建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式

《建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式》

单项选择题：

一、前瞻性护理质量管理模式

A. 坚持预防为主的指导思想，建立系统安全和患者安全的文化；

B. 通过管理者对系统安全性的监控、前瞻性干预临床护士的服务行为；最大限度的降低不良事件发生的一种管理模式；

C.以上都是；

二、质量管理三步曲包括哪些？

A.质量建设、质量检查/评价、质量持续改进；

B.质量检查/评价；

C.质量持续改进；

三、质量建设的组成？

A.组织建设、文化建设、制度建设；

B.标准建设、素质/能力建设、资源和环境建设；

C.以上都是；

四、质量评价内容？

A.结构质量评价；

B.过程质量评价、结果质量评价；

c.以上都是；

五、SOP即标准操作程序的定义？

A.将某一事件的标准操作步骤和要求以统一的格式描述出来，用来指导和规范日常的工作；

B.将某一事件的标准操作步骤和要求以统一的格式描述出来；

C.指导和规范日常的工作；

六、什么是结果质量评价（终末质量评价）？

A.评价医疗护理行为活动，评价医疗护理过程中各环节；

B.评价医疗护理行为活动，评价医疗护理过程中各环节/技术的质量关注患者结局，让患者获得良好效果（安全、疗效、感受）；

C.评价技术的质量关注患者结局，让患者获得良好效果（安全、疗效、感受）；

答案：1.C 2.A 3.C 4.C 5.A 6.B

课件：

大家好,今天我讲的是《建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式》

今天这节课主要内容有三个方面。

首先，我们来看一下目前护理质量管理存在问题

一、从质控文化上来看

1、把质量管理简单理解成质控

2、质控员的眼睛看着护理部/检查标准，而不是病人

3、标准里更多的是护士的工作，缺乏对病人结局的关注

4、重视技术，注重技术操作及考核，忽略护理效果

二、从质控的方式上来看

1、主要是检查科室的工作质量

2、质控流于形式，浮在面上

3、体现不了护理专业和专科质量

三、从护理记录、护理查房看护理质量存在的问题：把护理常规当护理记录，比如

1、（我们参加的护理查房，大部分的病人都会有焦虑，所以都要）鼓励患者表达心情，及时给予心理疏导（那这类病人焦虑是从何而来，是大家都应用了焦虑评分表SAS评价出来？）

2、告知患者及家属起床时动作轻柔，循序渐进，避免体位性低血压

3、予每2小时翻身一次，避免骨突处受压（现在也有很多文献指出，使用气垫床的患者可以适当延长翻身时间，应该根据病人的实际情况，制定个性化的翻身计划）

4、严密观察血压变化，控制输液速度（严密观察，具体是多久观察一次，护理记录单上具体记录，看到血压的具体数据变化，也就是体现是否真正做到了严密观察，控制输液速度，具体是？滴/分？）

四、标准建设方面存在问题

1、工作标准和专业标准建设欠缺

2、通常用检查标准或质控标准替代工作标准或专业标准

五、质量评价方面存在问题

1、缺乏科学和基于数据的质量评价。所以国家医院管理质控中心在2016年出版《护理敏感指标实用手册》包括13项护理敏感指标。敏感指标是质量管理的重要抓手，从敏感指标入手，有助于管理者以点带面进行重点管理。

2、检查护理工作标准，它不能很好地体现临床护理质量，缺乏关注病人结局。

六、质量持续改进方面存在问题

对存在的问题：我们没有运用科学的方法追踪，分析，改进。如

1、缺乏根本原因分析

2、缺乏应用科学方法（PDCA、FMEA、RCA）

3、缺乏循证

这堂课的第二部分内容：如何理解以病人结局为导向

首先我们来复习两个概念

一、护理的定义：诊断及处理人类对各种现存及潜在健康问题的反应

二、高级护理实践：是基于证据的和以结局为导向的护理实践活动。关注和改善影响患者临床成效（全部症状/体征/指标）和健康结局，保证病人得到持续的、安全的和高质量的医疗护理服务。

三、护理的作用：我们来看一组数据：南丁格尔战场救护（克里米亚战争爆发，开始时，英军医疗救护条件非常低劣，伤员死亡率高达44%。报纸披露了这些事实，国内哗然。南丁格尔主动申请担任伤员的护理工作，率领三十八名护士奔赴前线，独自开拓现代战

地护理事业。）

1、死亡率44% →2 % －－安全

2、残疾率95% →15% －－疗效

3、伤员亲吻身影－－感受

（南丁格尔建立了护士巡视制度，每天夜晚她总要提着风灯巡视病房，一夜间巡视的路程有七公里。每当她手持风灯走过长街，身影所到，士兵们以亲吻她的身影来表示自己的崇高敬意，并亲切地称她为“提灯女士”。）---《唤醒护理》作者张中南---

四、所谓“以结局为导向”的护理，包含三层意思

1、临床护理的方向是患者安全和良好的医疗护理服务质量

2、JCIA（国际医院）认为：医疗护理质量是增加良好结局的可行性及降低不良结局的可行性性

3、改善患者生命指标（指标/体征/症状）的可测量和或衡量性（用数据提供改善的证据），改善结局。

我们来看两张患满意度调查表，左边这张是网上搜索出来比较常见的，临床比较常见的满意度调查表，基本具备有满意、比较满意、不满意等选项，是关注病人对医生、护士的工作结果的判断。而右边的满意度表，比如。。。。都是以病人为中心的，更多地关注以病人的感受，体现以病人为中心，更人性化。也就是当前国家卫计委倡导的：改善患者的就医体验活动。

第三建立前瞻性护理质量管理模式—首先，来了解前瞻性护理质量管理模式的概念：

坚持预防为主的指导思想，建立系统安全和患者安全的文化；通过管理者对系统安全性的监控、前瞻性干预临床护士的服务行为；最大限度的降低不良事件发生的一种管理模式。

我们要树立前瞻性护理质量管理理念，前瞻性护理质量管理目的是从系统上、组织体系、工作机制上建立一个不容易出错的系统。

1、护理质量是做出来的，不是检查出来的。是依靠医生、护士在临床的踏踏实实服务做出来的。

2、我们需要学习如何把护理质量做出来。依靠安全的治疗、护理、良好的护患沟通、适时的健康宣教、出院随访指导等。

3、增加患者治疗护理的正向结局，减少负性结局。

4、前瞻性护理质量管理：通达检查来促进、督导、纠偏、评价质量-----达到提高护理质量。

二、通过质量建设、质量检查/评价、质量持续改进三个方面

建立护理质量管理模式（质量管理三步曲）

首先了解一下质量建设中的组织建设

◆医疗质量管理委员会/医务部/质控科

◆护理部-科护长-区护长三级管理

◆护理质量管理委员会：顶层设计、前瞻性，制定了职责、工作计划

◆临床科室质量管理组织：建立护士长--组长--责任护士三级质控网

文化建设

◆建立患者安全文化（国家卫计委颁布的十大安全目标，医疗安全与患者安全

的区别）

◆建立风险管理文化：如我院建立危重病人的风险评估单、压疮评估单、管道

评估单、跌倒-坠床评估等，对于高位患者采取防范措施。

◆前瞻性，质控前移，强调责任护士一级质控

◆护士是质量管理的主体

◆报告/分享文化

◆信任与被信任

质量建设中的制度建设（举例说明）

核心工作制度（查对制度、交接班制度、分级护理制度等）

建立工作制度/疾病护理常规/工作指引/应急预案

患者管理制度（入院出院探视陪伴随记膳食临终）

临床科室风险管理制度（安全转运/药品/安全用药/手术安全核查/投诉纠纷事故处理制度/压疮跌倒坠床预防报告处理制度等）

临床“危急值”报告制度

意外事件（烫伤走失擅离院自杀）的预防和处理制度

医院感染控制相关制度

质量建设：标准建设--标准操作程序（SOP）

1、定义：SOP即标准操作程序，就是将某一事件的标准操作步骤和要求以统一的格式描述出来，用来指导和规范日常的工作。

2、SOP的精髓：把一个岗位应该做的工作进行流程化和精细化，使得任何一个人处于这个岗位上，经过合格的训练后都可以很快胜任该岗位。

3、SOP的精髓就是将细节进行量化，用更通俗的话来说，SOP就是对某一程序中的关键控制点进行细化和量化

质量建设：素质/能力建设

◆素质和能力是质量建设的基本保证

◆护士把规范变成习惯，把“指引”“常规”“职责”转化为对每一个患者的

治疗和护理

◆提高临床思维能力，要学习，要思考，要反思，要自学

◆建立以岗位晋级相适宜的护士培训系统

◆要坚持以满足病人需要为核心（从关注技术本身到关注技术用到病人身上的

实际效果）

◆讲求科学合理的方法（护理查房、医护一体化查房是提高护士能力的有效方

法）

资源和环境建设

◆建立安全的工作环境

◆建立正能量的工作环境

◆用“6S”管理环境

◆各种标识清晰规范

◆药品/物品/设备/用物的供应和质量

质量管理三步曲的第二步：质量评价/检查（质量评价定位）

◆质量评价是质量管理PDCA的“C”

◆质量评价是质量持续改进的基础

◆有标准才有质量评价

◆评价标准：循证医学证据，不断更新完善

质量评价/检查（质量评价内容）包括：结构质量评价、过程质量评价、结果质量评价

结构质量评价--是对构成服务结构质量的基本内容的评价，评价组织是否具备充足资源，以提供良好的治疗和护理照顾。

◆质量管理组织结构（临床科室质量管理组织）

◆医院设施/设备/环境

◆人力配备

◆政策/方针/程序/工作模式

◆标准的建立

◆技术规范/流程/指引/制度

从护理质量的源头出发，体现预防为主的原则。以以往的工作过程和结局中的不良事件为指标，指引今后工作，分析原因，找出对策，为的是引导护士今后“努力不出差错”。而少出差错、不出差错乃是高护理质量的坚实保证。

过程质量评价--是评价医疗护理行为活动，评价医疗护理过程中各环节/技术的质量

◆执行诊疗常规/护理程序（评估/计划/实施/评价）

◆技术常规/规范/指引的执行

◆管理制度/流程的执行

◆用药/处置的适当性

◆医疗护理记录及管理

◆健康教育/出院追踪

◆无菌技术/医院感染控制

◆执行的同质性

结果质量评价（终末质量评价）--是评价医疗护理行为活动，评价医疗护理过程中各环节/技术的质量关注患者结局，让患者获得良好效果（安全、疗效、感受）

◆患者健康状况（生理/心理/社会）

◆患者知识/态度/行为改善

◆患者满意度

◆再入院率

◆平均住院天数

◆医院感染发生率

◆不良事件发生率

质量评价/检查（建立质量评价指标）

1、《三级综合医院评审标准》及实施细则第七章，共6节36条监测指标：（包括7类指标：住院死亡类指标、重返类指标、医院感染类指标、手术并发症类指标、患者安全类指标、医疗机构合理用药指标、医院运行管理类指标）

2、医院各项质量评价指标：（ 护理工作指标：查对制度落实合格率、护理不良事件报告例数、急救设备器材及药品完好合格率 专科护理质量指标--ICU护理、血透护理、手术护理、急诊护理等）

质量管理三步曲的最后一步：质量持续改进

1、全员参与

2、开展多种形式的质量改进活动

①开展项目管理

②开展QC小组活动

③质量专案改善活动

④成组计划

⑤6S管理。。。。。。

3、持续改进项目来源于质量指标分析结果，来源于管理需求，来源于临床需要，来源于病人需要

4、改变护理质量管理委员会职能

①消职能小组，用项目管理小组替代

②职能小组的工作分流：日常工作由护士长负责管理，根据医院工作需求成项目管理小组

5、护理部根据医院存在的质量问题成立项目管理小组，自上而下

6、科室根据科室存在的问题开展QC活动或质量专案改善，自下而上

7、循证护理：如泌尿道感染的预防（目前我们一般多久更换尿管？曾经就有一位中国的护理专家向国家的护理专家提了一个关于多久更换导尿管的问题，当时国外的护理专家觉得我们中国同行们很具备科研思维。。。。。。）

有效的方法：

?除非有强烈的指征，否则应尽量避免插导尿管

?如果必须插导尿管，应尽量减少插管时间

?保持引流系统处于密闭状态

?蓄尿袋2/3满时转运前及时倾倒尿液

?对于神经源性膀胱功能障碍患者，尽可能避免留置导尿管，可以采用间歇性清洁导尿

最后我们再来总结一下：

1、护理质量是做出来的

2、护理质量是护士做出来的

3、没有“有质量的护士”就没有“护理工作的质量”

4、护士要对质量负责，对护理行为负责

5、护士是质量管理的最后一道屏障

6、护理质量管理的重点要从质控护士到持续性教育护士/帮

助护士/指导护士

7、护理质量管理根据PDCA开展工作

8、开展项目管理/QC活动/质量专案改善等活动持续改进质量

今天这堂课就到这，谢谢。

2017年护理质量管理及持续改进方案 (2)

2017年护理质量和安全管理与持续改进方案护理质量和安全管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优护理服务，保障病人安全，提高患者满意度，根据《陕西省二级综合医院评审细则》要求，特制订本方案。 一、质量管理的目的 通过开展护理质量控制管理工作，使护理人员在业务行为、活动、思想、等方面符合客观的要求，促进内涵建设，保证和提高护理质量，满足患者的需求，同时有利于发现问题，进一步改进工作。 二、质量管理宗旨 提高服务质量，保障病人安全，增加病人安全可信度及满意度。 三、质量管理方针 1、病人是护理的中心，我们要象对待自己的家人一样对待每位病人，让病人满意； 2、培养良好的职业道德、熟练的技能、全面的专科知识，为病人提供优质的护理服务； 3、在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果。 四、质量管理目标 1、护理工作满意度≥95% 2、基础护理合格率≥90% 3、特护、一级护理合格率≥90%

4、护理表格书写合格率≥90% 5、急救物品合格率100%（100分合格） 6、常规器械消毒灭菌合格率达100% 7、护理人员培训达100% 8、腕带佩戴率100% 9、年压疮（可避免的）发生率0 10 感染控制制度与措施的执行率100%（100分合格） 11、护理人员“三基”考核合格率100%（85分合格） 12、护理技术操作合格率≥≥90% （90分合格） 13、护理人员参加考试考核人数达100% 五、护理质量控制组织结构 医院护理质量管理组织实行二级质控管理模式，即护理部质量监控小组和科室护理质量监控小组。 （一）护理部质量监控小组 组长：刘宝侠 成员：郭君陈栓棋侯丽莉刘艳红王云王亚妮周海霞 （二）护理部质量监控小组成员分工： 一组：特护、一级护理、基础护理质量、病区管理质量、优质护理服务及健康教育检查质控组 组长：刘宝侠 成员：王亚妮王云刘艳红 二组：手术室工作质量、供应室工作质量及护理安全质量组长：侯丽莉 成员：刘艳红

护理质量安全管理关键流程

第一章护理质量安全管理关键流程 一、病人出入院管理 （一）病房接诊新病人流程（见图1—1） 1．病人持住院病历到护士站时，主班护士主动站立相迎并办理相应手续，核对病人信息后按规范佩戴腕带，根据病情及时安排床位。通知值班医生和责任护士。 2．责任护士护送病人到病房，根据病情进行安置。对病情轻的病人嘱休息，将随身携带物品妥善放置；对病情重的病人协助其卧床休息，遵医嘱及时进行治疗和护理。 3．责任护士为病人测体重、血压、脉搏、呼吸、体温，进行入院评估，并记录在体温单上。4．请病人及家属详细阅读《住院须知》，填好相应条款并分别签字。签字后《住院须知》由护士妥善保存。 5．帮助病人（重病人为其直系亲属代替）熟悉病室环境及讲解病房管理制度。责任护士应耐心回答病人及其家属提出的相关问题。 6．新病人如暂时不能安排床位，应耐心向病人讲明原因并给予妥善安置。 7．遵医嘱进行各种治疗。 8．加强巡视、重点交班。 图1—1病房接诊新病人流程图

（二）、病人办理出院流程（见图1—2） 1．由主管医生根据病人病情决定出院时间。 2．医生开出院医嘱，并通知病人及其家属。 3．责任护士为病人再次做出院指导，去除腕带。 4．协助病人在病区内办理出院带药和费用结算手续。 5．指导病人及家属携住院押金单据，到住院处或农合办公室或医保办公室办理出院手续。6．协助病人整理病人物品，并送病人至电梯口。 7．床单位终末处理。 图1—2病人办理出院流程 （三）病人转出流程（见图1—3） 1．病房主管医生根据病人病情变化确定转出病人。 2．主班护士见到转出医嘱后，通知责任护士。 3．责任护士协助医生通知病人及其家属，并协助整理物品。 4．主班护士将转出病人所有病历按转出要求书写、整理，并通知转入病区，做好接待准备。5．转出前，责任护士评估病人的一般情况、生命体征，危重病人需由医生和护士同时护送，并备好转送途中所需的急救药物、器械及物品 6．转至新病室后，由医生交代病情，护士将病历及所用药物等与新病区护士交接。交代病人生命体征、神志、意识、皮肤、输液、引流、用药、护理记录等，危重病人需填写转科交接记录单并双签字。

追踪方法学在危重症病人护理质量管理中的应用

追踪方法学在危重症病人护理质量管理中的应用 发表时间：2017-08-16T14:45:00.217Z 来源：《心理医生》2017年17期作者：辛易勋[导读] 对危重症患者应用追踪方法学进行护理质量管理，比之传统的质量管理更能体现医院对患者的人文关怀，更能促进患者的早日康复。 （广西玉林市第三人民医院广西玉林 537001）【摘要】目的：观察追踪方法学在危重症病人护理质量管理中的应用价值。方法：采用追踪检查记录方法，选取2016年3月——2017年2月以来我院ICU和心血管内科及呼吸内科急诊病例中收治的160例危重症病人的临床资料，按照护理方法的不同平均分为对照组和观察组，对照组80例给予一般常规护理及护理质量管理，观察组80例在对照组基础上使用追踪方法学进行护理质量管理，比较两组患者的临床护理疗效。结果：观察组患者的临床护理应用总有效率97.50%（78/80）明显高于对照组患者的临床护理应用总有效率86.25%（69/80）, 两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后苏醒时间、意识恢复时间、精神恢复时间及临床治愈时间分别为（2.12±0.51）h、（3.13±0.12）h、（5.12±0.21）d、（7.12±0.42）d均短于对照组患者（4.12±0.36）h、（8.63±0.51）h、（15.41±0.41）d、（18.41±0.23）d，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：追踪方法学在危重症病人护理质量管理中的应用价值，能明显缩短救治时间，恢复机体状态，实现科学化管理，提升护理质量。【关键词】追踪方法学；危重症病人；护理质量；管理【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）17-0203-02 危重症患者的的护理，是其生存和生活质量的核心和关键环节。从目前的临床护理和应用实践来看，护理质量的提升，直接关乎患者的生存率和预后。追踪方法学作为危重症患者护理质量的创新型管理方法，获得相对满意的护理成效。本文为探讨追踪方法学在危重症病人护理质量管理中的应用价值，特选取我院收治的160例危重症患者作为此次研究对象，具体报告如下。 1.资料和方法 1.1 一般资料 对我院2016年3月—2017年2月以来我院收治的160例危重症病人的临床资料进行历史性回顾分析，所有患者均为医嘱下达病危或病重的患者。其中ICU 80例，心血管内科患者34例，呼吸内科46例。按照护理方法不同分为对照组和观察组，两组各80例、两组患者年龄13～75岁，平均年62±1.65岁。两组患者的临床资料无显著差异，不具可比性（P>0.05）。 1.2 方法 对所有患者严格执行常规的危重症患者护理常规及专科护理常规，包括对患者的心电监护、严密的病情观察、正确执行医嘱实施治疗护理，常规的护理质量管理。 观察组在上述方法基础上，使用追踪方法学进行护理质量管理，即在危重症患者的整个医疗服务体系中，对诊疗、护理、服务等进行全方位综合性追踪，及时发现追踪环节的漏洞。具体方法包括：科室成立追踪小组，实施护士长--质控组长--护士三级质量管理标准，根据科室制定的《危重病人护理质量标准》对护理质量进行追踪检查，建立“以病人为中心”的追踪路径，及时发现各环节中的存在问题，及时沟通和反馈，及时纠正。包括护理常规的落实，医嘱执行的及时性，护理安全措施的落实，病情变化发现的及时性及相关检查检验科室的沟通协调等等，保证了危重病人的“时间就是生命”的信念，为危重病人的抢救成功开辟了一条“绿色通道”。严格医嘱，有计划的选择追踪对象、避免追踪对象的失联，严格危重病人的护理质量追踪标准。从入院、ICU、病房、相关检查检验科室、出院，记录追踪的结果时刻围绕病人。 1.3 疗效评定 将临床护理效果分为很满意、较满意、满意、不满意四个等级。临床护理应用总有效率为很满意+较满意+满意。 1.4 统计学分析 本次调查所有数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，两组患者的临床疗效均采用%表示，用χ2检验，其他指标均采用方差（x-±s），以t检验，当P<0.05时，表示两组数据差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者临床护理应用疗效比较 观察组患者的临床护理应用总有效率97.50%（78/80）明显高于对照组患者的临床护理应用总有效率86.25%（69/80），两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。详见下表1所示。表1 两组患者临床护理应用疗效比较（n/%）

护理质量管理质控方案

文件编号：2020年4月 护理质量管理质控方案版本号： A 修改号： 1 页次： 1.0 编制： 会签： 审核： 批准: 发布日期： 实施日期：

护理质量管理质控方案 为进一步强化护理质量管理监管力度，狠抓措施落实，不断提高质量和整体护理服务水平，制定如下护理质量管理质控方案。 一、成立护理质量控制体系 1、医院成立由质控办、护理部、科室组成的护理质量管理委员会，负责全院的护理质量控制。 2、成立以护士长为成员的八个院质控小组，分别负责全院的病房管理、基础护理、危重I级护理、护理文书、急救物品药品管理、技术操作、消毒隔离及五项专项检查。 3、各科室由护士长及高年资护士组成护理质量控制小组，全面负责本科室护理质量督导和检查。 二、质控办法 1、科室质量控制 各科质量控制小组结合病区实际，按照周计划，分组、分项进行质量检查，对检查中存在的问题、薄弱环节进行风险，提出整改措施及落实效果。 2、院质控组质量控制 院质控组按照病房管理、基础护理等八项护理质量评价标准，每月一次分组、分项进行检查和督导，运用PDCA循环模式进行分析、评价、整改、追踪，体现护理质量持续改进。 3、护理部质量控制 （1）日常监督：护理部每周2-3次深入病区，进行护理质量的督导与检查。 （2）危重病人、高风险病人随访。 （3）护理部夜查房：每周2次督导和检查中夜班的护理工作，及时发现并

解决问题。 （4）护士长例会：每月一次，全面总结护理工作情况，反馈存在问题，提出整改措施。 4、质控办质量控制 质控办每月一次对临床科室的护理质量进行全面督导和检查，并对出院病例做好护理文书的终末控制。 三、护理质量检查内容及分配份额 1、总体考核内容：包括病房管理（100分）、基础护理（100分）、危重Ⅰ级护理（100分）、急救物品药品（100分）、护理文书（100分）、病房消毒隔离（100分）、技术操作（100分）、护理安全（100分）、优质护理服务（100分）及护理组织管理（100分）、围手术期护理（100分）、安全用药（100分）、安全输血（100分）、护理查对（100分）、分级护理（100分）。 2、科室护理质量检查总分由院质控组检查、护理部检查、质控办检查得分汇总构成： （1）院质控组检查（权重60%）：各项检查的平均得分。 （2）护理部检查（权重20%）：各项检查的平均得分。 （3）质控办检查（权重20%） 3、护理投诉：实行总分倒扣分法，每发生一起护理投诉，经查实后扣3-5分。 4、护理目标：实行总分倒扣分法。

护理管理学重点总结

一、绪论 1.5种管理职能：计划、组织、人力资源管理、领导、控制职能 1?管理的方法（小题P4看看） 2?管理的基本特征 ①管理的二重性一一自然属性和社会属性 ②管理的科学性与艺术性 3?南丁格尔一一奠基人，近代护理学创始人 4?护理管理的任务（大条） ①护理行政管理②护理业务管理③护理教育管理④护理科研管理 5?影响护理管理发展的几大因素 ①护理管理的一般环境②医院护理管理组织结构③宗旨和目标④人员因素6?我国大多数医院护理管理体制的设置情况 1）护理部主任500张以上床位的医院要求配备专职副院长 2 ）科（总）护士长 3）护士长 目前我国医院均已实行护理部主任、科护士长、护士长三级或总护士长、 系 7?护理管理者的角色 1 ）明茨伯格的模式 创始人：明茨伯格 明茨伯稱的模式 人际芜系角苗.倍息类角色决策売角色 代言者■削业者 发吉人资源分配击谈判者 2）霍尔的模式创始人：霍尔和布兰兹勒 3）其他有关角色护理业务带头人教育者 二、管理理论和原理 8?古典管理理论包括 1）泰勒的科学管理理论一一“科学管理之父” 科学管理理论通过工作方法的科学研究来提高劳动生产效率，运用科学、代替经验管理。 2）法约尔的管理过程理论一一“现代经营管理之父”。 3）韦伯的行政组织理论 9?行为科学理论包括： 梅奥的人际关系理论、麦格雷戈的人性管理理论（“X理论-Y理论”）护士长二级管理体标准化的管理方法

10.管理理论 1 ）系统理论 （1） 原则 整分合原则 相对封闭原则 （2） 应用P36 2 ）人本理论 （1） 原则 能级原则 动力原则 行为原则 （2） 应用P37 3） 动态理论 （1） 原则 反馈原则 弹性原则 （2） 应用P38 护理管理者必须把握上述变化， 收集信息，及时回馈，对管理目标及管理方式进行调整，因 地制宜，保持充分弹性，有效地进行动态管理，以适应社会环境的变化对护理的要求 4） 效益理论 （1） 原则 效益原理相应的原则是价值原则 （2） 应用P39 效益原理要求管理中要讲究实际效益， 以最小的消耗和代价， 获取最佳的社会效益和经济效 益。护理管理者运用效益原理应注意： ①以讲求社会效益为最高目标②坚持整体性原则③讲 实效④长远目标与当前任务相结合 三、计划 ② 有利于应对突发事件 ④有利于控制工作⑤有利于提高护理质量 12. 计划的步骤 ⑤选定方案⑥制定辅助计划⑦编制预算 13. 计划在护理管理中的应用 ① 护理服务计划②护理人员计划③预算计划 14. 目标管理的特点 ① 强调整体性管理②强调管理者和被管理者共同参与 ③ 强调自我管理 ④强调自我评价 15. 目标管理在护理管理中的应用 ① 护理人员的自我管理能力 ②护理组织的价值理念 ③护理高层领导的重视 ④ 实施前的宣传教育 ⑤目标设置的合理性 ⑥管理体系的控制 11.计划的意义 ①有利于实现组织目标 ③有利于合理使用资源 ①分析评估②确定目标 ③拟定备选方案④比较方案

浅谈新形势下护理质量管理的要点

浅谈新形势下护理质量管理的要点 发表时间：2018-05-16T14:17:44.530Z 来源：《医师在线》2018年1月下第2期作者：殷娟闫俊霞通讯作者[导读] 在医疗竞争日益激烈的今天，如何提升医院的形象，做好医疗服务工作成为医院管理阶层必须认真思考的重要问题。（甘肃省嘉峪关市第一人民医院；甘肃嘉峪关735100） 【摘要】随着社会经济的飞速发展和医学模式的转变，人们对身心整体的健康更加重视，对护理的需求也日益扩大。为适应社会的发展，市场经济和医疗体制改革，法律制度的健全，医疗保险制度的实施等新形势，加强护理管理,提高管理队伍素质，确保医疗工作的正常运行。文章通过笔者对多年护理管理工作的理解和总结，对新形势下如何加强护理管理工作进行浅要的分析与探讨，希望能够为护理管理工作提供一些有价值的参考意见。 【关键词】新形势；护理管理；质量；思考 在医疗竞争日益激烈的今天，如何提升医院的形象，做好医疗服务工作成为医院管理阶层必须认真思考的重要问题。护理管理工作作为直接和患者联系的工作，关系到医院的医疗服务质量是否完善、是否做到了以患者为中心、以护理求质量，直接关系到医院的形象。社会的发展，现代医学模式的转变，市场经济与医疗体制改革对护理管理者提出了严峻挑战,努力把新形势下的护理管理工作提高到一个新水平非常重要[1]。 1.健全质量管理组织机构，完善护理质量管理方法：健全组织机构，强化管理体制，实行监控、全控、自控三结合。护理部对全院护理质量实施“监控”，采用全面检查和重点督促相结合，过程评价和结构评价及结果评价相结合，随机抽查和定期检查相结合的方法，评价全院护理质量，发现问题，作出决策，解决质量问题，确定质量目标并制定新的质量标准。 2.加强护理质量教育，更新质量教育内容：目前国内多数护理人员，包括护理管理人员都缺乏系统的护理质量教育，因而护士的质量意识薄弱，对高质量标准缺乏自觉行动，管理者的质量管理水平提高缓慢。因此，要改变这一现状，必须把质量教育摆到重要位置，加强护理人员的质量教育和质量管理教育，使其认识到新形势下的标准化护理质量管理的评价内容不仅包括结果评价，还包括结构评价和过程评价；评价的方法既重视护理人员内部评价，也重视病人及社会的外部评价，参与管理的方式应由被动的管理转向全员参与的主动管理。 3.转变思想观念，强调“以人为本”，实施人性化服务。 ①针对服务群体的需求，更加体现“以人为本”的人性化管理，要求医院病房设置宾馆化，服务礼仪化。开展“名护”活动．在医院实施星级服务管理，每月评比“星级护士”，从服务态度、操作技能、职业道德、礼仪规范、文明用语、专业理论、健康教育、科研论文等几个方面评比，真正在护理工作中掀起一个比、学、赶、超的良好氛围，使病人真正得到高质量的服务保证。 ②医疗范围的扩大，使我们的服务对象由医院扩大到社区，家庭。社会的老龄人群增多，要求的服务项目增多。为满足某些服务群体，需要开设家庭病床，这就要求护士不断加强学习，更新观念，努力培养成为一个全科护士，才能为服务群体提供全程、优质服务。 4.推行标准化质量管理，建立新的护理质量标准和评价指标体系：随着护理学和医院管理学日新月异的变化，改革传统的质量管理方法，推行护理质量标准化管理已迫在眉睫。护理质量标准化管理是以医院工作条例，规章制度为依据，责任制为核心，以系统论、信息论和控制论等现代化管理科学的基础理论为指导，以标准化原理为基础；将标准化贯穿于护理工作的全过程，以提高个人素质和效能，提高工作质量和效率为目的的现代化管理方法。它是制定标准、实施标准及评价修改标准的活动过程。由此可见，实行标准化管理的基础和关键是建立质量标准和评价指标体系。 5.护理管理人员必须加强自身的业务素质，提升护士队伍的整体素质：护理管理人员首先要加强自身的业务素质，做到全面和高质量。医疗服务行业每天都在不断地进步和发展，任何停止学习和努力的管理者都将被竞争淘汰。所以，护理管理人员一方面要多方面拓宽自身的护理知识面，多参加各种护理工作的交流学习工作，多学习同行的先进业务知识，同时应该在工作之余多学习和医疗领域相关的包括人文社科、心理辅导、法律常识方面的知识。护理管理人员要将自身学习和了解到的知识对自己的队伍进行“充电”，定期组织各种业务知识和相关知识的考试，拓宽整个护理人员队伍的知识面，促进护士整体素质的提高。 6.制定护理记录书写规范,改革记录的内容和形式：护理记录的书写适用范围和频次除护理文件书写规范记录外，对何谓危重病人和急诊入院病人进行了明确，危重病人必须记危重病人的记录，如遇危重病人病情稳定后可转为一般病人护理记录，而一般病人病情加重时则应及时转为危重病人护理记录，总之要求记何种护理记录以及记录频次量根据病情医嘱和书写规范确定，使护理记录和护理质量评定时都有据可循。 7．重视护士的继续教育，全面提高护士综合素质：护理人员的素质高低是决定护理记录质量的基础。因此，护理管理者应重视护士的继续教育，支持自修专科和本科，提高理论水平；同时鼓励撰写论文和在院内开展护理新业务新技术专题讲座；采取多层次、多渠道、多方位培养人才，营造良好的学习氛围，激发护士的学习热情，从而达到全面提高护士综合素质的目的。8加强激励机制，提高护理人员积极性：在工作中不断加强激励机制，树立病区自己的先进典型，用身边的人和身边的事教育自己，做到学有榜样，赶有目标。肯定成绩，表扬优秀，对差的提出纠正方案，达到改进护理工作，提高质量之目的。使每个人感到才有所用，力有所展，劳有所得，功有所赏，从而朝着所期望的目标前进[2]。 9护士长是医院护理系统中最基层的管理者，担负着病房的业务管理，组织管理、护理教学，科研和经济管理等多项任务。护理质量好坏是护士长指挥效能体现。护士长除了具备良好思想品德，扎实的专业理论知识和精湛的技术操作外，还要有较强的组织计划能力，做到年有计划，月有重点，周有安排有程序。合理按排人、财、物。确保各项工作顺利运转。 总之，护理学科和医院管理学科的发展，使传统的护理质量管理机制面临挑战。挑战与机遇并存，现代护理管理者应及时抓住机遇，迎接挑战，谋求发展，使护理的质量管理机制不断完善，以适应新形势的需要。 【参考文献】： [1] 李春红．新形势下如何做好临床护理管理工作．医学信息， 2010，23(6)：197． [2]蔡梦冬，谷红东．新形势下护理管理工作的再思考．中国实用医药，2007(35)：193．

危重患者护理管理制度

危重患者护理管理制度-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

危重患者护理管理制度 1、护士应熟悉所管危重患者的病情、诊断、治疗及护理，正确实施基础护理和专科护理，密切观察患者病情，做好相关急救准备。如患者病情变化，应立即通知医生处理，及时、客观、准确做好护理记录。 2、护士下班前除做好护理病历记录外，必须将危重患者病情、治疗、观察重点，向下一班护士以书面及床头两种形式交班，不得仅做口头交班。 3、实行危重患者护理质量三级控制，责任护士负责全面评估患者护理问题、制定详细的护理计划、落实各项护理措施，并向责任组长汇报，责任组长需及时查看危重患者护理工作落实情况。对护理疑难问题，应汇报护士长进行讨论后落实护理方案。 4、实行危重患者主管护士参与医疗查房制，以利于制定正确、科学、合理的护理计划。 5、对病情复杂、护理难度大，涉及多个专业科室护理的危重患者，科室需上报护理部，必要时组织全院护理专家实行全院护理会诊。

危重患者护理常规 1、将病人安置在抢救室或监护室，佩戴手腕识别带，穿病员服，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温湿度适宜。 2、根据病情酌情给予合适的卧位，使病人舒适，便于休息，对于昏迷神志不清，烦躁不安的病人，应采用保护性措施，给予床栏、约束带、压疮防治垫等。 3、严密观察神志、瞳孔、生命体征等变化，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。 4、保持静脉通道畅通，遵医嘱执行各项治疗、给药。 5、加强基础护理工作，病人做到“三短六洁”，使病人清洁舒适。 6、视病情给予饮食指导。 7、保持大小便通畅。 8、保持各导管通畅，妥善固定、有标识、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌操作，防止逆行感染。 9、心理护理：加强巡视，关心病人，多与病人沟通交流，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，树立战胜疾病的信心。

护理部主任如何做好护理质量的管理

护理部主任如何做好护理质量的管理 随着服务需求的不断变化，医院体制经营思想、服务方向、服务范围、护理工作模式及工作内容相应也发出了重大变化，护理管理者思考并加强护理质量管理，满足病人的健康需要，改进质量，争取差错事故为零，显得尤为重要。 1 护理质量标准 1.1 护理技术操作质量总标准 （1）实施以病人为中心的整体护理，操作者必须有责任感、同情心。 （2）严格执行“三查七对”。 （3）操作正确、及时、安全、节时、省时、省物。（4）严格执行无菌操作原则的操作程序，操作熟练。 1.2 护理部工作质量标准 1.2.1 管理目标明确做到有年计划、季计划、月计划、周计划，并及时总结，有达标措施。 1.2.2 护理管理制度健全有全院统一的管理制度。 1.2.3 定期组织考核有科护士长、各级人员（主任护师、副主任护师、主管护师、护师、护士）及各班护士岗位职责、考核标准、并定期组织考核。 1.2.4 完备护理常规各科疾病护理常规完备。 1.2.5 制定质量监控制度全院病房、门诊、急诊、注射室、换药室等部门有质量监控制度。 (1)有查岗查房制度。 (2)对有关护理工作情况有登记制度。

(3)护理会议制度健全。 1.3 病房管理质量标准 (1)护士长工作职责。 (2)病房管理质量标准。 (3)基础护理与一级护理质量标准。 (4)安全生产与消毒隔离质量标准。 1.4 其他各部门管理质量评价标准急诊科、手术室、分娩室、供应室等科室有相应工作质量标准。 1.5 护理文件书写的质量总标准 (1)书写应当客观、真实、准确、及时、完整、体现以病人为中心。 (2)使用碳素或蓝黑墨水笔书写，字迹端正、清晰、无错别字、不得用刮、涂、粘等方法掩盖或去除原字迹。 (3)体温单绘制准确，点圆线直、叉规整、无漏项。 (4)动态反映病情变化、病情描述确切简要、重点突出，运用医学术语。 (5)执行医嘱时间准确、转录无误。 (6)医院有护理文件书写的规范、病历统一归档管理。 1.6 整体护理质量总标准护士运用护理程序开展工作，病人健康需求得到满足。 1.7 整体护理模式病房建设标准及要求 (1)整体护理开展率应达100%。 (2)严谨的组织管理体系：病区人员结构合理，分工、职责明确。 (3)给病人做好详细的入院介绍、出院指导，健康宣教覆盖率达100%。

护理管理学试题与答案第十章护理质量管理

一、单选题 1．质量观的演变的历程依次为( ) A．“适用性质量”阶段一“符合性质量”阶段一“满意性质量”阶段一“卓 越性质量”阶段 B．“符合性质量”阶段一“适用性质量”阶段一“满意性质量”性质量阶段一“卓越性质量”阶段 C．“符合性质量”阶段一“适用性质量”阶段一“卓越性质量”一“满意性质量”阶段 D．“适用性质量”阶段一“符合性质量”阶段一“卓越性质量”阶段一“满意 性质量”阶段 2．“卓越性质量”的衡量依据有( ) A．体现顾客价值，追求顾客满意和忠诚 B．降低资源成本，减少差错和缺陷 C．是降低和抵御风险 D ．以上都是 3．以下哪项属于质量策划( ) A ．服务策划B．管理和作业策划 C．编制质量计划和做出质量改进规定D．以上都是 4 ．质量的含义一般包含 ( ) A ．规定质量B．要求质量 C．魅力质量 D ．以上都是 5．第一方质量保证不包括( ) A ．产品合格证书B．质量等级证书

C．质量保证书 D ．质量保证协议 6 ．下列哪一个不属于质量保证的第三方( ) A ．专业或行业组织B．独立检验试验机构 C．产品生产商D．质量认证机构 7．当前我国医院护理管理体系是( ) A ．四级负责制B．四级或三级负责制 C．三级或二级负责制D．二级或一级负责制 8．以下哪项不是《中华人民共和国标准化法》规定我国的标准( ) A ．国家标准B．国际标准 C．行业标准 D ．企业标准 9．PDCA 循环法包括 ( ) A ．三个阶段、八个步骤B．三个阶段、七个步骤 C．四个阶段、八个步骤 D ．四个阶段、七个步骤 10.在护理质量管理 PDCA 循环方法中，其中 P 代表 ( ) A ．计划 B．实施 C．检查 D ．处理 11 ．在护理质量管理PDCA 循环方法中，其中 D 代表 ( ) A ．计划B．实施 C.检查 D ．处理 12 ．在护理质量管理PDCA 循环方法中，其中 C 代表 ( ) A 。计划B．实施 C．检查 D ．处理 13 ．在护理质量管理PDCA 循环方法中，其中 A 代表 ( ) A ．计划B．实施 C．检查 D ．处理、 14 ．执行长期及临时医嘱是否及时、准确是临床护理工作的( )

改进护理管理模式,提升护理质量

改进护理管理模式，提升护理质量 一、我国的护理管理工作受到高度重视和普遍的关注 随着医学科学的进步，市场经济化的竞争、国家卫生事业的改革和发展以及新医改方案的出台，我国的护理工作受到国家社会和人民的高度重视和普遍的关注，卫生部也出台了一系列相应的法律法规。从 2005 年发布的《中国护理事业发展规划纲要》到今年 9 月份出台的《关于加强医院临床护理及深化“优质护理服务示范工程”活动有关工作的通知》前后五年，针对护理工作就出台了十多个文件和条文，宗旨就在于进一步加强护理管理工作，规范护理行为，明确责任，拓展护理服务内涵，提升护理质量。护理专业将面临一个更加开阔的医疗市场，同时也将面临前所未有的机遇和挑战。 二、我国的护理管理工作面临四个方面的重大变革 在当前的形式下，我国的护理管理工作必将面临专业定位、工作模式、管理模式、队伍建设等四个方面的重大变革。 变革之一：护理专业定位的变革。从召开全国护理工作会议和开展创优工程以来，全国的护理业掀起了一股基础护理的浪潮。 变革之二：护理工作模式由原来的功能制护理向责任制护理转变，护士对病人必须实行责任大包干。 变革之三：护理管理模式的变革。随着大批年轻护士加入护理队伍，合同制护士的待遇以及护士价值取向不明等问题凸显。促使我们必须完善护理管理组织体系，探索建立责、权、利统一的垂直管理体制，创新质量检查模式，充分发挥护理管理职能，完善护理人员绩效考核制度，提高护士待遇，提高护理人员工作的积极性。 变革之四，护理队伍管理与建设问题上的变革。一方面医学分科不断的专科化，精细化，对护理人员提出了更高的要求。另一方面，新医改医疗方案中提及要探索医师多点职业。如果医生职业的地点、时间和方式变得灵活了，病房就由护士来主导了，这样对护士的要求也就更高。因此要做好护士的职业生涯规划，要为护士的成长搭建一个良好的平台，同时护理的继续教育要更加有针对性的立足于医疗专科技术发展以及对护士专科理论、知识和技能的培养。 三、我国的护理管理工作当前面临的问题 （一）临床护理工作的定位问题 认识不足，护士没能全面履行护理职责，护理服务质量堪。临床护理工作是以医嘱为中心，完成医疗和治疗相关的任务，没有能体现“以病人为中心”的理念，基础护理质量有所滑坡！根据专项调查显示，护士 57% 的工作时间用于各项药物治疗，而病情观察、基础护理及健康教育仅占 8.1% 、 9.3% 和 3.9% 。病人获得的实际护理和应该得到的护理在质量上存在着较大的差距。比如一位病人发生多处压疮都没有记录，既没有上报护理部，科室也没有组织讨论。又如给气管切开昏迷的病人在吸痰的全过程都没有评估病人的生命体征和血氧饱和度，没有给病人进行听诊、拍背和更换体位，更没掌握气管切开病人在复吸氧的方法，氧气管是脱出的，致使吸氧的全过程，氧气没有得到很好的吸入，另外对吸痰的压

危重病人护理风险管理试卷答案教学提纲

学习资料 一、名词解释（每题5分，共10分） 1、护理风险：是指可能发生的护理危险。所有医疗过程都是风险和利益并存的，而且贯穿诊断、治疗、和康复全过程。任何一个护理行为都有可能发生。 2、护理安全：护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理，机体结构或功能上的损害﹑障碍﹑缺陷或死亡。 二、填空（每题1分） 1.危重病人常见护理风险隐患包括：压疮、坠床和跌倒、盲目执行医生的口头医嘱、患者住院期间擅自外出、猝死、窒息、烫伤、自杀、走失、用错药、内镜侵入性感染、实习、轮转护士发生工作差错和缺陷。 2、手术室常见的护理风险隐患包括：接错患者、手术部位错误、手术中器械、物品准备不足或不良、手术器械和敷料等异物遗留于创口及体腔内、物理、化学损伤、手术切口感染、患者坠床、标本丢失或保存不当。 3、协作病人翻身时，应将患者是身体抬起再移动，避免拖、拉、推的动作，以防擦伤皮肤。 4、对于躁动不安的患者，床旁应设床栏，必要时应用约束带约束，并注意约束适当，观察局部皮肤检查，做好交接班。 5、严格执行各种规章制度，保证医疗安全，非抢救状况下拒绝执行医生口头医嘱。 6、心衰的患者应绝对卧床、少食多餐、保持大便通畅、防寒保暖、保持情绪平稳，环境安静。 7、老年患者、肺部疾患、心脏病患者，要控制输液速度。 8、外科常见的引流管包括胃肠减压管、腹腔引流管、胸腔闭式引流管、导尿管、T管。 9、在日常工作中，要做到“五主动”主动关心、帮助、体贴病人、主动耐心安慰病人、主动热情接诊病人、主动巡视病房、主动送出院病人。“六一句”入院时多介绍一句、操作时多说明一句、晨间护理多问候一句、手术前多解释一句、手术后多安慰一句、出院后多关照一句。 三、简答题（每题20分，共40分） 1、患者发生猝死的应对措施。 1、了解患者病情，对存在猝死潜在风险的患者要心中有数，与患者和其家属进行病情沟通时要加以告知并记录。 2、心、脑血管疾病的患者应有家属陪护，特别是患者蹲厕时及夜间需有家属照应。 3、心脏病患者应随身携带急救药品，并告知患者及家属急救的方法和用药方法。 4、高血压患者经常监测血压，控制血压在正常范围。 5、心衰的患者应绝对卧床，少食多餐，保持大便通畅，防寒保暖，保持情绪平稳，环境安静。 6、老年患者、肺部疾患、心脏病患者，要控制输液速度。 7、一旦发生猝死，立即通知医生就地抢救。 8、加强无陪护患者的巡视。 2、为减少危重病人发生护理风险，护士自身需要做哪些？ 1、首先需要进行有效的护患沟通。 2、提高工作的主动性、提升技术水平业务素质。 3、遵守规章制度、认真执行查对制度、交接班制度、给药制度、核心制度。 4、遵守操作规程，严格执行无菌技术操作规程。 5、提高护士工作责任心，增强法律意识。 仅供学习与参考

2017年护理质量管理方案

2017年护理质量管理方案

2017年护理质量管理与持续改进方案 护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优质护理服务，保障患者安全，提高患者满意度，特制订本方案。 一、指导思想 继续倡导“以病人为中心”，以夯实基础护理，提供满意服务为主题，将被动服务转为主动服务的服务理念。为患者提供一个安全的就医环境。坚持“患者第一”“预防为主”“事实和数据化”“以人为本，全员参与”“质量持续改进”的护理质量管理原则。 二、护理质量管理的目标 通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要，使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，保证患者安全，最终实现为患者提供优质服务的目标。 三、质控组织 继续实行二级（护理部--护士长）监控，即护理部及护理质量管理委员会的护理质量监控和科室护理质控小组监控。 （一）二级质控组织（护理部）的职责： 1.负责全院护理质量控制管理。 2.制定全院护理管理指标，制定、完善各项护理质量评价标准。 3.制定年、季、月、周质控计划。

4.按计划完成各项检查、考核，对护理管理指标及各项标准落实情况进行追踪评价，体现质量持续改进。 5.每月汇总检查结果，并向相关科室反馈考核结果。 6.对重点问题进行根本原因分析，与临床科室共同提出改进措施。 7.按计划组织相关护理人员进行有关内容讲课。 （二）一级质控组织（科室）的职责 1.负责科室的护理质量控制。 2.制定科室的护理质控计划。 3.按照标准每月有计划地对全病区的护理质量进行检查。 4.科内存在问题及时反馈，提出改进措施。 5.每月汇总检查结果，结合护理部质控结果分析科室护理工作中存在问题，提出改进措施并落实。 四、实施范围 临床科室：肿瘤、神经外、泌尿外、泌尿内、心内、神内、儿科、重症、感染科、妇科、产科11个护理单元。 特殊科室：输液站、产房、急诊、监护室、血透室、手术室、供应室7个护理单元。 五、质控项目 （一）护理组织管理：包括质控组织、目标管理、规章制度建设、护士长行政管理4个小项目。 （二）护理人力资源管理：包括护士素质、护士资质管理、护士排班与人力调配、科室带教、护士分层培训、专科护士培训、绩效考核7个小项目。 （三）病区管理：包括病区环境、病区安全、物品仪器设备

血液净化中心护理工作计划

血液净化中心护理工作计划 篇一：血液净化室工作计划 血液净化室工作计划 血液透析是尿毒症患者的主要治疗方法，透析病人实际上过着很 不正常的生活，他们很大程度是与透析机器“绑”在一起，终身依赖医护人员存活，患者及其家庭的经济负担都很重，长期病理因素的影响也使患者具有情绪不易稳定、容易激惹等特点。为此血液净化室根据本科室工作特点制定如下护理工作计划： 一、健全制度，规范工作流程 目标：按照医院及护理部要求，完善各项管理制度，使各项工作有章可循。 措施： 1、在工作中继续完善各班工作职责、流程，做到班班工作要点明确，个人岗位职责明确。 2、制定切合科室实际的培训计划，努力提高护理人员整体水平，为患者提供安全、有效地护理服务。 3、制定切实可行的绩效考核方案，通过绩效方案的实施切实做到多劳、能劳者多拿，调动科室护理人员的工作积极性。 二、提高透析质量，保障患者的安全 目标：全年不发生恶性护理事件。

措施： 1 实现医护一体化分管长期透析患者，对透析患者实行从院内到院外的整体化管理，内容包括：根据患者的透析充分性来确定每周的透析次数;根据患者的化验结果和自我感觉来确定透析方式，特别注意透析半年以上的患者要增加血液滤过和血液灌流的次数；督促患者定期进行必要的血液生化检测；饮食宣教纠正患者贫血和营养不良；预防患者高血钾和心衰的发生。 2、实行责任制排班，由4 名护士上责任组，5 名护士倒班备急诊，半年一轮换，加强夜班护士的人力和能力，夜班一名护士分管3名患者的治疗，（至少有一名是N2级护士），N1级或N2级护士值班遇到疑难问题及时向上级护士或护士长汇报 3 重新修订血液净化专科操作流程，特别是无肝素、灌流器及CRRT管路预冲流程。 4、注重不良事件的分析及上报。 5、每名护士从细节做起。 三、落实分层培训计划，提高专科素质 目标： 1 、全科护理人员熟知护理核心制度和应急预案。 2、护理人员按照级别掌握相应的护理基础理论知识和透析护理常规。 3、护理人员基本技术操作全部合格。 措施： 1、制定本科室护理人员详细的护理计划和要求，对护理人员进行

护理质控在护理管理中的重要性

护理质控在护理管理中的重要性 【摘要】护理质量是护理管理工作的重点，同时也最好的体现了护理人员素质和技术质量，所以应加大对医院的病区护理质量监控的力度，另一方面制定一个护理质量管理标准要“以病人为中心，一切为病人，为病人的一切”，从而增强护理人员对质量的安全意识和责任感，使其达到我们所预期的质量控制的目标。现在护理管理已经纳入法制化轨道，护理质量从经验性管理转变为科学性管理模式的发展模式，形成了通过质控管理逐步地、不断地解决护理工作中出现的各种问题，从而使其各项护理指标合格率达标，所以及时、准确地控制、反馈、评价，体现了护理三级管理系统的整体功能，保证了护理质控在护理管理中发挥重大的作用。 【关键词】护理质控;管理;重要性 护理质量既是护理技术水平管理的核心，又是对医院管理水平衡量的一个重要标志。因为现代的医学模式已经由以疾病为中心的护理模式转变为以病人为中心的护理模式，从而达到满足患者的需要。为不断提高护理人员的整体素质和护理质量，按医院护理部要求的对护理质量的监控标准，结合各科室的实际情况，采取了对护理质量控制的各种措施。 1 制定健全的护理质控体系 1.1 建立护理管理目标和护理质量考核的标准对于医院的护理质量标准其中包括了护理技术操作质量标准、护理管理质量标准、病房管理的质量标准、门诊护理工作的质量标准、手术室质量标准、供应室质量标准、护理文件书写质量标准及临床护理质量标准。 1.2 三级质量管理建立护理质控小组：由护理部主任、科护士长等人组成。任务是对全院各项护理质量进行监控和检查。在检查考核的过程中，要充分发挥护理部主任-科护士长-护士长三级管理体制的作用。按照分工，一级抓一级，逐级的进行控制。要在护士长自查、科护士长检查考核的基础上，对护理质控组采取定时的检查和抽查相结合;全面的检查和重点的检查相结合;明查与暗查相结合的方法，通过对工作人员全面目标管理的量化考评，要狠抓环节质量控制，来解决重点和难点的问题，确保护理质量的标准［1］。对于考核结束后，要及时进行护士长会议，对于存在的问题，反复德讨论，查找其原因，制定出合理的改进措施，定期改进。对于措施是否落实，应作为复查的内容。要做到及时的反馈，定期的分析，促进护理质量的提高。 2 加强质控的重要性 通过对护理管理的制度化、程序化和规范化，进一步建立和完善了一整套完整有效的护理管理制度，并逐条逐项地进行落实.护理部抓好质量的关键，其护士长的主要职责，就是督促和检查护理工作。要及时发现问题、解决问题。以

护理管理学重点整理

管理职能：计划职能、组织职能、人力资源管理职能、领导职能、控制职能 管理对象：主要是指人、财、物、信息、技术、时间、空间等一切资源 管理方法：行政方法、经济方法、教育方法、法律方法、数量分析方法 管理的基本特征：自然属性、社会属性 科学管理理论之父：费雷德里克＾泰勒 泰勒科学管理理论的主要观点：①效率至上②挑选一流员工③劳资双方共同协作④实行奖励性报酬制度⑤计划职能与执行职能分离 现代管理过程之父：亨利＾法约尔 法约尔管理过程理论的主要贡献：①管理的普遍性②管理理论的一般性③管理过程学派的理论基础 人际关系理论的创始人：梅奥 霍桑实验是梅奥人际关系学说的代表性论著，其主要观点是：①工人是社会人②组织中存在非正式组织③新型领导重视提高工人的满意度 决策理论学派：西蒙，认为管理过程就是决策过程，管理的核心就是决策 系统原理相应原则：整分合原则、相对封闭原则 人本原理相应原则：能级原则、动力原则、行为原则 组织的基本要素包括：资源、精神、时机、任务 群众性卫生组织包括：中国红十字会、献血宣传、医疗救护、社会服务、中华医学会、中华护理学会 组织结构的基本类型：直线型结构、职能型结构、直线-职能参谋型结构 组织文化的功能：导向功能、约束功能、凝聚功能、激励功能、辐射功能、调试功能 显性组织文化包括：组织的标志、工作环境、规章制度、经营管理行为等几部分 隐性组织文化包括：组织哲学、价值观念、道德规范、组织精神几个方面 护理人员绩效管理功能（熟看）：①诊断功能：在绩效目标明确的情况下，管理者能够应用绩效评价结果，即使发现部门绩效现状及存在的问题，对科室每位护理人员的绩效进行及时分析沟通，确认护理人员的职业素质与护理岗位任职要求之间的差距，确认影响绩效的组织、部门和个人原因，有针对性地采取措施，达到管理不断完善，绩效持续提高的目的②人事决策功能：医院护理人员的晋升晋级、培训、人事调整、奖惩、留用、解聘等护理人事管理决策都是以绩效考核结果为依据的。科学合理的绩效评价机制，为医院和部门正确识别人才和合理使用护理人员提供了客观依据③激励作用：绩效评价结果可以帮助管理人员确定护士个人和群体对组织的贡献水平，以此作为组织奖惩决定的依据。根据客观的考核结果对成绩优异者给予奖励，对工作低劣者进行警示或惩罚，是保证奖惩公正性的根本措施④导向功能：绩效管理的基本目标是营造良好的护理工作氛围，促进护士与医院共同发展，不断提高护理单元和医院的整体工作效率。因此，建立科学合理的绩效管理机制和具体可测量的绩效评价指标是发挥绩效管理导向功能的关键⑤规范功能：绩效管理的体系和具体的护理行为和结果评价标准，为护理人员的执业行为起到了规范作用。以客观指标形成的护士绩效评价体系使护理行为有章可循，可进一步促进医院和部门护理人力管理的标准化和有效性 护理人力资源管理职能包括：护理人力资源规划、选择聘用、人员培训、考核、开发和发展、人员薪酬管理、护理人员健康和劳动保护，以及制定相关的人事政策等 职务说明书一般包括两大部分：工作描述和任职资格 护理人员排班原则：满足需求原则、结构合理原则、效率原则、公平原则、分层使用原则薪酬管理原则：按劳付酬原则、公平原则、竞争原则、激励原则、经济原则、合法原则