段富津教授治疗痛风临床经验

龙源期刊网 https://www.sodocs.net/doc/1415541021.html,

段富津教授治疗痛风临床经验

作者：贾秋颖

来源：《风湿病与关节炎》2017年第09期

【摘要】通过整理段富津教授治疗痛风的典型医案，分析总结段富津教授治疗痛风的用药特点及辨证思路，以期为临床诊治提供参考。

【关键词】痛风；老中医经验；段富津

段富津教授是我国著名中医学家，知名中医方剂学家，黑龙江中医药大学教授，博士生导师，2015年被评为全国第二批国医大师。段富津教授从事临床、教学、科研工作60余载，对内科常见病有着独到的见解。

痛风（gout）是由单钠尿酸盐沉积导致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱密切相关，痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。其临床特点是高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、痛风石沉积、痛风结节肿性慢性关节炎及高尿酸血症肾病等[1]。中医有关痛风的命名首见于元

代朱丹溪，在详细论述痛风临床症状的同时，对发病机制也做出了详细的分析，并提出了多种诊治方法。痛风的发病特点多为单个趾指关节猝然红肿疼痛，逐渐痛剧如虎咬，昼轻夜重，常反复发作，并伴有发热头痛等症状[2]。诱因常为劳累、暴饮暴食、高嘌呤饮食、饮酒及外感

风寒等。本病病因较为复杂，可由先天禀赋不足，年老体胖，肝肾不足；或嗜食醇酒肥甘厚味，伤及后天之本，导致脾肾亏虚，湿浊内蕴脾胃，湿邪流注四肢而发病。古代医家中，以朱丹溪对本病的论述最为详尽，“彼痛风者大率血受热，已自沸腾……热血得寒，汗浊凝涩，所以作痛”[3]。虞抟在继承朱丹溪学说的基础上，总结痛风病机指出“因湿痰浊血流注为病”。在临证中，痛风的病性多为本虚标实，其本为脾肾肝亏、气血不足，其标为风寒湿热、痰浊瘀血。段富津教授对痛风的治疗有独到的见解，在临证60余载的过程中积累了丰富的经验。现将段富津教授诊治的典型临床病例总结如下，并整理出治疗本病的临床经验。

1 段富津教授对痛风的认识

段富津教授强调，痛风在治疗上要分清急性期和缓解期。其中，急性期患者常有红肿热痛的临床症状，多属湿热痹阻型，故在治疗时应以清热利湿化瘀为主。同时，湿热久居人体，易伤及人体的阳气，并可伤及阴液，鉴于这些因素，段富津教授在治疗急性发作期痛风患者时主张用药不可过于苦寒，防止寒凉太过伤及脾肾阳气，从而导致旧湿未去又添新湿；同时，又主张不可过用苦燥易伤阴动火。在疾病的缓解期，以湿浊伏邪内蕴为主，故在治疗上，段富津教授主张以调节脏腑功能，顾护正气，祛湿化浊为主；同时，此期疾病的本质虽然是脏腑虚弱，但在滋补时也要注重时机，不能过早温补，要注重疏通气机，气行则湿行，气化则湿化。

2 病案舉例