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风温肺热

风温肺热病是由风热病邪犯肺，热壅肺气，肺失清肃所致，以发热，咳嗽，胸痛等

为主要临床表现。相当于急性肺部炎性病变。．

西医的上呼吸道感染、流行性感冒、肺炎等疾病与之颇为相似，可参考本病证辨证

施护。

肺炎(pneumonia)是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化

因素、免疫损伤、过敏及药物所致。最常见为细菌性肺炎。近年来，由于环境改变，抗

生素的不合理使用等，使医院获得性肺炎的发病率居高不下，而新的病原菌发生率耐药

菌株不断增加，使肺炎总的死病率有上升趋势。

【病因病机】

1．冬季气候反常不寒而暖，或春季风气当令阳气升发，均可使风邪从热化，成为风温之病邪。

2．人体由于起居不当、过劳伤正、素体虚弱等导致卫外功能低下，感受风温病邪而发病。一

3．风温阳热之邪，易伤津液，病情变化迅速，病变常从肺卫而传里。若邪热炽盛，正气又虚，病邪可由卫分直传营血或逆传心包；热邪内陷，则出现正虚欲脱的重证。

4．常见的病因有感染(如细菌、病毒、真菌、寄生虫等)，理化因素(如放射线、

吸入化学性气体等)，另外免疫损伤、过敏及药物亦可弓I起。

【评估证候特点】

1．风热犯肺身热无汗或少汗，微恶风寒，咳嗽痰少，头痛，口微渴，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。

2．痰热壅肺身热烦渴，汗出，咳嗽气粗，或痰黄带血，胸闷胸痛，口渴，舌红苔黄，脉洪数或滑数。

3．肺胃热盛身热，午后为甚，心烦懊憔，口渴多饮，咳嗽痰黄，腹满便秘，舌红，苔黄或灰黑而燥，脉滑数。

4．热闭心包壮热，烦躁不安，口渴不欲饮，甚则神昏谵语、痉厥或四肢厥冷，舌绛少津，苔黄，脉弦数或沉数。

5．气阴两虚身热渐退，干咳痰少而粘，自汗神倦，纳少口干，舌红少苔，脉细或细数。．

6．邪陷正脱呼吸短促，鼻翼煽动，面色苍白，大汗淋漓，甚则汗出如油，四肢厥冷，紫绀，烦躁不安，身热骤降，或起病无身热，面色淡白，神志逐渐模糊，舌质淡紫，脉细数无力，或脉微欲绝。

【诊断要点】

临床表现

肺炎的症状取决于病原体侵袭力及宿主的状态，常见症状有发热、咳嗽、咳痰、或

原有呼吸道症状加重，出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。

早期肺部体征无明显异常，重症或病变范围大者可有呼吸频率增快，发绀或呼吸困

难等：肺实质时体征比较典型，如叩浊音、语颤增强或闻及湿性哕音。

部分肺炎痰液具有特征症状，如肺炎球菌肺炎科咳铁锈色痰、肺炎克雷伯杆菌咳砖

红色胶东样痰、卫氏并殖吸虫病为果酱样痰等。

辅助检查

主要根据呼吸道分泌物的培养结果进行诊断。

其他辅助检查，①胸部影像学检查；②血培养及胸腔积液培养③免疫学技术；聚合

酶链反应(PcR)及荧光标记抗体检查；④血常规。

【护理措施】

(一)病情观察

1．观察证候特点患者身热，微恶风寒为风热犯肺；身热，咳嗽痰多而胸痛为痰热

壅肺；身热，午后为甚者为肺胃热盛；壮热，烦躁不安，甚则神昏者为热闭心包。

2．观察痰液的颜色、性质和量若咳嗽痰少，多为风温初期，邪犯肺卫；若咳嗽痰

黄则邪热入里；若见痰中带血，为邪热内盛，灼伤肺络；若见干咳痰少而粘则为气阴两虚。

3．观察病情变化观察体温、脉搏、呼吸、血压、面色、神志、尿量等变化，尤其

对老人、小儿、体弱者更应注意。患者出现精神萎靡、烦躁不安、神志模糊、面色苍白，四肢厥冷，指甲或口唇紫绀，或谵语惊厥等均为危重表现，要立即报告医生进行抢救。

(二)一般护理措施

1．病室环境安静、整洁、舒适，病室经常开窗通风，以保持空气新鲜，合适的温度

和湿度。风温初期注意防寒保暖，开窗通风时应注意给患者保暖，防止受凉。里热盛者

病室宜凉爽湿润，邪入营血者宜安置单人病房，限制探视及陪护人数，减少交叉感染机会，避免强光和噪音的刺激。

2．生活护理，嘱其多卧床休息，保持舒适的体位，高热的患者加强皮肤护理和口

腔护理，预防口腔感染；评估患者疼痛情况，采取缓解疼痛措施如分散注意力等，疼痛

剧烈时遵医嘱给予镇痛药物。嘱患者取患侧卧位，或用胶布固定胸壁，减少胸廓扩张度，以减轻疼痛。神昏、惊厥患者要加床档，防止坠床。，

3．氧疗遵医嘱给予氧气，使氧饱和度达90％以上，必要时使用呼吸机辅助呼吸。

4．保持呼吸道通畅．

(1)、鼓励患者咳嗽，指导有效咳嗽，如无力咳嗽或痰液粘稠时，应协助患者排

痰，更换体位、叩背、超声雾化吸入，应用祛痰剂等。同时指导患者作深呼吸，即呼气

时轻轻压腹，吸气时松开的腹式呼吸锻炼，可促进肺底部分泌物的排出。吸入疗法、胸

部叩击、体位弓l流等。

(2)必要时行腹压吸痰，注意无菌操作技术。

(3)保证患者气管插管导管的通畅，做好人工气道和机械通气患者的护理(详见

血管外科健康宣教

下肢深静脉血栓宣教 1、什么就是下肢深静脉血栓？答:下肢深静脉就是负责运送下肢血液返回心脏的主要通路血管,当各种原因使深静脉系统里的血液发生凝结、形成血栓时,下肢的血液就无法顺利返回心脏,大量的血液滞留在下肢,静脉压力增高并发生血液成分的外渗,从而导致肢体肿胀、疼痛,这类疾病成为下肢深静脉血栓。 2、下肢深静脉血栓患者都有哪些症状？答:下肢深静脉血栓患者最常见的症状就是下肢肿胀、胀痛、浅表静脉曲张。另外,肤色以潮红色居多,严重者甚至可以呈青紫色;皮肤温度略高;肢体沉重、抬高患肢可以部分缓解。 3、下肢深静脉血栓有什么危害性不？答:下肢深静脉血栓最危险的并发症就是肺栓塞,即长在深静脉系统里的血栓发生了脱落,顺着血流的方向通过心脏到达肺动脉,造成肺动脉栓塞,患者会有胸痛、胸闷、咳嗽咳血等表现,严重者甚至会发生猝死;严重的下肢深静脉血栓会由于大量的静脉血液滞留在下肢,组织发生严重的水肿,压迫动脉与神经,这类深静脉血栓尚未严重压迫动脉者主要表现为下肢肤色青紫、麻木、肿胀严重,称为“股青肿”,如果已经对动脉产生严重压迫则表现为下肢肿胀、冰凉、苍白、麻木,称为“股白肿”,二者病情都非常凶险,诊断或治疗不及时就会导致截肢或死亡的严重后果。另外,下肢深静脉血栓如果度过了急性期进入慢性期,还会破坏深静脉瓣膜,发生深静脉瓣膜功能不全,导致下肢肿胀、皮肤色素沉着、难以愈合的溃疡等。 4、为什么会发生下肢深静脉的血栓？答:1856年德国病理学家Virchow提出了静脉血栓形成的三大基本要素:血管壁改变(内膜损伤)、血流变化(静脉瘀滞)、血液性质的改变(血液高凝状态),这三者就是形成静脉血栓的公认要素。各种危险因素的存在不一定都会有发生血栓的后果,只能说明这些因素的存在使得深静脉血栓的发生更具有倾向性,值得大家警惕。 5、怎么样才能早期发现下肢深静脉血栓？答:下肢深静脉血栓早期表现主要就是肢体的肿胀与疼痛。因为急性期血栓堵塞静脉管腔,迅速引起血液回流障碍,下肢出现明显的肿胀,这就是深静脉血栓最常见的症状,另外因为血栓激发静脉壁炎症反应,刺激神经末梢,疼痛一般出现在小腿肚子、大腿、腹股沟区等,这也就是常见症状,如果肿胀与疼痛同时存在,就应该高度怀疑深静脉血栓形成。 6、什么样的人群容易发生深静脉血栓？答:深静脉血栓主要发生于各种制动状态,如各种腹部或下肢手术后卧床制动、瘫痪在床、骨折后长期卧床的病患容易发生;长期静坐不动的人,如长时间乘坐飞机、汽车的人;司机、编辑、文书、打字员、机床工人等长期坐/立不动的人容易发生;老年人血液粘稠,较年轻人易患;男性、肥胖者、肾病患者、免疫性疾病患者、肿瘤患者等病理状态的人群也较健康人群易患。 7、如何预防深静脉血栓的发生？答:在日常生活中多注意运动锻炼下肢肌肉,发挥肌肉泵的作用,促进静脉血液回流,从而可以起到预防深静脉血栓形成的作用,例如长时间坐或立位不动时不时活动下肢以促进血液循环,要避免双腿交叉相互压迫,避免穿着过紧的衣裤以避免妨碍血液循环,另外平时要注意多饮清水以稀释血液,尽量少吸烟、少饮用咖啡、酒类。如果您已经属于易患深静脉血栓的高危人群,请您遵循血管外科医生的建议口服药物预防深静脉血栓的发生,切勿自行用药。 8、深静脉血栓如果不及时治疗,会有怎样的后果？答:一般来说,部分下肢深静脉血栓有自愈的倾向,但就是自愈后深静脉血栓后综合症会比较严重,这种综合症由于深静脉瓣膜被破坏,不能有效阻止静脉血液的返流,主要表现为足踝部皮肤色素沉着、浅表静脉迂曲、深静脉血液倒流(有些患者表现为站起时或腹腔压力增高时自觉腿部有一种血液向下冲的感觉),甚至会发展至小腿皮肤难愈性溃疡形成,严重影响生活质量,故一旦确诊深静脉血栓后应该及时治疗。 9、深静脉血栓的治疗方法都有哪些？

肺栓塞患者的健康教育

肺栓塞患者的健康教育尊敬的患者您好: 所在的科室:急诊科科主任:于丽琴科护士长:王飞一、疾病知识: 肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合症，当栓子为血栓时，称为肺血栓栓赛症。二、肺栓塞的症状 (1)呼吸困难气短（80%-90%） (2)胸痛 (3)咯血 (4)晕厥 (5)咳嗽 (6)心悸及烦躁不安等三、肺栓塞常见的诱因病因 1.血液瘀滞。瘫痪、长期卧床、肢体固定不动等可使血流滞缓，下肢肌肉泵功能消失，诱发血栓形成。 2.血管损伤，如静脉穿刺、手术损伤血管等和化学性损伤如输注各种刺激性强的或高渗的溶液。 3.血液的高凝状态，手术、外伤、心肌梗死、房颤等激活凝血机制导致血液高凝。 4.肥胖、怀孕、口服避孕药、高龄病人、糖尿病、血小板增多症、结缔组织病等干扰凝血和溶血平衡。导致静脉血栓的发生。四、检查指导: 1.常规试验室检查如胸片、心电图、血液气体分析、血液生化实验，必要时进行纤维支气管镜、痰细菌培养等 2.费灌注显象 3.、肺动脉造影诊断肺栓塞最特异的方法，被认证为是目前诊断PE的金标准 4.核磁共振成象法五、一般护理 1.适宜的治疗、休息环境患者的房间应该舒适、安静，空气新鲜。 2.绝对卧床休息防止活动促使静脉血栓脱落，发生再次肺栓塞。一般卧床时间应在充分抗凝的前提下卧床2—3周；无明显症状且生活能自理者也应卧床休息，床上活动是避免突然坐起、并注意不要过度屈曲下肢，严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落，造成再次肺栓塞。 3.注意保暖 4.止痛胸痛轻，能够耐受，可不处理；但对胸痛较重、影响呼吸的患者，应给与止痛处理，以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。 5.吸氧 6.监测重要的生命体征：呼吸、血压、心率、心律及体温的变化。 7.定期复查动脉血气及心电图。 8.观察用药反应。

慢阻肺的健康教育

慢阻肺的健康教育（武警河北总队医院）慢阻肺又称慢性阻塞性肺疾病，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病。具有进行性不可逆为特征的气道阻塞性疾病，是一种破坏性的肺部疾病。慢阻肺的症状 1、咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带有血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。 2、喘息和胸闷：部分患者特别的是重度患者或急性加重时出现的喘息。 3、气短或者呼吸困难：早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致于在日常生活甚至休息时候也感到气短，是COPD的标志性症状。 4、慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例有明显气流受限但无咳嗽症状。 5、全身性症状慢阻肺的原因 (一)吸烟烟含有多种有害成分，如焦油、尼古丁等。吸烟者粘液腺岩藻糖及神经氨酸含量增多，可抑制支气管粘膜纤毛活动，反射性引起支气管痉挛，减弱肺泡世噬细胞的作用。 (二)感染呼吸道病毒和细菌感染与肺气肿的发生有一定关系。反复感染可引起支气管粘膜充血、水肿，腺体增生、肥大，分泌功能亢进，管壁增厚狭窄，引起气道阻塞。肺部感染时蛋白酶活性增高与肺气肿形成也可能有关。 (三)蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调体内的一些蛋白水解酶对肺组织有消化作用，而抗蛋白酶对于弹力蛋白酶等多种蛋白酶有抑制作用。蛋白酶和抗蛋白酶的平衡是维持肺组织正常结构免于破坏的重要因素。消化肺组织的蛋白酶有两种来源，外源性来自细菌和霉菌等病原体，内源性来自中性粒细胞和肺泡巨噬细胞。吸烟使弹性蛋白酶活性增加，并使抗蛋白酶失活。慢阻肺的预防 1、由于慢阻肺疾病属于典型的慢性疾病，形成是一个较为漫长的过程，多数是由于患者长期的不良生活规律及方式而造成的结果，所以患者应保持良好的生活习惯，注意劳逸结

VTE健康宣教教学内容

学习资料第三部分 VTE的健康宣教（一）VTE风险患者的宣教（三字诀） 1.禁烟酒。烟草中的尼古丁可使血管强烈收缩，指趾皮温降低 2.5- 3.5℃，影响末梢的血液循环，而过量饮酒会使血细胞受损，二者均大大增加了形成血栓的风险。 2.控饮食。饮食宜清淡，忌食油腻、肥甘、辛辣等食物，指导患者多食富含膳食纤维的新鲜蔬菜（如番茄、洋葱、香菇、芹菜、木耳、白菜等）和水果（苹果、鸭梨等），保持大便通畅，以利于下肢静脉血液的回流。 3.少吃油。较少肉、蛋、油炸食品等高脂肪食物摄入量，多吃深海鱼、核桃，含有的特殊脂肪酸可以降低胆固醇、中性脂肪，预防血栓形成。 4.多喝茶、适当饮茶可以抑制血小板凝集，同时能保证充足的液体入量，防止血液浓缩，进而防止血栓形成。 5.吃早餐。不吃早餐的人，血小板更容易粘稠与凝集，容易形成血栓。 6.勤锻炼。加强肢体被动活动，对偏瘫和自主活动不便的患者，被动按摩患者比目鱼肌及腓肠肌，并做足踝被动按摩。方法：手握住足前部，固定其踝部，做踝关节屈伸、足内外翻运动和由屈、翻、伸、外翻组合成的“环转”运动，每天6-8次，每次10-15个。 7.常泡澡。条件允许的情况下，每周泡2次热水澡，水温能加速血液流动，从而使溶栓能力随之增加，每次20分钟，水温以舒适为宜。 8.鞋袜松。衣服、鞋袜不要太紧，血液循坏差会促使血栓凝集。鼓励患者穿医用弹力袜预防血栓的发生。 9.慎服药。做好患者的用药指导，告知遵医嘱服药的重要性，不要擅自增加或停用药物，造成血栓或出血。（二）VTE患者的宣教以下宣教知识均在常规健康宣教的基础上进行。 1.休息与活动：告知患者抗凝治疗期间严格卧床、抬高患肢并制动的重要性，指导并协助患者患肢抬高20-30°（如图1），略高于心脏水平，膝关节屈曲15-20°，避免膝下垫枕，髂内静脉呈松弛状态，有助于静脉回流，减轻患肢胀疼，嘱患者及家属严禁冷热敷和不能用力按摩下肢。DVT形成后1-2周最不稳定，警惕栓子脱落导致肺栓塞的危险性。当全身症状与压痛缓解后，遵医嘱指导患者进行轻便活动，下床活动时可穿着梯度压力袜。 2.心理疏导：患者疼痛、肿胀、活动受限、担心疾病预后、昂贵的治疗费用等都会导致患者产生焦虑、忧郁和急躁心理，我们针对不同患者的心理需求，采用心理疏导等方法，消除其不良心理，详细介绍DVT病因、治疗方案、预后及注意事项，有条件时请治愈者现身说法减轻心理压力。 3.抗凝治疗期指导：用药前了解患者有无出血性疾病，指导患者正确服药；在抗凝溶栓期间，要密切观察并教会患者及家属对常见出血部位（穿刺点、鼻腔、牙龈、皮肤黏膜等）的观察，指导患者禁食可能引起黑便的食物（如肉类、血制品、动物肝脏、绿叶蔬菜等）；教会患者提高自我防护意识，如刷牙时动作要轻柔，避免抠鼻，防止跌倒等，以避免出血情况的发生。溶栓后患者不宜过早下床活动，患肢不能过冷、过热，以避免部分溶解的血栓脱落导致肺栓塞。 4.出院指导：告知患者出院后3-6个月门诊复诊，指导患者规律服用抗凝药物，根据医嘱定时抽血化验出凝血时间，若出现下肢再次肿胀、疼痛或出血现象，请尽仅供学习与参考

慢阻肺健康教育

慢阻肺健康教育一、什么是慢阻肺？慢阻肺是慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Diseases）的英文缩写，为一种以气流受限为特征的疾病，包括慢性支气管炎和/或肺气肿。这种气流受限通常呈进行性发展，不完全可逆，多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。二、引起慢阻肺的主要原因是什么？ 1.吸烟吸烟可损害支气管上皮纤毛、影响纤毛运动，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌功能，降低局部抵抗力，还能诱发支气管痉挛和增加气道阻力。 2.大气污染氯、一氧化氮、二氧化氮等化学气体或烟雾，二氧化硅、煤尘、灰尘和部分农作物粉尘等也对支气管有刺激和毒性作用，诱发慢阻肺。 3.感染鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、乙型流感病毒等病毒，以及肺炎链球菌和流感杆菌等病源微生物是慢性支气管炎发病和加剧的另一重要因素。 4.过敏因素过敏因素与慢性支气管炎的发病有一定关系，尤其是喘息型慢性支气管炎。 5.其它气候变化，尤其是冷空气能引起黏液分泌增加，减弱支气管纤毛运动。老年人和肾上腺皮质功能减退，喉头反射减弱，呼吸道防御功能差，维生素A、维生素C等营养物质缺乏也伴有慢性支气管炎发病增加。三、如何发现慢阻肺？靠对慢阻肺临床表现的警惕性和相应的检查。慢阻肺患者多有明显的危险因素接触史，有不能完全逆转的气流阻塞，表现为慢性咳嗽、咳痰起病，但也可不伴有临床症状，直到晚期才出现活动后气急、呼吸困难。部分患者主诉起病是由急性呼吸道感染开始的，有可能在此之前患者已有不被注意的慢性咳嗽、咳痰症状，直到呼吸道感染等使早已减退的肺功能进一步恶化表现出气急、呼吸困难后才来就诊。有些以肺气肿为主要病变者初次就诊时往往主诉软弱、无力、体重下降，不仔细询问有时不易想到是慢阻肺的临床表现。为提高慢阻肺早期诊断率，对所有患咳嗽伴多痰、并有危险因素接触史者，均应进行肺功能检查。诊断和评估慢阻肺病情时，肺功能测定可作为一项"金"标准，能客观测定气流阻塞的程度。FEVl／FVC<70％，且在应用支气管扩张剂后FEV1占预计值的百分比<80％时，可肯定患者有气流阻塞且不能完全逆转，应考虑慢阻肺诊断。X胸线片和胸部CT有助于鉴别类似于慢阻肺的其他疾病。心电图可发现有无心律失常、右心肥大。血气分析有助于判定有无呼吸衰竭，指导治疗。四、慢阻肺有何危害？慢阻肺可导致气道和肺的组织病理学破坏以及相应的病理生理学改变，包括黏液高分泌、纤毛功能失调、气流受限、肺过度充气、气体交换异常、肺动脉高压和肺心病。在慢阻肺晚期出现的肺动脉高压是重要的心血管并发症，与肺心病的形成有关，提示预后不良。慢阻肺进展到一定程度即产生低氧血症，随后出现高碳酸血症和呼吸衰竭，导致患者死亡。慢阻肺的发病率和死亡率均很高，目前它是世界的第四位死因，估计在2020年将成为第3位死因。因此，可以讲慢阻肺已成为一个重要的全球性健康问题五、如何预防慢阻肺？停止吸烟、减少职业粉尘和化学物品的吸入及减少室内外空气污染，是预防慢阻

深静脉血栓形成健康宣教

静脉血栓栓塞症抗凝治疗健康宣教 1、什么是静脉血栓栓塞症指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。包括两种类型：深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）和肺动脉血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE），即静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。 2、什么是深静脉血栓形成：可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多，常见于骨科大手术后。下肢近端（腘静脉或其近侧部位）深静脉血栓形成是肺栓塞血栓栓子的主要来源，预防深静脉血栓形成可降低发生肺动脉血栓栓塞症的风险。 3、什么是肺动脉血栓栓塞症：指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍疾病 4、哪些手术是骨科大手术目前骨科大手术特指人工全髋关节置换术（total hip replacement，THR）、人工全膝关节置换术（total kneereplacement，TKR）和髋部周围骨折手术（hip fractures surgery，HFS），对于其他一些创伤手术目前国内尚没有定论，但普遍认为对于高危患者的手术后应予相关抗凝治疗。 5、中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症的发生率（%） 6、静脉血栓栓塞症有哪些危险因素任何引起静脉损伤、静脉血流停滞及血液高凝状态的原因都是静脉血栓栓塞症的危险因素，其中骨科大手术是静脉血栓栓塞症的极高危因素之一。其他常见的继发性危险因素包括老龄、创伤、既往静脉血栓栓塞症病史、肥胖、瘫痪、制动、术中应

用止血带、全身麻醉、恶性肿瘤、中心静脉插管、慢性静脉瓣功能不全等。少见的原发性危险因素有抗凝血酶缺乏症等。危险因素越多，发生静脉血栓栓塞症的风险就越大，当骨科大手术伴有其他危险因素时，危险性更大。 7、如何评估骨科手术的静脉血栓栓塞症危险分级 8、骨科手术的静脉血栓栓塞症预防原则是： 9、基本预防包括内容有哪些？手术操作轻巧：减少静脉内膜损伤规范止血带的应用术后抬高患肢鼓励患者主动活动：尽早下床术中和术后补液：多饮水，避免脱水改善生活方式：戒烟戒酒，控制血糖血脂 10、物理预防可以采用哪些措施

慢阻肺患者健康教育

慢性阻塞性肺病简称慢阻肺，是一种慢性气道阻塞性疾病的统称，主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。一.常见危险因素：1.吸烟：是目前公认的COPD危险因素中最重要者。2.职业粉尘和化学物质：3户外和室内的空气污染；4.生物燃料：厨房通风不好情况下使用木柴、秸秆、煤可以增加COPD风险。5.感染：呼吸道感染是导致疾病急性发作的重要因素，可以加剧病情进展。6.遗传因素。7.气道高反应性.8.先天发育不良。二.COPD的康复治疗：所有COPD病人均应提高免疫力并进行康复训练，它包括呼吸生理治疗、肌肉训练、营养治疗等多项措施。如用腹式呼吸以进行呼吸肌锻炼，使患者放松，进行缩唇呼吸以避免快速浅表的呼吸，促进分泌物清除；用步行、登楼梯、踏车等方法进行全身的肌肉训练，注意均衡膳食。对具有慢性呼吸衰竭的COPD患者进行长期家庭氧疗也是非常重要的治疗方法，可提高生存率。另外，还可以接种流感疫苗，以减少流感季节呼吸道感染的风险。三.如何正确咳嗽：一些老年咳嗽患者，因为感觉有痰，总想咳出来，要么一阵猛咳，要么连续轻咳，结果往往会连累身体其他部位。正确的咳嗽方法是深吸一口气，稍微憋一下，然后大力咳一下，不要倾尽全力。旁人或家属可扣拍患者胸背，协助排痰。拍背时要从下往上进行且从肺周围往背部中间气管所在位置拍。很多人喜欢平摊手掌拍背，这样会把病人拍痛，效果也不好。正确的做法是手指并拢，手掌微曲，扣拍背部。四.平时还可以多试试呼吸锻炼。

缩唇呼吸：先放松，从鼻子自然吸气一次，而不是深吸气，此时请自己数1、2，再放松，口唇就那样从自然状态开始呼气，缩唇（口形如吹口哨状）把气体呼出来，不要进行强行呼气，自己一边数1、2、3、4，一边把气体呼出来。腹式呼吸：放松全身肌肉，用鼻子慢慢吸气，腹部相应隆起；用嘴徐徐呼气，呼至腹瘪进为止。每天练习腹式呼吸3次，越练习越熟练，腹式呼吸会使您的呼吸更舒适，所以练习不要间断。五.慢阻肺饮食指导：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者由于营养物质摄入减少、消化吸收不良、能量需求增加等原因，常发生营养不良。其突出表现为体重下降或消瘦，同时伴有免疫功能低下。气道阻塞越严重，营养不良的发生率越高；反之，营养不良又可降低呼吸肌肌力和耐力，使之容易发生呼吸肌疲劳而加重通气功能障碍，进而发生呼吸衰竭。饮食指导原则：易消化、营养丰富的食物，少食多餐，保证充足的水分摄入。

肺栓塞健康教育

肺栓塞健康教育什么是肺栓塞？肺栓塞（PE）是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合症，当栓子为血栓时，称为肺血栓栓塞症。正常肺动脉造影肺栓塞动脉造影肺栓塞有哪些症状？

(1)呼吸困难及气短（80%-90%）（2）胸痛（40%-70%）（3）咯血（11%-30%） (4)晕厥（11%-20%）咳嗽（5）咳嗽（6）心悸及烦躁不安等

肺栓塞常见诱因病因 1.血液淤滞。瘫痪、长期卧床、肢体固定不动等可使血流滞缓，下肢肌肉泵功能作用消失，诱发血栓形成。 2.血管损伤。如静脉穿刺、手术损伤血管等和化学性损伤如输注各种刺激性强的或高渗的溶液。 3.血液的高凝状态。手术、外伤、心肌梗死、房颤等激活凝血机制导致血液高凝。 4.肥胖、怀孕、口服避孕药、高龄病人、糖尿病、血小板增多症、结缔组织病等干扰凝血和溶血平衡，导致静脉血栓的发生。怀疑肺栓塞主要做哪些检查？ 1、常规实验室检查如胸片、心电图、血液气体分析、血液生化试验，必要时可进行纤维支气管镜、痰细菌培养等。 2、肺灌注显象。 3、肺动脉造影诊断肺栓塞最特异的方法，被认为是目前诊断PE的金标准 4、核磁共振成象法。肺栓塞健康教育 ?1．饮食：给与低盐、低脂、清淡易消化饮食，少食多餐，少食速溶性易发酵食物，以免引起腹胀。 ? 2. 适宜的治疗、休息环境患者的房间应该舒适、安静，

空气新鲜。 ?3．绝对卧床休息防止活动促使静脉血栓脱落，发生再次肺栓塞。一般卧床时间应在充分抗凝的前提下卧床 2~3周；无明显症状且生活能自理者也应卧床，床上活动时避免突然坐起，并注意不要过度屈曲下肢，严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落，造成再次肺栓塞?3．注意保暖。 4．止痛胸痛轻，能够耐受，可不处理；但对胸痛较重、影响呼吸的患者，应给予止痛处理，以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。 5．吸氧。 ?6．监测重要生命体征：如呼吸、血压、心率、心律及体温等。 ?7．定期复查动脉血气及心电图。 8．观察用药反应。防止血液淤滞:①、对存在发生深静脉血栓危险因素的人，告知其避免长时间保持坐位，特别是架腿而坐、穿束膝长筒袜、长时间站立不活动等。 ②、鼓励卧床患者进行床上肢体活动，不能自主活动的患者需进行被动关节活动，病情允许时需协助早期下地活动和走路。不能活动的患者，将腿抬高至心脏以上水平，可促进下

慢阻肺健康教育处方

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慢阻肺健康教育处方什么是慢阻肺慢阻肺就是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的简称：慢阻肺是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，是一种慢性病，家属和病人应该正确对待，坚持康复治疗。关键是要积极防治，延缓病情发展。慢阻肺的原因?? (一)吸烟? 烟含有多种有害成分，如焦油、尼古丁等。吸烟者粘液腺岩藻糖及神经氨酸含量增多，可抑制支气管粘膜纤毛活动，反射性引起支气管痉挛，减弱肺泡世噬细胞的作用。 (二)感染呼吸道病毒和细菌感染与肺气肿的发生有一定关系。反复感染可引起支气管粘膜充血、水肿，腺体增生、肥大，分泌功能亢进，管壁增厚狭窄，引起气道阻塞。肺部感染时蛋白酶活性增高与肺气肿形成也可能有关。 (三)蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调体内的一些蛋白水解酶对肺组织有消化作用，而抗蛋白酶对于弹力蛋白酶等多种蛋白酶有抑制作用。蛋白酶和抗蛋白酶的平衡是维持肺组织正常结构免于破坏的重要因素。消化肺组织的蛋白酶有两种来源，外源性来自细菌和霉菌等病原体，内源性来自中性粒细胞和肺泡巨噬细胞。吸烟使弹性蛋白酶活性增加，并使抗蛋白酶失活。慢阻肺的症状?? 1、咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带有血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。? 2、喘息和胸闷：部分患者特别的是重度患者或急性加重时出现的喘息。? 3、气短或者呼吸困难：早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致于在日常生活甚至休息时候也感到气短，是慢阻肺的标志性症状。? 4、慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显着。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例有明显气流受限但无咳嗽症状。 5、全身性症状。慢阻肺的预防?? 1、由于慢阻肺疾病属于典型的慢性疾病，形成是一个较为漫长的过程，多数是由于患者长期的不良生活规律及方式而造成的结果，所以患者应保持良好的生活习惯，注意劳逸结合及充足休息。? 2、在平时生活中应积极的进行身体锻炼，慢阻肺患者应根据自身的体质及病情选择适宜的项目进行锻炼，提高抵抗力及改善肺功能等。?

慢阻肺健康教育

慢性咳嗽、咳痰起病，但也可不伴有临床症状，直到晚期才出现活动后气急、呼吸困难。部分患者主诉起病是由急性呼吸道感染开始的，有可能在此之前患者已有不被注意的慢性咳嗽、咳痰症状，直到呼吸道感染等使早已减退的肺功能进一步恶化表现出气急、呼吸困难后才来就诊。有些以肺气肿为主要病变者初次就诊时往往主诉软弱、无力、体重下降，不仔细询问有时不易想到是慢阻肺的临床表现。为提高慢阻肺早期诊断率，对所有患咳嗽伴多痰、并有危险因素接触史者，均应进行肺功能检查。诊断和评估慢阻肺病情时，肺功能测定可作为一项"金"标准，能客观测定气流阻塞的程度。FEVl／FVC<70％，且在应用支气管扩张剂后FEV1占预计值的百分比<80％时，可肯定患者有气流阻塞且不能完全逆转，应考虑慢阻肺诊断。X胸线片和胸部CT有助于鉴别类似于慢阻肺的其他疾病。心电图可发现有无心律失常、右心肥大。血气分析有助于判定有无呼吸衰竭，指导治疗。四、慢阻肺有何危害？慢阻肺可导致气道和肺的组织病理学破坏以及相应的病理生理学改变，包括黏液高分泌、纤毛功能失调、气流受限、肺过度充气、气体交换异常、肺动脉高压和肺心病。在慢阻肺晚期出现的肺动脉高压是重要的心血管并发症，与肺心病的形成有关，提示预后不良。慢阻肺进展到一定程度即产生低氧血症，随后出现高碳酸血症和呼吸衰竭，导致患者死亡。慢阻肺的发病率和死亡率均很高，目前它是世界的第四位死因，估计在2020年将成为第3位死因。因此，可以讲慢阻肺已成为一个重要的全球性健康问题五、如何预防慢阻肺？

慢阻肺健康教育89094

慢阻肺健康教育一、什么是慢阻肺？慢阻肺是慢性阻塞性肺病（ChronicObstructivePulmonaryDiseases）的英文缩写，为一种以气流受限为特征的疾病，包括慢性支气管炎和/或肺气肿。这种气流受限通常呈进行性发展，不完全可逆，多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。二、引起慢阻肺的主要原因是什么？ 1.吸烟吸烟可损害支气管上皮纤毛、影响纤毛运动，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌功能，降低局部抵抗力，还能诱发支气管痉挛和增加气道阻力。 2.大气污染氯、一氧化氮、二氧化氮等化学气体或烟雾，二氧化硅、煤尘、灰尘和部分农作物粉尘等也对支气管有刺激和毒性作用，诱发慢阻肺。 3.感染鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、乙型流感病毒等病毒，以及肺炎链球菌和流感杆菌等病源微生物是慢性支气管炎发病和加剧的另一重要因素。 4.过敏因素过敏因素与慢性支气管炎的发病有一定关系，尤其是喘息型慢性支气管炎。 5.其它气候变化，尤其是冷空气能引起黏液分泌增加，减弱支气管纤毛运动。老年人和肾上腺皮质功能减退，喉头反射减弱，呼吸道防御功能差，维生素A、维生素C等营养物质缺乏也伴有慢性支气管炎发病增加。三、如何发现慢阻肺？靠对慢阻肺临床表现的警惕性和相应的检查。慢阻肺患者多有明显的危险因素接触史，有不能完全逆转的气流阻塞，表现为慢性咳嗽、咳痰起病，但也可不伴有临床症状，直到晚期才出现活动后气急、呼吸困难。部分患者主诉起病是由急性呼吸道感染开始的，有可能在此之前患者已有不被注意的慢性咳嗽、咳痰症状，直到呼吸道感染等使早已减退的肺功能进一步恶化表现出气急、呼吸困难后才来就诊。有些以肺气肿为主要病变者初次就诊时往往主诉软弱、无力、体重下降，不仔细询问有时不易想到是慢阻肺的临床表现。为提高慢阻肺早期诊断率，对所有患咳嗽伴多痰、并有危险因素接触史者，均应进行肺功能检查。诊断和评估慢阻肺病情时，肺功能测定可作为一项"金"标准，能客观测定气流阻塞的程度。FEVl ／FVC<70％，且在应用支气管扩张剂后FEV1占预计值的百分比<80％时，可肯定患者有气流阻塞且不能完全逆转，应考虑慢阻肺诊断。X胸线片和胸部CT有助于鉴别类似于慢阻肺的其他疾病。心电图可发现有无心律失常、右心肥大。血气分析有助于判定有无呼吸衰竭，指导治疗。四、慢阻肺有何危害？慢阻肺可导致气道和肺的组织病理学破坏以及相应的病理生理学改变，包括黏液高分泌、纤毛功能失调、气流受限、肺过度充气、气体交换异常、肺动脉高压和肺心病。在慢阻肺晚期出现的肺动脉高压是重要的心血管并发症，与肺心病的形成有关，提示预后不良。慢阻肺进展到一定程度即产生低氧血症，随后出现高碳酸血症和呼吸衰竭，导致患者死亡。慢阻肺的发病率和死亡率均很高，目前它是世界的第四位死因，估计在2020年将成为第3位死因。因此，可以讲慢阻肺已成为一个重要的全球性健康问题五、如何预防慢阻肺？停止吸烟、减少职业粉尘和化学物品的吸入及减少室内外空气污染，是预防慢阻肺发生的重要措施。尤其是停止吸烟，是目前最有效和最经济的降低慢阻肺危险因素和中止其进行性发展的措施。现在已有几种有效的戒烟药物可以应用。此外，改善居住环境，提高抵抗力，避免病源微生物感染也有助于预防慢阻肺。也有试用维生素A和抗氧化剂治疗慢阻肺的研究在进行中。

VTE预防健康教育

VTE预防健康教育一、定义：VTE是由于静脉中血液粘稠度过高而引起的静脉内凝结，属于回流障碍性疾病。致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。VTE风险评估（Caprini评分）：低危0-1分，中危2分，高危3-4分，极高危≥5分，风险等级高危或极高危者，极易发生下肢静脉栓塞或肺栓塞，静脉栓塞后轻者引起局部疼痛、肿胀、肢体功能障碍，严重时可致肺栓塞。深部静脉栓塞虽然炎症反应的体征不甚显露，但小腿、跟腱或足掌部有疼痛或压痛，皮下轻度凹陷性水肿，下肢微热，皮肤紫绀，体温轻度上升。二、VTE的三级预防：基本预防、物理预防、药物预防 1、VTE基本预防措施：卧床时抬高下肢，下肢尽早主动、被动活动，尽早下床活动；避免脱水，保证有效循环血量；尽量不在下肢静脉输液和静脉采血；改善生活方式，如戒烟、戒酒、控制血糖及血脂等。如何进行下肢功能锻炼？（1）股四头肌功能锻炼：a、直腿抬高活动：一侧屈膝，另一侧膝关节尽量伸直，踝关节尽量背伸，直腿抬高离床25-30cm，保持5秒钟，，缓慢直腿放下，20次，3次/日，同法锻炼另一侧。b、屈膝屈髋活动：仰卧，腿伸直，趾朝上，跟接触，屈髋膝，20-30次，2次/日。c、膝关节伸直活动：仰卧床上，双膝并拢屈曲90度，保持一侧膝关节屈曲90度，快速伸直另一侧膝关节保持5秒，缓慢放下。或坐在床边，双小腿自然垂下，双小腿伸直，缓慢落下。d、夹臀松臀活动。（2）踝泵运动：平卧，膝部伸直，跖屈：踝关节向远端最大限度伸直（40-50度），最大限度保持10秒，背伸：踝关节向最近端最大限度背曲（20-30度），最大限度保持10秒，以踝关节为中心，做360度环绕，尽力保持动作幅度最大。一组动作完成，稍休息再进行下一组动作，反复的屈伸踝关节，最好每次练习15-20分钟，每日2-3次。练习时，环绕动作有可能影响屈伸动作幅度，或增加疼痛，如体力不够，或疼痛感剧烈，只做屈伸动作也可以达到效果。以上锻炼，以患者不感到疲劳为度。 2、VTE物理预防：（1）梯度压力袜（弹力袜）：根据患者的大、小腿周径，选择合适的弹力袜，使用期间注意观察下肢血液循环情况，穿弹力袜的时间最好选在每天早晨起床前穿好（除长期卧床患者），此时腿部肿胀程度较轻。如患者腿部肿胀程度重，可让患者卧床下肢适当抬高10分钟后再穿。晚上睡觉时可脱掉弹力袜。每天使用时间≥15小时。修剪指甲（保证操作者及使用者指甲平缘），做好脚后跟保养，预防皮肤皲裂，避免指甲、首饰等刮伤弹力袜。（2）间歇充气压力泵：根据患者胖瘦、年龄等选择治疗模式和压力，患者无血栓病史等禁忌症，尽量在患者清醒状态下进行，患肢无感觉障碍。告知家属及患者治疗过程中不要自行调整，以免给患者带来伤害。治疗过程中如有不适及时告知护士。 3、VTE药物预防：抗凝药物：应用抗凝药物期间，注意刷牙时动作轻柔，避免抠鼻，防止跌倒等。

(完整版)肺栓塞的预防

肺栓塞的预防肺栓塞的预防方法1、识别危险因素和积极预防是防止肺栓塞发生的关键。加强一般人群的健康教育和高危人群的预防观念至关重要。 2、对危险人群来说，改变生活方式很重要，如戒烟、适当运动、控制体重、保持心情舒畅。饮食方面应注意减少胆固醇的摄入，多吃蔬菜水果，适量饮茶。 3、乘飞机、车船长途旅行时，要多饮水，一方面可稀释血液，另一方面还可借上厕所之机多活动下肢，有条件时还可做旅行休闲操。 4、下肢外伤或长期卧床时，要注意按摩下肢，防止血栓形成。肺栓塞的初期症状1、久坐呼吸困难卧床或者久坐后突然发生的呼吸困难，静息后可以缓解，日常活动或者轻微活动后明显加重。 2、单侧腿变粗不明原因的双下肢或者单侧肢体明显粗于另一侧下肢并且出现呼吸困难等症状。 3、短时间的失去记忆不明原因出现一时性意识丧失，持续数秒钟后自行缓解，并且对方才发生的事情没有任何记忆。 4、莫名的心慌不明原因的心慌，尤其是与活动有关系。 5、肺动脉高压心脏超声心动图检查提示有肺动脉高压，尤其是新近出现的肺动脉高压。肺栓塞的治疗1、抗凝治疗。抗凝治疗可防止肺栓塞发展和复发，常用的抗凝药物(1)普通肝素

(2)低分子肝素。低分子肝素半衰期长,注射简单且不用监测,但其价格较普通肝素偏贵。 (3)华法林。应在最初应用肝素3天内同时使用华法林,华法林的剂量应根据INR调整,合并肝素治疗4～5天使INR达治疗水平至少2天。 INR达治疗水平前,应每天监测INR，长期治疗每4周监测一次。 2、溶栓治疗溶栓治疗与单独应用肝素治疗比较有以下优点：(1)可迅速溶解血栓，恢复肺组织再灌注，使血流动力学参数迅速改善;(2)有利于静脉栓子的溶解，有可能降低肺栓塞的复发率;可阻止慢性肺血管阻塞的发生、发展，从而降低肺动脉高压的发生率。但由于溶栓引起的出血风险相对较大，使用时须严格遵守适应症和禁忌症。 3、下腔静脉滤网IVC滤网预防PE而不是预防DVT,因此当滤网置入时,应使用肝素抗凝,以防止进一步血栓形成。 4、外科取栓及导管取栓对一些大的肺动脉栓子且具有溶栓禁忌证及经过充分的内科治疗病情迅速恶化的患者,可考虑外科取栓。另外对于一些较大的、致命的栓子,也可考虑在局部溶栓的同时经导管去栓。

慢性阻塞性肺病的健康宣教

（一）什么是慢性阻塞性肺病 COPD是一种以气道和肺部炎症为主要发病机制，引起气道和肺部结构改变和粘液纤毛功能障碍等病变，最终导致不完全可逆性气流受限为特征的（包括慢性支气管炎和肺气肿在内）的慢性肺部疾病。长期咳嗽、咳痰、呼吸困难是COPD的三大主要症状。（二）什么原因引起 1.吸烟无疑是导致COPD最主要的原因之一。在我国吸烟人群COPD的发病率约为不吸烟者的两倍 2.职业性粉尘和化学物质接触。 3.室内空气污染和生物燃料。 4.反复呼吸道感染。（三）主要临床表现一、进行性加重的呼吸困难，活动后加剧。二、有部分病人可在慢性咳嗽、咳痰基础上出现呼吸困难。三、早期在劳累、上楼或登山时有气促，逐渐发展至难以胜任原来的工作，甚至静息状态也感气促注意；急性加重早发现 COPD患者如果出现：和平时相比感到气急加重；和平时相比痰量增多；和平时相比痰的性质由白色粘液变成黄色脓液；以上均提示，COPD患者可能发生了急性加重，需引起重视，并及时就诊。（四）健康宣教一、住院期间【休息指导】取舒适体位，.病室内环境安静、舒适、空气洁净，保持合适的温湿度，室温18~20摄氏度，相对湿度50-70.冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气，防止受凉感冒。吸烟者劝戒烟。【饮食指导】呼吸功的增加可使热量核蛋白消耗增多，导致营养不良，应制定出高能量、高蛋白、高维生素的饮食计划。少食多餐，避免餐前餐后过多饮水。避免餐后平卧，不利于消化。腹胀的患者应进食软食，细嚼慢咽。避免进食产气

食物，如汽水、豆类、马铃薯、胡萝卜等; 避免进食引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等【呼吸功能锻炼指导】缓解期加强呼吸锻方法： 1、腹式呼吸患者取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位，上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气2s，呼气4~6s，吸气与呼气时间比为1：2或1：3。用鼻吸气，用口呼气，要求深吸气缓慢呼气，不可用力，每分钟呼吸速度保持在7~8次左右，开始每日2次，每次10~15min，熟练后可增加次数和时间，使之成为自然的呼吸习惯。 2、缩唇呼吸法方法为：用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度。每天3次，每次30min 【氧疗指导】一般采取鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1-2L/min。对于无创机械通气患者，应注意面罩是否漏气。（五）慢性阻塞性肺疾病患者出院指导 1、戒烟吸烟是诱发COPD的一个重要原因，也可加重患者的咳嗽、咳痰，因此患者出院后应做到戒烟，戒烟困难者可采用药物干预的方法，使患者逐渐减少吸烟次数和吸烟量，最终达到戒烟的目的。 2、社会心理支持给予积极的心理支持，满足患者的合理需要，鼓励患者尽量参加肺康复训练，恢复自信心，多参加社交活动，给患者一个良好的治病养病的环境，帮助他们树立战胜疾病的信心。出院时交代家属要经常与患者交谈，收集与患者有关的信息并记录患者的治疗及病情变化，以方便复诊时使用。医护人员随时为患者提供需求和心理方面的指导。 3、药物治疗 COPD患者出院后应遵医嘱继续服药。对使用气雾剂的患者，应再次让患者演示正确使用喷雾剂的方法及喷雾量，确保患者在家中正确使用喷雾剂。建议深吸气后最好屏住呼吸3—4秒，喷好后应漱口，这样不仅可以起到最好的效果，还可以预防激素气雾剂引起的口腔霉菌感染，不可随意增减剂量或停药， 4、长期家庭氧疗。对于COPD的病人，有条件的可进行家庭氧疗。长期氧疗长期氧疗是一种有效缓解慢阻肺症状的方法。长期氧疗能纠正低氧血症，减少并发症，提高患者生活质量，延长慢阻肺患者的生存期，降低病死率。但是，氧疗要特别的注意，一个是低流量，一个是持续，就是吸入氧的浓度不能高，持续的时间要长。每天要进行15个小时以上，否则是达不到预期的疗效。要说明的是使用氧气不会成瘾。氧气不会爆炸，但会助燃。给氧方式有两

慢阻肺的健康教育

慢阻肺的健康教育 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

慢阻肺的健康教育（武警河北总队医院）慢阻肺又称慢性阻塞性肺疾病，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病。具有进行性不可逆为特征的气道阻塞性疾病，是一种破坏性的肺部疾病。慢阻肺的症状 1、咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带有血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。 2、喘息和胸闷：部分患者特别的是重度患者或急性加重时出现的喘息。 3、气短或者呼吸困难：早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致于在日常生活甚至休息时候也感到气短，是COPD的标志性症状。 4、慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显着。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例有明显气流受限但无咳嗽症状。 5、全身性症状慢阻肺的原因 (一)吸烟烟含有多种有害成分，如焦油、尼古丁等。吸烟者粘液腺岩藻糖及神经氨酸含量增多，可抑制支气管粘膜纤毛活动，反射性引起支气管痉挛，减弱肺泡世噬细胞的作用。(二)感染呼吸道病毒和细菌感染与肺气肿的发生有一定关系。反复感染可引起支气管粘膜充血、水肿，腺体增生、肥大，分泌功能亢进，管壁增厚狭窄，引起气道阻塞。肺部感染时蛋白酶活性增高与肺气肿形成也可能有关。 (三)蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调体内的一些蛋白水解酶对肺组织有消化作用，而抗蛋白酶对于弹力蛋白酶等多种蛋白酶有抑制作用。蛋白酶和抗蛋白酶的平衡是维持肺组织正常结构免于破坏的重要因素。消化肺组织的蛋白酶有两种来源，外源性来自细菌和霉菌等病原体，内源性来自中性粒细胞和肺泡巨噬细胞。吸烟使弹性蛋白酶活性增加，并使抗蛋白酶失活。慢阻肺的预防 1、由于慢阻肺疾病属于典型的慢性疾病，形成是一个较为漫长的过程，多数是由于患者长期的不良生活规律及方式而造成的结果，所以患者应保持良好的生活习惯，注意劳逸结合及充足休息。 2、在平时生活中应积极的进行身体锻炼，慢阻肺患者应根据自身的体质及病情选择适宜的项目进行锻炼，提高抵抗力及改善肺功能等。

深静脉血栓健康教育手册

下肢深静脉血栓健康教育手册概述 ?下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓，是常见病，是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。病因 ? 1.静脉血流滞缓：长时间的制动、因病卧床、久坐、静脉曲张等。 ? 2.静脉壁的损伤①化学性损伤：静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡糖糖溶液等均能在不同程度上刺激血管内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成；;②机械性损伤：静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可引起静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉、骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支，均可发生髂股静脉血栓形成。 ③感染性损伤：化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，较为少见，如感染性子宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。 ? 3.血液高凝状态 ?危险因素 ?老龄、创伤、肥胖、瘫痪、制动、术中用止血带、全麻、既往深静脉血栓病史、恶性肿瘤、中心静脉置管、慢性静脉瓣功能不全。

临床表现 1.症状最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀。下肢深静脉血栓形成的患者，局部感疼痛，行走时加剧。轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。由于

血液回流受阻，患肢颜色多呈紫红色，皮温升高。 2.体征①患肢肿胀，小腿肿胀严重时，常致组织张力增高；②压痛，静脉血栓部位常有压痛；③浅静脉曲张，深静脉阻塞可引起浅静脉压升高，发病1、2周后可见浅静脉曲张。分型：周围型：也称小腿静脉丛血栓形成。血栓形成后，因血栓局限，多数症状较轻，临床上主要表现为小腿疼痛和轻度肿胀，活动受限。症状与血栓形成时间一致。中心型：也称髂股静脉血栓形成。左侧多见，表现为臀部以下肿胀，下肢腹股沟及患侧腹壁浅静脉怒张，皮肤温度升高，深静脉走向压痛。血栓可向上延伸至下腔静脉，向下可累及整个下肢深静脉，成为混合型。血栓脱落可导致肺栓塞，威胁病人生命。混合型：即全下肢深静脉及肌肉静脉丛均有血栓形成，可以由周围型扩展而来开始症状较轻未引起注意，以后肿胀平面逐渐上升，直至全下肢水肿始被发现。并发症 1、肺栓塞肺栓塞典型症状为呼吸困难、胸痛、咳嗽咯血三大体征。 2、出血溶栓治疗中最主要的并发症是出血，特别应警惕胃肠道颅内出血，指导病人自我观察及预防，如牙龈出血、鼻腔出血、皮肤粘膜出血、出现黑便等，

慢阻肺健康教育

慢阻肺健康教育一、什么是慢阻肺？慢阻肺是慢性阻塞性肺病( Chronic Obstructive Pulmonary Diseases )的英文缩写，为一种以气流受限为特征的疾病，包括慢性支气管炎和/ 或肺气肿。这种气流受限通常呈进行性发展，不完全可逆，多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。二、引起慢阻肺的主要原因是什么？ 1. 吸烟吸烟可损害支气管上皮纤毛、影响纤毛运动，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌功能，降低局部抵抗力，还能诱发支气管痉挛和增加气道阻力。 2. 大气污染氯、一氧化氮、二氧化氮等化学气体或烟雾，二氧化硅、煤尘、灰尘和部分农作物粉尘等也对支气管有刺激和毒性作用，诱发慢阻肺。 3. 感染鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、乙型流感病毒等病毒，以及肺炎链球菌和流感杆菌等病源微生物是慢性支气管炎发病和加剧的另一重要因素。 4. 过敏因素过敏因素与慢性支气管炎的发病有一定关系，尤其是喘息型慢性支气管炎。 5. 其它气候变化，尤其是冷空气能引起黏液分泌增加，减弱支气管纤毛运动。老年人和肾上腺皮质功能减退，喉头反射减弱，呼吸道防御功能差，维生素A、维生素 C 等营养物质缺乏也伴有慢性支气管炎发病增加。三、如何发现慢阻肺？靠对慢阻肺临床表现的警惕性和相应的检查。慢阻肺患者多有明显的危险因素接触史，有不能完全逆转的气流阻塞，表现为慢性咳嗽、咳痰起病，但也可不伴有临床症状，直到晚期才出现活动后气急、呼吸困难。部分患者主诉起病是由急性呼吸道感染开始的，有可能在此之前患者已有不被注意的慢性咳嗽、咳痰症状，直到呼吸道感染等使早已减退的肺功能进一步恶化表现出气急、呼吸困难后才来就诊。有些以肺气肿为主要病变者初次就诊时往往主诉软弱、无力、体重下降，不仔细询问有时不易想到是慢阻肺的临床表现。为提高慢阻肺早期诊断率，对所有患咳嗽伴多痰、并有危险因素接触史者，均应进行肺功能检查。诊断和评估慢阻肺病情时，肺功能测定可作为一项" 金" 标准，能客观测定气流阻塞的程度。FEVI/FVC<7%，且在应用支气管扩张剂后FEV1 占预计值的百分比<80％时，可肯定患者有气流阻塞且不能完全逆转，应考虑慢阻肺诊断。X胸线片和胸部CT有助于鉴别类似于慢阻肺的其他疾病。心电图可发现有无心律失常、右心肥大。血气分析有助于判定有无呼吸衰竭，指导治疗。四、慢阻肺有何危害？慢阻肺可导致气道和肺的组织病理学破坏以及相应的病理生理学改变，包括黏液高分泌、纤毛功能失调、气流受限、肺过度充气、气体交换异常、肺动脉高压和肺心病。在慢阻肺晚期出现的肺动脉高压是重要的心血管并发症，与肺心病的形成有关，提示预后不良。慢阻肺进展到一定程度即产生低氧血症，随后出现高碳酸血症和呼吸衰竭，导致患者死亡。慢阻肺的发病率和死亡率均很高，目前它是世界的第四位死因，估计在2020年将成为第 3 位死因。因此，可以讲慢阻肺已成为一个重要的全球性健康问题五、如何预防慢阻肺？停止吸烟、减少职业粉尘和化学物品的吸入及减少室内外空气污染，是预防慢阻肺发生的重要措施。尤其是停止吸烟，是目前最有效和最经济的降低慢阻肺危险因素和中止其进行性发展的措施。现在已有几种有效的戒烟药物可以应用。此外，改善居住环境，提高抵抗力，避免病源微生物感染也有助于

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