江苏三基试题及答案(急诊-部分章节)

急诊科第二章病理生理

一、名词解释

1．渗透压7．炎症

2．高渗性缺水8．DIC

3．容量失调9．心源性休克

4．水肿10．急性呼吸窘迫综合征

5．血液的pH 11．肝性功能性肾衰竭

6．缺氧12．尿毒症

二、单项选择题

1．细胞外液量占体重的：( )

A．30％B．20％C．15％D5％

2．细胞内液中，最重要的阳离子是：( )

A．Mg2+B．Ca2+C．K+D．Na+

3．维持细胞内液渗透压的离子主要是：( )

A．Mg2+B．Ca2+C．K+D．Na+

4．细胞外液中，最重要的阳离子是：( )

A．Mg2+B．Ca2+C．K+D．Na+

5．在肾衰竭，肾小球滤过率明显下降的情况下，另一条重要排钾途径是：( ) A．皮肤B．结肠C．空肠D．回肠

6．下列哪种离子被称为调节细胞功能的信使：( )

A．Mg2+B．Na+C．K+D．Ca2+

7．细胞外液内水分的增加或减少，以致渗透微粒的浓度发生改变

是指：( )

A．容量失调B．成分失调C·浓度失调D．渗透压不变

8．水和钠同时缺失。但缺水少于失钠，称为：( )

A．等渗性缺水B．高渗性缺水C·低渗性脱水D．原发性缺水

9．水和钠虽同时缺失，但缺水多于缺钠，称为：( )

A．等渗性缺水B．高渗性缺水C·低渗性脱水D．继发性缺水

10．等渗性缺水时，血清钠：( )

A．高于正常B．正常范围C．低于正常D．正常或低于正常

11．细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水，多见于：( )

A．等渗性缺水B．高渗性缺水C．低渗性缺水D．继发性缺水

12．毛细血管流体静压增高的常见原因是：( )

A．静脉压增高B．胶体渗透压降低C．微血管壁通透性增加D．淋巴回流受阻13．醛阁酮主要作用于：( )

A．集合管B．远曲小管C．近曲小管D．致密斑

14．血气分析中反映呼吸性成分的主要指标是：( )

A．AB B．SB C．PaCO2D．BE

15．在呼吸性碱中毒时：( )

A．AB和SB都相等地减少B．AB降低，AB

C．AB和SB都相等地增多D．AB升高，AB>SB

16．在标准条件下，(PCO2为40 mmHg，温度为37℃，血红蛋白的饱和度为100%)，用酸或碱滴定全血至pH为7．4时所需的酸或碱的摩尔数为：( ) A．AB B．BE C．SB D．BB

17．严重腹泻、肠道瘘管或肠道引流等常会引起哪种酸碱失衡：( ) A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒

C．代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒

18．慢性阻塞性肺疾患或慢性肺源性心脏疾患者，在通气未改善之前滥用NaHCO3，或过急地过度人工通气，或大量使用利尿剂之后，常会引起：( )

A．呼吸性酸中毒B．呼酸合并代碱

C．代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒

19．氧分压为19．95 kPa(150 mmHg)，二氧化碳分压为5．32 kPa(40 mmHg)，温度38℃，在体外100 ml血液内血红蛋白所结合的氧量称：( )

A．氧分压B．氧含量C．氧容量D．氧饱和度

20．氰化物、硫化氢、磷等中毒可引起：( )

A．低张性缺氧B．血液性缺氧

C．组织性缺氧D．循环性缺氧

21．低血流性缺氧、缺血性缺氧、淤血性缺氧统称为：( )

A．低张性缺氧B．血液性缺氧

C．组织性缺氧D．循环性缺氧

22．属于低张性缺氧的疾病是：( )

A．慢性阻塞性肺疾患B．贫血

C．亚硝酸盐中毒D．CO中毒

23．正常人体温维持在37℃左右，一昼夜上下波动不超过：( )

A．0.5℃B．1℃C．2℃D．1.5℃

24．体温每升高1℃，基础代谢率提高：( )

A．10％B．13％C．15％D．23％

25．在细菌感染引起的严重炎症时，可出现：( )

A．细胞下降B．“核左移”现象

C．局部血管收缩D．血流减慢

26．下列关于DIC发病机制的叙述，错误的是：( )

A．血细胞受损B．大量组织因子入血

C．血管内皮细胞损伤D．ADP缺乏

27．典型的DIC根据其发病机制和临床特点可分为三期，例外的是：( ) A．消耗性低凝期B．高凝期

C．原发性纤溶功能亢进朗D．继发性纤溶功能亢进期

28．DIC在临床上最常出观的四大症状是：( )

A．出血、休克、微血栓栓塞和溶血

B．出血、贫血、感染和溶血

C．发热、出血、贫血和溶血

D．微血栓栓塞、出血、贫血和休克

29．休克分三型，除外以下：( )

A．感染性休克B．失血性休克

C．神经源性体克D．过敏性休克

30．根据微循环的变化，可以把休克分为三期，其中不包括：( )

A．缺血性缺氧期B．休克的难治期

C．休克的恢复期D．淤血性缺氧期

31．下列炎于引起心肌收缩性减弱的基本机制的叙述中，错误的是：( )

A．收缩相关蛋白质的破坏B．心肌兴奋一收缩耦联障碍

C．心肌肥大的平衡生长D．心肌能量代谢紊乱

32．舒张功能不全性心力衰竭不常见( )

A．二尖瓣或三尖瓣狭窄B．缩窄性心包炎

C．肥大性心肌病D．高血压性心脏病

33．下列选项中不是心力衰竭时心脏的代偿反应的是：( ) A．心率加快B．心脏扩张

C．心血流重分布D．心肌肥大

34．下列关于心力衰竭时心外代偿反应中的叙述，错误的是：( ) A．血容量增加B．心率加快

C．红细胞增多D．血流重分布

35．体循环淤血，下列表现不常见的是：( )

A．肝颈静脉反流征(+) B．水肿

C．肝肿大、压痛D．肺水肿

36．从血流动力学角度来看，心力衰竭的表现大致可归纳为三大主征，例外的是：( )

A．肺循环充血B．微循环淤血

C．体循环淤血D．心输出量不足

37．正常成人静息时的肺泡通气量是：( )

A．5 L／rain B．3 L／min

C．6 L／rain D．4 L／min

38．关于呼吸衰竭的发病机制不正确的是：( )

A．弥散障碍B．肺泡通气与血流比例失调

C．酸碱失衡D．肺泡通气不足

39．气道阻力80％以上发生于：( )

A．气道直径小于2 mm的支气管与气管

B．气道直径大于2 mm的支气管与气管

C．气道直径小于2 mm的外周小气道

D．气道直径大于2 mm的外周小气道

40．影响气道阻力最主要的因素是：( )

A．气道内径B．气道长度

C．气体密度D．气流速度

41．肺泡扩张受限制所引起的肺泡通气不足称为限制性通气不足，其发生机制错误的是：( )

A．呼吸肌活动障碍B．胸廓顺应性降低

C．肺顺应性降低D．气道狭窄

42．肝功能衰竭时，肝功能受损先后次序正确的是：( ) A．分泌功能减退一解毒功能障碍一合成功能减弱

B．解毒功能障碍一分泌功能减退一合成功能减弱

C．分泌功能减退一合成功能减弱一解毒功能障碍

D．解毒功能障碍一合成功能减弱一分泌功能减退

43．以下肝性腹水形成的因素中，错误的是：( )

A．抗利尿激素增多B．门静脉压力增高

C．血浆胶体渗透压下降D．原发性醛固酮增多．

44．关于肝性脑病的发病机制有很多学说，下列学说中未被认可的是：( ) A．假性神经递质学说B．氨基酸中毒学说

C．氨中毒学说D．r-基丁酸(GABA)学说

15．下列肝衰竭时物质代谢障碍的主要表现中，错误的是：( )

A．高血糖B．低钾血症

C．低钠血症D．低白蛋白血症

46．肝衰竭时凝血障碍主要表现中，除外的是：( )

A．凝血因子合成减少

B．常发生DIC，从而致凝血因子消耗增多

C．循环中抗凝血物质减少

D．易发生原发性纤维蛋白溶解

47．下列关于慢性肾衰竭患者伴发高血压的机制中，错误的是：( ) A．肾脏降压物质生成减少B．肾素分泌增多

C．钠、水潴留D．抗利尿激素增多

48．下列关于肾性贫血的发生机制中，错误的是：( )

A．肠道对铁和蛋白等造血原料的吸收减少或利用障碍

B．促红细胞生成素生成减少

C．体内蓄积的毒性物质(如甲基胍)对骨髓造血功能的抑制

D．毒性物质抑制凝血因子的功能所致的出血

49，CRF晚期因受损肾单位增多，可出现代谢性酸中毒，其机制错误的是：( ) A．肾小管上皮细胞产NH4+减少，可致H+排出障碍

B．继发性PTH分泌增多，抑制近曲小管上皮细胞碳酸酐酶活性，使近曲小管排氢和重吸收重碳酸盐减少

C．GFR降低到20 ml／min时，使硫酸、磷酸等酸性产物生成增加

D．GFR降低到20 ml／min时，使硫酸、磷酸等酸性产物滤过减少

50．CRF晚期镁代谢障碍出现高镁血症的原因是：( )

A．钙磷代谢障碍B．PTH的溶骨作用

C．酸中毒D．镁排出障碍

三、多项选择题

1．肾调节酸碱平衡的机理是：( )

A．H+-Na+的交换

B．HCO3-的重吸收

C．分泌NH3与H+结合成NH4+排出

D．尿的酸化而排出H+

E．Na+-K+的交换

2．最常见的全身性水肿是：( )

A．心性水肿B．肾性水肿

C．肝性水肿D．营养性水肿E．甲亢

3．下列疾病中可引起代谢性酸中毒的是：( )

A．糖尿病B．酒精中毒

C．尿毒症D．高血钾E．高血钠

4．严重的代谢性碱中毒时可引起：( )

A．血红蛋白氧离曲线左移B．血红蛋白氧离曲线右移

C．血浆游离钙降低D．低钾血症E．低钠血症

5．肾性骨营养不良是CRF，尤其是尿毒症的严重并发症，亦称肾

性骨病。其发病机制相关因素有：( )

A．高磷血症、低钙血症B．PTH分泌增多

C．1，25-(OH)2VD3形成增多D．酸中毒E．PTH分泌减少

6．右心衰竭的常见原因有：( )

A．肺栓塞B．法洛四联征

C．二尖瓣狭窄D．二尖瓣关闭不全E．主动脉瓣关闭不全

7．常见的尿毒症毒素有：，( )

A．胍类化合物B．多巴胺

C．TSH D．尿素E．PTH

四、问答题

1．简述水肿的发病机制。

2．简述低张性缺氧的特点。

3．简述代谢性酸中毒对机体的影响。

4．试述休克防治的病理生理基础。

5．简述DIC防治的病理生理基础。

参考答案

名词解释

1．渗透压：当水和溶液用透析膜隔开时，由于溶液含有一定数目的溶质微粒，对水产生一定的吸引力，这种对水的吸引力称为渗透压。

2．高渗性缺水：水和钠虽同时缺失，但缺水多于缺钠血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。

3．容量失调：是指体液量的等渗性减少或增加，而仅引起细胞外液量的改变。

4．水肿：过多的液体在组织问隙或体腔内积聚称为水肿。

5．血液的pH：是表示血液中H+离子浓度的指标。

6．缺氧：当组织得不到充足的氧，或不能充分利用氧时，组织的代谢、机能、甚至形态结构都可能发生异常变化、这一病理过程称为缺氧。

7．炎症：是指具有血管系统的活体组织对损伤闵子所发生的防御反应。

8．DIC：弥散性血管内凝(disseminatcd inravasctllar coagulation,DIC)是许多疾病发展过程中出现的一种严重的病理生理状态和并发症，是一种获得性出血性综合征。其特征凝血功能亢进，微血管内广泛的微血栓形成，导致消耗性低凝和继发性纤溶亢进等病理变化。表现为出血、休克、器官功能损害和血管内溶血等。

9．心源性休克：是指由各种心脏原因引起的急性心功能衰竭致心输出量显著降低，有效循环血量减少．器官组织灌注减少而致的休克，常见于急性心肌梗死、急性左心衰竭、急性心肌炎、心包填塞、严重心律失常、严重瓣膜病变等。

10．急性呼吸窘迫综合征：是在原无心肺疾患的病人因急性弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤，以致外呼吸功能严重障碍而发生的急性呼吸衰竭，常见于休克、创伤、败血症、过量输液、体外循环术和氧中毒等。

11．肝性功能性肾衰竭：是指严重肝病患者并发的肾衰竭，其肾脏本身无器质性病变，但肾血流减少，肾小球滤过率降低，肾小管功能正常。

12．尿毒症：是急慢性肾衰竭最严重的阶段，除水、电解质、酸碱平衡紊乱和肾脏内分泌功能失调外，还出现内源性毒性物质蓄积而引起的一系列自身中毒症状，故称之为尿毒症。

单项选择题

1．B 2．C 3．C 4．D 5．B 6．D 7．C

8．C 9．B 10．B 11．B 12．A 13．B 14．C

15．B 16．B 17．A 18．B 19．C 20．C 21．D

22．A 23．B 24．B 25．B 26．D 27．C 28．A

29．B 30．C 31．C 32．D 33．C 34．B 35．D

36．B 37．D 38．C 39．B 40．A 41．D 42．C

43．D 44．B 45．A 46．C 47．D 48．D 49．C

50．D

多项选择题

1．ABCD 2．ABC 3．ABCD 4．ACD 5．ABD

6．ABC 7．ADE

问答题

1．水肿的发病机制：

(1)血管内外液体交换平衡失调：①毛细血管流体静压增

高；②血浆胶体渗透压降低；③微血管壁通透性增加；④淋巴回

流受阻。

(2)体内外液体交换平衡失调，引起钠、水潴留：①肾小球滤

过率下降；②近曲小管重吸收钠、水增多；③远曲小管和集合管

重吸收钠、水增加。

2．低张性缺氧的特点：

(1)动脉血氧分压、氧饱和度和氧含量都降低，静脉血氧分

压、氧饱和度和氧含量亦随之降低。

(2)动脉血和静脉血氧容量正常。如果由于慢性缺氧，可使

单位容积血液内红细胞数和血红蛋白量增多，氧容量增加。

(3)动脉血氧差接近正常。如果paO2太低，动脉血与组织氧

分压差明显变小，血氧弥散到组织内减少，可使动静脉血氧

差降低。

(4)除血氧变化外，根据肺泡通气量，PaO2有不同的变化．例

如：严重的肺气功能障碍，CO2排出少．PaCO2升高；如果过度换气，CO2排出多，则PaCO2降低。

3．代谢性酸中毒主要引起心血管系统和中枢神经系统的功

能障碍和呼吸的代偿性增强。

(1)心血管系统：严重的代谢性酸中毒能产生致死性室性心

律失常，心收缩力降低以及血管对儿茶酚胺的反应性降低。

(2)中枢神经系统：代谢性酸中毒时引起中枢神经系统的代谢

障碍，主要表现为意识障碍、昏迷，最后可因呼吸中枢和血管运动中枢麻痹而死亡，其发生机制与酸中毒时谷氨酸脱羧酶活性增强。使抑制性神经介质7-氨基丁酸生成增多，酸中毒还会影响氧化磷酸化，导致ATP生成减少，脑组织能量供应不足。

4．休克防治的病理生理基础：

(1)积极治疗原发病，去除休克的病因。

(2)扩容：各种休克都存在有效循环血量的减少，导致组织器

官的灌注不足。补充血容量可提高心输出量，改善组织器官的灌

注。扩容应及时，采取“需多少，补多少’’的原则，充分扩容。同时

可监测中心静脉压和肺毛细管楔压，以判断补液情况。扩容还需根据

血液流变学障碍的情况，选择输血、晶体液或胶体液。

(3)纠酸：休克发展过程中，均可出现不同程度的酸中毒，酸

中毒时H+和Ca2+的竞争作用影响血管平滑肌和心肌的收缩力，

应根据酸中毒的程度及时纠酸。

(4)血管活性药物的使用：①扩血管药物的选择：对于低排

高阻型休克，或使用血管收缩药物血管高度痉挛的患者以及休克

晚期体内儿茶酚胺过多的病人，可使用血管扩张剂。②缩血管药

物的选择：对于过敏性休克和神经源性休克以及高排低阻型休克，

可使用缩血管药物。

5．DIC防治的病理生理基础：

(I)预防去除病因，积极治疗原发病：是防治DIC的根本措施。

如控制感染、清除坏死组织、纠正休克、恰当处置产科意外等。

(2)改善微循环：DIC常在微循环障碍的基础上发生，DIC发

生后又可加重休克。有效改善微循环是中断恶性循环的极为重要

措施。包括补充血容量以增加微循环血流量，解除微血管痉挛，降

低血黏度．维特水、电解质、酸碱平衡等。

(3)重建凝血纤溶间的动态-平衡：DIC的发生首先是血液凝

固性增高，而后才是纤溶系统过度激活，使血液凝固性降低。故在

治疗上应：①以抗凝为主，即使在后期纤溶为主的DIC病人也不

宜单独使用抗纤溶药．否则可导致病情恶化；②适时补充凝血物

质和抗纤溶治疗。

(4)其他：①溶栓：链激酶、尿激酶溶解纤维蛋白微血栓，改

善微循环。②抗血小板治疗：阿司匹林、前列腺素E等。③中医

巾药：丹参、川芎等。

急诊科第四章临床技能操作

一、单项选择题

1．出现批量伤员、人手缺乏时，对昏迷而有呼吸者，可采用：( ) A．头后仰B．稳定侧卧位法

C．托颌牵舌法D．击背法

2．下列关于止血的叙述，正确的是：( )

A．扎止血带时间越短越好，一般不超过2 h

B．上臂止血带缚在中下1／3处

C．前臂和小腿可用止血带

D．加压充气止血带止血法适用于四肢大血管出血

3．下列中毒须慎用吸氧治疗的是：( )

A．有机磷农药中毒

B．百草枯中毒

C．安定中毒

D．白果中毒

4．面罩吸氧法氧流量6 L／min时，氧浓度可达：( 1

A．30％～50％B．50％～70％

C．60％～80％D．80％～90％

5．氧气筒压力下降至多少时不宜再用： ( )

A．5 kg／cm2B．8 kg／cm2

C．10 kg／cm2 D．15 kg／cm2

6．气胸穿刺抽气第一次不应超过：( )

A．600 ml B．700 ml C．800 ml D．1000 ml

7．气胸抽气第二次及以后每次抽气不应超过：( )

A．600 ml B．700 ml C．800 ml D．1000 ml

8．下列不属于腹穿适应证的是：( )

A．腹部创伤，疑腹腔内出血或空腔脏器破裂

B．弥漫性腹膜炎，诊断不明

C．怀疑腹腔内脓肿

D．肠梗阻患者肠管高度扩张者

9．肝硬化患者一次放液一般不超过：( )

A．1000 ml B．2000 ml C．3000 ml D．4000 ml 10．下列不是心包腔穿刺术常用穿刺途径的是：( ) A．经剑突下穿刺

B．经胸骨左旁第5肋间穿刺

C．经由心尖搏动处穿刺

D．经左锁骨中线第5肋问穿刺

11．下列不是腰椎穿刺术禁忌证的是：( )

A．颅后窝占位性病变。

B．有明显颅内高压征象、脑疝或疑有脑疝者。

C．穿刺局部感染或脊柱严重病变者

D．蛛网膜下隙出血

12．脑脊液压力正常为：( )

A．30～40滴／分B．40～50滴／分

C．50～60滴／分D．20～30滴／分

13．肝脏穿刺术的常用部位是：( )

A．右侧腋前线第8、9肋间

B．右侧腋中线第8、9肋间

C．右侧腋后线第8、9肋问

D．右侧锁骨中线第8、9肋间

14．通常每次插管操作时间不应超过：( )

A．15 S B．25 s C．30 S D．35 S

15．下列关于三腔双囊管的叙述，错误的是：( ) A．胃气囊内注入空气100～200 ml

B．食管气囊内注入空气100～150 ml

C．每8～12小时放松食管气囊一次

D．气囊压迫一般总时间3～5天

16．下列关于无菌操作的叙述，错误的是：( )

A．锐利器械、内镜和腹腔镜等适于热力灭菌

B．手术中如手套破损或接触到有菌的地方时。应另换无菌手套C：．手术室每周应彻底大扫除1次

D．每台参观手术人员的数目不宦超过2人

17．下列关于拆线的叙述，错误的是：( )

A．头面颈部5～6天拆线

B．躯干部10天左右拆线

C．四肢及关节周围8～10天拆线

D．减张缝线12～14天拆线

二、多项选择题

1．骨髓穿刺术的部位有：( j

A．髂前上棘穿刺点B．髂后上棘穿刺点

C．胸骨穿刺点D．腰椎棘突穿刺点 E.髂棘2．骨髓穿刺术的适应证有：( )

A．血液系统疾病B．遗传代谢性疾病

C．感染性疾病D．血友病患者E．骨质疏松患者3．气管内插管的适应证有：( )

A．心跳呼吸骤停

B．严重呼吸衰竭

C．不能自主清除上呼吸道分泌物

D．存在有上呼吸道损伤、狭窄

E．呼吸肌麻痹

4．洗胃术的禁忌证有：( )

A．服用强酸或强碱等腐蚀性物质

B．胃底食管静脉曲张

C．食管或贲门梗阻、狭窄

D．严重心肺疾病

E．胃穿孔患者

5．中心静脉置管适应证有：( )

A．休克，包括失血性、感染性休克

B．心功能不全或心衰的危重患者

C．手术中需要进行控制性降压的患者

D．长时间不能进食，需深静脉营养的患者

E．需长期输液，外周浅表静脉条件不好者

参考答案

单项选择题

1．B 2．D 3．B 4．C、5．A 6．A 7．I)

8．D 9．C 10．D 11．D 12．B 13．B 14．C

15．A 16．A 17．B

多项选择题

1．ABCD 2．ABCD 3．ABCDE 4．ABCDE

5．ABCDE

急诊科第三篇基本知识

第五章急诊医学基础

一、名词解释

1．心肺复苏术6．肠外营养(PN)

2．休克7．多器官功能障碍综合征(MODS)

3．低渗性缺水8．肠内营养(EN)

4．低钾血症9．弥散性血管内凝血(DIC)

5．氮平衡

二、单项选择题

1．心肺复苏术中PLS是：( )

A．基础生命支持B．进一步生命支持

C．长程生命支持D．高级生命支持

2．2000年国际复苏指南中闭胸心脏按压与人工呼吸比例：( )

A．15：3 B．15：2 C．13：2 D．13：3

3．脑复苏亚低温治疗：( )

A．体温下降至32～33℃左右

B．体温下降至33～34℃左右

C．体温下降至34～35℃左右

D．体温下降至35～36℃左右

4．心搏、呼吸骤停救治的首选药物：( )

A．肾上腺素B．去甲肾上腺素

C．异丙肾上腺素D．阿托品

5．休克治疗中7．5％的氯化钠溶液配6％～12％右旋糖酐-70作

为休克的早期治疗高晶一高胶复苏。小剂量是：( )

A．2 ml／kg B．4 ml／kg

C．6 ml／kg D．8 ml／kg

6．纠正休克的扩血管药物是：( )

A．多巴胺B．多巴酚丁胺

C．山莨菪碱D．肾上腺素

7．纠正休克的缩血管药物是：( )

A．间羟胺B．山莨菪碱

C．酚妥拉明D．阿托品

8．纳洛酮在复苏中的作用是：( )

A．激动中枢和外周的阿片类受体

B．激活内源性阿片肽对心血管的抑制

C．兴奋中枢和外周的交感-肾上腺髓质及垂体-肾上腺皮质系统

D．激活溶酶体膜

9．对发热的患者，一般可按体温每升高1℃，从皮肤丧失低渗体液约：( ) A．2～3 ml／kg B．3～5 ml／kg

C．4～6 ml／kg D．5～7 ml／kg

10．中度出汗的患者，丧失体液约：( )

A．300～8000 ml B．500～8000 ml

C．500～1000 ml D．800～1200 ml

11气管切开的患者，每日自呼吸蒸发的水分比正常的多：( )

A．1～2倍B．2～3倍

C．3～4倍D．4～5倍

12．低渗性缺水可分为三度，轻度缺钠为：( )

A．120～130mmol／L B．130～135mmol／L

C．135～140mmol／L D．120～125mmol／L

13．低渗性缺水可分为三度，中度缺钠为：( )

A．120～130mmol／L B．130～135mmol／L

C．135～140mmol／L D．120～125mmol／L

14．低渗性缺水可分为三度，重度缺钠为：( )

A．120～130mmol／L B．130～135mmol／L

C．135～140mmol／L D．〈120mmol／L

15．缺水严霞程度，按体重百分比的丧失来估计，每丧失体重的I％，补液量为：( ) A．200～300ml B．300～400ml

C．400～500ml D．400～500ml

16．确定心博呼吸骤停的诊断为：( )

A．意识突然丧欠，颈动脉搏动消失

B．点头呼吸

C．萎靡不振

D．口唇发绀

17．排尿性、咳嗽性晕厥属于：( )

A．心源性休克B．神经源性i体兜

C．过敏性休克D．感染性休兜

18．心包填塞属于：( )

A．心源性休克B．神经源性休兜

C．过敏性休克D．感染性休兜

19．注射造影剂后休克属：( )

A．心源性休克B．神经源性休克

C．过敏性休克D．感染性休克

20．外周阻力过低的休克患者使用哪种药物：( )

A．去甲肾上腺素B．肾上腺索

C．多巴胺D．尼可刹米

21．当等渗性缺水患者出现脉搏细速和血压下降等血容量不足的表现时，为尽快恢复血容量，可先快速滴注平衡盐溶液或等渗盐水(按体重60kg计)：( )

A．1000 ml B．2000 ml

C．3000 ml D．4000 ml

22．高渗性缺水的患者轻度缺水量为体重的：( )

A．1％～2％B．2％～4％

C．3％～5％D．4％～6％

23．高渗性缺水的患者中度缺水量为体重的：( )

A．2％～4％B．3％～5％

C．4％～6％D．5％～7％

24．高钾血症是指血清钾超过：( )

A．5．0 mmol／L B．5．5 mmol／L

C．5．8 mmol／L D．6．0 mmol／L

25．低钙血症是指血清钙低于：( )

A．1．5 mm01／L B．2．0 mmol／L

C．2．5 mmol／L D．3．0 mmol／L

26．呼吸性碱中毒的典型临床表现为：( )

A．四肢感觉异常、胸部发紧、口周麻木感

B．深大呼吸

C．昏迷．

D．兴奋

27．女性，24岁，寒战，高热，咳嗽，胸痛，咯血，尿少色红，巩膜轻度黄染，皮肤多量淤点淤斑，血压10／7 kPa(75／50 mmHg)，Hb70g／L，WBC21X109／L，血片可见盔形、三角形红细胞，PT延长3S以上，FDP32 mg／L，血浆纤维蛋白原1.2 g／L。

本例最可能的诊断是：( )

A．重症肺炎并发溶血性贫血

B．感染性休克并发弥散性血管内凝血(DIC)

C．败血症并发血小板减少

D．Evans综合征

28．弥散性血管内凝血的临床表现中最常见的早期症状是：( )

A．出血B．发热C．血栓形成D．血压降低

29．预防多器官并发症的最有效措施是：( )

A．支持疗法

B．增加免疫力

C．纠正休克，防治感染

D．不用有损害的药物

30．长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是：( )

A．高渗性非酮性昏迷

B．血磷过低

C．凝血酶原过低

D．氮质血症

31．严重烧伤和严重感染病人的营养宜：( )

A．口服为主B．鼻饲为主

C．胃肠外营养D．口服加胃肠外补充电解质

32．禁食24小时内，体内能量的供应是：( )

A．肝糖原B．蛋白质

C．肝糖原、蛋白质均有D．脂肪

33．禁食24小时后，体内能量的供应是：( )

A．肝糖原B．蛋白质

C．肝糖原、蛋白质均有D．脂肪

34．下列选项中，不属于创伤或感染时机体代谢改变的是：( )

A．蛋白质分解加速B．脂肪动用加快

C．体重减轻D．能量需求增加50％

35．急性肾衰竭少尿是指成人24小时尿量：( )

A．<400 ml B．<450 ml

C．<500 ml D．<600 ml

36．急性肾衰竭无尿是指成人24小时尿量：( )

A．<100 ml B．<200 ml

C．<300 ml D．<400 ml

37．急性肾衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是：( ) A．低钠血症B．低钾血症

C：．高钠血症D．高钾血症

38．肾前性肾衰竭的病因是：( )

A．大出血、休克B．双侧输尿管结石

C．广泛烧伤D．感染性休克

39．对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的措施是：( ) A．血气分析(氧合指数)

B．呼吸功能监护

C．血动力学监测

D．X线胸片

40血液透析的禁忌证是：( )

A．血尿素氮30～37.5 mmol／L

B．血清钾>6.5 mmol／L

C．进行性酸中毒

D．休克

41．急性肾衰竭少尿期，可使用的抗生素为：( )

A．红霉素B．林可霉素

C．卡那霉素D．左氧氟沙星

42．急性肝衰竭时，应立即采取的措施中除外：( )

A．输注葡萄糖液和支链氨基酸

B．口服乳果糖

C．输注精氨酸

D．应用脂肪乳

43．下面不属于急性肝衰竭临床表现的是：( )

A．意识障碍B．黄疸

C．出血倾向D．发热

44．ARDS较少见于：( )

A．出血性休克B．革兰阴性杆菌败血症

C．呕吐频繁D．大量输血

45．下列不属于Glasgow昏迷评分的项目是：( )

A．睁眼反应B．N语反应

C．运动反应D．疼痛反应

46．急性肾衰竭的尿液检验结果是：( )

A．尿呈碱性

B．尿比重稳定于1．010～1．014

C．尿钠降低

D．尿沉淀无管型

47．引起DIC的最常见的原因是：( )

A．感染B．休克C．创伤D．肿瘤

48．下面不属于DIC的实验室诊断指标的是：( )

A．血小板计数B．凝血酶原时间

C．纤维蛋白原含量D．血红蛋白

49．下面不属于DIC常见临床表现的是：( )

A．出血B．低血压C．缺氧D．烦躁

三、多项选择题

1．心搏、呼吸骤停的主要临床表现是：( )

A．意识突然丧失

B．大动脉搏动消失

C．呼吸停止或短暂抽搐样呼吸

D．面色苍白或发绀，瞳孔散大固定

E．心电图表现为心室颤动、电-机械分离或心电静止

2．心肺复苏术中的ABCD中的A包括：( )

A．意识状态的判断B．呼救

C．复苏体位D．畅通气道

E．判断呼吸

3．休克可分为三期，分别是：( )

A．缺血性缺氧期B．淤血性缺氧期

C．休克的难治期D．DIC期

E．出血期

4．呼吸性酸中毒的临床表现是：( )

A．患者可有呼吸困难、换气不足和全身乏力

B．有气促、发绀、头疼、恶心、胸闷等

C．酸中毒加重，患者可有血压下降、谵妄、烦躁、抽搐，甚至昏迷等D．出血

E．多尿

5．心肺复苏脑功能开始好转的迹象为：( )

A．意识好转B．肌张力增加

C．自主呼吸恢复D．吞咽动作出现E．室性早搏

6．管饲饮食一般配方含有：( )

A．牛奶B．豆浆C．鸡蛋D．蔗糖E．米饭

7．全胃肠外营养的要求是：( )

A．氮(g)热比为1：(150～200)kcal

B．钾氮之比为5 mmol：1 g

C．氨基酸与葡萄糖同时滴注

D．定期补充脂肪乳剂

E．葡萄糖供能占总热量的70％

8．全胃肠外营养的并发症包括：( )

A．感染B．氮质血症C．凝血酶原过低

D．血磷过低E．血钠过低

9．引起肾衰竭的物质有：( )

A．氨基糖甙类抗生素B．四氯化碳C．X线造影剂

D．蛇毒E．头孢类抗生素

10．透析疗法的适应证有：( )

A．血尿素氮2>25 mmol／L

B．血肌酐>442 μmol／L

C．血钾>6.5 mmol／L

D．出现水中毒

E．无尿

11．急性肝衰竭的病因是：( )

A．病毒性肝炎B．化学物中毒

C．手术、创伤D．Wilson病E．心力衰竭

四、问答题

1．简述脑复苏的意义。

2．简述休克(Shock)的定义和分类。

3．简述高钾血症的急救。

4．简述休克的治疗措施。

5．急诊危重患者的代谢特点有哪些?

6．MODS临床特点有哪些?

参考答案

名词解释

1．心肺复苏术：即初级复苏是呼吸、循环骤停时的现场急救措施，以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动，一般都缺乏复苏设备和技术条件。主要任务是迅速有效的恢复生命器官(特别是心脏和脑)的血液灌流和供氧。步骤归纳为ABC。

2．休克：是指各种原因引起的有效循环血量明显下降，组织器官灌注量急剧减少，导致以组织细胞缺氧以及器官功能障碍为病理生理特点的临床综合征。

3．低渗性缺水：水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。临床表现随缺钠的程度不同而有所不同。常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速、起立时容易晕倒等。又称慢性缺水或继发性缺水。

4．低钾血症：血清钾的正常值为3．5～5．5mmot／L，低于3．5mmol／L称为低钾血症。血钾在3．1～3．5mmol／L者为轻度低钾血症；2．5～3．0mmol／L者称为中度低钾血症；<2．5 mmol／L者为重度低钾血症。表现为四肢肌、躯干和呼吸肌软弱无力。可有软瘫、腱反射减退或消失。腹胀、便秘和肠麻痹等，可发生各种心律失常及房室、室内传导阻滞等。

5．氮平衡：24h氮平衡是反映蛋白质是处于合成代谢还是分解代谢的直接指标。正氮平衡说明合成代谢>分解代谢，负氮平衡说明合成代谢<分解代谢。

6．肠外营养(PN)：即经静脉营养，营养液经中心或外周静脉直接输入体内，而不经过胃肠道，其优点是可给予成分完全、氮和热量都很高的营养素，营养支持效率高。

但长期胃肠外营养会损害肠道黏膜屏障的功能，可引起肠源性感染，且操作复杂，容易出现感染等并发症。

7．多器官功能障碍综合征(MODS)：在严重感染、刨伤、休克等急性危重病情况下，导致多器官或系统同时或序贯出现功能障碍或衰竭，这一临床过程称为多器官功能障碍综合征。

8．肠内营养(EN)：具有符合生理、操作简单、使用安全、价格低廉、能维护肠道屏障功能和酶系统的功能、能促进胃肠动力学恢复的优点，但肠内营养必须依赖正常的胃肠道消化功能。

9．弥散性血管内凝血(DIC)：发生于许多疾病的基础上，由致病因素激活凝血系统，导致全身微血栓形成，凝血因子被大量消耗并并继发纤溶亢进，引起全身出眦的综合

征。最常见的川大症状是出血、休克、微血栓栓塞、微血管病溶血。

单项选择题

1．C 2．B 3．B 4．A 5．B 6．C 7．A

8．C 9．B 10．C 11．B 12．B 13．A 14．D

15．C 16．A 1 7．B 18．A 19．C 20．A 21．C

22．B 23．C 24．B 25．C 26．A 27．B 28．A

29．C 30．A 31．C 32．A 33．B 34．D 35．A

36．A 37．D 38．A 39．A 40．D 41．B 42．D

43．D 44．C 45．D 46．B 47．A 48．D 49．D

多项选择题

1．ABCDE 2．ABCDE 3．ABC 4．ABC

5．ABCD 6．ABCD 7．ABCD 8．AD

9．ABCD 10．ABCDE 11．ABCD

问答题

1．心博呼吸骤停患者复苏最终成功与否，．在很大程度上取决于神经系统功能的恢复。必须重视以脑复苏为重点的长程生命支持。

(1)全身支持疗法：维持循环状态稳定，维持呼吸道的通畅和充分供氧，维持水、电

解质及酸碱平衡，注意肾功能状态，预防感染、营养支持。

(2)脑保护：①改善脑组织的血液灌注：提高脑组织的血流灌注压是改善脑组织血液

灌注的关键。②减轻脑水肿及降低颅压。③亚低温治疗：目前多采用冰帽、大动脉处放置冰袋，或使用冰毯。体温下降至33～34℃左右，对于减轻脑缺血损伤有很好的疗效，而且副作用也较小。若体温下降后患者寒战，使耗氧量增加，可适当应用冬眠药物，但需注意防止血压降低和呼吸抑制。④高压氧治疗。⑤改善脑代谢药物：可选用细胞色素C、三磷酸腺酐(ATP)、胞二磷胆碱等。⑥保护脑细胞药物：可选用脑活素、纳络酮、自由基清除剂、维生素E、维生素C和辅酶Q10、钙离子拮抗剂等。⑦莨菪类药物：可选用山莨菪碱、东莨菪碱。⑧铁螯合剂。

2．休克是指各种原因引起的有效循环血量明显下降，组织器官灌注量急剧减少，导致以组织细胞缺氧以及器官功能障碍为病理生理特点的临床综合征。休克的分类很多，最常用的是根据其发病原因的不同分为以下几类：

(1)低血容量性休克：患者丢失大量血液、血浆、水和电解质。

(2)感染性休克：包括内毒素休克和败血症休克(脓毒性休克)。见于大叶性肺炎、急

性化脓性胆管炎、腹膜炎、败血症等。

(3)心源性休克：如急性心肌梗死、急性左心衰竭、急性心肌炎、心包填塞、严重心

律失常、严重瓣膜病变等。

(4)神经源性休克：如排尿性、咳嗽性晕厥、颅内肿瘤、脊髓空洞症、脊髓损伤、脊

髓肿瘤、格林-巴利综合征等。

(5)过敏性休克：药物(如青霉素)、造影剂(如碘化物)、疫苗、血清制品、食物等。

3．血钾高于6mmol／L即表明处于可能发生严重并发症的状态，必须进行快速有效的治疗。治疗原则和顺序如下：停止钾继续进入体内；逆转高钾对心肌的直接毒性作用；驱使钾由细胞外进入细胞内；清除体内过量的钾离子；处理原发疾病和改善肾功能。

(1)停止钾继续进入体内：停给一切带有钾的药物或液体，尽量不食含钾较高的食物。

(2)逆转高钾对心肌的直接毒性作用：血钾>6 mmol1／L时，需应用钙剂迅速对抗高

钾对心肌的毒性作用。首选钙剂为10％葡萄糖酸钙，首次10 ml静注，1～2 min 推毕，必要时重复给药，仍以后每次静注时需5～6 min，最多用药总量可达50 ml。钙制剂给药应在数分钟内静脉注入，该药持续作用时问小于lh。

(3)驱使钾Fh细胞外进入细胞内：能达到此目的的最快方法使细胞外液碱化，尤其对有酸化倾向的患者更是适应证。常朋方法是用5％碳酸氢钠溶液50～100 ml或11．2％乳酸钠20ml静滴，注后数分钟即起效，作用持续约2h，必要时可重复给药。葡萄糖可刺激胰岛素分泌，达到细胞外钾转入细胞内的目的，一般用50%葡萄糖液100 ml加胰岛素15～20 U缓慢静滴(30～60 min内滴完)，输后30 min可起效，作用可持续数小时。

(4)清除体内过量的钾离子：轻症患者可利用阳离子交换树脂在胃肠道内与钾交换，排出体内的钾。常用聚苯乙烯磺胺钠离子交换树脂20 g加70％山梨醇10～20 ml 口服，每日2～3次，或50 g加25％山梨醇100～200 ml，保留灌肠，每日2～3次。如离子交换树脂效果不好，可进行透析治疗(腹透或血透)。

(5)处理原发疾病和改善肾功能。

4．休克的治疗是一个综合的措施。

(1)一般措施：患者宜平卧位或头稍高以利于呼吸，下肢抬高15～20度；吸氧；保持呼吸道通畅，必要时气管插管或气管切开；保持患者安静。

(2)积极处理病因：根据不同病因采取有效的措施。

(3)补充血容量：休克的特点是有效循环血量减少，故补充血容量是休克复苏的重要措施。应根据病情选用合适的晶体液和胶体液，并采用合适的比例进行充分的扩容。

①晶体液：目前多主张大量晶体液复苏，因为晶体液扩容同时能补充组织问液而提高复苏率。②高晶-高胶液：由于大量补充等渗晶体液可引起组织水肿及肺水肿；大量补充胶体液则可影响凝血机制。高渗溶液复苏受到重视。有研究表明，高渗盐液配伍胶体有较好的复苏效果。临床上用7．5％的氯化钠溶液配6％～12％右旋糖酐-70作为休克的早期治疗，剂量4 ml／kg，称为小剂量高晶～高胶复苏。

(4)纠酸：应根据血气分析监测纠正酸中毒。

(5)血管活性药物的使用：理想的血管活性药物提高血压的同时能明显改善内脏器官的血流灌注和组织缺氧情况。

①缩血管药物：a间羟胺：对休克患者特别是外周血管阻力过低的患者，使用问羟胺后可使心输出量增加，较少引起心律失常，无中枢兴奋作用，由于收缩肾血管作用轻，较少引起少尿。10～40 mg稀释后缓慢静脉滴注。b去甲肾上腺素：是强血管收缩药，应用于外周阻力过低的患者。去甲肾上腺素2 mg加入5％葡萄糖液500 ml静脉滴注，4～8μg／min。c肾上腺素：对α、β受体无选择性，可用于过敏性休克的抢救。肾上腺素可增加心肌耗氧量，增加心肌兴奋性而引起心律失常，对休克不利。但对于感染性休克特别是多巴胺疗效不佳者有较好作用。4 mg加人5％葡萄糖液500 ml中缓慢静滴。

②扩血管药物：a山莨菪碱：是M胆碱能受体阻断药，在扩容基础上使用可以消除血管痉挛，增加组织灌注，改善微循环。休克早期，0.5mg／kg，休克晚期，1mg ／kg稀释后静注或静滴，必要时15～30min重复。b酚妥拉明：为a-受体阻滞剂，可阻断休克时交感神经亢进引起的血管痉挛，使血管扩张，组织灌注增加，改善微循环。2.5～5mg稀释后以0.3mg／min静滴。c酚苄明：作用同酚妥拉明，0．5～1．0 mg／kg稀释后缓慢静滴。d己酮可可碱：为甲基黄嘌呤衍生物，有研究表明其能扩张血管，降低外周血管阻力，改善微循环；能减少血小板聚集，促进纤维蛋白降解；能促进心肌肌浆网释放Ca2+及细胞膜Ca2+通道开放，使胞外Ca2+内流，心肌收

缩力增强。该药应在充分扩容的情况下使用，0.1～0.4 g／d静滴。

(6)其他药物：①多巴胺：小剂量1～5 μg／(kg·min)，激动DA受体，扩张内脏血

管，外周阻力降低，增加肾脏血流量；中等剂量5～10μg／(kg·min)，主要激动心脏β-受体，增强心肌收缩力，心输出量增加；大剂量10～20μg／(kg·min)，激动α-受体，血管收缩，升高血压。一般情况下，多巴胺宜小剂量并同时扩容，防止内脏血管舒张而造成血压进一步下降；但在血压急剧下降时，应用大剂量以激动a-受体，使血压升高。②多巴酚丁胺：为选择性β1-受体激动剂，可增强心肌收缩力，心输出量增加。用量2.5～10μg／(kg·min)。③纳洛酮：可阻断中枢和外周的阿片类受体，解除内源性阿片肽对心血管的抑制；可兴奋中枢和外周的交感-肾上腺髓质及垂体-肾上腺皮质系统；可直接作用于心肌拮抗内源性阿片肽的抑制作用，提高心肌收缩力；能稳定溶酶体膜。首次用2 mg，继以2 mg／h静滴。

其他如抗氧自由基药物、一氧化氮合酶抑制剂、休克细胞因子拮抗剂等有望用于休克的治疗。

5．急诊危重病患者均存在应激代谢，表现为持续的高代谢和高分解，能量消耗剧增和迅速发展的营养不良。其代谢特点为：

(1)蛋白质分解加速：出现负氮平衡．战临床表现为肌肉萎缩。

(2)血糖升高和糖耐量异常。

(3)脂肪分解代谢加速：血中甘油三酯升高，产生脂肪酸和甘油可直接氧化供能，同

时还产生酮体作为能源。

(4)能量消耗增加。

(5)其他代谢变化：休克时体内儿茶酚胺、促肾上腺素、胰高血糖素、生长激索等分

泌增加，这是机体应激的代偿性反应；感染性休克时，某些细胞因子，如肿瘤坏死因子、白介素1，白介素6等增加。

6．(1)有明确诱发因素。MODS往往发生予创伤、感染、术后。

(2)MODS的发生存在两个基本条件：一是机体遭受严重打击；二是治疗措施积极，

早期复苏成功出现并发症使器官功能受损。

(3)表现为高动力型循环“高排低阻型”。

(4)出现高分解代谢，代谢率可达正常的1.5倍，即使在静息状态代谢率也增高。这

种高代谢往往无法通过补给外源性营养物质来纠正，称“自噬性”代谢。

(5)组织细胞缺氧。高代谢和高动力循环造成氧供和氧需不平衡，机体组织细胞处于

缺氧状态，临床表现为氧供依赖和高乳酸性酸中毒。

(6)来势凶猛，病情发展快，常规器官功能支持。

急诊科三基考核试题A卷(100选择题)

三基考核试题——急诊科A卷 姓名科室成绩 一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。 1.最能反映组织性缺氧的缺氧指标是：( ) A血容量降低 B静脉血氧含量增加 C动脉血氧分压降低 D动脉血氧含量降低 E动一静脉血氧含量差增大 2.甲型流感病毒中最易发生变异结构是：( ) A衣壳抗原 B核蛋白 C膜蛋白 D包膜蛋白 E核酸 3.同时影响肾小球滤过和肾小管重吸收的因素：( ) A血浆胶体渗透压 B滤过膜的通过性 C血液中的葡萄糖 D抗利尿激素 E醛固酮 4.肾素.血管紧张素系统活动增强时：( ) A醛固酮释放减少 B静脉回心血量减少 C体循环平均充盈压减少 D交感神经末梢释放递质减少 E肾脏排钠量减少 5.基础体温随月经周期变化，与何激素有关：( ) A甲状腺激素 B孕激素 C雌激素 D催乳素 E ACTH 6.下述钾的生理功能中，哪项是错的：( ) A参与细胞内糖和蛋白质的代谢 B高钾使神经肌肉兴奋性降低 C参与静息电位的形成 D高钾抑制心肌收缩 E维持细胞内的渗透压 7.甘露醇利尿的基本原理是：( ) A肾小球滤过率增加 B肾小管分泌减少 C渗透性利尿 D水利尿 E增加清除率 8.某溃疡病并发幽门梗阻的病人，因反复呕吐人院，血气为，PH7. 49，PaC02 48mmHg，HC036mmol／l。该病人应诊断为：( ) A呼吸性碱中毒 B呼吸性酸中毒 C代谢性酸中毒 D代谢性碱中毒 E混合性酸中毒 9．休克早期组织微循环灌流的特点是：( ) A少灌少流，灌少于流 B少灌多流，灌少于流 C少灌少流，灌多于流 D多灌少流，灌多于流 E多灌多流，灌少于流 10.受体桔抗药的特点是：( ) A无亲和力，无内在活性 B有亲和力．有内在活性 C有亲和力，有较弱的内在活性 D有亲和力，无内在活性 E无亲和力，有内在活性 11.促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是：( )

2012急诊科三基考试习题及答案

江苏盛泽医院三基（急诊）试题一、单选题：（每题1分，共50题，50分） 1、在群体伤害现场急救中，危重伤员的伤员标记卡为： A、黑色 B、黄色 C、红色 D、绿色 E．以上均不对 答案：C 2、下列关于心脏电复律的适应征中应除外 A、各类异位快速心律失常，尤其药物治疗无效者 B、心室颤动和扑动 C、心房颤动和心房扑动血流动力学不稳定者 D、心房颤动伴完全性房室传导阻滞 E、阵发性室上性心动过速伴血流动力学障碍 答案：D 3、硝酸甘油所不具备的作用是 A、扩张静脉 B、减少回心血量 C、加快心率 D、增加心室壁张力 E、降低心脏前负荷 答案：D 4、在现场急救复苏中，保持呼吸道通畅的方法有 手法开通 咽插管

气管插管 环甲膜穿刺 气管切开 答案：A 5、2010中国重症患者转运指南中提出： A、创伤患者在转运中如无颈椎损伤，可不使用颈托。 B、肠梗阻在转运前必须控制其发作并预防复发 C、颅内高压患者转运前需将血压控制在正常水平 D、机械通气的患者需要安置鼻胃管 E、如有指征，转运前需完成胸腔闭式引流，引流袋需在患者身体平面上方。答案：D 6、手法开通气道时患者体位是 A 、头高脚低位 B、头低脚高位 C、无枕水平仰卧位 D、侧卧位 E、俯卧位 答案：C 7、重症患者转运时需血流动力学基本稳定，是指 A、SBP≥90mmHg，MAP≥65mmHg B、DBP≥60mmHg，MAP≥60mmHg C、DBP≥60mmHg，MAP≥60mmHg D、SBP≥95mmHg，MAP≥65mmHg E、SBP≥90mmHg，MAP≥60mmHg 答案：A 8、现场完成伤员初次评估后，急需观察的是

护理三基试题及答案急诊急救

第八章急诊急救 一、填空题 1.简易呼吸器的组成部分有单向阀、压力阀、氧气储气阀、面罩、球体、氧气储气袋、氧气管。 2.CPR第一个“A、B、C、D”指A .开放气道 B.吹气 C.胸外按压 D.除颤 3. CPR第二个“A、B、C、D”指A气管插管 B检查插管位置、确认有效性、正压气道通气 C静脉通路、心脏按压、对症给药 D 诊断与鉴别诊断 4.除颤电极的位置在负极：右锁骨下缘，胸骨右缘处；正极：左乳头下方，电极板与左腋中线重合 5.中毒按时间长短可分为急性中毒、亚急性中毒、慢性中毒 6中毒的途径有哪些消化道、呼吸道、皮肤黏膜、注射 7.蛇咬伤的处理原则是现场自救互救与急诊专业性救治相结合 8.狗咬伤处理原则是恰当的伤口护理并随后应用狂犬病疫苗 9.徒手开放气道的方法有压额抬颌法、拉颌法、压额抬颈法 10.环甲膜穿刺的位置位于气管中位线，甲状软骨与环状软骨之间 11.职业中毒是指劳动者在生产过程中由于接触毒物所发生的中毒 12.气胸分为闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸 13.选择合适的口咽通气道应测量患者门齿到下颌角的距离，然后选择长度适中的口咽通气道。 二、判断题

1.心肺复苏过程中，心脏电除颤后应立即检查脉搏或心率。（Х） 2.敌百虫中毒用碱性溶液洗胃。（Х） 3.链霉素过敏性休克急救时要用钙剂。（√） 4.心肺复苏开放静脉时，要选择下肢静脉。（Х） 5.心肺复苏气管插管时可中断胸外按压。（Х） 6.心肺复苏建立静脉通道或骨肉通道时也不中断心外按压。（√）8.环甲膜穿刺的位置位于气管中位线，甲状软骨与环状软骨之间。（√） 9.除颤电极的位置：负极，右锁骨下缘；正极，左乳头下方，电极板中线在左腋中线上。（√） 10.心肺复苏时急救药物的应用应首选气管内给药。（Х） 11.肾上腺素给药标准剂量1mg/次（√） 12.低温治疗可以改善心脏停搏后神经后和存活率。（√） 13.脾破裂一般需要手术治疗。（√） 14.蛇咬伤处理原则是：现场自救互就与急症专业性救治相结合。（√） 15.如过度怀疑狂犬病动物咬伤患者，应暴露伤口，同事给与被动和主动免疫。（√） 16.多发伤是两种或两种以上致伤因素同时或短时间内相继作用于人体造成的损伤。（Х） 三、单项选择题 1.应用简易呼吸器进行人工呼吸的频率和潮气量个为多少（B） A.12～16次/分，500～700ml

急诊科护理三基试题含答案

急诊科三基考试题 1.现场急救止血主要适用于(B) A.内出血 B.外出血 C.动脉出血 D.静脉出血 E.毛细血管出血 2.2015版心肺复苏指南中胸外心脏按压的频率为次/分（C） A.80-100 B.至少100 C.100-120 D.60-80 3.心肺复苏时急救者在电击后应（B） A.立即检查呼吸和脉搏 B.先行胸外心脏按压，在5组后（或者约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查 C.立即进行心电图检查 D.调节好除颤仪，准备第二次除颤 4.急性脑卒中转运的注意事项哪项不正确（D） A.及时转送医院十分重要 B.应用甘露醇等渗透性脱水剂过程中，其用剂量及药液滴速应视心

功能而定 C.脑血管意外的病因鉴别往往需要CT鉴定，院前不宜贸然使用止 血药或扩血管药 D.转送途中不需要注意监测生命体征 5.急性有机磷中毒洗胃时应采取的体位：（B） A.右侧卧位 B.左侧卧位 C.仰卧位 D.俯卧位 6.急性左心衰是以急性肺水肿和心源性休克为主要表现。突然发生极度的呼吸困难，强迫坐位，呼吸频率可达（C),频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，面色苍白、烦躁、发绀、大汗、极重者神志模糊。 A.20—25次/分 B.25—30次/分 C.30—40次/分 D.40次/分 7.在昏迷和呼吸心搏骤停的患者中，气道阻塞最多见的原因是（C) A.呕吐物 B.气道分泌物 C.舌根后坠 D.黏膜水肿 E.喉痉挛

8.患者女，28岁，因腹部剧痛来院汗就诊，患者面色苍白，出冷汗，脉搏细弱。在未确诊前，护士不应该采取的措施是（C） A.建立静脉通道 B.测量生命体征 C.给予热水袋减轻疼痛 D进行护理评估 E.遵医嘱采集血标本 9.处理骨折患者时，应首先掌握的原则是（A） A.抢救生命 B.妥善处理伤口，并简单有效固定 C.迅速安全转移伤员 D.输液并输血 E.立即将骨折端嵌入进行复位 10.急性心肌梗死最突出的症状是（B） A.休克 B.心前区疼痛 C.心率失常 D.充血性心力衰竭 E.胃肠道症状 11.患者意识不清，伴有躁动不安、错觉、幻觉或胡言乱语等精神症状，属于（B） A.昏迷

急诊科“三基”考试试题学习资料

急危重症护理学试题 一、填空题（每空0.5分20分） 1、ICU室温在℃，湿度为宜。ICU定期进行物体表面及空气培养， 严格控制菌落数，空气、手或物体表面。 2、婴儿人工呼吸的频率为每分次，8岁以下儿童为每分次 3、有机磷农药经皮肤吸收中毒，一般在接触后发病，口服中毒后出现症状。 4、有机磷中毒解毒剂的应用原则为、、、、用药 5、一氧化碳中度中毒时血液中COHb浓度为。一氧化碳中毒吸氧氧流量一般为 6、；；被认为是院前急救的三大要素。 7、抢救病人时护理人员可执行口头遗嘱，抢救结束后小时应该补记医嘱。 8、损伤后全身性并发症除休克外，主要有和。 9有机磷杀虫药的中毒机制主要是抑制活性。 10、急性中毒的救治原则、、、。 11、中暑是高热或烈日爆嗮等引起体温调节功能紊乱所致、、 而致的一种急性临床综合征。 12、急腹症遵循“五禁四抗”原则。“五禁”即、、、、；“四抗”即、、、。 13、有机磷农药中毒重度中毒时血胆碱酯酶活力。 14、心肺复苏最初分钟内应慎用碳酸氢钠。 15、国际上被称为抢救危重患者的第一步，即。 二、判断题（每题一分） 1、胸部创伤患者转运时取半卧位或伤侧向上的低斜坡卧位。（） ２正常成人全身血量占体重的7%-8%，全身失血达30%左右可出现失血性休克症状。（） ３呼吸机治疗的基本目的是维持代谢所需的肺泡通气。（） ４正常成人全身血量占体重的7%-8%，全身失血达30%左右可出现失血性休克症状。（）５创伤计分分值越高伤情越重。（） 6失血性休克早期，由于血液浓缩，血红蛋白和血球压积可以高于正常。（） 7复合伤是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官 受到创伤，并且至少有一处是可以危及生命的严重创伤或并发创伤性休克。（） 8开放性骨折清创的原则是先外后内，由浅入深。（）

急诊三基试题

第1690题【学科】急诊医学篇 1.下列哪一项不符合院前急救的特点 【A】.社会性及随机性强 【B】.急救的环境差 【C】.紧急性和流动性大 【D】.先明确诊断后再开始治疗 【E】.病种多样且复杂 【答案】D 第1691题【学科】急诊医学篇 1.感染性休克时,心率降至60~70次/分,往往提示 【A】.心功能好转 【B】.休克好转 【C】.代谢性酸中毒纠正 【D】.微循环改善 【E】.心功能失代偿 【答案】E 第1692题【学科】急诊医学篇 2.休克经补液后,血压仍低,中心静脉压不高,5~10分钟内补液250ml后,血压不变,而中心静脉压上升,提示 【A】.血容量不足 【B】.严重酸中毒 【C】.容量血管过度收缩 【D】.血容量严重不足 【E】.心功能不全 【答案】E 第1693题【学科】急诊医学篇 4.休克经补液后,血压仍低,中心静脉压不高,5~10分钟内补等渗出液体250ml后,血压上升,而中心静脉压不变,需进一步的处理是 【A】.使用大剂量糖皮质激素 【B】.使用扩血管药 【C】.使用缩血管药 【D】.利尿剂 【E】.继续补充血容量 【答案】E 第1694题【学科】急诊医学篇

5.老年高血压患者饭后突发心前区剧痛,面色苍白,全身大汗淋漓,血压100/60mmHg,心率126次/分,最可能的诊断为 【A】.创伤性休克 【B】.神经性休克 【C】.失血性休克 【D】.过敏性休克 【E】.心源性休克 【答案】E 第1695题【学科】急诊医学篇 7.休克时反映组织细胞缺氧.休克是否好转的最佳指标是 【A】.动脉血乳酸含量 【B】.动脉血二氧化碳结合力 【C】.血氧分压 【D】.动脉血pH值 【E】.阴离子间隙 【答案】A 第1696题【学科】急诊医学篇 8.手指外伤患者注射破伤风20分钟后,血压80/50mmHg,皮肤有风团,最可能的诊断为【A】.神经性休克 【B】.心源性休克 【C】.失血性休克 【D】.过敏性休克 【E】.创伤性休克 【答案】D 第1697题【学科】急诊医学篇 10.休克患者血压低,尿量少,首选的血管活性药为 【A】.多巴酚丁胺 【B】.去甲肾上腺素 【C】.肾上腺素 【D】.异丙肾上腺素 【E】.多巴胺 【答案】E 第1698题【学科】急诊医学篇 11.失血性休克患者血压低,中心静脉压高,提示 【A】.血容量严重不足 【B】.严重酸中毒

急诊科三基考核试题B卷

三基考核试题——急诊科 姓名科室成绩 一A1型题 1．急性心梗患者心电监护示"室颤"，立即抢救，第一步应行：( ) A. 口对口人工呼吸 B. 气管插管 C. 心外按压 D. 非同步直流电除颤 E. 同步直流电除颤 2．心电图ST段抬高+胸痛，以下哪种考虑最佳：( ) A. 急性心肌梗死 B. 急性心包炎 C. 变异型心绞痛 D. 陈旧心肌梗死并心绞痛 E. 以上都可能 3．高血压危象治疗，下列哪种药物首选：( ) A. 硝普钠静脉点滴 B. 复方降压片口服 C. 开搏通口服 D. 双氢克尿噻注射 E. 心得安口服 4．急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪组不正确：( ) A. 频发室性早搏---利多卡因 B. 室颤---非同步直流电除颤 C. 阵发室速---洋地黄 D. 窦性心动过缓---阿托品 E. Ⅲ度房室传导阻滞---临时起搏器 5．男，49岁。因胸痛1小时来急诊。急性病容，大汗，在量血压时突然全身抽搐，意识丧失，查体：大动脉搏动消失，血压测不出。以下哪组处理正确：( ) A. 先查心电图，明确有无心脏停搏或室颤。 B. 先给予气管插管，人工呼吸，再进行胸外按压。 C. 考虑急性心肌梗死，立即做再灌注治疗。 D. 立即请神经及心脏专科会诊 E. 立即将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压，同时尽快准备除颤及心电监护并准备气管插管人工呼吸。 6．下面哪一项一般不适合急性冠脉综合征的治疗？：( )

A．扩张血管，减轻心脏负荷 B．应用β受体阻滞剂，降低心肌耗氧 C．口服阿司匹林，抑制血小板功能 D．抗凝，低分子肝素皮下注射 E．应用洋地黄，加强心肌收缩力 7．一氧化碳中毒时首要治疗方法：( ) A. 20%甘露醇250ml快速静脉点滴 B. ATP注射 C. 冬眠疗法 D. 血液透析 E. 氧气疗法 8．对于急性上消化道大出血，原因不明时一般主张：( ) A. 立即剖腹探察 B. 尽可能保守治疗 C. 立即X线钡餐检查 D. 急诊胃镜检查 E. 急诊B超检查 9．休克病人补液，输液速度和数量最可靠的依据是：( ) A. 根据丧失的液体量 B. 尿量与中心静脉压测定 C. 尿量 D. 血压与脉搏 E. 颈静脉充盈情况 10．男性，20岁。肌注青霉素后突然晕倒，血压测不到，最主要的抢救是：( ) A. 静脉滴注低分子右旋糖苷 B. 静点地塞米松 C. 立即静脉注射肾上腺素 D. 间羟胺静脉注射 E. 去甲肾上腺素静脉注射 11.引起非心源性心搏骤停的原因有：( ) A.呼吸停止 B.原发性电生理紊乱 C.严重的电解质紊乱 D.药物中毒 12.关于大咯血的处理，以下错误的是：( ) A.吸氧 B.镇静 C.咳嗽剧烈者可给予镇咳 D.给予有关止血措施 E.让病人采取健侧卧位 13.诊断骨折的主要依据是：( ) 线检查 B.病史和体征 C.肢体畸形 D.肢体功能障碍 E.全身表现 14.毒物进入人体的途径有：( ) A.呼吸道吸入 B.消化道吸收 C.皮肤粘膜吸收 D.以上全部 15.关于急性服毒洗胃排毒治疗哪项不妥：( ) 小时内进行效果好小时外仍有必要 C.每次注液200~250ml

急诊科三基考试试卷及答案(4)

急诊科“三基”考试试卷 姓名 _____________ 分数 _______________ 、选择 题： （共 25 题,每题 2分） 1. 男 83 岁，早晨起床时突然憋气， 需端坐， 1 天前曾类似发作， 3 天来双下肢浮肿右侧为着。 心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。 FDP>20mg/L, D-dimer >1000卩 g/L 。最可能诊断是 A. 主动脉夹层 B.急性心肌梗死 C.急性左心衰竭 D.肺梗死 E.以上都不是 2. 女 56 岁， 1 日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸 35 次/分，血糖 14.3mmol/L, PaO2 56mmHg ，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是： A, 肺炎 B, 胸膜炎 C, 阑尾炎穿孔 D, 坏死性胰腺炎 E, 胃穿孔 3. 某患者高血压近 20年， 近来头晕、 心悸， HB 75g/L, 多次查尿比重为 1.010, 心电图示 T 波高丛 , 其诊断为 A, 高血压 B, 慢性肾功能不全 C, 肾性贫血 D, 高钾血症 E, 以上都是 4. 女 20 岁，原因不明高热 3 周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时 间不凝，最可能诊断是 A,结核性脑膜炎 B,急性白血病 C,急性肝坏死 D 系统性红斑狼疮 E,以上都不是 5，老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖 39,4mmol/L ，血钠 155mmol/L, 酮体（ -），最可能诊断是 A, 脑血管意外 B, 糖尿病酮症酸中毒 C, 乳酸性酸中毒 D, 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 E, 中毒性痢疾 6, 女 38 岁， 2 个月来智力下降，记忆力减退，体重增加 10kg, 毛发脱落，血清胆固醇 320mg/dl ，最可能的诊断是 A, 甲状腺机能减退 B, 甲状腺既能亢进 C, 高脂血症 D, 神经衰弱 E, 单纯性肥胖 7, 女 42 岁， 1 日来发热、腹泻，继之昏迷。血压 80/50mmHg, 血糖 2.8mmol/L, 血钠 105mmol/L,尿量>30ml/h ，便常规为白细胞 5?8个/HP.。最恰当的诊断是 8，男 22 岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压 起风团，应按照下列哪一项抢救 A,失血性休克 B,过敏性休克 C,感染性休克 9，女 28 岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压 80/50mmHg, ， HB 95g/L, 咳 嗽时腹痛，应考虑 A,血管迷走性晕厥 B,宫外孕 C,输尿管结石 D,阑尾炎 E,卵巢扭转 10, 女61岁，全身骨痛，血浆总蛋白 143g/L,白蛋白39g/L,最可能的诊断是 A,转移癌 B,骨质疏松症 C,慢性肾功能衰竭 D,甲状腺功能低下 E 浆细胞病 11, 某工地 10 余名工人,餐后 2 小时,头痛、头晕、胸闷、憋气,伴有口唇黏膜及指甲紫 绀（紫黑 色）最重要的治疗是 A, 吸氧 B, 维生素 C C, 亚甲兰 D, 硫代硫酸钠 E, 高压氧舱 12, 某老人倒在路旁,急救中心人员到达后,经判断无反应,紧接着的急救措施是 A, 口对口呼吸 B, 开放呼吸道 C, 胸外按压 D, 掐人中 E, 除颤 13, 男性, 20 岁。肌注青霉素后突然晕倒,血压测不到,最主要的抢救是 A.静脉滴注低分子右旋糖苷 B.静点地塞米松 C ?立即静脉注射肾上腺素 D ?间羟胺静脉注射 E.去甲肾上腺素静脉注射 A, 低血糖 B, 低血钠 C, sheehan 病 D, 急性肠炎 E, 以上都是 0/0, 双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆 D,心源性休克 E,神经源性休克

急诊科三基考试及答案

急诊科2010年第四季度三基考试试题及答案 姓名：成绩： 一：选择题（共40分，每小题2分） 1、2005心肺复苏指南中胸外按压的频率为： A、80-100次/分 B、100次/分 C、120次/分 D、60-80次/分 2、2005心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为： A、30：2 B、15：2 C、30：1 D、15：1 3、2005心肺复苏指南中胸外按压的部位为： A、双乳头之间胸骨正中部 B、心尖部 C、胸骨中段 D、胸骨左缘第五肋间 4、成人心肺复苏时胸外按压的深度为： A、胸廓前后径的一半 B、2-3cm C、4-5cm D、6-7cm 5、在成人心肺复苏中，潮气量大小为： A、500-600ml B、600-700ml C、400-500ml D、800-1000ml 6、2005年指南在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为： A、超过1秒 B、小于1秒 C、与呼气时间等同 D、快速用力吹气 7、在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为： A、6-8次/分 B、8-10次/分 C、10-12次/分 D、12-15次/分 8、成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为： A、5分钟 B、3分钟 C、10分钟 D、2分钟 9、使用单向波除颤仪，电击能量选择为： A、200J B、300J C、360J D、150J 10、使用双向波除颤仪，电击能量选择为： A、100J B、100-150J C、150-200J D、300J 11、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为： A、仰头举颏法 B、双手推举下颌法 C、托颏法 D、环状软骨压迫法 12、心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击次数为： A、1次 B、3次 C、2次 D、4次 13、被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为： A、心脏停搏 B、无脉性室颤 C、室颤 D、电-机械分离 14、对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为： A、胸外按压 B、静脉推注利多卡因 C、静脉推注胺碘酮 D、立即除颤 15、非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应： A、先进行2次人工呼吸后立即开始胸外按压； B、呼救急救医疗服务体系； C、马上寻找自动除颤仪 D、先开始生命体征评估，再进行心肺复苏 16、急救医疗服务体系的救援人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前应： A、心前区叩击 B、先行约5组心肺复苏（约2分钟）再行除颤 C、不需要其他处理，立即进行电除颤 D、先给予静脉推注胺碘酮再除颤 17、无脉性心脏停跳患者两次心跳检查之间应： A、先给予约5组（或者约2分钟）心肺复苏 B、行12导心电图检查 C、建立深静脉通道 D、准备电除颤 18、心肺复苏时急救者在电击后应： A、立即检查心跳或脉搏 B、先行胸外按压，在5组（或者约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查 C、立即进行心电图检查

急诊三基试题+答案(学习资料)

中心卫生院及社区服务中心卫生技术人员 急诊急救理论试题姓名得分 1、根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件医疗卫生紧急救援相应分几级？（） A 、三级 B 、四级 C 、五级D、六级 2、什么号码为院前医疗急救唯一的特服号码？（） A 、120 B 、96120 C 、999 3、下列哪项不是现场急救原则。（） A、先排险后施救 B、先救命后治伤 C、先重伤后轻伤 D、先疏导后救伤 4、现场急救伤员用哪几种颜色分类（） A、红、白、绿，紫C、黑、红、黄、蓝 B、红、橙、黄、绿D、红、黄、绿、黑 5、2010版心肺复苏指南中胸外按压的频率为次/分（） A、80-100 B、至少100 C、120 D、60-80 6、2010心肺复苏指南中胸外按压与通气的比率为：（） A、30：2 B、15：2 C、30：1 D、15：1 7、在成人心肺复苏中，潮气量大小为ml （） A、500-600 B、600-700 C、400-500 D、800-1000 8、休克早期的表现应除外的是（） A、皮肤苍白 B、呼吸加快 C、烦躁不安 D、脉压<20mmHg E、恶心、呕吐 9、适用于四肢大动脉出血止血方法是（） A 指压法B加压包扎法 C 填塞止血法 D 止血带止血法 10、心肺复苏时急救者在电击后应_____。（） A、立即检查心跳或脉搏 B、先行胸外按压，在5组（或者约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查 C、立即进行心电图检查 D、调节好除颤仪，准备第二次除颤。 11、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：( ) A、仰头举颏法B、双手推举下颌法C、托颏法 12、非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应：( ) A、立即开始胸外按压 B、呼救 C、寻找自动除颤仪 D、先开始生命体征评估 13、成人心肺复苏时肾上腺素的用法为____。（） A、1mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次 B、1mg-3mg-5mg，稀释后静脉推注，每5分钟递增 C、5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次 D、1mg-3mg-5mg-5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次 14、2010版成人，儿童，婴儿基础生命支持程序为（） A、开放气道、胸外心脏按压、人工呼吸 B、胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸 C、开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压 D、人工呼吸、开放气道、胸外心脏按压 15、在抢救现场或伤员刚送到急诊室时应_____。（） A、病史采集； B、全面而详细的检查； C、迅速判断有无威胁生命的征象 D、抽血化验 16、急性有机磷中毒洗胃时应采取的体位：（） A、右侧卧位 B、左侧卧位 C、仰卧位 D、俯卧位 17、18岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿罗音，心率60次/分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是____。（）

急诊科三基理论考试卷

急诊三基理论考试卷 科室：姓名：得分： 一、选择题 1.肾前性氮质血症时肾衰竭指数(RFI)是： A.0.5～1 B.＜1 C.=1 D.＞1 2.毒鼠强中毒时主要表现为： A.肺水肿 B.剧烈抽搐 C.出汗，流涎 D.昏迷 3.中、重度哮喘患者，应用药物治疗的最主要目的是： A.解除支气管平滑肌痉挛 B.抑制气道炎症 C.降低气道高反应性 D.以上都是 4.CI代表： A.心指数 B.肺循环 C.每搏指数 D.右心室做功指数 5.有机磷农药中毒病人特有的现象是： A.杵状指 B.口唇发绀 C.呼吸困难 D.呼吸蒜臭味 6.下列关于心房颤动的诊断，不正确的是： A.窦性P波消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波(f波)，f波的频率350～600次／分 B.第一心音强弱不等，心律绝对不齐 C.心率大于脉率 D.容易听到第四心音 7.间接暴力可致肋骨骨折，如发生在挤压及坠落伤，因胸廓前后受压，发生肋骨骨折，骨折位于： A.肋骨中部 B.肋骨前部 C.肋骨后部 D.肋骨软骨部 8.急症哮喘患者，病因不明，为缓解症状，应立即首选： A.氨茶碱 B.糖皮质激素 C.肾上腺素 D.洋地黄类药物 9.硝酸甘油对哪类血管扩张作用最弱： A.小动脉 B.冠状动脉 C.小静脉 D.毛细血管括约肌 10.多巴胺扩张肾血管的剂量是： A.0.5～2μg／(kg·min) B.2～5μg／(kg·min) C.5～10μg／(kg·min) D.10～20μg／(kg·min) 11.洋地黄中毒时，以下治疗错误的是： A.立即停用洋地黄类药，严密心电监测 B.对快速性心律失常，血钾浓度低者，静脉补钾，血钾不低可使用利多卡因或苯妥英钠 C.有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品 D.电复律常规应用 12.少尿期一般持续的时间为： A.1周 B.1～2周 C.1个月 D.1～2个月 13.休克治疗中7.5％的氯化钠溶液配6％～12％右旋糖酐-70作为休克的早期治疗高晶-高胶复苏。小剂量是： A.2ml／kg B.4ml／kg C.6ml／kg D.8ml／kg 14.纳洛酮在复苏中的作用是： A.激动中枢和外周的阿片类受体

(完整word版)急诊科三基考试及答案.doc

急诊科 2013 年三基考试试题 姓名：成绩： 一：选择题（共 40 分，每小题 2 分） 1、18 岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿罗音，心率 60 次/ 分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是：（） A、急性安定中毒 B、急性有机磷中毒 C、急性一氧化碳中毒 D、急性氯丙嗪中毒 E、急性巴比妥中毒 2、女性，24 岁，误服敌敌畏 10ml 半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪项属烟碱样症状：（） A、多汗 B、肌纤维束颤动 C、瞳孔缩小 D、流涎 E、肺水肿 3、急性有机磷中毒洗胃时应采取的体位：（） A、右侧卧位 B、左侧卧位 C、仰卧位 D、俯卧位 4、成人胃管插入的深度一般为：（） A、40 ～45cm B、55 ～60cm C、45 ～55cm D、60cm 以上 5、判断急性有机磷中毒患者洗胃是否彻底可参考：（） A、洗胃液量 B、洗出液是否澄清无味 C、临床症状是否好转 6、异烟肼中毒时可用下列哪个药物拮抗：（） A、VitB1 B、VitB2 C、VitB6 D、VitB12 7、有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间：（） A、1～3d B、3～5d C、5～7d D、根据中毒程度、症状好转及酶活力恢复情况使用

A、洛贝林 B、阿托品 C、纳酪酮 D、氟马西尼 9、急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗：（） A、西地兰 B、速尿 C、甲强龙 D、阿托品 10、安定类药物中毒特效解毒剂是：（） A、氟马西尼 B、纳酪酮 C、美解眠 D、碳酸氢钠 11、主要分泌神经毒素的毒蛇为：（） A、银环蛇 B、五步蛇 C、竹叶青蛇 D、蝰蛇 12、分泌混合毒素的毒蛇为：（） A、金环蛇 B、海蛇 C、眼镜蛇 D、五步蛇 13、关于河豚鱼中毒，哪项不是其治疗方法：（） A、催吐、洗胃、导泻 B、1% 盐酸士的宁肌注或皮下注射 C、呼吸麻痹时可实施机械通气 D、碳酸氢钠静滴 14、女性，23 岁，食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，数小时后诉唇麻、四肢无力，不久呼吸困难，昏迷。最可能的诊断是：（） A、急性酒精中毒 B、河豚鱼中毒 C、肉毒杆菌中毒 D、过敏性休克 15、以下哪项不是重度一氧化碳中毒患者常见并发症：（） A、休克 B、呼吸衰竭 C、脑水肿 D、急性心肌梗死 16、以下哪项方法不适合治疗急性一氧化碳中毒：（） A、高压氧舱 B、脱水 C、改善脑代谢 D、输鲜血浆。 17、中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血红蛋白浓度大约在：（） A、10% ～30% B、30% ～50% C、50% ～70% D、5%～10% 18、洗胃液的温度最好选择在：（）

恢复室三基考试试题

1、“危急值”是指( )、( )与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于( )的检查结果。 2、“危急值”报告与接收均遵循（）原则。 3、门、急诊医务人员接到“危急值”电话时应及时通知患者或家属取报告并及时就诊；无法联系患者时，立即通知（），非正常上班时间通知（）请求帮助寻找该患者。门诊病历中应详细记录危急值结果与处置措施。 4、医院环境有防止跌倒安全措施，如病区张贴（）、走廊扶手、（）及报警装置、地面防滑警示标识等。 5、我院《患者身份识别制度》规定，至少使用（）、（）两项信息核对患者身份。为确保安全也可另加（）、（）、（）等信息进一步确认患者身份，禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。 6、对门、急诊患者使用（）识别患者身份，或另加性别、年龄等信息进行确认。 7、对急诊抢救、留观、输液及所有住院患者必须使用（）作为患者识别标识。 8、在给药、输血或血制品、标本采集、发放特殊饮食及进行各项诊疗操作前，应认真核对患者（）。 9、对无法进行身份确认的无名患者，需经医护双方共同确认，在腕带上注明（）作为身份识别信息。进行诊疗活动时，需（）。 10、确认患者身份时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。（）、（）、（）、（）等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由（）患者姓名。无家属的，医护人员必须严格核对辨识工具“腕带”上面的姓名和住院号。 11、传染病患者的心形识别标识为（）；过敏患者的心形识别标识为（）；回民患者的心形识别标识为（）。 12、陪检人员要根据病人的病情、身体状况采取适宜的陪送方法（平车、轮椅等），必要时随带（）。 13、重点科室之间转科（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间转科）必须使用（）作为识别标识，做好（）与( )。 14、转出、转入双方必须做到六交清：即患者治疗交清、（）、（）、（）、使用仪器交清、皮肤情况交清。转入科室如有疑问应立即与转出科室核查。 15、不良事件按严重程度分 4 个等级：（）、（）、（）、（）。 16、围手术期通常是指从病人（）直到（）的全过程。 17、贵重药品、检查、医用耗材的告知范围：（）；医用耗材＞1000元；检查＞1000元。 18、急诊抢救手术应在病人到达急诊科后（）开始。 19、每日第一台手术巡回护士（）接病人入室，麻醉师和洗手护士（）分进入手术间做好手术所需物品及药品准备，手术医师于（）准时进入手术间核查病人。 20、手术安全核查由（），（）、（）、（）三方参与，并鼓励（）参与核查。

急诊科三基考试试卷及答案(4)

急诊科“二基”考试试卷 姓名 分数 、选择题： （共25题，每题2分） 1?男83岁，早晨起床时突然憋气， 需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。 心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。 FDP>20mg/L, D-dimer >1000卩 g/L 。最可能诊断是 A. 主动脉夹层 B.急性心肌梗死 C.急性左心衰竭 D.肺梗死 E.以上都不是 2. 女 56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸 35次/分，血糖14.3mmol/L, PaO2 56mmHg ，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是： A,肺炎 B,胸膜炎 C,阑尾炎穿孔 D,坏死性胰腺炎 E,胃穿孔 3. 某患者高血压近 20年，近来头晕、心悸，HB 75g/L,多次查尿比重为 1.010,心电图示T 波高丛， 其诊断为 A,高血压 B,慢性肾功能不全 C,肾性贫血 D,高钾血症 E,以上都是 4. 女 20岁，原因不明高热 3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时 间不凝， 最可能诊断是 A,结核性脑膜炎 B,急性白血病 C,急性肝坏死 D 系统性红斑狼疮 E,以上都不是 5, 老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖 39,4mmol/L ，血钠155mmol/L, 酮体（-）,最可能诊断是 A,脑血管意外 B,糖尿病酮症酸中毒 C,乳酸性酸中毒 D,高渗性非酮症性糖尿病昏迷 E,中毒性痢疾 6, 女38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加 10kg,毛发脱落，血清胆固醇 320mg/dl ，最可能的诊断是 A,甲状腺机能减退 B,甲状腺既能亢进 C,高脂血症 D,神经衰弱 E,单纯性肥胖 7, 女 42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。血压 80/50mmHg,血糖 2.8mmol/L,血钠 105mmol/L,尿量>30ml/h ，便常规为白细胞 5?8个/HP.。最恰当的诊断是 8, 男22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压 起风团，应按照下列哪一项抢救 A,失血性休克 B,过敏性休克 C,感染性休克 9, 女 28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压 80/50mmHg, , HB 95g/L,咳 嗽时腹痛，应考虑 A,血管迷走性晕厥 B,宫外孕 C,输尿管结石 D,阑尾炎 E,卵巢扭转 10, 女61岁，全身骨痛，血浆总蛋白 143g/L,白蛋白39g/L,最 可能的诊断是 A,转移癌 B,骨质疏松症 C,慢性肾功能衰竭 D,甲状腺功能低下 E 浆细胞病 11, 某工地10余名工人，餐后 2小时，头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫 绀（紫黑 色）最重要的治疗是 A,吸氧 B,维生素C C,亚甲兰 D,硫代硫酸钠 E,高压氧舱 12, 某老人倒在路旁，急救中心人员到达后，经判断无反应，紧接着的急救措施是 A, 口对口呼吸 B,开放呼吸道 C,胸外按压 D,掐人中 E,除颤 13, 男性，20岁。肌注青霉素后突然晕倒，血压测不到，最主要的抢救是 A,低血糖 B,低血钠 C, sheehan 病 D,急性肠炎 E,以上都是 0/0,双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆 D,心源性休克 E,神经源性休克

急诊科试题(一)

急诊科三基试题 科室：姓名：得分： 一、答题指南：题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项 1、一氧化碳中毒最好的氧疗措施是 A.低流量持续吸氧 B.高流量间歇吸氧 C.静脉注射双氧水 D.氧气湿化瓶内加酒精 E.高压氧舱 2、日射病区别于其他各型中暑的主要特征为 A.恶心呕吐 B.头痛头晕 C.眼花耳鸣 D.体温不一定升高 E.惊厥和昏迷 3、抢救一氧化碳中毒首要措施为 A.冬眠疗法 B.撤离中毒环境 C.应用脱水剂 D.应用利尿剂 E.应用呼吸兴奋剂 4、有机磷农药中毒原理是 A.使胆碱酯酶活性增加 B.使乙酰胆碱在体内蓄积 C.抑制呼吸中枢 D.直接作用于中枢神经 E.直接作用于心肌引起循环衰竭 5、男性患者，急性腹痛伴高热，咳嗽，咳痰，恶心，呕吐。除了考虑为急性胃肠道疾病以外，还应首先考虑下列哪种疾病 A.心肌梗塞 B.自发性气胸 C.急性胆囊炎 D.急性胰腺炎 E.肺炎球菌肺炎 6、重度有机磷中毒时，全血胆碱酯酶活力应为 %以下%以下%以下%以下%以下 7、经皮肤粘膜沾染而发生有机磷农药中毒者，首先应 A.立即撒离现场 B.脱去污衣，用冷水清洗 C.建立静脉通路 D.应用拮抗剂 E.应用一般解毒剂 8、重度中暑患者浸浴的冷水温度要求 A. 0-3℃ B. 4-6℃ C. 7-10℃ D. 11-14℃ E. 15-16℃ 9、对中暑高热患者用4℃的5％葡萄糖盐水经何部位快速注入 A.颈动脉 B.股动脉 C.足背动脉 D.肘静脉 E.大隐动脉 10、一般认为在服毒后多长时间内洗胃有效 小时小时小时小时小时 11、重度中暑患者肛温下降至多少度时冷水浸浴应暂停 A. 36℃以下 B. 36.5℃ C. 37℃ D. 37.5℃ E. 38℃左右 12、急性一氧化碳中毒的临床特征性改变为 A.潮式呼吸 B.颜面潮红 C.头痛头晕，四肢无力 D.皮肤粘膜呈樱桃红色 E.昏迷 13、一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，口对口人工呼吸的先决条件是 A.清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅 B.病人置于仰卧位 C.每次吹入800ml气体 D.确定呼吸停止 E.每分钟吹气几次 14、急性上消化道出血急诊治疗哪项是错误的 A.巴比妥类药物镇静 B.止血药 C.输血输液 D.纤维胃镜找出血原因 E.冰盐水洗胃 15、血心包（外伤性）可发生 A.过敏性休克 B.感染性休克 C.失血性休克 D.心源性休克 E.损伤性休克 16、在临床上，休克不易纠正的急腹症是 A.阑尾炎穿孔 B.溃疡病急性穿孔 C.肠伤寒穿孔 D.急性水肿性胰腺炎 E.急性梗阻性化脓性胆管炎 17、哪项是急性巴比妥盐类重度中毒表现 A.嗜睡状态 B.呼汲深慢 C.血压下降 D.眼球震颤 E.转入昏睡 18、下列哪种疾病最容易引起心源性休克 A.风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动 B.病毒性心肌炎 C.急性心包填塞 D.急性心肌梗塞 E.高血压性心脏病 19、心跳停止超过几分钟进入生物学死亡期 A. 3 B. 5 C. 8 D. 10 E. 15 20、对硫磷中毒禁忌使用哪一种洗胃液 A.生理盐水 B.温水 C. 20％碳酸氢钠 D.茶叶水 E. 1:5000高锰酸钾 21、男性农民，28岁。在田间劳动时被毒蛇咬伤送来医院救治。体检：伤口局部红 肿，大片组织坏死，巩膜轻度黄染，在治疗过程中病人突然心跳停止。其最可能机制是： A.蛇毒直接抑制心肌 B.蛇毒直接抑制心脏传导系统 C.高钾血症对心肌的抑制 D.低钾血症引起心律紊乱 E.蛇毒引起心肌大面积坏死 22、巴比妥盐类中毒常用的拮抗剂是 A.毛果芸香碱 B.美解眠 C.美兰 D.依地酸钙钠 E.解磷定 23、确诊一氧化碳中毒的主要依据是 A.血液中还原血红蛋白大于5克％ B.血中血红蛋白量小于7克％ C.血液检查碳氧血红蛋白阳性 D.血液胆碱酯酶活性降低 E.血液中氧分压降低 24、下列哪项中毒不能用2％苏打水洗胃 A.曼陀罗类 B.内吸磷 C.敌敌畏 D.敌百虫 E.乐果 25、急性肾衰少尿期： A.尿比重低，红细胞比容下降，尿常规检查异常

护理三基试题及答案第八章急诊急救

1 / 14 第八章急诊急救 一、填空题 1.简易呼吸器的组成部分有单向阀、压力阀、氧气储气阀、面罩、球体、氧气储气袋、氧气管。 2.CPR第一个“A、B、C、D”指A .开放气道B.吹气C.胸外按压 D.除颤 3. CPR第二个“A、B、C、D”指A气管插管B检查插管位置、确认有效性、正压气道通气C静脉通路、心脏按压、对症给药D诊断与鉴别诊断 4.除颤电极的位置在负极：右锁骨下缘，胸骨右缘处；正极：左乳头下方，电极板与左腋中线重合 5.中毒按时间长短可分为急性中毒、亚急性中毒、慢性中毒6中毒的途径有哪些消化道、呼吸道、皮肤黏膜、注射 7.蛇咬伤的处理原则是现场自救互救与急诊专业性救治相结合 8.狗咬伤处理原则是恰当的伤口护理并随后应用狂犬病疫苗 9.徒手开放气道的方法有压额抬颌法、拉颌法、压额抬颈法 10.环甲膜穿刺的位置位于气管中位线，甲状软骨与环状软骨之间 11.职业中毒是指劳动者在生产过程中由于接触毒物所发生的中毒 12.气胸分为闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸

13.选择合适的口咽通气道应测量患者门齿到下颌角的距离，然 后选择长度适中的口咽通气道。 二、判断题 1.心肺复苏过程中，心脏电除颤后应立即检查脉搏或心率。（Х） 2.敌百虫中毒用碱性溶液洗胃。（Х） 2 / 14 3.链霉素过敏性休克急救时要用钙剂。（√） 4.心肺复苏开放静脉时，要选择下肢静脉。（Х） 5.心肺复苏气管插管时可中断胸外按压。（Х） 6.心肺复苏建立静脉通道或骨肉通道时也不中断心外按压。（√）8.环甲膜穿刺的位置位于气管中位线，甲状软骨与环状软骨之间。（√） 9.除颤电极的位置：负极，右锁骨下缘；正极，左乳头下方，电极板中线在左腋中线上。（√） 10.心肺复苏时急救药物的应用应首选气管内给药。（Х） 11.肾上腺素给药标准剂量1mg/次（√） 12.低温治疗可以改善心脏停搏后神经后和存活率。（√） 13.脾破裂一般需要手术治疗。（√） 14.蛇咬伤处理原则是：现场自救互就与急症专业性救治相结合。（√） 15.如过度怀疑狂犬病动物咬伤患者，应暴露伤口，同事给与被 动和主动免疫。（√）

急诊三基试题答案

急诊三基试题答案 The document was prepared on January 2, 2021

中心卫生院及社区服务中心卫生技术人员 急诊急救理论试题姓名得分 1、根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件医疗卫生紧急救援相应分几级（） A、三级 B、四级 C、五级 D、六级 2、什么号码为院前医疗急救唯一的特服号码（） A、120 B、96120 C、999 3、下列哪项不是现场急救原则。（） A、先排险后施救 B、先救命后治伤 C、先重伤后轻伤 D、先疏导后救伤 4、现场急救伤员用哪几种颜色分类（） A、红、白、绿，紫C、黑、红、黄、蓝 B、红、橙、黄、绿D、红、黄、绿、黑 5、2010版心肺复苏指南中胸外按压的频率为次/分（） A、80-100 B、至少100 C、120 D、60-80 6、2010心肺复苏指南中胸外按压与通气的比率为：（） A、30：2 B、15：2 C、30：1 D、15：1 7、在成人心肺复苏中，潮气量大小为ml（） A、500-600 B、600-700 C、400-500 D、800-1000 8、休克早期的表现应除外的是（） A、皮肤苍白 B、呼吸加快 C、烦躁不安 D、脉压<20mmHg E、恶心、呕吐 9、适用于四肢大动脉出血止血方法是（） A指压法B加压包扎法C填塞止血法D止血带止血法 10、心肺复苏时急救者在电击后应_____。（） A、立即检查心跳或脉搏 B、先行胸外按压，在5组（或者约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查 C、立即进行心电图检查 D、调节好除颤仪，准备第二次除颤。11、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：()A、仰头举颏法B、双手推举下颌法C、托颏法 12、非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应：() A、立即开始胸外按压 B、呼救 C、寻找自动除颤仪 D、先开始生命体征评估 13、成人心肺复苏时肾上腺素的用法为____。（） A、1mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次 B、1mg-3mg-5mg，稀释后静脉推注，每5分钟递增 C、5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次 D、1mg-3mg-5mg-5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次 14、2010版成人，儿童，婴儿基础生命支持程序为（） A、开放气道、胸外心脏按压、人工呼吸 B、胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸 C、开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压 D、人工呼吸、开放气道、胸外心脏按压 15、在抢救现场或伤员刚送到急诊室时应_____。（） A、病史采集； B、全面而详细的检查； C、迅速判断有无威胁生命的征象 D、抽血化验 16、急性有机磷中毒洗胃时应采取的体位：（） A、右侧卧位 B、左侧卧位 C、仰卧位 D、俯卧位 17、18岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿罗音，心率60次/分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是____。（） A、急性安定中毒； B、急性有机磷中毒； C、急性一氧化碳中毒； D、急性氯丙嗪中毒； E、急性巴比妥中毒。 18、成人胃管插入的深度一般为____。（）