2020放疗、化疗及免疫治疗常见不良反应及处理

2020放疗、化疗及免疫治疗常见不良反应及处理

目前，不可切除的III期非小细胞肺癌患者的标准治疗是同步放化疗后免疫巩固治疗。不同的治疗类型会带来不同的不良反应，如何有效预防及管理这些不良反应，是大家关注的问题。接下来，让我们一起了解一下：

放疗的常见不良反应及管理

放疗最常见的不良反应是疲劳、皮肤变化和食欲缺乏，其他不良反应通常与放疗照射的部分有关。大多数不良反应都可以消除，如黏膜组织水肿、糜烂短期内可以恢复，放疗引起的脱发一般半年内可再生，唾液腺的损害则需要1-2年时间恢复。目前，临床已进入精准放疗时代，放疗相关的不良反应在大大减少，因此，患者不必对放疗产生恐惧和排斥心理。

放疗的护理细则：疲劳：大多是人放疗几个星期后都会感到疲倦，而且随着放疗的持续会感到疲倦加重。

皮肤变化：使用冷水和温和的肥皂，让水流过有变化的皮肤，不要摩擦；不要抓骚放疗照射后的敏感皮肤；不要在接受放疗的皮肤上冷敷或热敷；不要在接受放疗的部位擦药，包括护肤霜、药膏、洗液等。

食欲缺乏：少食多餐；放一些健康食品在身边，以便想吃时就吃；如果只能吃很少的食物，那就多注意食物的营养，譬如用喝牛奶代替喝水等；不想吃固体食物时，可以吃大量的液体食物，可以在饮料中加入奶粉、酸奶、蜂蜜或一些液体补品。

化疗的常见不良反应及管理

化疗是“敌我不分“的，在杀伤肿瘤细胞的同时，对人体正常细胞也会产生伤害，就会出现毒副作用和不良反应。常见的不良反应主要有恶心呕吐、便秘或腹泻、白细胞减少、静脉炎和口腔溃疡等。

化疗的护理细则：

恶心呕吐：化疗前充分了解可能出现的呕吐时间和程度，消除紧张情绪。可以在化疗前10-30分钟先使用止吐药物，预防和减轻呕吐的发生。饮食上少食多餐，避免吃强烈气味或过腻过辣食物，餐前餐后1小时内尽量不喝水。多吃豌豆苗、糯米和熟栗子等含色氨酸丰富的食物，少吃香蕉、核桃、茄子等含5-羟色胺丰富的食品。口含生姜片、冰块或薄荷可以帮助克服恶心呕吐，感到恶心时做深而慢的呼吸并尽量使头部少活动。

便秘：生活和排便要有规律，养成定时排便的习惯。避免久坐，适当活动，促进肠蠕动。多吃新鲜蔬菜，适当使用麦麸或全麦面粉，增

加膳食纤维摄入。多喝水，每日可饮水3-5L。必要时遵医嘱服用通便的药物。

腹泻：多吃高蛋白、高热量低膳食纤维食物。少食多餐，避免吃对胃肠道有刺激的食物，如辛辣、过凉或过热食物。每天至少进食3L 流质，维持水和电解质平衡。出现乏力、疲劳症状或化验表明低钾时，可多吃高钾食物，如比目鱼、芦笋。必要时可使用缓泻剂。

白细胞减少：避免去人群密集的公共场所，尤其不要与感冒、发热的人接触。注意有没有口腔、牙齿和肛门等部位的疼痛、溃疡和感染，一有情况及时向医生报告。可以使用升白细胞的药物，饮食调节作用不大。

口腔溃疡：流质或半流质饮食；餐后用生理盐水或庆大霉素漱口；平时可以含服华素片；发生溃疡可用碘伏外涂；疼痛严重影响进食时，可使用利多卡因等局部麻醉。

免疫治疗的常见不良反应及管理

传统治疗方法直接杀伤肿瘤细胞，而免疫治疗是利用机体自身免疫系统杀伤肿瘤。因此，免疫治疗的相关不良反应特征也化疗和靶向治疗均有所不同，通常是因免疫激活引起的相应器官的炎性症状，多与皮肤、胃肠道、内分泌系统、肝脏、肺部、口腔和黏膜、关节等部位相关。这些部位在护理时应重点关注。

免疫治疗疗效持久、持续获益时间长，但相应的，不良反应跨度时间也较大：多出现在治疗开始后1-6个月，但也可能在治疗晚期甚至治疗停止后数月发生。

免疫治疗相关不良反应的整体发生率低于化疗，患者耐受性良好。应注意，绝大部分免疫相关不良反应都是可逆的，早期发现、早期报告、早期干预是及时控制的关键所在。

在免疫治疗前对患者进行严格的筛选，以排除不良反应的高发人群，可以有效降低免疫相关不良反应的发生率。

临床放疗的不良反应

放疗反应与放疗损伤： ●(一)全身反应 ●全身反应主要表现为疲乏、头晕、失眠、食欲下降、恶心、呕吐、性欲减退和血象 改变。血象改变主要是白细胞下降，对红细胞影响很小。如果照射面积较大，放射总剂量较高，可引起血小板减少。 ●全身反应多在胸腹部大野照射、全身照射及全淋巴照射时表现较为明显。一般局部 治疗很少出现，即使出现也很轻微，对放射治疗无影响。 ●处理： ●1．增强病人的信心，消除恐惧心理，加强营养，给高热量、高蛋白、高维生素饮食， 生活规律，一般都可以坚持放射治疗。 ●2．放射治疗过程中给多种维生素类药物、生白药物和提高免疫功能的药物治疗。如 果白细胞低于3.0×109／L时，可给粒细胞集落刺激因子(G-CSF)或少量输新鲜血治疗。 ●(二)局部反应 ●1．皮肤 ●(1)干性反应：最初表现为皮肤红斑，继之有色素沉着，皮肤脱屑和表皮脱落，伴瘙 痒、疼痛。这种反应在绝大多数病人都会出现，一般不需要治疗。 ●处理：保持治疗区皮肤清洁干燥，避免摩擦，不能涂抹有刺激的药物，不要贴胶布， 要穿柔软的内衣，瘙痒也不能用手抓挠。 ●(2)湿性反应：皮肤出现水泡，水泡逐渐增大破裂流出渗出液，继之表现为湿性脱皮。 ●处理：湿性反应一旦出现，要中止放射治疗。反应处皮肤暴露，不可敷纱布，不要 有衣物摩擦，保持干燥，防止感染；如有渗出，用吹风机吹干。局部可用含维生素B12的药物涂抹，一般2～4周可治愈。 ●(3)全皮坏死：如果超出了皮肤的耐受剂量，会出现皮肤全层细胞的死亡。局部表现 为永久不愈的溃疡或坏死，这是常规治疗不应该出现的反应。 ●处理：这种反应治疗很困难，大部分遗留下终身溃疡。如果不影响病人的生理功能， 保持溃疡清洁可不做特殊治疗。如果严重影响生理功能可切除全部坏死组织，做植皮整形手术。 ●2．粘膜 ●口腔、鼻腔、鼻咽、喉部、食管、胃肠道、膀胱等处经照射后均可出现程度不同的 粘膜反应。由于照射部位的不同，临床症状也各异，但其病理表现是一致的。开始表现为粘膜充血水肿，局部疼痛，继之粘膜上皮细胞脱落，糜烂，伴有纤维蛋白和白细胞渗出，形成假膜，假膜剥离后可有出血。 ●处理： ●头颈部受到照射时，要保持口腔清洁，可用复方硼酸溶液含漱。如果已出现糜烂， 不能进食，要停止放射治疗，有感染者要用抗生素类药物治疗。 ●对于放射性食管炎，可用肾上腺皮质激素类的药物治疗；如果因疼痛不能进食，可 给些粘膜麻醉剂，一般都不会影响治疗的进行。 ●胃肠道对射线的耐受剂量较低，治疗中要特别注意，防止穿孔的发生，治疗过程中 要吃易消化的食物，出现腹泻、粘液便时可给些收敛剂治疗。

放疗常见副作用及处理

放疗常见副作用及处理 1. 厌食、恶心呕吐 恶心呕吐是肿瘤放疗时常见的副作用之一，大多数是因为放疗引起胃肠功能紊乱。 防治办法：卧床休息，多饮水，以利代谢物的排泄。少食多餐，吃易消化、清淡的食物。 口服维生素 B6、灭吐灵等可减轻恶心。如呕吐严重可肌肉注射灭吐灵等药物。 厌食常为放疗中最早出现的症状之一。如因放疗引起的食欲不振，可服用维生素 B6 及助消化药和开胃药，也可选择食用开胃食品山楂等。 上述症状较重、处理效果不佳，可考虑输液或停止放疗。 2. 发热 放疗过程中引起发热的原因有多方面。放疗本身造成的组织损伤，尤其是肿瘤组织坏死吸收；血象下降、免疫功能减退也易合并病毒或细菌感染而引起发热；联合化疗或其他免疫增强药等可使发热加重。 因此出现发热，首先寻因。 低于38℃的发热，可不用退热药物，多饮温开水，注意休息，促其排汗、排尿，多能耐受并稳定至正常。 如体温超过38℃，引起明显头痛或全身不适，应使用退热药物，如阿司匹林、解热镇痛剂等，也可用湿毛巾行头部冷敷，待进一步明确发热原因后再做相应处理。 如体温持续升高达38.5℃以上，应暂停放疗，稳定病情，静脉输液给予支持，必要时应用抗生素、维生素。 3. 外周血象下降 造血系统对放射线高度敏感，部分患者在放疗中可出现外周血象下降。 原因是放疗时骨髓内各种造血细胞的分裂繁殖受到抑制，向周围血中释放的成熟细胞（包括白细胞、红细胞和血小板）减少，射线对生成这三种细胞的前体细胞的放射敏感程度是一样的，而白细胞和血小板的寿命很短，因此外周血中计数很快下降，而红细胞的生产时间很长，贫血出现较晚。 患者接受放疗时，尤其是照射较大范围的扁骨、骨髓、脾及大面积放疗，如全肺放疗、全骨盆放疗、全腹放疗。造血系统受影响导致全血细胞下降，如白细胞和血小板的下降。

2016放疗试题及答案

2016年北京市医师定期考核业务水平测评 （放疗专业试卷） 单位：________________________________________________ 姓名：_______________ 性别：_________ 身份证号：____________________________________________________ 分数： 共100分，60分合格。 一.名词解释（5道，共10分，每题2分） 1.什么是综合治疗： 2.什么是“远位效应（abscopal effect）”: 3.肺V20定义及预测放射性肺炎的意义： 4.源皮距和源轴距定义：

5.等剂量曲线： 二．填空题（10道，共10分，每题1分） 1.头颈癌术前放疗的优点包括______________ ______________。1.0分 2.胶质母细胞瘤治疗原则是______________。1.0分 3.乳腺癌改良根治术后，最常见的局部区域复发部位是______________。1.0分 4.非小细胞肺癌的根治放疗剂量为______________。1.0分 5.局限期小细胞肺癌脑预防性照射剂量为______________1.0分 6.食管癌对放射线敏感的类型是______________、 ______________1.0分 7.手足综合症定义为：手掌和脚底出现变红，明显不舒服，肿胀，麻刺感。常见于使用______________ 化疗药物。患者出现皮肤剥落及水泡，伴疼痛，影响个人日常生活活动，考虑为_____________度。 8.直肠癌在术前术后放疗时采用俯卧位的目的主要是减少______________的照射体积。1.0分 9.直肠上端距肛门口约为______________cm。1.0分 10.放射生物学的“4个R”是______________ 、______________、 ______________ 、______________。1.0分 三．单选题（50道，共50分，每题1分） 1.直肠癌T3N1M0患者，术前需要放疗的区域为（） A.盆腔放疗 B.盆腔+腹主动脉旁淋巴结预防照射 C.肝预防照射 D.腹股沟预防照射 E.腹主动脉旁淋巴结预防照射 2.根据NCCN指南，对于局部进展期胰腺癌的首选治疗为（） A.手术切除 B.放疗 C.5－Fu或健择化疗 D.放疗结合5－Fu或健择同期治疗 E.热疗 3.肾癌的预后与下列那个因素无关（） A.肿瘤分期 B.病理类型 C.有无淋巴结转移 D.转移是否是单个转移灶 E.术后有无化疗 4.胰头癌放疗的剂量限制性器官主要考虑的是（） A.肝 B.胃 C.十二指肠 D.脊髓 E.肾 5.下列哪项不是前列腺癌术后局部复发的高危因素（） A.切缘阳性 B.前列腺包膜侵犯 C.精囊受累 D.肿瘤高分级 E.术后PSA持续增高 6.关于Ⅱ期睾丸精原细胞瘤的放疗，下列哪项是正确的（） A.单独照射腹主动脉旁淋巴结 B.单独照射盆腔淋巴结 C.照射应包括同侧髂血管淋巴引流区和腹主动脉旁淋巴结 D.20－26Gy是常规照射剂量 E.40Gy是常规照射剂量 7.胃癌在采用三维适形放疗技术时，为保护正常组织不受到过量的照射需对危机器官进行剂量限制，对于肝脏要求

放疗的注意事项

放疗的注意事项 放疗在消灭肿瘤的同时，对人体正常组织也会造成一定的放射反应与损伤，为了最大限度地减少或避免对正常组织的损伤，在放疗前后患者应做好以下工作： 1了解治疗中可能出现的不良反应和预防措施；戒烟酒；加强营养，多摄入高蛋白、高热量、高维生素饮食；加强口腔卫生，预防口腔感染；如患有其他慢性病，最好在控制后进行放疗；受照射处的皮肤要保持清洁，避免摩擦及各种化学刺激；治疗中出现急性喉水肿时要立即向医生报告，以得到及时处理；全喉切除后的病人放疗时应拔除金属套管或换上塑料套管；治疗结束后应定期复查，接受康复指导。 1、疲劳：放疗期间，人体耗费大量能量来进行自我康复。疾病带来的压力，每天往返治疗以及放射对正常细胞的影响都会导致疲劳。大多数人在放疗进行几个星期后都会感到疲倦，而且随着放疗的持续进行会更感疲劳。放疗结束后，虚弱和疲劳也会随之逐渐消失。放疗期间，病人应少做一些事。如果你感到疲劳，那么在空闲时就要少活动、多休息。晚上早睡觉，白天有可能也要休息。 2、皮肤：治疗部位的皮肤敏感，看上去发红、起皱。几周后，病人的皮肤由于放疗变得干燥。病人应把这些症状告诉医生，医生会提出建议来消除你们的不适。放疗结束几周后，多数皮肤反应会消除。在某些情况下，接受放疗的皮肤会比以前稍黑。病人应小心对待自己的皮肤，以下是一些建议： （1）使用冷水和温和的肥皂；让水流过接受放疗的皮肤，不要摩擦。 （2）衣服在接受治疗的部位不要穿得太紧。 （3）不要摩擦、抓搔敏感部位。 （4）不要把烫的或冷的东西，如热毛巾或冰袋放在接受放疗的皮肤上，除非是医生建议这样做的。 （5）在你正接受治疗和治疗结束几周内，不要在接受放疗的部位上擦药粉、护肤霜、香水、除臭剂、药膏、洗液和家用药物，除非经过医生许可。（许多皮肤产品会在皮肤上留下一层，这样可能妨碍放疗或康复）。 （6）放疗时和放疗结束后一年之内，不要让接受放疗的部位暴露在阳光下。如果你想在太阳下多呆几分钟，就要穿上有保护作用的衣服（如宽边的帽子和长袖衬衣）以及使用防晒油。 3、脱发：放疗会在治疗部位引起脱发。例如，你的髋部接受治疗，你的头发就不会脱落。但是，你的头部接受放疗，就会导致你头皮上的头发部分或全部脱落。许多病人都知道，治疗结束后他们的头发就会重新长出来，但他们还是很难适应脱发。头发长出来的数量取决于病人接受的放射剂量和采用的放疗形式。例如，如果放疗是为了减轻症状，你的头发就会慢慢长出来；但如果放疗的目的是为了治愈癌症，你的头发就不会长出来，而这也说明你达到了治疗的效果。脱发后你的头皮变得柔弱，你可以遮住你的头。在太阳下，你应戴帽子或围巾来保护你的头。如果戴假发，你要确保假发内层不会刺激头皮。 4、血液：放疗几乎不会降低白血球数或血小板数。这些血细胞帮助人体抵抗感染和预防出血。如果病人的血液检查显示放疗降低了白血球数或血小板数，治疗会暂缓一周，以便增加

放射治疗的适应症与禁忌症

放射治疗的适应症与禁忌症 发表时间：2019-06-27T16:03:44.357Z 来源：《中国保健营养》2019年第2期作者：李定鑫[导读] 恶性淋巴瘤、口腔癌、宫颈癌等都可以运用放射治疗的手段，这些肿瘤虽然可以运用手术治疗的方法，但是放疗对机体的损伤较小，肿瘤位置使手术难以根治性的肿瘤也可以运用此种方法进行治疗，如中耳癌等。同时，还具有放疗与手术综合治疗的肿瘤，主要有乳腺癌、卵巢癌等，该类肿瘤通常行术前或者术后放疗，减少对脏器所产生的损伤，对器官会产生优良的防护效果。 （泸县人民医院四川泸州 646000） 【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0212-02 1 放射治疗的适应症 恶性淋巴瘤、口腔癌、宫颈癌等都可以运用放射治疗的手段，这些肿瘤虽然可以运用手术治疗的方法，但是放疗对机体的损伤较小，肿瘤位置使手术难以根治性的肿瘤也可以运用此种方法进行治疗，如中耳癌等。同时，还具有放疗与手术综合治疗的肿瘤，主要有乳腺癌、卵巢癌等，该类肿瘤通常行术前或者术后放疗，减少对脏器所产生的损伤，对器官会产生优良的防护效果。术中放疗还需要具备相应的防护措施，在受到一些条件限制的情况下，难以获得普遍开展，放疗与手术是一种局部治疗的方法，综合治疗对局部肿瘤将会产生良好的效果，但是对于减少恶性肿瘤的远处效果不佳。放疗价值较为有限，其仅能缓解患者的不适症状，胆囊癌、肝转移癌的放疗价值不显著，此种情况应该获得人们的高度重视，促使身体不适症状获得缓解，呈现积极的效果。放射治疗的适应证情况非常广泛，其会根据肿瘤细胞的敏感性等来进行治疗，具体放疗的适应证将会被划分成多个方面。参照肿瘤的放射敏感性，如恶性淋巴瘤、尤文肉瘤等，这类肿瘤的恶性程度较高，发展速度过快，容易产生远处转移的情况，需要结合化疗手段才能达到良好的治疗效果。如乳腺癌、宫颈癌等，其是放射中度敏感肿瘤，该类肿瘤的发展过程相对缓慢，产生转移的情况较晚，运用单纯的放射治疗能够达到良好的治疗效果，胰腺癌、前列腺癌等属于放射敏感性较差的肿瘤，放疗成为手术辅助治疗的手段，或者转移复发后的姑息治疗。 同时，具有保留器官功能的放射治疗手段，不仅具有与根治手术相同的疗效，而且器官的功能也将获得保持，如早期乳腺癌患者可以进行保乳手术。放射治疗与手术综合治疗也是一种重要的方法，术前放射治疗将会降低肿瘤分期，手术切除率也将提升，术后放射治疗会降低局部淋巴结的复发，局部控制率的效果优良，病人的生存周期被延长。姑息放射治疗也是其中的治疗手段，患者的不良反应不会增加，不适症状也将被缓解，生活质量明显提高，还存在需放射治疗的良性病变血管瘤患者。放射治疗具有较多的适应证，人们应该遵循患者的身体规律，运用优良的手段，促使身体不适症状显著缓解，达到良好的治疗效果。放射治疗具有重要的作用，它能改善患者的身体不适症状，放射治疗是一种治疗癌症患者的手段，其已经具有多年的发展历史，保证患者的身体功能逐渐恢复，达到良好的效果。放射治疗的发展程度较快，其将会取决于放射敏感性，各种组织器官所产生的放射程度也将具备差异性，肿瘤细胞的氧含量将会影响放射性，照射部位应该较为干燥。根据患者病情的严重性，运用不同的照射剂量，确保病人对肿瘤细胞产生良好的敏感性，参照肿瘤细胞的适应证不同，可以将其划分成不同的类别，如消化系统。 口腔癌患者早期手术与放射治疗的疗效相同，一些部位更适合于运用放射治疗手段，中期综合治疗以手术前放射治疗的手段较为良好。对于食管癌患者而言，早期可以运用手术的手段，对于早期直肠癌患者而言，放射疗效与手术治疗的效果优良，其能够显著改善患者的不适症状，呼吸系统也可以运用放射治疗的手段，鼻咽癌患者运用放疗的手段。肺癌患者应该以手术为主，不适合手术又不具有远处转移者可以运用放疗手段，在泌尿生殖系统病症中的适应性也较为优良，手术后放疗将会产生益处，膀胱早期患者可以运用手术手段，细胞癌病人应运用手术、手术与放疗化疗相结合的手段， 2 放射治疗的禁忌症 放射治疗的禁忌症是相对的，它会伴随时间等的改变而发生变化，病人一般情况差，呈恶液质者，不应该进行放射治疗，或者病人的血象过低，并各种传梨病，肝肾等各器官功能严重不全者，肿瘤已经具有广泛转移的倾向，或者产生放射损伤部位的复发，此种情况应该获得人们的合理看待。放射治疗中医护人员应该考虑患者的身心状况，对于产生严重的全身感染败血症等患者不应运用此种治疗手段，如果肿瘤已经产生广泛转移，肿瘤的敏感性也较差，放射治疗将不能够改善患者的症状，肿瘤所在脏器具有穿孔的概率，或者已经穿孔，医护人员需要了解患者的身体状况，运用针对性的治疗手段。如果患者曾经做过放射治疗，皮肤或者局部组织产生纤维化的情况，皮肤溃疡病理证实阴性，则不应进行放射治疗，否则患者的不适症状将会持续加重，酿成严重的后果。放射治疗的禁忌症较少，尤其为姑息性治疗，对于局部转移病灶的止痛都将大部分有效，晚期肿瘤患者的身体情况较差，可以将其作为放射的绝对禁忌症，食管癌患者等也应变成绝对禁忌症。 如果属于放射不敏感的肿瘤，可以将其变成相对禁忌症，一般行手术治疗后会补充放化疗手段，对于急性心力衰竭患者而言，需要在控制病情后再进行相应的放疗，肺癌需要进行大面积照射，肺功能严重不全的患者不应该进行放射治疗，肿瘤放射治疗是一个长期的过程，放疗过程也会具有差异化的发展趋势。每名患者的病情不同，需要运用合理的治疗手段，促使身体症状获得显著好转，放射治疗应该成为一种优良的治疗手段，其会借助各种放射线肿瘤来达到约束恶性肿瘤的效果，这些射线在破坏癌细胞后，也会对人体正常的细胞造成损伤，此种情况需要获得人们的高度重视。 现今癌变范围较为广泛，放疗可能会引起肺功能不全的情况，呼吸系统也会变得较为不顺畅，因此，需要注意相应的放疗禁忌症，促使放疗过程更加合理，如肺癌患者放疗前需要开展血常规检查。如果检查结果在正常的情况下，才能够进行检查，每周应该最少检查一次血常规，放疗过程中与放疗后的一个月内，可能会产生放射性肺炎的情况，并且会出现上呼吸道感染，患者需要注意保暖，采取良好的预防感冒的措施。放疗过程中患者可能会产生疲倦感，急性放射性肺炎还有可能出现高热的情况，并会出现皮肤损害等并发症，治疗过程需要赢得人们的高度重视，促使放疗过程呈现积极的趋势。

放射治疗的副作用应如何应对

龙源期刊网 https://www.sodocs.net/doc/2217631700.html, 放射治疗的副作用应如何应对 作者：沈文清 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第06期 【中图分类号】R197;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）06-0070-02 近年来随着社会的不断发展以及人们生活水平的提升，癌症的发病率也逐渐上升，在目前的临床治疗中大多采用放射性治疗来缓解癌症患者的病情。在放射治疗的过程中大多会给人体带来一定的副作用，在副作用出现时我们应当采取积极的应对措施。具体内容如下： 1 放射治疗的副作用 1.1恶心呕吐以及厌食 患者在接受放射治疗的过程中会对身体产生严重伤害，恶心呕吐是最为普遍的一种现象，因放射治疗会导致多数患者的胃肠功能发生紊乱。在放射治疗的初期，较早出现的症状为厌食。患者可以通过食用山楂等开胃食品、开胃药、以及助消化的药等缓解由于放射治疗导致食欲不振的情况。 1.2发热 患者在接受放射治疗的过程中还会出现发热的现象，主要由于放疗导致患者出现的组织损伤;细菌感染或者免疫功能的减退同样会引起发热情况的出現;服用免疫加强药或者进行的联合化疗会导致患者发热情况的加重。 1.3外周血的情况降低 放射治疗产生的放射线对患者的造血功能会产生严重影响，情况严重的患者会导致外周血的降低。主要原因是由于骨髓内各种的造血细胞的繁殖以及分裂在放射治疗的过程中受到抑制，显著降低了向周围血中释放的血小板、红细胞以及白细胞等的数量，由于血小板以及白细胞的寿命较短，因此外周血下降的情况出现较早，而红细胞需要较长的生产时间，因此出现贫血的状况较晚。癌症患者在接受放射治疗的过程中，尤其是全腹、全骨盆以及全肺的等的放疗，对患者的脾、骨髓以及扁骨等的照射范围较大。严重影响患者的造血功能，从而致使患者的血小板以及白细胞等的数量显著降低。血小板以及白细胞的降低对人体产生严重伤害，患者会出现全身乏力等的状况，更为严重者会出现败血症。 患者在接受放射治疗的过程中，应当进行定期的抽血检查。血象降低受放射治疗影响的同时还受照射部位以及大小等原因的制约。患者在接受放射治疗的过程中应注意饮食营养，多食含有高蛋白以及高维生素等加速造血功能恢复的食物。对于感染风险较高的患者，可以采用粒

2020放疗、化疗及免疫治疗常见不良反应及处理

2020放疗、化疗及免疫治疗常见不良反应及处理 目前，不可切除的III期非小细胞肺癌患者的标准治疗是同步放化疗后免疫巩固治疗。不同的治疗类型会带来不同的不良反应，如何有效预防及管理这些不良反应，是大家关注的问题。接下来，让我们一起了解一下： 放疗的常见不良反应及管理 放疗最常见的不良反应是疲劳、皮肤变化和食欲缺乏，其他不良反应通常与放疗照射的部分有关。大多数不良反应都可以消除，如黏膜组织水肿、糜烂短期内可以恢复，放疗引起的脱发一般半年内可再生，唾液腺的损害则需要1-2年时间恢复。目前，临床已进入精准放疗时代，放疗相关的不良反应在大大减少，因此，患者不必对放疗产生恐惧和排斥心理。 放疗的护理细则：疲劳：大多是人放疗几个星期后都会感到疲倦，而且随着放疗的持续会感到疲倦加重。 皮肤变化：使用冷水和温和的肥皂，让水流过有变化的皮肤，不要摩擦；不要抓骚放疗照射后的敏感皮肤；不要在接受放疗的皮肤上冷敷或热敷；不要在接受放疗的部位擦药，包括护肤霜、药膏、洗液等。

食欲缺乏：少食多餐；放一些健康食品在身边，以便想吃时就吃；如果只能吃很少的食物，那就多注意食物的营养，譬如用喝牛奶代替喝水等；不想吃固体食物时，可以吃大量的液体食物，可以在饮料中加入奶粉、酸奶、蜂蜜或一些液体补品。 化疗的常见不良反应及管理 化疗是“敌我不分“的，在杀伤肿瘤细胞的同时，对人体正常细胞也会产生伤害，就会出现毒副作用和不良反应。常见的不良反应主要有恶心呕吐、便秘或腹泻、白细胞减少、静脉炎和口腔溃疡等。 化疗的护理细则： 恶心呕吐：化疗前充分了解可能出现的呕吐时间和程度，消除紧张情绪。可以在化疗前10-30分钟先使用止吐药物，预防和减轻呕吐的发生。饮食上少食多餐，避免吃强烈气味或过腻过辣食物，餐前餐后1小时内尽量不喝水。多吃豌豆苗、糯米和熟栗子等含色氨酸丰富的食物，少吃香蕉、核桃、茄子等含5-羟色胺丰富的食品。口含生姜片、冰块或薄荷可以帮助克服恶心呕吐，感到恶心时做深而慢的呼吸并尽量使头部少活动。 便秘：生活和排便要有规律，养成定时排便的习惯。避免久坐，适当活动，促进肠蠕动。多吃新鲜蔬菜，适当使用麦麸或全麦面粉，增

放射治疗

放射治疗 1、医用加速器电子线范围治疗能量范围为4-25MeV。 2、放疗计划验证包括的内容有：治疗机等中心，治疗机定位激光线，患者几何位置，治疗机绝对剂量。 3、同位素60钴的半衰期是5.3年 4、与60钴相比，普通X线治疗机的缺点主要在于深部剂量低，皮肤量高 5、从事放射治疗专业的人员包括：维修工程师，放疗医生，放疗技师，物理师。 6、放疗物理师的工作范围包括：质量控制和质量保证。 7、模拟技术员的工作范围包括：放疗患者的定位、拍片 8、下列关于放疗技术员的职责描述正确的是：要了解所使用的治疗机的性能及基本结构，掌握正确操作机器的方法，熟悉所使用的射线的性质特点及工作条件，要准确无误的执行治疗计划，摆位要正确 9、根治性放射治疗的目的不是为了减轻症状和改善生活质量。 10、目前，国内外肿瘤放射治疗设备中，应用最为广泛的外照射治疗设备是直线加速器。 11、视神经、视网膜、角膜的放射耐受量为≤5000cGy/5周 12、避免正常组织超量的原则，正确的是牢记各种重要组织器官放射耐受量，照射应尽量少包括正常组织 13、在头颈部肿瘤患者的放射治疗中，对重要组织器官进行防护时正确的是对鼻旁窦肿瘤放疗时需将泪腺遮挡，以免日后出现严重干眼症、角膜炎等，鼻咽、口咽、口腔肿瘤放疗中应常规挡喉，能量较低的高能射线作单侧野照射可降低颞颌关节和下颌骨的放射剂量，对腮腺区肿瘤放射治疗时，用单侧两野交角高能X线照射可以保护健侧腮腺，从而尽量减少放疗后口干的症状 14、有关头颈部肿瘤术前放疗的描述不正确的是术前放疗50Gy的剂量会明显增加手术的并发症 15、下列关于唇癌的描述中，正确的是唇癌是仅次于皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤，唇癌以局部侵犯为主，较少出现局部淋巴结转移，近中线处的下唇癌多转移至颏下满巴结，下唇癌多转移至颌下淋巴结。 16、下列关于放疗技术员工作的基本要求的描述不正确的是 17、根治性放疗包括肿瘤原发区和肿瘤相关的淋巴引流区 18、姑息性放疗的目的主要是减轻症状和改善生活质量，不追求肿瘤的消退 19、在细胞周期中的肿瘤细胞，G2/M肿瘤细胞对射线最敏感 20、调强放射治疗英文字母缩写是IMRT 21、X射线射线不属于高LET射线 22、放射治疗常规分割的分次剂量一般是1.8-2.0 Gy 23、源皮距（SSD）是指射线源到人体皮肤表面某一点的距离 24、中心轴百分深度剂量（PDD

化疗药物常见的不良反应

化疗常见的不良反应（一） （一）局部不良反应 部分抗肿瘤药物对血管刺激性较大，作静脉注射时易刺激静脉内壁造成静脉炎，表现为从注射部位沿静脉走向出现发红、疼痛、色素沉着、血管变硬等。如静脉注射时药物不慎漏于皮下，即可引起疼痛、肿胀或局部组织坏死。 护理措施 1、选择好输液部位，避开手腕和肘窝以及施行过广泛切除性外科手术的肢体的末端，乳腺癌根治术后避免患肢注射，避免下肢静脉。合适的部位为前臂，应该避免在同一部位多次穿刺，有计划地调换静脉，选择静脉从小到大，由下到上，由远端到近端。 2、在可能的情况下，应考虑采用中心静脉留置针 3、静脉注射药物时，药液的浓度不宜过高，给药速度不宜过快，减少对静脉的刺激。 4、注射化疗药物前，必须先用0.9%的生理盐水诱导，确保针头在静脉内再注入化疗药。输液过程中加强观察，并询问患者注射部位是否疼痛、肿胀等不适。 5、输入化疗药物后，应该用0.9%的生理盐水充分冲洗管道后再抜针（除奥沙利铂外，奥沙利铂输入前后必须要用5%葡萄糖冲洗静脉管道），使化疗药物完全进入人体内，并减少药液对血管壁的刺激。 6、在用药前详细向患者讲解药物渗出的临床表现，如果出现局部隆起、疼痛或输液不畅时，及时呼叫护士。 7、一旦疑有外漏，应马上停止注射，保留针头，接空针，从原静脉抽吸抽出残留在针头、输液管中的药物，并用硫酸镁冷敷（奥沙利铂外漏一周内禁止冷敷），抬高患肢。 （二）消化系统不良反应 许多药物对胃肠道黏膜有损害作用而引起不同程度的消化道反应，如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等。 护理措施 1、化疗前做好解释工作，化疗时有意识地与患者谈心。 2、保持病房环境清洁、无异味，减少不良刺激。 3、在化疗前及时准确的给予止吐药物，如甲氧氯普胺、阿扎司琼等，必要时可以使用镇静药物辅助治疗。 4、给予清淡易消化的饮食。对已发生呕吐的患者，可在呕吐的间歇期进食，少量多餐，多饮水，并保持口腔的清洁。 （三）骨髓抑制 护理措施 1、给予高蛋白质、高热量、丰富维生素的饮食。 2、按时查血常规，了解血象下降情况遵医嘱给予升血药物，粒细胞集落刺激因子（G-CSF）并观察疗效。必要时输注全血或成分输血。 3、白细胞特别是粒细胞下降时，感染的机会将会增加，当白细胞计数<4.0*109/L,应用紫外线消毒病房,减少探视,严密监测患者的体温.当白细胞计数<1*109/L,容易发生严重感染,需进行保护性隔离。 4、当血小板计数<50*109/L会有出血的危险,当血小板<50*109/L,易发生中枢神经系统、肠道、呼吸道的出血,应严密观察病情变化，防止脑、肺的出血。协助做好生活护理，避免碰撞，拔针后增加按压时间，静脉注射时止血带不宜过紧，时间不宜过长。一旦患者出现头痛等症状应考虑颅内出血，及时通知医生。

5.《放疗常见不良反应及处理》

放疗常见并发症及处理 急性放射反应一般经对症处理或停止放疗后多可逐步恢复；放疗的后期反应一旦发生，则不容易恢复，故以防止为主。 1.放疗不良反应的预防措施 (1)放射野内局部做好准备，如拔除严重龋齿、控制病灶的局部感染以及伤口愈合等。 (2)注意患者是否伴有可能增加正常组织放射敏感性的因素，如曾接受化疗、糖尿病、动脉硬化等。 (3)精心设计放疗计划最关键，特别注意相邻野间热点问题（即放射剂量重叠）和各种正常组织的耐受量，严重不良反应如放射性截瘫必须避免。 (4)放疗期间密切观察病情变化，及时处理急性放射反应。 2．放疗不良反应的治疗原则激素可以减少渗出，防治炎症进一步扩展。对于开放部位（如肺）的放疗不良反应，多伴有细菌感染，抗生素的使用有助于控制放疗不良反应。大量维生素可促进代谢。并积极对症处理，以减轻患者症状，另一方面避免急性反应转向后期反应。 一、全射反应主要是一系列的功能紊乱与失调，表现为疲乏无力、虚弱、低热、食欲下降、恶心呕吐、睡眠障碍等。予扶正益气、安神、营养支持、补液等对症处理。 1、放射性皮肤损伤，l、2级皮肤损伤，可继续放疗，保持皮肤清洁干燥，避免摩擦刺激，外用比亚芬；3、4级皮肤损伤，喷洒“金因肽”，必要时应停止放疗；伴感染者抗生素治疗。 2、骨髓抑制（一系或三系减少），升白药物（G-CSF或GM-CSF）、 rhEPO、IL-11、生血中医药治疗，加强营养，防治感染、出血，必要时成分输血。 二、中枢神经系统并发症 1、放射性急性脑水肿，甘露醇、速尿、皮质激素治疗。 放射性脑功能减退及智力下降，神经营养药、ATP、细胞色素C、脑血管舒张剂、活血化淤中医药治疗。 2、放射性垂体损伤（垂体功能低下、垂体危象、垂体卒中），根据内分泌检查予

鼻咽癌放疗的副作用及危害

鼻咽癌是我国的常见的恶性肿瘤之一，是耳鼻咽喉科最常见的恶性肿瘤。由于鼻咽癌生长部位隐蔽，早期基本无症状，大多数患者在确诊时病情已经到了晚期，给治疗增加难度。在鼻咽癌的治疗中，放疗是常用的方法，但是很多患者担心鼻咽癌放疗的副作用，一直对治疗犹豫不决，下面就一起了解下鼻咽癌放疗的副作用及危害吧。 1、全身反应：表现为一系列的功能紊乱与失调，如精神不振，食欲下降，身体衰弱，疲乏，恶心呕吐，食后胀满等，轻微者可不做处理，重者应及时治疗，结合中医中药，提高机体的免疫力。 2、局部反应： a、皮肤：干性皮肤表现为皮肤瘙痒，色素沉着及脱皮，能产生永久浅褐色斑。湿性皮肤表现为照射部位湿疹、水泡，严重时可造成糜烂、破溃，如破溃局部可涂美宝湿润烧伤膏，并暂停放疗。 a、口腔粘膜反应：口腔及咽部的粘膜如果位于放疗区内，多数会出现急性的口腔及咽喉粘膜反应，通常表现为口腔粘膜的红肿、溃疡、味觉改变、疼痛、咽下困难等病症。 鼻咽癌放疗副作用较大，对于身体较差的患者多半不能承受，如果放疗的时候配合中医药治疗可增强放疗敏感性，减少放疗毒副作用，并且还具有抵抗化疗药物的免疫抑制作用，提高患者的免疫力，保证化疗的效果。具有免疫调节和体细胞修复的作用，可以减轻患者在放化疗期间出现的消化道症状，恢复患者的精神状态和体力，让患者的生存质量得到提高。 在临床上，中医三联平衡疗法以显著的疗效，受到很多患者和家

属的好评，该疗法是我国中医肿瘤专家袁希福教授在传统中医理论及袁氏阴阳平衡疗法的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立中医治疗肿瘤的方法。 【真实案例】服用中药三联平衡疗法治疗的鼻咽癌患者治疗前后现状 患者：张仁斌，男，62岁，江苏南京人，鼻咽癌放疗后复发，多发淋巴结转移 2011年11月，张仁斌老人确诊为鼻咽癌。确诊后，老人做了37次放疗和4个疗程的化疗。2015年1月，因突然晕厥，张仁斌老人检查后发现鼻咽癌复发，而且已经出现多发淋巴结转移。复发后，老人又按照医嘱做了31次放疗。2017年7月，张仁斌老人复查显示右侧颈部血管鞘周围数枚肿大淋巴结，较以前增大、增多，双侧下数枚小淋巴结。被医生告知老人随时有生命危险后，一家人一边为老人准备后事，一边又继续打听其他治疗方法。 2017年10月4日，张仁斌老人的外甥慕名到郑州希福中医肿瘤医院寻求治疗。此时，老人身体非常虚弱，精神差，体重在2、3个月内下降20多斤，而且疼痛剧烈，一天需要打5、6支吗啡才能止痛，睡眠、饮食都受到了很大的影响。详细了解病情后，袁希福院长以“三联平衡疗法”为原则为老人开具药方，治疗以减缓病情发展、减轻病人痛苦、延长生存期为主。原本抱着试试看的态度让老人服用中药，但仅用了3天中药，老人头不疼了，5天后可以吃喝了，14天后老人

般常见的放射治疗副作用

1.放疗期间我需要做什么？ 放疗期间你需要特别关爱自己的身体，你的医生或护士将为你提供有关治疗和副作用的建议。小提示： 1）充分休息：放疗期间你可能感觉比以往任何时候疲倦。乏 力是指没有力气完成平时能够或想要完成的事情，它可能持续 很久并且影响你的日常活动，日常生活中的乏力通常是短暂 的，经过休息后缓解，而肿瘤相关性乏力更为严重和更令人苦 恼，通过休息并不总能使乏力减轻，大多数人在放疗开始后几 周就开始感觉乏力，随着放疗进行而加重，因为对疾病、治疗 和副作用的担忧也可能加重乏力。肿瘤相关性乏力的原因目前 还不清楚，但是如果你知道原因，就可以进行相应的治疗，如 果知道乏力是由于贫血引起，就可以针对贫血进行治疗，某些 病人的乏力治疗可能包括纠正液体和电解质的失调，增加体力 活动、改进睡眠质量、充足的营养都有可能减轻乏力症状，教 育和咨询作为治疗的一部分，可以帮助病人了解怎样储备体 力、减少焦虑和分散注意力。乏力常在放疗结束后数周消失。 2）保持营养和膳食平衡：根据治疗部位的不同，你的医生和 护士会给你相应的建议。 3）保护照射区域内的皮肤：如果你接受外照射治疗，你的皮 肤可能会变得更加敏感，看起来像太阳晒黑的一样。在使用任 何肥皂、洗剂、除臭剂、药物、香水、化妆品、滑石粉或其它 物品时，请向你的医生咨询。

4）避免穿紧身衣服：包括紧身腰带、连裤袜、或窄领衣服， 而要穿宽松、柔软的棉质衣服，不要浆衣服。 5）不要在照射区皮肤上刮、擦或使用粘带：如果皮肤需要包 裹或扎上绷带，那么使用纸质或其它材料的带子，尽量把带子 扎在照射区域以外，不要每次把带子扎咋同一部位。 6）不要让照射区域接触冷热物品（如热垫、热灯、或冰袋）：向你的医生咨询，即使热水也可能损伤你的皮肤，因此只用温 热水洗照射部位。 7）避免太阳照射：你的皮肤可能对太阳光特别敏感，如果需 要，外出时用深色衣服盖住皮肤，如果需要使用防晒剂，告诉 你的医生，如果确实需要，请使用太阳保护因子至少在15以 上的防晒剂，即使在皮肤愈合后也经常涂抹防晒剂。放疗后继 续保护皮肤免受太阳照射至少1年。 8）治疗前告诉你的医生你正在服用的药物：如果你正在使用 药物，即使是维生素、阿司匹林或草药，也需要告诉你的医生。 2.不同放疗部位副作用的处理 1）头颈部：一些接受头颈部放疗的病人可能出现口腔充血和疼痛、口干、吞咽困难、味觉改变或恶心，其它可能的副作 用包括味觉丧失、耳痛和肿胀，你也可能出现皮肤改变、脱发、或开口困难。 你需要对牙齿、口腔和牙龈、喉部特别关注一下，一些小提示可能帮助你处理：

癌症病人放疗后会有啥反应

目前治疗癌症的方法有很多，放疗是比较常用的一种，既能单独使用，也能联合手术、放疗进行综合治疗，对于控制病情，缩小肿块有积极的作用，不过放疗也存在着不足之处，会产生一系列的副作用，并发各种不良反应，那癌症病人放疗后会有啥反应呢？ 放疗是利用放射线照射肿瘤，杀死癌细胞的方法，可以在段时间内看到明显的效果，但放疗在杀死癌细胞时，也会损伤正常细胞，产生一系列的副作用，其中比较常见的有放射性皮炎，患者皮肤受损，会出现色素的沉着、瘙痒、溃破等，在放疗过程中应做好皮肤的护理，穿纯棉宽松的衣服，避免照射区域内皮肤暴晒，不要抓挠，不要使用刺激性护肤品。患者放疗后还会出现骨髓抑制，白细胞、红细胞、血小扳数量下降，患者免疫力也有所下降，容易并发感染，应给予患者升白细胞、升红细胞、血小扳的药物，当白细胞下降严重时，应暂停放疗，待白细胞恢复后才能继续放疗。另外放疗还会导致乏力、恶心呕吐、食欲减退等症状，影响患者的进食情况，应给予患者清单、易消化、营养丰富的食物，选择一些酸味、清爽可口的食物，避免食用辛辣刺激、油腻的食物。 癌症放疗产生的副作用不容忽视，临床上有不少患者因无法耐受而中断治疗，降低患者生存质量，另外放疗只是局部治疗手段，虽然有的患者短期内病情得到控制，但后期容易反复，还是应重视全身性的治疗。中医作为我国的传统医学，在癌症的治疗中占据着重要的地位，而且大量的临床实践表明，中医与西医联合治疗，有助于相互协同，优势互补。癌症患者在放疗前服用中药，有助于调节机体，减缓

病情发展的速度，为治疗做充足的准备；在放疗期间用药，有助于减轻放疗的副作用，增强患者的免疫功能，另外中医本身具有抗癌功效，从患者的整体出发，在一定程度上抑制肿瘤细胞，提高治疗效果，使治疗顺利完成。在放疗后坚持用药，还有助于巩固放疗的疗效，预防复发转移，进一步延长患者生命。 中医治疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福经过从医30余年来不断的临床实践，对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理，并与袁氏医方进行优化组合，终于摸索出来以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。“三联”是指联系到肿瘤患者存在的元气亏虚、痰凝血淤、癌毒结聚三大基本病因病机，用药进行扶正补虚、消痰化淤、攻毒散结；“平衡”是指使患者气血、阴阳平衡。概括地说，就是联系到“虚”“淤”“毒”三大病因，以“扶正”“通淤”“排毒”辨证施治，达到调节人体阴阳、气血生理机能平衡的根本目的。多年来，众多肿瘤患者在该理论指导用药下减轻了痛苦，延长了生命，甚至一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 李天佑，男，贲门癌，河南洛阳人 2015年10月份，老人在吃饭时感觉吞咽不顺畅，饭后肚子又胀又闷。11月份在洛阳市第六人民医院做胃镜检查,显示有贲门占位且有巨大的不规则溃疡,被确诊为贲门癌。医生建议老人住院手术，但因年龄过大，且担心手术和放化疗的伤害，老人拒绝接受任何西医治

放射治疗的不良反应及对策

放射治疗的不良反应及对策 摘要】目的：探讨放射治疗的不良反应及对策。方法：观察不同部位肿瘤患者 放疗期间最容易出现的不良反应。结果：针对不同部位肿瘤患者的不良反应制定 出应对措施。结论：针对不同患者，做好放疗前，放疗中，放疗后评估及应对措施，确保患者在能耐受的前提下顺利完成放疗。从而减少肿瘤患者早期并发症， 提高晚期生活质量。 【关键词】放射治疗；不良反应；对策 【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）25-0183-02 放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，放疗是给予肿瘤准确的，均匀的 剂量，周围正常组织剂量很小，因此在正常组织损伤很小的情况下，消灭了癌细胞，或减少了癌细胞的数量，又最大限度的提高患者的生活质量。根治性放射治 疗是指在足够剂量的放射治疗后肿瘤可治愈，患者可获得长期生存，在治疗过程 中或治疗后可发生一些放射治疗毒副作用是不可避免的，但应控制在可接受的限 度内[1]。 1.不良反应 包括全身反应局部反应；骨髓抑制；及其他反应等。 1.1 全身反应包括周身疲乏，四肢酸软，易疲劳，头晕头痛，嗜睡，反应迟钝，失眠等。 1.2 局部反应包括放射性皮肤,黏膜反应；急性放射性腮腺炎；放射性肠道损伤；放射性肺损伤；放射性食管炎等。 1.2.1放射性皮肤,黏膜反应禁用刺激性清洁剂；尽量避免暴晒；禁止抓挠， 热敷等物理刺激，皮肤有破损请及时就诊，防止感染。放射性口腔黏膜炎的处理 主要是对症处理，可采用漱口水，消炎的喷剂，含麻醉剂的含漱液，促进黏膜愈 合的制剂。 1.2.2急性放射性腮腺炎放疗作为抗肿瘤三大主要治疗手段之一，在头颈部肿 瘤治疗中发挥了重要作用。然而照射野往往很难完全避开周围正常组织，易导致 放射性腮腺炎，出现不同程度口干，龋齿和营养不良等症状。 1.2.3放射性肠道损伤人类肠道中定殖着各种菌群，放射线作业下菌群分布会 发生变化，而人为对肠道菌群进行干预能有效改善放疗后的急性肠道损伤。放射 性肠道损伤包括急性损伤（早期反应）和慢性损伤（晚期反应）。急性症状包括 腹泻，腹痛，里急后重，恶心，这些症状通常发生在放射开始后的2～3周，在 放射结束2周内消失。慢性肠道损伤在放射结束3个月至30年才出现症状，轻 微症状包括营养吸收不良，慢性持续性腹泻，严重表现为肠坏死，肠粘连，肠穿孔。 1.2.4放射性肺损伤在放疗后期出现刺激性呛咳或干咳，胸闷痛，胸片检查出 现肺纹理增粗或条索状改变，严重者有淡片状阴影。发生率约占30%，发生原因 与肺部照射野大，高剂量，快速照射等有关。症状包括发热，晚期并发症多发生 在放疗结束6～18个月，多为不可逆的组织损害，如慢性肺纤维化[2]。 1.2.5放射性食管炎在放疗的中期，患者可感到胸骨后不适，进食时有烧灼感，这是食管粘膜出现充血水肿所致。放疗的晚期有时会出现疼痛，可能是因为食管 肌层和周围的组织反应引起。 1.3 骨髓抑制造血系统的反应主要表现为白细胞减少，血小板减少，重者红

化疗常见不良反应

化疗常见不良反应——恶心呕吐，及其护理化疗最常见的不良反应是胃肠道反应,病人出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等,也可以有口腔粘膜或消化道粘膜溃殇导致的便血等。骨髓抑制也是常见的不良反应,其中以白细胞减少最常见。其次是血小板减少,如果没有明显的消化道出血,贫血一般不会立即出现。标准剂量下的化疗可以出现肝脏功能和肾脏功能的损害。一般来说化疗药物可以对卵巢和辜丸的功能有一定程度的影响。病人也可以出现脱发等情况。化疗药物种类很多,不同化疗药物对身体各脏器的毒性作用是有差别的。(1) 化疗的局部不良反应:主要是静脉炎和药物渗漏所导致的局部组织坏死。化疗药物所导致的静脉炎是药物所经过静脉的血栓性静脉炎,其他部位的静脉炎或深静脉血栓形成非常罕见。这实际上是化疗药物对所经过血管的剌激作用,表现为血管的红、肿、疼痛,可以用局部热敷的方法治疗,一般对病人不会造成很大痛苦;局部组织坏死是因为化疗药物渗漏到静脉以外引起,表现为局部的剧烈疼痛、组织坏死和溃殇形成。出现渗漏以后,应立即进行局部冷敷,可以用局部麻醉药物进行封闭、如意金黄散外敷。对于已经出现的局部大面积组织坏死应该进行植皮,当然这种情况是极其罕见的。(2) 恶心、呕吐:这些是化疗药物最常见的早期毒性反应。严重的呕吐可导致患者脱水、无法进食,剧烈的恶心、呕吐是非常痛苦的,有的患者甚至因不能忍受这种痛苦而拒绝进行化疗。恶心、呕吐的原理除了化疗药物对于胃肠道的直接刺激作用外,一个非常重要的因素是药物通过间接或者直接作用刺激大脑的呕吐中枢。化疗引起的呕吐可以分为急性呕吐和延迟性呕吐。急性呕吐是指在化疗24小时以内发生的呕吐,延迟性呕吐是指化疗后1周内出现的呕吐目前,对呕吐已经有了非常有效的治疗药物,如激素、胃复安和众多的5起色胶受体抑制剂。这些抑制剂包括枢复宁、枢丹、日区必停、康泉等很多种类,各种药物的效果基本相似。如果化疗过程中病人食欲很差,应该适当补充营养,可以进行静脉补液,同时应用保护肝脏、肾脏的药物。(3) 化疗过程中其他的消化道反应:因为消化道粘膜是增殖活跃的组织,因此进行化疗时常见粘膜的损伤,这些损伤主要以炎症的形式表现,如口腔炎、食管炎、口腔溃殇等。用氟尿喀皖类药物出现粘膜炎症和口腔溃殇的机会最多,连续应用比单次应用出现的频率高得多。病人主要的不适是疼痛和不能进食。治疗方法可以口服维生素Bp并且进行对症处理,如局部应用麻醉药,经常漱口保持口腔清洁,使用各种治疗口腔溃殇的散剂、贴剂。不能进食时进行营养支持。腹泻和便秘同样是化疗药物常见的不良反应。其症状往往在大剂量连续应用的情况下容易出现,偶尔可以出现血性腹泻。血性腹泻表示存在消化道的破溃和出血。化疗过程中出现腹泻的病人应该进行粪便常规检查,注意是否合并存在肠道感染,如果存在感染则应该使用抗生素,没有感染的单纯腹泻给予止泻药物。为避免严重腹泻导致的脱水和营养不良,应该进行补液。出现便秘时可以服用缓泻剂,还应增加食物中纤维素的含量以润肠通便。(4) 肺毒性:不常见,通常出现得缓慢和延迟,多数出现在化疗药物应用后数月,表现为干咳和呼吸急促。引起肺脏毒性作用的药物有:博来霉素、马利兰、丝裂低点。化疗药物的肺脏毒性作用目前没有特效的治疗方法。(5) 心脏毒性作用:包括心肌病、心电图改变、心律失常、心肌缺血性改变。引起心脏毒性作用最常见的药物是阿霉素,因此使用阿霉素有严格的剂量限制。现在,已经有很多阿霉素的改进药物,这些药物对于心脏的毒性作用明显降低。心脏毒性的预防措施,包括应用心肌保护剂,慎重选择适应证,密切观察患者反应,在化疗前必须进行心电图检查并了解患者既往的心脏病史等。(6) 肝脏的毒性作用:由药物本身或者药物在体内代谢产物引起。由于绝大多数化疗药物都要经过肝脏代谢或者经血液循环通过肝脏,因此肝脏损害在临床常见。肝功能损害是一个急性过程,表现为转氨酶和血清胆红素升高,大剂量化疗药物可引起肝脏纤维化。对其预防和治疗是在化疗时应用保肝药。(7) 肾脏的毒性作用:大部分化疗药物需要经过肾脏排出体外,所以肾脏是化疗药物的一个重要毒性作用的器官。肾脏损害在实验室检查方面表现为血清肌酣、尿素氮的升高,蛋白尿等,严重病例可以出现肾功能衰竭。引起肾脏毒性作用频率最高的药物是顺销,在应用此药时需要进行大量补液。(8) 膀脱毒性作用:化疗药物通过肾脏经输尿管进入膀脱,在膀脱中存留可以损伤膀脱粘膜引起化学性膀脱炎。常见的药物是环磷眈胶和异环磷眈胶。病人可以出现尿频、尿急和排尿困难等,偶尔有血尿。预防和治疗方法包括应用保护剂一一疏己黄酸锅,并且进行水化和利尿。(9) 对性功能的影响:许多化疗药物可以影响生殖细胞的产生和内分泌功能,对生殖细胞产生致突变作用,对胎儿有致畸作用。化疗药物可以引起男性精子减少导致不育,其药物有瘤可宁、环磷酷胶、氮芥、马利兰和甲基节胁。环磷团先胶、马利兰、氮芥可以引起女性卵巢功能衰竭和闭经。化疗药物对儿童生殖系统的影响则要小得多。(10) 骨髓抑制:在化疗过程中经常出现的不良反应是骨髓抑制。