抑郁症与抑郁焦虑障碍共病临床特征对照研究__
临床心身疾病杂志２００９年３月第１５卷第２期ＪＣｌｉｎＰｓｙｃｈｏｓｏｍＤｉｓ。Ｍａｒ．２００９，Ｖｏｌｌ５，Ｎｏ．２
抑郁症与抑郁焦虑障碍共病临床特征对照研究魏冬张振毅席永稳
作者简介：魏冬，男，３９
岁，汉族，本科，主治医
师，科主任。研究方向：
老年精神疾病诊断与治
疗。论著
【摘要】目的探讨抑郁症与抑郁焦虑障碍共病患者的临床特征。方法对３４例抑郁焦虑障碍
共病患者（研究组）和４４例抑郁症患者（对照组）采用白拟一般人口学资料问卷统计一般资料，
采用汉密顿抑郁量表及汉密顿焦虑蕈表评定两组患者的抑郁和焦虑状况，对评定结果进行对比
分析。结果两组患者一般人口学资料均．］巴最著性差异；研究组汉密顿抑郁量表总分、焦虑／躯
体化、认知障碍、阻滞因子分以及自杀条日分均显著高于对照组（Ｐ＜０．０１～０．０５）；汉密顿焦虑
量表总分、躯体性焦虑、精神性焦虑因子分，以及焦虑心境、紧张、抑郁心境，肌肉系统症状、感觉
系统症状、心血管系统症状、胃肠道症状、植物神经症状及会诊时行为表现单项条日分均显著高
于对照组（Ｐ均＜Ｏ．０１）；其他因子或条目分均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论抑郁焦虑障碍共
病患者较单纯抑郁症患者的抑郁和焦虑症状更严重、自杀风险大。
【关键词】抑郁症；焦虑障碍；共病；临床特征；自杀；汉密顿抑郁量表；汉密顿焦虑量表
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—１８７Ｘ．２００９．０２．００６．０１１２—０３
【中图分类号】Ｒ７４９．４，７４９．７２【文献标识码】Ａ
ＡｃｏｎｔｒｏｌｓｔｕｄｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎＶＳ．ｃｏｍｏｒｂｉｄ
ａｎｘｉｅｔｙａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ
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［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎＶＳ．ｃｏｍｏｒｂｉｄａｎｘｉｅｔｙａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．
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［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ；ａｎｘｉｅｔｙｄｉｓｏｒｄｅｒ；ｃｏｍｏｒｂｉｄｉｔｙ；ｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅ；ｓｕｉｃｉｄｅ；ＨＡＭＤ；ＨＡＭＡ
抑郁症是一种常见的心境障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征。抑郁焦虑障碍共病较常见，是当今精神医学界关注的热点之一。在我国抑郁症与焦虑障碍共病率为３８．８％［１］，国外报道高达３０％～５３％［２］。为探讨抑郁焦虑障碍共病与单纯抑郁症的临床特征，我们进行了相关对照研究，现报告如下。
作者单位：４７１０００（河南·洛阳）洛阳市第五人民医院老年科（魏冬，席永稳）；上海市宝山区精神卫生中心（张振毅）１对象与方法
１．１对象选取２００６年Ｚ’月～２００７年６月在我院治疗的抑郁焦虑障碍共病患者设为研究组，单纯抑郁症患者设为对照组。
１．１．１研究组入组标准（１）符合《美国精神障碍诊断与统计手册》第４版（ＤＳＭ—ＩＶ）Ｅｚ］抑郁症和焦虑障碍的诊断标准。（２）汉密顿抑郁量表Ｈ］（ＨＡＭＤ）２４项总分≥２４分，汉密顿焦虑量表ｎ１（ＨＡＭＡ）总分≥１４分。（３）获得患者知情同意。（４）排除躯体疾病、精神分裂症以及酒精和药物依赖
等所致的焦虑抑郁发作。共入组３４例。其中男２３
抑郁症与抑郁焦虑障碍共病临床特征对照研究
作者：魏冬， 张振毅， 席永稳， Wei Dong， Zhang Zhenyi， Xi Yongwen
作者单位：魏冬,席永稳,Wei Dong,Xi Yongwen(洛阳市第五人民医院老年科,河南洛阳,471000)， 张振毅,Zhang Zhenyi(上海市宝山区精神卫生中心)
刊名：
临床心身疾病杂志
英文刊名：JOURNAL OF CLINICAL PSYCHOSOMATIC DISEASES
年，卷(期)：2009，15(2)
引用次数：0次
参考文献(7条)
1.中华人民共和国国家统计局中国统计年鉴 2004
2.Devanand DP Comorbid psychiatric disorders for depression 2002(3)
3.American Psychiatric Association Diagnostic and statictic manual of mental disorders 1994
4.张明园精神科评定量表手册 1998
5.于君.郝增平.王培磊万拉法新联合阿普唑仑治疗伴焦虑症状抑郁症对照研究[期刊论文]-临床心身疾病杂志2006(1)
6.孙海霞.杨蕴萍抑郁症和焦虑障碍共病的研究现状[期刊论文]-国外医学(精神病学分册) 2003(3)
7.Lenze EJ.Mulsant BH.Shear MK Comorbid anxiety disorders in depression patients 2000(5)
相似文献(10条)
1.期刊论文薛志敏.国效峰.赵靖平.刘哲宁重性抑郁症共病焦虑障碍的临床研究-中国行为医学科学2005,14(12) 目的调查重性抑郁症患者共病焦虑障碍的发生率,探讨共病对重性抑郁症症状及预后的影响.方法对125例重性抑郁症患者用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和临床疗效总评量表(CGI)评定, 3月末进行随访.结果 39.2%的重性抑郁症共病焦虑障碍,共病广泛焦虑障碍与惊恐障碍比例最高(分别为20.0%、1
2.8%);入组及3月末,共病组HAMD、HAMA、CGI及SDSS总分均显著高于抑郁组(P <0.05),3月末共病组HAMA减分率等级表达的疗效显著低于抑郁组(P <0.05),HAMD减分率等级表达的疗效两组差异无显著性.结论重性抑郁症共病焦虑障碍的发生率高
,共病患者具有抑郁及焦虑症状重、社会功能损害重,焦虑症状不易缓解的特征.
2.期刊论文季建林.徐美勤抑郁症和精神分裂症共患焦虑障碍的研究-临床精神医学杂志2004,14(1)
目的:了解抑郁症和精神分裂症患者与焦虑障碍的共病发生率及其相关因素.方法:对精神分裂症41例和抑郁症40例,用简明精神病评定量表(BPBS)、Hamilton抑郁量表(HAMD)、Hamilton焦虑量表(HAMA)、Liebowitz社交焦虑量表(LSAS)进行评定. 结果:抑郁症与焦虑障碍的共病率为50.0%,精神分裂症与焦虑障碍的共病率为29.3%.LSAS与HAMA呈正相关(r=0.465).有关抑郁症和精神分裂症患者共患焦虑障碍经多元逐步回归分析可排除药源性焦虑.结论
:对抑郁症和精神分裂症共患焦虑障碍问题应引起高度重视.
3.期刊论文徐美勤.季建林精神分裂症和抑郁症伴焦虑障碍的研究-上海精神医学2001,13(2)
目的了解精神分裂症和抑郁症住院病人与焦虑障碍的共病发生率及相关因素分析.方法住院精神分裂症病人41例和抑郁症病人40例,用简明精神病量表(BPRS)、Hamilton抑郁量表(HAMD)、Hamilton焦虑量表(HAMA)、Liebowitz社交焦虑量表(LSAS)进行评定.结果精神分裂症病人焦虑障碍的共病率为29.26%,抑郁症与焦虑障碍的共病率为50%.LSAS与HAMA呈正相关(r=0.465).有关精神分裂症和抑郁症病人共病焦虑障碍经多元逐步回归可排除药源性焦虑.结论对精神分裂症和抑郁症共患焦虑障碍应引起临床高度重视.
4.期刊论文熊鹏.王继才.张吉营158例抑郁症患者共患焦虑障碍的临床分析-山东精神医学2002,15(4)
目的研究综合医院精神科住院和门诊抑郁症患者共患焦虑障碍的频率.方法使用精神现状检查(PSE),结合90项症状清单(SCL-90)自评对入选个案进行评估.结果37.9%的抑郁症患者同时共患焦虑障碍,有30.4%的患者既往有过至少一次的焦虑障碍发作.结论抑郁症常共患焦虑障碍,识别抑郁症中的焦虑障碍对治疗有指导作用.
5.期刊论文余常红.吴怀安.胡纪泽.吴东辉.闫小华.杨海晨重性抑郁症共病焦虑障碍与重性抑郁症的儿茶酚氧位甲基转移酶基因多态性研究-中国民康医学（上半月）2006,18(11)
目的:探讨重性抑郁症共病焦虑障碍患者与重性抑郁症患者儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)基因多态性的差异.方法: 应用聚合酶链反应(PCR)和限制性片段长度多态性(RFLP)技术,检测15例重性抑郁症共病焦虑障碍患者(研究组)和15例单纯诊断为重性抑郁症患者(对照组)的COMT基因多态性.结果:研究组患者与对照组患者相比,无论是等位基因A、等位基因G频率还是基因型A/A、A/G及G/G频率均无显著差异;只是在等位基因A频率上,研究组的男性患者(22.22%)显著高于对照组的男性患者(5.56%).结论:抑郁与焦虑共病的基因多态性研究值得进一步深入研究.
6.期刊论文施慎逊.张明园.吴文源.陆峥.周天骍.张海音.刘义兰.赵靖平.孙学礼.李鸣.张宁.刘少文.陶明.李惠春.杨蕴萍.魏镜.季建林.赵宝龙.陈圣祺.瞿正万.Shi Shenxun.Zhang Mingyuan.Wu Wenyuan.Lu Zheng.Zhou Tianxin .Zhang Haiyin.Liu Yilan.Zhao Jingping.Sun Xueli.Li Ming.Zhang Ning.Liu Shaowen.Tao Ming.Li Huichun. Yang Yunping.Wei Jing.Ji Jianlin.Zhao Baolong.Chen Shengqi.Qu Zhengwan抑郁症与焦虑障碍共病临床特征研究-上海精神医学2009,21(4)
焦虑障碍以广泛性焦虑障碍为主,1/3的患者合并躯体疾病,应引起临床医生重视.
2008,21(1)
目的 了解焦虑障碍(AD)患者非匹配负波(MMN)Pz脑区的特点.方法 应用Nicolet Bravo脑诱发电位仪,对37例AD患者、32例抑郁症对照组(CD组)和
36名健康成人(NC组)进行了MMN-Pz脑区检测.结果 与健康对照组相比,AD患者MMN潜伏期延迟,同时波幅降低.CD组的MMN潜伏期变化与AD组基本类似,但MMN波幅改变特征较明显.结论 MMN新技术可用于精神科临床应用.
8.期刊论文毕明.龙荣帕罗西汀治疗伴有焦虑障碍的抑郁症的临床研究-黑龙江医学2003,27(10)
三环类抗抑郁剂治疗伴有焦虑障碍的抑郁症的疗效肯定,但因对神经系统的过度镇静,共济运动障碍,抗胆碱能的口干、扩瞳、便秘、排尿困难、心低血压、心动过速、传导阻滞和撤药反应等副作用,致使患者依从性差.
9.学位论文国效峰重性抑郁共病焦虑障碍的临床与心理特征研究2004
目的:调查重性抑郁患者共病焦虑障碍的比例,探讨共病对重性抑郁患者的症状、病程和预后的影响及共病患者的心理特征,为进一步认识和诊治抑郁与焦虑共病提供科学依据.方法:1.研究对象为符合DSM-Ⅳ诊断标准的重性抑郁障碍患者,采用DSM-Ⅳ进行焦虑障碍诊断,确定共病情况,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑量表(HAMA)评定抑郁与焦虑症状,SDSS评定社会功能,CGI-SI评定病情严重程度;2.对患者进行特质应对方式问卷(TCSQ)、社会支持评定量表(SSRS)、艾森克个性问卷(EPQ)的测查;3.所有患者均给予抗抑郁药为主的精神科常规治疗,3个月后进行随访,再次评定HAMA、HAMD、CGI、SDSS;4.以是否共病分为共病组与抑郁组,并比较上述评定指标.结论:1.重性抑郁患者共病焦虑障碍的比例高,达到了39.2％,5.6％抑郁患者合并两种及以上的焦虑障碍,共病广泛焦虑障碍、惊恐障碍、强迫障碍较为常见;2.与非共病者相比,共病患者抑郁焦虑情绪重、躯体症状突出,自杀未遂的发生率高、社会功能损害重;3.共病患者近期预后差:表现在残留较重的焦虑症状及社会功能恢复差;4.共病患者采取更为消极的应对方式和相对较高的社会支持,在EPQ个性方面两组患者无显著差异.
10.期刊论文苏亮.施慎逊.肖世富.刘福根.李冠军.王志阳.张明园老年抑郁症和焦虑障碍共病患者的临床特征-
中国心理卫生杂志2006,20(3)
目的:探讨老年抑郁症和焦虑障碍共病患者的临床特征.方法:根据美国精神障碍诊断手册第四版(DSM-Ⅳ)的诊断标准,把78例老年抑郁症患者分为两组,单纯抑郁症组(抑郁症组,N=44)及抑郁症和焦虑障碍共病组(共病组N=34).对所有对象评定一般人口学资料及老年抑郁量表(GDS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、简易智能状态评定量表(MMSE)和健康状况调查问卷(SF-36)等,比较两组患者间差异.结果:抑郁症组与共病组患者的性别、年龄、病程、居住情况、家族史、民族、发病诱因和受教育年限等方面的差异无统计学意义(均P＞0.05).GDS总分(14.0±1.2/12.1±2.0,t=4.92)、HAMD(38.1±4.0/33.4±4.7,t=4.35)和HAMA总分(22.6±5.5/11.7±2.7,t=10.93)及其因子分、HAMD第3项(自杀)条目分、SF-36躯体功能
(79.2±13.6/69.1±13.6,t=3.25)、社交功能(70.0±21.2/50.0±22.5,t=4.02)评分共病组均高于抑郁症组差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:老年抑郁症和焦虑障碍共病患者较单纯抑郁患者的抑郁和焦虑症状更重、自杀风险大、生活质量更差.
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