恶性肿瘤化疗病人护理计划
护理诊断：
1.舒适的改变：恶心呕吐：化疗药物刺激胃粘膜，中枢神经受刺激。
②活动无耐力：
③口腔粘膜改变：
④腹泻；
⑤自我形象紊乱；
⑥有感染的危险；
⑦焦虑；
⑧营养不足。
护理目标病人恶心呕吐减轻或消失，舒适感增加。
护理措施
提供愉快、轻松、清新的进餐环境。
进餐前保持良好的口腔卫生。
进餐前避免创伤性检查或治疗，以免引起病人不适。
避免情绪波动。
保持病室空气新鲜无异味，冬天每天通风2次，每次30分钟，注意保暖。及时倾倒排泄物和呕吐物。
提供适合病人口味，爽口的菜，以增加食欲，嘱病人少量多餐，以保障能量及营养物质的摄入。
指导病人进餐后不要马上口服药物，宜安静休息或入睡，半小时后再服药，以免化疗药物刺激发生呕吐。
病人有恶心时，可指导做深呼吸，以抑制呕吐反射。
指导病人听音乐、看书报，以分散其对呕吐的注意力。
10．做好心理护理，鼓励病人克服暂时的困难，以顽强的毅力战胜疾病。11．遵医嘱按时使用止吐药。
重点评价
病人恶心呕吐改善的程度。
病人对控制恶心呕吐措施的掌握程度。
活动无耐力
相关因素
肿瘤引起机体的高代谢。
化疗药物引起严重呕吐、能量摄入不足。
护理目标
病人能按活动计划进行活动，3天内耐力增加。
病人了解减少体力消耗的措施。
病人活动后心率、呼吸正常。
护理措施
评估患者目前的活动耐受程度和休息方式。
病人卧床期间指导其做力所能及的肢体活动。
根据病人体力合理安排活动计划。
鼓励病人少食多餐，进食高蛋白、主维生素、主热量、清淡、易消化的食物，以增加体质。
协助生活护理，如进餐、入厕等。嘱病人需要帮助时使用呼叫器及紧急按钮，护士应及时应答。
陪同或协助病人外出检查，距离较远者可用轮椅推送。
提供安静舒适的病房，能让病人情绪安定地休息。
观察患者活动后的反应，并教会自我监测方法：
测量休息时的脉率、活动和活动后脉率，如脉率>100次/分，应适当减少活动量、次数及时间。
告诉患者出现以下情况时应暂停活动并报告医护人员：①活动中脉搏减慢至<60次/分或脉搏大于100次分及脉搏不规律。②活动后出现呼吸困难、胸痛、胸闷、出冷汗、头晕等到严重不适。
重点评价
病人活动耐力2天内提高。
病人日常活动能否有序安排。
监测心率、呼吸、血压的情况。
口腔粘膜改变
相关因素
化疗药物副作用。
未重视口腔卫生。
护理目标
病人摄取食物时无口腔不适感，或疼痛有改善。
病人口腔粘膜完整。
病人不发生继发性口腔感染。
护理措施
观察并记录病人牙龈、舌、唇、口腔粘膜的变化。
保持良好的口腔卫生，饭前、饭后、睡前、晨起清洁口腔。
指导病人采用正确的刷牙方法，有溃疡时可改用型号较小。刷毛柔软的儿童牙刷清洁口腔，以减少因摩擦而损伤粘膜。
粘膜破溃、有感染者，应根据不同的情况采用合适的漱口液如生理盐水，双氧水，朵贝液等到含漱。口腔溃疡较重者，遵医嘱全身或局部用药。
口腔疼痛，影响进食时，可在饭前给予1%-2%地卡因局部涂布止痛后进食。
忌食辛辣、过冷或过热等到刺激性食物，忌带壳或粗糙食物，应予清淡温热的半流、软食为宜。
重点评价
病人口腔粘膜溃疡恢复的情况。
病人的口腔卫生是否得到改进。
进食时疼痛缓解的情况。
腹泻
相关因素
抗肿瘤药物的副作用。
饮食不卫生。
护理目标
病人腹泻减轻或大便正常。
病人不出现脱水和电解质紊乱。
护理措施
观察并记录大便的次数、量及性状，观察腹泻时的伴随症状，有无脱水症，为治疗提供依据。
指导病人食用少渣饮食，以减轻胃肠负担，如酸奶、脱脂奶、鲜果汁、含乳酸菌类料，以流质及半流质为宜，减少蔬菜等到粗纤食物的摄入。饭前便全应洗手，保持良好的饮食卫生习惯，勿吃生冷和过期食品。
遵医嘱使用止泻药及助消化药，告知患者可适量口服含益生菌酸奶，必要时大便灌肠。
鼓励多饮水，每日饮水量在1500mL以上，以补充水分，利于毒素排泄。尿量多时，嘱病人多食用含钾的食物如橘子汁、苹果汁等。
重点评价
病人腹泻改善的程度。
止泻药物的效果如何。
病人饮食是否得当。
自我形象紊乱
相关因素
化疗引起面部色素沉着。
化疗引起头发脱落。
护理目标
能正确面对自身形象改变。
能采用一些改变形象的应对措施。
护理措施
与病人建立良好的护患关系，鼓励病人树立信心，完成全部治疗。
向病人解释：①面部、颈部及其他部位的色素沉着是由化疗药物副作用引起，停药后会逐渐消退。②脱发是由于化疗药物对毛囊的破坏而引起，停药后可恢复，头发可再生。
建议病人适当的化妆和修饰，可提高自信心，维护自尊。
提供假发信息，建议病人外出或工作时佩戴假发。
取得家属参与和配合，共同给予病人爱和关怀。
重点评价
病人对自身形象改变的心理负担减轻的程度。
病人采用哪些方法来改善自身形象及效果如何。
有感染的危险
相关因素
癌症长期慢性消耗，造成机体抵抗力降低。
药物对骨髓抑制造成全血细胞下降，特别是白细胞降低。
抗肿瘤药物对机体免疫系统的抑制，使机体免疫力下降。
护理目标
病人不发生感染，皮肤、粘膜破溃、感染，体温正常。
护理措施
保持环境清洁、空气清新，病房每天通风3次，每次30分钟；必要时紫外线消毒。
安排病床少的病房或单间，减少因人员流动大而致的空气污染。
每天测体温；发热者，视病情每天测4-6次。
进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，增加营养，提高机体抵抗力。注意保暖，勿着凉，预防感冒。对白细胞低的病人应限制探陪人员，嘱病人少去公共场所，以防感染疾病。
勤洗澡，保持皮肤清洁，如同步放化疗患者，告知禁用碱性化妆品。保持床单位清洁、干燥、平整，防止擦伤皮肤，预防褥疮发生。
对全血细胞减少或白细胞减少的病人遵医嘱少量多次输新鲜血或成分输血。
遵医嘱应用抗生素。
重点评价
监测体温的变化。
有无上呼吸道感染。
监测皮肤粘膜的完整性。
病人预防感染知识的掌握程度。
七．焦虑
相关因素
担心疾病预后。
化疗药引起的各种毒性反应，如脱发、色素沉着、恶心、呕吐等。
护理目标
病人主诉焦虑症状减轻，精神状况好转。
护理措施
主动介绍住院环境、同室病友、主管医师及护士，减轻病人的陌生感。
安排舒适、清洁的病房，室内光线柔和，减少不良刺激，避免与其他焦虑病人同住。
经常巡视病房，解决病人生活需要，耐心解答病人的提问，建立良好的护患关系。
尽可能为病人提供方便，满足病人要求，必要时家属陪伴。
为病人安排合理的作息时间，在不影响休息的前提下，劝慰病人参与文娱活动，如看书报、电视、听音乐、散步等，以分散注意力。
与病人及家属讲解、商量治疗护理方案，以取得理解和合作，可安排访问已康复的病人，给予精神及道义上的支持，增加患者治愈的信心。
向病人介绍所用药物及可能出现的毒副反应及可采取的应对措施，让病人有安全感。
重点评价
病人焦虑的因素是否解除。
病人情绪是否安定、睡眠质量改善与否。
营养不足
相关因素
癌症：慢性消耗性疾病。
化疗引起恶心呕吐、食欲减退，入量不足。
护理目标
病人体重基本维持稳定或有所增加。
面色及毛发光泽有所好转。
护理措施
将病人营养状况的评估果告诉病人及家属，与病人及家属一起讨论导致病人发生营养不足的原因，并商量制定食物合理搭配的方案。
了解病人以往的进食习惯，包括喜爱的食物、口味、进食时间等，以此做为制定病人食谱时参考。
建议家属送适合病人口味的食物。
尽可能照顾病人饮食习惯，有呕吐或食欲不振时应按医嘱止吐。
为病人提供洁净、清新的进餐环境，去除病室中的异味或床单位上和血迹、排泄物、呕吐物、分泌物等。
进餐时不要催促病人，应充许病人慢慢进食，进食中间可以适当休息。进餐后不要立即平卧，应保持坐位或半坐位15-30分钟。
每周测体重1次。
鼓励病人进行适当的户外活动，以增加食欲。
10．予静脉补充能量及所需营养物质。
重点评价
病人进食量是否增加。
病人精神状态是否有所改善。病人体重有无变化。
标准护理计划
神经三科标准护理计划目录 脑梗塞病人标准护理计划……………………………………２ 短暂性脑缺血发作得护理计划……………………………。14 椎基底动脉供血不足病人标准护理计划…………………、１6 癫痫病人标准护理计划……………………………………、22 重症肌无力病人标准护理计划……………………………。29 帕金森病人标准护理计划…………………………………。３5 多发性硬化病人标准护理计划……………………………。42 病毒性脑炎病人标准护理计划……………………………、45 急性脊髓炎病人标准护理计划……………………………。５1 格林—巴利综合征病人标准护理计划……………………、.5９ 面神经炎护理......................................................。66 糖尿病得标准护理计划 (6) ８ 脑梗塞病人标准护理计划 梗塞指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言。临床常见得主要有脑血栓形成、脑栓塞等。 常见护理问题包括: ①生活自理缺陷;
②清理呼吸道无效; ③肢体活动障碍; ④活动无耐力; ⑤语言沟通障碍; ⑥焦虑; ⑦有发生褥疮得可能; ⑧有外伤得危险; ⑨有误吸得危险; ⑩潜在并发症-－肺部感染; ⑾潜在并发症－—泌尿系感染。 一、生活自理缺陷 ［相关因素]偏瘫。意识障碍。体力不支,虚弱。认知障碍。 ［主要表现］ 不能进行日常生活活动,如进食、穿衣、修饰、沐浴、入厕与下床等。 依赖心理增强。视力障碍,感知障碍。 [护理目标] 病人卧床期间感到清洁舒适,生活需要得到满足。 病人能进行自理活动,如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。 病人恢复到原来得日常生活自理水平。 ［护理措施] 协助病人完成自理活动,鼓励病人寻求帮助。 将病人经常使用得物品放在易拿取得地方,以方便病人随时取用。 信号灯放在病人手边,听到铃声立即予以答复、 恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动,以增进病人自我照顾得能力与信心,以适应回归家庭与社会得需要,提高生存质量、 卧床期间协助病人完成生活护理: 穿衣／修饰自理缺陷:①指导病人穿衣时先穿患侧,后穿健侧,脱衣时先脱健侧,后脱患侧。②鼓励病人穿较宽松柔软得衣服,使穿脱方便与
癌症病人的一般护理
癌症病人的一般护理 心理护理：要加强心理护理，给予病人心理安慰，帮助建立积极情绪，使病人消除焦虑、恐惧、不安的情绪，避免其不必要的精神压力，以正常的心理状态配合诊断、治疗，锻炼坚强意志，对生活充满希望，这是战胜癌症的重要精神支柱。多和病人接近与多谈心交流是的疏导方式，因为有利于理解病人的心理状态。医生、护士与家属都应掌握语言交流和非语言交流，后者指态度、姿势、行为表现等。首要的是，具有同情心，语言亲切，态度诚恳，努力创造一种良好的气氛。使病人感到他周围的人，尤其护士、家属，对他同情和理解。有时只须坐在病人身旁，就体现出对他的精神支持与安慰。让病人愿意说出自己的真实思想，对不愿交谈的病人或当时不愿交谈时，不可勉强。有些晚期病人，具有害怕被人冷漠和抛弃的孤独感，到晚上害怕心理尤重，在这情况下允许家属陪住，使病人感到慰籍。任何时候，要保持病人的尊严，尽可能提高生存质量。要理解病人的家属为了病人也很辛苦，也承受着痛苦，因此在可能时安排家属适当休息和饮食，对家属给以一定关心，也是对病人莫大的安慰。 饮食护理：癌症是一种消耗性疾病，尤其在进行手术、放射治疗、化学药物治疗时，作好适当的饮食护理是保证治疗顺利进行的必要条件。应根据病情及消化吸收能力分别供给普通饭、软饭、半流汁与流汁饮食。接受放射治疗和化学治疗的病人，可能有食欲不好，或味觉异常，对他们要创造一个愉快舒适的进餐环境，做些保证营养对治疗的必要性的宣传教育，适当的增
加调味品。在住院治疗期间，可根据病人病情，选择不同的补给营养的途径。口服使用经口膳食，鼻饲使用鼻饲膳食。经胃或肠造瘘口管饲，食物可以比鼻饲者稠厚。静脉营养适于胃肠功能衰竭，或喂养不足者。病人情况各异，不宜强求一律，应根据具体情况，咨询医生、护士、营养师的意见，保质保量给予恰当的饮食。 疼痛护理：肿瘤引起疼痛的原因很多，可能与下列因素有关①肿瘤生长迅速，造成器官包膜紧张牵拉。②肿瘤压迫神经根、神经干或神经丛。③肿瘤引起空腔脏器梗阻。④消化道肿瘤破裂引起出血及穿孔。⑤肿瘤本身破溃感染并引起周围组织坏死。⑥肿瘤浸润血管，局部缺氧。⑦放疗或手术的后遗症。 疼痛产生的原因不同，处理方法也不同，有的可放疗，有的需手术，有的需药物治疗。如病人过度紧张和焦虑常使疼痛加重，因此还要通过结实等方法达到减痛效果。也可通过讨论病人感兴趣的问题、听音乐、看电视来分散注意力，去除病人的烦躁和忧虑。冷湿敷法、热湿敷法也是可用的辅助止痛方法。殷切的关心体贴也可缓解疼痛。因此，医生、忽视看护病人时在病床边多逗留片刻，用热水擦一下颜面，更换一下病人的体位，都是对病人精神上的安慰，都可减轻疼痛。使用止痛药也要用亲切的语言、和蔼的态度来辅助。 预防褥疮：如有晚期病人合并营养不良，或身体有肠瘘、尿瘘，考试大网站整理或合并水肿等情况，睡觉时长期压迫身体某仪部位，但容易发生褥疮。一旦有了褥疮，会迅速发展，进一步增加病人痛苦和营养消耗。
肺癌病人化疗护理常规
肺癌病人化疗护理常规 肺癌患者在化学治疗期间免疫力很低，很容易引起患者病情的恶化，严重影响治疗效果。因此肺癌化疗时的肺癌护理常规一定要做好。 1.预防感染。密切观察患者外周血象，每日护理查房问诊后，对心血管、呼吸、消化、泌尿、运动、神经等系统进行认真检查和记录。除做好病房、被褥消毒外，还要做好口腔黏膜、皮肤、会阴部的清洁消毒；指导患者注意休息，不去其他病房走动，减少探访，避免交叉感染。嘱患者不要随便抠鼻，防止鼻腔出血；用软毛牙刷刷牙，防止牙龈出血。 2.做好健康教育指导。对于出现轻、中度腹泻的患者，观察评估并记录大便次数、颜色、性状和量及肛周皮肤受刺激情况，协助患者做好肛周皮肤护理，告知患者便后清洁肛门的重要性；指导患者进食易消化、含纤维素少的流质、半流质，避免辛辣、生冷、过硬及过于油腻的食物。 3.心理护理。良好的医患关系是心理护理的前提；护士与病人家属的默契配合是实施心理护理的基础；正确掌握病人的心理特点是心理护理的关键；帮助病人正确认识疾病，积极配合诊断治疗，激发病人潜在的生存意识，提高机体的抗病能力是心理护理的核心，护理人员通过做好四要素而使病人以最佳心态配合治疗。 4. 预防肌肉酸痛反应。常发生于化疗2～3天，多数1周左右恢复正常。除按医嘱给予止痛药外，应注意向患者解释，让其知道这种症状是可逆的。并协助日常生活护理，按摩酸痛处，帮助其转移注意力，减轻其不适，条件许可的情况下可以进行理疗。 5. 预防皮肤毒性反应。嘱患者避免搔抓，注意保持皮肤的清洁干燥，避免发生感染。 6.预防心律失常。护理人员应在床边观察，以便及时发现问题及时处理；用药时给予心电监护，严密观察生命体征的变化，出现变化立即报告医生并配合医生做出相应的处理，同时做好心理护理使患者感觉安全。 7.预防水肿及多浆膜腔积液。主要表现为患者出现周围水肿，严重者出现浆膜腔积液。护士应配合医生，严格执行医嘱，特别是要督促患者按医嘱使用激素，并密切观察患者体重及周围水肿变化。出现水肿时予以评估水肿情况，每天测量水肿部位最严重时的周长，指导患者抬高下肢，增加静脉血回流，嘱患者穿宽松柔软衣服，防止擦伤皮肤。 8.预防超敏反应。患者出现气管痉挛、呼吸困难、血压下降等超敏反应时，应立即停止给药，并予吸氧，应用肾上腺素、升压药物，直至恢复
呼吸科实用标准护理计划清单
呼吸科标准护理计划
呼吸科常用的护理诊断 1、体温过高 2、清理呼吸道无效 3、气道交换受损 4、低效性呼吸形态 5、有感染的危险 6、营养失调：低于机体需要量 7、语言沟通障碍 8、活动无耐力 9、体液不足 10、有窒息的危险 11、不能维持自主呼吸 12、有皮肤完整性受损的危险 13、口腔粘膜改变 14、有受伤的危险 15、疼痛 16、预感性悲哀 17、潜在并发症：肺部感染 18、潜在并发症：电解质失调 19、潜在并发症：化疗反应 20、潜在并发症：气压伤
21、潜在并发症：负氮平衡 22、便秘 23、睡眠型态 24、有误吸的危险 25、吞咽困难 26、只是缺乏 27、焦虑 28、恐惧 29、心输出量减少
标准护理计划 1.体温过高 【相关因素】 感染 【预期目标】 1.病人能说出体温过高的早期表现。 2.病人体温降到正常范围。 【措施】 1.卧床休息，限制活动量。 2.每4h测量体温，脉搏和呼吸。 3.保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30分钟。 4.鼓励病人多饮水或选择喜欢的饮料。 5.给予清淡易消化的高热量，高蛋白流质或半流质。 6.出汗后要及时更换衣服，注意保暖。. 7.协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂护唇油。 8.体温超过38.5℃给予物理降温。 9.物理降温后半小时测量体温并记录在体温单上。 10.指导病人及家属识别并报告体温异常的早期表现和体征。 2.清理呼吸道无效 【相关因素】 1.痰液过多 2.痰液粘稠
3.咳嗽无力 4.支气管痉挛 5.呼吸衰竭需要插管 6.气管插管的刺激 【预期目标】 1.病人咳嗽、咳痰后呼吸平稳，呼吸音清。 2.病人主诉痰液减少。 3.病人能有效地咳出痰液。 4.病人能保持呼吸道通畅。 5.病人能复述有利于排痰的因素。 【措施】 1.保持室内温度18-20℃，湿度50%-70%. 2.指导并鼓励病人有效地咳痰，必要时吸痰。 3.鼓励病人多饮水以维持病人足够的液体入量。 4.遵医嘱给予雾化吸入。 5.翻身，叩背。 6.插管前，给不能咳出痰液的病人经鼻吸痰。 7.插管后及时吸痰，吸痰时注意无菌操作。 8.准确记录出入量。 9.向病人讲解排痰的意义，指导他有效地排痰的方法： ⑴尽量坐直，缓慢地深呼吸。 ⑵屏住呼吸3-5秒，然后慢慢地尽量由口将气体呼出。
肺癌化疗患者的护理诊断及健康教育精选.
肺癌化疗患者的护理诊断及健康教育 1、气体交换受损：与肺组织病变，呼吸道分泌物潴留，肺换气功能降低有关 护理目标：病人恢复正常的气体交换功能 护理措施（1）观察病人呼吸情况及痰液的量颜色性质 （2）遵医嘱应用支气管扩张剂祛痰药物 （3）保持呼吸道通畅，指导病人进行深呼吸功能训练有效咳嗽排痰方法，必要时进行雾化吸入 （4）给予低流量氧气吸入 2、营养失调低于机体需要量：与疾病消耗有关 护理目标：病人营养状况改善 护理措施（1）评估病人营养状况皮肤弹性 （2）嘱病人进高热量高蛋白高维生素，易消化，多样化，营养丰富的饮食. （3）静脉补充营养改善营养状况 （4）每周称体重一次 3、恶心呕吐：与化疗药物有关 护理目标恶心呕吐症状好转 护理措施（1）评估呕吐物的量和性质，恶心、呕吐发生的时间、频率和程度?（2）化疗前后遵医嘱应用止吐药物 ?（3）恶心、呕吐时鼓励病患作深呼吸，若有呕吐时则鼓励漱口。 ?（4）恶心时可以在胃部冷敷 ?（5）鼓励少量多餐，避免胀气，可吃酸味食物以抑制恶心、呕吐 4、口腔粘膜改变：与抵抗力下降有关 护理目标口腔粘膜保持完整 护理措施（1）密切观察和评估口腔粘膜情况 ?（2）保持口腔卫生使用软毛牙刷或海绵刷牙餐前餐后及睡前漱口?（3）预防性口腔用药用漱口液，化疗期间口含碎冰，减少口腔粘膜?炎的发生 ?（4）必要时给予口腔护理 5、有感染的危险：与治疗的影响、疾病的影响、侵入性操作、免疫缺陷有关 护理目标病人未发生感染 护理措施（1）严格执行无菌操作，接触病人前应洗手 （2）保持室内空气清新 （3）留置颈静脉导管应定时冲管、更换辅料，保持管口清洁干燥通畅， 密切观察针口及周围皮肤情况 （4）限制探视，禁止与已知感染（如感冒）的探视者或工作人员接触
胃癌病人的标准护理计划
胃癌病人的标准护理计划 常见护理诊断/问题： 1.疼痛 2.营养失调 3.活动无耐力 4.预感性悲哀 一、疼痛 1.相关因素：与癌细胞浸润有关 2.预期目标：减轻疼痛 3.护理措施： （1）观察疼痛特点，评估疼痛的性质、部位，是否伴有呕吐、吞咽困难、呕血及黑便等症状 （2）止疼治疗： ①药物止疼：遵医嘱给予相应的止疼药，如吗啡、杜 冷丁 ②病人自控止痛（PCA）：使用止痛泵，减少了病人对 止痛药的总需要量和对专业人员的依赖性，增加了病 人自我照顾和对疼痛的自主控制能力 ③精神支持：与病人建立良好的护患关系，运用倾听、 解释、安慰等技巧与病人沟通，表达关心与体贴，指 导病人保持乐观的生活态度，用积极的态度面对疾病， 输了战胜疾病的信心④使用化疗药物：遵医嘱进行化 学治疗，一抑制杀伤癌细胞，使疼痛减轻
4.健康教育： （1）讲解用药的注意事项及不良反应 （2）讲解疼痛的原因，使患者消除焦虑、恐惧等不良情绪，配合治疗 5.护理评价： （1）疼痛是否减轻 （2）是否掌握健康教育的内容 二、营养失调 1.相关因素： 低于机体需要——与胃癌造成吞咽困难、消化吸收障碍等有关 2. 预期目标：促进食欲，保持机体需要 3. 护理措施： （1）对能进食者鼓励其尽可能进食易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，提供清洁的环境，并注意增加食物 的色、香、味，增进病人的食欲 （2）静脉营养支持——静脉输注高营养物质，以维持机体代谢需要 （3）营养监测——定期监测体重，监测血清清蛋白和血红蛋白等营养指标 4. 健康教育：
（1）让病人了解充足的营养支持对机体恢复的重要作用（2）给予患者饮食指导 5. 护理评价： （1）患者营养改善状态，食欲、体重是否增加 （2）对健康教育的内容是否掌握 三、活动无耐力 1.相关因素：与疼痛及病人机体消耗有关 2.预期目标：活动耐力有所增加 3.护理措施： （1）卧床休息，生活有规律 （2）协助饮食及大小便 （3）根据病情做晨晚间护理 4.健康教育： （1）指导患者保证身心两方面休息，保证足够的休息和睡眠，生活起居有规律 （2）指导患者活动量应以不加重疲劳感和其他症状为度5.护理评价： （1）患者能按计划活动和休息，保证足够的睡眠，生活有规律 （2）活动为致疲劳感加重，活动耐力增强 （3）健康教育的方法是否掌握
恶性肿瘤病人的护理
恶性肿瘤病人的护理 一、概念 肿瘤是机体细胞在内外各种有害因素长期作用下，发生多度增值及异常分化所形成的性生物。 二、病因 外源性（致癌因素）：环境因素（物理、化学、生物） 不良生活习惯 慢性刺激与炎症（癌前病变） 内源性（促癌因素）：遗传因素 内分泌因素 免疫因素 心理-社会因素(什么样的心理性格易促发癌症？) 三、病理 1、良性肿瘤细胞形态近似正常细胞，不发生远处转移。 2、恶性肿瘤可见去分化或不典型增生的细胞，表现为浸润性生长和转移 3、恶性肿瘤的转移方式： 4、直接蔓延 淋巴转移：是癌的主要转移途径 血行转移：是肉廇的主要转移途径 种植转移 四、临床表现 1、肿块表浅的肿瘤，常为第一症状 2、疼痛恶性瘤中、晚期常见症状 3、出血癌性溃疡或瘤体破溃可引起出血 4、溃疡恶性瘤生长迅速，血供不足引起可出现继发性坏死、感染而形成溃烂，有恶臭味及血性分泌物 5、梗阻可引起空腔器官阻塞，食管癌、胃癌、直肠癌、胰头或壶腹部肿瘤可分为引起吞咽困难。呕吐、低位肠梗阻。黄疽等症状 6、浸润与转移症状区域淋巴结肿大，肢体水肿、静脉曲张等 五、预防 一级预防(病因预防) 目的是消除或减少可致癌的因素，降低癌变发病率，防止癌症发生 二级预防(诊治预防)是肿瘤早期发现、早期诊断、早期治疗 三级预防(康复预防) 六、护理
（一）一般护理 1、心理护理 加强护患沟通，建立良好的护患关系 密切观察病人心理反应及分期，给予相应的心理支持和疏导 促进病人间良好的情绪交流 争取家属亲友的密切配合 合理使用心理疗法 2、营养支持 消化道反应严重者，可给予药物减轻症状。鼓励病人多进食可口食物 （二）手术护理 手术前做好解释工作； 手术中严格无瘤技术进行操作，以防癌细胞的医源性扩散； 手术后指导病人进行功能锻炼。 （三）放疗护理（白细胞降至3*10的9次方每升或血小板降至30*140的9次方每升 应暂停放疗） 放疗早期可出现皮肤反应，根据损伤程度可分为三度： 一度仅表现为红斑，有灼痛和刺痒，称为干反应。 二度为渗出、糜烂，称为湿反应。 三度为经久不愈的溃疡或坏死 （四）皮肤破损的预防： 1、保持照射野皮肤清洁干燥； 2、清洗时应注意勿用肥皂，也不要用力擦洗照射部位，毛巾要柔软，擦试时应沾干 3、禁止粘贴胶布和涂刺激性药物； 4、避免在阳光下曝晒，禁用热水袋； 5、切忌手指抓搔皮肤，如果奇痒难忍，可用手掌轻轻拍击，也可扑些薄荷淀粉、痱子粉，既能止痒，又能使局部皮肤干燥； （五）并发症的防治及护理 1、骨髓抑制 抗肿瘤药物对骨髓有抑制作用，病人常出现白细胞下降，血小板减少（白细胞＜3×109或血小板＜80×109时应暂停治疗）。每周应查血象1～2次，如严重者可遵医嘱给予升白细胞药物，并给予保护性隔离措施，以防止感染。 2、消化道反应：放疗和化疗均可引起。 由于药物对胃肠道的刺激，患者常出现恶心、呕吐，食欲减退等胃肠道反应，这就要求护士要密切观察腹痛的性质及排便情况，注意观察病人的进食。如反应较重者可安排在晚饭后给予化疗并服镇静止吐剂，并注意观察呕吐物的性质及量。给予适当补液以防发生水和电解质平衡失调。 3、感染 4、脱发 因毛囊上皮对药物敏感。药物注入体内后，极易引起脱发，可用头皮降温方法，于注
肺癌患者化疗期的护理
肺癌患者化疗期的护理 总结肺癌患者化疗期的护理，强调应加强心理护理、创造良好的病房环境、特殊的辅助护理、饮食指导、保护和合理使用静脉、制订明晰的输液方案、药物外渗的护理、并发症的护理等。 标签：肺癌；化疗；护理 肺癌为最常见的恶性肿瘤之一，我国肺癌发生率在城市中占常见恶性肿瘤首位，农村占第三位[1]。肺癌患者在就诊时2/3已失去手术机会，1/2 已经有了临床或潜在的播散，因此，化学治疗肺癌在临床上占有较重要的地位。然而化疗药物具有较强的毒副反应，致便化疗不能如期进行。所以，采取相应的护理措施增进患者的健康和自我保健知识与技能在促进康复过程中显得尤为重要。 1心理护理 护理人员应多与患者交谈，向患者介绍本病的有关知识，让患者了解肺癌及化疗的必要性，使患者克服恐惧、绝望心理。护士应向患者列举化疗后康复良好的病例，唤起患者的求生欲望，以良好的心境配合治疗。肺癌患者由于受家庭、社会及周围环境的影响，会产生如自卑、厌世、轻生等心理问题，护士需要鼓励家属亲友经常看望患者，使其感到家庭、医院的温暖，树立战胜疾病的信心。 2化疗期的护理 2.1创造良好的病房环境保持病室整洁安静，为患者营造舒适、轻松的环境。 2.2饮食指导肺癌患者常伴有不同程度的营养不良、低蛋白血症，甚至恶病质。因此，护士要向患者强调加强营养的重要性，给予高蛋白、高热量、易消化、低脂肪饮食，少食多餐，注意色、香、味搭配，以增进食欲。便秘患者应吃润肠通便的食物，如香蕉、蜂蜜，必要时使用缓泻药物。肺癌患者因咳嗽、吐痰、呼吸频率增加，通过呼吸道丢失的水分增多，应鼓励患者多饮水，使呼吸道黏膜湿润，利于痰液咳出。 2.3保护和合理使用静脉由于化疗药物对皮肤和血管有较强的刺激性，应有计划地进行静脉穿刺。首先，应选择静脉充盈、弹性好、粗而直、回流通畅、便于穿刺和观察的四肢血管，避开红肿、瘢痕、关节和已发生静脉炎的血管。其次，要提高静脉穿刺成功率，力求一针成 2.4制订明晰的输液方案输注化疗药物时应首先功。另外，应交替使用静脉，尽量每更换血管，以保证其有自身修复的时间静脉输注药物。根据药物性质、治疗的需求及患者病情调节输液速度。同时使用2种化疗药时，先输刺激性小的，后输刺激性大的。输液过程中护理人员要多巡视病房，随时观察，结束时再给生理盐水滴入，以缩短药物在周围血管中停留的时间，降低对血管的刺激。
截肢术后病人标准护理计划
截肢术后病人标准护理计划截肢是一种比较大的破坏性手术，常用于严重创伤、肢体感染（如气性坏疽）、肿瘤、神经损伤、周围血管病变、肢体先天畸形等无法保留肢体或影响功能的手术，给病人身心带来严重障碍。常见护理问题包括：①自理缺陷；②自我形象紊乱；③疼痛；④有残肢畸形的可能；⑤潜在并发症--残端大出血；⑥知识缺乏：功能锻炼、用拐及装配义肢知识。 一、自理缺陷 参照"骨科病人一般标准护理计划"中的相关内容。 二、自我形象紊乱 相关因素： 1 肢体离断。 2 他人评价。 3 同伴相比较。 4 社会与心理因素。 主要表现： 1 确实存在身体结构的改变：肢体离断。 2 重视以往的外表、能力与力量。 3 重视他人的评价。 4 心情沮丧，对自我缺乏信心。 5 精神不振，睡眠差，沉默寡言。 护理目标：
1 病人能正视现实。 2 病人能进行自我修饰。 3 病人配合治疗与护理，充分发挥残肢的功能。 护理措施： 1 向病人及其家属解释截肢的必要性，如气性坏疽出现感染性休克无法控制时为挽救生命而截肢；多指、并指畸形截除是为改善手部功能和外观。 2 协助病人重新设计自我形象。 3 积极引导病人进行功能锻炼，最大限度地发挥残肢的功能。 4 帮助设计切实可行的谋生手段和生活方式。 5 对病人的某些现存的优点、积极处世态度给予肯定，并适度地赞扬，以增强自信心，恢复自尊心。 重点评价： 1 病人对待截肢术后的自我评价。 2 病人是否愿意自我修饰。 3 病人对生活的态度是否积极乐观。 4 病人是否乐意接受残肢功能锻炼及活动。 三、疼痛 相关因素： 1 幻觉痛。 2 残端炎症、血肿、骨质增生、死骨存留。 3 残端组织挤压、牵拉。
癌症化疗的护理新进展
癌症化疗的护理新进展 抗肿瘤药物的给药途径及方法 天津医科大学附属肿瘤医院李峥 序，用药注意事项。 化学治疗是治疗恶性肿瘤的四大重要方法之一，肿瘤专科护士不仅要掌握肿瘤细胞的增殖特点，抗癌药物分类及作用机理， 还掌握增殖特点和联合化疗用药的原则。近些年来，随着抗癌新药和新的治疗技术的涌现，因此还要了解化学治疗的新动态，只有正确应用抗癌药物的给药途径与方法，才能保证联合化疗用药发挥最大疗效。 目前，临床常用的抗癌药的给药途径有：静脉、动脉、肌肉、口服、腔内五种途径。 动脉注射 动脉注药用于某些晚期不宜手术或复发局限的肿瘤，可直接将药物注入供应肿瘤的动脉内，达到提高肿瘤局部药物浓度和减 轻全身性毒性反应，如颈外动脉分支插管用于头颈部癌及颅内肿瘤的治疗；肝动脉插管用于原发性肝癌或肝转移癌的治疗；区域性动脉灌注治疗用于四肢恶性肿瘤的治疗。 近年来，介入治疗在临床广泛应用。经导管栓塞治疗始于60年代末，70年代初开始将化疗与栓塞联合应用，80年代形成化 疗栓塞概念。经导管栓塞的目的在于切断肿瘤组织血供，造成肿瘤细胞缺血坏死，但在肿瘤主要供血动脉栓塞后，侧支循环很快 形成，因此单纯栓塞疗效并不明显。目前临床应用栓塞化疗，使肿瘤细胞受到双重控制，其疗效优于单纯经导管灌注化疗或单一 经导管栓塞治疗。 临床主要应用晚期肿瘤治疗应用的有肝癌肝动脉栓塞化疗，肾癌肾动脉栓塞化疗，肺癌支气管动脉灌注化治疗。经导管灌注 化疗是在静脉化疗的基础上发展起来的，肿瘤介入治疗是在影像学方法引导下，采取经皮股动脉穿刺将导管选择置于肿瘤供血动 脉内进行化疗药物灌注和血管栓塞术。由于灌注化疗药物浓度高对肿瘤细胞具有直接杀伤作用，同时栓塞术切断肿瘤血供，使肿 瘤缺血坏死。 减慢了扩散转移速度，延长了病人生存的时间，因此它是治疗肿瘤新的途径，它具有简便、安全、快捷、有效、合并症少等
晚期癌症病人的护理
内容摘要： 随着社会经济的发展，人们的工作环境、生活环境、食品健康等问题防不胜防，癌症已成为人们谈虎色病、威胁人类健康与生命的常见病、多发病。其发病率日趋增长，越来越年轻化，且一旦发现大多已是晚期，癌症晚期病人身体衰弱，情绪悲观绝望。此时，他们很需要得到精心照顾和关怀，来安抚他们绝望的心理，使他们能够平静、安详、有尊严的走完人生最后一程。护士应配合医生积极做好一切护理工作，提高癌症晚期临终病人的生活质量，使病人在有限的生命里过得舒适，更有意义，在充满温馨的气氛中无憾的离开人世。 1做好基础护理 癌症晚期病人可出现不同程度的症状：疼痛、呕吐、水肿、排便异常、衰弱、失眠等症，有的甚至丧失了自理能力，给病人身心带来很大痛苦。此时良好、细致、周到的护理最能缓解症状，解决病人的生活基本需求，而提供精心的护理又是护理人员应尽的职责，也是晚期癌症病人护理的工作重点，因此要帮助病人解决饮水、饮食、排泄、睡眠、安全等生命和生活的最基本需要，及时巡视病人，为卧床病人定时翻身、床上擦浴、按摩皮肤受压处，并协助其大小便，做好皮肤护理和口腔护理。床铺要保持清洁、干燥、平整，及时更换污染床单等，保持病房内整齐、清洁安静、舒适，每日定时通风换气，室内温度、湿度要适宜。多与病人沟通，经常询问病人，满足病人的合理需求，从细节上入手，用细致入微的护理去感化病人，使病人逐步改变态度，能以较平静的心态面对现实直到病逝。 2饮食护理 由于癌症晚期病人长期消耗，大都存在营养不良，再加上化疗药物的应用，往往食欲不佳，故应给予病人营养丰富易消化的清淡饮食，最好符合病人的口味，同时保证食物色香味俱全。还可依据病人饮食习惯，提供家庭式饭菜，以增强病人食欲。多进食蔬菜水果、保证食物的摄入，提供机体需要的营养。同时为病人创造良好的进食环境，鼓励病人多进食，以少食多餐为佳。不能进食的可采取静脉高营养输入，以补充营养和维持体内电解质平衡。 3疼痛的护理 严重持久的疼痛对晚期癌症病人是最大的痛苦和严重的威胁，可波及患者的情绪和心理状态，因此解决疼痛问题，对于晚期癌症患者的生活质量及临终前的关怀治疗影响很大。 4心理护理 由于目前癌症仍是一个预后欠佳的痛苦的痼疾，因此要注重病人的心理变化。
恶性肿瘤患者化疗期间的全面护理及健康教育
恶性肿瘤患者化疗期间的全面护理及健 康教育 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】癌症是当今世界对人类健康和生命危害最大的疾病。当病人知道所患疾病时，在心理上会产生不同程度的压力，很容易导致情绪低落，意志消沉，甚至悲观失望，丧失了同疾病作斗争的信心，影响治疗和护理的进行。化疗是一种常用的治疗方法，化疗对一些恶性肿瘤可以取得根治性疗效或明显提高生活质量，延长生存期，但药物的毒付作用大，患者在遭受癌症折磨时还要忍受化疗带来的痛苦，会产生不同程度紧张、悲观心理。尤其是经过一段时间化疗后，病人对药物的不良反应反应很大，静脉穿刺困难，或病情反复时，病人更容易陷入悲观、紧张之中，往往不愿意继续治疗，故护理人员要从心理上减轻患者的焦虑、恐惧情绪，培养病人的良好情绪，配合治疗的进行，增加其对化疗的依从性，帮助患者顺利度过化疗关，对提高治疗效果具有重要意义。 【关键词】恶性肿瘤化疗全面护理健康教育体会 1临床资料
我科自2007年5月-2009年5月共收治术后化疗患者191例，其中男性患者85例，女性患者106例，年龄最大75岁，最小19岁。通过在化疗期间护士给予的全面护理以及健康教育，将药物的不良反应降至最低，患者顺利完成化疗，均满意出院。 2护理 2.1心理护理 化疗患者多数忧郁、焦虑、烦躁、悲观、消极、恐惧、甚至精神过敏，心理护理可增进护患之间的交流。护士要及时掌握病人的心理特征及化疗的各种不良反应，做好心理护理，耐心向病人介绍化疗的目的和意义，以及可能出现的反应，消除病人的紧张和不必要的顾虑，并及时为其解除痛苦，使病人树立战胜疾病的信心，保证化疗的顺利进行。 2.2保护静脉 化疗最常见的给药途径为静脉给药。化疗前向患者解释由于输液的时间较长，药物对血管的刺激性较大，为患者长期考虑，最好选用远心端较粗、较直的血管。使用血管一般由远端向近端，由背侧向内侧，左右臂交替使用。根据药性选用适宜的溶媒稀释，合理安排给药顺序，掌握正确的给药方法，减少对血管臂刺激。注意保护静脉，护士应做到一针见血，减轻患者痛苦，妥善固定针头，还要随时巡视病房，以防药物外漏引起局部组织坏死。 2.3饮食护理 化疗期间鼓励病人进食，加强营养，根据病人口味给予清淡易
高血压病病人标准护理计划
高血压病病人标准护理计划 高血压病是一种常见的、原因不明的、以动脉压升高为主 的疾病。正常成人的血压收缩压＜18.67kPa(140mmHg),舒张压＜12kPa（90mmHg）。在不同生理情况下常有一定的波动，当不同时间反复测定收缩压≥18.67kPa(140mmHg)和（或）舒张压≥12kPa (90mmHa)，即可诊断为高血压。高血压的发病与遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、嗜盐等因素有关。早期可无症状，也可有头晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状。随着病程进展，血压持久升高，可导致心、脑、肾等脏器的损害。高血压病治疗需长期甚至终生治疗、并根据具体情况使用有效而不引起明显副作用、不影响生活质量的降压药。同时注意纠正心血管病危险因素。常见的护理问题有：①疼痛；②知识缺乏；③有受伤的危险；④潜在并发症--高血压危象。 一、疼痛：头痛 【相关因素】 与血压升高有关 【主要表现】 1.头痛、头晕、耳鸣、失眠、乏力。 2.恶心、呕吐。 【护理目标】 ＿日内病人主诉疼痛减轻或消失。 【护理措施】 1.评估病人头痛的程度、持续时间，是否伴有头晕、眼花、耳鸣、恶心、呕吐等症状，并解释这与血压升高有关，血压降低或平稳后，可减轻或消失。 2.保持病室安静，光线柔和，尽量减少探视，保持充足的睡眠。护理人员操作应相对集中，动作轻巧，防止过多干扰病人。 3.指导病人头痛时卧床休息，抬高床头，改变体位时动作宜慢，以免引起体位性低血压。 4.遵医嘱应用降压药物，监测血压以判断疗效，并观察药物不良反应。 …8…
【重点评价】 1.评价加重和减轻不适的因素。 2.评价药物疗效。 二、知识缺乏 【相关因素】 缺乏原发性高血压饮食、药物治疗及诱因预防有关知识。【主要表现】 病人能说出使血压升高的诱发因素。 【护理目标】 1.病人能说出使血压升高的诱发因素。 2.能叙述保持血压稳定的方法。 3.能说出有关药物的名称、用法、作用及副作用。 【护理措施】 1.鼓励病人对疾病治疗及预后提问，倾听其诉说，确认病人对疾病和未来生活方式的顾虑。 2.饮食以低盐、低脂肪为原则。少食含胆固醇高的食物，如动物的内脏、蛋黄等。肥胖者应降低每日热量的摄入以减轻体重。 3.指导病人合理用药： （1）降压药物尽可能口服，逐步降压，以防血压骤降而产生心、脑、肾的供血不足。 （2）现有的降压药种类和品种很多，各种抗高血压药物的药理作用不同，用药要因人而异，应在医生指导下服用。（3）必须坚持长期用药，并了解药物的作用及副作用。当出现副作用时应及时报告医生，调整用药。 （4）应用降压药物过程中，应向病人说明，避免突然改变体位，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。 4.教会病人自测血压。 5.告知病人突发血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服心痛定1片或口服其他降压药物，稍觉缓解后即到医院就诊。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均应及时就诊。 【重点评价】 …9…
恶性肿瘤化疗病人护理计划
护理诊断： 1.舒适的改变：恶心呕吐：化疗药物刺激胃粘膜，中枢神经受刺激。 ②活动无耐力： ③口腔粘膜改变： ④腹泻； ⑤自我形象紊乱； ⑥有感染的危险； ⑦焦虑； ⑧营养不足。 护理目标病人恶心呕吐减轻或消失，舒适感增加。 护理措施 提供愉快、轻松、清新的进餐环境。 进餐前保持良好的口腔卫生。 进餐前避免创伤性检查或治疗，以免引起病人不适。 避免情绪波动。 保持病室空气新鲜无异味，冬天每天通风2次，每次30分钟，注意保暖。及时倾倒排泄物和呕吐物。 提供适合病人口味，爽口的菜，以增加食欲，嘱病人少量多餐，以保障能量及营养物质的摄入。
指导病人进餐后不要马上口服药物，宜安静休息或入睡，半小时后再服药，以免化疗药物刺激发生呕吐。 病人有恶心时，可指导做深呼吸，以抑制呕吐反射。 指导病人听音乐、看书报，以分散其对呕吐的注意力。 10．做好心理护理，鼓励病人克服暂时的困难，以顽强的毅力战胜疾病。11．遵医嘱按时使用止吐药。 重点评价 病人恶心呕吐改善的程度。 病人对控制恶心呕吐措施的掌握程度。 活动无耐力 相关因素 肿瘤引起机体的高代谢。 化疗药物引起严重呕吐、能量摄入不足。 护理目标 病人能按活动计划进行活动，3天内耐力增加。 病人了解减少体力消耗的措施。 病人活动后心率、呼吸正常。 护理措施 评估患者目前的活动耐受程度和休息方式。 病人卧床期间指导其做力所能及的肢体活动。
根据病人体力合理安排活动计划。 鼓励病人少食多餐，进食高蛋白、主维生素、主热量、清淡、易消化的食物，以增加体质。 协助生活护理，如进餐、入厕等。嘱病人需要帮助时使用呼叫器及紧急按钮，护士应及时应答。 陪同或协助病人外出检查，距离较远者可用轮椅推送。 提供安静舒适的病房，能让病人情绪安定地休息。 观察患者活动后的反应，并教会自我监测方法： 测量休息时的脉率、活动和活动后脉率，如脉率>100次/分，应适当减少活动量、次数及时间。 告诉患者出现以下情况时应暂停活动并报告医护人员：①活动中脉搏减慢至<60次/分或脉搏大于100次分及脉搏不规律。②活动后出现呼吸困难、胸痛、胸闷、出冷汗、头晕等到严重不适。 重点评价 病人活动耐力2天内提高。 病人日常活动能否有序安排。 监测心率、呼吸、血压的情况。 口腔粘膜改变 相关因素 化疗药物副作用。 未重视口腔卫生。 护理目标
2020年糖尿病病人标准护理计划(课件)
2020年糖尿病病人标准护理计 划（课件） 糖尿病病人标准护理计划 常见的护理问题： １.知识缺乏 2．营养失调：低于机体需要量 3。潜在并发症—-感染 4.潜在并发症—－酮症酸中毒５.焦虑 一、知识缺乏 1．相关因素 新确诊的疾病、信息来源受限 缺乏学习动力、文化程度低 2。主要表现 (1)对所患疾病忧心忡忡、悲观失望、焦虑不安 （２）不能遵循饮食治疗原则 （３)拒绝接受胰岛素治疗 （4)施行运动疗法时易发生低血糖 ３．护理目标
（1）病人能够描述糖尿病的症状及一般治疗方案. （2)能合理控制饮食。 (3）能适当运动。 (4）能自我监测血糖、尿糖。 4．护理措施 （1）提供一个安静没有干扰的学习环境。 （２)向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后。（3）教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮 食 (4）中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量，并教会病人（５）怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。 (6)教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确保 运动安全等。 (7）介绍尿糖试纸的使用方法，教会病人怎样监测血糖、（8）尿糖,怎样留四次四段尿等. (9)向Ⅱ型糖尿病病人讲述使用胰岛素的指征及意义. (１0）指导使用胰岛素的病人自己注射胰岛素，根据尿糖计算和调整胰岛素的剂量。
(１1)指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。 5. 重点评价 （１)对所学知识掌握的程度,如饮食控制、运动疗法等。（2）对要求掌握的知识有无错误认识，如尿糖的测定和结果和判断等. 二、营养失调：低于机体需要量 1。相关因素: 体内胰岛素不足、葡萄糖不能充分利用 脂肪、蛋白质分解加速、由于肾小管容量超负荷出现尿糖不适当地控制饮食 2. 主要表现 （1)体重低于标准体重的20％以下[男性标准体重(kg）=身高(ｃｍ）-100，女性标准体重（ｋg)=身高(cm） —1０5］。 (2）儿童、青少年发育迟缓。 3．护理目标 (1）能说出导致营养失调的原因. （2）能摄入足够的营养素。
休克病人标准护理计划
休克病人标准护理计划 常见护理问题包括：（1）组织灌注量改变；（2）气体交换受损；（3）体液不足；（4）心输出量减少；（5）潜在并发症—皮肤完整性受损。 一、组织灌注量改变与微循环障碍有关 主要表现： 1烦躁不安，表情淡漠。 2血压下降，脉细弱。 3四肢皮肤湿冷、紫绀、苍白。 4尿量减少。 护理目标 1神志清楚。 2四肢温暖、红润。 3尿量＞30ml/h。 4生命体征平稳：脉搏＜100次/分、血压＞11/8kPa(80/60mmHg)、脉压＞3.99kPa(30mmHg)。护理措施 1理解病人焦虑不安情绪，态度要镇静、温和，忙而不乱。 2安置病人于休克卧位即分别抬高头部和腿部约30°，以增加回心血量和减轻呼吸时的负担。 3持续氧气吸人，一般为6-8L/min，以改善细胞缺氧，维持脏器功能。 4严密观察病情变化，设专人护理，并详细记录。主要监测项目如下：
（1）意识表情：能够反映中枢神经系统血液灌注情况，观察病人是否有神志淡漠、烦躁等。若病人由兴奋转为抑制，提示脑缺氧加重；若经治疗后神志清楚，示脑循环改善。 （2）皮肤色泽和肢端温度：皮肤色泽及温度反映了体表灌注情况，若皮肤苍白、湿冷，提示病情较重；若皮肤出现出血点或淤斑，提示进入DIC阶段；若四肢温暖、红润、干燥、表示休克好转。 （3）脉搏：注意脉搏的速率、节律及强度。若脉率进一步加速且细弱，为病情恶化的表现；若脉搏逐渐增强、脉率转为正常，提示病情好转。 （4）血压与脉压：血压下降、脉压减小，示病情严重；血压回升或血压虽低，但脉搏有力、脉压由小变大，提示病情好转。 （5）呼吸：观察呼吸次数、有无节律变化。呼吸增速、变浅、不规则，说明病情恶化；呼吸增至每分钟30次以上或降至8次以下，示病情危重。 （6）尿量：能反映肾脏血流灌注。认真记录每小时尿量，测定尿比重。若每小时尿量稳定在30mL以上，提示休克好转。 （7）中心静脉压（CVP）：它能反映出病人的血容量、心功能和血管张力的综合状况。若血压降低，CVP＜ 0.49kPa(5cmH2O)时，表示血容量不足；CVP＞1.47kPa(15cmH2O)时，则提示心功能不全；CVP＞1.96kPa(20cmH2O)时，提示有充血性心力衰竭。 （8）动脉血气：是判断肺功能的基本指标。动脉血氧分压（PaO2）正常值为 10-13..3kPa(75-100mmHg)，动脉二氧化碳分压（PaCO2）正常值为5.33kPa（40mmHg）。严密观察是否PaO2下降或PaCO2升高，警惕ARDS的发生。 5调整输液量和输液速度： （1）快速建立两条静脉通路，一条选择大静脉快速输液兼测中心静脉压；另一条选表浅静脉缓慢而均匀地滴入血管活性药物或其他需要控制滴数的药物。
化疗病人护理常规
化疗病人护理常规 1．心理护理 （1）耐心倾听病人的主诉，取得其信任，鼓励病人克服化疗副反应。 （2）帮助病人度过脱发等所造成的心理危险期。 2．健康指导 （1）鼓励病人进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，禁食刺激性及坚硬色食物，以防损害口腔及消化道粘膜；鼓励病人吃自己喜欢的食物，保证营养及液体的摄入。 （2）饭前饭后漱口，保持口腔卫生。 （3）保持皮肤清洁、干燥，预防感染的发生。 （4）保持良好心态及充足的睡眠。 （5）教会患者如何准确记录出入量。 3．用药观察及护理 （1）正确溶解及稀释药液，现用现配。一般常温下不超过1小时，尤其是氮芥类药物。如联合用药应根据药物的性质进行排序。避光的药物，使用中采取避光措施。（2）注意保护静脉，从远端开始，有计划地进行穿刺。 （3）用药前先注入少量生理盐水，确定针头在静脉后再注入化疗药物。 （4）如发现药液外渗，应立即停止输入，根据药液对组织刺激强度的不同，给予局部冷敷，并用生理盐水后普鲁卡因进行局部封闭，再用金黄散外敷。 （5）用药过程中遵医嘱调节给药滴速，以减少对静脉的刺激，并加强巡视。 （6）拔针后，应压迫针眼5~7分钟，以保护血管。 （7）腹腔化疗者嘱其经常变动卧位，防止导管脱落，以保证疗效；动脉插管者嘱其绝对卧床休息，拔管后局部给予压迫止血。 （8）给药后2小时不宜进餐，如有恶心、呕吐等反应严重者，可在给药前使用止吐药。 4．病情观察与护理 （1）心电监测病人生命体征的变化、发现异常及时通知医生。 （2）观察牙龈有无出血、鼻出血、皮下淤血、阴道活动出血等。 （3）观察病人腹痛、腹泻的次数及性质，及时收集大便标本并送检，警惕假膜性肠
癌症患者可以进行按摩护理吗
在日常生活中，经过一天的辛苦劳累后，如果有人能够帮助按摩，常会令人神清气爽，惬意十足。然而，对于癌症病人而言，并发症带来的痛苦或长期卧床不起，都会给病人身心带去诸多痛苦，也常常会令人失去治疗信心。那么癌症病人能够进行按摩护理吗？ 肿瘤患者，特别是晚期的恶性肿瘤患者，因癌肿转移，常常会感到剧烈的疼痛，觉得浑身难受。癌痛又往往让肿瘤患者备受折磨，生活质量大为下降。尽管治疗癌痛有各种效果不错的止痛剂，但有的家属担心长期应用止痛剂有副作用，容易造成耐药性，于是往往喜欢给患者按摩，或者请按摩师按摩，认为这样可减轻患者的痛苦，给予安慰和温暖，且物理治疗也不会发生什么副作用。 专家提醒，千万别给癌症患者随便按摩。虽然没有证据显示按摩或推拿可促使癌灶扩散，但按摩并不能有助于杀灭癌细胞，与此同时，此举却可能具有危害性，尤其是对晚期已发生骨转移的患者来说，他们的骨头脆弱堪比豆腐渣，很轻的力度就有可能发生骨折，如果患者已发生潜在的骨转移却未被发现，对于一般人能耐受的按摩或推拿，对肿瘤患者来说，就很可能会导致骨折，造成不必要的痛苦。 当然对这个问题也不能一概而论，在病人康复过程中，在肢体、关节、肌肉、经络等无癌灶处进行按摩及功能锻炼是是允许的，而且有益。这样可以防止肌肉萎缩、关节强直而引起的肢体废用。晚期病人常出现浑身难受，不知如何是好，这时家属给予肢体按摩，不仅可使病人舒服，又使病人得以温暖，减轻痛苦。 对于癌症患者家属而言，帮助病人进行适当的按摩，虽然可以有效缓解病人痛苦，提高抗癌斗志，但一定要遵循医嘱，选择合适的时机进行，以免出现不当治疗，给病人带去二次伤害。肿瘤专家指出，在癌症的发展过程中，不可避免的回出现诸多痛苦，根据病人实际病情，及时选择科学合理的治疗方法，方能最大程度的减轻痛苦，延长生命。 临床上，治疗癌症常见的方法主要有，手术、放疗、化疗或中医治疗，不同的治疗理念，不同的治疗方法，所产生的治疗效果不尽相同。病人一定要根据自身实际情况，选择最佳的治疗方法，以免因不当治疗，失去生命。 对于癌症早期病人而言，建议选择手术与中医综合治疗。癌症早期癌细胞没有扩散转移，病人身体耐受力较好，可以通过手术对癌灶的直接切除，快速控制病情，实现临床康复。面对术后残留的癌细胞及复发风险，由于放、化疗会缺乏选择性，会产生严重的毒副作用，因此建议选择药性温和、注重标本兼治的中医治疗，以降低术后复发风险，提高康复率。 对于癌细胞扩散转移的晚期病人而言，由于病人身体虚弱，产生诸多并发症，因此中医治疗效果更好。中医从整体出发，在治疗“肿”、“痛”、“水”这些“标”症的同时，针对不同的病因、病机，重点治疗肿瘤“虚”、“瘀”、“毒”三大本质，通过对机体内环境的调节，起到标本兼治的功效。 临床上，在诸多的中医药疗法中，很多癌症病人都选择汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”。该疗法攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点，通过对病人机体内环境的调节，可有效实现减轻痛苦，延长生命之效。 癌症患者可以进行按摩护理吗？护理可以帮助病人放松，适当减轻痛苦，但却无法帮助病人控制病情恶化，早日实现康复。对于癌症患者而言，根据自身实际病情，选择科学合理的治疗方法，树立积极乐观的心态，是减轻病人痛苦，延长病人生命的重要途径。
2020癌症病人的护理(完整版)
2020癌症病人的护理（完整版） 白血球减少期间的自我护理 因疾病本身及治疗的关系，使白血球减少，抵抗力减低。在预防胜于治疗的原则下，希望病人及家属能配合以下几点注意事项： 1. 限制访客：每次以1-2人为限，有感冒、传染病者禁探访。 2.戴口罩：包含病人、家属、访客。当口罩潮湿时，应立即更换。 3.环境：保持居家的通风、干爽、清洁，勿堆积物品以防蚊虫滋生；室内禁止摆放花束或盆栽。 4.饮食方面：多进高热量、高蛋白、清淡、温和的食物，熟食及需削皮的新鲜水果。 5.个人卫生的配合 （1）饭前、便后用肥皂洗手，至少搓揉15-20秒。 （2）每日至少饮水3000ml（除非有禁忌），勿憋尿。女性大小便后，应由前往后擦拭以防感染。 （3）每日温水洗澡并更换衣物，保持会阴部及肛门清洁、干燥避免灌肠，便后清洗肛门周围并温水坐浴。 （4）手指、脚趾甲应剪短修平并保持清洁。 （5）肥皂以悬吊方式放置以防水分滞留。 （6）每天定时量体温。 6.保持皮肤及粘膜之完整 （1）预防口角炎、粘膜炎：每次进食后及睡觉前请刷牙，并经常以漱口
水或温盐水漱口，不使用牙线，若有红肿、溃疡则应每1-2小时漱口一次。 （2）男性请使用电动刮胡刀刮胡子。 （3）使用尖锐物品宜小心，避免刺伤、割伤，防碰撞。 7.避免尖峰时间搭乘大巴运输系统及出入公共场所，外出请戴口罩。 8.若发生感染症状须立即前往医院接受治疗。 化疗药物治疗病人周边神经病变的自我护理 化学治疗是癌症病人治疗之方法，周边神经病变为常见的化学治疗副作用之一。在此我们应注意： 1.当手指出现麻木情形，应避免拿尖锐的、过烫或是其他危险物品。 2.若平衡感或肌肉力量受到影响时，走路及上下楼梯特别小心，视需要使用扶手或辅助工具。 3.浴室地板铺防滑垫，预防跌倒。 4.经常伸展末梢肢体，避免穿滑的鞋子或高跟鞋。 5.视情况可配合药物治疗，针对周边神经病变达预防效果。 6.对已产生周边神经病变的治疗方式包括：非类固醇消炎药、吗啡类止痛药等。 7.由医护人员仔细评估确定其严重度。