神经内科简介

和田地区人民医院神经内科简介和田地区人民医院神经内科成立于2009年3月,现有医护人员27人,医生16人，其中本科12人，包括康复技师名，大专4人，高级职称3人，中级职称1人，初级职称12人，护理人员11人，现有床位46张。目前我科有康复资质的医生有1人，心理咨询资质的1人。

神经内科目前治疗的常见病有脑血管意外、脊髓疾病，周围神经病，神经肌肉接头及肌肉疾病，运动神经元病，癫痫，运动障碍性疾病，头痛，中枢神经系统感染，中枢神经系统脱髓鞘疾病，认知障碍等疾病。我科另设有心理咨询门诊，由专人负责收治心理障碍及睡眠障碍性疾病，设有康复治疗室专治脑血管意外后遗症及其他各类神经系统疾病后遗症的康复。

神经内科成立以来与新医大神经内科合作研究的国家自然基金项目一个即“磷酸二酯酶4D基因多态性与新疆地区维吾尔族、汉族人群脑梗死的相关性研究”，神经内科成立以来共发表学术论文20余篇，护理专著1篇，论文3篇。

神经内科每年接受30余人实习生，在我科进修人员2-3人/年，同时承担全科医师的培训工作，每年10人。

神经内科未来计划培养2名康复资质人员，进一步开展神经康厚治疗，在核心期刊上发表有学术及科研价值的医学论文5-10篇。继续加强临床路径的管理，加大抗生素使用的管理，重点做好院感的防治工作。争取承担自治区科研项目1-2项，争取举办地区级，大型继

续医学教育项目2-3项。进一步规范急性脑血管病，急性脊髓炎、格林巴利综合症，急诊绿色通道及危急重病人的管理，做好病人的随访工作。根据现有病人的情况及医院的发展，成立卒中单元，心理咨询专科，神经康复专科，成立神经内科重症监护室。强化业务学习，提高诊疗技术水平。

神经内科新项目

超反射脑磁治疗仪治疗神经系统疾病

该技术科学的将人体生理学,病理学,经络学病生机制与医用磁学

技术有机的结合而研制成功的脑系疾病治疗仪--超反射脑磁治疗仪

并投人临床使用，至今已对150多例病人进行治疗，临床观察结果表明，该治疗仪对脑部疾病和周围神经性疾病具有明显疗效，可改善和减轻神经功能缺损程度，促进神经功能的修复，提高病人的生存质量。

技术特点：该治疗仪的创新特点是集"多个头环刺激大脑皮层、无创电极刺激小脑顶核和多电极刺激双肢体"为一体, 融脑电生理刺激治疗、肌电生理刺激治疗和无创电极小脑顶核治疗“三机”为一机；可产生多重超反射电磁刺激效应,显著提高了临床治疗效果.主要性能是通过高能交变磁场刺激脑神经、肢体神经、改善脑微循环，促进毛细血管再造，保护缺血神经元，增加脑供血流量。

适应范围：急性脑中风及中风后遗症、脑炎及脑炎后遗症、头颅损伤综合症、脑动脉硬化、脑供血不促、脑瘫、截瘫、周围神经病、肌无力、肌肉萎缩、精神抑郁症、头疼、失眠、关节炎、颈、肩、腰、腿疼痛等的治疗。

脑血管造影

评估脑血循环，观察有无血管狭窄、动脉粥样硬化性斑块形成，有无动脉瘤、血管畸形等。

脑血管造影是先选一入路动脉，一般选用右股动脉，通过右股动脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，选进所要显示动脉，注入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影（DSA）。DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定动脉的血流量，所以已被应用于脑血管病检查，特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断。其不但能提供病变的确切部位，而且对病变的范围及严重程度亦可清楚地了解，为手术提供较可靠的客观依据。另外，对于缺血性脑血管病，也有较高的诊断价值。DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等，对于脑出血、蛛网膜下腔出血，可进一步查明导致出血的病因，如动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等。DSA对脑血管病诊断，不失为一种行之有效的诊断方法。

适应症：

①颅内血管性疾病，如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、动静脉瘘等。②颅内占位性病变，如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等。③颅脑外致各种脑外血肿。④手术后观察脑血伤所管循环状态。脑血管造影术是检查脑血管病的最有效方法之一。它是通过将含碘造影剂注入到颈内动脉或椎动脉，使脑血管显影，来了解脑血管本身的形态和病变，以及病变的性质和范围。这项检查对诊断脑血管病具有特殊价值。

需做脑血管造影：

①脑出血病人而有手术抢救指征者，但血肿位置不明确，需要作脑血管造影。②脑出血疑有硬膜外或硬膜下血肿者。③蛛网膜下腔出血多由颅内动脉瘤或血管畸形所致。为了明确诊断，以便手术治疗，必须作脑血管造影。④脑瘤病人有中风发作，不能与脑出血、脑梗塞鉴别时，也可考虑作脑血管造影以帮助鉴别诊断。⑤颈内动脉颈外段病变时，有手术条件者，应进行血管造影。

禁忌症：

血管造影是将造影剂直接注入血管内，使其脑血管系统显影的一种X 线投影检查技术。通过血管造影可以具体了解血管的形态学变化，如走行、分布、移位、粗细及循环时间的变化等。最终确定病灶是血管本身，还是颅内其他部位病变引起血管变化，为临床诊断治疗提供依据。①老年性动脉硬化者需慎重。②有严重心、肾、肝功能不全者。③造影剂过敏者。④有严重出血倾向者。

风险：

医疗操作都有一定风险，脑血管造影可在局麻下完成，操作简单，时间短，安全性相对较高。可能出现的风险主要表现为局部并发症、全身并发症以及神经系统并发症。局部并发症有穿刺部位出血、血肿、血管痉挛、血栓形成等。全身性并发症一般是对造影剂的过敏反应，如荨麻疹、恶心、呕吐、休克及肾功能损害等，因此术前需常规做碘试敏。目前常用的非离子型有机碘水造影剂，具有低毒、低渗度、低黏度等特性，且能很快经过肾脏代谢出来，安全性明显提高。神经系统并发症包括脑血管痉挛、脑梗塞、失明、面瘫及神经系统损害等，发生率仅为0.6%～1.9%。脑血管造影比较安全，但少数病人在颈部穿刺部位可形成血肿，一般数天后会逐渐消失。

支架置入

改善血管狭窄，保护斑块，预防脑梗死。

颈动脉、颅内动脉支架置入是近年来发展起来的一种积极的“标本兼治”的新方法，可以将脑梗死消灭在萌芽状态。有中风史者，如伴高血压、高脂血症、糖尿病者，应常规查颈动脉超声、头颅CT 或磁共振检查，若发现动脉狭窄程度超过50％或合并溃疡型斑块，都可行颈动脉、颅内动脉支架置入术。利用穿刺、导管、球囊导管扩张形成和金属内支架置入等技术，使狭窄、闭塞的血管或腔道扩张、再通，解决传统手术盲区的一种技术。血管、腔道狭窄、闭塞是介入支架置入技术的治疗强项。具有创伤小、疗效高、风险低、并发

症少、住院时间短等优点，为血管、腔道狭窄、闭塞开创了一条新路。以尽可能小的创伤换取同样甚至更高的疗效是外科的发展方向，腹腔镜、冠状动脉扩张成形术在临床的成功应用是典型范例。21世纪是微创医学的世纪，介入放射技术是微创医学主要组成部分，以微小创伤、更高疗效、更低风险顺应了医学的发展方向。

适应症：

①狭窄超过70% ②狭窄50-60%伴有明显关联症状如反复TIA发作，同侧脑梗死病史等；或者6个月内狭窄程度增加超过15%；③动脉内膜剥脱术后效果不理想或者再狭窄④手术风险高或者手术无法治疗的病变血管如无名动脉和颈总动脉或颈内动脉颅内段病变，双侧多血管、多部位病变以及放疗后狭窄等⑤非动脉粥样硬化性狭窄，如纤维肌发育不良或者处于稳定期的大动脉炎性狭窄⑥自发性、创伤性及手术后形成的动脉夹层者⑦不超过6个月的短段（小于

10mm）动脉闭塞⑧颈内动脉闭塞伴发的颈外动脉狭窄。

禁忌症：

①严重的神经系统疾病已造成严重的残疾②超过个月或者直径大于10mm的慢性完全性闭塞③合并颅内肿瘤或者AVM者④大动脉炎活动期⑤生存预测不超过2年者。

神经内科护理学试题

1、患者男性，５2岁。有支气管扩张病史1０年,咯血１00m１后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭。此时患者应取 A.头低足高位,头偏向一侧 B.去枕平卧位 C.平卧位，头偏向一侧 Ｄ.端坐位 Ｅ.患侧卧位 标准答案：a 解析：咯血１0０ｍ1后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭的临床表现，提示患者发生了窒息；咯血窒息的患者取头低足高位，头偏向一侧，有利于窒息物的排出。 2、肝性脑病前驱期的主要表现为 A.意识模糊 Ｂ.精神失常 C．性格、行为改变 Ｄ.呼吸时有肝臭 E.腱反射亢进 标准答案:c 解析:肝性脑病临床表现根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变可分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驱期的主要特征是轻度性格改变和行为失常。 ３, 肝硬化出现全血细胞减少的主要原因是 A．出血 B.营养不良 C.肝肾综合征 D.并发感染 Ｅ．脾功能亢进 标准答案: e 解析:由于肝硬化时肝内大量结缔组织产生，致肝内血流不畅，形成门脉高压,致脾内滞留大量血液而肿大，一个巨大的脾可破坏血小板、红细胞、白细胞致周围血中血小板、红细胞、白细胞等一种或多种血细胞减少。 4、患者男性,5６岁。肝硬化病史7年,此次因腹水入院治疗,某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该患者肝性脑病最主要的诱因是 Ａ．上消化道出血 B.高蛋白饮食 Ｃ.缺钾性碱中毒 Ｄ.感染 E.药物 标准答案：c 解析：大量利尿放腹水,可导致蛋白质、电解质的丢失，引起缺钾性碱中毒，促使氨透过血一脑脊液屏障，进入脑细胞产生氨中毒，导致肝性脑病。 5、患者女性,68岁。有“慢性心力衰竭”病史多年，长期服用地高辛、异山梨酯、氢氯噻嗪、美托洛尔等药物治疗。今日诉乏力、腹胀、心悸，心电图示:U波增高。应考虑为Ａ．高钾血症 B.低钾血症

神经内科 总结

名解 internal capsule：内囊，指位于尾状核、豆状核及丘脑之间的白质结构，其外侧为豆状核，内侧为丘脑，前内侧为尾状核，由纵行的纤维束组成，其纤维呈扇形放射至大脑皮质。上行纤维是丘脑内侧核至额叶皮质的纤维（丘脑前辐射），下行纤维是额叶脑桥束（额桥束）。损害后出现“三偏”综合征，即对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。见于脑出血及脑梗死等。 transient ischemic attack，TIA：短暂性脑缺血发作，是由颅内动脉病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10-15分钟，多在1小时内恢复，不超过24小时。不遗留神经功能缺损症状和体征，影像学（CT、MRI）检查无责任病灶。 ischemic penumbra：缺血半暗带，脑缺血后坏死周围的脑组织，其血流灌注水平低于维持正常脑功能的血流水平，但高于引起脑形态结构发生改变的脑血流水平。其为潜在的可逆性损伤的梗死周边区，该区域如不能在时间窗内使血流得到恢复或采取其他的措施阻止细胞的死亡过程，即可发展为梗死。 status epilepticus，SE：癫痫持续状态，是指癫痫全身性发作在两次发作间意识不清楚，单次发作持续30分钟或在短时间内频繁发作。 Willis环：脑底动脉环，由双侧大脑前动脉、双侧颈内动脉、双侧大脑后动脉、前交通动脉和双侧后交通动脉组成，前交通动脉使两侧大脑前动脉互相沟通，后交通动脉使颈内动脉或大脑中动脉与大脑后动脉沟通。该环对颈内动脉与椎-基底动脉系统之间，特别是两侧大脑半球的血液供应有重要的调节和代偿作用。 Wallenberg syndrome：延髓背外侧综合症，病变位于延髓上段的背外侧区。常见的原因是小脑后下动脉或椎动脉血栓形成. 1前庭神经核损害：眩晕、恶心、呕吐及眼震； 2疑核及舌咽、迷走神经损害：吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失； 3小脑绳状体损害：病灶侧共济失调； 4交感神经下行纤维损害：Horner综合征； 5三叉神经脊髓及脊束核损害：同侧面部痛、温觉缺失； 6脊髓丘脑侧束损害：对侧偏身痛、温觉减退或丧失 布朗-塞卡尔综合征（Brown-Sequard syndrome）：又称脊髓半切综合征，表现为脊髓病变平面以下同侧肢体瘫痪（锥体束损害）和深感觉障碍（薄束、楔束损害），对侧痛、温度觉障碍（脊髓丘脑束损害），多见于脊髓肿瘤早期。 简答 一、重症肌无力危象鉴别： 1肌无力危象：占95%，为疾病发展严重的表现，注射新斯的明后显著好转为本危象特点。 2胆碱能危象：占4%，系因应用抗胆碱酯酶药物过量引起的呼吸困难，之外常伴有瞳孔缩小、汗多、唾液分泌增多等药物副作用现象。注射新斯的明后无效，症状反而加重。 3反拗性危象：占1%，在服用抗胆碱酯酶药物期间，因感染、分娩、手术等因素导致患者突然对抗胆碱酯酶药物治疗无效，而出现呼吸困难；且注射新斯的明后无效、也不加重症状。 主要鉴别上两种，靠腾喜龙试验鉴别：症状加重→胆碱能危象，症状减轻→肌无力危象 二、重症肌无力的临床表现、辅助检查: 临床表现：一般症状包括：上睑下垂、复视、构音不清、咀嚼、吞咽困难、四肢肌无力、慢性疲劳、呼吸困难。 1受累骨骼肌病态疲劳：骨骼肌易疲劳，肌无力呈波动性，呈“晨轻暮重”，劳累后加重，休息后减轻，缓解-复发交替。2骨骼肌以外的系统：可累及眼外肌、咽肌、呼吸肌、四肢肌。 严重呼吸肌受累可引起危象。可引起突然死亡。 心电图发现T波平坦，S-T低平，心率快。新斯的明用药后可恢复。 CNS：癫痫、锥体束征阳性。随免疫治疗而消失。 平滑肌：麻痹性肠梗阻、动力梗阻性肾盂积水。随激素治疗而好转。 3合并症：甲状腺功能亢进，甲状腺炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、甲状旁腺疾病、肾上腺疾病、干燥综合症、

神经内科常用药物名称及作用

甲钴胺：多发性神经炎、三叉神经痛；脑意外事件的后遗症、脑外伤、血管硬化引起的神经障碍；失眠、多梦、烦躁、易怒；酒精性神经炎；自律神经障碍 血栓通：视网膜中央静脉阻塞、眼前房出血、青光眼、脑血管病后遗症的治疗，也可用于治疗病毒性肝炎。 血塞通：活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑路瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病心绞痛属上述证候者 冠心宁：活血化瘀，通脉养心。用于冠心病心绞痛。 奥扎格雷：具有抗血小板聚集和解除血管痉挛的作用。 临床上用于蛛网膜下腔出血手术后血管痉挛及其并发脑缺血症状的改善。 银杏达莫：本品适用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病 依达拉奉：用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。 奥美拉唑粉针：是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂，胃粘膜保护剂。 脑蛋白水解物：用于改善失眠、头痛、记忆力下降、头昏及烦躁等症状，可促进脑外伤后遗症、脑血管疾病后遗症、脑炎后遗症、急性脑梗塞和急性脑外伤的康复。 倍他司丁注射液：主要用于梅尼埃综合征、血管性头痛及脑动脉硬化，并可用于治疗急性缺血性脑血管疾病，如脑血栓、脑栓塞、一过性脑供血不足等；高血压所致 直立性眩晕、耳鸣等亦有效。 盐酸纳洛酮注射液：麻醉性镇痛药的急性中毒及酒精急性中毒，首选用于已知或疑为阿片类药物过量引起的呼吸抑制和昏迷等，也可用于阿片类药物成瘾者的鉴别 诊断。 神经节苷脂注射液：，用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤；帕金森氏病。 小牛血去蛋白提取物：适用于脑卒中、脑外伤。周围血管病及腿部溃疡。可用于皮移植、烧 伤、烫伤、糜烂、创伤、褥疮的伤口愈合，放射所引起的皮肤、黏膜 损伤。

神经内科护理记录模板

神经内科护理记录模板 一、一般护理记录 1、患者发热时： ①患者神志清，测体温39摄氏度，遵医嘱给予复方氨林巴比妥2ml 肌肉注射，向患者及家属讲解用药目的。 ②遵医嘱给予地塞米松5mg静脉推注，输液通畅无外渗，向患者及家属讲解用药目的。 ③患者测体温38摄氏度，嘱多饮水，给予温水擦浴。 ④患者测体温40摄氏度，给予物理降温，或遵医嘱给予4等渗盐水200ml保留灌肠，插入深度10cm,患者无不适。半小时后复测体温39.6摄氏度，未解大便。 2、心率增快： 患者神志清，测心率130次/分,通知医生，遵医嘱给予NS20ml,西地兰0.2mg泵入，速度60ml/h输液通畅无外渗，向患者及家属讲解用药目的。 3、呼吸困难： 患者神志清，突然出现呼吸急促，喘憋，呼吸35次/分，立即通知医生，遵医嘱给予持续氧气吸入3升/分，遵医嘱给予NS20ml,二羟丙茶碱0.25泵入，速度60ml/h输液通畅无外渗，向患者及家属讲解用药目的。30分钟后患者神志清，呼吸困难较前减轻，呼吸20次/分，嘱患者注意休息。 4、便秘 患者3天未解大便，自述无腹胀，无便意，嘱多食新鲜水果、蔬菜，多饮水，给予腹部环形按摩。 患者5天未解大便，自述腹胀，遵医嘱给予开塞露40ml肛入，向患者及家属讲解用药目的及注意事项。 30分钟后患者解黄色软便200g 5、头痛： ①患者神志清，自述头痛难忍，立即通知医生，遵医嘱给予甘露醇250ml静脉滴注，100次/分，输液通畅无外渗，向患者及家属讲解用药目的。30分钟后更换xx液体, 60次/分，输液通畅无外渗,自述头痛较前明显减轻，嘱注意休息。 ②患者神志清，自述头痛难忍，立即通知医生，遵医嘱给予盐酸布桂嗪注射液2ml肌肉注射，向患者及家属讲解用药目的。30分钟后患

神经内科个人总结

神经内科个人总结 篇一：神经内科最新个人年度总结范文 神经内科工作岗位 =个人原创，有效防止雷同，欢迎下载= 转眼之间，一年的光阴又将匆匆逝去。回眸过去的一年，在×××（改成神经内科岗位所在的单位）神经内科工作岗位上，我始终秉承着“在岗一分钟，尽职六十秒”的态度努力做好神经内科岗位的工作，并时刻严格要求自己，摆正自己的工作位置和态度。在各级领导们的关心和同事们的支持帮助下，我在神经内科工作岗位上积极进取、勤奋学习，认真圆满地完成今年的神经内科所有工作任务，履行好×××（改成神经内科岗位所在的单位）神经内科工作岗位职责，各方面表现优异，得到了领导和同事们的一致肯定。现将过去一年来在×××（改成神经内科岗位所在的单位）神经内科工作岗位上的学习、工作情况作简要总结如下：一、思想上严于律己，不断提高自身修养 一年来，我始终坚持正确的价值观、人生观、世界观，并用以指导自己在×××（改成神经内科岗位所在的单位）神经内科岗位上学习、工作实践活动。虽然身处在神经内科工作岗位，但我时刻关注国

篇二：XX神经内科工作总结 神经内科XX年度工作总结 XX年我科在医院领导正确领导及大力支持下，围绕医院年初制定的各项目标，认真开展“三好一满意”百日安全劳动竞赛活动，不断加强学科能力建设和临床路径管理，强化科室内涵建设，加强医德医风管理，提升服务水平，经过科室全体医务人员的共同努力，在医疗质量控制管理、抗生素管理、患者安全管理、医疗服务及学科建设上有了新的提升，顺利地完成了各项工作任务。现总结如下： 一．不断扩大业务，顺利完成本年度目标任务。 XX年是我科稳步发展的 一年，通过科室硬件条件的改善和自身软实力的加强，不断扩大业务，增加神经系统病人尤其是脑血管病患者肌电图及脑干诱发电位检查，经济效益大幅度提高。截止XX年11月30日，共收治病人1260人次，治愈好转率97.84%、床位使用率最高达120.3%，平均床位周转次数3.13次，平均床位工作日32.09天，平均住院日10.1天，创收1216.51万元，各项指标均达到三级乙等医院标准。门诊就诊人数也明显增长，共完成24081人次，实现经济效益和社会效益双丰收。 二．规范医疗质量管理，提高医疗技术水平。

神经内科常用药及注意事项

神经内科常用药及 注意事项

神经内科常见药物种类、用途及注意事项 一、脱水药和利尿药 1、20%甘露醇 250ml/袋 125-250ml/次 作用与用途：能迅速提高血浆渗透压，把组织中、脑脊液和房水中过多的水吸至血液而起脱水作用。能降低颅内压治疗脑水肿，降低眼内压而治疗青光眼。 注意事项： （1）静脉滴注前应仔细检查药物有无结晶，特别在低温下。如有结晶应加温溶解后使用。 （2）静脉滴注时滴速宜快，＞120滴/分，但老年人及心功能不良者宜适当放慢滴速。 （3）静脉滴注时严防药液外渗，以免引起疼痛甚至组织坏死。（4）长期大量用药者，易引起肾功能损害，应定期监测肾功。2、速尿 20mg/2ml 20-40mg/次 作用与用途：能抑制髓袢升支粗段对Cl-的主动再吸收和Na+的被动再吸收，Na+、Cl-和水的排出增加而利尿。能治疗水肿、防治肾衰、排除毒物、治疗高血压。 注意事项： （1）长期用药易致水、电解质平衡紊乱，导致低钾、低钠、低氯性碱中毒，因此应定期监测血生化，及时对症治疗。 （2）禁与氨基甙类抗生素合用，以免加重耳毒性，导致耳鸣、听力下降甚至耳聋。

注：在临床中，甘露醇与速尿常重复交替使用，以增强其疗效。如：甘露醇bid（8-8）+速尿bid（2-2） 甘露醇q8h（8-4-12）+速尿bid（12-8） 3、甘瑞宁 250ml/瓶 4、布瑞得、洛缓 250ml/瓶均为脱水药，与甘露醇相比作用缓慢持久，对肾脏损伤小。 5、七叶皂苷钠 规格：5mg 10mg 15mg 作用与用途：用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀、也用于回流障碍性疾病。促使机体提高ACTH和可的松血浆浓度。能促进血管壁增加PGF2的分泌，能清除机体内自由基，从而起到抗炎、抗渗出、提高静脉张力，加快静脉回流，改进血液循环和微循环，并有保护血管壁的作用 注意事项：注射时宜选用较粗静脉，切勿漏出血管外，如出现红、肿，用25%普鲁卡因封闭或热敷 二、促脑代谢药及营养神经药 1、胞磷胆碱 0.25/2ml 作用与用途：促进大脑功能恢复和苏醒，增加脑血流量，改进脑循环，治疗脑梗塞。经过降低脑血管阻力，增加脑血流而促进脑物质代谢，改进脑循环。5-10日一疗程。 注意事项：个别病人偶有一过性血压下降、兴奋、失眠，停药后可消失。

神经内科护理个案

护士：陈梦云 科室：青田县人民医院十六楼 此护理个案病情观察到2015-10-02 神经内科护理个案 姓名：王玉红性别：男年龄：42岁住院号：主管医生：陈小燕 入院日期：2015年09月11日15时40分 初步诊断：1、脑出血补充诊断：1、高同型半胱氨血症 2、高血压 2、双肾结石 3、低钾血症 3、左肾囊肿 4、右侧颈动脉斑块形成 主诉：因“左侧肢体活动障碍伴言语障碍2天”入院。 现病史：2天前劳动时突发左侧肢体活动障碍，摔倒在地，伴有言语障碍，无晕厥抽搐，无恶心呕吐等症状，无呼吸困难等，当时即来本院就诊，查头颅CT示“脑出血”，在急诊留观2天，今复查头颅CT 提示血肿周围水肿带增大，今收住入院。 入院查体：T37℃，R20次/分，P86次/分，BP156/104mmHg，神志清楚，精神软，言语含糊不清，双瞳孔等大等圆约0.3cm，对光反应灵敏，口唇无发绀，鼻唇沟未变浅，伸舌不能。两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率86次/分，律齐，无杂音。腹软，剑突下有轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，左侧上肢肌力0级，左下肢肌力2级，右侧肌力中投正常，肌张力正常，左侧巴氏征阳性。NIHSS评分12分。

既往史：既往体健，未婚。否认高血压病、糖尿病、心脏病、肾病、肝病等病史。否认烟酒嗜好。 治疗要点：1.进一步完善相关辅助检查：如三大常规、生化全套、凝血功能、乙肝三系、心肌酶谱等；2甘油果糖针、甘露醇及速尿针联合脱水防治脑水肿，3.小牛血清去蛋白针、脑蛋白水解物营养脑细胞； 4.营养支持，防止电解质紊乱，防止并发症，对症处理。 5.吸氧、心电监护，注意患者生命体征变化。 病情动态变化： 级别：11/9特级19/9改一级22/9改二级 饮食：11/9禁食16/9改低盐低脂饮食 生命体征：心率：54-91，血压：102-159/75-109，血氧饱和度：97-100%，体温:36.3-37.3，21/9 血压186/110 感头晕，无恶心呕吐，予卡托普利12.5mg口服，复测166/99，21/9诉牙痛评5-6分，予西乐葆0.2g口服缓解。 肌力变化： 15/9左上肢肌力1+级，左下肢3级，右上肢肌力5级，右下肢肌力4+级， 18/9左上肢肌力1+级，左下肢肌力4级，右上肌力5级，右下肢肌力4+级， 2/10左上肢肌力2+级，左下肢肌力4+级，右侧肌力5级 辅助检查： 9-11本院急诊头颅CT提示：右侧基底节区出血，对比2015-09-10

全科医师转岗培训的个人总结

全科医师转岗培训的个人总结 篇一：94一王素词一全科医生转岗培训心得体会 XX年度第一批全科医生转岗培训心得体会 漯河医专培训点王素词 本人非常荣幸参加全科医生转岗培训，在培训期间从各方面严格要求自己，虚心学习、善于思考、态度端正、积极认真、不怕苦不怕累，只为珍惜这次宝贵的学习机会，用更规范更全面的临床知识和经验武装自己，通过这一学期的学习，我对于全科医学这一学科有了新的认识，对于全科医生这一职业有了更充分的了解。 一学习体会： 所谓全科医生就是执行全科医疗的卫生服务提供者，故在培训期间我积极加入各科室进行学习、实践，分别在急诊内科、急诊外科、呼吸内科、内分泌科、心内科、消化内科、泌尿外科、神经内科、神经外科，共九个科室学习。为个人增加了许多“宝贵”的门诊、临床经验，在此培训之前很少有机会能接触到如此大量的住院病例诊断、常见急症的诊治，以及参加泌尿外科和神经外科数台手术，例如常见外伤的清创缝合术、泌尿系结石手术颅膜外血肿清除术、颅膜内血肿清除术等等。每次进入不同的科室主动协同老师分管病人，其中包括对病人疾病进行系统全面的诊断治疗，加强心理交流和安抚，指导病人日常合理营养搭配与膳食的调理与平衡，

以助病人能尽快获得最佳恢复效果。通过这些学习让我获得了难能可贵的经验知识积累，为将来能更好的工作奠定了一定的基础。 二.学习收获： 这次学习的最大收获，就是让我更加懂得如何使自己成为一名合格、优秀的全科医生？ 首先，当然是要具备综合性的医疗知识。全科医生需要拥有丰富的专业知识和临床经验，更好的对于疾病进行分类和初步诊断。尽管，这种培训模式在监狱工作中实施起来不太容易，可作为一名全科医生，就要时刻加强学习医疗相关知识，不断提高完善自己的技能，再苦再累也要将自己的所学应用于监狱医疗工作中去。 其次，全科医生还要是一名生活经验丰富，具有卓越的领导才能的医生。全科医生的职责中不仅有治疗疾病还有预防疾病和控制疾病的发展。全科医生面对的疾病多以慢性病为主，需要长期对患者进行医学干预，才能更好的控制疾病。这些都需要全科医生有丰富的生活经验和卓越的领导才能，必须更深入的了解服刑病人，只有得到所管理的病人的充分信任，才更有利全科医生的工作开展，病人才更愿意配合全科医生的工作。 而后，全科医生要有高尚的医德。高尚的医德是每一个医生必须具备的品质。医生面对的对象是饱受病痛折磨的病

神经内科常用药物的相关知识详解

神经内科常用药物的相关知识 输液用药 一、脑保护剂： 1、依达拉奉注射液：是自由基清除剂。 2、奥拉西坦注射液：用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍 的治疗。 3、脑蛋白水解物：用于改善失眠、头痛、记忆力下降等症状。 二、改善循环： 1、丹参川穹嗪注射液：抗血小板聚集，改善微循环，抗心肌缺血和心肌梗 死。 2、小牛血清去蛋白注射液：改善脑部血液循环和营养障碍性疾病。 3、疏血通注射液：活血化瘀，通经活络。 4、血栓通注射液：活血化瘀，扩张血管，改善微循环。 5、银杏叶提取物：主要用于脑部血液、周围血液循环障碍。 6、谷红注射液：有抗氧自由基，抗血小板聚集、改善神经细胞代谢，改善 脑功能。 7、参穹葡萄糖注射液：加速红细胞的流速，并具有抗心肌缺血和心肌梗死 的作用。 8、丹红注射液：活血化瘀，通脉舒络。 9、注射用丹参多酚酸盐：活血化瘀，通脉。 10、红花黄注射液：活血化瘀，通脉止痛。 11、曲克芦丁脑蛋白水解物：防止血栓形成。（癫痫持续和癫痫大发作的 患者禁用） 12、丁苯酞注射液：用于急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损的改善。 13、前列地尔注射液：改善心脑血管微循环障碍。（0-5℃保存） 14、尤瑞克林注射液：对离体动脉具有舒张作用，可抑制血小板聚集。 三、营养神经 1、鼠神经生长因子：用于治疗视神经损伤。 2、甲钴胺注射液：用于周围神经病，因缺乏维生素B12引起的巨幼细胞性贫血。

四、免疫抑制剂 1、云克注射液：具有抗炎抗风湿，调节人体自身免疫，明显镇痛作用。 2、美罗华注射液：（利妥昔单抗注射液）调节人体自身免疫。 五、抗病毒 1、喜炎平注射液：清热解毒，止咳止痢。 2、更昔洛韦∕阿昔洛韦：抗病毒。 六、胃黏膜保护剂 1、泮托拉唑：十二指肠溃疡，胃溃疡，复合性胃溃疡等急性上消化道出血。 2、奥美拉唑：用于治疗消化道出血。 七、醒脑 1、醒脑静注射液：清热解毒，凉血活血，开窍醒脑。 八、脱水 1、20%甘露醇注射液 2、呋塞米注射液 3、甘油果糖注射液 4、白蛋白注射液 九、其他 1、天麻素注射液：用于神经衰弱综合征及血管神经性头疼。 2、痰热清注射液：清热、化痰、解毒。 3、苯巴比妥钠注射液：镇静，催眠和抗惊厥效应，还具有抗癫痫效应。 4、低分子肝素钙注射液：具有抗血栓形成和抗凝作用。 5、甲泼尼龙琥珀酸钠：糖皮质激素，抗炎，免疫抑制，治疗休克，内分泌失调。 6、还原型谷胱甘肽：天然的活性物质肝病治疗的基础药。 7、硫辛酸注射液：防止因高血糖引起的神经病变。（避光） 8、氨茶碱注射液：支气管哮喘，阻塞性肺气肿等缓解喘息症状。 9、羟乙基淀粉注射液：用于治疗和预防血容量不足。

神经内科护理常规大全

神经内科护理常规 一、概念 神经系统疾病是指神经系统和骨骼由于感染、血管病变、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、变性遗传、先天发育异常、营养缺陷、代谢障碍等引起的疾病。二、临床特点 病人常出现昏迷、瘫痪、抽搐、吞咽困难、呼吸衰竭等症状。 三、医疗目标 防治并发症，降低病死率。 四、护理目标 （一）防止压疮等并发症。 （二）能自我调整情绪。 （三）最大限度重返社会。 五、护理问题 （一）自理能力缺陷与肢体活动障碍，神经肌肉损伤有关。 （二）躯体移动障碍与瘫痪有关。 （三）感知改变与感觉缺失有关。 （四）清理呼吸道无效与呼吸肌麻痹有关。 （五）吞咽障碍与神经肌肉损伤有关。 （六）呼吸型态改变与自主呼吸力弱、呼吸肌麻痹有关。 （七）语言沟通障碍与构语障碍，舌无力，讲话不清有关。 （八）营养失调低于机体需要量与吞咽障碍，进食减少有关。（九）潜在并发症坠积性肺炎、泌尿系感染、废用综合征。

六、专科评估 （一）意识、生命体征、瞳孔和肢体活动。 （二）瘫痪病人的肢体运动和感觉好转。 （三）癫痫病人抽搐发作的时间缩短、次数减少，并注意抽搐部位。（四）消化道有无出血。 七、护理措施 （一）入院介绍 （二）根据病情和医嘱执行等级护理 （三）卧床休息，管擦生命体征变化 （四）保持呼吸道通畅，必要时吸氧、吸痰 （五）正确、及时用药 （六）指导功能锻炼 （七）预防并发症（肺部、泌尿道感染等）：翻身、拍背q2h，保持皮肤清洁，会阴冲洗，口腔护理。 （八）防坠床、防褥疮、防误吸、窒息，防便秘。 八、健康教育 （一）环境病室温、湿度适宜，室内经常通风，保持空气新鲜。（二）饮食指导 1、给予高蛋白、低脂肪、粗纤维素饮食。 2、昏迷或吞咽困难的病人可行鼻饲，临床多以混合奶为主，避免消化不 良、腹胀、腹泻。注意鼻饲饮食的温度和量，两次鼻饲饮食中间可喂 温水或果汁。

神经内科100句话经验总结

转贴 1. 治疗神经系统疾病患者的第一步是定位病灶。 2. 肌肉病变病通常引起近端的对称的无力，没有感觉丧失。 3?神经肌肉接头病变引起疲劳性。 4.周围神经病变引起远端的不对称的无力，伴有萎缩，束颤，感觉丧失和疼痛。 5?神经根病变引起放射痛。」 6. 脊髓病变导致远端的对称的无力，括约肌障碍和感觉平面三联征。 7. 脑干的单侧病变常导致交叉综合征”，即一个或多个同侧脑神经功能障碍伴有对侧身体偏瘫和/或感觉异常。 8. 小脑病变导致共济失调和意向性震颤（或称动作性震颤）。 9. 在大脑中，皮质病变可导致失语，癫痫，部分偏瘫（脸和手臂），而皮层下病变可导致视 野缺损，初级感觉麻痹，更全面的偏瘫（脸部，手臂和腿）。 10. 大脑通过血脑屏障孤立于身体的其余部分。 11. 学习和记忆是可能的，因为刺激重复输入到突触可导致神经元功能的持久改变（长时程增强）。 12. 一些最常见和重要的神经系统疾病是由于神经递质异常造成的：阿尔茨海默氏症（乙酰 胆碱），癫痫（Y氨基丁酸，GABA）,帕金森氏症（多巴胺），偏头痛（血清素）等。 16. 一侧瞳孔散大意味着第三对颅神经受压迫。 17. 通常由Willis环路提供的侧支血流，有时能够防止卒中而造成损伤。 18. 非交通性脑积水，往往是医疗急症，因为被阻断的脑脊液（CSF）将导致颅内压上升。 19. 对肌病的诊断往往是基于血清肌酸激酶（CK）的水平，肌电图（EMG）的结果，及肌 肉活检。 20. 强直性肌营养不良症是最常见的成人的肌营养不良症。 21. 对大多数肌病病人最主要的关切是呼吸衰竭的可能性。 22. 药物毒性应始终作为肌病的鉴别诊断进行考虑。 23. 抗精神病药物恶性综合症是具有高死亡率的紧急情况。 24. 重症肌无力患者对肌肉重复刺激呈现递减反应（疲劳）。 25. 大约40%的重症肌无力患者在开始高剂量的类固醇治疗后要经历短暂的恶化，通常在 5-7 天。 26. 兰伯特-伊顿肌无力综合征（LEMS）集合了重症肌无力和自主神经功能障碍的表现，主要由于机体对突触前电压依赖性钙离子通道产生自身免疫攻击而引起。 27. 肌强直，即肌肉收缩后放松延迟，是肌肉营养不良中最常见的表现，但也可在其他情况中出现。 28. 在肌电图中，肌肉疾病显示了所有肌肉的完全收缩，但为短而小的单位。 29. 在肌电图中，神经疾病显示了部分和减少的肌肉收缩，但为延长而大的单位。并可能伴有纤颤和束颤。 30. 周围神经病变最常见的原因是糖尿病和酗酒。 31. 最常见的运动神经病变是吉兰巴雷”综合征。 32. 神经活检是很少为周围神经病变诊断所需要的。 33. 周围神经病变最经常被忽视的原因是遗传。 34. 吉兰巴雷综合征的脑脊液表现是高蛋白质和低（或正常）细胞计数。

神经内科全科医师试题

选择题 1. 关于原发性三叉神经痛错误的是： A. 有触发点（扳机点） B.睡眠时疼痛可减少 C. 疼痛发作时可伴有面部肌肉反射性抽搐 D.常伴有角膜反射消失 E. 一般止痛药不易奏效 2. 三叉神经痛首选治疗为： A.卡马西平口服 B.大剂量维生素B12肌注 C.封闭疗法 D.射频电凝疗法 E.三叉神经微血管减压术 3. 特发性面神经麻痹可表现为： A.患侧舌后1/3味觉丧失 B. 口角歪向患侧 C.患侧眼裂变小 D.患侧听觉减退 E.患侧不能皱额 4. 对于格林-巴利综合征，下列哪项是不正确的： A.多数病前1~4周有感冒史或疫苗接种史 B.急性或亚急性起病 C. 均有手套袜子型感觉减退 D.常伴有颅神经损害 E.起病第3周脑脊液蛋白-细胞分离最明显 5. 关于脊髓半切综合征错误的是： A.同侧损害节段以下上运动神经元瘫痪 B.同侧深感觉障碍 C. 对侧分离性感觉障碍 D.大小便障碍 E.对侧浅感觉障碍平面较脊髓 受损节段的水平低 6. 关于急性脊髓炎正确的是: A.以颈段最常见 B.多见于老年人、小儿等抵抗力低下人群 C.无大小

便障碍 D. 病后第3周出现蛋白-细胞分离 E.为单相病程 7. 髓外硬膜内肿瘤的临床表现，下列哪项不正确： A. 一侧神经根性疼痛常是首要症状 B.脊髓半侧损害较为常见 C. 大小便障碍出现早 D.椎管阻塞早 E.病程进展缓慢 8. 脊髓压迫症最常见的原因是： A.脊髓出血 B.脊髓蛛网膜炎 C.脊髓肿瘤 D.急性脊髓炎 E.急性硬膜外脓肿 9. 关于脊髓亚急性联合变性的临床表现错误的是： A.贫血 B.手套、袜套样感觉减退 C.征阳性 D.小脑性共济失调 E. 括约肌功能障碍 10. 肌萎缩性侧索硬化的特点错误的是： A.肌无力 B.肌萎缩 C.巴宾斯基征阳性 D.大小便障碍 E.无客观感觉异常 11. 有关的临床特点，下列哪项是不应有的： A.起病突然 B.反复发作，每次发作症状大致相似 C. 每历经一次发作均遗留相应局灶症状 D.大多无意识障碍及颅内高 压征 E.症状持续时间不超过24小时 12. 椎基底动脉系统缺血发作最常见的症状是： A.眩晕 B.耳鸣 C.跌倒发作 D.吞咽障碍 E.复视 13. 脑血栓形成最常发生于: A.大脑前动脉 B.椎动脉 C.颈内动脉 D.基底动脉 E.后交通动脉

神经内科常用药

神经内科常用药 1.长春西汀：改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化 症等诱发的各种症状。 2.奥扎格雷：抑制血小板凝聚，与其他抑制血小板的药物合用 时有协同作用，必要时减量。 3.舒血宁：扩血管改善微循环。 4.银杏叶提取物：改善微循环，可用于糖尿病患者。 5.阿魏酸钠：扩血管，改善微循环，偶有过敏反应，停药消失。 6.盐酸川弓秦：扩血管，改善大脑微循环，偶有口干嗜睡等， 停药消失，脑水肿者禁用。 7.东菱迪芙（巴曲酶）：扩张血管，改善循环，查凝血后再用，降纤维蛋白原。 8.苦碟子：活血止痛，清热祛瘀。不宜于其他药物混于同一容 器内使用。 9.天麻素：治疗头晕，少数病人出现口鼻干燥，头晕，胃不适。10脑醒静：清热解毒，凉血活血，开窍醒脑，孕妇禁用。 11.三磷酸胞苷二钠：营养神经，避光保存，严禁静脉推注。 12.胞磷胆碱钠：扩血管营养神经，辅酶能量合剂，用于手术 后意识障碍和颅脑损伤，脑出血急性期不宜大量使用，偶有血 压下降，失眠。 13.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠：（帕金森）营养神经 14.甲谷胺：营养神经，见光易分解，取出立即使用。 15.更昔洛韦（阿昔洛韦，炎琥宁）：抗病毒（脑炎，带状疱疹），缓慢静脉滴注。 16.苯巴比妥：治癫痫，常有嗜睡，眩晕，头痛乏力，精神不振 反应。 17.地西泮（安定，苯甲二氮卓）：抗癫痫抗惊厥，用于全麻 的诱导和麻醉前给药，静注易缓慢，2-5mg/min。 18.低分子量肝素钙：溶栓，不能肌注。 19.优瑞克林：应在起病48h内开始用药，溶栓（与血管紧张 素转化酶抑制剂-卡多普利，顿诺普利等协同降压，应禁止联 合用药） 20.尿激素：溶栓，有出血倾向的不良反应。 21.肝素钠：溶栓抗凝血，用药过多会产生自发性出血，用药期 间测定凝血时间。

神经内科实习心得

精选范文:神经内科实习心得(共2篇)1 神经内科实习带教工作存在的困难1.1 实习学员刚从学校来到医院实习，由于医院环境，人际关系及学习方式的改变，其心理活动也有一定的变化，尤其在刚接触临床时，对环境、临床工作存在陌生、好奇又紧张的心理，在病区面对着患有各种疾病的患者及陌生的护理教员，产生担心、自卑甚至惶恐的心理。1.2 神经内科的患者特点：老龄、部分患者生活不能自理、病种多样，病情危重复杂，决定了许多操作的特殊性，如神经内科老年患者多，护理管道多，昏迷危重患者测全脑征，给前列腺增生症患者行导尿术，做膀胱冲洗等，随着脑血管放射介入的广泛开展，许多患者需行各种术前准备如备皮、导尿等，而且其中不乏男性患者，我们的实习护士几乎全为女性，使实习护士难以面对，操作时缩手缩脚，缺乏积极主动性。1.3 患者对实习学员不信任从患者的角度来讲，患者大多对其所熟悉的医护人员产生信赖感和依赖感，对实习护士产生怀疑感和抗拒感。如果给他们进行治疗的是女性实习护士，有些患者不愿配合甚至抵触情绪严重，有些甚至会拒绝，态度傲慢无礼，呵斥实习护士，如:“我的血管细小，液体不好扎，叫你们老师来!”，使实习护士倍感尴尬、羞愧，甚至产生畏难情绪，从而影响实习效果，不利于顺利完成实习阶段规定的要求和任务。2 带教方法2.1 及时了解实习学员的心理状态经常主动与实习护士交流谈心，注意培养积极的情绪和情感，弱化消极情绪。在生活上多体贴，学习上多帮助，思想上多关怀。询问学生的经历，包括在前一个科学习的情况，家庭背景等，结合自己的心得体会，如可告知自己刚刚开始实习时也经常碰到类似现象，自己是如何克服的等等，以缓解学员的紧张情绪。学员也可通过呼吸新鲜空气，听音乐，与朋友与患者交谈，虚心向带教老师学习等方法转移注意力，缓解紧张。2.2 尽快适应神经内科的护理工作实习护士进入病房后，一是让其熟悉神经内科的护理实习步骤，护士长、带教老师、教学秘书先向学员做自我介绍及介绍科室环境，让学员放松紧张的情绪，缩短师生间的距离。介绍病区环境，使学员尽快熟悉，适应；介绍神经内科的病种及特点，护理特点及各种管道的护理，做全脑护理、膀胱冲洗时的注意事项及操作规则。神经内科危重患者、脑血管、痴呆患者常见，许多患者生活不能自理，甚至伴随情绪性格的改变，给护理工作带来挑战和困难，所以不仅要做好专科护理，生活护理也十分重要。2.3 护理操作的带教要循序渐进第一遍护理操作必须由带教老师边示范边讲解，并详细介绍操作步骤及注意事项。从第二遍开始，由实习学员独立操作，带教老师帮助其完成，对于特殊的操作，要放手不放眼。尤其是对于给男性患者造影前的导尿，备皮等，首先要让实习学员从思想上消除顾虑，摆正自己的角色，把自己当作就是一名真正的临床护士，患者需要我们医护人员为其解除疾病的痛苦，这样实习学员就可以放下包袱，缓解紧张情绪。每次操作时，必须有带教老师陪同一起完成。另外，为了让她们增强信心，带教老师尽量选择一些修养较好，心理素质较佳的患者，作为她们独立完成的患者。树立正确的护士职责感和价值观，心存爱心和高度责任心，与患者耐心真诚地进行沟通交流，尊重患者隐私和人格，认真负责，态度温和，久而久之，患者会理解并配合实习护士的工作。2.4 注意培养学生各种能力主要包括观察能力，分析判断能力，交际能力。实习初期注重观察能力的培养，主要观察本科常见病的临床表现，疾病的进展、治疗、护理要点等。观察由浅入深，实习期间，观察能力有所提高，这就要培养分析判断能力[1]。通过提问可以使她们养成主动分析问题的习惯，提高判断的准确性。学员与患者的交流也很重要，交流的成功与否直接影响学员将来在护理工作中的自信心，带教老师在带教过程中要教会实习学员掌握护士礼仪，着装要求，精神面貌，了解护患沟通的技巧，如安静的环境，舒适的体位等，熟悉患者的病情，对患者说话或听其说话时要真诚的倾听，患者讲话时，护士不要打断。让实习护士通过与患者的交流获得资料，带教老师要耐心帮助其分析整理，这样有助提高学员的交流能力。实习护士工作对其存在的缺点不足，认真负责地给予指出并督促改正，不能迁就敷衍；对工作中取得的成绩，应给予及时真诚的表扬和鼓励，唤起职业崇高感，激发其前进的动力。在学员准备出科时，为其准备下一科应该知道的信息，使学生有

神经内科医生年度总结

神经内科医生年度总结 导语：神经内科是关于神经方面的二级学科。不属于内科概念。以下是关于神经内科医生年度的内容，希望大家喜欢！ 神经内科医生年度总结一 20xx年即将过去，回顾这一年来，我科在院领导的正确领导下，坚持“以病人为中心，提高医疗服务质量为重要指导思想。努力学习，钻研业务，使个人的自身素质和业务水平都上了一个台阶。俗话说有总结才会有提高，为了能在以后的工作中扬长避短，取得更大的成绩，现将我个人在本年度的工作总结如下： 一、政治思想。 因为工作性质的关系，看多了生命的脆弱与短暂，所以我时常想起，曾看过的《钢铁是怎样炼成的》里面的主人公保尔。柯察金说过的一句话：人最宝贵的东西就是生命，生命属于我们只有一次而已。人的一生应该这样来度过的：当他回首往事时，不因虚度年华而悔恨，也不因过去的碌碌无为而羞耻。所以我端正思想努力工作让自己的工作更有意义，自己的人生更有价值。 二、不断扩大业务，顺利完成本年度目标任务。 俗话说“活到老学到老”，这话用在医生身上再贴切不过了。在很多人的眼里只有临床医生的压力大，风险高，必须医术精湛，以确保万无一失，其实随着科技的发展，大量现代化设备应用到了医学上，绝大部分医生在给患者诊断前，要依据医技科室提供的各种、诊断，然后结合患者症状来下定论，我不敢有丝毫懈担也正是因为压力大所以我不断要求完美，力求在技术上更精湛，不因为自己的水平低而给患者造成更大的痛苦，给医院抹黑。为了提高自己的业务水平，我不断学习，丰富自己的理论知识，拓宽视野，让理论辅助、指导自己的实践工作，但理论与实践终究存在着千丝万缕的区别，很多时候面对新的病情我从书中找不到答案，一筹莫展，科室会诊大家的也莫衷一是，所以我就到**医院请教，终于解开心中疑团，回到医院后很多同事对我的这种行为不理解，或许觉得讨教的行为不光彩吧，但我认为在学术领域里，只有无知才是可耻的，求知无罪。 是我科挑战与机遇并存的一年，这一年我院进行门诊装修，很大程度地影响了全院尤其是我科的就医环境，但由于院领导及职工同心协力，共渡难关，最终又明显地改善了我科住院环境，使我科取得了可喜的成绩，病床使用率达98%以上，诊断符合率达98%，年收入达498万元，比去年同期增长了28%；净收入明显提升。门诊人数达*余人次，取得经济效益和社会效益双丰收。 三、加强科室内部管理，优化服务环境，提高服务质量。

神经内科简介

和田地区人民医院神经内科简介和田地区人民医院神经内科成立于2009年3月,现有医护人员27人,医生16人，其中本科12人，包括康复技师名，大专4人，高级职称3人，中级职称1人，初级职称12人，护理人员11人，现有床位46张。目前我科有康复资质的医生有1人，心理咨询资质的1人。 神经内科目前治疗的常见病有脑血管意外、脊髓疾病，周围神经病，神经肌肉接头及肌肉疾病，运动神经元病，癫痫，运动障碍性疾病，头痛，中枢神经系统感染，中枢神经系统脱髓鞘疾病，认知障碍等疾病。我科另设有心理咨询门诊，由专人负责收治心理障碍及睡眠障碍性疾病，设有康复治疗室专治脑血管意外后遗症及其他各类神经系统疾病后遗症的康复。 神经内科成立以来与新医大神经内科合作研究的国家自然基金项目一个即“磷酸二酯酶4D基因多态性与新疆地区维吾尔族、汉族人群脑梗死的相关性研究”，神经内科成立以来共发表学术论文20余篇，护理专著1篇，论文3篇。 神经内科每年接受30余人实习生，在我科进修人员2-3人/年，同时承担全科医师的培训工作，每年10人。 神经内科未来计划培养2名康复资质人员，进一步开展神经康厚治疗，在核心期刊上发表有学术及科研价值的医学论文5-10篇。继续加强临床路径的管理，加大抗生素使用的管理，重点做好院感的防治工作。争取承担自治区科研项目1-2项，争取举办地区级，大型继

续医学教育项目2-3项。进一步规范急性脑血管病，急性脊髓炎、格林巴利综合症，急诊绿色通道及危急重病人的管理，做好病人的随访工作。根据现有病人的情况及医院的发展，成立卒中单元，心理咨询专科，神经康复专科，成立神经内科重症监护室。强化业务学习，提高诊疗技术水平。 神经内科新项目 超反射脑磁治疗仪治疗神经系统疾病 该技术科学的将人体生理学,病理学,经络学病生机制与医用磁学 技术有机的结合而研制成功的脑系疾病治疗仪--超反射脑磁治疗仪 并投人临床使用，至今已对150多例病人进行治疗，临床观察结果表明，该治疗仪对脑部疾病和周围神经性疾病具有明显疗效，可改善和减轻神经功能缺损程度，促进神经功能的修复，提高病人的生存质量。 技术特点：该治疗仪的创新特点是集"多个头环刺激大脑皮层、无创电极刺激小脑顶核和多电极刺激双肢体"为一体, 融脑电生理刺激治疗、肌电生理刺激治疗和无创电极小脑顶核治疗“三机”为一机；可产生多重超反射电磁刺激效应,显著提高了临床治疗效果.主要性能是通过高能交变磁场刺激脑神经、肢体神经、改善脑微循环，促进毛细血管再造，保护缺血神经元，增加脑供血流量。

神经内科临床常用药物小结

神经内科临床常用药物小结 一、降颅压及脱水、利尿药 1.甘露醇（Mannitol） 药理作用：组织脱水作用。提高血浆渗透压，导致组织内（包括眼、脑、脑脊液等）水分进入血管内，从而减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。1g甘露醇可产生渗透浓度为5.5mOsm，注射100g甘露醇可使2000ml 细胞内水转移至细胞外，尿钠排泄50g。 用途：组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。 用法：按体重0.25～2g/kg，配制为15%～25%浓度于30～60分钟内静脉滴注。当病人衰弱时，剂量应减小至0.5g/kg。严密随访肾功能。 注意事项：1).甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。2).高钾血症或低钠血症慎用。 2.甘油果糖（Glycerol and Fructose） 药理作用：高渗制剂，通过高渗透性脱水，能使脑水分含量减少，降低颅内压。本品降低颅内压作用起效较缓，持续时间较长。 用途：脱水降颅压 用法：静脉滴注，成人一般一次250～500ml，一日1～2次，每次500ml需滴注2～3小时，250ml需滴注1～1.5小时。根据年龄、症状可适当增减。 注意事项：静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿。本品含氯化钠0.9%，用药时须注意患者食盐摄入量。 二、血浆容量扩充药物 1.羟乙基淀粉（Hydroxyethyl Starch） 药理作用：羟乙基淀粉溶液的容量扩充效应和血液稀释效果取决于羟乙基淀粉的分子量大小、取代度、取代方式和药物浓度，以及给药剂量和速度。快速输注本品后第1、4、10小时，其容量扩充效应分别为输注量的145%、100%、75%。至少在3-4小时内，血容量、血液动力学及组织氧供将得到改善，同时，由于血液稀释，红细胞聚集减少、血细胞压积和血液粘稠度下降，血液流变学指标得到改善。从而改善循环及微循环系统。 用途：治疗性血液稀释 用法：输注速度：0.5-2小时内250ml；4-6小时内500ml；8-24小时内2×500ml。治疗性血液稀释时，建议治疗10天。 注意事项：长期中、高剂量输注本品，患者常出现一种难治性瘙痒。禁忌：严重充血性心力衰竭（心功能不全）；肾功能衰竭（血清肌酐>2mg/dl 或>177μmol/l)；严重凝血障碍（但危及生命的急症病例仍可考虑使用）；液体负荷过重（水份过多）或液体严重缺乏（脱水）；脑出血；淀粉过敏 三、抗血小板聚集药物 1.阿司匹林（Aspirin）

神经内科护理_学试题

1、患者男性，52岁。有支气管扩病史10年，咯血100m1后突然出现胸闷气促、口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭。此时患者应取 A.头低足高位，头偏向一侧 B.去枕平卧位 C.平卧位，头偏向一侧 D.端坐位 E.患侧卧位 标准答案：a 解析：咯血100m1后突然出现胸闷气促、口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭的临床表现，提示患者发生了窒息；咯血窒息的患者取头低足高位，头偏向一侧，有利于窒息物的排出。 2、肝性脑病前驱期的主要表现为 A.意识模糊 B.精神失常 C.性格、行为改变 D.呼吸时有肝臭 E.腱反射亢进 标准答案：c 解析：肝性脑病临床表现根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变可分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驱期的主要特征是轻度性格改变和行为失常。 3，肝硬化出现全血细胞减少的主要原因是 A.出血 B.营养不良 C.肝肾综合征 D.并发感染 E.脾功能亢进 标准答案：e 解析：由于肝硬化时肝大量结缔组织产生，致肝血流不畅，形成门脉高压，致脾滞留大量血液而肿大，一个巨大的脾可破坏血小板、红细胞、白细胞致周围血中血小板、红细胞、白细胞等一种或多种血细胞减少。 4、患者男性，56岁。肝硬化病史7年，此次因腹水入院治疗，某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该患者肝性脑病最主要的诱因是 A.上消化道出血 B.高蛋白饮食 C.缺钾性碱中毒 D.感染 E.药物 标准答案：c 解析：大量利尿放腹水，可导致蛋白质、电解质的丢失，引起缺钾性碱中毒，促使氨透过血一脑脊液屏障，进入脑细胞产生氨中毒，导致肝性脑病。

5、患者女性，68岁。有“慢性心力衰竭”病史多年，长期服用地高辛、异山梨酯、氢氯噻嗪、美托洛尔等药物治疗。今日诉乏力、腹胀、心悸，心电图示：U波增高。应考虑为 A.高钾血症 B.低钾血症 C.高钠血症 D.低钠血症 E.低镁血症 标准答案：b 解析：慢性心力衰竭者有长期服用地高辛、异山梨酯、氢氯噻嗪等药物病史。氢氯噻嗪是排钾利尿剂，易引起低钾，乏力、腹胀、心悸，心电图示：U波增高均是低钾血症表现。 神经科1 一.名词解释 1.脑血栓形成 答案：颅外供应脑部的动脉血管发生病理改变，使血管腔变狭窄，最终完全闭塞，引起某一血管供血围的脑梗死性坏死，称为脑血栓形成。 2.脑血管造影 答案：将含碘显影剂注入脑血管，根据脑血管有无移位和闭塞确定有无颅占位病变和血管病变。 3.重症肌无力 答案：是一种表现为神经肌肉接头之间传递障碍的获得性自身免疫性疾病。 二.问答题 1.试述脑栓塞的临床表现。 答案：常见于青壮年,起病急剧,严重病人在数秒钟之即发展至最严重的程度:偏瘫、意识丧失、全身抽搐等,常因脑水肿、脑疝死亡。轻者可出现脑局部症状,如局限性抽搐、偏盲、偏瘫、失语等。较小的脑栓塞,神经症状可完全恢复,亦可留有不同程度的后遗症。 2.简述癫痫大发作的处理。 答案：1.立即让病人就地平卧，保持呼吸道通畅，及时给氧；2.尽快将压舌板或毛巾等置于病人口腔一侧上下臼齿之间；3.注意保暖和预防感冒，防止中暑；4.专人陪伴，不能灌汤喂药；5.对抽搐的肢体不能用暴力硬压；6.意识恢复过程有短时间兴奋躁动时注意防止自伤和他伤；7.使用控制抽搐的药物；8.注意水电解质和酸碱平衡。 3.脑室引流护理常规 1、在严格无菌操作下接上引流管、引流瓶，各接头部位用消毒纱布包裹。 2、保持引流瓶通畅，防止受压、扭曲、折角或脱出。 3、注意引流量不超过500ml 为宜。 4、观察脑脊液的性状。 5、每天更换引流瓶，准确记录24小时引流量。 6、拔管前一天试行夹管，观察生命征、瞳孔，有头痛、呕吐、血压升高时，应重新放开引流管。 .答题指南：题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项 灭菌速度快、灭菌效果好、对经济、环境污染小的是