一例双重人格障碍的心理成因分析

一例双重人格障碍的心理成因分析

以下是一例对双重人格的心理成因分析报告。

斯鹭的基本情况：

年龄：22岁，性别：女，婚姻状况：未婚（有同居历史），独生女，少数民族，无宗教信仰，家庭经济状况较好。

家庭情况：母亲早年去世父亲是野外工作者

外表：着装整齐，档次较高，衣服的颜色以黑色为主色，身高约165CM，非常瘦，给人一种风都能吹走的感觉。避免眼光接触，这次因为是被晓原拖来做咨询，所以不愿交流。

目前的问题：

因自杀未遂被她的男友（我称他为晓原）拖到心理咨询室要求做心理辅导。

此次自杀未遂事情的起因是斯鹭不允许其晓原上晚自习。因为第二天要考试，所以晓原仍坚持出去。但当他返回房间时（在外同居），发现她服了大量的药物，经医院抡救才脱离危险。后来我发现她的手腕上有好多道刀疤，晓原说她多次自杀后留下的。男孩几次提出分手，却被她以自杀相威胁而没有分开。

第一次咨询因斯鹭的不配合未进行，我另外预约了男生单独来咨询室。

咨询经过：

与晓原的交谈。

咨询员：你为什么要与斯鹭分手？

来访者：她时好时坏，我受不了

咨询员：你能详细说一下吗？

来访者：她好的时候，体贴人，关心人，上课正常，学习也不错，对我也很好，斯鹭的身材很好，人也漂亮。同学们都羡慕我有这么好的一个女友。但有时候她就是一个魔鬼。（不语但情绪激动，表现出恐惧的表情）

我给晓原的水杯中加了些热水，待他的情绪稳定后，我请他举一个例子来说明。

来访者：有一次，大约是在劳动节放假时，我和几个同学一起到KTV去玩，玩到一半时，她不管别人正在唱歌，抢过话筒，一边说着极其难听的下流话，一边不着调的乱唱。一会又要服务员拿酒来，一会又要拿香烟。一手握着装白酒的瓶，一手拿着香烟。又抽又喝，说着

粗话，一边跳舞唱歌，晓原和伙伴都呆了。开始并没有喝酒，不存在喝醉的问题啊。几个同学一起把她压住，后又费了好大的劲，才将她送回住地。第二天我问她昨天是怎么回事，她说没干什么呀，一脸茫然。

咨询员：这种情况她以前出现过吗？

来访者：出现过几次。但不是在KTV，因为从那以后我再也不敢带她出去了。

咨询员：在出现这些状况前都发生过什么事吗？

来访者：（想了许久）一次跟她父亲吵架，一次是与同学吵架，还有一次不记得是什么原因。

咨询员：那就是说一般都是有事情刺激了她对吗？

来访者：好像是的。

咨询员：你能谈谈她的平时的情况吗？

来访者：好的。她在生活中依赖性很强，胆小怕事。同学多说她一句都受不了，眼泪马上就下来。平时她的话并不多，给人感觉就像林黛玉型的女孩。我开始也是被她这种气质所吸引。

咨询员：她的家庭你了解吗？

来访者：不了解。她不肯说。不过这几天她父亲正好在这，我和他说过你，他也想和你聊聊。

咨询员：好的，你就帮我与他约个时间吧。

用斯鹭男友的话说，她的人格特征比较混乱，一半天使，一半魔鬼。

与斯鹭父亲的交谈：

斯鹭的父亲来了，具有典型知识分子气质。但因长年在外工作，被风霜吹皱了的皮肤显得苍老，这几天因女儿的事搞得焦头烂额。谈到女儿就唉声叹气。

来访者：我只有这一个孩子，在我孩子6岁时，爱人体检时查出癌症。从那开始了漫长的治疗。由于家中无老人可托，我的工作需要经常出差，孩子只有托亲戚和邻居照顾。

咨询员：你从什么时候开始发现女儿性格发生改变的？

来访者：是在妻子做手术后。她母亲自从开刀后，又得知患得是癌症，脾气大为改变。对我疑神疑鬼，对女儿要不非常严厉，要不就过度宠爱,也不允许我管教女儿。还经常当着女儿的面骂我，结果女儿也开始对我一点都不尊重，以前女儿根本不会这样。

年轻的母亲得了重病，对疾病的恐惧，对女儿将失去母爱的心酸，害怕丈夫会离开，这些都使年轻母亲性格发生巨大的改变，表现在与丈夫、与女儿交流中出现异常。

咨询员：你妻子手术后女儿到医院看了母亲吗？

来访者：我妻子在医院住了二个多月，但女儿只去过几次，她不肯去。

咨询员：为什么不肯去？

来访者：因为我妻子推出手术室时，我女儿在场，当时就受了惊吓，后来就不肯去医院了。

咨询员：你为什么让女儿看母亲刚出手术室时的情况呢？

来访者：唉，是我丈母娘不放心女儿，外孙女又无人看护，就带到医院里来了。谁知刚到手术室的门口就遇上手术结束，送病人到病房的整个情景女儿都有看到了。她母亲因刚做完手术没有穿衣服，由几个人抬到病床上。整个过程我女儿一直在旁，而我又没注意到她。晚上睡觉时她不肯自己睡，一直闹到凌晨。术后的几天她不肯到病房看母亲，直到我妻子出院。刚开始女儿也躲开她，后来慢慢好转。我们也就没有注意到她的心理状态如何。只是觉得她乖了好多，也没太撒娇，话也不多。除了做作业就是一个人玩。

咨询员：关于你妻子手术这件事，你对女儿说过什么吗？

来访者：我告诉她妈妈病得很重，我要照顾她。你以后要听话，不要让你妈妈生气，要不爸爸妈妈都不喜欢你。我感到女儿确实做到了，从此再也不会烦我，做作业很自觉，做完后自己玩游戏。我感到她一下子就长大了。所以我的心思基本上都在妻子身上。

咨询员：你女儿一人在家都玩些什么游戏？

（在其父亲述说的过程中，我注意到一个角色变换的游戏）

来访者：他给一个娃娃取了名字，自己扮演不同的角色。她一会装“小孩”：“妈妈，我要买新衣服。”一会又装“妈妈”：“我生病了，治病花了很多钱，没有钱给你买衣服。”一会又装“爸爸”：“你再吵，就把你送走。”一会又装“小孩”：“我不要了，不要送我走。”有时又装“小孩”：“妈妈抱抱我”。一会又装“妈妈”：“好孩子，妈妈抱你。”给娃娃穿衣，喂饭等等。这类游戏她一个人玩得最多。

了解一个人的心理必须研究他的心理发展轨迹，人在后来生活中显现的心理问题必有形成的早期心理背景和过程。“过家家”是2、3岁孩子的游戏，但象斯鹭这么大的孩子一般不再玩了，斯鹭则用这个游戏向父母表示对被爱的渴望，女孩始终处于爱与被爱的矛盾之中，一方面为避免被抛弃而压抑被爱的需求，但被压抑的情感并未消失。所以在孩子的想象的游戏中，把生活中的部分体验编成“孩子”“妈妈”“爸爸”，她不懂得该如何平衡妈妈需要父亲的照顾和她需要父母照顾的矛盾。斯鹭只有借此游戏与孤独、寂寞作抗争。

这种体验成为成人后人格分离中的重要原因之一。

在早年心理发育过程中由于不良的外环境和不良教育、形成的变态的心理个性、潜隐在心灵深处的潜意识也是形成双重个性的诱因之一。

早年心理发育一般指两个年龄段：一是0到12岁左右，这是人的情感依恋期，也是性格形成的关键期；二是12岁到18岁左右。这是人的青春期，也是性格形成并进行矫治的关键期。如果一个人在早期出现心理问题，在这一时期进行矫治，个人还能发生较大的性格改变。如果他身边的抚养者和教育者没有太大变化，那么，一个人的性格从形成到成熟就不会发生太大的变化。生活早期的抚养背景让其隐患已经形成了深深的烙印。所以人格的形成与家庭文化也有很大的关系，孩子的人格与父母亲的人生观、价值观和社会观紧密相连。

斯鹭的父亲成长经历比较曲折：

斯鹭父亲还有一姐姐。

斯鹭的爷爷奶奶因工作原因分居两地，斯鹭的爷爷与前来照顾姐弟俩的保姆发生性关系，其行为被斯鹭亲奶奶发现后，因强烈的精神刺激得了心理疾病，而后离婚。姐弟俩则被判与父亲生活，而父亲则与保姆结婚，保姆后来也生了孩子，从此姐弟俩处于被冷落的境地。

斯鹭父亲童年缺少关爱的经历在其心灵中留下了特殊伤害，使他对社会保持警惕和不信任的心理，夫妻平时在家中所谈论身边所发生的事情时，也大多数是负面的评论，这点在与斯鹭父亲交谈中的过程中充分体现出来。

咨询员：你女儿非常反常的行为出现在什么时候？

来访者：好像是高二。一天她洗完澡，一丝不挂地在房间走来走去。我气得要命（我妻子在得病七年后去世，从此我没有再结婚了）要她立即穿上衣服，但她似乎没听见，在房间继续走动。连看都不看我一眼。一气之下我出门了，直到十二点才回家。家里乱七八糟，衣服被抛了一地，可第二天她倒像没事人似的。

咨询员：在这之前，发生了什么事吗？

来访者：学校反映她谈恋爱。马上就要高考了，所以我说了她。

咨询员：你是以什么方式与你女儿交谈的？

来访者：这么小就谈情说爱的，我骂了她。我和班主任还找了那个男生和他的家长，男生表示不会再与斯鹭来往。噢，我想起来了，那天放学斯鹭约男生时，那男生没理她，并告诉我和班主任找他的情况，斯鹭一进家门就开始大吵大闹的，我们发生了一次挺厉害的冲突。她把自己锁在房屋里面，过了没多久就出现不堪入目的一幕。但我认为我当时并没有错，孩子不能不管啊。

斯鹭第一次与异性交往就被父亲严厉制止，当对异性的兴趣被压抑后，以裸体的极端方

式表现出来。

马克思说：“情欲是人类强烈追求自己对象的本质力量”。

弗洛伊德认为：凡是被禁止的东西，一定是被愿望的。如果不是人们愿望做的事，禁止就是不必要的。她那一直受到压抑的爱与被爱的本我被激发了，在她那强烈的性本能的需求驱使下，她对自己不满的负性情绪也更加被提升起来，她不再顾及伦理道德的超我的约束了。在高中阶段追求与异性的交往和不被允许的矛盾，必然会自然而然地在她的心灵中引起极大的冲突。

斯鹭以违反社会伦理道德、愤怒的方式表达，以一种扭曲的形式表达对性爱的需求。这是一种恶性循环：不满情绪被压到潜意识里，自己意识不到。由喜欢男性（高中时的男友）到对男人失望（男友放弃与她的来往）和愤怒（对父亲）以至想报复男人（对父亲），用这些变态的行为来满足自己的性欲和扭曲的心理，尤其是她没有可以进行心理感情交流的女性朋友，这进一步使她的心理走向异常，出现双重人格的表现形式了。

经过调查，我对斯鹭的基本情况有了一些了解。我希望斯鹭本人能来咨询室谈谈。

第二天她来了。很文静、清秀的一个女孩，很有礼貌也很体贴人。她发现我不太方便时（脚扭了一下），马上来过来扶住我。

我们经过多次的交流，她开始愿意接受心理咨询了。

在一次咨询中，来访者谈到一次经历：

我好像是在做梦。看到两名护士推着一台手术车（母亲去世已有七年了）出来。母亲身上挂满了管子。母亲招手叫我过去。我跟着车子走，车子走出了医院的大门一直往前，街道上有不少的人，都是面无表情，没有一个人理我。穿过街道，走到一个好大好大的打谷场。天黑了，手术车不见了。我好累好累，就找了个草垛睡下了。我也不知睡了多久，醒来后发现我不知怎么跑到郊区了。回到学校同学问我这两天到哪去了，衣服怎么这么脏，我也不知怎么回答。要说是梦吧，可我确实失踪了两天。要说是现实的，可我确实看见了手术车。

我问她：“你记得你母亲手术的情景吗？”

她说：“有印象。我记得在一间房子里，突然涌进了好多人。把我妈妈从一张床抬到另一张床。妈妈胸前包了好多纱布，没穿衣服，身上挂了好多瓶子。我站在那发呆，一个人突然撞了我一下，我摔倒了。可没人管我，我爬起来躲到病房的角落里，一声都不敢吭。要在平时我早就大哭起来了，可那天没人理我（我明白这就是她所说的街道上所有的人都不理她的根源）。

从此时开始，通过与斯鹭共同对这件事的心理分析，我小心谨慎地分析她所出现的事

情可能是双重人格问题时，我问斯鹭她父亲是如何告诉她过去所发生的事情，斯鹭说父亲是在咬牙切齿骂她时说的，而且说得很难听。斯鹭也从男友那里得知了一些过去所发生的事情，斯鹭无法想象那是她所做的事情，她也无法认可自己魔鬼一般的行为。

双重性格的定义：“一个人具有两个以上的、相对独特的并相互分开的亚人格，是为双重性格。

双重性格是人自身多种思维方式的体现，与创伤性事件密切相关。一般说思维比较活跃而性格又有缺陷的人，当受到严重心理危机后，易变成双重性格。在日常生活中双重性格的两种人格都不进入另一方的记忆，几乎意识不到另一方的存在。从一种人格向另一种的转变时通常很突然，在遇到应激性事件才发生转换。

阴、反、暗性格基本上是潜意识下的贬义的性格，其往往与现实社会的法律、道德、规范、民俗等所不相容。

双重性格的患者，其病因中极其重要的一环是内因（心因），是心理素质中的缺陷，因为每个人成长都是基因和环境共同作用的结果，基因和环境之间存在一种极为复杂的互动关系。

咨询进行了三个多月。一天她来到咨询室说，经过这一段时间的咨询，她对自己双重人格的心理障碍有所了解，过去她常常会有前后不一致、内心充满冲突的焦虑情绪，经常头痛、头昏，有时甚至连思维都是混乱的，现在心理感觉轻松好多，也有改变的意愿，虽然这种改变很难，但她愿意努力。因为马上要外出毕业实习，毕业后就要参加工作了，以后就不能来了，咨询师建议她到心理专科医院继续做心理治疗。

咨询过程评价：

双重性格使来访者极其苦恼，而且难以自觉，常不明其所以然，致使心理发生严重畸变，成为病态心理。我的咨询主要注重于对来访者旧的问题、早期创作及目前情感问题（害怕与男友分手）的相关性，帮助斯鹭认识其性格的双重性及其原因，认识自己潜意识所产生的有害后果，把它挖掘出来，加以剖析，当她提高了察觉当前体验的能力，并获得智力和情感上的领悟，当能够把对过去问题的认识与当前的生活结合起来时，咨访关系就可以结束了。

ccmd常见8种人格障碍的定义及分类

几种常见人格障碍的定义及诊断标准（CCMD） 人格障碍 人格障碍指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式（尤其在待人接物方面），明显影响其社会功能与职业功能，造成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦，并已具有临床意义。病人虽然无智能障碍，但适应不良的行为模式难以矫正，仅少数病人在成年后程度上可有改善。通常开始于童年期或青少年期，并长期持续发展至成年或终生。如果人格偏离正常系由躯体疾病（如脑病、脑外伤、慢性酒中毒等）所致，或继发于各种精神障碍应称为人格改变。 【症状标准】 个人的内心体验与行为特征（不限于精神障碍发作期）在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期的，并至少有下列1项： (1)认知（感知，及解释人和事物，由此形成对自我及他人的态度和形象的方式）的异常偏离； (2)情感（范围、强度，及适切的情感唤起和反应）的异常偏离； (3)控制冲动及对满足个人需要的异常偏离； (4)人际关系的异常偏离。 【严重标准】特殊行为模式的异常偏离，使病人或其他人(如家属)感到痛苦或社会适应不良。 【病程标准】开始于童年、青少年期，现年18岁以上，至少已持续2年。 【排除标准】人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果。 一、偏执性人格障碍 以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男性多于女性。 【诊断标准】 (1)符合人格障碍的诊断标准； (2)以猜疑和偏执为特点，并至少有下列3项： ①对挫折和遭遇过度敏感； ②对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀； ③多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视； ④明显超过实际情况所需的好斗对个人权利执意追求； ⑤易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想； ⑥过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫害，甚至上告、上访，不达

人格障碍的类型

人格障碍的类型 世界卫生组织(1986，日内瓦)在ICD10(International Classification of Diseases)里提出了下列人格障碍分类：1.偏执型人格障碍 2.分裂型人格障碍 3.反社会型人格障碍 4.冲动型人格障碍 5.癔症型人格障碍 6.强迫型人格障碍7.焦虑(回避)型人格障碍8.依赖型人格障碍9.其他人格障碍10.未特定的人格障碍 现就ICD10中提及的几种主要类型的人格障碍描述如下： 一、偏执型人格障碍 特点为对自己有能力估计过高，惯于把失败归咎于别人。对批评或挫折过分敏感，对侮辱和伤害不能宽容。长期耿耿于怀。多疑、易将别人无意的或友好的行为误解为敌意或轻蔑而产生歪曲体验。好胜心强，有强烈的自尊心，看问题主观片面，工作和学习上往往言过其实，心生嫉妒。在失败的时候，时常迁怒于人而原谅自己，往往认为自己成了别人阴谋的牺牲品。因此，这种人容易产生偏执观念。 二、分裂型人格障碍 特点是情绪冷淡、缺乏亲切感，不能表达对他人的温暖、体贴以及愤怒，对赞扬或批评无动于衷。没有愉快的情感体验。缺乏亲密、信任的人际关系。过分沉湎于幻想，孤僻自处，行为怪僻。 三、反社会型人格障碍 或称悖德型人格障碍。行为与整个社会规范相背离而令人注目。这种人对他人的感受漠不关心，缺乏同情心。忽视社会道德规范、行为准则和义务，长期地行为不负责任。他们的认识完好，但行为未加深思熟虑，不考虑后果，常因微小刺激便引起攻击、冲动和暴行。他们从无内疚感，不能从经验中吸取教训，一犯再犯而不知改悔。不能与他人维持长久的关系，容易责怪他人，或为自己的粗暴行为进行辨解。这一型人格障碍被Schneider称为“病态人格”(psychopathy)。 四、冲动型人格障碍 或称暴发性人格障碍。其特点为对事物往往作出暴发性反应，稍不如意就火冒三丈，易于暴发愤怒冲动或与此相反的激情。行为有不可预测和不考虑后果的倾向。不能在行动之前事先计划，有不可预测和反复无常的心境，行为暴发时不可遏制。易与他人冲突和争吵，特别在行动受阻或被批评时。不能维持任何没有即刻奖励的行为。这种人经常变换职业和酗酒。曾以为与癫痫有关联，但实际上并无证据。 五、表演型（癔症）人格障碍 特点是情感用事，戏剧性地、过分夸张地自我表演，暗示性增高，行为易受他人影响。情感表浅，容易变化，犹如黄梅季节的天气。自我为中心，自我放纵，不为他人着想。好炫耀自己，不断渴望受人赞赏，感情易受伤害，追求刺激，富于幻想，说谎欺骗，操纵他人为自己的需要服务。 六、强迫型人格障碍 特点是刻板固执，做事循规蹈矩、墨守陈规，不会随机应变。忧柔寡断，由于个人内心深处的不安全感导致怀疑和过分谨慎。要求十全十美，但又缺乏自信，导致过度的反复核对，过分注意细节，以致忽视全局，由于过分谨慎多虑，过分专注于工作成效而不顾消遣和人际关系。这种人易产生强迫症状和焦虑忧郁反应。 七、焦虑(回避)型人格障碍 特点是懦弱胆怯，自幼表现胆小，易惊恐。有持续和广泛的紧张、忧虑感觉。敏感羞涩，对任何事情都表现惴惴不安。有自卑感，常不断追求受人欢迎和被人接受，对排斥和批评过分敏感。日常生活中惯于夸大潜在的危险，达到回避某些活动的程度。个人交往十分有限，

人格障碍患者的心理分析及护理体会

人格障碍患者的心理分析及护理体会 发表时间：2015-10-30T16:17:27.377Z 来源：《健康世界》2015年7期供稿作者：杨仕芬[导读] 云南省普洱市第二人民医院人格掌握患者是一种特殊的群体，对于此类患者，需要采用系统、科学的心理护理措施，缓解患者的不良情绪，帮助患者早日走出困境，这对于促进治疗工作的顺利完成大有裨益。杨仕芬 云南省普洱市第二人民医院 665000 摘要：目的：探讨与分析人格障碍患者的心理与护理措施。方法：将我院2014年1月~2014年12月收治的32例人格障碍患者纳入本研究，在患者入院后，询问相关情况，分析患者人格障碍的发生原因、心理特征，分析患者的心理情况，并调查其家庭状态、躯体状态等相关资料，根据患者的个体情况采用针对性的心理护理措施。结果：在护理工作完成后，30例患者的多疑与敏感心理得到显著的缓解，24例 患者孤独心理显著消除，本组患者在入院期间均未出现暴力与冲动行为，29例患者睡眠情况得到显著改善。结论：人格掌握患者是一种特殊的群体，对于此类患者，需要采用系统、科学的心理护理措施，缓解患者的不良情绪，帮助患者早日走出困境，这对于促进治疗工作的顺利完成大有裨益。关键词：人格障碍患者；心理；护理体会人格障碍及个体行为与人格严重失常，该种疾病发病原因并未由于脑部损害、脑部疾病以及其他损害形式导致，人格障碍患者属于特殊群体，其护理措施与其他疾病的护理存在着一定的差异，此类患者的临床表现主要为智力衰退、人格改变、意识障碍，其治疗时间相对较短。对于此类患者，重点在于心理护理，只要帮助患者解决心理上的问题，即可有效提神疾病的治疗效果，改善患者生存质量。 1 资料与方法1.1 一般资料将我院2014年1月~2014年12月收治的32例人格障碍患者纳入本研究，其中男31例，女21例，年龄为19~53岁，平均年龄为（33.9±2.8）岁，在职业类型上，8例为个体户、9例职员、15例患者农民。在婚姻情况上，6例未婚，15例已婚，11例离异。在文化程度上，初中14例，高中8例，大专7例，本科3例。 1.2 心理评估方式对于本组患者主要采用以下几种心理评估方式：1. 2.1 调查法在患者入院后，询问相关情况，分析患者人格障碍的发生原因、心理特征，分析患者的心理情况，并调查其家庭状态、躯体状态等相关资料。 1.2.2 观察法在日常护理工作中，护理人员要密切观察患者动作、表情、语言与行为变化情况，分析患者的意志状态、行为特点以及思维情况。 1.2.3 交谈法在患者入院之后，与其开展一对一的交流，在做好语言沟通的同时注意非语言沟通，根据患者的声音、眼神、表情和姿势来了解其心态变化情况。 1.3 本组患者人格与心理特征1.3.1 A类人格此类患者易怒、敏感、自负、多疑、孤僻、疏远、内向，大多存在社交焦虑症，语言离奇，认知与感知歪曲。 1.3.2 B类人格此类患者冷漠、无情，行为冲动、不承担责任、婚姻关系与人际关系不稳定，易怒，行为冲动，容易受到他人的暗示，幻想自己取得巨大的成功，嫉妒，缺乏同情心，骄傲自大，认为别人嫉妒自己[1]。 1.3.3 C类人格此类患者感觉自卑，认为自己没有社会地位，回避一切的社交活动，回避与人的接触，过分屈从自己，感觉自己无力过好生活，不敢提出合理要求，过分注重计划、秩序、规则和细节，做事不认真，难以适应周围的环境。 2 护理措施2.1 生活护理与安全护理在患者入院之后，护理人员要热情接待，为其介绍医院的相关环境，让患者对自己的治疗与休养环境有初步的了解，为患者营造出安全、舒适的环境，鼓励患者多参与医院举行的体育活动、文艺活动以及作业劳动[2]。 2.2 心理护理在护理过程中，护理人员要热情、主动的为患者服务，注重与患者的沟通和交流，为合理范围内，主动满足患者的各项需求，建立起良好的护患关系。此外，加强心理疏导，让患者充分尊重他人的人权与人格，在开展治疗的过程中，护理人员要主动了解患者的优势，帮助其树立起正确的人生观。 2.3 特殊护理根据患者的实际情况制定出行为限制条款，提升患者的自控力，避免出现冲动行为，在出现愤怒与焦虑的情绪时，引导患者用正确的方式舒缓自己的情绪，一旦患者发生暴力倾向，要及时进行引导，按时患者控制好行为；如果发生冲动倾向，用坚定的语气劝导患者，合理隔离和约束，必要情况下，可以为其应用镇静药物，对于冲动和暴力行为，坚决禁止，耐心疏导患者[3]。 2.4 睡眠护理本组患者多存在睡眠障碍，护理人员要寻找出睡眠障碍的诱因，为其创造出良好的休养环境，保持病房空气的清新，在夜间巡视的过程中，护理人员要做到态度轻柔，在必要情况下，可以为患者应用辅助药物。 3 结果

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多重人格形成原因浅析 多重人格作为一种罕见的精神疾病，因其发作原理在医学上依然没有很好的解释，之能从心理学层面进行剖析，所以常常被电影制作人哪来作为电影情节的基本元素。这学期看了不少有关多重人格的犯罪电影，也对多重人格的形成有了自己的一点点想法，我也不是学心理学的学生，所以也只能泛泛而谈罢了。 人格分裂，从百度上搜到的定义是：多重人格（Multiple Personality）是一种心因性身份的障碍，也即由心理因素引起的人格障碍。在1980年出版的《精神疾病诊断和统计手册》第三版中，把多重人格界定为“在个体内存在两个或两个以上独特的亚人格，每一个人格在一特定时间占统治地位。这些人格彼此之间是独立的、自主的，并作为一个完整的自我而存在”。 对于多重人格形成的原因，从历史上出现的仅有的100来例和电影中所描述的来看，多重人格的形成往往与主人公在价值观意识逐渐成熟但有不够成熟的少年或者青年时期，遭遇过严重的精神上的打击而造成的，如遭受虐待、家庭的不幸、亲眼目睹杀人而又无法承受杀人的场景等。所以我认为多重人格都是被“打”出来的，都是由于精神世界收到了外界的巨大打击，无法承受，而分裂成了多个人格，就像一面“人格”镜子被“打”碎了一样，本来一面镜子只能反映出一个自己，但是被打碎了过后，每一面小镜子都能反映出一个自己，但是又由于镜子不一样，镜子里面的自己和原来完整的镜子中的自己会有一定的不一样。而且镜子中的每一个自我都有一定的几率成为主要的自我，因为从自己只能从镜子中看到自己，而自己又无法分辨哪一个是真实的自我。而且每个人的“人格镜子”厚度不一样，人格越成熟，镜子越厚，越不容易被打碎。而一个人在童年青少年时期，尚处于人格形成和成熟时期，这个阶段“人格镜子”是正在渐渐加厚的阶段，这一段的镜子的外界保护逐渐被褪去，所以这一阶段的镜子是最容易被打碎的。

CCMD 常见8种人格障碍的定义及分类 CCMD

几种常见人格障碍的定义及诊断标准(CCMD) 人格障碍 人格障碍指人格特征明显偏离正常,使病人形成了一贯的反映个人生活风格与人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景与一般认知方式(尤其在待人接物方面),明显影响其社会功能与职业功能,造成对社会环境的适应不良,病人为此感到痛苦,并已具有临床意义。病人虽然无智能障碍,但适应不良的行为模式难以矫正,仅少数病人在成年后程度上可有改善。通常开始于童年期或青少年期,并长期持续发展至成年或终生。如果人格偏离正常系由躯体疾病(如脑病、脑外伤、慢性酒中毒等)所致,或继发于各种精神障碍应称为人格改变。【症状标准】 个人的内心体验与行为特征(不限于精神障碍发作期)在整体上与其文化所期望与所接受的范围明显偏离,这种偏离就是广泛、稳定与长期的,并至少有下列1项: (1)认知(感知,及解释人与事物,由此形成对自我及她人的态度与形象的方式)的异常偏离; (2)情感(范围、强度,及适切的情感唤起与反应)的异常偏离; (3)控制冲动及对满足个人需要的异常偏离; (4)人际关系的异常偏离。 【严重标准】特殊行为模式的异常偏离,使病人或其她人(如家属)感到痛苦或社会适应不良。 【病程标准】开始于童年、青少年期,现年18岁以上,至少已持续2年。 【排除标准】人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果。 一、偏执性人格障碍 以猜疑与偏执为特点,始于成年早期,男性多于女性。 【诊断标准】 (1)符合人格障碍的诊断标准; (2)以猜疑与偏执为特点,并至少有下列3项: ①对挫折与遭遇过度敏感; ②对侮辱与伤害不能宽容,长期耿耿于怀; ③多疑,容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视; ④明显超过实际情况所需的好斗对个人权利执意追求; ⑤易有病理性嫉妒,过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠,但不就是妄想; ⑥过分自负与自我中心的倾向,总感觉受压制、被迫害,甚至上告、上访,不达目的不肯罢休;

人格障碍教案

上一章我们学习了癔症，今天我们来学习另一种的精神障碍——人格障碍。 要了解人格障碍，我们先来回忆一下上学期，也是由我们姜老师带领我们学习的《人格心理学》这门课程——什么是人格？有哪位同学还记得人格的定义么？ 人格：个体在行为上的内部倾向，表现为个体适应环境时在能力、情绪、需要、动机、态度、气质、性格等方面的整合，是具有动力一致性和连续性的自我，是个体在社会化过程中形成的给人以特色的身心组织。具有整体性、稳定性、独特性、社会性。 在我们这本《变态心理学》这本书上，定义的人格是“人格是个体在认知、情感、行为等方面长期表现出来的稳定的表现方式和风格，是由每个人所具有的才智、态度、价值观、愿望、感情和习惯以独特的方式结合的产物”。 总的来说，人格是人们稳定的、一贯性的行为和思维特征，因此，人格发生障碍，对于人的影响也是很严重的。 那么什么是人格障碍？书上有两个系统的定义，一个是美国医学——心理联合会DSM系统，一个是中国精神疾病科学会——CCMD系统。我今天就以DSM系统的内容作为主要的讲解内容。 首先是关于人格障碍的定义，DSM指出“人格障碍是稳固的、适应不良的，能引起明显的功能性损害或主观痛苦”。中间有几个关键词：稳固的——不难看出，因为人格本身就是稳固的，既然是人格发生了问题，那或多或少都有一定的稳定性；适应不良——因为患者本身人格出现异于常人的表现，那么他的生活风格啊、人际关系啊等行为模式就跟正常人不一样，那就造成了对社会化环境的适应不良；至于功能性损害——；还有主观痛苦——这个表明了什么？说明了有的人格障碍的患者对此感到痛苦，具有临床意义。 其间还要提一下，如果是由于躯体疾病导致或者是继发于其他精神障碍的类似于人格障碍的表现这些情况，我们并不能严格意义上定义为“人格障碍”，应该叫做人格改变，它不是原发性的。 DSM根据行为、情绪和思维的特点，划分了人格障碍的种类。从1952年开始，原来是定为五大类，27种人格障碍；后来第二版改为12种；第三版是14种；第三版修改版是11种；现在我们书上的是10种，去掉了原来中的被动攻击性人格障碍。现在我们看一下书，一共是3大组，10个类型——A古怪组，包括偏执型、分裂样、分裂型三个；B戏剧化组，也称为情绪化组、不稳定组，顾名思义就是情绪行为缺乏稳定的模式，很难预测，包括反社会型、边缘型、表演型、自恋型四个；最后一组患者经常伴有焦虑、担心，以及抑制情感的倾向，跟B组的倾向于情感表达相反，包括回避型、依赖型、强迫型三个。 提到这10个类型，不得不提到人格障碍的共病现象——所谓的“共病现象”就是人格障碍患者在其发展的过程中往往符合不止一种类型的人格障碍，也就是说一个人格障碍患者在表现出一个亚类人格障碍的同时，可能还会有一个或多个其他亚类的人格障碍。我们的书上第217页的表格就可以很清楚地看出，基本上不同种类的人格障碍两两之间有一定重叠的概率——除了反社会型和强迫型两个之间是0，其他的都或多或少有共病现象。 那么，我们中间有多少人患有人格障碍？书上给出的数字是10%-13%，我在网上找到的国外是6-9%，国内只有0.13%，统计结果年代较早了，是1986年的，可能并不是太准确。部分人格障碍是具有性别差异的，而且性别特质的极端化会影响人格障碍种类临床诊断的标准——比如说给出两个病例的临床表现：第一个是是典型的反社会型人格障碍，不负责任、不计后果，没有动机的侵害行为方式；另一个是典型的表演型人格障碍，情感丰富，过于注重外表。结果，相当一部分专家会认为前者是男性，后者是女性。 接下来我们就来一起学习具体的人格障碍的10个亚类。第一个是偏执型人格障碍，有的地方称之为“妄想型人格障碍”，那这样可以不难看出，这种人格障碍具有猜疑、偏执的特点，但是。其症状常表现为：对别人的回绝，不信任，厌恶过度敏感，而且很容易怀疑别人对自己有这些反面情绪。别人无意中的一举一动也可能被患者视为对其的敌意或阴谋。无理由的怀疑其伴侣在性关系或其他各方面有过不忠行为；顽固地认为其个人权益正受到侵害。患者常常极度自以为是，并且完全以自我为中心。

偏执型人格障碍学生的心理辅导案例

偏执型人格障碍学生的心理辅导案例 一、个案的基本情况 姓名：小W 性别：女年龄：17 外貌特征：身体发育正常，黑而俏丽，属瘦高型，眼睛大而明亮。头发有黄色挑染，有层次感的中短发，头顶上方扎洋葱辩。时常在右手无名指上带戒指，眼睫毛画得又黑又长。 二、个案背景资料 1、家庭情况： 父51岁，30年前文化大革命平反后狱中释放，与一外地打工妹结婚，育有两女儿。小X是小女儿，比姐姐小3岁。姐姐就读职校。 父的身体常年不好，腿脚不便，没有经济来源。母亲没有文化，靠洗衣服等做钟点工来维持家庭生活。姐姐在大学里打工赚生活费。 住在不足60平米的政府救济房，拿低保。姐妹俩靠减免学杂费，政府补贴维持学习。 2、受教育情况： 个案进入初中时，被老师认为是较聪慧的学生，但学习态度不明确，成绩在班级中下游，在初三中考前三个月，凭借补缺补差冲刺考入高中，是全班考入高中的三个学生之一，也是父亲的骄傲。 初中时，已显个性张扬。无论老师和家长如何着急，但她一点不在意。她说“我只要努力学习，就一定能考入高中”。过度的自信也让家长无可奈何。学习上，理科成绩较差，没兴趣。文科成绩还不错，特别是作文，有一手的好字和文采。个案特别喜欢绘画。 个案曾与初中的老师发生冲突。班主任老师指责个案不努力学习，还要减免学费。个案极度的反应过度，对侮辱和伤害耿耿于怀，在班级里拉拢部分学生一起“造反”，在学校领导和家长面前指责老师的言语不当，因此自己不想学习。 初中前，家长对孩子的管教还是很严，规定时间放学到家，在校外逛街迟一点都要遭到父亲的责骂，甚至在教育孩子问题上，往往采用粗暴的教育方式。母亲几乎不过问教育问题，由于没有文化，母女感情比较淡漠。 3、家长的期望： 对个案的健康发展显的没有信心，个案在校内校外的表现也管束不到，仅仅是希望个案能不要在社会上结识不良青年，在学校要遵守规章制度，最好凭借自己的努力考入大学，考不到也没辙，只能提早工作了。

心理学习八种人格障碍

A类型（第一类群）：行为怪癖、奇异，包括偏执型、分裂样和分裂型人格障碍。 偏执型人格障碍：1、对挫折和拒绝过分敏感；2、对侮辱（无礼）和伤害不依不饶或持久的怨恨；3、多疑，且带有弥散性，甚至把中性和友好的态度歪曲为敌意或蔑视；4、好争斗，为个人权利进行不屈的斗争，明显地过分且处境不和谐；5、病态性的嫉妒；6、自视过高，过分重视自身的作用，持久的自我缓引态度；7、认为周围有人搞阴谋的先入为主的观念。 类分裂样人格障碍：1、不能享乐；2、情感冷淡，对人无温情、无体贴，也不发怒；3、对赞扬或批评均无反应；4、对异性不感兴趣；5、沉湎于幻想，孤独地活动；6、无知心朋友，没有亲密或信任的人际交往；7、不遵守社会传统习俗，行为怪异。 B类型（第二类群）：情感强烈而不稳定，包括表演型、自恋型、反社会型和边缘型人格障碍。 反社会人格障碍：1、对人冷酷无情，缺乏同情心；2、没有责任心，不顾道德准则、社会义务和社会规章；3、不能与人维持长久的关系；4、对挫折的耐受性低，受挫后易产生攻击甚至暴力行为；5、无内疚感，不能汲取教训，处罚无效；6、与社会或他人相冲突时总是为自己辩解而责怪别人；7、持续存在的易激怒。 冲动型人格障碍：1、常有突如其来，不考虑后果的行为倾向；2、事先无计划，也看不到的可能的未来事件或境遇； 3、心情不可预测，变化不定； 4、容易暴怒或产生与此相反的激情 5、不能控制行为的暴发； 6、与社会或他人相冲突时总是为自己辩解而责怪别人； 7、不能坚持没有报酬或奖励的行动。 戏剧型人格障碍：1、自我戏剧化，情绪表达过分；2、易受暗示，易受他人的影响；3、情感肤浅；4、自我中心，自我放纵，不考虑别人。 C类型（第三类群）：紧张、退缩，包括回避型、依赖型、强迫型和被动攻击型人格障碍。 强迫型人格障碍：1、优柔寡断，过分谨慎，表现出深层的不安全感；完美主义，反复核对检查，过分注意细节；3、过分认真，顾虑多端，只考虑工作或学习的成效而不惜牺牲愉快和人际关系；4、拘泥迂腐，因循守旧，不善于对人表达温情；5、刻板、固执，总要求别人适应其办事方式。 焦虑回避型人格障碍：1、持续且弥散性的紧张不安感；2、习惯性地注意自我体验，或不安全感，或自卑感；3、不断地渴望被别人所接受，所欢迎；4、对批评和反对意见过分敏感。 依赖型人格障碍：1、怂恿和允许别人在人生重大事件上代负责任；2、个人需要服从于所依赖的人的需要；3、对所依赖的人不提任何即使是合理的需求；4、自认无能，并缺乏精力。 精编教学文档，在此教育

强迫型人格障碍诊治案例分析

强迫型人格障碍诊治案例分析 张某，男，十九岁，待业。自己来心理门诊，自述情况如下：“我家在农村，父母均为农民。在家我排行老大，下有一弟一妹。从小我就很懂事，知道父母很辛苦，对自己要求极为严格，一点儿时间也不许自己浪费，成绩一直名列班上前几名，初一后还任班干部，深得老师喜欢。初一后半学期，父亲节约开支给我买了块表，作为奖励。 初二上半学期，我开始害怕将表弄丢了，结果果真在一次早操中将表丢了，我深知父母挣钱不容易，内心极度内疚，常常有意识地到寝室和马路边努力寻找，希望能够发现，但始终没找到，也不敢告诉父母，成绩也开始下降。” 说到此处，他有些颓丧。这是强迫型人格障碍初始阶段表现出的特征，如在此阶段能及时发现注重自我调整，是能够得到纠正的，但是他没能意识到也不知具体怎么做。 “后来我家添置了沙发，平时我喜欢坐在沙发上看书。一次母亲说别坐坏了，以后不准坐在沙发上看书。从此我果真再也不敢坐沙发，后来发展到看见椅子也害怕了。初中我勉强读完，其后一直待业在家，成天为看病四处奔波，父母为此花去了不少钱，我更觉得不好受。 我最苦恼的，还是小便失禁，老想去厕所，但又自觉不该去。越想控制则想去厕所的念头说强烈。尤其是吃饭之后想去厕所，拼命克制自己不去，结果吃了饭就吐，按胃病治了很久也未奏效。如此症状持续了3年，什么事也做不了，真是苦不堪言。 近段时间以来，我老是想着自己是否渴了或者饿了，椅子该不该坐，泡在盆里的衣服是现在洗还是过一会儿洗，见到点灯就要反复检查点灯开关，出了门要反复看是否关好锁好等等。与他人交往时，我总害怕别人笑话我，认为别人的眼睛都在看自己。后来在医生的指导下，服用一段时间的氯丙咪嗪等药，饭后不再呕吐，能克制一点自己害怕的想法和行为，但停服不久则症状再次出现。医生，我的病还能治吗?”末了，他显示出一种急于知道结果的紧张感。 分析诊断：精神医学中把强迫型人格分为强迫思维、强迫行为和强迫情绪三种。后来强迫情绪从中分离出来，被成为恐怖症。即指对特定的人、物或场景有按捺不住的恐惧、紧张心理。如某人对教室、课桌的恐惧，心里明知不对却不能克制。究其根源，其实大部分是对早期生活体验的异化(如惧怕教室、惧怕课桌，其根本原因是惧怕教室中的某个人或同桌同学等)，才导致这种焦虑性的强迫观念产生。事实上，它是一种象征性的解除焦虑的心理防卫机制。通过对来访者进行心理评估，发现他并无精神病态，调查其家族成员，也无精神病史。因此他表现出的是有别于精神因素引起的恐怖症，于是心理医生决定从心理方面寻找原因，并诊断为强迫型人格障碍。 施治方案：根据来访者表现出的症状及自述特征，心理医生判断他的强迫行为主要由心理方面的因素引起，时间持续也较长。便决定分为两个阶段进行治疗，第一阶段采用认知领悟疗法，旨在减

精神障碍诊疗规范(2020 年版)-分离性身份障碍

精神障碍诊疗规范（2020 年版）-分离性身份障碍 一、概述 分离性身份障碍（dissociative identity disorder）既往被称 为多重人格障碍，患者身上存在有两种或两种以上不同的身份或人格，每一种都表现出一种独特的自我体验，有独特的与自身、他人和世界的关系模式。在患者日常生活中，至少有两种分离的身份能够发挥作用，并反复对个人的意识和心理进行控制，所有其他的分离性症状都可出现在患者身上：如遗忘、神游、人格解体、现实解体等，故症状异质性非常大。这些症状不能用其他精神疾病或躯体疾病解释，并导致个人、家庭、社会、教育、职业或其他重要领域中的功能受到严重损害。 人群中分离性身份障碍的患病率约为 2%，女性多见，有报道85%～97%的患者发病与个体经历严重童年创伤密切相关，身体虐待和性 虐待最为常见。 二、临床特征与评估 （一）临床特征 分离性身份障碍患者的临床表现主要有以下几个方面： 1.记忆的分离 患者有一段时间记忆缺失，这种缺失不是遗忘，因为当患者进入

到另一种身份时可能回忆起在其他身份中缺失的记忆片段；由于这种缺失不完整，进入一种身份时可能会受到另一身份相关片段记忆的干扰，患者为此感到非常困惑。 2.分离性身份的改变 患者常在不同或相同的时间体验不同的精神活动，有两种或两种以上相对独立的人格特征及行为，不同或相同时间的不同人格特征彼此独立，可交替或同时出现。儿童青少年分离性身份障碍的表现可能是有一个生动的或自主想象与虚构的同伴陪伴，虚构的同伴可通过听幻觉控制孩子的某些行为。 3.其他症状 患者常伴有抑郁心境，一些分离性身份障碍的患者同时符合抑郁障碍的诊断标准。患者常有频繁、快速的情绪波动，但常由创伤后和分离症状所引起，与双相障碍中抑郁躁狂交替发作不一致。有些患者可能出现创伤后应激障碍相关的症状，如焦虑、睡眠障碍、烦躁不安、心境障碍等。 在分离性身份障碍中常见强迫性人格特征，也可并发强迫症状，如患者重复检查以确保没有人进入自己的房间，强迫洗涤来消除被虐待时肮脏的体验，重复计数来分散被虐待的焦虑等。 （二）临床评估 在临床检查中，下述问题有助于发现分离性身份障碍： 如果答案是肯定的，请让患者描述事件。要确保在此期间没有中毒事件的发生。 1.你是否感到在不同环境中自己的举止行为差异很大，像不同的两个人？觉得你不止是一个人？好像还多出了一部分或多出了另一面？

(推荐)人格障碍分类

第五部分：常见的人格障碍 （一）偏执性人格障碍：——以猜疑和偏执为特点 1、敏感多疑； 2、容易与他人发生争辩、对抗； 3、常有病理性嫉妒观念； 4、易于记恨、委屈； 5、自负、自我评价过高； 6、固执、不宽容、不妥协 （二）分裂样人格障碍： 以观念、行为和外貌服饰的奇特、情感冷漠及人际关系明显缺陷为特点。表现为： 1、性格明显内向（孤独、被动、退缩）； 2、对人冷漠、缺乏感情体验； 3、不修边幅、行为怪异； 4、言语结构松散、不恰当，但并非智能障碍或文化程度所限； 5、爱幻想或有奇异信念； 6、可有奇异感知体验。 （三）反社会性人格障碍： 以行为不符合社会规范、经常违法乱纪、对人冷酷无情为特点。此类人往往在童年或少年期就出现品行问题，如说谎、逃学、吸烟、酗酒、偷窃、斗殴、赌博等。表现为： 1、易激惹、冲动并有攻击行为； 2、缺少道德观念，无善恶是非判断，不能吸取教训； 3、极端自私与自我中心； 反社会性人格与违法犯罪有较密切关系。 （四）冲动性人格障碍： 以情感爆发伴明显行为冲动为特征。表现为： 1、情绪不稳，易和他人发生争执和冲突，但事后后悔； 2、人际关系强烈而时好时坏，几乎没有持久的朋友； 3、情感爆发时对他人有暴力攻击行为，亦可有自杀、自伤行为； 4、在日常生活和工作中同样表现冲动，缺乏目的性和计划性。 （五）表演性人格障碍： 又称癔症型人格障碍，暗示性、依赖性强，以过分的感情用事和夸张言行吸引他人注意为特点。表现为： 1、情感体验肤浅，情感反应强烈易变，感情用事，喜怒哀乐皆形于色，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气； 2、爱表现自己，行为夸张、做作； 3、任性、心胸狭窄； 4、自我中心，需要不能满足时表现强烈不满； 5、暗示性强，容易受他人影响或诱惑； 6、富于幻想，常自欺欺人，凭猜测和预感做出判断，言语不可靠； 7、喜欢寻求刺激，过分参加社交活动，给人以轻浮感觉。 （六）强迫性人格障碍：

偏执型人格障碍的主要特点

偏执型人格又叫妄想型人格，指以极其顽固地固执己见为典型特征的一类变态人格，表现为对自己的过分关心，自我评价过高，常把挫折的原因归咎于他人或推诱客观。为1980年《诊断统计手册》( DSM-Ⅲ )人格障碍12种类型之一。 概述 据调查资料表明，具有偏执型人格障碍的人数占心理障碍总人数的 5.8％，由于这种人少有自知之明，对自己的偏执行为持否认态度，实际情况可能要超过这个比例。 当他意识到自己的这一问题时，自己也是很难改变。自己经常难以自拔，陷入难言的痛苦中。 当向外界求助时，别人的指导难以维持太久，继而又陷入从前的状态。自己也经常以多种方式疏通自己让自己走出困境但是很难。 特点 偏执型人格其行为特点常常表现为：极度的感觉过敏，对侮辱和伤害耿耿于怀：思想行为固执死板，敏感多疑、心胸狭隘；爱嫉妒，对别人获得成就或荣誉感到紧张不安，妒火中烧，不是寻衅争吵，就是在背后说风凉话，或公开抱怨和指责别人：自以为是，自命不凡，对自己的能力估计过高，惯于把失败和责任归咎于他人，在工作和学习上往往言过其实；同时又很自卑，总是过多过高地要求别人，但从来不轻易信任别人的动机和愿望，认为别人存心不良；不能正确、客观地分析形势，有问题易从个人感情出发，主观片面性大；如果建立家庭，常怀疑自己的配偶不忠等等。持这种人格的人在家不能和睦，在外不能与朋友、同事相处融洽，别人只好对他敬而远之。 这类人总是将周围环境中与己无关的现象或事件都看成与自己关系重大，是冲着他来的，甚至还将报刊、广播、电视中的内容跟自己对号入座。尽管这种多疑与客观事实不符，与生活实际严重脱离，虽经他人反复解释也无从改变这种想法，甚至对被怀疑对象有过强烈的冲动和过激的攻击行为，从一般的心理障碍演绎成精神性疾病。 因此，具有猜疑性格缺陷的人，如果不能及时、主动地矫正自己的性格缺陷和心理障碍，则会因环境变化、人际关系紧张、工作生活不顺心，加上激烈的精神刺激等因素，而诱发为精神病，甚至对家人和社会造成损害。这样的事例并不鲜见。 描述

心理咨询师知识点之常见人格障碍的特点

20XX年心理咨询师知识点之常见的人格障碍特点 学文教育提示：不管你的目标是什么，任何复习考试的心态都很重要，要对自己有信心。 人格的内容，一般认为包括个人的能力、气质、兴趣、爱好、倾向性等。通常认为，人格是在生理素质的基础上，通过社会、文化等因素的作用而形成的。在精神医学中，“人格” 一般不包括智力。 人格最重要的特征，可从气质和性格两方面表现出来。如果一个人的行为、活动对于其所处的时代、环境来说被大多数人所反对，或在其内心体验中存在由于人格特点所引起的持久痛苦，这个人就很可能有人格障碍了。人格障碍，亦称变态人格。著名的精神病学家施奈德对人格障碍的定义是：人格障碍是一种人格异常，由于其人格的异常而妨碍其人际关系，甚至给社会造成危害，或给本人带来痛苦。 根据文献记载，最早的人格障碍例子是由大约200年前一个法国人所描述的。这个人格障碍者是一个性情极暴躁的男性。有一个女性，只因言语不慎触怒了他，便被他投入井中淹死。据载，他小时候，母亲对他有求必应，稍不遂愿，他就大叫大骂。长大后，他更加专横跋扈，连家犬稍不如意，也被他活活踢死。现在看来，这个病例很可能是个“反社会性人格障碍”者。 研究人格障碍问题日益受到精神病学及其他方面的重视，究其原因，可从下述几方面看出： 1）人格障碍本身构成一个临床问题，需要精神医生的处理，尤其在司法精神病学方面．更是如此。 2)对每一位患者作出人格特点的评定是必要的。一个人的人格特点，不仅影响疾病的发生、发展，而且影响疾病的预后。 3)对人格特点的研究，在文学、哲学、心理学方面，有重大的理论意义。 综合而言，临床上发现的人格障碍者，大多有下述几个特点： (1)一般于早年有不同于大多数儿童的迹象，至青春期前后．畸形开始明显化。 (2)其人格明显偏离正常限度，而且各人格特点间互不协调。 (3)社会适应不良和内心痛苦。 (4)矫正比较困难。 一、强迫性人格障碍 强迫性人格障碍者的特点是，在待人接物以及对自己时，有一种求全和固执的表现，而且，这种表现涉及面广、相对稳定。在生活中，这种人处处以“正人君子”自居，不苟育笑。他们总是把标准定得太高。因此，常常因为自己有一点错误面陷入深深的痛苦。工作上，他们由于相信某一既成模式，因而不能容忍任何变化。他们行为刻板，缺乏想象力。在决断事情时往往需要思虑再三．有时则因此而误事。在家庭和个人生活上，这些特点也较为显著，他们表达情感的能力较差，对一些小节却投人太多的精力，如桌椅的摆设等。有些人还有洁癖，容不得一丝纤尘。有的则如“葛朗台”一样吝啬，明知无用的东西也下愿扔掉。 按照《中国精神疾病分类方案与诊断标准》，强迫型人格障碍的症状表现如下： （1）做任何事情都要求完美无缺、按部就班、有条不紊，因而有时反会影响工作的效率。（2）不合理地坚持别人也要严格地按照他的方式做事，否则心里很不痛快，对别人做事很不放心。 （3）犹豫不决，常推迟或避免作出决定。 （4）常有不安全感，穷思竭虑．反复考虑计划是否得当，反复核对检查，惟恐疏忽和差错。 (5)拘泥细节，甚至生活小节电要“程序化”，不遵照一定的规矩就感到不安或要重做。

心理学案例分析报告

心理学案例分析报告 以下是关于心理学案例分析报告，希望内容对您有帮助，感谢您得阅读。 心理学案例分析报告（一） 一、一般资料 L 某，女，18 岁，高三学生，成绩优异，休学一年，未参加高考，现已返校。 咨询已有五次，陆续一年，主要解决情绪爆发问题和与母亲的亲子关系问题，成效显著。 二、主诉和个人陈述 近一个月没有办法睡觉，每天晚上躺下看着天花板，凌晨三四点会准时醒来，没有办法拥有完整的睡眠，所有的生活都被这混乱打乱，也不能学习，食欲也不佳。有时候会出现思维云集，尤其是上课看着窗外发呆的时候，会各种的杂念在头脑闪现。讨厌为了别人设置好的轨道前行，但又明白不能再一个人独处，应该去学校。现在是自身的状态还未调整到能够很好地投入到学习这个中心任务中去。 和父母的关系有所改善，尤其是看到父母的关系融洽，有种成就感。在改善亲子关系和缓解情绪冲突方面有很大的进步。 三、咨询师观察、了解到的情况 ·

求助者意识清楚，自知力完整，思维敏捷，表述条理清晰。求助者的睡眠问题是情绪影响所致，而情绪的波动终究是事件引发。最近求助者面临着高考的压力，下载高考倒计时软件，高考动机过强，随之焦虑抑郁情绪引发了躯体的某些症状。 四、评估与诊断 诊断：一般心理问题 五、主要咨询方法 认知- 行为疗法。 六、咨询的过程 1、针对求助者动机过强问题，用故事、案例来予以引导。首先，德国曼联队，球星云集，几乎都是最好的运动员，但是经过艰苦训练却总是拿不到冠军。易主后，新教练只让球员读哲学书，闲暇之余快乐地玩足球，结果却轻而易举夺冠。有的时候，心理动机过强，会取得适得其反的效果。古语说，无心插柳柳成荫也是这个道理。另一个森田疗法治疗睡眠案例，睡不着，强迫自己不睡，结果失去睡眠动机，反而睡着了。高考倒计时软件是对人生迷茫的人有作用，需要激励、督促。但，对于求助者而言，不适用，不用扬鞭自奋蹄。高考固然重要，在目标锁定后，顺其自然，进步自如，能接受失败，坦然面对。平常心乃道。人生的竞争是漫长的，未必只有高考一次竞技。 2、找到引发事件后，知道自己心里紧张担心什么，接下 ·

人格障碍的形成与心理分析

心理咨询师介绍人格障碍的形成与心理分析 学文教育提示：不管你的目标是什么，任何复习考试的心态都很重要，要对自己有信心。 人格障碍可能是一个不经常听说的一个名词。什么是人格障碍呢?人格障碍，是心理功能的缺损，主体缺少对冲动的自我管理能力，表现出情感和行为的不自觉和失控制状态，临床表现为情感和意志行为的异常。所以，人格障碍者较少有“自我意识到的心理冲突”(说得有些绝对，因为是跟神经症病人相比)，却主要表现为人际关系的冲突。 人格障碍的诊断，要求年龄在18岁以上。 人格及其障碍的形成 人格障碍的形成，主要是在幼年心理发展阶段，特别是在出生后的6个月至18个月甚至36个月之间，或者说是在出生后半岁至1岁半或至三岁之间，即马勒说的“分离-社会化阶段”。在这期间，母婴关系的好坏直接影响着婴儿心理功能的形成。 先回顾一下“共生期”的特点。 婴儿出生后的1-6个月，为“共生期”。此时母亲与婴儿在身体接触上和心理上是融为一体的，母亲给婴儿的良好照顾，可使婴儿体验到幸福感和无所不能感。 再看“分离-个体化”阶段 6个月开始，随着婴儿心理功能的发展，他逐渐意识到自己与母亲是两个不同的个体。婴儿原来的“无所不能感”受到打击，出现了自身“弱小感、无能感”，即他能够体会到，离开妈妈，自己就难以存活。这时在婴儿内心就出现了对分离的恐惧感，即“分离焦虑”，同时伴随着“分离-社会化”的心理发展进程。 在这个进程中，如果孩子能够继续得到母亲的良好照顾，他会继续内化母亲的良好形象，在内心形成“好妈妈”的客体表象。在现实妈妈暂时离开的时候，孩子就靠心中的“好妈妈”表象来支撑自己的“弱小感”、“无能感”，冲淡由分离导致的恐惧感。所以，好妈妈是孩子内心的安全岛。孩子如同飞机，好妈妈如同航空母舰，飞机从航母上起飞，无论飞多远，只要飞行员内心知道有航空母舰的存在，内心就会感到踏实。 好妈妈的特点： 1、积极关注而不是忽视孩子。主动注视孩子，对孩子作出各种表情动作来呵护孩子。 2、接纳孩子的一切，并对孩子的所有变化和行为保持敏感，作出即刻反应。当孩子笑了的时候，妈妈也马上笑起来。当孩子哭了的时候，妈妈也皱起眉头，以关切的目光看着孩子，心里想着“刚给你喂过奶了，你怎么还哭?哦，一定是尿了，难受了”然后就去检查尿布或换尿布。 3、好妈妈前后一致、始终如一地爱她的孩子，而不是忽冷忽热地变化无常。好妈妈的前后一致性，让婴儿获得确定感，安全感。进而让孩子产生自信、自尊和对他人的基本信任。 4、对孩子具有共情的能力。尊重孩子的心理发展需求，如果孩子要拧着身子从妈妈的怀抱里下来去玩“玩具”或去找小朋友玩耍，妈妈会尊重孩子的心理需要，放开孩子去玩耍，而不是抱住不放，剥夺孩子自主决定、独立成长的机会。

(完整版)偏执型人格障碍案例解析

电视剧：《不要和陌生人说话》 主人公：安嘉和(冯远征饰） 人格障碍：偏执型人格障碍 定义：以猜疑和偏执为特点，始于成年早期是一种具有病理性的固执信念，易走极端的人格障碍。 临床表现：过敏多疑、固执己见、极易记恨 诊断要点： 1、符合人格障碍的诊断标准 2、以猜疑和偏执为特点，并至少有下列3项： ①对挫折和遭遇过度敏感 ②对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀 ③多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视 ④明显超过实际情况所需的好斗对个人权利执意追求 ⑤易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想 ⑥过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫害，甚至上告、上访，不达目的不肯 罢休 ⑦具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等的非现实性优势观念，因此过分警惕和抱有敌 意。 医院外科专家安嘉和是众人眼中一等一的好男人，他的事业一帆风顺，然而他却具有家庭暴力倾向。梅湘南是他的第二任妻子，由于她有一段不堪回首的往事，引起丈夫的疑心。 家庭暴力的阴影开始在二人之间滋长。 排除标准：人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果。 故事中我们知道主人公是成年人，有较好的工作，在每次打妻子之后都能坦诚认错，有自知力，可以排除躯体疾病或精神障碍。 部分情节分析及对应： 情节1、被绑架的妻子梅湘南被救出来后，安嘉和对妻子的匪徒独处的时间内做了什么深表 怀疑，回到家后的他控制不住自己而动手打了妻子。 从中，我们可知主人公非常多疑、敏感，缺乏起码的安全感。因为怀疑妻子与他人有染，所以认为自己收到了极大的伤害。但是他又缺乏正确处理事情的能力，只能诉诸暴力。妻子的过去，使他一直无法忘怀和加以宽容，这次的事件激发了他的情绪，这种异于常人的情感流露让妻子无法忍受。 情节2、同事来看望安嘉和，但是他却对妻子和同事说话深表不满，认为他们既然不认识何 以会说话，在他心目中，妻子不应该和不认识的异性讲话，她只能跟自己说。 从中，我们可知安嘉和只是把妻子视为他个人的物品，别人不许碰，过分强调对妻子的占有权，有病理性嫉妒和强烈的支配欲。妻子与同事说话的行为伤害了自己，他的比较浓重的外归因把一切责任推到别人的身上，强烈的自我中心情节使他从不反省自己。他很留意妻子会跟什么人联系，过分警惕妻子的行为，这一切的一切可以表述他的症状了。