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手术室感染管理制度及标准

手术室感染管理制度及标准

手术室感染管理制度及标准

一、根据院感科的要求,成立本科院感控制小组,由钟浩生、景妍、徐闽、蒲蓉芳组成,在院感科的指导下工作,由徐闽监控护士负责院感日常工作。

二、负责每周自查,监测本科可疑的和可能存在院感的环节,采取有效的防范措施。

三、监控内容:手术室、无菌间、产房、待产室、医护人员的手、布类等,各种物体表面带菌情况定期检测,对产房、手术室间的空气每月采样进行培养,监测空气带菌情况,对本科使用中的消毒液和消毒器械每月培养检查,每季度对紫外线强度进行监测,对一次性物品的回收处理随时监测,对一人一针一管一消毒随机抽样。

四、监测标准:

1、各手术间、产房、无菌间、待产室物体表面细菌总数不能超过5cfu/cm2,医护人员手的细菌总数不超过5cfu/m2,重点科室及医护人员的细菌总数不超过5cfu/cm2。

2:手术室空气培养细菌总数不超过200cfu/cm3。

3:凡灭菌后的医疗用品不得检出任何种类的微生物,消毒后的医疗用品不得检出微生物。

医院手术室医院感染管理制度

文档序号:XXYY-ZWK0- 01 文档编 号: ZWK-20XX-001 XXX医院 手术室医院感染管理 制度 编制科室:知丁 日期:

手术室医院感染管理制度 一、人员要求 1、凡进入手术室的工作人员必须更换手术室的衣、帽、口罩、裤、鞋子,帽子必须盖住头发,口罩应覆盖整个口鼻部,方准入内。 2、除参加手术的有关人员外,其他人员不得入内。参观手术需经医务科、护理部批准,其人数不能超过手术间规定之数字。 二、环境要求 1、手术间应保持清洁,每次术后一切用物均应用消毒液湿式擦抹,地面、墙角需清洁干净,并以消毒液拖净。 2、每日各手术间彻底打扫一次。 3、吸引瓶、污物桶每次用后,洗刷干净,并用消毒液浸泡后方可使用。 4、洗涤间须保持清洁和下水道通畅,洗手护士勿将刀、针、线圈丢入水池,以防堵塞。 5、洗手间每晚与次晨须各拖地一次,洗手完毕再清洁打扫,及时冲洗水池积垢,每周擦拭以保持水池洁白通畅。 6、更衣室地面,便池要求洁白无臭味,每日拖地二次,每周打扫除一次。 7、保持洗澡间整洁,防止毛发等物堵塞下水道,非本

室 人员及非当日手术人员,不得在该洗澡间洗澡。 8、办公室每日须擦拭桌面并清扫拖地,使用后随时保 持 清洁整齐,每月大扫除一次。 9、严格划分手术室各区域,手术按无菌与感染分室进行,因诊断不明或其它原因在无菌手术间施行有菌手术后,应进行严格清洁和消毒。 三、消毒隔离要求 1、无菌手术和污染手术应分室进行,如必须在同一手术间进行,应先做无菌手术,后做污染手术。 2、手术前、后以0.1 %含氯消毒液擦拭手术床、桌、台、凳、用具、门窗等,并用消毒液拖擦地面,室内经常保持医疗器械、物品清洁整齐,每周大搞一次卫生。做污染手术后按常规要求及时消毒处理。 3、无菌持物钳采用压力蒸汽灭菌,每台手术用一套经过灭菌的干燥无菌持物钳, 如果手术超过4h,应重新更换。 4、用过的手术器械统一送供应室清洗、消毒、灭菌。 5、破伤风、气性坏疽等特异性感染手术患者用过的器械,先用0.2 %含氯消毒液浸泡、冲洗后经高压蒸汽灭菌再洗净、烘干、涂油备用。不能耐高温的精密仪器,用低温

手术室安全管理制度

手术室安全管理制度 1、手术病人必须使用腕带标识,准确注明病人信息项目。 2、术前严格执行“五查十八对”,术中落实“三不交接”,“三人三次清点及五数”。 3、严格执行护理技术操作规程,认真落实“三查七对”,严格执行交接班制度,认真执行输血制度。 4、病人入室后有专人守护。各种抢救设备及药品做到“四定”、“三及时”、“五到位”。 5、注意环境安全。 6、认真行接送病人工作流程,并作好交接记录。 7、注意消防安全,加强医院感染管理,严格执行标准预防原则。 手术室查对制度 1.手术室接病人时,应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、皮肤准备、手术名称及部位(左右)及其标志,术前用药、配血报告、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符,手术医嘱所带的药品、物品(如CT.X线片)。评估病人的整体状况及皮肤情况,询问过敏史。 2.昏迷及神志不清者应通过“腕带”及与陪伴亲属进行查对。 3.手术护士检查准备手术器械是否齐全、各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。病人体位摆放是否正确,尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。 4.手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。 5.在皮肤切开之前,手术医师、麻醉师及护士共同确认患者的身份、手术部位、手术方式以及手术体位,核对无误方可进行手术。 6.洗手护士打开无菌包时,查包内化学指示卡是否达标,凡体腔或深部组织手术,手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对,共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目,并由巡回护士即时在手术清点单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符,核对无误后,方可通知手术医师关闭手术切口,严防将异物留于体腔内。

手术室管理规定新

手术室管理规定(补充版) 2018 年2月制订 手术室借物规定 1、手术室的仪器、设备原则不外借,特殊情况报护士长批准。 2、临床科室借低值一次性耗材如缝线等,值班护士必须查看是否为在院的病人,方能外借,并在借条上加签借物者的姓名并交班,以免漏费。 3、如遇抢救病人等特殊情况,在不影响科室急诊手术使用的前提下,值班护士请示护士长后在借出。 手术室护理备班规定 1、所有手术室工作人员手机24小时开启,如工作需要,随叫随到; 备班人员如离开市区应告知护士长。 2、遇电话号码变更首日必须告知护士长。 3、下夜班第二天为二行政,第三天为三行政,第四天为四行政,依 次类推。 4、工作日:二线备夜班急诊手术;节假日:按二行政-三行政顺序备 急诊手术。 5、叫听班顺序:二行政-三行政-四行政……依次类推。 6、听班人员在接到值班人员急诊手术电话后,以最快的速度到达科 内(原则上30分钟以内)。 7、听班人员因个人原因电话不畅通,或未在限定时间内到达科室, 给患者造成了后果,应追究听班者的责任。 手术通知规定

1、各手术科室择期手术,应于术前一日上午十二时前,将手术医嘱发送至手术室;周一择期手术医嘱于周日十二时前发送。 2、手术室统筹安排,按照小儿及重症手术优先原则,在收到手术医嘱当日12:00前合理安排好。 3、急诊手术应在病人入室前,由手术医生电话或口头通知手术室值班人员,并及时补写手术通知单。 器械、敷料管理规定 1、器械、敷料包分类摆放于无菌间及低温间架上,有配套标识。 2、根据器械使用的频次及性质,分别采用布类、无纺布及纸塑包装。 3、无菌间固定器械包及低温间器械物品,每天清点检查一次。 4、报损的器械及时更换,保证器械功能状况良好。 5、对需修理的器械应先消毒或灭菌后送修并登记。 手术间管理规定 1、手术间内大件物品应标明房间号,定位放置,保持序号与房间号一致。 2、手术间内悬挂物品定位示意图、手术间日检查登记表,物品按示意图放置,每天检查登记,以利于管理。 3、每日夜间由值班护士对手术间进行全面检查。 4、每日术毕,由巡回护士负责物品归位及卫生清洁的检查,终末评估手术间并签名,以备随时开启使用。 5、总务班护士负责每日对手术间物品的补充,每周四由质控护士对手术间所有物品进行全面质控检查。

村卫生室管理制度

村卫生室管理制度 一、传染病管理制度 1、根据“防病”工作的要求,积极主动配合上级卫生部门做好主要传染病的疫点处理和消毒隔离工作。 2、深入村内进行巡诊,对传染病人要做到早发现、早报告、早隔离、早治疗、控制疾病的发生和流行。 3、加强传染病管理,按季节完成各项预防接种工作,并做到全程、适时、足量。 4、做好以除害防病、卫生创建、健康教育和管水管粪为重点的爱国卫生、饮食卫生、学校卫生、幼托卫生及职业危害等的卫生技术指导工作。 5、认真做好疫情报告,对主要传染病、慢性病(指精神病、结核病、恶性肿瘤)及眼病、牙病、性病、老年保健的造册登记,并进行系统管理,定期随访,做好记录。 6、宣传卫生防病知识,防止农药中毒、食物中毒、触电、溺水、外伤事故的发生。 二、门诊登记制度 1、坚持文明行医,坚守工作岗位,病人随叫随到,及时诊治,耐心解答问题。做好门诊、出诊、转诊人次和发病情况的登记、汇总、积累、分析、保管和上报工作。 2、做好门诊病史书写,要求字迹清楚、文句通顺、内容完整、简练、正

确。应用钢笔书写,病史记录做到“六全”,即:主诉、现病史、检查、诊断、用药、签全名。 3、凡是有药物过敏者,应在病历显著位置注明过敏药物名称,没有使用病史卡的应建立疾病登记簿。 4、遇有疑难病例或诊断困难的疾病,应填写扼要病史,提出转诊要求。 5、认真做好基础资料上的保存、整理、积累工作。做到封面整洁、填写完整、清晰。使用全县统一印制的“八册一账”登记。 6、严格合作医疗、健康保险制度的有关用药规定。 三、消毒隔离制度 1、医务人员工作时需穿白色工作服,注射、换药时应戴工作帽和口罩。 2、加强无菌观念,坚持无菌操作,防止医源性感染,各种注射必须使用一次性注射器,且做到一人、一针、一筒,一次性医疗用品使用后须毁形、消毒、统一处理。 3、诊断室、治疗室等每天用0.2%过氧乙酸喷雾或揩擦,如被传染病人污染,则应立即用0.5%过氧乙酸消毒。 4、体温表用1%过氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒剂浸泡5分钟后,再放入另一1%过氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟,然后用冷开水冲洗或75%酒精擦洗,再用灭菌纱布揩干后备用。 5、压舌板用后浸入0.5%过氧乙酸浸泡30分钟后清洗烤干,纸包后高压消毒。 6、消毒镊子要专用,用2%中性戊二醛浸泡。盛器要加盖,盛期每周煮沸

手术室医院感染预防与控制制度

手术室医院感染预防与控制制度 一、手术室的管理人员、工作人员和实施手术的医师,应当具备手术室医院感染预防与控制及环境卫生学管理方面的知识,严格执行有关规章制度、工作流程、操作规范,认真履行岗位职责。 二、建筑布局应当符合功能流程合理和洁污区域分开的原则,周围环境清洁,无污染源。功能分区应当包括:工作人员生活办公区;无菌物品储存区;医护人员刷手、患者手术区域;污物处理区域。各区标志明确,设专用通道,区域之间有实际屏障,避免交叉污染。 三、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间,每一手术间限置一张手术台;隔离手术间应靠近手术室入口处。 四、配备流动水等洗手设施,严格手卫生管理。洗手刷/海绵、擦手毛巾一人一用一灭菌,戴手套前后应洗手及手消毒。 五、手术室的墙壁、地面光滑、无裂隙,排水系统良好。 六、手术室用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面,应当在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒,墙体表面的擦拭高度为2—2.5M。未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。 七、不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。用于清洁、消毒的拖布、抹面应当是不易掉纤维的织物材料。 八、手术部应当选用环保型中、高效化学消毒剂,根据消毒灭菌效果监测资料选择有效的消毒剂,周期性更换,避免长期使用一种消毒剂导致微生物的耐药性。 九、接送手术病人平车应用交换车,并保持清洁,平车上的铺单一人一换。 十、进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋、帽、口罩;穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区活动,手术结束后脱下的手术衣、手套、口罩等物品,应当放入指定位置后方可离开手术室。 十一、实施手术刷手的人员,刷手后只能触及无菌物品和无菌区域。 十二、在手术室的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程,在无菌区内只允许使用无菌物品,若对物品的无菌性有怀疑,应当视其

手术质量安全管理制度

手术质量安全管理 手术质量安全管理包括:围手术期管理;手术室管理;手术安全核查及术风险评估;手术分级管理。 一、围手术期管理 围手术期即从病人决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能的一段时期。术前期可能数分钟至数周不等术后期的长短可因不同疾病及术式而有所不同。围手术期处理的目的是为病人手术作好充分准备和促进术后康复。制定围手术期管理制度的目的是更好地落实术前准备内容及术后康复措施,是保障医疗安全的重要手段。 (一)术前管理 1 、各经治医生必须非常熟悉手术病人的病情,包括病人及家属对疾病的认识、心态、经济状态等等。 2 、经治医生必须请科主任或上级医生查房,共同讨论决定病人是否手术及手术时机,科主任要严格按照手术分级管理原则根据各级医生手术权限安排手术。 3 、所有择期手术及部分病情严重的急诊手术均应经科主任审批,四类手术需填手术审批表,疑难重症大手术、高风险手术、多科联合手术,由主任医生或科主任审批并报医务科备案,致残手术、科研手术、新开展手术由科主任报医务科,由主管院长审批后进行。 4 、主刀医师亲自与病人或家属术前谈话,谈话内容要真实、客观、通俗、易懂,并与病人及家属共同完成手术同意书签字。

5、手术通知单应由总住院或科主任统一填写,各项目(包括参观人员)均需详细、准确填写,如手术室要求接台,科室需配合手术室,自行将接台顺序排好。 6、择期手术,手术通知单需10∶30前送至手术室,急诊需术前30分钟电话通知手术室,随后送手术通知单,并标明“急”字。 7、麻醉医生须于手术前日亲临病房查看二、三、四类手术病人,了解病情:患者身体状况、手术部位、手术方式再决定麻醉方式,同时了解术前准备情况,如准备不充分有权暂停手术并在病历中写出麻醉评估意见。 8、手术当日病人作好术前准备后,由手术室7∶30带病历将病人接往手术室,手术室护士查对病人姓名、性别、年龄、病历、手术安排表后方可推入手术间。 9、患者入手术间前,手术室护士应在准备间为患者脱去自身衣服,换上手术服。 (二)术中管理 1、手术医师须9∶00前进入手术室,进手术室后必须遵循手术室管理规章制度并协同麻醉医师再次确认手术病人姓名、手术部位。 2 、麻醉医生及手术间内所有医护人员应注意语言交流严肃性不得谈论与手术无关的话题,时刻注意尊重病人。 3 、术中遇到困难且在自己能力范围内不能解决的,应暂停手术,拟请上级医生或医务科进行术中会诊。术中如需调整手术方式或扩大

手术室护士的规章制度

一、手术室工作制度 1、凡在手术室的工作人员,必须严格遵守无菌操作原则,进入手术室的人员必须更换手术室专用的衣、帽、拖鞋、口罩等。 2、院外参观人员必须经医院医务科批准;每个手术间内参观人员一般不超过三个人,并只限在指定的手术间内,不得随意在手术间内穿行,夜间急诊手术谢绝参观。 3、手术室内要保持整洁严肃,严禁吸烟,手术人员不得在手术室间内用餐。 4、手术工作人员暂离手术室,外出时,如;到病房看望病人,送病理标本或取血等一律更换外出拖鞋,穿外出衣。 5、无菌手术与有菌手术应分开手术间进行,如无条件时,先做无菌手术后做有菌手术。 6、工作人员患慢性传染性疾病或急性呼吸道感染,不准进入手术间。 7、手术室在夜间及假日应设专人值班,以便随时进行各种紧急手术。 8、手术室除有特殊紧急情况,一律不传私人电话。 9、手术通知单在手术前一天下午3点之前填写好并送交手术室(急诊抢救手术例外),过时填写手术室有权拒绝安排手术,特殊情况一定要取得手术室科主任或护士长同意。 10、手术室内一切物品,用后归还原处,一切器械、仪器应有专人负责保管,严格按照操作规矩使用,避免损坏,各类急救仪器、设备要经常检查,确保完好完备,以保证手术顺利进行。手术室器械一般不得外借,特殊情况外借时,必须经护士长同意。 11、负责保存和与病理室交接手术采集的标本。 12、手术室每周大扫除一次,每日小扫除、手术间每天清洁消毒。 13、每月做空气培养一次,做各类无菌物品细菌培养一次。 二、手术室参观制度 1、手术室严格限制参观人数,每个手术间限制参观人数不超过3人。有特殊情况或特殊感染手术谢绝参观。有违反的制度者,经工作人员提出时应立即纠正,不得违抗。 2、本科医生或进修生、实习生参观手术时,经所在科室主任在手术通知单上注明参观者姓名、参观手术的名称,由手术室发参观卡,凭卡参观。 3、外院医生参观手术时,应提前与医教科联系,并填写参观手术“申请单”,由医教科与手术室护士长联系,凭申请单换参观卡方可进入。 4、外来参观手术室建设或管理者,应提前一日向医教科申请,由医教科与手术室护士长联系,征得同意后方可参观。一般情况下,只允许参观手术室半限制区或经污物通道参观限制区,特殊情况确需进入手术限制区时,不得超过3人。正在进行手术的手术间禁止参观。 5、电视教学、学生见习,须提前一日向医教科申请,由医教科与手术室护士长联系,原则上安排在电教室观摩,不得擅自进入手术间。 6、参观人员进入手术室,必须穿参观服,戴口罩、帽子,换隔离鞋及挂参观胸卡,穿戴整齐,待手术一切准备就序后方可进入指定手术间,离开时将衣、帽、鞋等放回指定地点。 7、参观者应服从手术室工作人员的管理,严格遵守无菌制度,不得在手术间内来回走动或进入非参观手术间;严禁在室内吸烟、大声喧 哗及讨论与手术无关的话题;不得离手术台过近(应大于30cm)或站得过高,以免影响无菌操作及手术进行。离开手术间前应将参观用物归原。 8、晚夜班谢绝参观。患者亲友、无关手术人员谢绝参观。 三、手术室护理工作制度 1、手术室工作人员应具有高度责任心,掌握丰富的专业知识,作风严谨,思维敏捷,有较强的应急能力。 2、进入手术室的工作人员、参观人员必须更换手术室专用的衣、裤、鞋、帽、口罩等。戴口帽须遮住口鼻和头发;外出送患者应更换外出衣、鞋;工作结束后应将其用过之物品放到指定地点。 3、严格控制进入手术室人员,与手术无关人员一律不许入内;患严重上呼吸道感染、面颈、手部感染的手术人员,不可进入手术室;参观人员须在指定手术间参观。

村卫生室各项制度

村卫生室工作制度 一、村卫生室应当遵守国家法律,法规和规章,认真履行机构职责,持有《医疗机构执业许可证》,及时完成卫生行政部门安排的工作。 二、使用卫生行政部门统一规定的病历、门诊日志、处方,做到书写规范,用药合理,资料保管妥善。 三、严格执行各项医疗规章制度,技术操作规程和消毒隔离制度,防止交叉感染及医源性疾病的发生,杜绝医疗事故。出现医疗纠纷要及时妥善处理,并及时向卫生行政部门报告。 四、按照省级卫生行政部门制定的乡医基本用药目录,购进药品及医疗器械要有真实、完整的购进记录,执行进货检查制度。 五、实行24小时门诊工作制,做好出诊、转诊及抢救工作,提供巡诊上门服务,为群众建立健康档案,宣传健康教育知识。

村卫生室管理制度 一、村卫生室必须达到卫生部颁布的村卫生室(所)基本标准要求,诊断、治疗、药房三室分设,持有《医疗机构执业许可证》,从业人员资质符合规定要求。 二、严格按照卫生行政部门核准的诊疗科目开展诊疗活动,不得超范围执业,严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动。 三、不得擅自增挂未经许可的医疗机构名称牌匾,不得发布未经审批的医疗广告。 四、规范药品的采购、使用与管理,严禁购进和使用假、劣药品及不符合规定要求的医疗用品。 五、不得出具与执业范围无关或者与执业范围不相符的医学证明,不得进行实验性临床医疗活动。 六、不得重复使用一次性医疗器械和卫生材料,对医疗服务中产生的医疗废弃物,应当按照卫生行政部门、环境保护行政部门的要求,对医疗废弃物及时收集、处置,禁止转让,买卖医疗废弃物。

乡村医生工作职责 1.树立良好的医德医风,为病人文明服务,对病人态度和蔼,检 查认真,诊断正确,治疗得当,收费合理。 2.刻苦专研业务技术,认真执行各项医疗法律、法规和规章制度。 3.严格技术操作常规,认真书写处方等病历性资料。提高医疗质 量,严防医疗差错事故发生。 4.做好值班、出诊、巡诊等工作。 5.按时完成卫生局交办的各项工作,在村党支部的统一领导下, 做好本村的各项卫生工作。

手术室各项规章制度

一般工作制度 1.进出手术室的工作人员,必须严格遵守各项规章制度。 2.参加手术的人员领取手术衣、裤等相关物品,仪表符合要求。 3.参加手术人员须提前20~30分钟到达手术室,做好术前准备,保证手术准时开始。 4.严格遵守手术室无菌技术操作规程,各项操作要规范。 5.参加手术者必须在手术通知单上注明,如需特殊器械或物品应在通知单上注明,有特殊情况、病情也须注明(术中监护),示范教学与手术室护士长联系。如需进入手术间参观,必须有院领导批示方可入内。 6.为防止发生院内感染,手术间内人数和人员流动必须保持最低限度,不得随意外出或在各手术间交叉走动,特殊情况必须外出时,要换上外出衣服和鞋子。 7.术中情况须向家属交代或急诊手术麻醉签字应在办公室内进行。 8.非手术人员不得进入手术室或在手术室洗澡。手术室内禁止吸烟。 9.手术室内应保持肃静,不得大声喧哗,严禁讲与手术无关的话。所有用物定量、定位放置,专人保管,用后归还原处。未经护士长同意,不得外借。禁止私用。 10.择期手术通知单在手术前日上午10时前送手术室,以便安排手术。因故变动手术时,应及时通知手术室,以便进行调整。急诊手术由值班医师口头或电话通知的同时,填好通知单送至手术室。 11.病人进入手术室必须更换手术衣、帽,由工作人员接人手术室,并带术中用物,如病历、x线片等。手术结束,由巡回护士、麻醉师、手术医师等送病人回病房,带回用物与病房护士交接。 12.患上呼吸道感染者不得人内,确需入内者应戴双层口罩。上肢患皮肤病以及有伤口或感染者不得参加手术。 13.严重感染或特殊感染确定后(含疑似病人),应标注在手术通知单上。参加手术的各类人员必须严格遵守各种隔离制度,确保病人和工作人员的安全。 14.手术室护士应有高度责任心,坚守岗位,履行职责,人人参与管理。 消毒隔离制度

手术室护理管理制度[1]

手术室护理管理制度 一、手术室工作制度 1、手术室的工作人员应具有高度责任心,掌握丰富的专科知 识,作风严谨,思维敏捷,反应灵活,有较强的应急能力。 2、手术室实施24小时无假日专人值班,值班者严守岗位,以 随时进行各种紧急手术,患者进入手术室由护理人员培伴. 3、进入手术室的工作人员,穿戴手术室专用衣裤鞋帽,进入限制区戴好口罩,手术室衣服不得穿出室外,手术患者入手术室更换清洁的衣裤并戴帽子。 4、进手术室见习、参观,二人以上的需经科室负责人和手术室护士长的同意,参观和见习手术者,应接受手术室人员员的指导,不得任意游走及出人。 5、手术室的药品、器材、敷料,均应有专人负责保管,放在固定位置。各种急诊手术的全套器材、电器和应急设备应经常检查,用后及时补充,归还原处、严格要求交接班,以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借,如外借时,须经手术室护士长同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志.......感谢聆听 6、手术室内必须严格划分非限制区、半限制区、限制区,标志明显,室内随时保持整齐,卫生工具人区使用, 7、无菌物品与非无菌物品严格分开放置,一切无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内。 8、手术人员操作时必须严格遵守无菌操作规程,如有违反必须立即纠正并采取补救措施。 9、手术室内保持肃静,不得大声喧哗、高声喊叫.工作时严肃认真,不得在手术室内谈论与手术无关的事。不得在手术间接听电话。 10、手术过程中严密观察病情,密切注意手术进展情况,准确及时地供应所需物品。

11、手术过程中要密切配合,如患者发生意外,全体人员应极积抱抢救,并立即请示上级指导处理. 12、手术前后应详细清点手术器械、敷料等物品的数量,并及时收拾干净被血液污染的器械和敷料,做好终末处理工作. 。 13、对施行手术的病员应详细登记,按月统计上报。协同有关科室研究感染原因,及时纠正。 14、作好手术间料理工作,手术室每周彻底清扫消毒一次,每月做细菌培养一次(包括空气、消毒液洗过的手、消毒后的物品)。 15、负责保存和送检手术采集的标本。 16 、常规手术的通知单须手术前一日交手术室以便准备,急诊手术须值 17、接送手术病人时,带病历并核对病人科别、姓名、性别、年龄、床位、住院号、术前诊断、手术名称和部位,严格交接并签名,防止差错. 二、手术室查对制度 (一)接送病人查对制度 1、术前一日根据手术通知单,核对病人科室、床号、姓名、性别、住院号、并安排手术间及手术时间。 2、手术当日根据手术时间,值班护士(巡回护士)到病房接病人,与病区责任护士共同核对病人病历、腕带等并查看皮肤情况,双方认可后签名。 3、护士接病人进入手术间后,应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左右):查配血报告及术前用药、药物过敏试验结果等,正确无误等待手术。 (二)手术病人查对制度 1、手术前核对无菌包外3M胶带灭菌标志合格,包内灭菌指示卡合格,手术器械配备齐全。手术人员(手术医师、麻醉医师、手术护

村卫生室医疗工作制度

1、对患者要进行认真检查,简明扼要准确的记载病历。 2、加强对本卫生室的各项医疗工作的管理。 3、严格执行各项操作规程,加强无菌观念,杜绝医源性传染,防止交叉感染。 4、对患者要关心体贴,态度和蔼、有礼貌耐心地解答问题。 5、要采用保证疗效经济便宜的治疗方法,科学用药,合理用药,尽可能减轻病人的负担。 2、村卫生室处方制度 1、严格遵守处方管理办法(试行)。 2、坚持合理用药,因病施治,处方书写规范。处方内容应包括年、月、日、科别,病人姓名,性别,年龄,药品名称,剂型规范及数量,用药方法,医师签字,检查发药人签字,药价。 3、处方一律用钢笔或圆珠笔书写,字迹要清晰,不得涂改一般用拉丁文或中文书写。 4、药品及制药名称使用剂量应以中国药典及卫生部(省、市、区卫生局)颁发的药品标准为标准,示有规定之药品可采用通用品名。 5、处方上的数量一律用阿拉伯数字码书写,药品用量单位以克、毫克、毫升(mm)(ml)国际单位,片剂,丸剂胶囊以片、丸为单位,注射剂以支、瓶为单位,并注明含量。

1、认真执行《药品管理法》及配套法规。加强药品管理,为医疗保健提供安全,有效药物。其药物种类应按照《河南省乡村医生基本药物目录》执行。 2、明确药物保管分工,妥善保管特殊药物,药品放置定点定位,存放有序。 3、药品必须从正规渠道采购,并建有药品入库验收登记薄。及时进行药品质量检查,清楚变质,过期,失效药品。 4、发药时实行复核、查对,防止差错事故发生。 5、按处方定期进行销药,做到药帐相符。 6、一次性使用无菌器械,使用后毁行剪断,浸泡消毒,并有记录。 4、村卫生室财务管理制度 1、建立健全财务政策,药物账册,物资账册,建好管理现金往来账,各种政策要填写及时,定期审核。 2、做到钱、帐分管,管账与管物分开的原则 3、账目要清楚,定期核对。物账相符,每月必须检查一次。 4、收费有标准,药物明码标价公示,收费取费用有凭证。 5、认真执行合作医疗规定。 5、村卫生室传染病登记报告制度 1、要认真学习《传染病防治法》《突发公共卫生事件应急处理条例》等法律、法规和传染病防治知识。熟悉传染病诊断、

手术室护理工作制度

手术室护理工作制度一护士素质 二护理不良事件主动报告制度与管理办法 三手术室管理制度 四手术室工作制度 五手术物品清点制度 六手术室查对制度 七手术室感染监控制度 八手术室消毒隔离制度 九感染手术的消毒隔离制度 十手术室安全管理制度 十一手术室交接班制度 十二手术室接送患者制度 十三手术室仪器设备管理制度 十四手术室药品管理使用制度 十五手术室医疗差错事故防范制度 十六手术室卫生清洁制度 十七实习生管理制度 十八手术安全核查制度 十九手术风险评估制度

二十手术标本管理制度 二十一手术室工作防护制度 二十二压疮的风险评估、诊疗规范及报告制度二十三压疮的防范管理制度 二十四手术室压疮预防 二十五手术室访视制度 二十六体位摆放制度 二十七手术部位标识制度 二十八手术确认制度 二十九手部卫生管理制度 三十防范导管滑脱管理制度 三十一手术室与病房护理交接登记制度 三十二急诊科与手术室护理交接登记制度 三十三抢救工作制度 三十四输血查对制度 三十五患者身份识别确认制度及措施 三十六腕带标识制度 三十七坠床的报告制度

一护士素质. (一)仪表 1 、仪表端庄,着装规范。衣帽、头花整齐统一,穿护士鞋,穿同肤色长筒袜,衣领及裙边不外露。 2 、不浓妆上岗,上班不戴耳环、戒指、手链、脚链及有色眼镜,不染有色指(趾)甲。 3 、不戴彩色头饰,头发前不遮眉,后不过颈,佩戴胸牌于工作服左上口袋处。 (二)、仪态 1 、精神饱满,仪态端庄,态度和蔼,礼貌待人。 2 、熟知病人的姓名,称谓尊重,爱护体贴病人。 3 、站立、行走姿势优美。步态轻盈敏捷,符合护士礼仪要求 ( 三)、工作行为 1 、严格遵守护理人员职业道德和医院的规章制度。 2 、严格遵守劳动纪律、不迟到、不早退、不电话请假。 3 、耐心询问,实行首问、首迎负责制。 4 、工作中不嬉笑、闲谈、大声喧哗,不在病人面前窃窃私语。 5、工作中做到四轻:说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。 6、不谈论病人隐私,暴露病人的操作应注意遮挡。 7、坚守工作岗位,必须外出时向护士长请假。

村卫生室工作制度

村卫生室工作制度 1、遵守工作纪律。不迟到,不早退,工作时间不脱岗。 2、认真填写门诊日志,按时统计上报。 3、按规定建立各类档案,要求管理规范化。 4、遵守无菌操作规程,坚持查对制度。 5、保持环境整洁,落实消毒措施,坚持定期紫外线消毒。 6、对户及家庭病床,按规定访视,体检,提供咨询。 7、协助开展计划免疫,儿童保健门诊和开展健康教育,心理咨询, 慢性病管理。 8、对疑难病症患者及时会诊、转诊,建立工作差错、事故登记制 度。 9、遵守财会制度及药品、物品领取规定,严格保管,防火防盗。 10、开展便民服务项目,服务热情,耐心,按标准收费,树立良 好医德医风。

值班制度 1、值班由卫生室工作人员参加,负责处理非工作时间的医务、行政和临时事宜,及时传达、处理上级指示和紧急通知,承接未办事项。 2、负责急诊患者的处理。 3、做好值班记录,认真交接班,不得擅自离开岗位。 4、遇有解决不了的问题,及时报告室长或请求有关单位援助。

1、把爱国卫生运动列入卫生室工作日程,认真抓落实,成为爱国卫生先进单位。 2、宣传卫生常识,教育群众养成卫生习惯,树立卫生光荣,不卫生耻辱的社会风尚, 3、认真搞好室内、环境和个人卫生,认真执行隔离消毒制度,搞好污物、垃圾处理,防止污染和交叉感染。 4、坚持突击与检查相结合,建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度,节假日大搞卫生活动。 5、认真抓好卫生检查、竞赛、评比,定期公布检查结果。 诊断室工作制度 1、遵守工作纪律,不迟到,不早退,工作时间不脱岗。 2、认真填写门诊日志,按时统计上报。 3、按规定建立各类档案,要求管理规范化。 4、遵守无菌操作规程,坚持查对制度。 5、保持环境整洁,落实消毒措施。 6、对家庭病床,按规定访视,体检,提供咨询。 7、开展健康教育,心理咨询,慢性病管理。 8、对疑难重病患者及时会诊、转诊,建立工作差错、事故登记制度。 9、遵守财会制度及药品、物品领取规定,严格保管,防火防盗。 10、开展便民服务,服务热情、耐心,树立良好医德。

新版手术室护理管理制度全

一、手术室工作制度 1、手术室的工作人员应具有高度责任心,掌握丰富的专科知识,作风 严谨,思维敏捷,反应灵活,有较强的应急能力。 2、手术室实施24小时无假日专人值班,值班者严守岗位,以随时进 行各种紧急手术,患者进入手术室由护理人员培伴。 3、进入手术室的工作人员,穿戴手术室专用衣裤鞋帽,进入限制区戴好口罩,手术室衣服不得穿出室外,手术患者入手术室更换清洁的衣裤并戴帽子。 4、进手术室见习、参观,二人以上的需经科室负责人和手术室护士长的同意,参观和见习手术者,应接受手术室人员员的指导,不得任意游走及出人。 5、手术室的药品、器材、敷料,均应有专人负责保管,放在固定位置。各种急诊手术的全套器材、电器和应急设备应经常检查,用后及时补充,归还原处、严格要求交接班,以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借,如外借时,须经手术室护士长同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志。 6、手术室内必须严格划分非限制区、半限制区、限制区,标志明显,室内随时保持整齐,卫生工具人区使用, 7、无菌物品与非无菌物品严格分开放置,一切无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内。 8、手术人员操作时必须严格遵守无菌操作规程,如有违反必须立即纠正并采取补救措施。 9、手术室内保持肃静,不得大声喧哗、高声喊叫。工作时严肃认真,不得在手术室内谈论与手术无关的事。不得在手术间接听电话。 10、手术过程中严密观察病情,密切注意手术进展情况,准确及时地供应所需物品。 11、手术过程中要密切配合,如患者发生意外,全体人员应极积抱抢救,并立即请示上级指导处理。 12、手术前后应详细清点手术器械、敷料等物品的数量,并及时收拾干净被血液污染的器械和敷料,做好终末处理工作。 。 13 、对施行手术的病员应详细登记,按月统计上报。协同有关科室研

村卫生室卫生应急管理制度

村卫生室卫生应急管理制度 为有效预防、控制和消除传染病及突发公共卫生事件的危害,保障人民健康。依据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》制定本制度。 一、按照法律要求实行传染病和因突发事件致病人员首诊医生负责制,发现疑似的传染病和突发公共卫生事件疫情时,立即用电话通知本辖区内疫情管理人员,不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。 二、发生重大灾害、事故、疾病流行或者其他意外情况时,医疗机构及其卫生技术人员必须服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。 三、对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗,切断传播途径,防止扩散。严格执行各项消毒隔离、医院感染控制等各项制度和措施,做好人员防护,防止交叉感染和院内感染的发生,做好污物、污水的无害化处理。 四、承担责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告任务。 五、实行传染病预检、分诊制度,对各类传染病及因突发事件致病的人员提供医疗救护和现场救援,对就诊病人进行接诊治疗,并书写详细、完整的病历记录。

六、对需要转送的病人,应当按照规定将病人及其病历记录的复印件转送至接诊的或者指定的医疗机构。 七、对瞒报、缓报、谎报或授意他人不报告突发性公共卫生事件或传染病疫情的,拒绝接诊病人的,拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的,及时上报县卫生行政部门依法追究相关责任。 八、村卫生室法人代表为本村应急管理笫一责任人,责任人负责收集本村突发公共卫生亊件信息,在第一时间内向卫生院汇报,不得瞒报,缓报,谎报。 九、责任人必须保证信息畅通,二十四小时开机,实行应急值班,熟悉.掌握卫生应急管理程序,并搞好隐患排查记录。 十、每年不少于二次健康教育宣传活动,活动内容必须真实,有记录,有图片备查。 急救电话:120 应急电话村卫生室

手术室器械管理制度

手术室器械管理制度 外来手术器械(包括植入物)管理制度 一、为了确保医疗安全,消除医疗隐患,对植入物和外来器械应严格规范的管理。 二、根据《医院感染管理办法》和《河南省第二周期医院评审暨综合评价标准》的要求,制定制度,确保手术患者的安全。三、外来器械进入医院之前,必须经过器械科或采购中心查看相关资料,证件齐全,不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。 四、定期由专业人员对手术医生、手术室护士进行外来手术器械使用的专业培训,以掌握器械的基本性能和操作方法。 五、加强手术科室的管理,当临床需要使用外来器械时,应提前24小时—48小时将器械送至消毒供应室进行清洗消毒灭菌。 六、严格交接手续,查对无误后进行器械登记,双方签字,记录完善。对于生锈或缺损的器械不予清洗和消毒灭菌,严禁手术室使用。 七、消毒供应中心接到器械后,按照清洗消毒的流程(10个步骤)进行处理,并进行生物监测,待监测结果合格后方可发放手术室使用,记录详实。 八、建立规范的操作流程,质量控制和追溯机制,发现问题立即启动追溯系统。 九、手术室使用前,再次检查器械包的完整性,包内包外指示卡的情况是否符合灭菌要求,然后使用。并保存灭菌指示卡于病历中,以备查验。 十、急诊手术须使用外来器械时,必须履行上述手续,手术室、消毒供应中心和手术科室人员严格遵守本制度,并记录全面。否则后果自负。 十一、器械供应者原则上不允许进入手术室,如为技术人员、必须现场指导器械使用时,应事先经过手术室安排的培训计划,初步了解手术环境和无菌要求后方可申请,并征得手术室护士长同意后进入,每次限一人。 十二、手术室或消毒供应中心不负责保管厂家手术器械,手术结束,对器械进行初步处理后交于器械供应者并有交接手续。 十三、医务人员在植入物使用前,应严格核对,检查其包装的完好性,有效性,标识齐全清楚,方可使用。 十四、严禁手术人员私自使用未经医院器械科或采购中心检验的植入物,否则,一经发现,严肃处理;一旦出现问题,后果自负,并追究相关人员的责任。 附:外来器械(包括植入物)必须是经过医院严格监控,器械科或采购中心应查看有关资料,符合《医疗器械监督管理条例》第26条规定:医疗器械经营企业和医疗机构从取得《医疗器械生产许可证》的生产企业或取得《医疗器械经营许可证》的经营企业购进合格的医疗器械,并验明产品合格证、进口注册证、准销证等卫生权威机构的认可证明,不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。

手术室管理及规章制度

手术室专科护士培训记录 地点:医护办公室 授课人员:刘再娥 参加人员: 第一节手术室的环境管理 手术室是为了病人进行手术治疗的重要的部门,不仅要求有科学合理的建筑位置和布局,先进齐全的仪器设备,还要有严格的无菌管理制度,以确保手术的安全性和和高效性。 1.手术室的位置 手术室应安排在医院内空气洁净处,一般位于建筑的较高层,靠近手术科室,方便接送病人,与监护室相邻。 2. 手术室的布局 手术清洁区附属房间包括:刷手间,无菌器械间,敷料间,仪器间,药品间,麻醉间等。手术供应区附属房间包括:更衣间,更鞋及洗浴间等。 3.手术间的清洁和消毒 为保障手术室的无菌操作环境,必须建立严格的卫生,消毒隔离制度。无菌手术和有菌手术应严格分开,若二者在同一手术间内连台,应先安排无菌手术。日常的空气净化,消毒可以使用层流洁净系统,地面及室内物品可用有效氯消毒液擦拭。 乙型肝炎表面抗原阳性病人手术后的处理:物品及地面处理,可用2000mg /L含氯消毒液浸泡30分钟,布类物品可不必焚烧,用含氯做感染手术标志,送洗衣房处理,空气消毒后封闭时间30分钟,然后通风,彻底打扫卫生。 第二节手术室的物品管理 1、敷料管理 1.1手术室布类管理 1.2手术室敷料的类型 1.3常见布类与敷料的名称及用途 2、手术仪器保管制度 2.1.建立档案:每台仪器领回后,应将仪器的名称、生产厂家、购买时间、价格、 购买责任人等登记在账本上,或输入计算机管理。对说明书、操作手册、维修手册等资料复印件集中保管,以便查询。 2.2.培训制度:新进仪器应请销售业务员介绍仪器性能、操作步骤、清洁消毒和 保养方法,使人人熟悉。 2.3.设操作程序卡:每台仪器制作各自的操作程序卡,挂在仪器旁,随时提供使 用操作提示。

(完整版)乡镇村卫生室规章制度

医务人员医德规范 一、救死扶伤,实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛。 二、尊重病人的人格与权利,对待病人,不分民族、性别、职业、地位、财产状况,都应一视同仁。 三、文明礼貌服务。举止端庄,语言文明,态度和蔼,同情、关心和体贴病人。 四、廉洁奉公。自觉遵纪守法,不以医谋私。 五、为病人保守医密,实行保护性医疗,不泄露病人隐私与秘密。 六、互学互尊,团结协作。正确处理同行、同事间关系。 七、严谨求实,奋发进取,钻研医术,精益求精、不断更新知识,提高技术水平。

诊断室工作制度 1、遵守工作纪律,不迟到,不早退,工作时间不脱岗。 2、认真填写门诊日志,按时统计上报。 3、按规定建立各类档案,要求管理规范化。 4、遵守无菌操作规程,坚持查对制度。 5、保持环境整洁,落实消毒隔离措施,坚持定期紫外线消毒。 6、对户及家庭病床,按规定访视,体检,提供咨询。 7、协助开展计划免疫,开展健康教育,心理咨询,慢性病管理。 8、对疑难重病患者及时转诊,建立工作差错、事故登记制度。 9、遵守财会制度及药品、物品领取规定,严格保管,防火防盗。 10、开展便民服务,服务热情、耐心,按标准收费,树立良好医德医风。

1、工作人员应了解注射药物的药理作用、毒性反应和药物过敏反应的紧急处理,具有高度责任心。 2、保持室内整洁卫生,地面先拖后扫,每天湿式清扫两次,非工作人员不得进入本室。每日紫外线空气消毒1次,并做好登记。 3、物品放在固定位置,分类放置,标识明显,字迹清楚。 4、严格执行查对制度,密切观察病人用药后反应。 5、严格执行无菌技术操作,进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。无菌溶液、无菌容器、各种消毒液应定期更换,保持有效浓度。 6、注射应做到一人一针一管一用一消毒,对使用后的注射器等一次性物品,进行消毒毁形处理。

手术室安全管理制度

手术室安全管理制度 一、严格执行核对制度,杜绝一切差错事故。用药输血前经两人核对无误后方可输入。 二、经常注意病人卧位,定时观察受压部位,防止手术病人撞伤、坠床。 三、各类物品、药品、器械做到定量、定位、定人保管,随时检查,及时补充。毒麻药品要标志明显,抢救用物也要做到专放。专用、专人保管。 四、建立手术器械、敷料交点记录和常规手术器械卡,以供查对。 五、遇特大手术或抢救病人时,护士长要妥善安排人力,明确分工,配合协调。护士长不在时应指定专人负责指挥。 六、对采集的病理标本,放入标本容器内,大夫填写送检单后,由病理科及时收回。 七、严格执行交接班制度,交班内容要明确,交待要清楚。 八、对使用的水源、电源、煤气、冷、暖气、蒸汽等要建立安全检修制度 九、严格执行“六查”、“十二对”、“四到位”。㈠六查:接病人查、病人入手术间查、麻醉前查、消毒皮肤前查、执刀前查、关闭体腔前后查。㈡十二对:科室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏情况、灭菌辅料、器械是否合格、用物是否齐全适用。㈢四到位:急救药品、吸引器、氧气、术中仪器。

十、严格执行三不交接,即洗手护士手术未结束前不交接、巡回护士敷料器械未点清时不交接、值班护士物品不齐全时不交接。 手术室查对制度 一、接病人时查对病人姓名、性别、年龄、床号、住院号、术前用药、手术名称、手术部位、备皮情况,以及药物试验、过敏史、禁食情况,病人进手术间后,巡回护士重新核对一遍。 二、打开无菌手术包,查化学指示卡是否变色,消毒是否合格。 三、手术开始,巡回护士与洗手护士清点器械、纱布、纱布垫、缝针、线轴等物品,并做记录。 四、术中用药、取药时查对药名、浓度、剂量、方法,两人核对后方可使用,用后药瓶要待手术结束后,两人复核后销毁。 五、术中输血,取血时要严格查对输血申请单、交叉单、病人的姓名、年龄、性别、输血量、住院号、床号及血液制品种类、血袋号、保质期等,用血时两人核对后方可使用。 六、关胸、关腹前,要核对术中用的器械、纱布、纱布垫、缝针、线轴等用物。 七、送病人前,检查病人是否有挤压伤,用电刀病人是否有皮肤烧伤,所带物品清点后带回交病房值班护士或陪人。 八、手术中采取的标本,应由洗手护士与手术者核对填写病理检查单后送检。 手术室接送病人制度

医院手术室护理安全质量管理

手术室护理安全质量管理 (一)严防手术患者、手术部位及术式错误 1.建立使用腕带作为手术患者身份识别标示的制度。 2.手术患者接送程序严格遵守《护理工作管理规范》的手术患者查对制度、交接班制度,提高手术患者基本信息掌握的准确性。运用《临床护理文书规范》的“术前准备单”,临床科室护士与手术室护士对患者身份、手术名称、术前准备及带入手术室物品等进行交接核对。 3.按照制度与规范,术前有手术医师在手术部位做标示,并主动邀请患者参与认定,避免错误的患者、错误的部位、实施错误的手术。 4.按照《手术安全核对单》内容,在麻醉、手术开始实施前,实施暂停程序,由手术医师、麻醉师、器械/巡回护士共同执行最后确认程序后,方可开始实施麻醉、手术。 (二)严防手术物品遗留体内 1.建立手术物品清点制度及工作指引。 2.按照《手术护理记录单》中“手术器械敷料登记表”的内容,在手术开始前后,器械护士和巡回护士共同清点、核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量(包括器械的螺钉、螺帽),并逐项准确记录。 3.器械护士应做到在使用各种器械/敷料的前、后均检查其完整性。 4.及时清点并记录手术中追加的器械/敷料。 5.关闭空腔脏器,关闭切口前、后,器械护士交接时,器械护士和巡回护士共同清点手术器械、敷料,确认数量核对无误,告知医师,方可关闭切口。 6.清点手术物品时,必须是两位护士按照相同次序,完整摊开纱布并同时发出声音,必须使用有X光显影的纱布,台上纱布不得剪切,不得拿出手术间外。 7.建立严防手术物品遗留体内的应急预案,如发现器械、敷料数量与术前不符,立即告知医生,并仔细查找,必要时征求手术医师意见采取适当措施如借助X光查找,并在《手术护理记录单》的“术中特殊记录”栏中记录备案。 8.记录手术单位时间内发生手术器械数量不符/遗失发生例数。 (三)严防手术患者意外伤发生 1.防坠床:建立手术患者安全运送工作指引,择期手术、病情稳定的患者必须由病房护士护送至手术室,急、危、重患者必须有手术医生、麻醉医生或病房护士共同护送;建立患者术前的坠床风险评估指引,不得让任何手术患者徒步走入手术室间,低风险患者以轮椅运送,中度风险以上患者以车床运送,并确保上好床栏,不得让有风险的患者独自留在等候室内;在全身麻醉的诱导期和复苏期这两个高危期,必须保证有人在患者身边看护。 2.防管道脱落:严格遵守《临床护理技术规范》中的各管道护理原则;建立转移患者过床、全身麻醉诱导期、复苏期的三阶段管道评估及护理工作指引;转运患者时各级人员分工明确:如麻醉医师负责气管插管或鼻咽通气道、巡回护士负责其余各类管道,运输人员负责平车的安全;对护士做好妥善固定静脉通道及各种引流管道的相关培训。 3.监测患者护理意外伤发生率(%)。 (四)手术体位安全舒适 1.建立各种手术体位摆放的操作规程指引及评价标准。 2.摆置体位时使用合适的手术床配件及足够的抗压软垫。对糖尿病、婴幼儿、

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