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120急救站护理质控标准

120急救站护理质控标准
120急救站护理质控标准

120急救站护理工作质量标准

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一年级护理质量质控检查标准

一年级护理质量质控检 查标准 集团文件版本号:(M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988)

一级护理(含基础护理)质量质控检查标准 一、急救物品的准备 1、根据病情准备相应的急救物品,急救物品处于完好备用状态,放置位置适 当。(2分) 2、护士掌握所备急救物品的使用方法。(病区如无危重病人,抽查一名护士 回答,查1 名一级护理病人)(2分) 二、责任护士对病情的掌握及护理措施的落实 1、责任护士知晓危重病人的诊疗护理信息。(查2名一级护理的责任护士) (2分) 2、各项治疗措施落实及时、准确。(液体的滴注顺序,安排合理、服药到 口、口护、气切及时有效)(2分) 3、有安全防范措施。(压疮、跌倒、坠床、烫疗、化疗药、高渗药外渗等有 防范措施。(2分) 4、无护理并发症。(2分) 5、落实各种导管护理。护士知晓管道护理相关知识(管道标识、放置、更 换、警示、通畅、清洁、符合院感要求等。(2分) 6、病人知晓责任护士。(2分) 三、基础护理 1、床单元整洁、物品摆放利于抢救。 2、基础护理由护士完成,或陪人的护士的指导下共同完成。(2分) 3、保持病人的“三短九洁”。(三短:头发短、胡须短、指(趾)甲短;九 洁:面颊口腔、头发、手、足、会阴、肛门、皮肤、床铺)(2分) 4、病人体位舒适,符合治疗要求。(2分) 四、专科健康教育 1、有专科疾病的健康教育的资料或处方。(2分) 2、特殊药品的用药指导。(查护士和病人)(2分) 3、根据病情指导饮食(特殊饮食)调理。(查护士和病人)(2分) 4、专科并发症的预防及康复指导、功能锻炼。(考护士,查看病人)(2分) 5、特殊检查前后的相关指导(查护士和病人)(2分) 6、手术前后的相关指导。(查护士和病人)(2分) 五、其他 1、护理级别与病情相符。(2分) 2、护理级别、警示标识等标识正确。(2分) 3、不能沟通的病人佩戴腕带,护士按要求查对腕带。(2分) 4、床头交接班内容全面,突出重点。(2分) 5、及时留取二便标本,各种辅助检查及时送检。(2分)

2018护理质控计划

2018医院心病科护理质控计划 加强护理质量管理,保障患者的生命安全,保持护理质量持续改进方案:根据医院提出的“2018年实施规范年”及护理部2018年工作计划及目标,制定2018年心病科护理质控工作计划如下: 一、护理质量的质控原则:护士长——科室护理质控员--全体护士参与的质量管理监控,落实护理质量的持续改进,全面落实质控工作。 二、成立质控小组: 组长:李颜杰 组员:孙杰、温超琰、李晓莉、质量控制检查分工: 1、基础护理、特一级护理质量管理及考核:孙杰 2、急救药品和器材、护理文件书写质量控制、三基三严培训及考核:温超琰 3、护理规章制度落实、院感质量控制管理考核:李晓莉 4、出院随访、常用药品和物质管理:王双 二、护理质量管理实施方案: (一)进一步完善护理质量标准与工作流程。 1、结合临床实践,不断完善质控制度,进一步完善护理质量考核内容及评分标准,如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等,每月进行护理质量考核并进行分析,制定相应的整改措施。

2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题,对问题突出的在晨会上进行通告,让护士知道存在的问题及解决的方法。 3、每月定期对各种物品及药品,急救车进行检查,及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。 (二)建立有效的护理质量管理体系,组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控,以保障护理工作质量。 1、实行以护士长、科室质控员的质控网络,逐步落实人人参与质量管理,实现全员质控的目标。 2、发挥护理质量监控小组的作用,注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合,重点与全面检查相结合的原则。 4、加大落实、督促、检查力度,注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理,做到人人参与,共同把关,确保质量,充分发挥护理质控员的工作,全员参与护理管理,有检查记录、分析、评价及改进措施。 5、完善护理质控管理制度,职责,对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。 6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作,坚持严格督查各工作质量环节,发现安全隐患,及时采取措施,使护理差错事故消灭在萌芽状态。 7、加强医疗护理法律法规的培训,以提高护理人员的法律意识,依

护理质控整改措施

篇一: 护理质控检查及整改措施07 护理质控检查及整改措施篇二: 第二季度护理质控检查整改措施 第二季度护理质控检查整改措施 神经外科一区xx 消毒隔离: 1、严格执行消毒隔离制度,尤其是医院改建期间,定期检查医护人员执行无菌技术和消毒隔离技术情况,监督检查科室清洁卫生工作情况。 2、组织科室护士学习医院感染管理质量评价标准,严格执行手卫生,预防院内感染的发生,使每位护士掌握职业暴露的处理程序。 3、培养护士良好的习惯凡是液体、棉枝、茂康碘开包或开瓶后及时填写使用日期,同时经常督促和检查,加大执行力度。 4、每星期检查一次紫外线登记、含氯消毒剂监测登记和医疗垃圾放置的情况发现问题及时修正。 护理文书: 存在问题: 医嘱单: 一份临嘱缺页码。 护理记录单: 首次护理记录单缺项。一份护理记录不全善。住院须知缺项。 大交班本:

一班未签名。 整改措施: 1、针对存在问题组织学习护理文书书写规范,加强检查发现及时修正。 2、督促医生在开医嘱及时填写页码。 3、经常查看交班本,发现问题及时改正。 特一级护理、基础护理质控检查情况 病人护理存在问题: 输液速度与输液卡不符。27床、5床翻身卡填写不全 考核存在问题: 病情观察无针对性: 脑损伤病人无观察病人瞳孔变化及呼吸道情况,对病人异常化验、检查欠熟悉。 整改措施: 1、落实基础护理三级质控检查: 即责任护士—护理组长—护长,每天进行质控查房。实行组长负责制,护长加强监督。加强基础知识的培训。 2、加强专科疾病相关知识的学习培训,如组织学习专科疾病常见症状、体征及并发症相关临床表现观察掌握相关检查结果,掌握所管床的病情对病人负责。篇三: 护理质控记录一月份护理工作小结一月份工作计划: 1、制定护理工作年计划、季安排、月重点 2、"制定“三基三严”培训计划。

护理质控标准

护理质控标准 一.消毒隔离组: 1.检查所有无菌物品的包装及是否有过期; 2.注意无菌操作前洗手,戴口罩,锯安瓿后要消毒再掰开抽 吸药液:护士长检查时会站在旁边直接检查; 3.注射器抽药时注意不能污染内栓加药后的注射器不能留 用; 4.已吸药的注射器必须注明西药时间及药名,并放置在洁净 容器内; 5.每天各班执行治疗前请认真检查后所开启后的物品及药 品有效期,安尔碘用完后及时关盖; 6.掌握正确的洗手方法及相关知识,掌握洗手指征、方法及 相关知识:掌握戴手套指征、方法及相关知识。 7.留置针要写留置时间; 8.所有仪器设备,物面不能有灰尘,保持治疗室,治疗车及 物品清洁无尘; 9.提问针刺伤的处理流程及相关知识,禁止人为分离针头。二.危重组: (一)危重病人: 1.抽查组长、主班:每天了解病人总数,出入院,危重病人 数,当日手术(特殊检查)人数及特殊病人; 2.现场检查是否做到七不接;

3.各责任护士请做好危重病人三级查房; 4.查压疮上报情况,有高危评估并有家属签字,有措施及护 理记录; 5.查病人是否做到“六洁”:口腔,头发,手足,皮肤,会 阴,床单位清洁; 6.抽查护士查病人及查记录:掌握危重病人姓名,诊断,既 往史,现病情,饮食,心理,尿量,治疗,特殊用药名称,剂量,药物的主要作用,不良反应及护理;注意护理记录及时准确反应病情。 7.查病人:注意危重病人体位要舒适,查房时要及时协助病人 取舒适体位; 8.查病人管道:清洁,通畅,固定,记录,有标识,注明置 管时间,敷料更换时间;特别提醒:尿袋要及时更换;首次负责制; 9.查病人安全:有各种警示标识; (二)基础护理组 1.现场检查有分级护理制度,标记与级别相符; 2.抽查护士对分级护理原则和分级护理要点的知晓度; 3.晨间护理时要认真整理,尤其是卧床病人,床单位清洁, 平整,无污迹;床头柜清洁整齐,病床周边物品摆放有序,方便病人取用。 (三)书写组

-专科护理质控措施

. . 2014年护理质量控制措施 一、建立科室质控体系,实行护士长—质控小组—护士自控三级质控方法 1、成立泌尿外科专科质量控制体系,护士长全面控制,下设急救物品、仪器设备管理管理(由负责)、基础护理控制(负责)、护理文书书写(负责)、健康教育(负责)消毒隔离(由负责)、五个质控小组,另由科室总带教老师(吴旭娇)负责新技术新项目新知识培训,保证专科护理质量。 2、各个质控小组各自掌握标准,采取随时督导方式每周检查1次,每月科室召开质控小组会议,各组向护士长提交质量反馈表,督导内容纳入护士绩效考核工资量化,并写出整改措施,进入下一步持续质量改进循环,不断提升护理效果;每月召开全科护士质量控制会议,护士长对各小组查出的问题进行通报,由大家分析原因,讨论优化、更新工作方法和流程,全科通过后贯彻执行。 二、全面掌握专科知识及技能,保证护理效果1、根据护理部和本科室的三基培训计划加强护理人员的制定泌尿外科、烧伤外科一般护理常规及专科护理常规,要求护士人人掌握并运用护理程序对患者实施整体责任制护理。2、护士掌握各项急救技能,制定心跳呼吸骤停、过敏反应等抢救流程,每位护士掌握并熟知急救的处理流程及技能。3、每月组织专科知识业务学习、护理查房,通过晨间提问、闭卷考试等形式检验掌握情况。 三、切实做好安全管理,保障患者安全。1、建立科室设备安全检查本,每月由将抢救药品、所有仪器设备检查,排查安全隐患,调试处于备用状态。 2、按照医院安全管理目标正确识别病人。 3、科室医护之间团结协作,保证沟通有效性6、减少病人因跌倒造成伤害:泌尿外科科老年患者较多,为患者发防跌倒防坠床的告知书,巡视时注意地板的湿度,患者上下床时扶助病人;正确使用床栏。7、减少护理所致感染风险:做好消毒隔离,院感监测员准时做好细菌监测。8、实施优质护理。 四、基础护理1、加强晨晚间病房整理的质量,强化落实基础护理的各项内容,使病房环境持续改进。2、加强责任护士对病房的巡视,要求掌握所管病人的十知道。3、加强护理组长对基础护理落实情况的监督、检查,整改,反馈。 五、预防护理并发症1、老年患者防止压疮的形成,做好晨晚间护理,随时保持床单位的清洁,对压疮高危者按时翻身,保持皮肤的干燥。2、膀胱冲洗患者,防止静脉血栓的形成:鼓励病人适当活动, 防止下肢静脉血栓及肺栓塞的发生。卧床期间,指导病人侧身活动,下肢曲腿运动。停止膀胱冲洗后,协助病人离床活动,注意观察病人有无呼吸困难等肺栓塞症状。

护理质量质控管理制度

护理质量质控管理制度

护理质量质控管理制度 为进一步加强医护质量管理,促进医护质量持续提高,特制定如下医护质量质控管理制度。 一、医院成立由分管院长、护理部主任、科护士长组成的护理质量管理委员会,负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。 二、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。 1、病区护理质量控制组(1级):由2—3人组成,病区护士负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制,及时发现工作中存在的问题与不足,对出现的质量缺陷进行分析,制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈,每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。 2、科护理质量控制组(Ⅱ级):由3—4人组成,科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查,填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组,对于检查中发现的问题及时研究分析,制定切实可行的措施并落实。 3、护理部护理质量控制组(Ⅲ级):由4—5人组成,护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价,填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果,提出整改意见,限期整改。 4 、建立专职护理文书终末质量控制督察小组,由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、

手术护理记录单等进行检查评价,不定期到临床科室抽查护理文书书写质量,填写检查登记表上报护理部护士长。 四、对护理质量缺陷进行跟踪监控,实观护理质量的持续改进。 五、各级质控组每月按时上报检查结果,各科室于每月28日以前报护士长,护士长负责对全院检查结果进行综合评价,填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。 六、护士长随时向分管院长汇报全院护理质量控制与管理情况,每季度召开一次护理质量分析会,每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。 七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。

护理质量考核标准(全)

护理安全管理质量评价标准 内科科室: 得分: 检查人: 检测时间: 注:满分100分,80分合格。 项目 考核内容 分值 考 核 办 法 扣分 得 分 管 理 制 度 38 有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施 6 查资料,抽问护士 有护理缺陷管理记录,及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人 4 查资料 发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2分),明确缺陷性质、总结经验教 训、制定防范措施(3分),记录完整(1分) 6 护理缺陷报告制度完善(2),按规定上报(2),并填写报表(1) 5 坚持每周自查(2分),每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安 全的内容(2分),有记录和签名(1分) 5 严格执行查对制度 6 查现场,查资料 严格遵守护理操作规程及工作制度 6 查现场 环 节 管 理 47 药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记(各1分)病人知晓 4 查现场,问病人 静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间 3 查现场,无措施,措施不当不得分 意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施 2 危重病人基础护理落实到位,无护理并发症 2 查现场,查护理记录,措施不到位有并发症不得分 输血时严格执行“三查八对”,并经二人在治疗室查对及床旁核对, 医嘱单上有两人签名,护理记录单上有记录,床旁有血型标记 4 查现场,查资料 有医嘱查对登记本(1分),查对后有护士及护士长签名(2分) 3 查资料 院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效果评价 4 查资料查护理记录 尊重病人的知情权,护士执行护理操作前应向病人履行告知义务 3 查现场,询问病人, 未做到不得分 消毒剂使用管理规范 2 查现场 各种特殊急救仪器上有操作程序说明(呼吸机、心电监护、除颤仪等) 3 查现场 查记录 设备定时安全检查有记录 3 无严重差错及事故 5 发生严重差错事故不得分 护理人员熟悉护理应急预案 4 问护士 一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求 2 查现场 护士工作中无自伤发生 3 发生自伤不得分 消 防 治 安 管 理 15 工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案 3 抽问护士 消防器械定位放置 2 查现场 氧气使用管理规范 2 用电仪器使用规范,无乱接乱搭电源插头 2 开水锅炉使用安全 2 病区内无财物遗失现象 4 有遗失不得分

质控小组会议记录

质控小组会议记录 时间:2013-5-16 地点:护办室主持人:贾秀丽记录人:朱春慧参加人:贾秀丽程卫宁史婷婷杨小雅赵秀荣朱春慧内容:3、4月护理质量分析会 一、前期工作整改情况: 优点: 1、科室质量控制小组成员,由5人组成,分工明确,能按要求落实职责。 2、护理文书的书写字迹清楚,基本可以按护理部新护理文书标准要求书写。 3、对护士史婷婷提出表扬,对工作认真负责,爱岗敬业。 缺点: 1、腕带的使用不到位,均能按要求配属腕带,但部分病人腕带保留性差,有随意摘除放置及丢弃现象。 2、护士门敏工作欠到位,对工作积极性不高,欠缺责任心,存在拖拉现象。 二、本期工作情况总结: 优点: 1、护理文书刮涂现象已改善,个人因书写问题造成的错误基本能自行改正。 2、出院宣教、专科教育各责任组能按要求落实到位。 3、责2组责任护士黄鲜辉,病区管理井然有序,物品摆放整齐,对病人热情,13床患者彭金莲对黄鲜辉提出表扬。 4、护理病历讨论、查房质量较前提高。 5、护士程卫宁实习带教落实到位,对罗娟娟容晔带教认真负责,以身作责,并按照临床特点量身定制带教计划,要求其书写及完善护理病历,提高了带教质量。 6、4月下旬护士组的静脉输液操作考核按三甲复审要求在科室按时进行。 7、每日大夜班护士能及时进行紫外线灯消毒,并能自觉、及时登记。 缺点: 1、出院病人体温单输出有遗漏,护士张媛媛、门敏较突出,延误出院病历移交。

2、出院病历移交不及时,被质控科网上通报12份未移交病历。 3、巡视卡、输液卡勾签不及时,主要以廖开心在上中午班为主。 4、体温单输入后错误多,检查、纠正不及时。 5、临检标本送检签字不及时,或无人签字。 6、责1组护士张敏管理欠到位,病室卫生杂乱,工作无计划性,无创新,不求上进。 7、按三甲复审要求,护士组静脉输液操作考试练习,护士廖开心杨少宁未按要求参加考核,定点实习护士容晔罗娟娟未考试。 三、整改措施: 1、加强责任心,及时检查每日体温单,并由P班双人核对,避免遗漏。 2 、与主管医生及时沟通,及时联系签字,及时完善,按时移交病历。 3、输液卡勾签不及时,液体有漏勾现象,对当班护士廖开心提出批评教育,限时整改。 4、小夜班及时整理,检查出院病历,并由P班双人核对出院体温单,避免出现出院体温单遗漏现象,及时督促签字,保证病历的完善,并及时移交。 5、中午班每日及时检查送检标本,按时签名,每日下班前对照送检单检查临检本勾签情况,并把责任细化到人,落实到位。 6、取消张敏责任组当班资格,继续考察,下半年重新进行责任组资格考核。 7、对护士杨少宁廖开心未按时完成静脉输液考核提出批评,并质控扣分5分;对定点实习护士容晔,罗娟娟继续加强静脉输液操作的练习

护理质量控制有哪些内容

护理质控在护理管理中的重要性 2010-11-22 16:39【大中小】【我要纠错】 护理管理旨在提高护理质量,护理质量又是管理水平的体现,而护理质控是护理质量进一步提高切实可行的管理手段,护理质控在护理管理中发挥了不可低估的作用。现将我院护理质控情况简介如下。 1建立健全护理质控方案 1.1制定护理管理目标及质量考核标准医院护理质量标准可包括护理技术操作质量标准、护理管理质量标准、护理文件书写质量标准及临床护理质量标准。 1.1.1护理技术操作的质量标准护理技术操作包括基础护理技术操作和专科护理技术操作。医.学教育网搜集整理总的标准为:严格执行三查七对;正确、及时、确保安全、节力、省时;严格执行无菌操作原则及操作程序,动作熟练。标准值为90%~95%.计算公式为: 护理技术操作合格率 =考核护理技术操作合格次数考核护理技术操作总次数×100%. 1.1.2护理管理的质量标准根据我院实际情况,制定相应的达标措施及考核办法,护理工作的科学管理主要是通过护理部主任、科护士长、护士长实行三级管理,病房、门诊、手术室、供应室等是护理基本单位,这些部门的质量直接关系到全院的护理质量,因此对医院各护理单位及各级护理人员岗位责任应制订质量标准,进行质控管理。 1.1. 2.1病房管理的质量标准(1)病房管理:①病房室内外要求清洁、整齐、安静、舒适。具体要求走廊光亮、配膳间、污物间、洗涤间及厕所清洁、整齐、无臭味、治疗室、换药室、处置室工作有秩序,物品存放整齐。病室内空气新鲜,设备规格化,床单位清洁整齐。毒麻药、贵重药有专人管理,药柜加锁,账物相符。②加强对探视、陪住人员的管理。 ③预防医院内感染及护理合并症的发生。④定期征求患者意见,并进行卫生宣教。每月至少如开一次工作座谈会。(2)基础护理与重症护理:①观察病情仔细、及时,做到五掌握(诊断、病情、治疗、检查结果及护理),并掌握陪住人数。②患者床单位清洁、整齐。③患者口腔、头发清洁,皮肤清洁无压伤,指(趾)甲清洁。④各种引流瓶及管道清洁通畅,达到要求。⑤晨、晚间护理认真执行。⑥及时为危重患者制订护理计划、提出专科护理要求,并严格执行,无合并症。⑦抢救时,配合技术熟练,药品、器材准备齐全,执行医嘱准确、及时。(3)无菌操作与消毒隔离:①各项无菌操作如注射、导尿等符合无菌要求。②浸泡器械的消毒液的浓度、更换时间及液量达到标准。③扫床按“一人一巾”湿扫,扫床巾浸泡消毒。每个患者小桌用一块抹布擦拭,用后消毒。餐具每次用后消毒。便器用后消毒。④治疗室、处置室、换药室严格执行消毒隔离制度,定期用紫外线消毒空气并做细菌培养。每次细菌培养有日期与结果的登记。⑤传染病患者要求严格执行隔离制度。⑥所有无菌物品均要写明灭菌日期,确保无过期物品;有菌、无菌物品严格分开放。⑦了解使用的各种消毒液的浓度、应用范围及配制方法。⑧分清生活垃圾及医疗废弃物,医疗废弃物严格按照(医疗废弃物管理条例)处理。(4)护士素质、服务态度:①穿清洁、整齐的工作服、工作鞋、戴帽,举止

护理质控记录

护理质控记录 一月份护理工作小结一月份工作计划: 、制定“三基三严”培训计划。 3、组织护理 1、制定护理工作年计划、季安排、月重点 2 质量管理委员会会议,明确职责与分工。 4、对卫生局年终检查护理工作中存在的问题进行分析,找出原因,认真整改。 2、工作小结: 本月按计划顺利完成各项护理工作,制订了 2010 年护理工作年计划、季安排和月重点,拟定了三基三严培训计划,并按计划实施各项工作。组织了护理质量管理委员会议,明确职责与分工,以便各负其责开展工作。对卫生局年终检查护理工作工作中存在的问题进行了及时整改。一月份护理工作存在的问题: 1、病房杂物较多,健康宣教无床尾标识, 2、门诊注射室输液日卡不规范,个别护士着装不规范。 3、两病区护理文书有字迹潦草、涂改现象,三测单绘制欠美观;执行医嘱皮试结果未填写。 4、手术室环境欠安静,接送车欠整洁;巡回护士对抽考相关制度不知晓,患者出手术室无输液卡。 5、供应室布局欠合理,不符合院感要求。 6、护士在日常工作中,仪表有欠规范现象、劳动纪律较松懈。 、护理部加强制度落实的督导。 2、强调护士长在科室管理中的重要性。 3、整改措施: 1 3、科室严格按照《医疗机构病历书写规范》进行培训,规范护理文书的书写。 4、加强护士言行规范的学习。 5、严格执行技术操作规程和护理常规。 6、向分管院领导反映供应室布局不合理,院领导表示将和其它院领导协商,酌情整改。

4、护理部二月份护理工作小结二月工作计划: 1、深入科室检查、督导护理文书书写情况。 2、安排春节值班和组织节前巡查。 5、工作小结: 本月按计划圆满完成工作任务,针对上月护理文书中存在的问题进行检查和督导,本月护理文书缺项漏项现象大有好转,各区域医疗废物按规范处理。护理部还组织科室护士长进行了春节前巡查:1、各科室春节值班人员已落实。2、急救药械管理规范,完好率 100%。3、备用药品及各类物品准备充足,但门诊观察室要多准备2 各备用氧气以备急需。 6、存在问题: 1、病房杂物较多,三短九洁落实不到位。 2、消毒隔离制度执行不到位,无菌容器封闭不严,地面欠清洁等。 3、门诊注射室一人一巾一带落实不到位。 4、两病区护理文书仍有涂改现象,三测单绘制欠主观、有漏缺项;护理记录单内容填写不完整。 7、整改措施: 1、加强晨晚间护理,做好卫生宣教,做好病人的基础护理工作。 2、严格执行消毒隔离制度,做好清洁消毒灭菌和登记工作。 3、继续加强护理文书的书写,护士长和质控员严格督查病历质量。 8、护理部三月护理工作存在问题及整改措施一、存在问题: 1、病房管理仍需加强,床单位欠整洁,杂物较多。 2、健康宣教工作落实不够到位,少数病人对健康知识不知晓。 3、护士言行举止欠规范,有个别护士上班时做与工作无关的事情。对待病患态度欠热情周到。 4、个别科室护士拔针未带拔针盘,输液卡有未签名现象。 5、检查各科室相关登记,有漏缺和代签名现象。 9、二、整改措施 1、加强晨晚间护理,做好卫生宣教,做好病人的基础护理工作。 2、认真落实健康宣教工作,责任到人,护士长督导,对未严格落实的给予相应的经济处罚。 3、加强护士言行规范的学习。每日晨会护士长督导。

护理质量管理质控方案

护理质量管理质控方案 为进一步强化护理质量管理监管力度,狠抓措施落实,不断提高质量和整体护理服务水平,制定如下护理质量管理质控方案。 一、成立护理质量控制体系 1、医院成立由质控办、护理部、科室组成的护理质量管理委员会,负责全院的护理质量控制。 2、成立以护士长为成员的八个院质控小组,分别负责全院的病房管理、基础护理、危重I级护理、护理文书、急救物品药品管理、技术操作、消毒隔离及五项专项检查。 3、各科室由护士长及高年资护士组成护理质量控制小组,全面负责本科室护理质量督导和检查。 二、质控办法 1、科室质量控制 各科质量控制小组结合病区实际,按照周计划,分组、分项进行质量检查,对检查中存在的问题、薄弱环节进行风险,提出整改措施及落实效果。 2、院质控组质量控制 院质控组按照病房管理、基础护理等八项护理质量评价标准,每月一次分组、分项进行检查和督导,运用PDCA循环模式进行分析、评价、整改、追踪,体现护理质量持续改进。 3、护理部质量控制 (1)日常监督:护理部每周2-3次深入病区,进行护理质量的督导与检查。 (2)危重病人、高风险病人随访。 (3)护理部夜查房:每周2次督导和检查中夜班的护理工作,及时发现并解决问题。 (4)护士长例会:每月一次,全面总结护理工作情况,反馈存在问题,提出整改措施。 4、质控办质量控制 质控办每月一次对临床科室的护理质量进行全面督导和检查,并对出院病例做好护理文书的终末控制。

三、护理质量检查内容及分配份额 1、总体考核内容:包括病房管理(100分)、基础护理(100分)、危重Ⅰ级护理(100分)、急救物品药品(100分)、护理文书(100分)、病房消毒隔离(100分)、技术操作(100分)、护理安全(100分)、优质护理服务(100分)及护理组织管理(100分)、围手术期护理(100分)、安全用药(100分)、安全输血(100分)、护理查对(100分)、分级护理(100分)。 2、科室护理质量检查总分由院质控组检查、护理部检查、质控办检查得分汇总构成: (1)院质控组检查(权重60%):各项检查的平均得分。 (2)护理部检查(权重20%):各项检查的平均得分。 (3)质控办检查(权重20%) 3、护理投诉:实行总分倒扣分法,每发生一起护理投诉,经查实后扣3-5分。 4、护理目标:实行总分倒扣分法。 四、考核与奖惩 1、当月总评成绩前五名的科室,分别奖励第一名500元,第二名400元,第三名300

护理质量控制实施方案

护理质量控制实施方案 一、组织结构 护理质量管理实施三级监控,由护理质量管理委员会、护理质量监控小组及科室质量管理小组组成三级质量监控网。 二、各级职责 1、护理质量管理委员会职责 (1)以加强护理质量管理为宗旨,按照国家法律、法规、部门规章制度及省市相关规定,结合医院实际情况,审定护理质量管理制度流程及质量评价标准、质量管理与考核办法、护理岗位质量标准、各级护理人员职责、护理常规、护理技术操作标准等。 (2)研究质量管理措施,进行护理质量调研,综合分析并提出建议,参与医院护理质量管理方面的重大决策。 (3)负责监控全院护理质量管理状况,监督检查质量管理小组工作情况。 (4)委员会成员每周到病案室抽取所负责科室各2份病历进行检查,结果本周六上报护理部。 (5)每季度召开一次质量评价例会,对存在的问题进行分析、总结,确定改进措施和方案并组织实施。 (6)对于护理质量重大问题,可随时召开紧急会议,查找原因,采取措施,对不方便病人的制度和流程重新审定。 2、护理质量监控小组职责 (1)每月参加护理部组织的护理质量检查。 (2)按照护理质量控制标准严格进行检查,结果汇总报护理部。对质量控制好的科室,检查人员及时向护理部提出奖励原因。

(3)检查结果由护理部向各科室反馈,科室质量管理小组针对反馈的问题,及时制定改进措施,一周后交护理部。 (4)对检查中出现的问题,护理部按照医护人员医疗、护理质量扣分考核办法执行,并及时再次检查科室措施落实情况,对出现的问题进行评价。 (5)检查小组成员有责任向护理部提出护理质量持续改进的合理化建议。 3、科室质量管理小组职责 (1)按照医院质量控制与管理相关制度和流程,负责科室质量管理工作。 (2)每周召开一次科室护理质量评议会,采取PDCA循环管理方法不断改进工作。(3)负责对科室人员进行相关法律、法规、制度和流程、质量意识及护理业务的培训。 (4)负责本科室护理病历终末质量的检查。 (5)接受上级监控组织的监督检查,对检查结果和反馈意见及时进行分析,查找不足,积极改进。 三、护理质量控制目标 1、护理文件书写合格率≥95% 2、特护、一级护理合格率≥90% 3、护理技术操作合格率=100% 4、急救物品完好率=100% 5、基础护理合格率≥85% 6、危重患者护理合格率≥85% 7、健康指导合格率≥90% 8、护理计划与病人状况符合率≥95% 9、护理措施实施合格率≥90%

2017年10月份护理质控及护理不良事件分析会

保定第七医院 2017年10月份肿一护理质量与不良事件分析会 一、时间:2017年10月31日15:30 二、地点:护理站 三、主持人:袁新爱 四、参加人员签名:冉文岩刘晓阁姚梦茜李丽卢秋颖刘杰 五、(1)科室质控评价标准: 柱状图对比: (2)科室质控评价标准:

柱状图对比: 六、同比9月份下降及护理部反馈下降的是基础护理、院内感染、护理安全及护理满意度。其存在问题的原因分析及整改措施: (一)急救车物品方面: 1、存在的问题: (1)护士不知晓使用开口器的注意事项。 (2)护士不知晓麻醉喉镜的使用方法。 2、刘杰护士原因分析: (1)抢救车不经常使用,抢救器材使用不熟悉。 (2)麻醉喉镜通常是医生操作,护士未进行统一培训。

3、整改措施: (1)每月进行抢救器材的培训并考核。 (2)组织抢救应急演练。 (3)医护共同学习,指导护士正确使用麻醉喉镜的演练。(二)护理文书方面 1、存在问题: (1)脉搏与体温本不一致。 (2)大便没有填写。 (3)无体位医嘱。 2、刘晓阁护士原因分析: (1)绘制体温单不认真。 (2)绘制完没检查。 (3)医生不知道应下体位医嘱。 (4)医嘱班未认真校对医嘱。 3、整改措施: (1)加强护士责任心,指控内容与奖金挂钩。 (2)形成习惯,绘制完体温单后检查一遍。 (3)对医生及全体护士进行医嘱培训。 (4)与主任沟通,做好医生的指控。 (三)分级护理方面 1、存在问题: (1)责护不知晓负责患者的数量。

(2)责任护士不知晓其管理病人的年龄。 (3)患者指甲有污垢。 (4)患者暂停吸氧后,吸氧管未悬挂保存。 2、刘杰护士原因分析: (1)病人流动性较大,随时有新入和临时初样病人。 (2)所管病人较多,不能记住病人的年龄。 (3)基础护理不到位,未予重视。 (4)病人比较随意,责护宣教巡视不到位。 3、整改措施: (1)做好接交班。 (2)熟悉并掌握病人信息。 (3)重视基础护理,除基础护理日,新入院病人本班做好基础护理。(4)加强用氧的宣教,持续吸氧病人暂停吸氧时,氧气管应悬挂避污保存。 (四)压疮方面 1、存在问题: 压疮分期知晓不全。 2、姚梦茜护士原因分析: (1)不能熟练掌握压疮的分期,对压疮相关知识没有重视。 (2)护士长的监管不到位。 3、整改措施: (1)利用晨会时间共同学习关于压疮的相关知识。

护理质量质控管理制度

护理质量质控管理制度 为进一步加强医护质量管理,促进医护质量持续提高,特制定如下医护质量质控管理制度。 一、医院成立由分管院长、护理部主任、科护士长组成的护理质量管理委员会,负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。 二、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。 1、病区护理质量控制组(1级):由2—3人组成,病区护士负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制,及时发现工作中存在的问题与不足,对出现的质量缺陷进行分析,制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈,每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。 2、科护理质量控制组(Ⅱ级):由3—4人组成,科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查,填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组,对于检查中发现的问题及时研究分析,制定切实可行的措施并落实。 3、护理部护理质量控制组(Ⅲ级):由4—5人组成,护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价,填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果,提出整改意见,限期整改。 4 、建立专职护理文书终末质量控制督察小组,由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价,不定期到临床科室抽查护理文书书写质量,填写检查登记表上报护理部护士长。 四、对护理质量缺陷进行跟踪监控,实观护理质量的持续改进。 五、各级质控组每月按时上报检查结果,各科室于每月28日以前报护士长,护士长负责对全院检查结果进行综合评价,填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。

2019护理质控计划

2019年护理质控计划 根据2019年医院、护理部及科室发展工作、目标,现制定本年度消化内科护理质控计划。 一、科室三级护理质控管理 (一)以护士长一护理骨干一质控员组成科室护理质控网络,落实科室三级质控管理。成立六个护理质控小组,逐步落实人人参与质量管理,实现全员质控的目标。各管理小组定期完成工作计划、检查记录、总结分析,以及可行性的改进措施及培训计划。 (二)各质控小组培训科室人员检查标准与评分细则,尤其组长做好传帮带作用,协助护士长做好监督和指导工作,各联络员发挥上传下达的作用,共同做好护理质控工作,护士长定期对联络员进行标准考核。 (三)护士长每月组织召开“护理质量分析会议”,各质控组负责人将对上个月存在问题进行总结提出并集中讨论,全科讨论提出整改措施,将会议内容记录到“护理质量分析会议”中,未参加者一周内自行阅读并签名,做到全员知晓。 二、科室各质控小组具体工作计划 (一)护理安全管理组: 1.制度执行: (1)继续组织学习各项核心制度及应急预案,并将制度及预案放置在方便查阅的地方,便于经常学习和查阅; (2)实行首问负责制,患者有问题及时解决,不可推脱; (3)严格三查七对,双人核对执行医嘱; (4)医嘱班班查对,错误医嘱未查对发现,查对人与处理人承担同样的责任; (5)及时发挥总查对医嘱的监督作用,每周护长总查对2次,医嘱内容全面查对; (6)严格执行医嘱处理流程,非抢救时间不执行口头医嘱,督查管理到位; 2.跌倒、压疮: (1)根据跌倒、压疮评估制度及时正确的进行评估,要有持续的追踪; (2)对于科室的高危人群及高危环节进行监测,及时发现,及时处理; (3)组长每日对科室患者的跌倒及压疮评分进行质控,对下级护士做好指导; (4)发生跌倒或压疮时,有应急预案,知晓如何处理及上报; 3.不良事件: (1)培训不良事件报告处理制度,不良事件类别; (2)掌握不良事件报告及处理流程; (3)护士上报的不良事件,护长要及时进行审核,确定分级及分类,帮助护士分析原因,进行科室内整改; (4)做好科室安全文化建设与宣传工作,定期进行安全警示案例学习或小讲课,培养护士风险意识及防范意识;

护理质量与安全管理会议记录

护理质量与安全管理委员会会议记录 时间: 地点:门诊楼会议室 参加人员:院领导、护理部成员、各科室护士长 会议主题;护理质量分析、反馈与持续改进会议 一、科室护士长代表发言,内容为①科室在护理服务中存在的问 题和下一步计划:②目前科室质控开展情况,结合专业特点制定持续改进项目。 (一)肿瘤科护士长: 1、年轻护多,经验不足,知识欠缺。 2、急救技能差,需组织培训。 (二)心脑科护士长: 1、存在问题:一是年轻护士经验不足,对器械维护不当。 2、加强护理质量管理,持续质量改进项目。 (三)妇产科护士长: 1、结合科室实际,积极开展新项目,提高护理质量,降低并发症。 2、存在问题护士主动服务意识不够,健康教育不到位,护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。 (四)脾胃病科护士长: 1、存在问题:护士主动服务、主动巡视不到位, 穿刺技术有待提高。

2、下一步抓服务,严格执行分级护理制度,严密观察患者病情. 3、持续质量改进项目——提高穿刺技术 (五)糖尿病科护士长: 1、存在问题:标本采集核对不到位. 2、人人参与质控,分组质控,由组长监管,每月总结。 3、计划:加强培训、完成内科护理常规 5、持续质量改进项目—一提高健康教育知晓率. (六)外科护士长: 1、存在问题:巡视不到位、出院指导不到位、护患沟通不到位、卫生处置不到位、执行单签名不及时。 3、质控按照种室计划每月进行,及时总结。 1、持续质量改进项目 3、质控按照科室计划每月进行,及时总结。 4、持续质量改进项目——指导病人早期下床活动,预防静脉血栓。(七)手术室护士长: 1、存在问题:一是年轻护士证合手术不主动一描能的用峰部,从基础做起。二是器微维护不当一指施对设备的维产进行培。 2、加强手术室护理质量管理,每月有质控重点,每季度全面检查。 3、深化优质护理服务,加强手术病人人文关怀,做好护患沟通。 4、持续质量改进项目。 二、副院长总结:

护理质控存在问题整改措施

2011年3月,市护理质控中心对我院进行了护理质量检查。提出存在问题如下: 1、护士长质控材料未按PDCA模式进行; 2、责护掌握病情缺乏饮食指导; 3、护理记录缺少动态连续性; 4、抢救车药品登记不规范。 原因分析: 1、部分科室住院患者多,工作量大,护士长忙于日常事务,疏于管理,在主观上护士长没有认识到管理的重要性,管理意识差,管理能力欠缺。 2、护理人员对护士理论知识学习、提高的重要性认识不够,护理人员不能将所学的理论知识很好的应用于临床及继续巩固。对护理记录的书写没有足够重视。 3、以病人为中心的护理理念只停留在表面,没有深入落实。部分护士工作只完成基本治疗护理,没有为病人做耐心细致的健康指导。 整改措施: 1、在护士长例会上反馈检查结果,将明显存在问题以书面反馈单形式详细反馈给科护士长,科室制定具体整改措施上交护理部。 2、护理部加强对整改措施落实效果的监督。

3、加强护理管理,提高护士长管理水平 1)举办一期院内护士长管理学习班,主要是护理质量控制,更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养,当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。 2)继续实行护理质量二级管理体系,尤其是需开发提高护士长发现问题,解决问题的能力,同时又要发挥科室质控小组的质管作用,明确各自的质控点,增强全员参与质量管理的意识,提高护理质量。指导护士长从实际出发,提高工作质量及工作效率。 4、进一步规范护理文书书写,从细节上抓起,加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部终末质控的三级考评制度,定期进行护理记录缺陷分析与改进,增加出院病历的缺陷扣分权重,强调不合格的护理文书不归档。年终进行护理文书评比。 5、更新专业理论知识,提高专科护理技术水平。随着护理水平与 医疗技术发展不平衡的现状,各科室护士长组织学习专科知识。 护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。 同时,加强责护的责任心,增加护士对病情的了解和掌握。 以上是我们对这次检查发现的问题制定的整改措施,其他方面我们还要认真的自查,及时纠正不规范行为,不断提高护理质量,达到三级医院规定的标准。 沈阳市人民医院护理部 2008、12、1

护理质控工作计划

南宁市第二人民医院 2017年护理质量管理与控制工作计划为继续贯彻落实以病人为中心,以质量、安全、服务为核心的服务宗旨,结合医院党委提出的“高效、安全、优服务”主题思想为指导,围绕患者安全、优质服务开展护理质量控制工作,保障护理安全。 一、工作目标护理工作流程优化,护理操作程序规范,核心制度执行有效,患者安全目标落实到位。 二、具体实施方案 (一)调整护理质量管理委员会成员并落实相应职责(见附件一) (二)完善护理质量管理与控制指标,把握护理质量的关键问题,落实“防范为主”的管理原则,给患者提供安全、高效的专业照护(具体指标详见附件二)。 (三)优化护理质量管控模式,加强督查力度,保证患者安全。 1、夯实基础护理,为患者提供舒适的护理服务。 (1)要求临床科室管床护士每天早晨提前到达病房,与实习护生及护工一起对自己所分管的患者实施晨间护理,以及午间护理、晚间护理等,护士长负责督查。 (2)护理部拟定于7月份组织全院护工人员进行相关理论知识与技能培训,并进行考核。科室护士长对本科室护工每年培训一次,内容涵盖患者生活护理项目及患者转运工具的使用等,进一步规范护工工作,保证患者安全。 2、严抓环节管理,使护理核心制度落地有声。 (1)根据各专科疾病特点,要求护士长制订专科晨间护理早交班内容模板和交接流程,包括集中交班和床头交接班,并对新入科护士进行培训,形成规范,人人自觉执行。 (2)从1月起,护理部主任、质控员及质控秘书每周随机安排一天到一个临床科室检查晨间护理、参与护理大交班及床头交接班,及时指出不足,指导整改,全面规范。 (3)继续深入开展责任包干制,根据科室护理人力层次结构合理搭配分组分管病人,由年资高护士担任责任组长,并参与、指导、检查本组各项工作完成情况,包括晨晚间护理、各种治疗护理、查房和交接班以及护理记录等内容全程包干,使患者得到连续性的、安全的护理服务。 (4)本年度重点临床一线地年资护理人员应急处理能力的培训,要求护士长不定期组织本科室护理人员开展患者突然发生病情变化紧急抢救情景演练,通过演练发现不足,及时纠正,

一级护理质量质控检查标准

8A Uni--20--20学年第一学期工作计划9864 一级护理(含基础护理)质量质控检查标准 一、急救物品的准备 1、根据病情准备相应的急救物品,急救物品处于完好备用状态,放置位置适当。(2分) 2、护士掌握所备急救物品的使用方法。(病区如无危重病人,抽查一名护士回答,查1 名 一级护理病人)(2分) 二、责任护士对病情的掌握及护理措施的落实 1、责任护士知晓危重病人的诊疗护理信息。(查2名一级护理的责任护士)(2分) 2、各项治疗措施落实及时、准确。(液体的滴注顺序,安排合理、服药到口、口护、气切 及时有效)(2分) 3、有安全防范措施。(压疮、跌倒、坠床、烫疗、化疗药、高渗药外渗等有防范措施。(2 分) 4、无护理并发症。(2分) 5、落实各种导管护理。护士知晓管道护理相关知识(管道标识、放置、更换、警示、通 畅、清洁、符合院感要求等。(2分) 6、病人知晓责任护士。(2分) 三、基础护理 1、床单元整洁、物品摆放利于抢救。 2、基础护理由护士完成,或陪人的护士的指导下共同完成。(2分) 3、保持病人的“三短九洁”。(三短:头发短、胡须短、指(趾)甲短;九洁:面颊口腔、 头发、手、足、会阴、肛门、皮肤、床铺)(2分) 4、病人体位舒适,符合治疗要求。(2分) 四、专科健康教育 1、有专科疾病的健康教育的资料或处方。(2分) 2、特殊药品的用药指导。(查护士和病人)(2分) 3、根据病情指导饮食(特殊饮食)调理。(查护士和病人)(2分) 4、专科并发症的预防及康复指导、功能锻炼。(考护士,查看病人)(2分) 5、特殊检查前后的相关指导(查护士和病人)(2分) 6、手术前后的相关指导。(查护士和病人)(2分) 五、其他 1、护理级别与病情相符。(2分) 2、护理级别、警示标识等标识正确。(2分) 3、不能沟通的病人佩戴腕带,护士按要求查对腕带。(2分) 4、床头交接班内容全面,突出重点。(2分) 5、及时留取二便标本,各种辅助检查及时送检。(2分) 青山埋白骨,绿水吊忠魂。 b1

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