探讨普罗布考联合瑞舒伐他汀对脑梗死合并糖尿病患者颈动脉粥样硬

探讨普罗布考联合瑞舒伐他汀对脑梗死合并糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块以及血脂水平的影响

发表时间：2018-07-26T14:22:36.057Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第15期作者：王伊红

[导读] 目的观察分析普罗布考片联合瑞舒伐他汀钙片对脑梗死合并糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块以及血脂水平的影响。

佳木斯市中心医院黑龙江佳木斯 154002

摘要：目的观察分析普罗布考片联合瑞舒伐他汀钙片对脑梗死合并糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块以及血脂水平的影响。方法选取我院2016年1月-2017年6月收治的76例脑梗死并糖尿病患者作为研究对象，随机分为对照组与联合组，每组38例。在常规治疗措施的基础上，对照组患者加用瑞舒伐他汀钙片进行治疗，联合组患者联合应用普罗布考片与瑞舒伐他汀钙片进行治疗；比较两组患者治疗前后血脂水平以及颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉内膜斑块面积。结果两组患者治疗后血脂水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组患者治疗后血脂水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后的IMT、颈动脉内膜斑块面积均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者治疗后IMT、颈动脉内膜斑块面积较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论普罗布考片联合瑞舒伐他汀钙片可以显著改善脑梗死并糖尿病患者的血脂代谢，稳定粥样硬化斑块，值得推广。关键词：脑梗死；糖尿病；普罗布考片；瑞舒伐他汀钙片；治疗结果

To investigate the effects of Puluobukao combined with Reshuvastatin on carotid atherosclerotic plaque and blood lipid levels in patients with diabetes mellitus with cerebral infarction

Abstract：objective to observe and analyze the effects of probusco tablets combined with rischvastatin calcium tablets on carotid atherosclerotic plaques and blood lipid levels in patients with cerebral infarction and diabetes mellitus. Methods 76 patients with cerebral infarction and diabetes who were admitted to our hospital from January 2016 to June 2017 were randomly divided into control group and combined group，each group of 38 cases. On the basis of the conventional treatment measures，the control group was treated with Risovastatin calcium tablets，and the combined group was treated with Probucao tablets and Risovastatin calcium tablets. The two groups were compared before and after treatment with blood lipid level，carotid endometrial thickness（IMT）and carotid endometrial plaque area. Results The difference between the two groups of patients after treatment was significantly lower than before treatment.（P<0.05）The blood lipid level was significantly lower in the combined group than in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）The IMT and carotid endometrial plaques were significantly lower in the two groups after treatment than before treatment. The difference was statistically significant（P<0.05）IMT and carotid endometrial plaque area decreased significantly after treatment in the combined group compared with the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）Conclusion Probucao tablets combined with Reshuvastatin calcium tablets can significantly improve the blood lipid metabolism and stabilize atherosclerotic plaque in patients with cerebral infarction and diabetes，which is worthy of promotion.

[Keywords] cerebral infarction；Diabetes；Probco films；Reshuvastatin calcium tablets；Treatment results

颈动脉粥样硬化是公认的缺血性脑卒中的危险因素，而易损粥样硬化斑块的破裂是栓子的主要来源之一，因此，对于此类斑块的早期识别和积极治疗是防治缺血性脑卒中的重要策略之一[1]。血脂异常参与动脉粥样硬化的发生、发展，降低血清总胆固醇（TC）水平，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，可以有效的预防和治疗动脉粥样硬化病变的发生和发展。本文对脑梗死合并糖尿病患者联合应用普罗布考片与瑞舒伐他汀钙片进行了治疗，观察对患者血脂水平以及颈动脉粥样硬化斑块的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月-2017年6月收治的76例脑梗死并糖尿病患者作为研究对象，随机分为对照组与联合组，每组38例。其中，联合组男性患者21例，女性患者17例，年龄43-77岁，平均年龄（58.1±8.4）岁，糖尿病病程1-19年，平均病程（9.3±2.3）年。对照组男性患者20例，女性患者18例，年龄42-78岁，平均年龄（58.3±8.9）岁，糖尿病病程1-20年，平均病程（9.4±2.2）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

所有患者均采用内科常规的治疗措施，主要包括降压、降糖、抗血小板聚集、降颅压、改善微循环、扩张冠状动脉以及应用神经细胞等。在上述治疗的基础上，对照组患者加用瑞舒伐他汀钙片进行治疗，每晚临睡前服用10mg。在对照组治疗的基础上，联合组患者加用普罗布考片进行治疗，250 mg/次，2次/d。所有患者均连续治疗6个月。

1.3观察指标

比较两组患者治疗前后三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等血脂水平，比较两组患者治疗前后颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉内膜斑块面积。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后血脂水平比较

如表1所示，两组患者治疗后血脂水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组患者治疗后血脂水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者治疗前后颈动脉粥样硬化斑块情况比较

如表2所示，两组患者治疗后的IMT、颈动脉内膜斑块面积均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者治疗后

超声对颈动脉斑块与脑卒中危险因素关系初探

超声对颈动脉斑块与脑卒中危险因素关系初探 作者：秦茜淼， 陈为民， 沈天骊， 王怡 作者单位：20004,复旦大学附属华山医院超声医学科 刊名： 上海医学影像 英文刊名：SHANGHAI MEDICAL IMAGING 年，卷(期)：2006,15(4) 被引用次数：4次 参考文献(10条) 1.Suzie M;Edward G Imaging of the internal carotid artery:The dilemma of total versus near total occlusion[外文期刊] 2001 2.Taylor A;Bornstein N;Csiba L Mannheim intima-media thickness consensus[外文期刊] 2004(04) 3.徐智章;张爱宏外周血管超声彩色血流成像 2002 4.Hennerici M Detection of early artheroscleotic lesions by duplex scanning of the carotid artery[外文期刊] 1984 5.Bluth EI Plague Morphology as a Risk Factor for Stroke 2000(02) 6.Geroulakos G;Ramaswami G;Nicolaides A Characterization of symptomatic and asymptomatic carotid plaqucs using high-resolution real-time ultrasonography[外文期刊] 1993(10) 7.Hennerici M Detection of early artheroscleotic lesions by duplex scanning of the carotid artery[外文期刊] 1984 8.Fabris F;Zanocchi M;Bom Carotid plaque aging and risk factors.A study of 457 subjects 1994(06) 9.粟秀初;孔繁元现代脑血管病学 1993 10.Salonen R;Seppanen K;Rauramaa K Prevalence of carotid atherosclerosis and serum cholesterol levels in eastern Finland 1988 本文读者也读过(10条) 1.支兴龙.凌峰.杨旭.牛小媛.魏利华缺血性脑血管病患者颈动脉颅外段不稳定斑块相关危险因素Logistic回归分析[会议论文]-2006 2.翟志永.聂莹雪不同高血压对急性缺血性脑卒中患者预后的影响[期刊论文]-中国医药导报2007,4(14) 3.朱世明.李晓红.张立.孙晓辉高血压病患者脑循环动力学检测分析[期刊论文]-山东医药2001,41(17) 4.王庆东.WANG Qing-dong高血压与进展性脑卒中的相关性研究[期刊论文]-黑龙江医学2005,29(1) 5.曹悦鞍.彭朝胜.夏菁.龙南展老年高血压性左心室肥厚与缺血性脑卒中关系的临床探讨[期刊论文]-中华老年多器官疾病杂志2002,1(2) 6.辛克北.杨茜颈动脉内膜厚度与缺血性卒中关系分析[期刊论文]-中国误诊学杂志2008,8(7) 7.梅梅.杜芳.江志荣.徐峻峰.何海燕.汪慧.万汉英脑卒中患者就诊时血压检测结果及相关因素分析[期刊论文]-现代护理2006,12(20) 8.粟立平2种方法治疗慢性牙周炎的疗效比较[期刊论文]-中外医疗2009,28(14) 9.超声检测颈动脉粥样斑块对冠心病的预测价值[期刊论文]-心脑血管病防治2006,6(4) 10.胡蓓蕾.王小同.柯将琼.邹明脉压和脉压指数与脑卒中的关系[期刊论文]-温州医学院学报2004,34(2) 引证文献(4条) 1.游节委超声对脑梗死患者颈动脉斑块声像特征的观察[期刊论文]-临床和实验医学杂志 2012(13)

CTA下颈动脉斑块负荷与前循环缺血性脑卒中远期复发事件的相关性研究

CTA下颈动脉斑块负荷与前循环缺血性脑卒中远期复发事件的相关 性研究 目的探讨急性前循环脑梗死患者远期卒中事件和CT血管（CT Angiography，CTA）下的颈动脉粥样硬化斑块影像学特征的相关性。方法分析106例急性前循环脑梗死患者，利用CTA影像测量斑块体积、狭窄程度、重塑指数及脂质核心体积等。随访3年后记录其远期缺血性脑卒中事件。利用多元逻辑回归分析，评估颈动脉斑块的影像学特征与终点事件的相关性。结果106例患者中，向心性斑块64例（60.38%），离心性斑块32例（30.19%），斑块体积为（41.02±19.39）mm3，脂质核心体积为（24.17±21.52）mm3；共有32次缺血性脑卒中事件。脂质核心体积是缺血性脑卒中复发最重要的预测因素，脂质核心越大，随访期出现终点事件的可能性越大（OR=1.07，P＜0.01）。结论急性缺血性脑卒中的CTA影像可用于评估颈动脉斑块的多种特征，并用于远期卒中事件风险的预测，有利于制定合理的二级预防策略。 标签：急性脑梗死；CT血管成像；颈动脉斑块 颈动脉狭窄程度是评估颈动脉粥样硬化程度，判断是否需要手术干预治疗的重要指标[1]。然而颈动脉不稳定性斑块的破裂也是脑卒中复发的重要原因[2]，多层螺旋CT的出现开拓了CT血管成像的新领域。重组的CT三维立体血管图像可从不同角度、不同方向与不同层面来观测，避免了结构重叠。其空间解析度高，不仅可以观察管腔狭窄的程度、确定斑块的位置，还可通过常规薄层轴位图像对动脉斑块进行定量、定性分析，如斑块的面积、形状、体积及成分（坏死脂质核、纤维帽、钙化及斑块内出血）等[3]，适合基层医院开展。本研究拟筛选急性前循环缺血性脑卒中患者，从CTA影像对颈动脉斑块各种特征进行评估，分析其远期脑卒中事件和粥样硬化斑块影像学改变的相关性。 1材料与方法 1.1一般资料：选择2009年1月至2012年12月在我院神经内科住院且确诊为急性脑梗死患者106例。入选标准：（1）头颅MR证实为急性大脑前循环供血区脑梗死，发病时间至入组时间不超过7天；（2）完整的急性脑卒中CT筛检[基线期，包括非增强CT（Non-contrast CT，NCT）平扫及CTA]，且影像资料质量可满足后处理需求；（3）未接受动脉或静脉溶栓治疗；（4）有完备的临床资料，其中包括：年龄、性别、治疗方案、基线期[美国国立卫生研究院卒中量表（the National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）]评分及相关危险因素等；（5）严格按照脑卒中二级预防治疗，随访36个月，记录前循环缺血性脑卒中复发事件，所有脑卒中事件均有急性期MR证实。入选106例患者中，男59例，女47例，平均年龄（65.82±13.91）岁。既往史有高血压者67例（63.21%），糖尿病17例（16.04%），高脂血症34例（3 2.18%），目前应用他汀药物治疗者27例（25.60%）。既往有心房纤颤23例（24.53%），冠心病22例（20.75%），有吸烟史者48例（45.30%）。3年的随访期间，共有32例次患者出现相应区域的缺血

高血压颈动脉斑块与缺血性脑卒中相关性研究

高血压颈动脉斑块与缺血性脑卒中相关性研究 陈雪寒 【期刊名称】《中国卫生标准管理》 【年(卷),期】2015(000)004 【摘要】目的：探讨高血压颈动脉斑块与缺血性脑卒中患病率之间的相关性。方法入选原发性高血压患者120例，以是否伴有缺血性脑卒中分为两组，伴缺血性脑卒中者75例，单纯高血压组45例，彩色多普勒超声检查两组患者的颈动脉斑块的数量、部位、大小和颈总动脉内中膜厚度。结果缺血性脑卒中组与单纯高血压组比较，颈动脉斑块的发生率明显增加（74.67% vs 53.33%，P<0.05），不稳定斑块的比例较高（66.67%vs 31.11%，P<0.05），斑块的部位、大小及颈总动脉内中膜厚度两组无差异（P>0.05），多因素回归分析显示，年龄、糖尿病是颈动脉斑块形成的独立危险因素，颈动脉斑块可增加高血压患者缺血性脑卒中的风险。结论颈动脉斑块与高血压缺血性脑卒中的发生密切相关，是缺血性脑卒中的独立危险因素。%Objective To investigate the hypertension carotid plaque and ischemic stroke prevalence correlation between the rate of. Methods A total of 120 patients with essential hypertension,as to whether or not associated with ischemic stroke were divided into two groups,color Doppler ultrasound of carotid artery plaque number,two groups of patients the position,size and carotid artery intima media thickness. Results The ischemic stroke group compared with the simple hypertension group,apparent increased incidence of carotid artery plaque,plaque size and a higher proportion

颈动脉斑块对脑卒中发展预后的研究

龙源期刊网 https://www.sodocs.net/doc/1c1632221.html, 颈动脉斑块对脑卒中发展预后的研究 作者：吴纪霞刘杰一徐志树高峰王莹峰 来源：《中国实用医药》2011年第20期 【摘要】目的探讨颈动脉斑块与脑梗死间的关系，为脑梗死的病因诊断、治疗和预防提供重要依据。方法选100例脑梗死患者进行颈动脉超声检查,了解有无颈动脉斑块并确定其大小、范围、斑块形态、内部回声特点，随机体检者100例作为对照组，分析斑块与脑梗死发生的相关性。结果脑梗死颈动脉斑块检出率为82%(82/100)，显著高出对照组的斑块检出率 24%(24/100)，两组比较差异有统计学意义(P 【关键词】脑梗死;颈动脉斑块;彩色多普勒超声 作者单位：233000安徽省蚌埠市第一人民医院神经内科 脑梗死作为神经系统的常见病及多发病，发病率、患病率有明显增高趋势，较大面积的脑梗死预后差。动脉粥样硬化是脑梗死的重要病因和危险因素，颈内动脉及椎基底动脉这两大脑动脉供血系统中不同部位发生动脉粥样硬化将会导致相应的神经缺失症状及体征，已有研究报道，颈动脉粥样硬化的狭窄程度及斑块的性质与脑梗死的发生、发展、复发关系密切，我们采用彩色多普勒超声仪对脑梗死患者颈动脉进行检测，探讨颈动脉斑块与脑梗死的关系，了解其 相关危险因素，对有效地防治脑梗死提供依据和指导。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010年10月至2011年3月，在我科住院的老年脑梗死患者100例，经临床及CT＼MRI 确诊的脑梗死患者作为脑梗死组，其中男 67例，女33例，年龄56~84岁，平均年龄(70±15)岁，对照组为同时住院的非缺血性心脑血管病患者，共100例，男60例，女40例，年龄 53~80岁，平均年龄(76±4)岁。并将脑梗死组分为两组，甲组是无颈动脉硬化斑块的脑梗死18 人，乙组是有颈动脉硬化斑块的脑梗死的82人。 1.2 方法使用美国飞利浦IE33彩色超声诊断仪，探头频率7.5~10.0 MHz,让患者平卧，颈下垫一下枕，头偏向检查对侧，充分暴露颈部，分别对左右颈总动脉(CCA)、颈总动脉壶腹部(BIF)及颈内动脉(ICA)，连续扫查，仔细观察、血管内壁，测量内中膜(IMT)，着重观察斑块的大小、性质及部位，注意调解一起的参数、应用图像放大功能、观察斑块、提高认知率。