中国心血管病报告2013概要

城市居民

农村居民

19901995200020052006200720082009201020112012

（年）

1990年~2012年中国城乡居民心血管病死亡率变化

（陈伟伟、高润霖、刘力生、朱曼璐、王文、胡盛寿）； 北京天坛医院

心血管病防治 Email: cww123123@https://www.sodocs.net/doc/1716434856.html, 通讯作者：胡盛寿 Email:shengshouhu@https://www.sodocs.net/doc/1716434856.html,

1000-3614（2014）07-0487-05 doi:10.3969/j.issn.1000-3614.2014.07.003

26.8%41.1%

14.1%5.7%12.3% 2012年中国城市居民主要疾病死因构成比（%） 2012年中国农村居民主要疾病死因构成比（%）15.8%23.0%8.9%13.6%38.7%心血管病危险因素 高血压高血压是脑卒中和冠心病发病的主要危险因中国有超过半数的心血管病发病与高血压有关。①据2002年调查，中国18岁以上成人高血压患病率为18.8%。近几年各地调查的高血压患病率都呈上升趋势。北方地区高于南方，部分北方高达以上。从1979年到2002年的演变趋势看，不同性别人群的患病率都呈上升趋势，城乡人群高血压患病率差别在缩小，城、乡人群高血压患病率1979年分别为10.8% vs 6.2%，在200219.3% vs 18.6%。②根据几何级数法估算，目前全国高血压患病人数达2.7亿，每10个成人中至少

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调查了20岁以上人群高胆固醇血症的知晓率、治疗率和控制率，TC≥6.22 mmol/L者男女的知晓率分别为27.6%和20.7%，治疗率分别为21.4%和14.0%，控制率分别为18.3%和11.2%，治疗控制率分别为88.1%和78.4%。TC≥5.18 mmol/L者的三率水平远低于此值。③2013年全国调查的12 040血脂异常患者中，50%患有高血压，37.5%患有冠心病，超过30%患有外周动脉疾病。39%的患者接受降脂治疗，其中大多数使用他汀类药物。血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的达标率仅为25.8%，女性和体重指数增高者（体重指数≥30 kg/m2）达标率更低，分别为22.2%和17.4%。心血管危险分层为高危和极高危者达标率分别仅为19.9%和21.1%。

2.4 糖尿病

①2010年中国慢性病调查（18岁以上成人98 658人）研究显示，成人糖尿病患病率为11.6%，男性12.1%，女性11.0%；其中新诊断的糖尿病占8.1%，男性8.5%，女性7.7%；有糖尿病史者为3.5%，男性3.6%，女性3.4%。糖尿病患病率城市高于农村。成人糖尿病前期患病率为50.1%，男性52.1%，女性48.1%。糖尿病知晓率为30.1%，男性29.7%，女性 30.5%；糖尿病治疗率为25.8%，男性25.5%，女性26.2%；治疗达标（糖化血红蛋白小于7.0%）率为39.7%，男性40.7%，女性38.6%。糖尿病知晓率、治疗率和管理率都是城市高于农村，发达和中等发达地区高于不发达地区。②3B研究（blood glucose, blood pressure, and blood lipids）入选了104家医院的2型糖尿病患者25 817例，调查显示糖尿病患者的血糖、血脂、血压综合达标率只有5.6%。

2.5 超重/肥胖

①近10年来人群超重、肥胖率呈进一步上升趋势，2010年中国慢性病监测项目表明成人超重率、肥胖率及超重+肥胖率分别达到30.6%、12.0%和42.6%，比2002年明显增加。②青少年的超重率、肥胖率也明显增加，2010年超重率、肥胖率和超重+肥胖率分别为9.6%、5.0%和14.6%，分别是1985年的8.7倍、38.1倍和11.8倍。

2.6 体力活动不足

①2010年进行的中国慢性病监测项目表明，成年人经常参加体育锻炼率仅为11.9%。②体力活动量与体重指数、腰围和体脂含量呈显著的负关联，体力活动不足者糖尿病的发病风险显著增加。基线体育锻炼量与总死亡和心血管病死亡呈显著的负关联。

2.7 不合理膳食

①中国健康与营养调查显示，居民总能量摄入呈下降趋势，碳水化合物供能比减少，但脂肪供能比呈明显上升趋势，膳食胆固醇的摄入量明显增加；钙的摄入量虽有增加，但平均摄入量也仅达到推荐量的一半左右。食盐摄入大大超标；蔬菜水果摄入量较少，维生素C摄入不足。②同样的情况也见于青少年。青少年食用西式快餐的比例明显增加，是造成青少年膳食不合理的重要因素之一。膳食结构偏向西方型的青少年，罹患肥胖、高血压的风险明显升高。③随着高脂肪—低碳水化合物膳食评分的增加，糖代谢异常和糖尿病的罹患风险显著上升；维生素和微量元素膳食评分高者，罹患急性心肌梗死的风险较小。

2.8 代谢综合征

①2002年中国健康与营养调查，依据中华医学会糖尿病分会（CDS）和美国ATPⅢ代谢综合征诊断标准，中国18岁以上成人代谢综合征的患病率分别为6.6%和13.8%。②依据中国儿童青少年代谢综合征定义和国际糖尿病联盟代谢综合征诊断标准，2010年中小学生代谢综合征的患病率分别为2.4％和1.4％。3心血管病

3.1 脑卒中

①中国脑血管病患病率呈上升趋势，城市高于农村；缺血性卒中占66.4%，脑出血占23.4%。②根据《2012年中国卫生统计年鉴》，2003年～2011年中国农村脑血管病死亡率总体上高于城市。2011年城市居民脑血管病死亡率为125.37/10万，农村居民为136.68/10万。据此估算，依据第六次人口普查数据，我国2011年死于脑血管病的城镇居民为83.45万人，农村居民为92.11万人。2010年全球疾病负担研究中国数据显示，脑卒中在2010年已经成为中国第一位的死亡原因。脑卒中死亡人数由1990年的134.06万人上升至2010年的172.67万人。其中缺血性脑卒中在1990年和2010年的死亡人数分别为42.64万人和60.96万人。③中国国家卒中登记（CNSR）表明，脑卒中残疾率、死亡率和卒中复发率随年龄增长而增多。老老年组（>80岁）与老年组（66~80岁）脑卒中的首位危险因素均为高血压。2004年～2006年间，用随机分层整群抽样方法，对辽宁省阜新农村地区的≥35岁38 949名无脑卒中者跟踪调查，结果表明年龄标化后的所有卒中的年发病率为601.9/10万，男性775.9/10万，女性435.5/10万。④在我国的114

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3.7 心血管外科

近10年来，中国大陆心脏外科年手术量逐年递增，2012年为203 195例；其中体外循环手术量为158 597例。2012年大陆及香港地区共完成先天性心脏病矫治手术84 439例，心脏移植218例（其中包括5例心肺联合移植），开展体外膜肺氧合辅助治疗399例。

中国正逐步开展出生缺陷监测，围产儿先天性心脏病发生率呈整体上升趋势，其发生率在各个地区差别很大。

3.8慢性肾脏病

2009-09至2010-09在13个省市47 204名成人中进行的中国慢性肾脏病调查结果表明，慢性肾脏病总患病率达10.8%，其中，以肾小球滤过率（eGFR）<60 ml/min/1.73 m2诊断的患病率为1.7%，而以尿白蛋白与肌酐比值>30 mg/g诊断的慢性肾脏病的患病率为9.4%。推算慢性肾脏病患者近1.2亿。

3.9外周血管病

下肢动脉粥样硬化性疾病（LEAD）和颈动脉粥样硬化性疾病（CAD）都是中老年人常见的疾病，有危险因素者患病率较高，且随年龄而增高。30%的脑血管病患者、25%的缺血性心脏病患者并存LEAD， LEAD患者的死亡率明显高于同龄非LEAD 患者，且随踝臂指数（ABI）的减低逐步增高。

北京43～81岁人群颈动脉超声斑块的检出率为60.3%（男性66.7%, 女性56.2%）；颈动脉斑块主要分布在颈动脉膨大部。

4心血管病社区防治

4.1 心血管病社区防治工作概况

1969年阜外医院在首都钢铁公司开展的心血管病人群防治是中国第一个人群防治工作的典范，控制高血压可降低50%的脑卒中风险。40多年来，心血管病社区防治已逐步由点及面地向政府主导的多部门合作、全社会参与的综合防治方向发展。4.2 深圳市社区慢性病防治模式

经过十几年的努力，深圳市建立了以市慢性病防治中心为龙头、各区慢性病防治院为骨干、各社区健康服务中心为基础的防治结合型的慢性病三级防治网络，开展防、治结合的慢病管理。高血压、糖尿病患者管理的人数和质量逐年提升。2011年深圳市居民的人群高血压知晓率、知晓人群治疗率及治疗人群控制率分别为59.1%、84.9%、43.7%，均高于2010年全国水平（41.0%、80.7%、22.9%）。5心脑血管病医疗费用

5.1心脑血管病出院人数及变化趋势

　①2012年中国心脑血管病患者出院人次数为1435.29万人次，占同期出院总人次数的12.24％；其中，心血管病752.50万人次，占同期出院总人次数的6.42％；脑血管病682.79万人次，占同期出院总人次数的5.82％。②心脑血管病出院以缺血性心脏病患者（504.74万人次，急性心肌梗死29.52万人次）和脑梗死（412.16万人次）为主，分别占35.17％和28.72％；其余依次为高血压患者223.94万人次（其中高血压性心脏病和肾脏病患者17.81万人次），颅内出血患者120.47万人次，风湿性心脏病患者23.83万人次。糖尿病患者出院人次数为239.13万人次。

5.2心脑血管病住院费用

2012年中国心脑血管疾病中，急性心肌梗死的住院总费用为49.61亿元，颅内出血为147.06亿元，脑梗死为298.45亿元；扣除物价因素的影响，自2004年以来，年均增长速度分别为25.00％、18.94％和24.80％。次均住院费用急性心肌梗死为16802.4元，颅内出血为12207.4元，脑梗死为7241.3元；扣除物价影响因素后，自2004年以来，年均增长速度分别为5.78％、4.80％和0.96％。

中国心血管病报告编写组名单：

国家心血管病中心 阜外心血管病医院（陈伟伟、高润霖、顾东风、何建国、胡盛寿、李光伟、李卫、李莹、刘力生、罗新锦、隋辉、王春宁、王文、王增武、杨进刚、张健、张澍、张宇辉、赵连成、朱俊、朱曼璐），北京天坛医院（杜万良、王伊龙、王拥军、吴敌），上海市第六医院（贾伟平），中国人民解放军总医院（李小鹰），北京大学第一医院（李晓玫、王海燕、王玉），首都儿科研究所（米杰、周歆），北京安贞医院（刘静、王锦纹、王薇、吴兆苏、杨晓辉、姚崇华、曾哲淳、赵冬、左惠娟），中国人民解放军306医院（许樟荣），中国疾病预防控制中心（陈春明、杨功焕），北京大学医学部公共卫生学院（陈育德），北京大学人民医院（胡大一），卫生和计划生育委员会疾病预防控制局（王斌、吴良有），卫生和计划生育委员会卫生发展研究中心（刘克军、王梅），卫生和计划生育委员会信息中心（饶克勤），浙江省心脑血管病防治研究中心（唐新华），全国脑血管病防治研究办公室（王文志），北京协和医院（曾正陪）

(收稿日期：2014-06-09)

（编辑：漆利萍）

中国心血管病报告2013概要

作者：陈伟伟， 高润霖， 刘力生， 朱曼璐， 王文， 王拥军， 吴兆苏， 胡盛寿

作者单位：陈伟伟,高润霖,刘力生,朱曼璐,王文,胡盛寿(国家心血管病中心 阜外心血管病医院, 北京市,100037)， 王拥军(北京天坛医院)， 吴兆苏(北京安贞医院)

刊名：

中国循环杂志

英文刊名：Chinese Circulation Journal

年，卷(期)：2014(7)

引用本文格式：陈伟伟.高润霖.刘力生.朱曼璐.王文.王拥军.吴兆苏.胡盛寿中国心血管病报告2013概要[期刊论文]-中国循环杂志 2014(7)