2014-2015第二学期急救护理学5月考前辅导资料

2014-2015第二学期急救护理学5月考前辅导资料

一、参考书

王春生《急危重症护理学》、张波《急危重症护理学》、陈小杭《急救护理学》

二、考题类型

有名词解释、简答题、论述题、案例分析题四种题型

三、辅导内容

多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。

多发伤的临床特点

1.伤情变化快、死亡率高

由于多发伤严重影响机体的生理功能，此时机体处于全面应激状态，其数个部位创伤的相互影响很容易导致伤情迅速恶化，出现严重的病理生理紊乱而危及生命。多发伤的主要死亡原因大多是严重的颅脑外伤和胸部损伤。

2.伤情严重、休克率高

多发伤伤情严重、伤及多处、损伤范围大、出血多，甚至可直接干扰呼吸和循环系统功能而威胁生命。特别是休克发生率甚高。

3.伤情复杂、容易漏诊

多发伤的共同特点是受伤部位多、伤情复杂、明显外伤和隐蔽性外伤同时存在、开放伤和闭合伤同时存在、而且大多数伤员不能述说伤情，加上各专科医生比较注重本专科的损伤情况、忽略他科诊断而造成漏诊。

4.伤情复杂、处理矛盾

多发伤由于伤及多处，往往都需要手术治疗，但手术顺序上还存在矛盾。如果

没有经验，就不知从何下手。此时医务人员要根据各个部位伤情、影响生命程度、累及脏器不同和组织深浅来决定手术部位的先后顺序，以免错过抢救时机。

5.抵抗力低、容易感染

多发伤伤员处于应激状况时一般抵抗力都较低，而且伤口大多是开放伤口，有些伤口污染特别严重，因而极其容易感染。

多发伤的三个死亡高峰：

第一死亡高峰：出现在伤后数分钟内，为即时死亡。死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏主动脉等大血管撕裂，往往来不及抢救。

第二死亡高峰：出现在伤后6-8h之内，这一时间称为抢救的“黄金时间”，死亡原因主要为脑内、硬膜下及硬膜外的血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆及股骨骨折及多发伤大出血。如迅速及时，抢救措施得当，大部分病人可免于死亡。这类病人是抢救的主要对象。

第三死亡高峰：出现在伤后数天或数周，死亡原因为严重感染或器官功能衰竭。无论在院前或院内抢救多发伤病人时，都必须注意预防第三个死亡高峰。

SIRS全身炎症反应综合征（SIRS）：是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应。它是机体修复和生存而出现过度应激反应的一种临床过程。当机体受到外源性损伤或感染毒性物质的打击时，可促发初期炎症反应，同时机体产生的内源性免疫炎性因子而形成“瀑布效应”。危重病人因机体代偿性抗炎反应能力降低以及代谢功能紊乱，最易引发SIRS。严重者可导致多器官功能障碍综合征（MODS）。

SIRS、脓毒症（sepsis）、脓毒性休克（septic shock）、和MODS是同一病理过程的不同阶段。具有确切感染过程的SIRS称为脓毒症，伴有器官功能障碍的脓毒症

称为重症脓毒症，其中具有心血管功能障碍（如顽固性低血压）的脓毒症称为脓毒性休克。

现代急救医疗服务体系

（1）急救组织管理机构：急救组织管理机构是制定国家、城市、地区、乡镇的急救医疗体系（EMSS）的指导方针、政策，制定发展急救医疗事业的规划、目标和措施的机构。

（2）急救医疗总体规划是指在急救组织管理机构的领导下，全面负责急救医疗工作的组织实施和协调计划医学`教育网搜集整理。

（3）院前急救又称院外急救，已在急救医疗体系中占据最为重要的地位，反映了国家、社会对重大伤害、疾病的应急能力以及公民对疾病的自我急救和救助他人的知识和能力，也是急救医疗体系建立和发展的主要动力和现代社会急救医疗体系的重要标志。

（4）急救通讯系统即急救网络中枢，是急救工作的联络、协调、指挥、调度、传达中心，使医院急救和院前急救工作的环节能紧密结合，反应迅速，安排合理，运行无阻，保证现场病人准确无误地运送到医院，也保证医院在危重病人到达前就做好充分准备，从而快速投入抢救。

（5）急救专业培训和科普教育：国内外实践经验表明，对所有涉及急救工作的人员，如警察、消防人员、驾驶员等进行急救培训（包括生命急救技术，如胸外心脏按压、人工呼吸、止血、包扎、固定、搬运等），能在现场急救中发挥重要的作用。

（6）区域急救体系：实行区域急救的原则，其目的是保证伤痛员能就近获得迅速、有效的救治，避免长途运送而耽误时机，也避免急诊病人过分集中于少数医院，造成

该院急诊病人多而耽误抢救时机。

（7）院内急救是指充分发挥各级医院急诊科的作用，加强医院急诊科的建设，提高急诊科的应急能力.

在城市完善的急救网络系统下，隐隐中存在着一条排列有序的链条。这条链，起自受伤害病人的现场，终点于病人送达的医院。这条链，是由一系列的抢救步骤组成。它错落有致，紧密相连，前后衔接，环环相扣。专家们将这条链，称之为“生命链”（chain of survival）。

所以，生命链是对在医院外的各种环境中的突发的危重伤病人，所采取的一个系列有序的救护措施，是挽救生命的一条链。生命链的末端连接着医院。组成生命的五个早期,生命链是由五个环组成的。因为越早启动五个环越好，五个环的实质内容即是“五个早期”。依次为：早期通路（Early access）、早期心肺复苏 (Early CPR)、早期心脏除颤（Early Defibrillation）、早期高级生命支持（Early ALS）/完整的心脏骤停后处理。

实施生命链畅通的要求

即使不是专业急救人员、医生，对于上述生命链的一些基本概念内涵是不难理解的，对此，也是无须过多地论证和争辩的。但是，要保证生命链的畅通却绝非易事。因为启动、运行生命链，必须要有若干要素的保障，才能得以畅通，发挥作用。

急诊科是医院的窗口，急诊急救水平的高低，尤其是抢救急危重症患者水平的高低，直接反映一个医院的医疗水平。危重症患者是急诊患者中发病最急、病情最重、变化最快、危险性最大、死亡率最高、发生医疗纠纷最多的患者群体。急诊绿色通道的建立是救治危重症患者最有效的机制。这已经成为全国各地医院急诊界的共识。所

谓急诊绿色通道是指医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统。

绿色通道的运作

1 绿色通道救治范围各种危重症需立即抢救患者；“三无”人员。

2 程序救护车一到，分诊护士和导医/护工立即将平车推到救护车旁，协助家属将病人抬上平车，同时护士了解简单的病史及症状，根据病情，决定病人是否进抢救室抢救。确定需抢救者，立即推入抢救室。救护车停靠点就在抢救室门口，约5 m距离，能保证病人第一时间进入抢救室。抢救室护士立即给病人测量生命体征、吸氧、监护、开放静脉通道等，同时急诊值班医生立即对病人进行问诊和全面查体，做出初步诊断，根据病情决定是否开放绿色通道。病人需做辅助检查，如病情允许搬动，则由导医和值班医生全程陪同；如病情不允许搬动，则在抢救室行床边检查；B超、拍X线片、化验取血等。各辅助科室医生接到抢救室床边检查电话邀请，在5 min内到达抢救室。各项挂号、检查、治疗、用药等手续简化，先检查，先用药，后补交费、取药等手续，如无家属，则导医或护士代办。进入绿色通道的病人，出示有效证件（或病情危重无证件），急诊二线医生负责登记其病情及所欠费用，并在各项检查及治疗单上盖章签字，相关辅助科室凭检查单上的绿色通道印章优先检查。如病人需住院治疗，急诊二线医生同样在住院通知单上盖章签字，住院处见到绿色通道印章，以最快的速度办好住院手续，值班医生事先电话联系好相关科室床位，值班医生和导医共同陪送病人到病房，并做好交接手续。如病情涉及多个科室或需紧急手术治疗，急诊值班医生在抢救室电话请相关科室会诊，会诊医师必须在10 min内到达，共同研究病情及治疗方案后，需紧急手术的，在抢救室完成所有术前准备，如放置胃管、尿管，备血，术前谈话签字等，病人由医生陪同直接推送手术室。进入急诊绿色通道的病人住院前在各医技科室发生的所有费用，均由急诊二线记录在专用的“病人欠费本”上，医院设有专

门的费用追缴办公室，由专人负责催缴，并有相关记录，上报院领导。

休克是指机体在各种致病因素侵袭下引起的以有效循环血量锐减，微循环灌注不足，细胞代谢紊乱及主要脏器损害所产生的一种危急综合征。因此，休克本身不是一个独立的疾病，而是由各种原因导致一个共同的病理生理过程，常可发展成为多器官功能障碍综合征，其临床死亡率较高。因此，休克的发病规律一般是从代偿性低血压（组织灌注减少）发展到微循环衰竭，最后导致细胞膜的损伤和细胞死亡。其主要临床表现有血压下降，收缩压降低至12kPa（90mmHg）以下，脉压差小于2．67kpa （20mmHg），面色苍白，四肢湿冷和肢端紫绀，浅表静脉萎陷，脉搏细弱，全身无力，尿量减少，烦躁不安，反应迟钝，神志模糊，甚至昏迷等。

休克的一般护理

(1)密切观察病情变化：休克病人病情严重，应置于重症监护病房，并设专人护型；准确记录24小时液体出入量，作为调整补液汁划的重要依据。病房应保持安静、整洁、舒适。

(2)体位：平卧位或将头抬高20°—30°，下肢抬高15°—20°，可防止肠肌及腹腔脏器上移而影响心肺功能，并可增加问心血量及改善脑血流。

（3）补充血容量，恢复有效循环血容量

⑴迅速建立1到2条静脉通路。最好为周围静脉和中心静脉各留置一条。⑵合理补液：先晶后胶；依据中心静脉压和血压的结合来调节输液速度。⑶记录24小时出入量。(3)保持呼吸道通畅：昏迷病人，头应偏向一侧或置入通气管，以免舌后坠或呕吐物误吸。病情许可时，鼓励病人做深而慢呼吸及有效咳嗽；痰液及分泌物堵塞呼吸道时．及时予以清除，必要时做雾化吸入。严章呼吸困难者，可行气管插管或气管切开，并尽早使用呼吸机辅助呼吸。休克病人均有不向程度的缺氧，应常规吸氧，用口罩法或呼

气末正压通气．可提高PaO2，和肺泡换气功能，改善机体缺氧状态，一般氧流量控制在每分钟6L左右。

(4)有效止血：对于创伤所致的大出血病人，应立即采取措施，如加压包扎、上止血带等控制活动性大出血、必要时使用抗休克裤增加回心血流量。

(5)应用血管活性药物：

1)条件：血容量已基本补足但循环状态仍未好转表现发绀、皮肤湿冷时；

2)种类：血管收缩剂：有去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺等

血管扩张剂：有酚妥拉明和阿托品等；强心药：多巴胺、西地兰等。3)使用方法：低浓度、慢速度。

（6）做好各种基础护理

1)保持呼吸道通畅：可用高浓度给氧，避免误吸等

2)预防感染：尤其注意肺和受压皮肤。

3)调节体温：低者保暖但不加温；高者降温。

4) 预防意外损伤

心跳骤停常是骤然发生，能否迅速准确的开始抢救室决定复苏成败的关键因素。无论何种原因所致的心跳骤停，现场抢救时的基础生命支持措施相同，即C（Circulation）胸外心脏按压建立人工循环；A（Airway）保持气道通畅；B（Breathing）人工呼吸。建立有效的人工循环，最迅速有效的是胸外心脏按压法。

1、胸外心脏按压法操作要点：

（1）体位：即患者体位；患者应仰卧于硬板床或地上。

（2）部位：即按压部位，操作者位于病人一侧，以一手掌根部置于患者胸骨中下1/3交界处（或剑突上二横指宽距离），手掌与胸骨纵轴平行以免按压肋骨，另一手掌压

在该手背上。

（3）姿势：即操作者身体姿势；操作者肘关节伸直，借助双臂和躯体重量向脊柱方向垂直下压。不能采取过快的弹跳或冲击式的按压，开始的一、二次用力可略小，以探索病人胸部的弹性，忌用力过猛，以免发生肋骨骨折、血气胸和肝脾破裂的并发症。（4）深度：按压深度；每次按压，成人使胸骨下压至少5cm；儿童3cm±；婴幼儿2cm。按压后放松胸骨，便于心脏舒张，但手不能离开按压部位。待胸骨回复到原来位置后再次下压，如此反复进行。

（5）频率：按压频率为至少100次/min。

2、胸外心脏按压的并发症

由于按压时操作不当，可发生肋骨骨折，折断的肋骨骨折端可刺伤心、肺、气管以及腹腔脏器或直接造成脏器破裂，从而导致气胸、血胸，肝、脾、胃、膈肌破裂，脂肪栓塞等。

按压心脏有效的表现：

①大动脉能触摸到搏动；②可测到血压，收缩压≥8.0Kpa(60mmHg)；③紫绀的口唇渐转为红润；④散大的瞳孔开始缩小，甚至出现自主呼吸。

心肺复苏后的处理原则和措施

心肺复苏后的处理原则和措施包括维持有效的循环和呼吸功能，特别是脑灌注，预防再次心脏骤停，维持水、电解质和酸碱平衡，防治脑水肿、急性肾衰竭和继发感染等，其中重点是脑复苏，开始有关提高长期生存和神经功能恢复治疗。

（一）维持有效循环

应进行全面的心血管系统及相关因素的评价，仔细寻找引起心脏骤停的原因，尤其是否有急性心肌梗死发生及电解质紊乱存在，并作及时处理。为保证血压、心脏指

数和全身灌注，输液，并使用血管活性药（如去甲肾上腺素）、正性肌力药（多巴酚丁胺）和增强心肌收缩力（米力农）等。

（二）维持呼吸

自主循环恢复后，患者可有不同程度的呼吸系统功能障碍，一些患者可能仍然需要机械通气和吸氧治疗。呼气末正压通气(PEEP)对肺功能不全合并左心衰的患者可能很有帮助，但需注意此时血流动力学是否稳定。临床上可以依据动脉血气结果和/或无创监测来调节吸氧浓度、PEEP值和每分通气量。持续性低碳酸血症(低PCO↓2)可加重脑缺血，因此应避免常规使用高通气治疗。

（三）防治脑缺氧和脑水肿

脑复苏是心肺复苏最后成功的关键。在缺氧状态下，脑血流的自主调节功能丧失，脑血流的维持主要依赖脑灌注压，任何导致颅内压升高或体循环平均动脉压降低的因素均可减低脑灌注压，从而进一步减少脑血流。对昏迷患者应维持正常的或轻微增高的平均动脉压，降低增高的颅内压，以保证良好的脑灌注。

主要措施包括：①降温：心跳骤停复苏后，应密切观察体温变化，积极采取降温退热措施。体温以33～34℃为宜。②脱水：应用渗透性利尿剂配合降温处理，以减轻脑组织水肿和降低颅压，有助于大脑功能恢复。通常选用20%甘露醇、25%山梨醇快速静脉滴注。联合使用呋塞米、25%白蛋白或地塞米松有助于避免或减轻渗透性利尿导致的“反跳现象”。在脱水治疗时，应注意防止过度脱水，以免造成血容量不足，难以维持血压的稳定。③防治抽搐：通过应用冬眠药物控制缺氧性脑损害引起的四肢抽搐以及降温过程的寒战反应。但无需预防性应用抗惊厥药物。④高压氧治疗：通过增加血氧含量及弥散，提高脑组织氧分压，改善脑缺氧，降低颅内压。有条件者应早期应用。⑤促进早期脑血流灌注：抗凝以疏通微循环，用钙拮抗剂解除脑血管痉挛。

（四）防治急性肾衰竭

心脏骤停时间较长或复苏后持续低血压，易发生急性肾衰竭。心肺复苏早期出现的肾衰竭多为急性肾缺血所致，其恢复时间较肾毒性者长。由于通常已使用大剂量脱水剂和利尿剂，临床可表现为尿量正常甚至增多，但血肌酐升高（非少尿型急性肾衰竭）。

防治急性肾衰竭时应注意维持有效的心脏和循环功能，避免使用对肾脏有损害的药物。若注射呋塞米后仍然无尿或少尿，则提示急性肾衰竭。此时应按急性肾衰竭处理。

（五）其他

及时发现和纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，防治继发感染。对于肠鸣音消失和机械通气伴有意识障碍患者，应该留置胃管，并尽早地应用胃肠道营养。

重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）作为危重病医学专科的临床基地，是医院中危重病人和某些手术后高危病人的集中管理单位，其病人来自临床各科，是医院临床各科室的坚强后盾。只要患者的生命体征不稳定、有生命危险就应该送入ICU 进行监护治疗。ICU是医院危重病人的最后一道防线。危重病医学的特征决定了ICU对危重病患者，必须在连续、动态和定量监护观察的同时，对病人进行积极治疗。处理上既要做到快速、连续，又要准确、精细和全面，以最大限度挽救患者的生命。

对进入重症监护室的危重患者进行监护，其主要是为了形成一个动态的观察患者变化，其目的主要是①对患者病情危重程度的评估，②持续不断的测定患者关键参数的变化，形成动态观察；③判断患者的预后；④提供治疗的依据和判断治疗的效果。

血流动力学监测是ICU重要的内容之一，是大手术和抢救危重病员不可缺少的手段。可分为无创伤性和创伤性两大类；无创伤性血流动力学监测（noninvasive

hemodynamic monitoring）是应用对机体组织没有机械损伤的方法，经皮肤或粘膜等途径间接取得有关心血管功能的各项参数，其特点是安全、很少发生并发症。

（一）心率和心律：

1、心率是一般的监测项目之一，有着重要的临床意义。

①是平均动脉压的一个决定性因素

通过平均动脉压（MAP）=心输出量（CO）×外周阻力(SVR)=每搏输出量（CI）×心率(HR)×外周阻力(SVR)这个公式，可以看出心率的快慢直接影响着平均动脉压的水平。②可以计算休克指数，对休克的诊断具有一定的参考价值

休克指数=心率/收缩压。当患者休克指数＜0.5时，说明患者无休克，当在休克指数在0.5-1时说明患者可能存在休克，当休克指数＞1时说明患者存在休克。

③当患者心率在短期内（数分钟-数小时）升至150次/分或者降至50次/分时，往往提示患者的预后不良，需要进行积极的干预治疗。一个危重病患者的心率骤降往往预示着患者即将出现心跳骤停。

④需要注意的是，在动态观察心率的过程当中，需要排除由于交感兴奋或迷走兴奋所引起增快和减慢。

2、心律

有的便携式心电监护仪还同时配备有除颤器，便于临床抢救使用。监护病人的生理参数，检出变化趋势，指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消除病情的目的。

心电监护可以显示单个导联或多个导联的心脏节律，对于判断致命性心律失常，如室颤、室速、电-机械分离、房室传导阻滞等具有重要的临床意义。亦可以对某些心律失常具有良好的预警作用，如室早、低钾性U波等。其次可以对ST段改变T波的改变

有着较好的监测意义。

心电监护观察的内容是

1.心肺复苏：心肺复苏过程中的心电监护有助于分析心脏骤停的原因和指导治疗(如除颤等)；监测体表心电图可及时发现心律紊乱；复苏成功后应监测心律、心率变化，直至稳定为止。

2.心律紊乱高危患者：许多疾病在疾病发展过程中可以发生致命性心律紊乱。心电监护是发现严重心律紊乱、预防猝死和指导治疗的重要方法。

3.危重症心电监护：急性心肌梗塞，心肌炎、心肌病、心力衰竭、心源性休克、严重感染、预激综合征和心脏手术后等。对接受了某些有心肌毒性或影响心脏传导系统药物治疗的患者，亦应进行心电监护。此外，各种危重症伴发缺氧、电解质和酸碱平衡失调(尤其钾、钠、钙、镁)、多系统脏器衰竭。

4.某些诊断、治疗操作：如气管插管、心导管检查，心包穿刺时，均可发生心律紊乱，导致猝死，必须进行心电监护。

（二）动脉血压

动脉血压做为血液动力学的一般监测项目，是器官灌注的重要的决定因素之一，低血压会导致组织的灌注不足，血压的正常值是收缩压/舒张压为90-139/60-89mmHg，但患者的器官灌注是否能够充足决定于患者的平时血压水平。根据监测途径的不同可分为无创动脉血压和有创动脉血压。

1、无创动脉血压

临床上常使用心电监护仪或者手动测量，是间断的测量动脉血压。

无创动脉血压的并发症①尺神经受损；②肢体的浮肿；③长期压迫出现瘀点和瘀斑；④起泡；所以在使用无创血压的测量过程当中应定期进行松解以免并发症的出现。

2、有创动脉血压

是通过动脉穿刺和置管后，对接压力传感器，进行测量，对于血液动力学不稳定的患者均应行有创动脉血压的监测。其可以进行持续性的动脉血压的监测，并可监测动脉波形，正常的动脉波形可以反应出收缩压、舒张压、脉压和平均动脉压的水平。相对无创血压的测量，有创血压的测量是精确的。

穿刺部位有桡动脉、足背动脉、肱动脉、股动脉等，常以桡动脉为首选。

禁忌症：①Allen试验阳性者禁行同侧桡动脉的穿刺；②局部出现感染者应避免穿刺或更换测压的部位。

有创血压的并发症主要与穿刺有关：①穿刺部位感染；②穿刺部位的出血和血肿；

③刺部位血栓形成。

分诊

一般将病人病情分为四级。分清病人的轻、重、缓、急，决定就诊次序。

(1)Ⅰ级：如果得不到紧急救治，很快会导致生命危险。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、中毒、老年复合伤等。

(2)Ⅱ级：有潜在性危及生命的可能，如心、脑血管意外，严重骨折，腹痛持续36小时以上，突发而剧烈的头痛，开放性创伤，儿童高热等。

(3)Ⅲ级：急性症状不能缓解的病人，如高热、寒颤、呕吐、闭合性骨折等。

(4)Ⅳ级：慢性疾病急性发作的病人，如哮喘持续状态、小面积烧伤感染、轻度变态反应等。

急性中毒（acute intoxication）是指毒物短时间内经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，使机体受损并发生器官功能障碍。急性中毒起病急骤，症状严重，病情变化迅速，不及时治疗常危及生命，必须尽快作出诊断与急救处理。

治疗方法

1、立即将患者脱离中毒现场：

（1）接触或吸入性中毒，应立即将中毒者迁离中毒场所，脱去污染衣服，以温开水洗净皮肤表面的毒物。

（2）有创面，应将创面洗净，敷药、包扎。

2、清除体内尚未被吸收的毒物

（1）清除胃肠道尚未被吸收的毒物

①、催吐：②、洗胃：③、导泻：④、灌肠

（2）清除皮肤、眼内及伤口的毒物

清洗皮肤和毛发；毒物溅入眼内，立即用清水冲洗20分钟以上；毒蛇咬伤者，应迅速捆扎伤口近心端，并彻底冲洗伤口及周围皮肤，清除伤口内可能存留的毒牙，反复冲洗，挤出伤口中残存的毒液。

3、促进已吸收毒物的排出

（1）利尿：大量饮水或静脉输液(用5%葡萄糖生理盐水和5%葡萄糖交替使用，每小时200ml--400ml)可稀释毒物的浓度，增加尿量，加速毒物的排出。同时亦可用渗透性利尿剂如20%的甘露醇125ml--250ml，快速静脉点滴，或速尿20--40mg，静脉注射。

（2）吸氧：一氧化碳中毒时，吸氧可促使碳氧血红蛋白离解，加速一氧化碳排出。高压氧治疗是一氧化碳中毒的特效疗法。

（3）透析疗法

血液透析：可用于清除水杨酸盐类、甲醇、茶碱、乙二醇、锂等。

血液灌流：血液流过装有活性炭或树脂的灌流柱，毒物被吸附后，血液再输回患者体内。此法能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物，能清除血液中巴比妥类、百草

枯（超早期）等。

有机磷中毒

病因有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质大量积聚，作用于胆碱受体，产生严重的神经功能紊乱，特别是呼吸功能障碍，从而影响生命活动。由于副交感神经兴奋造成的M样作用使患者呼吸道大量腺体分泌，造成严重的肺水肿，加重了缺氧，患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。

AOPP还可引起心脏损害，甚至可以导致心源性猝死。其原因可能是对心脏直接损害引起中毒性心肌炎，加之缺氧、电解质紊乱、酸中毒等可以间接加重心脏损害，同时AOPP时患者的交感神经和副交感神经功能紊乱，引起心律失常。此外治疗时如阿托品用量过大，造成患者心率过快而供血不足，同时心脏耗氧增加，导致心肌缺血性损害，心电活动的稳定性受到影响，故容易发生恶性心律失常，乃至发生猝死。

临床表现急性有机磷农药进入人体后往往病情迅速发展，患者很快出现如下情况：

1.胆碱能神经兴奋及危象

（1）毒蕈碱样症状主要是副交感神经末梢兴奋所致的平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小、支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。

（2）烟碱样症状乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。严重者可有呼吸肌麻痹，造成周围性呼

吸衰竭。此外由于交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心律失常。

（3）中枢神经系统症状中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等症状。

2.中间综合征是指有机磷毒物排出延迟、在体内再分布或用药不足等原因，使胆碱酯酶长时间受到抑制，蓄积于突触间隙内，高浓度乙酰胆碱持续刺激突触后膜上烟碱受体并使之失敏，导致冲动在神经肌肉接头处传递受阻所产生的一系列症状。一般在急性中毒后1～4天急性中毒症状缓解后，患者突然出现以呼吸肌、脑神经运动支支配的肌肉以及肢体近端肌肉无力为特征的临床表现。患者发生颈、上肢和呼吸肌麻痹。累及颅神经者，出现睑下垂、眼外展障碍和面瘫。肌无力可造成周围呼吸衰竭，此时需要立即呼吸支持，如未及时干预则容易导致患者死亡。

3.有机磷迟发性神经病

有机磷农药急性中毒一般无后遗症。个别患者在急性中毒症状消失后2～3周可发生迟发性神经病，主要累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等神经系统症状。目前认为这种病变不是由胆碱酯酶受抑制引起的，可能是由于有机磷农药抑制神经靶酯酶，并使其老化所致。

4.其他表现

敌敌畏、敌百虫、对硫磷、内吸磷等接触皮肤后可引起过敏性皮炎，并可出现水疱和脱皮，严重者可出现皮肤化学性烧伤，影响预后。有机磷农药滴入眼部可引起结膜充血和瞳孔缩小。

治疗

1.现场急救

尽快清除毒物是挽救患者生命的关键。对于皮肤染毒者应立即及时去除被污染的衣服，并在现场用大量清水反复冲洗，对于意识清醒的口服毒物者，如应立即在现场反复实施催吐。绝不能不做任何处理就直接拉患者去医院，否则会增加毒物的吸收而加重病情。

2.清除体内毒物

（1）洗胃彻底洗胃是切断毒物继续吸收的最有效方法，口服中毒者用清水、2%碳酸氢钠溶液（敌百虫忌用）或1：5000高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）反复洗胃，直至洗清为止。由于毒物不易排净，故应保留胃管，定时反复洗胃。

（2）灌肠有机磷农药重度中毒，呼吸受到抑制时，不能用硫酸镁导泄，避免镁离子大量吸收加重了呼吸抑制。

（3）吸附剂洗胃后让患者口服或胃管内注入活性炭，活性炭在胃肠道内不会被分解和吸收，可减少毒物吸收，并能降低毒物的代谢半衰期，增加其排泄率。

（4）血液净化治疗重度中毒中具有显著效果，包括血液灌流、血液透析及血浆置换等，可有效清除血液中和组织中释放入血的有机磷农药，提高治愈率。

3.联合应用解毒剂和复能剂

（1）阿托品原则是及时、足量、重复给药，直至达到阿托品化。应立即给予阿托品，静脉注射，后根据病情每10～20分钟给予。有条件最好采用微量泵持续静注阿托品可避免间断静脉给药血药浓度的峰谷现象。

（2）阿托品化瞳孔较前逐渐扩大、不再缩小，但对光反应存在，流涎、流涕停止或明显减少，面颊潮红，皮肤干燥，心率加快而有力，肺部啰音明显减少或消失。达到阿托品化后，应逐渐减少药量或延长用药间隔时间，防止阿托品中毒或病情反复。如患者出现瞳孔扩大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等，提示阿托品中

毒，应停用阿托品。

（3）解磷定重度中毒患者肌内注射，每4～6小时1次。

（4）酸戊已奎醚注射液（长托宁）是新型安全、高效、低毒的长效抗胆碱药物，其量按轻度中毒、中度中毒、重度中毒给予。30分钟后以症状可再给首剂的半量应用。中毒后期或胆碱酯酶老化后可用长托宁维持阿托品化，每次间隔8～12小时。长托宁治疗有机磷农药中毒在许多方面优于阿托品，是阿托品的理想取代剂，是救治重度有机磷农药中毒或合并阿托品中毒时的首选剂。

4.其他治疗

⑴保持呼吸道通畅；给氧或应用人工呼吸器；对于休克患者可应用升压药；对脑水肿应用脱水剂和肾上腺糖皮质激素；对局部和全身的肌肉震颤及抽搐的患者可用巴比妥；对于呼吸衰竭患者除使用呼吸机外可应用纳洛酮；对于危重患者可采用输血和换血疗法。

⑵注意：中毒早期不宜输入大量葡萄糖、CoA、ATP，因它们能使乙酰胆碱合成增加而影响胆碱酯酶活力。维生素C注射液不利于毒物分解，破坏而影响胆碱酯酶活力上升，早期也不宜用。50%硫酸镁，利胆药口服后可刺激十二指肠黏膜，反射性引起胆囊收缩，胆囊内潴留有机磷农药随胆汁排出，引起二次中毒。胃复安、西沙必利、吗啡、冬眠灵、喹诺酮类、胞二磷胆碱、维生素B5、氨茶碱、利血平均可使中毒症状加重，应禁用。

呼吸机使用：

常见的呼吸机报警原因有通气量、压力、动力、氧浓度和窒息报警等。其处理的步骤大致是相同的。

⒈通气量报警：

⑴患者原因触发了通气量低限报警：①病人自主呼吸能力差，在使用IMV、SIMV、PSV、CPAP等方式时，由于病人呼吸频率慢、节律不齐、潮气量小等原因，造成病人呼吸不充足，使每分通气量减少而触发报警。此时，应在原通气方式的基础上适当增加控制性通气的次数或压力或潮气量，部分病人如自主呼吸太弱，应改为控制性通气。②病人气道不通畅，特别是定压通气时表现明显。应及时解除梗阻，吸出分泌物：如为粘稠痰液堵塞，应给予充分湿化，定期排背吸痰，以保证呼吸道通畅；如为气管痉挛所至，可由定压改为定容，并给予积极的药物治疗，解除气管痉挛，也可在原定容基础上增加适当的通气压力，以保证足够通气量。

⑵呼吸机或导管设施触发通气量低限报警：

①给予的通气量少：如设置的TV小或压力不足或频率慢；在定时限压持续气流的呼吸机中气流量小、呼吸时间短等均可致每分通气量(mv)少，而触发报警。应重新核查通气的条件，增加TV、压力或频率、流量或吸气时间等。

②低限报警设备太高、通气量表显示不准确：此时病人通气情况良好，无通气不足表现。应重新设置报警界限，或用潮气量表重新校正MV。

③死腔过大：在机械通气条件未变化情况下，额外增加了呼吸机管道，或湿化瓶内液体过少等。应尽量减少额外死腔，去除鼻腔外过长的气管导管 (小婴儿宜保留2~3cm )，使用呼吸机本身固定的管道，去除延长管，经常检查湿化瓶的液面。

④漏气：包括气管导管或套管过细而发生的漏气，呼吸机各联接管道间松动、连接管破裂，湿化瓶封闭不严和呼吸机内部的漏气。应将管道连接紧密，有破裂或不严密时应更换管道；如插管或套管稍细自插管处漏气，可适当增大潮气量和吸气压力；如太细，应更换插管或套管；在应用CPAP或PEEP时即使较少的漏气也应更换管道。

⑤脱管：是机械通气的常见及严重并发症，根据脱管位置可分三种：一是移位于咽下

部：表现为在送气时能听到漏气声，可用喉镜直接看到脱出的位置。另一是移位于食道内：其症状是腹胀、胃部听到呼吸音，在呼气时插管内无气雾形成。第三是脱出口腔外。已经确立脱管，应立刻重新气管插管。

此外，气源压力低，机械工作压力不足，也可引起通气量低限报警。应更换气源，调整工作压力。

⑶病人触发了通气量高限报警：多见于自主呼吸强的病人，在使用 IMV、 PSV、SIMV、CPAP等方式时，由于自主呼吸频率增加，呼吸深度增大，使病人的自主通气量增大，触发通气量报警，如高热，疼痛，烦躁或有其他刺激时，病人可呼吸增快。此时主要给与对症处理，如必要的降温，止痛，镇静等。

⑷呼吸机设置不当，触发高限报警：

①通气量报警的上限设置太低；此时病人无不适现象，应重新进行报警上限的设置。

②TV或MV设置过大，应重新核查通气条件。

③触发敏感设置不当，重新设置。

④在使用Sigh时出现的短暂的报警，可不必处理。

⑤MV测量表显示出错，此时应使用通气量表进行校正。

⒉压力报警：

⑴病人的原因触发压力高限报警：

①病人咳嗽、疼痛、缺氧、分泌物阻塞或吸入气体温度过高等刺激引起不适，躁动不安时，自主呼吸与机械呼吸对抗，可激发高压报警。上述情况应对因治疗，给予镇静，必要时可使用肌松剂，“打断”病人的自主呼吸。

②肺部出现并发症：当出现气胸、肺不张、肺部炎症加重、肺水肿和支气管痉挛等并发症时，肺的顺应性降低，气道阻力增加，行容量控制等通气方式时，可发生压力报

急救护理_学作业(13)答案

急救护理学作业答案 作业练习一答案 院前急救 一．填空： 1．3分钟; 10～15分钟 2．气道、呼吸、循环、决定、检查 ３.转运前准备、通报病情、通讯联络、病情评估 二、选择题 1．D 2．B 三、名词解释 1．院前急救是指急、危、重伤（病）员进入医院以前的医疗救护。它有广义和狭义之分。其主要区别在于有无公众参与。广义的院前急救包括现场急救及途中急救，即病人自发病或受伤开始到医院就医这一阶段的救护，包括在所有出事地点，如工厂、矿山、农村、家庭和交通事故及其他意外发生现场对伤、病病人的初步救护。狭义的院前急救专指从事急诊急救医疗机构的医务人员为急、危、重病人提供的现场急救、分诊分流、转运和途中监护服务。2．危重伤：指那些危及患者生命，需要立即急救，并需专人护送，严密观察，迅速送往医院救治的情况 四、简答题 1．简述院前急救的特点； 答：（1）情况紧急，讲求时效 （2）社会性强，体现政府职能 （3）随机性大，呼叫无时间限制 （4）急救现场条件差 （5）服务对象复杂 （6）对急救人员素质要求高 （7）对症治疗为主 （8）以社会效益为主 2．简述院前急救的原则；

答：总原则：对症治疗 院前急救5原则： （1）先复苏后固定 （2）先止血后包扎 （3）先重伤后轻伤 （4）先救治后运送 （5）急救与呼救并重 3．简述我国城市院前急救的主要模式； 答：1．独立型2．依附型3．单纯型4．指挥型5．附属消防型 4．简述院前急救的护理要点。 答： （1）安置体位 （2）维持呼吸功能 （3）维持循环系统功能 （4）建立静脉通道 （5）外伤的处理 （6）维持中枢神经系统的功能 （7）对症治疗 （8）心理护理 急诊科的设置与管理 一．填空： 1.1：0.3; 1：0.6; 1：3~4 2.急诊；急救；培训；科研 二．选择题 1．E 2.A 三．简答题 1.答: 1)急病人所急，良好的医德和奉献精神 2)强调时间概念，时间是评价工作效率、医护质量和管理水平的重要标志。 3)强调急诊抢救成功率。 4)急诊抢救药品与器材配备齐全、质量完好，严格管理。 5)抢救记录及时、真实、完整。 6)建立大型抢救预案、医务人员熟悉危急重症抢救、熟悉抢救仪器操作。 7)抢救组织严密，做到各负其责。 8)预防医护差错发生。 2.答: 1)急诊护理人员要有熟练的护理技术，动作迅速，思维敏捷，身体好，还要有高 度的责任感和同情心。

急救护理学第4次作业

《急救护理学（2009新版）》第4次作业 A型题： 请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 一氧化碳中毒，最易受损的器官是（） [1分] A.大脑 B.肝脏 C.肾脏 D.肺脏 E.眼睛 2. 一氧化碳中毒的主要诊断依据是（） [1分] A.碳氧血红蛋白化验阳性 B.血液中氧分压下降 C.血液中胆碱酯酶活性降低 D.血液中还原血红蛋白量超过50 g／L E.血液中血红蛋白量小于70 g／L 3. 一氧化碳中毒造成缺氧的主要原因是（） [1分] A.O2与脱氧Hb结合速度变慢 B.HbO2解离速度减慢 C.HbCO无携O2能力 D.CO使红细胞内2，3－DPG减少 E.CO抑制呼吸中枢 4. 在应用胆碱酯酶复活剂(解磷定)的注意事项中哪一项是错误的 [1分] A.切勿两种或三种复活剂同時应用 B.在碱性溶液中易水解为氰化物，故忌与碱性药物配伍 C.用量过大，注射过快或未经稀释直接注射均可引起中毒

D.对有机磷农药急性中毒、慢性中毒均有效 E.与阿托品合用可取得协同效果 5. 双侧瞳孔扩大，见于（） [1分] A.硬脑膜外血肿 B.有机磷农药中毒 C.氯丙嗪中毒 D.吗啡中毒 E.阿托品中毒 6. 急性口服中毒病人能起到沉淀毒物作用的洗胃液是（） [1分] A.1:5000高锰酸钾 B.2％～4％鞣酸 C.温开水或生理盐水 D.3％过氧化氢 E.2％碳酸氢钠 7. 一氧化碳中毒的特征性表现是（） [1分] A.头痛，头晕 B.血液HbCO测定阳性 C.昏迷 D.抽搐 E.四肢无力 8. 有机磷酸酯类急性中毒表现为（） [1分] A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋 B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹 C.支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加 D.神经节兴奋、心血管作用复杂 E.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大

西安交通大学16年9月课程考试《急救护理_学》作业考核试题及答案

请同学及时保存作业,如您在20分钟不作操作,系统将自动退出。 交通大学16年9月课程考试《急救护理学》作业考核试题 试卷总分：100 测试时间：-- 单选题 多选题 一、单选题（共30 道试题，共60 分。） V 1. 休克初期组织微循环灌流的特点是（C ） A. 多灌少流，灌多于流 B. 不灌不流，灌少于流 C. 少灌少流，灌少于流 D. 少灌少流，灌多于流 E. 多灌多流，灌少于流 满分：2 分 2. 高渗性昏迷与酮症酸中毒的实验室检查主要区别是（D ） A. 血糖水平 B. 血钠水平 C. 血尿素氮水平 D. 血浆渗透压 E. 血清CO2CP 满分：2 分 3. 低阻力型休克最常见的是（E） A. 失血性休克 B. 心源性休克 C. 创伤性休克 D. 烧伤性休克 E. 感染性休克 满分：2 分 4. 胸外心脏按压最常见的并发症是（C ） A. 气胸 B. 血胸 C. 肋骨骨折 D. 肺挫伤 E. 脂肪栓塞 满分：2 分 5. 产生脑细胞损害和脑水肿的关键性时刻是循环停止后的最初（E ） A. 1分钟

B. 2分钟 C. 3分钟 D. 4分钟 E. 5分钟 满分：2 分 6. 不是休克肺主要临床表现的是（C） A. 进行性氧分压降低 B. 进行性呼吸困难 C. 进行性高碳酸血症 D. 进行性发绀 E. 肺部湿罗音 满分：2 分 7. 重症中暑热衰竭病人的突出表现为（D） A. 高热 B. 肌肉疼痛 C. 脑水肿 D. 周围循环衰竭 E. 急性肝衰竭 满分：2 分 8. 有关体温调节机制正确的说法是（C ） A. 产热中枢兴奋，组织代率降低 B. 散热中枢兴奋，组织代率提高 C. 散热时皮肤血管扩 D. 外界高温时主要依靠传导散热 E. 散热时皮肤血管无变化 满分：2 分 9. 综合性医院综合ICU床位数量最少应占全院总床位的（A ） A. 1%~2% B. 3%~4% C. 5%~6% D. 7%~8% E. 9%~10% 满分：2 分 10. 休克初期微循环的变化错误的是（D ） A. 微动脉收缩 B. 后微动脉收缩 C. 毛细血管前括约肌收缩 D. 动-静脉吻合支收缩 E. 微静脉收缩 满分：2 分 11. 腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则是（E ） A. 快速补充液体 B. 给与大量镇静药物 C. 输血以补充血容量

北京中医药大学急救护理学第1次作业

注意1、题目多的课程如果做作业时题目不好找，可以试试用编辑中的查找，很方便。2、做完一道题删一道，方便快捷 A型题： 请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 有无脑膜刺激征、头疼、呕吐、球结膜水肿、视神经乳头水肿等可间接了解（）增高的程度[1分] D.颅内压 2. 以下关于急危重症护理学研究对象表述不确切的是（）[1分] E.衰竭病人 3. 两侧瞳孔大小不等常提示（）[1分] A.颅内病变 4. 反映右心功能的是（）[1分] D.CVP 5. 市区条件好的区域急救反应时间要求在（）[1分] B.10min以内 6. 判断氧合功能的是（）[1分] B.PaO2 7. 慢性颅内压增高的眼底改变是（）[1分] C.视乳头水肿 8. 浅昏迷和深昏迷的主要区别为（）[1分] B.角膜反射和防御反射是否存在 9. 以下各类患者，ICU应首先考虑收治的是（）[1分] D.感染性休克 10. 院前急救要求由现场的（）首先给病人进行必要的初步急救[1分] A.第一目击者 11. 一般急诊大多并非危重病例，除外（）[1分]

E.急性中毒 12. 有关仪器维护与管理，以下哪项不妥？[1分] D.操作人员可采用边使用边学习进行操作 13. 关于我国院外急救主要的主要组织形式及特点，下列哪项描述错误？[1分] C.深圳模式为消防附属型 14. 有关CVP的描述，错误的是（）[1分] D.CVP可反映左心功能 15. 皮肤温度低于中心温度（），提示外周微循环差或存在低心排血情况[1分] C.3～4℃ 16. 允许病人家属探视的病室是（）[1分] E.产科病室 17. 发达国家的急救反应时间（）[1分] C.4-7分钟 18. 一般综合性ICU要求医生与床位的比例为（）[1分] B.（1.5～2）:1 19. 判断肺泡通气量的是（）[1分] C.PaCO2 20. 医疗仪器为用电设备，为防止电流导入人体内，应采用等电位容许标准（EPR），或使病人与地面保持（），做到安全用电[1分] E.绝缘 21. 对急危重病病人进行现场快速评估，以下哪项不对？[1分] A.对婴儿可轻拍面颊观察有无哭泣反应以判断意识 22. 转运伤员时，下列哪项做法不妥？[1分] D.担架转运时，伤员的头部在前、下肢在后 23. 我国城区急救半径应在（）[1分] C.≤5km 24. 护士为病人实施吸痰后，其吸痰管的处理是（）[1分] A.每次使用后消毒 25. 下列关于院外急救的原则中，下列哪种说法不妥？[1分]

急救护理学新版第次作业

《急救护理学(新版)》第次作业 1. 关于清创术，哪种说法不确切[1 分] D.为了防止感染，可边抢救全身危象，边进行 2. 对冻伤病人进行温水复温时，水温应保持在（）[1 分] D.38～42℃ 3. 开放性肋骨骨折处理不正确的是（）[1分] A.肋骨悬吊固定 4. 腹内脏器损伤，哪项不正确[1 分] D.有休克者多为实质器官损伤 5. 下列有关腹部损伤的描述中正确的是（）[1 分] B.一般来说，伤员诉说最先疼痛和疼痛最重的部位，常是损伤脏器的所在部位 6. 关于清创缝合错误的是（）[1 分] D.关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合 7. 腹部损伤的护理下列哪项不正确[1 分] C.观察期间腹痛严重者，可给予吗啡止痛

8. 淹溺致死的主要原因是（）[1 分] C.窒息 9. 火线急救的基本技术不包括（）[1分] E.清创 10.创伤刷洗和换药时，为减少厌氧菌的感染，可采用（）[1分] C.3％过氧化氢溶液 11.腹部损伤腹腔内脏出血多见于（）[1分] A.肝脾破裂 12. 有关胃损伤，下列哪项是错误的[1分] D.胃壁厚，有一定活动度，损伤少见 13. 腹部损伤时常用的检查方法不包括（）[1 分] E.肌酐检查 14. 救治严重腹部损伤患者的首要措施是（）[1 分] C.预防休克 15. 护理冻伤病人，不正确的措施是（）[1分] D.Ⅲ、Ⅳ度冻伤应立即切除坏死组织，再进行换药或植皮

16. 骨折的特有体征是（）[1 分] D.骨擦音和骨擦感 17. 李先生，30 岁，触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现患者有心室纤颤，应采取的措施是（）[1 分] C.除颤 18. 感染伤口的处理方法（）[1 分] D.控制感染、加强换药、充分引流 19. 腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为（）[1分] B.实质脏器破裂 20. 淹溺者心脏骤停的原因（）[1 分] A.高钾血症 21. 腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则是（）[1分] E.积极治疗休克的同时进行手术探查止血 22. 开放性腹部损伤有肠管脱出时，原则上应（）[1 分] E.暂不向腹腔回纳 23. 对严重冻伤病人，正确的急救措施是（）[1 分] E.立即浸泡在38～42℃温水中20～30 min

急救护理学第次作业

急救护理学第4次作业 A.大脑 B.肝脏 C.肾脏 D.肺脏 E.眼睛 A.碳氧血红蛋白化验阳性 B.血液中氧分压下降 C.血液中胆碱酯酶活性降低 D.血液中还原血红蛋白量超过50 g/L E.血液中血红蛋白量小于70 g/L A.O2与脱氧Hb结合速度变慢 B.HbO2解离速度减慢 C.HbCO无携O2能力 D.CO使红细胞内2,3-DPG减少 E.CO抑制呼吸中枢 A.切勿两种或三种复活剂同时应用 B.在碱性溶液中易水解为氰化物,故忌与碱性药物配伍 C.用量过大,注射过快或未经稀释直接注射均可引起中毒 D.对有机磷农药急性中毒、慢性中毒均有效 E.与阿托品合用可取得协同效果 A.硬脑膜外血肿 B.有机磷农药中毒 C.氯丙嗪中毒 D.吗啡中毒 E.阿托品中毒 A.1:5000高锰酸钾 B.2%~4%鞣酸 C.温开水或生理盐水 D.3%过氧化氢 E.2%碳酸氢钠 A.头痛,头晕 B.血液HbCO测定阳性 C.昏迷 D.抽搐

E.四肢无力 A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋 B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹 C.支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加 D.神经节兴奋、心血管作用复杂 E.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大 A.苯 B.汞 C.有机磷杀虫药 D.氨基甲酸酯类 E.敌百虫及强酸 A.迅速离开现场 B.吸氧 C.注射激素 D.高压氧治疗 E.输血 A.脑出血 B.脑梗塞 C.急性心肌梗死 D.急性一氧化碳中毒 E.糖尿病酮症酸中毒 A.中和巴比妥类,使其毒性降低 B.纠正酸中毒 C.碱化尿液,加速毒物排泄 D.促进药物代谢 E.减少药物的吸收 A.新鲜血 B.库血 C.新鲜血浆 D.红细胞 E.血小板 A.阿托品 B.咖啡因 C.纳洛酮 D.去甲肾上腺素 E.麻黄碱

急救护理学第次作业

《急救护理学（2009新版）》第7次作业 A型题： 请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 腹部损伤腹腔内脏出血多见于（） [1分] A.肝脾破裂 B.腹主动脉破裂 C.肠系膜血管破裂 D.胰腺损伤 E.胆囊损伤 2. 对严重冻伤病人，正确的急救措施是（） [1分] A.局部捶打，促进血液循环 B.立即用雪或冰水搓擦，逐步复温 C.立即火烤10～20 min D.立即置病人于28～32℃的温暖房内 E.立即浸泡在38～42℃温水中20～30 min 3. 肝破裂的临床特点中，正确的是（） [1分] A.在腹部损伤中罕见 B.腹痛和腹膜刺激征较轻 C.中央型破裂不易继发肝脓肿 D.有时可出现呕血或黑粪 E.被膜下破裂更易继发肝脓肿 4. 开放性肋骨骨折处理不正确的是（） [1分] A.肋骨悬吊固定 B.清创缝合 C.肋骨骨折断端固定

D.胸腔闭式引流 E.应用抗生素 5. 实质性脏器与空腔脏器破裂的主要区别是（） [1分] A.腹痛性质 B.腹腔穿刺液的性质 C.腹膜刺激征程度 D.腹部损伤程度 E.暴力致伤因素 6. 对冻伤病人进行温水复温时，水温应保持在（） [1分] A.25～7℃ B.28～32℃ C.33～37℃ D.38～42℃ E.43～45℃ 7. 关于清创缝合错误的是（） [1分] A.清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织 B.清创术最好在伤后6~8小时以内施行 C.面部头颈部的伤口超过14小时，清创后应尽可能缝合 D.关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合 E.污染严重的伤口，清创后不缝合 8. 有关胃损伤，下列哪项是错误的 [1分] A.上腹外伤，有腹膜刺激征 B.上腹部损伤伴血性呕吐物，胃损伤可能性大 C.胃较重损伤时，可行胃部分切除术 D.胃壁厚，有一定活动度，损伤少见 E.单纯胃壁损伤，可无症状

(整理)《急救护理学新版》第6次作业.

您本学期选择了“急救护理学（2009新版）” 说明：本次作业的知识点为：13（1--50题），总分为50分，您的得分为47分 A型题： 请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 断肢再植现场急救不包括（） [1分] A.止血、包扎 B.抢救休克 C.立即无菌处理 D.干燥冷藏保存 E.快速转运 2. 关于肋骨骨折的叙述不正确的是 [1分] A.为最多见的胸部损伤 B.多发生于长而固定的4～7肋 C.反常呼吸存在是诊断连枷胸的惟一依据 D.单根肋骨骨折一般需完全复位矫正 E.胸部X线片多能明确诊断，也是最可靠的依据 3. 在严重多发伤紧急救护程序中代表“恢复血容量”的字母是（） [1分] A.“C” B.“V” C.“I”

D.“P” E.“O” 4. 男，30岁，因车祸引起右胸部损伤，极度呼吸困难，紫绀，肺呼吸音消失，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸，急救应 A.吸氧 B.快速静脉输液 C.输血 D.气管切开 E.胸腔穿刺排气 5. 下列哪项不是多发伤的临床特点 [1分] A.部位的创伤具有不同表现和危险性 B.易发生窒息 C.休克发生率高 D.感染发生率高 E.易发生多器官功能衰竭 6. 男性，25岁，因车祸造成多发性损伤，急救时发现有窒息，腹部内脏脱出，股骨开放性骨折，病人血压低，脉微速。首先要处理分]

A.窒息 B.腹部外伤 C.股骨开放性骨折 D.休克 E.脉搏微弱 7. 伤面大、渗血多的毛细血管可选择（） [1分] A.止血带止血法 B.屈肢加压止血法 C.指压止血法 D.直接压迫止血法 E.一般止血法 8. 18岁、右足和右小腿被开水烫伤、有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红、该病人烧伤面积和深度的诊断为（） [1分] A.5％浅Ⅱ° B.5％深Ⅱ° C.10％浅Ⅱ°

急救护理学第3次作业.doc

《急救护理学（2009新版）》第3次作业 A型题： 请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 急性肾功能衰竭进入多尿期的标志是成人24小时尿量多于（） [1分] A.100ml B.200ml C.300ml D.400ml E.500ml 2. 急性肾功能衰竭少尿诊断标准为成人24小时尿量少于（） [1分] A.500ml B.400ml C.300ml D.200ml E.100ml 3. 严重急性肾功能衰竭少尿期治疗中，不正确的是（） [1分] A.限制钾的摄入 B.限制水-钠的摄入 C.限制蛋白质的摄入 D.早期给予透析治疗 E.用洋地黄制剂纠正容量负荷过多引起的心衰 4. 关于ARDS病人呼吸变化的描述，错误的是（） [1分] A.初期呼吸突然加快，有呼吸窘迫感 B.早期一般吸氧，症状常得到缓解 C.进展期明显呼吸困难、发绀

D.末期呼吸极度困难、深度昏迷 E.晚期吸氧很难有效 5. 急性上消化道出血呕血时头偏向一侧的意义是（） [1分] A.减少出血 B.便于测血压 C.防止窒息 D.改善脑血供 E.利于止血 6. 急性肾功能衰竭多尿期后最不可能出现的是（） [1分] A.低钾血症 B.脱水 C.血尿素氮及肌酐降至正常 D.继发感染 E.上消化道出血 7. 消化性溃疡并发大出血急救重点环节是（） [1分] A.补液输血 B.禁食 C.止血抗休克 D.手术 E.治疗原发病 8. 对于急性上消化道出血，原因不明时，一般主张（） [1分] A.立即X线钡餐检查 B.尽可能保守治疗 C.立即剖腹探查 D.急诊胃镜检查 E.急诊B超检查

9. 下列哪项不是ARDS初期的临床表现 [1分] A.呼吸加快 B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解 C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音 D.X线胸片一般无明显异常 E.PaO2降至8.0kPa(60mmHg) 10. 急性肾功能衰竭少尿期每日的补液量应该是（） [1分] A.前一天的尿量+500ml B.前一天的出量(尿量+大便量+胃肠道丢失量+引流量+出汗量)+500ml C.严格控制入量，发热也不能增加总入量 D.根据体重决定补液量，以保持体重不减轻为度 E.据生理需要量，每日补充2000ml左右 11. 临床上对于急性上消化道出血，首选的辅助检查是（） [1分] A.X线钡餐造影 B.胃镜检查 C.超声 D.腹部CT E.选择性动脉造影 12. 护理少尿与无尿病人，下列最重要的是（） [1分] A.卧床休息 B.抗感染 C.限制蛋白质的摄入 D.控制水、钠摄入 E.控制输液速度 13. 胃内潴留血液达（）毫升可致呕血 [1分] A.5～50ml B.50～150ml

急救护理学第6次作业

A 型题： 请从备选答案中选取一个最佳答案 A. 气胸 B. 血胸 C. 肺或支气管损伤 D. 食管损伤 E. 损伤性窒息 D.约需3?7天痊愈，不留瘢痕 B. 去除水泡皮 C. 油质纱布包扎创面 D. 面部创面不包扎 E.创面使用抗菌素预防全身感染 A. 30 %以下 B. 40 %以下 C. 50 %以下 D. 60 %以下 E. 70 %以下 4. 小量气胸，指肺萎陷在（ ）［1分］ 1. 胸部损伤后咯血或痰中带血提示（ )[1 分] 2. 下列属于浅H 度烧伤临床特点的是（ )[1 分] A.只伤表皮，表现为轻度浮肿，热痛, 感染过敏，表皮干燥，无水疱 B.表现为痛觉迟钝，可有水疱，创面苍白潮湿, 红色斑点 C.可达真皮，表现为剧痛，感觉过敏，有水泡, 创面发红，潮湿、水肿，有色素沉着 E.表现为痛觉消失，皮地弹性，干燥，无水泡, 似皮革，创面焦黄或炭化 3. r 深H 度烧伤创面处理不正确的是（ ）［1分］ A.1:2000氯已定清洗创面、去除异物

烧伤补液计算第一个24小时补液量应以何时为准［1分］5.

A. 烧伤时间 B. 休克时间 C. 入院时间 D. 补液时间 E. 清创时间 6.下列哪项不是多发伤的临床特点 ［1分］ A. 部位的创伤具有不同表现和危险性 “ B.易发生窒息 C. 休克发生率高 D. 感染发生率高 E. 易发生多器官功能衰竭 血胸的护理中哪项不对（ ）［1分］ A. 建立静脉通路 B. 密切观察病情 C. 及时用止血药 D. 准备胸穿用物 E. 用粗针头在伤侧锁骨中线第 2肋间隙穿刺抽血 8. 18岁、右足和右小腿被开水烫伤、有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红、该病人烧伤面积和深度的诊断为 E. 9500ml 9. 女、35岁、体重50kg 、汽油火焰"°烧伤面积 r A. 5500ml r B. 6500ml 73%、第一个24小时补液总量为（ )[1 分] C. 7500 ml D. 8500A. 5 %浅旷 B. 5 %深旷 C. 10 %浅" D. 10 %深" E. 15 %浅"

《急救护理学》课程作业

《急救护理学》课程作业一 第一章至第四章 一、名词解释 1．急诊医疗服务系统 即院前救护、急诊室救治、重症监护治疗所形成的一个完整的系统。 2．急救护理学 是以挽救病人生命，提高抢救成功率，促进病人康复，减少伤残率，提高生命质量为目的，以现代医学科学，护理学专业理论为基础，研究危急重症病人抢救，护理和科学管理的一门综合应用学科。 3. 院外急救 指各种遭受危机生命的急危重症病人自发病或受伤开始至医院就医之前这一阶段的救护，是急诊医疗服务体系的首要环节。 4. 重症监护病房（ICU） 是指专业医护人员将各类危重病人集中管理，应用现代化的医疗设施和先进的临床检测技术对病人进行严密的监护，有力的治疗和护理，从而使病人能度过危险期，为康复奠定基础，提高危重病人的抢救成功率和治疗率。 5. 心脏骤停 又称心源性猝死是指心脏有效收缩和泵血功能突然停止而导致循环中断，及时，正确和有效的现场复苏是挽救病人生命提高抢救成功率的关键 6. 脑死亡 是指大脑皮质和脑干电活动完全停止，无自主呼吸，神经反射消失，脑电图呈直线，此三联征持续24h以上可宣布脑死亡 7. 生存链 第一目击者、急救调度、急救服务人员、急救医生和护士作为团队，共同为抢救生命进行的有序工作。 8. 预检分诊 传染病预检、分诊制度是指医疗机构为有效控制传染病疫情，防止医疗机构内交叉感染，根据《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定，对来诊的患者预先进行有关传染病方面的甄别、检查与分流制度。 9. 基础生命支持

亦称基础复苏。其目的是迅速恢复循环和呼吸，维持重要器官供血与供氧，维持基础生命活动，为进一步复苏处理创造有利条件。基础生命支持包括心脏骤停或呼吸停止的识别、气道阻塞的处理、建立气道、人工呼吸和循环。 10. 心肺脑复苏 是通过机械生理和药物学方法来恢复心搏呼吸停止病人生命体征的急救医疗措施，是急诊医学最重要的组成部分 11. 心肺复苏 仅是特定治疗前的保守治疗，是脑复苏的开始，其目的是迅速恢复有效通气和循环，维持脑组织灌注，最终完全恢复脑功能 二．填空题 1. 院外急救具有突发性、紧迫性、艰难性、复杂性和灵活性的特点。 2.院外急救的原则有先排险后施救、先重伤后轻伤、先施救后运送、 急救和呼救并重和转送与监护急救相结合。 3.在检伤与分类中必须采取边检伤边分类和边抢救同时并举的原则。 4.现场救护的“生存链”包括早期通路、早期心肺 苏、早期出颤和早期高级生命支持。 5.根据心脏活动情况及心电图表现心搏骤停可分为心室颤动，无脉性室性心动过速，心脏电机械分离，心搏停止四种类型，其中以无脉性室性心动过速最常见。 6. 7.诊断心搏骤停的依据中，最可靠而且出现较早的临床征象是意识突然丧失并伴有大动脉(如颈动脉、股动脉)搏动消失。 8.完整的心肺脑复苏(CPCR) 9.BLS等环节。 10. 舌向后坠是造成心搏骤停病人呼吸遭阻塞最常见的原因。 11.心肺复苏时常用的呼吸支持方法包 括、、、 、、和 等。 12.口对口人工呼吸时，如急救者只人工呼吸，那么通气频率应 为次／分。婴儿人工呼吸的频率为次／分，8岁以下的儿童为次／分。

《急救护理学(2009新版)》第5次作业

1. 有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，正确的是（） E.多见于老年轻型糖尿病 2. 护理高血压急症病人时不正确的是（） D.静滴降压药时每小时测血压一次 3. 关于高血压急症的概念下列错误的是（） E.高血压病Ⅰ期 4. 糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是（） A.感染 5. 听诊时心律规则的心律失常见于（） A.一度房室传导阻滞 6. 糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为（） C.呼气有烂苹果味 7. 高渗非酮症糖尿病昏迷补液常用液体为（） C.等渗盐水 8. 利多卡因对哪种心律失常无效 D.心房纤颤 9. 尿液呈烂苹果气味，可见于（） A.糖尿病酸中毒 10. 能较早提示左心功能不全失代偿的依据是（） E.劳力性呼吸困难 11. 抢救高血压急症的首选药物是（） E.硝普钠

12. 女性，22岁，多饮、多尿3年，不规则胰岛素治疗，近2天出现纳差、呕吐。查体：T36．5℃，呼吸深大有异味，血糖17．1mmol ／L，尿糖(+ + +)，尿酮体(+ +)。最可能的诊断是（） C.糖尿病酮症酸中毒 13. 成人窦性心率超过多少为窦性心动过速？ A.100次/分 14. 高血压危象高血压病人在某种诱因作用下，血压在短时间内突然急剧升高，收缩压和舒张压可达（） C.260mmHg；>120mmHg 15. 高血压急症首选的治疗为（） C.迅速给予降压处理 16. 室性早搏的心电图表现下列哪项是错误的？ C.异位起博点在房室交界区 17. 目前Ⅰ型糖尿病的主要死亡原因是（） E.糖尿病肾病 18. 阵发性室性心动过速常见的原因是（） E.洋地黄中毒 19. 利多卡因 E.为急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药 20. 目前2型糖尿病的主要死亡原因是（） D.心脑血管病变 21. 护士给予高血压急症患者的护理措施不妥的是（）

急救护理学作业答案

急救护理学作业答案 Document number【AA80KGB-AA98YT-AAT8CB-2A6UT-A18GG】

急救护理学作业答案 作业练习一答案 院前急救 一．填空： 1．3分钟; 10～15分钟 2．气道、呼吸、循环、决定、检查 ３.转运前准备、通报病情、通讯联络、病情评估 二、选择题 1． D 2．B 三、名词解释 1．院前急救是指急、危、重伤（病）员进入医院以前的医疗救护。它有广义和狭义之分。其主要区别在于有无公众参与。广义的院前急救包括现场急救及途中急救，即病人自发病或受伤开始到医院就医这一阶段的救护，包括在所有出事地点，如工厂、矿山、农村、家庭和交通事故及其他意外发生现场对伤、病病人的初步救护。狭义的院前急救专指从事急诊急救医疗机构的医务人员为急、危、重病人提供的现场急救、分诊分流、转运和途中监护服务。 2．危重伤：指那些危及患者生命，需要立即急救，并需专人护送，严密观察，迅速送往医院救治的情况

四、简答题 1．简述院前急救的特点； 答：（1）情况紧急，讲求时效 （2）社会性强，体现政府职能 （3）随机性大，呼叫无时间限制 （4）急救现场条件差 （5）服务对象复杂 （6）对急救人员素质要求高 （7）对症治疗为主 （8）以社会效益为主 2．简述院前急救的原则； 答：总原则：对症治疗 院前急救5原则： （1）先复苏后固定 （2）先止血后包扎 （3）先重伤后轻伤

（4）先救治后运送 （5）急救与呼救并重 3．简述我国城市院前急救的主要模式； 答：1．独立型 2．依附型 3．单纯型 4．指挥型 5．附属消防型4．简述院前急救的护理要点。 答： （1）安置体位 （2）维持呼吸功能 （3）维持循环系统功能 （4）建立静脉通道 （5）外伤的处理 （6）维持中枢神经系统的功能 （7）对症治疗 （8）心理护理 急诊科的设置与管理 一．填空：

《急救护理学》作业

急救护理作业 (1) 休克病人补液，输液速度和数量最可靠的依据是 ( B ) A根据丧失的液体量B尿量与中心静脉压测定C尿量D血压与脉搏E 颈静脉充盈情况 (2). 男，49岁。因胸痛1小时来急诊。急性病容，大汗，在量血压 时突然全身抽搐，意识丧失，查体：大动脉搏动消失，血压测不出。 以下哪组处理正确 ( E ) A先查心电图，明确有无心脏停搏或室颤。 B先给予气管插管，人工呼吸，再进行胸外按压。 C考虑急性心肌梗死，立即做再灌注治疗。 D立即请神经及心脏专科会诊 E立即将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压，同时尽快准备 除颤及心电监护并准备气管插管人工呼吸。 (3).亚硝酸盐中毒的解毒药是 ( B ) A．阿托品 B．亚甲蓝(美蓝)C．亚硝酸钠 D．巯基络合剂 E．解 磷定 (4) 导致心脏骤停的最常见原因是 ( E ) A．低氧血症 B．严重创伤失血 C．严重颅脑创伤 D．肺梗死 E．冠 状动脉硬化 (5).关于进一步生命支持,下列哪种说法不正确? ( B ) A．一般在医疗单位中进行 B．进一步生命支持不需要辅助设备与 特殊技术 C．是在为进一步复苏处理创造条件的过程 D．包括识别及 治疗心律失常 E．建立静脉通道、药物治疗、气管插管、机械呼吸等一系列措施 (6).院前急救时，下列哪项是正确的（ E ） A．救护触电人员时，应尽快直接用手拉开病员，以脱离电源 B．在毒气现场，戴好口罩即可进入现场救人 C．院前急救应尽量多借助于先进的医疗设备D．发现急症病人，立 即送往医院，然后诊治 E．快速掌握伤员的生命体征及伤情 (7).下列病人需优先处理的是（ C ） A．上臂骨折B．头皮挫伤 C．开放性(或张力性)气胸 D．尿道损伤 E．轻度脑外伤 (8).骨折现场急救正确的是 ( D ) A、骨折都应初步复位后再临时固定 B、对骨端外露者应先复位后固定，以免继续感染

急救护理学第2次作业

《急救护理学（2009新版）》第2次作业 A型题： 请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 以下哪种心电图表现在心搏骤停病人中最常见？ [1分] A.心—电机械分离 B.心室停顿 C.室颤 D.室速 E.房颤 2. 颈部有外伤者，开放气道的方法应选（） [1分] A.仰头举颏法 B.仰头抬颈法 C.双手抬颌法 D.心肺复苏体位 E.恢复体位 3. 下列哪项不是缺氧引起的症状？ [1分] A.端坐呼吸 B.皮肤颜色改变 C.呼吸急促或缓慢 D.焦虑 E.蛋白尿 4. 病人应某，突然呼吸停止，使用简易呼吸器急救，首要步骤是（） [1分] A.病人头后仰，托起下颌，扣紧面罩 B.挤压简易呼吸器 C.加压给氧 D.清除呼吸道异物及分泌物 E.立即注射呼吸兴奋剂 5. 呼吸衰竭的治疗主要在于（） [1分]

A.祛除病因 B.并发症的处理 C.支持疗法 D.纠正缺氧和二氧化碳潴留 E.治疗原发病 6. 下列有关冬眠低温治疗的叙述不正确的是（） [1分] A.体温降至33～35℃为宜 B.不宜过多搬动病人 C.适当限制液体入量 D.采用物理方法降低体温 E.复温时要先停止降温辅助药 7. 急性呼吸衰竭的护理措施哪项不妥？ [1分] A.无力咳嗽患儿应定时吸痰 B.吸痰前充分给氧 C.严重缺氧可持续高浓度给氧 D.吸痰负压不宜过大 E.雾化吸入每日数次 8. 临床上按动脉血气分析，呼吸衰竭分哪几型 [1分] B.急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭 C.急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭、混合型呼吸衰竭 型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭 E.泵衰竭，肺衰竭 型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭 9. 呼吸衰竭病人现表现为头痛头胀，日轻夜重，昼眠夜醒，神志恍惚等，应考虑（） [1分] A.窒息先兆 B.休克早期 C.肺性脑病 D.呼吸性酸中毒 E.脑疝出现 10. 下列哪项对发现肺性脑病先兆极为重要？ [1分]

吉林大学急救护理学作业及答案.docx

一、单选题 1. (2分)—休克最重要、最基本的监测手段是 ? A. 血压 ? B. 脉搏 ? C. 呼吸 ? D. 尿量 答案A 2. (2分)—急性心力衰竭患者的表现是______? ? A. 咳大量黄绿色痰 ? B. 咳大量白色痰 ? C. 咳大量粉红色泡沫痰 ? D. 咳大量黄白色粘痰 答案C 解析 3. (2分) —左室舒张末压迅速升高，肺静脉回流受阻，会导致______出现急性心力衰竭? A. 肺静脉压快速升高 ? B. 肺动脉压快速升高 ? C. 肺静脉压快速降低 ? D. 肺动脉压快速降低 答案A

4. (2分)—电击后心电图转为窦性心律时 ? A. 心电图上可见P波 ? B. 心电图上可见Q波 ? C. 心电图上可见R波 ? D. 心电图上可见S 波 答案A 5. (2分)—下面那些情况不适宜进行口对口人工呼吸? A. 触电休克 ? B. 溺水 ? C. 心跳呼吸骤停着 ? D. SO2中毒者 答案D 6. (2分) —建立人工气道的目的不包括 ? A. 解除其道梗阻 ? B. 方便气道内给药 ? C. 防止误吸 ? D. 及时清除气道内分泌物 答案B 7. (2分)

—病人，男性，35岁，2小时前突发呕血600ml，伴黑便1次，大约300ml而来急诊，乙型肝炎史8年。BP100/65mmHg,P112次/分，胸前可见蜘蛛痣。请问首要的护理措施是 ? A. 卧床休息 ? B. 插三腔二囊管 ? C. 迅速抽血备血 ? D. 心理护理 ? E. 迅速建立静脉通路 答案E 8. (2分) —下列哪一项不属急诊护理观察技巧______? ? A. 问 ? B. 听 ? C. 触 ? D. 教 ? E. 看 答案D 9. (2分)—敌百虫中毒时,不宜采用碱性溶液洗胃的原因是______? ? A. 损伤胃食道粘膜 ? B. 抑制毒物吸收 ? C. 增加毒物溶解度 ? D. 生成毒性更强的敌敌畏

急救护理学第1次作业

《急救护理学（2009新版）》第1次作业 A型题： 请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 反映左心功能的是（）[1分] 2. 不属于ICU收治范围的是（）[1分] A.严重创伤病人 B.严重感染病人 C.急性中毒病人 D.无望救治病人 E.心肺脑复苏后病人 3. 有无脑膜刺激征、头疼、呕吐、球结膜水肿、视神经乳头水肿等可间接了解（）增高的程度[1分] A.脑灌注压 B.动脉血压 C.平均动脉压 D.颅内压 E.收缩压 4. 心电监护仪中显示HR表示（）[1分] A.血压 B.心率 C.脉搏 D.呼吸 E.电压幅度 5. 以下（）不是ICU收治对象[1分]

A.甲状腺危象 B.心肌梗死 C.肺癌 D.严重低钾血症 E.室速 6. 关于现场救护体位摆放，以下哪项不妥[1分] A.无意识、无呼吸、无心跳者，应置于复苏体位 B.神志不清有呼吸和循环者，应置于侧卧位 C.咯血者，应置于患侧卧位 D.毒蛇咬伤下肢时，要将患肢提高 E.腹痛者屈双膝于腹前 7. 以下各类患者，ICU应首先考虑收治的是（）[1分] A.恶性肿瘤晚期，生命垂危 缓解期 C.慢性肾功能衰竭 D.感染性休克 E.脑死亡 8. 一般急诊大多并非危重病例，除外（）[1分] A.眩晕 B.恶心 C.哮喘 D.腹泻 E.急性中毒 9. 能使颅内压升高的因素不包括（）[1分] 下降 下降 C.气管内插管 D.颈静脉受压 E.血压升高 10. 院前急救的主要特点（）[1分]

A.突出“急”和“救” B.突出“急” C.突出“救” D.对症处理 E.对病因处理 11. 市区条件好的区域急救反应时间要求在（）[1分] 以内 以内 以内 以内 以内 12. 对急危重病病人进行现场快速评估，以下哪项不对[1分] A.对婴儿可轻拍面颊观察有无哭泣反应以判断意识 B.通过一看、二听、三感觉的方法判断病人有无自主呼吸 C.触摸脉搏以了解病人的循环情况 D.观察气道情况是否畅通，有无梗阻现象 E.触摸肢体皮肤以了解有无发热、湿冷 13. 在急救医疗服务体系中，急诊科和ICU、CCU负责（）[1分] A.现场急救 B.途中救护 C.院内救护 D.诊断和治疗 E.暂时性治疗 14. 浅昏迷和深昏迷的主要区别为（）[1分] A.有无自主运动 B.角膜反射和防御反射是否存在 C.对声、光刺激的反应 D.有无大、小便失禁 E.能否被唤醒 15. （）是衡量急救医疗服务体系功效的重要指标[1分]

北京大学网络医学教育学院 急救护理学Ⅱ N071作业4-3

题目内容 1 4.0 C 2 4.0 C 3 4.0 B 4 4.0 B 5 4.0 C 6 4.0 C 7 4.0 A 8 4.0 B 9 4.0 A 10 4.0 C 11 4.0 B 12 4.0 A 13 4.0 E 14 4.0 D 15 4.0 A 16 4.0 C 17 4.0 B

18 4.0 E 19 5.0 A B D 20 5.0 A B E 21 6.0 A B D 22 6.0 A C D 23 6.0 B C E 总分:100.00 题目内容 1. 心脏骤停后，脑细胞开始发生不可逆转损害的时间是（） A)1-2分钟 B)3-5分钟 C)4-6分钟 D)10分钟 2. 复苏后生命支持是指（） A)BLS B)ALS C)PLS D)CVP 3. ALS的操作者为（）

A)非专业人员 B)专业人员 C)以上二者均可 D)以上二者均不可 4. BLS中不包括（） A)开放气道 B)口咽通气管 C)人工呼吸 D)胸外按压 5. 判断有无脉搏时触摸颈动脉的时间为（） A)1-3秒 B)3-5秒 C)5-10秒 D)10-15秒 6. 治疗室性心动过速的首选药物是（） A)心律平 B)肾上腺素 C)利多卡因 D)西地兰 7. 判断婴儿有无脉搏应触摸（）

A)肱动脉 B)颈动脉 C)股动脉 D)锁骨下动脉 8. VA/Q比值增大表示（） A)通气不足 B)血流灌注不足 C)灌注充足 D)通气充足 9. 胸外按压属于（） A)BLS B)ALS C)PLS D)CVP E)VA/Q 10. 头部冰帽降温属于（） A)BLS B)ALS C)PLS D)CVP E)VA/Q

急救护理学第1次作业

A.SBP B.DBP C.MAP D.CVP E.PAWP A.严重创伤病人 B.严重感染病人 C.急性中毒病人 D.无望救治病人 E.心肺脑复苏后病人 [1分] A.脑灌注压 B.动脉血压 C.平均动脉压 D.颅内压 E.收缩压 A.血压 B.心率 C.脉搏 D.呼吸 E.电压幅度

A.甲状腺危象 B.心肌梗死 C.肺癌 D.严重低钾血症 E.室速 A.无意识、无呼吸、无心跳者，应置于复苏体位 B.神志不清有呼吸和循环者，应置于侧卧位 C.咯血者，应置于患侧卧位 D.毒蛇咬伤下肢时，要将患肢提高 E.腹痛者屈双膝于腹前 A.恶性肿瘤晚期，生命垂危 B.COPD缓解期 C.慢性肾功能衰竭 D.感染性休克 E.脑死亡 A.眩晕 B.恶心 C.哮喘 D.腹泻 E.急性中毒 A.PaCO2下降 B.PaO2下降 C.气管内插管 D.颈静脉受压 E.血压升高

A.突出“急”和“救” B.突出“急” C.突出“救” D.对症处理 E.对病因处理 A.5min以内 B.10min以内 C.15min以内 D.20min以内 E.25min以内 A.对婴儿可轻拍面颊观察有无哭泣反应以判断意识 B.通过一看、二听、三感觉的方法判断病人有无自主呼吸 C.触摸脉搏以了解病人的循环情况 D.观察气道情况是否畅通，有无梗阻现象 E.触摸肢体皮肤以了解有无发热、湿冷 A.现场急救 B.途中救护 C.院内救护 D.诊断和治疗 E.暂时性治疗 A.有无自主运动 B.角膜反射和防御反射是否存在 C.对声、光刺激的反应 D.有无大、小便失禁 E.能否被唤醒

A.救治半径 B.急救反应时间 C.周转率 D.医疗费用 E.死亡率 A.CVP主要反映右心室的前负荷和血容量 B.CVP监测可了解循环有效血容量 C.CVP连续监测比单次监测更有意义 D.CVP可反映左心功能 E.CVP监测可指导体液丧失时的补液速度 A.视神经萎缩 B.视乳头炎 C.视乳头水肿 D.视网膜静脉迂曲 E.视网膜动脉反光增强 A.颈动脉压 B.腘动脉压 C.股动脉压 D.桡动脉压 E.足背动脉压 A.心肺复苏 B.气管插管 C.骨折复位 D.止痛

急救护理学作业

《急救护理学》 学习中心： 专业： 学号： 姓名：

作业练习一 院前急救 一．填空： 1．院前急救最佳时间在伤后小时，较佳急救期在伤后小时，延期急救在伤后小时． 2．现场伤员标记第I急救区为色，代表伤情；第II急救区为色，代表伤情；第III急救区为色，代表伤情；第IV急救区为色，代表伤情． ３．院前急救护理工作包括：，，． ４．我国城市院前急救的主要模式有：，，，． 二、选择题 1．院前急救任务不包括： A 平时对呼救病人的院前急救 B 通讯网络中心的枢纽任务 C 灾难或战争时对遇难者的院外援救 D 高级生命支持 2．卒死病人的最佳抢救时间是： A 6min B 4min C 15min D 30min 三、名词解释 1．院前急救 2．分检 四、简答题 1．简述院前急救的特点； 3．简述院前急救的原则； 4．简述我国城市院前急救的主要模式； 5．简述院前急救的护理要点。 急诊科的设置与管理 一．填空： 1．急诊科护理人员编制按床位与医师之比为；床位与护士之比为，监护床位与护士之比为 . ２．急诊科的任务包括． 二、选择题 1．急诊室内各分科诊室的用品实行“四固定”制度，包括： A定数量 B定位置 C定人管理D定期检查，消毒和维修 E以上都是 2．急诊留观制度，下列哪个是错误的： A 留观时间一般为２４小时，最多４天，特殊情况例外。 B 病情需要住院，但无床位且一时不能转出，病情允许留观。 C 留观病人必须建立病历，负责观察室的医师应及时查看病人，下达医嘱，及时记录病情变化及处理经过．

D值班医师或负责观察室的护士下班前应巡视病人，尽可能作到。 三、简答题 1．简述急诊科的任务。 2．简述急诊护士的基本素 急诊科常用治疗、护理技术操作及护理 一、填空题 1.气管内插管每次吸痰时间成人不超过秒，儿童不超过秒。 2.普通气管插管保留一般不超过小时，经鼻插管可保留。 3.现场止血时，头顶部出血可压迫止血，颜面部出血可压迫 止血，头后部出血可压迫 止血。 4.使用止血带时，应每分钟放松一次，时间为分钟。 5.有机磷农药“1605”中毒不能用溶液洗胃，敌百虫中毒不能用 溶液洗胃。 二、选择题 1.止血带的标准压力为： A.上肢250~300mmHg，下肢400~500 mmHg B.上肢200~300mmHg，下肢300~400 mmHg C.上肢150~200mmHg，下肢200~300 mmHg D.上肢100~200mmHg，下肢250~350 mmHg 2.使用止血带时，为防止远端肢体缺血坏死，一般使用止血带时间不超过 A.2小时 B.3小时 C.4小时 D.5小时 3.呼吸机湿化水的适宜温度为 A. 30℃~32℃ B. 31℃~33℃ C. 32℃~35℃ D. 33℃~36℃ 三、问答题 1.简述气管内插管术的适应证。 2.简述气管内插管术的禁忌证。 3.简述环甲膜穿刺术的适应证。 重症监护 一、填空题 1．正常人体温随测量部位不同而略有差异，口腔舌下温度为，腋窝温度为，直肠温度为。昼夜可稍有波动，清晨稍低，下午或傍晚稍高，但波动范围一般不超过。 2．心排血量(CO)正常值为。 3．正常成人每天尿量为，24小时尿量少于为少尿，少于为无尿，多于为多尿。每小时尿量少于，为肾血液灌注不足，是全身血容量不足的表现。 4．正常人昼夜尿量比为，夜尿量不超过，尿比重波动在之间。 5．正常成人平卧位颅内压为，6~8岁以下的儿童为。