病因 1、内在因素:婴幼儿中枢神经系统发育不完善,机体的免疫功能不健全,加上呼吸系统解剖生理特点,故婴幼儿易患支气管肺炎。 2、环境因素:肺炎的发生与环境有密切的关系。 3、病原体:常见的病原体为细菌和病毒。病毒以呼吸道合胞病毒最常见,其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。细菌以肺炎链球菌多见,其它有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等。近年来,肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日见增多。 三、临床表现 1、轻度 轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主要症状为发热、咳嗽、气促为主要变现。

(1)发热:热型不一,多数为不规则热。 (2)咳嗽:较频,初为刺激性干咳,极期咳嗽略减轻,恢复期咳嗽有痰,新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。 (3)气促:多在发热、咳嗽之后出现。 (4)体征:典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音,以背部两肺下方脊柱旁较多,吸气末更为明显。此外,患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。 2、重症 重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外,尚出现循环、神经、消化等系统的功能障碍,出现相应的临床症状。 (1)循环系统:常见心肌炎,心力衰竭。 (2)神经系统:常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。(3)消化系统:表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。 四、病例分析 病例导入 患者25床患儿高家乐,男,2月,因“咳吼4天”于05-25入院。患者4天前无明显诱因下出现咳嗽,咳嗽呈阵发性,有痰不易咳出,鼻塞、流涕,稍喘,在家予口服药物治疗(具体不详)效果不佳,至我院门诊就诊。门诊拟“喘息性支气管肺炎”收住入院。病程中,患儿精神一般,食欲欠佳,睡眠可,大小便无明显异常。父母体健,否认家族遗传性疾病史。 五、查体

小儿支气管肺炎的护理查房

护理查房 喘息性支气管肺炎的护理 一、概述 喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管炎,就是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病。多发生在3岁以内的婴幼儿。常有湿疹及其她过敏史,尤以肥胖者多发。病程较长有反复发作史。多就是由于上呼吸道感染了病毒所致。 二、病因 1、内在因素:婴幼儿中枢神经系统发育不完善,机体的免疫功能不健全,加上呼吸系统解剖生理特点,故婴幼儿易患支气管肺炎。 2、环境因素:肺炎的发生与环境有密切的关系。 3、病原体:常见的病原体为细菌与病毒。病毒以呼吸道合胞病毒最常见,其次就是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。细菌以肺炎链球菌多见,其它有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等。近年来,肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日见增多。 三、临床表现 1、轻度 轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主要症状为发热、咳嗽、气促为主要变现。 (1)发热:热型不一,多数为不规则热。 (2)咳嗽:较频,初为刺激性干咳,极期咳嗽略减轻,恢复期咳嗽有痰,新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。 (3)气促:多在发热、咳嗽之后出现。 (4)体征:典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音,以背部两肺下方脊柱旁较多,吸气末更为明显。此外,患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。 2、重症 重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外,尚出现循环、神经、消化等系统的功能障碍,出现相应的临床症状。 (1)循环系统:常见心肌炎,心力衰竭。 (2)神经系统:常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。 (3)消化系统:表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。 四、病例分析 病例导入 患者25床患儿高家乐,男,2月,因“咳吼4天”于05-25入院。患者4天前无明显诱因下出现咳嗽,咳嗽呈阵发性,有痰不易咳出,鼻塞、流涕,稍喘,在家予口服药物治疗(具体不详)效果不佳,至我院门诊就诊。门诊拟“喘息性支气管肺炎”收住入院。病程中,患儿精神一般,食欲欠佳,睡眠可,大小便无明显异常。父母体健,否认家族遗传性疾病史。

慢性支气管炎护理查房

慢性支气管炎护理查房 查房者:“张阿姨您好,昨天晚上睡得怎么样?感觉好吗?”。“睡得还行”。我们现对你所患疾病的护理查房,希望得到您的配合,时间不会太长,大约在30分钟,查房期间,如果您有何不适,请您及时告知我们。 介绍病情: 患者张双娥女,74岁,患者主因“反复咳嗽、咳痰10年,加重半月”,于2013年9月17日以“慢性喘息性支气管炎急性发作”之诊断收住入院。患者l0年前受凉后出现阵发性咳嗽,咳少量痰为白色泡沫痰,不易咳出。此后每遇冬春季节及受凉后上述症状反复发作,每年约持续3月以上,多次住院经抗感染、止咳后症状缓解。半月前患者受凉后咳嗽、咳痰较前增多,咳白色泡沫痰,量较多,不易咳出。无咯血及痰中带血,伴活动过后胸闷、气短,伴咽痛。行胸部cT 检查提示:1两肺支气管肺炎;2右上叶后段硬结灶;3左上叶下舌段纤维条索改变,并与胸膜粘连。 查体:T:36.4℃,P:92次/min,R:28次/rain、Bp:130/90mmH9,精神差,口唇轻微发绀,咽部充血,双侧扁桃体无肿大,全身粘膜无出血点及黄染,颈静脉无怒张.桶状胸,双肺呼吸动度一致。双肺听诊呼吸音粗,双肺可闻及干湿性啰音,心律78次/分,律齐,各瓣膜听诊区为闻及病理性杂音,血气分析示:PC02:42mmH9,P02:57mmH9,PH:7.39,HC03_:24.9mmol/L,S02:88.9%。 治疗:0.9%氯化钠100ml+哌拉西林他巴唑坦4.5g静脉输液2/日。氨溴索60mg 2/日静脉注射祛痰、止咳,甲强龙40mg静脉滴注1日/次,多索茶碱0.2克静脉滴注2次/日。 持续吸氧、雾化吸入异丙托溴铵气雾剂等对症支持治疗。 慢性支气管炎慢性支气管为是因反复感染,长期的物理、化学性刺激,引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症,是严重危害人民健康的常见病,多发病,患病率为3~5%,老年人约15%左右,北方高于南方,农村高于城市,吸烟者高于不吸烟者。 [病因] 一、外因 ㈠感染:病毒(感冒病毒、鼻病毒、腺病毒)。在病毒感染的基础上,可继发细菌感染,感染细菌有:流感嗜血杆菌,肺炎球菌,甲型溶血型链球菌,奈瑟球菌,以上是慢支发作和加剧的主要原因。 ㈡理化因素: ⒈吸烟:吸烟在患病率比不吸烟者高2~8倍,且与吸烟的量、时间成正比,其原因是: ①焦油和烟碱能抑制呼吸道纤毛活动。②削弱巨噬细胞的吞噬和杀菌作用。 ⒉大气污染:某些化学气体,如二氧化硫和烟雾,对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。㈢气候变化: 冷空气刺激支气管粘膜,引起粘液腺分泌增加,支气管平滑肌痉挛,分泌物排出困难,症状加重,所以北方患病率高于南方。 ㈣过敏因素: 如对尘、螨、细菌、真菌过敏。 二、内因 (一)免疫功能降低:支气管粘膜分泌的IgA、 IgG减少,易导致感染。 (二)植物神经功能失调:当呼吸道的副交感神经反应增高时,对正常人不起作用的轻微刺激,可引起支气管收缩、痉挛、分泌增多,而产生症状。 (三)老年人呼吸道防御功能低下,使慢支发病增加。

小儿支气管肺炎护理查房

小儿支气管肺炎护理查房 左雪莲护士长查房的目的: 一了解支气管肺炎的基本知识 二熟悉支气管肺炎病人的护理 三掌握支气管肺炎病人的健康宣教 管床护士史蒙蜀介绍病情 病案介绍: 患儿范语欣,女,4岁,因反复咳嗽2周,加重2天于2016-02_18 10:20时由步入我科并办理入院。目前诊断:支气管肺炎。 现病史:2周前患儿因受凉后出现咳嗽,呈阵发性干咳,白天明显,伴有流涕,活动后明显,无声嘶及呼吸困难,无发热、无寒战及抽搐,无腹泻、呕吐,无皮疹,就诊我院门诊,诊断“上呼吸道感染”治疗(具体不详)后,反反复复,时重时轻,多次就诊于我院门诊。入院前2天,咳嗽加重,呈阵发性连声咳嗽,喉间可闻及痰响,不伴发热,咯血.痰,腹泻,呕吐等,就诊于内江市第一人民医院,诊断为“急性支气管炎”咳嗽未见明显缓解。自发病以来,精神食欲尚可。 既往史:既往体健无异物吸入史,无外伤、手术及输血史,否认“肝炎、结核、伤寒”等病史及接触史,否认药物及食物过敏史。

辅查:血常规:白细胞计数(WBC)32.12*109/L;淋巴细胞比率(LYM%) 24.3%;红细胞计数(RBC)4.45*1012/L;血红蛋白(HGB)134g/L;嗜中性粒细胞百分数(NEU%)21.3%,考虑细菌感染。 诊疗计划:1、继续予以儿科二级护理、测生命体征、磷霉素抗菌、利巴韦林抗病毒,沙丁胺醇雾化止喘、氨溴索雾化稀释痰液、吸痰助痰排除、化痰对症治疗; 体温:36.7℃;呼吸:40次/分;脉搏:106次/分;体重:16Kg; 发育正常,营养中等,步入病房,神清,精神萎靡,反应可,呼吸急促,呼吸规则,全身皮肤无皮疹、黄染及出血点,皮肤弹性可;口唇无发绀,三凹征阴性,胸廓扩张度双侧对称 护理评估: 既往史,无传染病及遗传病家族史。 住院评估 1神志清楚,精神可 2咳嗽无力,痰液粘稠不易咳出。 现患儿的状况:神志清楚,颜面及口唇红润,精神好转,饮食好,偶咳嗽。 杨丽娟护师:护理问题及措施 1气体交换受损与肺部炎症有关

慢性支气管炎护理查房

护理查房:慢性支气管炎急性发作 时间:2018.8.31 地点:医生办公室 主查人:赵丹 参加人员:干内科全体护士 病史汇报:患者22床,吕运兰,男,95岁,因“反复咳嗽、咳痰10年,加重伴发热3天”于2018-8-15平车入病房。 入院诊断:1.慢性支气管炎急性发作2.肺占位性病变3.胸腔积液4.脑梗塞5.非胰岛素依赖II型糖尿病 现病史:患者10余年来反复出现咳嗽、咳痰,每年发作超过三个月,多在感冒、受凉后出现,发作时感胸闷、喘憋,活

动可加重,痰为白色脓痰,平素用氨茶碱、抗炎药物治疗,病情时有反复。三天前患者因空调受凉后再发上述症状,咳嗽、咳痰明显,体温38℃,在家用药物治疗,症状无缓解,为进一步诊治入院。 入院情况:患者神清,精神一般,食欲较差,小便量少,偶有便秘。2018-8-16患者因小便失禁拟行留置导尿术,但因患者尿道口狭窄,导尿管进入困难,与家属沟通后暂予接尿器外用。2018-8-25患者因排尿困难,请泌尿外科行留置导尿术,操作顺利,引流出澄清、淡黄色尿液。2018-8-29 17:55患者导尿管内见肉眼血尿,遵医嘱给予

0.9%NS 500ml持续膀胱冲洗。22:00引流出淡黄色尿液。8-30 7:00患者导尿管内又见肉眼血尿,遵医嘱给予0.9%NS 500ml持续膀胱冲洗。患者于8-19自解大便一次约20g,8-25给予开塞露20ml 纳肛,患者解出黄色干燥大便约50g。 既往史:糖尿病2型20余年,口服“消渴丸”,脑供血不足史5年,脑梗塞10年。 无药物过敏史、手术史、输血史。 配偶已故,子女健在,家属关心。 入院查体:测T:38.0℃,P:96次/分,R:18次/分,Bp:140/80mmHg。双下肢萎缩,膝关节畸形。测随机血糖:

支气管炎护理查房

一月份护理查房 令狐采学 病种:支气管炎 主持人: 参加人员: 患者刘素琴,女,57岁,主因“咳嗽、咳痰20天”就诊,以“支气管炎”病,由门诊于2017年01月16日09时00分步入病房。患者神志清楚,精神一般,查体:T:36.4℃ P:68次/分R:19次/分BP:120/78mmHg, 双侧肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音。心率68次/分,律齐,未闻及杂音及心包摩擦音,腹软,肝脾肋下未触及,肝脾双肾区无叩痛,肠鸣音4次/分,双下肢无水肿。辅助检查:随机血糖示7.3mmol/L。 即遵医嘱予以消炎、化痰、止咳等对症处理;患者二级护理、普食。 入院后辅助检查: 胸部CT:右肺上叶陈旧性病变,右肺中叶支气管炎性改变;心电图:窦性心律;腹部彩超:脂肪肝趋势,胆囊壁毛糙,右侧附件区囊性灶; 血常规:白细胞6.62*109/L,嗜中性细胞比例60.8%,淋巴细胞比例33.2%,单核细胞比例4.6%,红细胞4.99*1012/L,血红蛋白147g/L,血小板259*109/L;

生化全套示:谷丙转氨酶26U/L, 谷草转氨酶26U/L,总胆红素 12.6umol/L, 直接胆红素3.3umol/L,间接胆红素9.3,r-谷氨酰转 肽酶31U/L,乳酸脱氢酶204U/L,肌酸激酶83U/L, 肌酸激酶同 工酶10.3U/L,a-羟丁酸152U/L,尿素4.34mmol/L,肌酐 60umol/L,尿酸266umol/L,甘油三酯 2.01mmol/L,胆固醇 6.24mmol/l,血糖5.79mmol/l。 既往史:既往有“乳房良性肿瘤手术”病史20年;有“痔疮手 术”病史12年;有“早搏”病史6年;否认“高血压、糖尿病、 冠心病、慢性肾炎”等慢性疾病史;否认“结核”等病史,无 外伤史,无输血史,否认食物、药物过敏史。 个人史:出生于苏州,目前长期居住苏州;无传染病接触史,无冶游史,无吸毒史。预防接种史随当地社会进行。 家族史:家庭中无结核、肝炎、性病等传染病史。、 患者于01月20号好转出院。 【支气管炎】: 支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性 炎症。 【病因与发病机制】 支气管炎主要原因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢 性非特异性炎症。当气温下降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御 功能下降等利于致病;烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激也可发 病;吸烟使支气管痉挛、黏膜变异、纤毛运动降低、黏液分泌 增多有利感染;过敏因素也有一定关系。 病因

支气管炎护理查房

一月份护理查房 病种:支气管炎 主持人: 参加人员: 患者刘素琴,女,57岁,主因“咳嗽、咳痰20天”就诊,以“支气管炎”病, 由门诊于2017年01月16日09时00分步入病房。患者神志清楚,精神一般, 查体: T: 36.4℃ P:68次/分R:19次/分 BP:120/78mmHg, 双侧肺呼吸音粗, 未闻及干湿罗音。心率68次/分,律齐,未闻及杂音及心包摩擦音,腹软,肝脾 肋下未触及,肝脾双肾区无叩痛,肠鸣音4次/分,双下肢无水肿。 辅助检查:随机血糖示7.3mmol/L。 即遵医嘱予以消炎、化痰、止咳等对症处理;患者二级护理、普食。 入院后辅助检查: 胸部CT:右肺上叶陈旧性病变,右肺中叶支气管炎性改变; 心电图:窦性心律;腹部彩超:脂肪肝趋势,胆囊壁毛糙,右侧附件区囊性灶; 血常规:白细胞6.62*109/L,嗜中性细胞比例60.8%,淋巴细胞比例33.2%,单 核细胞比例4.6%,红细胞4.99*1012/L,血红蛋白147g/L,血小板259*109/L; 生化全套示:谷丙转氨酶26U/L, 谷草转氨酶26U/L,总胆红素12.6umol/L, 直 接胆红素3.3umol/L,间接胆红素9.3,r-谷氨酰转肽酶31U/L,乳酸脱氢酶204U/L, 肌酸激酶83U/L, 肌酸激酶同工酶10.3U/L,a-羟丁酸152U/L,尿素4.34mmol/L, 肌酐60umol/L,尿酸266umol/L,甘油三酯2.01mmol/L,胆固醇6.24mmol/l,血糖 5.79mmol/l。 既往史:既往有“乳房良性肿瘤手术”病史20年;有“痔疮手术”病史12年; 有“早搏”病史6年;否认“高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾炎”等慢性疾病 史;否认“结核”等病史,无外伤史,无输血史,否认食物、药物过敏史。 个人史:出生于苏州,目前长期居住苏州;无传染病接触史,无冶游史,无吸毒史。预防接种史随当地社会进行。 家族史:家庭中无结核、肝炎、性病等传染病史。、 患者于01月20号好转出院。 【支气管炎】: 支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 【病因与发病机制】 支气管炎主要原因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。 当气温下降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病;烟雾粉尘、污

支气管肺炎的护理查房记录

支气管肺炎的护理查房记录 护士长:今天我们进行小儿支气管肺炎的护理查房,讨论一下肺炎的有关知识及护理措施,首先请责任护士简要汇报一下病史。 护士张晓波:患儿王艺博,男,11个月,咳嗽5天加重1天入院。患儿入院前一周因受凉后出现咳嗽,夜间明显伴间歇发热,昨起咳嗽加重,有痰鸣音伴持续高热不退。入院时精神可,测T39.7℃,呼吸促R45次/分,P140次/分。 护士长:张晓静谈一下该病的临床特点。 护士张晓静:肺炎是指由不同病原体或其它因素所致的肺部炎症,临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难为主要表现。 护士长:谈一下该患儿的相关检查 护士张晓波:患儿血常规显示:WBC 15.5,胸片显示支气管肺炎。 护士长;责任护士提出主要护理问题和护理措施 护士张晓波:测患儿体温39.7℃,首先要给予患儿降温处理,根据医嘱给予患儿退热药,并注意观察患儿体温变化,使用退热药后注意多给患儿饮水,以免大量出汗引起虚脱;患儿咽部充血明显,应该给予患儿半流食或软食,少食多餐。补充营养;患儿咳嗽较为频繁,遵医嘱给予患儿止咳化痰药物及雾化吸入,嘱家长多给患儿饮水,并给予患儿翻身叩背利于痰液排出,并加大室内空气湿度,保持呼吸道湿润通畅。 护士长:其他人有没有补充的? 护士赵慧慧:要注意观察患儿病情变化,如有呼吸困难,口鼻周

发绀,烦躁哭闹可能是心衰的表现应立即通知医生。 护士长:大家关于支气管肺炎的护理掌握的较为全面,除了对疾病的观察和护理,我们还要做好家长的思想工作,消除家长的紧张焦虑情绪,为家长讲解疾病的病因,主要表现和转归。介绍患儿病情,护理要点,指导家长合理喂养,帮助患儿有效咳嗽利于疾病愈合。 董秀莲护士长:支气管肺炎首先护理很重要,雾化、翻身、叩背及必要时的吸痰起关键性的作用,这就要求护士要有很强的责任心,认真细致的做好基础护理,最大限度的指导患儿配合方法提高疗效,并要及时观察并反馈护理后的效果;其次病情观察:在监测生命体征时认真记录,多与患儿及家长沟通患儿病情,注意观察患儿咳嗽频繁的时间段、痰液是否粘稠、是否有缺氧症、患儿的精神状态及尿量并及时反馈给医生,能够给医生提供及时的动态信息方便鉴别诊断,这就要求护士要有很强的业务素质,要不断的学习才能提高护理服务质量。

支气管肺炎患儿护理查房

重症肺炎护理查房 玲:大家晚上好,最近我们刚刚收治了一名支气管肺炎的患儿,18床,张**,1岁1月,随着病情发展,出现病情加重,我们及时发现转入了监护室,而今病情稳定转入了我科,他的表现很典型,今晚我们就该病历展开查房,希望打击积极发言。下面请范开雪汇报病历:雪:18床患儿,张**,1岁1月男性患儿,诊断:重症肺炎、呼吸衰竭、支原体感染。(病历具体内容:略) 玲:通过开雪的汇报,我们对该患儿的病情都有了大体了解。那么什么是肺炎呢? 娜:肺炎是指不同病原体或其他因素,如吸入羊水、油类或过敏反应等,所引起的肺部炎症。主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿罗音。重症患者可累及循环、神经及消化等系统而出现相应的临床症状,如心力衰竭、缺氧中毒性脑病及缺氧中毒性肠麻痹等。 玲:嗯,很好!那么具体如何分类呢?该诊断是根据什么分类的?蕾:目前无统一分类,常用的有一下几种: 1)病理分类:大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎 2)病因分类:病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、原虫性肺炎、真菌性肺炎、非感染病因引起的肺炎(如吸入性肺炎、坠积性肺炎、嗜酸性粒细胞性肺 3)病程分类:急性肺炎:<1月;迁延性肺炎:1~3月;慢性肺炎:>3月

4)病情分类:轻症:除呼吸系统外,其他系统仅轻微受累,无全身中毒症状;重症:除呼吸系统出现呼吸衰竭外,其他系统亦严重受累,可有酸碱平衡失调,水电解质紊乱,全身中毒症状明显,甚至危及生命。 5)临床表现典型与否分类:典型肺炎:肺炎链球菌、金葡菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等引起的肺炎;非典型肺炎:肺炎支原体、衣原体、嗜肺军团菌、某些病毒(如汉坦病毒)等引起的肺炎。、禽流感病毒所致的肺炎。 6)肺炎发生的地点分类:社区获得性肺炎()—指原本健康的儿童在医院外获得的感染性肺炎;医院获得性肺炎()—指患儿入院时不存在、也不处于潜伏期而在入院≥48h发生的感染性肺炎,包括在医院感染而于出院48h内发生的肺炎。 该患儿诊断是依据病情分类的。 玲:朱蕾回答的很全面,那么,大家回忆一下,腹泻病按病程又是如何划分的? 慧敏:根据病程分类:①急性腹泻病,病程在2周以内;②迁延性腹泻病,病程在2周至2个月;③慢性腹泻病,病程在2个月以上。玲:很好,在学习中,我们要学会对比记忆。那么,对于我们科室的患儿基本都是支气管肺炎,它的定义是什么呢? 珍:支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症,为儿童时期最常见的肺炎,2岁以内儿童多发,一年四季均可发病,北方以冬春寒冷季节和气候骤变时。

支气管肺炎护理查房

支气管肺炎护理查房 2015年2月16日 患者姓名:王妍舒床号:21床住院号:3282 诊断:支气管肺炎主持人:凌秀兰目的:学习相关知识查房地点:护士站 参加人:全体人员(权丽娜、陈燕芬、赵欠、王苗苗、王海艳、张敏、王倩、张培、郭萍、张林)护理部李爱芳 查房记录: 郭萍介绍病情:患儿,女,三月,以“发热、咳嗽3天”于02-10,12:00抱入病房,意识清醒,呼吸稍促,咽红,痰多不易咳出。 无药物过敏史。体温38.8℃,予抗炎抗病毒治疗及雾化吸 入Bid. 护理诊断及护理措施: 王倩:(一)、气体交换受损——与肺部炎症有关。 护理措施:1、监测患儿生命体征,注意观察呼吸节律、频率,有无呼吸困难、紫绀等。 2、采取有利于呼吸的体位,半卧位或高枕卧位。 3、给予持续低流量氧气吸入(1-2L/min),注意监测 氧疗效果。 4、给予翻身拍背,以利于痰液排出。 (二)、清理呼吸道无效——与年幼咳嗽无力痰多粘稠、不易咳出有关。 护理措施:1、保持室内环境清洁,空气清新,温湿度适宜。

2、摄入足够的水分。 3、遵医嘱给予雾化吸入,每日二次。 王苗苗:(三)、体温过高——与感染有关。 护理措施:1、严密监测体温变化并记录。 2、体温超过39℃,予以物理降温。如冰袋冷敷、冷毛巾 湿敷或遵医嘱行药物降温,注意观察降温效果。 3、对体温变化给予合理解释,以缓解紧张恐惧情绪。 4、保持室内环境清洁,空气清新,温湿度适宜。 5、指导家属给患儿多喂水,给予有营养易消化清淡的饮食。 6、出汗后及时更换被服,并注意保暖。 (四)潜在并发症:心力衰竭——与肺动脉压力增高及心肌受累有关。 护理措施:1、观察患者意识、面色、呼吸频率,心率变化。 2、严格控制输液滴速,每公斤体重1ml/min,每15分钟巡视1次。 3、发现烦躁不安、面色苍白、气促伴心率加速(大于 160-180次/分),当心衰表现时,应及时通知医生,并给予 相应处理。 张培进行护理小结: 患儿以“发热、咳嗽7天”为主诉入院。入院后及时制定有效的护理计划,并按医嘱给予补液、抗炎、止咳等对症治疗。

小儿支气管肺炎护理查房(肺炎资料)

小儿支气管肺炎护理查房 护士长查房的目的: 一了解支气管肺炎的基本知识 二熟悉支气管肺炎病人的护理 三掌握支气管肺炎病人的健康宣教 管床护士史蒙蜀介绍病情 病案介绍: 患儿范语欣,女,4岁,因反复咳嗽2周,加重2天于2016-02_18 10:20时由步入我科并办理入院。目前诊断:支气管肺炎。 现病史:2周前患儿因受凉后出现咳嗽,呈阵发性干咳,白天明显,伴有流涕,活动后明显,无声嘶及呼吸困难,无发热、无寒战及抽搐,无腹泻、呕吐,无皮疹,就诊我院门诊,诊断“上呼吸道感染”治疗(具体不详)后,反反复复,时重时轻,多次就诊于我院门诊。入院前2天,咳嗽加重,呈阵发性连声咳嗽,喉间可闻及痰响,不伴发热,咯血.痰,腹泻,呕吐等,就诊于内江市第一人民医院,诊断为“急性支气管炎”咳嗽未见明显缓解。自发病以来,精神食欲尚可。 既往史:既往体健无异物吸入史,无外伤、手术及输血史,否认“肝炎、结核、伤寒”等病史及接触史,否认药物及食物过敏史。

辅查:血常规:白细胞计数(WBC)32.12*109/L;淋巴细胞比率(LYM%) 24.3%;红细胞计数(RBC)4.45*1012/L;血红蛋白(HGB)134g/L;嗜中性粒细胞百分数(NEU%)21.3%,考虑细菌感染。 诊疗计划:1、继续予以儿科二级护理、测生命体征、磷霉素抗菌、利巴韦林抗病毒,沙丁胺醇雾化止喘、氨溴索雾化稀释痰液、吸痰助痰排除、化痰对症治疗; 体温:36.7℃;呼吸:40次/分;脉搏:106次/分;体重:16Kg; 发育正常,营养中等,步入病房,神清,精神萎靡,反应可,呼吸急促,呼吸规则,全身皮肤无皮疹、黄染及出血点,皮肤弹性可;口唇无发绀,三凹征阴性,胸廓扩张度双侧对称 护理评估: 既往史,无传染病及遗传病家族史。 住院评估 1神志清楚,精神可 2咳嗽无力,痰液粘稠不易咳出。 现患儿的状况:神志清楚,颜面及口唇红润,精神好转,饮食好,偶咳嗽。 杨丽娟护师:护理问题及措施 1气体交换受损与肺部炎症有关

支气管肺炎查房

儿科支气管肺炎护理查房 位置: 左:责任护士: 其余人员床尾 护士长: 病历汇报 一.***之子,男,50天,家长主诉间断咳嗽伴哭闹6天,面容发绀一天收住入院。家长代诉入院前6天患儿无明显诱因出现间断单声咳嗽,喉中少量痰鸣音,无呻吟,无口吐泡沫,伴阵发性哭闹,难以安抚,食纳差,体温及大小便正常,故未予以重视及诊治。于入院前3天自感患儿发热,具体体温未测,咳嗽较前有所加重,伴纳差,哭闹减轻,仍未予以处理,继续观察。于入院前1天患儿母亲发现患儿面色略发青以口周及鼻根为著,精神反映欠佳,嗜睡,无哭闹,拒乳。于2012年8月4日入院就诊测:T37.1 P152次/分R60次/分W 3.2kg 神志清,精神及反映一般,贫血貌,面色欠红润,口周及鼻根略发紺,口腔黏膜略干燥,咽充血 二.辅助检查X线片血常规 三.阳性体征WBC 6.7*10^9L RBC3.18*10^9L HGB104G/L GRA 29% LYN 61.9% PLT399*10^9 四.X线片示两肺下野纹理,模糊,沿肺纹理见点絮状模糊影。 五.医生明确诊断:支气管肺炎 六.护士长查体

六. 病因:支气管肺炎大多由细菌引起,常见的致病菌有葡萄球菌、肺炎球菌、嗜血流感杆菌、肺炎克雷伯杆菌、链球菌、绿脓杆菌及大肠杆菌等。支气管肺炎的发病常与上述细菌中致病力较弱的菌群有关,它们通常是口腔或上呼吸道内的常驻菌。当患传染病或营养不良、恶病质、昏迷、麻醉和手术后等状况下,由于机体抵抗力下降,呼吸系统防御功能受损,这些细菌就可能侵入通常无菌的细支气管及末梢肺组织生长繁殖,引起支气管肺炎。因此,支气管肺炎常是某些疾病的并发症, 临床表现 (1)一般症状:起病急骤或迟缓。发病前可有上呼吸道感染数日。早期体温多在38-39du为弛张热或不规则热,可出现据食,或呕吐,嗜睡或烦躁喘憋等症状。弱小婴儿大多起病迟缓,发热不高,咳嗽和肺部体征均不明显,常见拒食,呛奶,呕吐或呼吸困难。 (2)呼吸系统症状及体征:大多咳嗽及咽部痰声,一般早期就很明显。呼吸增快,每分钟可达40~80次,使呼吸和脉搏的比例自1∶4上升为1∶2左右。常见呼吸困难,严重者呼气时有呻吟声,鼻翼扇动、三凹征、口周甲床青紫。有些患儿头向后仰,以使呼吸通畅。若患儿被动地向前屈颈时,抵抗很明显。这种现象应和颈肌强直区别。WHO儿童急性呼吸道感染防治规划特别强调呼吸加快是肺炎的主要表现。呼吸急促指:幼婴<2月龄,呼吸≥60次;2~12月以下龄,呼

小儿支气管肺炎的护理查房

小儿支气管肺炎得护理查房 小儿时期最常见得肺炎,好发于3岁以下婴幼儿,全年均可发病,以冬春季多见。环境不良、营养障碍性疾病、先天性心脏病及免疫功能低下极易发生本病。 病因 常见得病原体为病毒与细菌,也可由病毒细菌混合感染引起。病毒主要为呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒与副流感病毒。细菌主要为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。近年来肺炎支原体肺炎、医院体肺炎有增加趋势。病原体常有呼吸道侵入,少数经血行入肺。 临床表现 1轻型肺炎 发热、咳嗽、气促,肺部可闻及固定得湿罗音 2重症肺炎 1)循环系统:常见心肌炎(面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐、心电图异常)与急性心衰(a、心律突然加快,大于180/min,b、呼吸突然增快,大于60/min,c、心音低钝、奔马律。d、突然极度得烦躁不安,面色发灰或苍白,明显发绀。E、肝脏迅速增大。F、尿少或无尿,颜面眼睑或下肢浮肿。)2)神经系统:轻度缺氧表现为烦躁或嗜睡。脑水肿时出现意识障碍、惊厥,可有呼吸不规则,脑膜刺激征等。3)消化系统:常有腹胀、吐泻、食少,重症可引起中

枢性肠麻痹、肠鸣消失。腹胀严重时,可使呼吸困难加重。病例 21床,王*,男,9个月大入院:2017、11、14诊断:喘息型支气管肺炎主诉:咳嗽伴喘息三四天,加重一天现病史:患儿三四天前受凉后出现流涕咳嗽,夜间出现喘息,开始不剧后咳嗽加重,在当地医院给予“头孢(具体不详)”,呼吸急促急来我院就诊,门诊拟“毛细支气管炎”收住院,病程中无抽搐无皮疹,精神一般,吃奶可,大便稀,小便正常入院体检:T:38、8℃;P:142次/分;R:75次/分,神清,精神反应欠佳,全身皮肤无黄染及皮疹,浅表淋巴结未触及,呼吸急促,可见点头样呼吸,三凹症(+),咽充血,双肺可闻及较多哮鸣音及中等量湿罗音,心音有力,律齐,未闻及杂音腹平软,肝脾肋下未及,NS(-) 护理诊断及措施 1气体交换受损 与肺部炎症造成得肺通气、换气障碍有关目标:使患儿气体交换正常,气促减轻或消失措施:1)保持室内环境舒适,室温控制在18~22℃,湿度55%~60%,定时通风换气,避免吹对流风、2)嘱其家长卧床休息,经常变换体位,减轻肺部淤血。3)告知家属应给予患儿少量多餐饮食,以免造成腹胀,妨碍呼吸,喂养时需将头部抬高或抱起防止呛咳而窒息4)遵医嘱给予5L/min间断吸氧5)遵医嘱给予抗炎补液

急性气管支气管炎的护理查房

急性气管支气管炎的护理查房 床号:4床姓名:王xx 性别:女年龄:78岁住院号:0007647一、病人的主观资料: 患者于2015年10月1日自觉发热不适,阵发性咳嗽5月,多为干咳,夜间加重,且有纳差乏力,于当地诊所抗感染治疗无明显改善,为进一步治疗,于10月4日由门诊收住我科。 二、客观资料: T:37.3度 P:84次/分 R:21次/分 BP:140/80㎜Hg 患者入院时神志清楚,呼吸急促,精神差,口唇不绀,右侧颌下可触及肿大淋巴结,质软,活动度可,边界不清晰,无压痛。气管居中,胸廓对称,两肺叩清音,听诊呼吸音粗,两肺未闻及明显干湿性罗音。右上腹部可见手术疤痕,愈合可。 三、既往史及用药史: 患者既往有高血压史,7年前有“脑积水”病史,30年前行“胆囊切除”手术,否认“糖尿病及冠心病”病史,无药物及食物过敏史。 四、辅助检查: 患者胸部CT片示:左肺炎症,右肺多发小结节。 生化常规:血钾3.32mmol/L,血氯89.71mmol/L,尿酸 656.38umol/L。 五、诊治过程:

患者入院后予低流量吸氧,医嘱给予控制感染、化痰、平喘等补液治疗,予雾化吸入,嘱其卧床休息,协助完善相关检查。经过一阶段治疗,患者现体温正常,咳嗽症状较前减轻,胃纳尚可,予以办理出院,加强指导患者肺功能锻炼。 六、护理问题及措施: 护理诊断 1.清理呼吸道低效 2.气体交换受损 3.体温过高 4.知识缺乏 5.营养失调 P1:清理呼吸道低效——与痰液粘稠、咳痰无力有关 I1:1.遵医嘱予低流量氧气吸入(1~3L/min),予雾化吸入湿化吸 痰; 2.指导患者注意休息,减少交谈; 3.危重体弱患者,定时更换体位,叩击背部,使痰液易于咳 出,指导患者多饮水,餐前应给予胸部叩击或胸部震荡; 4.必要时予机械吸痰; 5.室内保持温湿度适宜,指导病人注意保暖; P2:气体交换受损:与气管感染有关 I2:1.指导病人充分休息,保持病室安静,协助病人取舒适体位;

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