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关于深化嵊州市农村医疗机构改革的思考

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关于深化嵊州市农村医疗机构改革的思考

关于深化嵊州市农村医疗机构改革的思考

[摘要] 近几年来,嵊州市委市府对农村医疗机构进行了大量的改革工作,取得了显著的成效,但还得从深层次进行分析。

[关键词] 农村医疗改革发展城乡建设

我市农村卫生发展状况存在着参差不齐,卫生资源配置缺乏统一规划,卫生改革相带滞后。全市大部分中心卫生院机制不活,没有特色和规模,医疗业务量少,住院率低,面临生存危机。而乡镇卫生院管理体制不顺,人员素质低下,使广大健康农民保障受到很大威胁。现就嵊州市农村医疗机构改革的有关问题,谈点个人的看法。

一、嵊州市医疗机构配置的现状及问题。

嵊州市以群众健康为目标,以深化医药卫生体制改革为契机,抓好民生工程,推进全市卫生事业稳步发展。根据嵊州2011年统计年鉴,数字显示全市各级各类医疗卫生机构485家(包括卫生室),其中卫生部门所属153家(分别为市属医院4家、市疾控中心一家、市卫生监督所1家、乡镇卫生院21家,社区卫生服务站113家、医疗卫生单位下属门诊部、分院及诊所13家);民营医院3家;计生指导站1家;村卫生室273家;个体诊所31家;社会办诊所、门诊所5家;企事业单位医务室30家,卫生技术人员高级职称有89人,中级职称822人。高级职称的卫生人员在市区,而在农村几乎为零,中职职称的卫生人员在农村也只有296人。目前农村三级卫生网(指县、乡镇、村三级)原在计划经济体制的建立和发展,现行机构设置很不适应社会主义市场的运行,制约了农村卫生资源的有效发挥。主要表现为以下几点:

1、医疗机构设置缺乏统一规划,限制效益的发挥。

本市医疗机构大部分在市区,但结构分散。在市区有市人民医院、中医院、妇幼保健院、济德医院、眼科医院,除市人民医院一枝独秀外,其它各医院在规模效益上存在一定的影响,特别在农村在技术、设备、人才等方面有一定的欠缺、难以在激烈的市场竞争中,充分发挥很好的效益。如有的乡镇卫生院、村卫生室,设置没有统一规划,而病源有限,结果是谁都想发展,谁也发展不起来。

2、管理体制不顺,人员素质低下,制约卫生事业的发展。

乡镇卫生院由乡镇管理,业务有市级卫生行政部门管理,乡镇政府管人不管事,市级卫生行政部门管事不管人。加之乡镇卫生院的人头、事业费等经费由乡镇政府投入。由于多数乡镇财政困难,投入上本蜻蜓点水。另外,乡镇卫生院人员素质低下。全市有21家乡镇卫生院只有98名具有中级以上职称,其中有3家乡镇卫生院无中级职称,有3家乡卫生院仅只有各1名,有个别乡卫生院以注册护士来代理执业医师的状况。

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