心力衰竭的健康教育

心力衰竭的健康教育

一、定义：心力衰竭是由于心脏的收缩功能和或舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭是心脏在发生病变的情况下,失去代偿能力的一个严重阶段。

二、分类:按疾病发作急缓可将心力衰竭分为以下两种:

１、慢性心力衰竭:慢性心力衰竭(CHF）是指持续存在的心力衰竭状态,可以稳定、恶化或失代偿.

2、急性心力衰竭：急性心力衰竭(AHＦ)是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加,引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征,以左心衰竭最为常见．

三、临床表现

〈一〉、慢性心力衰竭

1、运动耐力下降引起的症状:

2、体液潴留引起的症状:

3、无症状或其他心脏病或非心脏病引起的症状

〈二〉、.急性心力衰竭

1、大多数患者有心脏病病史,

2、诱发因素常见的诱因有慢性心衰治疗缺乏依从性、心脏容量超负荷、严重感染、严重颅脑损害或剧烈的精神心理紧张等。

3、早期表现左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加１5～２0次/分,继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等。

4、急性肺水肿起病急，病情可迅速发展至危重状态。突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感,呼吸频率可达30~５０次/分；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰;心率快，心尖部常可闻及奔马律;两肺满布湿罗音和哮鸣音.

5、心原性休克

１)低血压持续3０分钟以上，收缩压降至90mｍHg以下，或原有高血压的患者收缩压降低≥60mｍＨg。

2）组织低灌注状态①皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹;

②心动过速＞110次/分；③尿量明显减少（＜２0ml/小时),甚至无尿;④意识障碍,常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感;收缩压低于70mmHｇ,可出现抑制症状，逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。

3）血流动力学障碍PCＷP≥１8ｍmHg，心脏排血指数（CI)

≤３6.7ml/s。ｍ2(≤2.2L/min。ｍ2）。

４)代谢性酸中毒和低氧血症.

四、治疗原则:

1.慢性心力衰竭

慢性心衰(CＨF)的治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学／药理学措施，转为以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质．2．急性心力衰竭:一旦确诊,应按规范治疗．

(1)初始治疗经面罩或鼻导管吸氧，吗啡、攀利尿剂、强心剂等经静脉给予．

（２)病情仍不缓者应根据收缩压和肺淤血状况选择应用血管活性药物,如正性肌力药、血管扩张药和血管收缩药等。（3）重症者病情严重、血压持续降低(＜90ｍｍHg）甚至心源性休克者，应监测血流动力学，并采用IABP、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置以及外科手术等各种非药物治疗方法。

(4）动态测定相关指标动态测定相关指标有助于指导急性心衰的治疗.

（5）消除诱因控制和消除各种诱因,及时矫正基础心血管疾病.

五、护理措施:

1、准备好各种抢救药品及器材。