癫痫患者的急救与护理
癫痫患者的急救与护理
摘要：癫痫状态多发生于癫痫患者，是神经系统常见病、多发病之一，癫痫持续状态（（SE）或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止）是临床上一种常见的急症。本文主要探讨持续状态的与护理方法，总结护理经验，提高护理质量。
关键词：癫痫患者，急救，护理
前言
癫痫持续发作状态严重危害病人的生活质量甚至生命，因此医护人员要尤为重视病人的急救及护理[1]。及时抢救以及全面系统的护理可以改善癫痫持续发作的时间及次数，减轻对身体器官尤其脑的损伤，改善预后，提高病人的生活质量。
1 癫痫患者的急救方法
保持呼吸道通畅
患者一旦诊断为癫痫持续状态，立即将患者头偏向一侧，检查患者口腔，有假牙者取出假牙，清理口腔内分泌物，防止窒息及吸入性肺炎的发生。将牙垫或厚纱布块塞在牙间，避免舌咬伤。
防治脑水肿
癫痫发作期，呼吸不规则，脑血管通透性增加，脑组织供氧减少，导致脑水肿。给予患者适当浓度吸氧，改善大脑供氧。权青云，陈静，张君毅等认为在癫痫发作时，多伴有不同程度的高热，高热增加脑组织基础代谢率，加重患者脑缺氧，应给予物理降温或药物降温，以减轻脑水肿，避免脑组织的进一步损害。防治脑水肿可用20% 甘露醇250ml 迅速静脉滴注或地塞米松10到20mg 静脉滴注；高热可物理降温。发作控制后，继续用苯巴比妥肌内注射，每天3到4次，连续应用3到4d，清醒后可选用苯妥英钠( 或其他) 口服药，过度到长期维持治疗量。
控制癫痫发作
梁燕冰，关常青，梁庆元等在研究中发现控制癫痫发作，可有效减轻脑缺氧、脑水肿，避免脑功能进一步损害。首选安定控制癫痫发作，迅速给予足量、有效的控制大发
作药物。其他的方式来说，我们还能够选择利用氯硝西泮以及异戊巴比妥钠等等方式来进行静脉滴注，确保病人的康复。
营养支持
陈蕾，王锦华，周东等认为在患者癫痫是要进行营养之车，由于部分患者短期内不能清醒，可予鼻饲行营养支持，24h鼻饲量应在 2 000～3 000ml，予高热量、高蛋白、高维生素流质饮食，以保证患者的营养需求[2]。
积极治疗原发病
针对患者原发病，予相应治疗，如抗感染、补充水电解质、纠正酸碱失衡、保护其他脏器功能。
2护理方法
心理护理
患者及家属对疾病及预后不了解，害怕再发，抑郁和焦虑在癫痫患者中有较高的发病率，并且对患者的生活质量有影响。任巧玲，侯东强等在对癫痫患者进行护理时发现，癫痫患者的心理都有轻度的抑郁和焦虑，所以医护人员在与患者的交流过程中要避免伤害患者的自尊心，要帮助患者和家属正确了解疾病的有关知识，告诉患者此病在有效药物控制下可与其他人一样工作和生活，使其主动配合治疗；向家庭成员做好解释，分析并查清病因及诱发因素，使患者得到关心和理解。让病人放松身心得以配合护理工作；跟癫痫病人的家庭成员打好疾病知识普及基础，查找病因，让癫痫病人感受家庭的温暖。
发作期护理
对于癫痫患者而言，其发作期的护理是及其重要的，罗东霞通过研究表示尽快让患者平卧，将头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时吸出口咽部分泌物和呕吐物，防止窒息和肺部感染。如果分泌物聚集堵塞呼吸道并发感染或窒息，可行气管插管，必要时行气管切开，密切观察呼吸频率、节律、深度变化，听诊肺部体征，监测氧饱和度；尽快建立静脉通路，以便于急救用药，专人看护，放置床挡以防坠床。在必要时做到气管切开工作，随时随地的观察癫痫病人的呼吸频率、节律、深度变化，听诊肺部体征，监测氧饱以及度，做到护理的及时性与全面性。
基础护理
在癫痫患者的基础护理中通过研究表示，要密切观察生命体征及意识变化，注意并记录呼吸频率、节律的改变及癫痫发作开始的部位、发展顺序、抽搐性质、抽搐形式、持续时间等，及时报告医师处理[3]。同时保持患者病房周围安静，避免声光的刺激，加强安全及口腔皮肤的护理，如有舌咬伤的患者，需保持口腔清洁，对持续时间长的不清醒患者要每2 小时更换 1 次体位，床铺保持干燥、清洁，必要时应用气垫床。对大小便失禁，要保持清洁，更换衣裤，避免压疮及泌尿系统感染。
用药护理
发作控制及病情稳定后，逐渐过渡到口服药治疗，卓友光研究发现，临床上常用的口服抗癫痫药有卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、拉莫三嗪等，可酌情选用，要定期检测血药浓度，并定期查血常规和肝肾功能等情况。抗癫痫药物的主要不良反应有肝、肾功能损害，白细胞下降，嗜睡等，观察药物疗效及不良反应，及时进行治疗。
对出现呼吸过慢或血氧饱和度<85%者，应及早给予气管插管或行气管切开。首先静脉滴注10～20mg 地西泮，注射速度2～3mg/min，不超过3～5mg/min，然后地西泮100～200mg 加入5%葡萄糖溶液500ml或%氯化钠溶液500ml 静脉滴注，速度依癫痫发作控制情况而定，24h 地西泮总量不超360mg，待症状稳定后以10gtt/min 维持静脉滴注，24h 内癫痫不再发作停止地西泮静脉滴注，24h 后意识清楚者可口服卡马西平～，3次/ 天，或苯妥英钠，3 次/ 天；未完全清醒可鼻饲，1 周后根据血药浓度调整剂量。给予20％甘露醇静滴以降低颅内压。控制发作后应患者遵医嘱使用长效抗癫痫药过渡和维持[4]。
密切观察患者病情变化
患者癫痫控制后，密切观察其血压、体温、脉搏、呼吸、意识状态的变化。记录患者液体出入量，调整甘露醇、液体输入量。评估治疗效果，及时调整治疗方案，发现异常情况，立即向主管医师报告，遵医嘱及时处理。保持病房安静，避免强光对患者的刺激。病床设护栏，避免患者突然发病，坠床摔伤。
防止并发症护理
癫痫患者频繁抽搐可引起脑水肿，可致水电解质和酸碱平衡紊乱，密切监测患者神志瞳孔及生命体征和氧饱和度变化，在控制抽搐的同时可静滴20%甘露醇或静推速尿，4 ～6 小时重复使用，亦可用地塞米松10 ～20mg 静滴，准确记录24 小时出入量，
随时监测电解质、血气分析、血尿素氮，及时纠正酸碱失衡。病人亦常兼并高热，使脑安排的基础代谢率增高，脑安排需氧量添加，致脑水肿加剧，因而降降温是减轻脑水肿、保护脑组织的必要措施，严密观察热型及持续时间，遵医嘱予以降温，观察降温效果，必要时可使用降温毯。
健康指导
( 1) 向患者及家属宣传有关预防癫痫诱发因素方面的基本知识。需注意避免引起突然发作的因素：如突发精神刺激、强音、强光刺激、受凉、上呼吸道感染、淋雨、过度换气、过量饮水、过度劳累、饥饿或过饱等。( 2) 家庭成员要关心、爱护患者并与患者进行心灵上的沟通，增强患者克服苦难、战胜疾病的动力和勇气，鼓励患者坚持治疗，在医师指导下坚持长期服药，勿自行停药或换药。并应告诉患者癫痫病的相关知识，自己要有信心，出院后较快适应新的生活和工作。家庭的情感支持会鼓励患者执行更多的自理行为或改变应激的应对方式；信息支持可帮助患者重新认识和评价现状从而适应社会。( 3) 嘱患者勿从事高空作业及潜水、驾驶或有危险的机械操作工作等，保持乐观情绪、生活，工作应有规律；如发现病情变化，应随时复诊。( 4) 嘱患者随身携带疾病卡( 注明姓名、诊断、地址、联系电话等) 以便疾病发作时取得联系，便于抢救[5]。(5)
完成病人的心理健康辅导工作，让癫痫病人明白：癫痫作为神经科的一种常见病、多发病，是可以治愈的，不要有思想上的包袱。
3 分析和讨论
预见性观察
通过上诉对护理措施的分析，发现在护理的过程中，对患者的监护是十分重要的，作为护士应及时观察候诊患者的病情变化，如发现患者有抽搐先兆如错觉、幻觉、感知综合障碍、思维紊乱和行为紊乱而出现伸舌、咀嚼、吞咽、走动、扮鬼脸、脱衣穿衣、搬移物品、撕东西等重复动作，发生面色苍白、目光呆滞时应采取预防措施，搀扶患者躺至诊断床上，并告知接诊医生，防止意外发生；在就诊高峰期，环境吵杂，噪音大，对癫痫患者应开辟绿色通道，提前就医，避免诱因，预防癫痫发作。
发作时的急救
癫痫的往往是由于急性发作儿导致患者的一些类并发症发生，多以对患者的急救是十分重要的，护士在发现患者癫痫发作时，首先应迅速使患者就地平卧，同时立即通知
医生，( 条件允许时扶至床上) ，解开衣领、腰带，头偏向一侧，及时清除口鼻咽腔分泌物，保持呼吸道通畅，有假牙者取下假牙，将开口器或裹有纱布的压舌板放在患者口腔一侧上下臼齿之间，以防咬伤舌头和颊部。急救时注意：①阵挛期不要强行放入开口器或压舌板，若发作之前未放入，待患者强直期张口时再放入，以免损伤患者牙齿；②抽搐时不要盲目掐患者的人中，因为患者抽搐是大脑过度放电引起，一旦发作，不能控制，只能等放电终止，抽搐才能停止，必要时遵医嘱静脉推注镇静药物控制抽搐，但要严密观察患者的呼吸情况；③抽搐时不能强压患者肢体，以防骨折和脱臼[6]。
发作后的护理
癫痫患者往往是急性发作，多以大多护士十分注重其发作的发过程，但是在发作后往往由于疏忽而导致患者窒息或者是反复发作，所以护士除了在发作期的急救外还需要在发作后做好相应的护理，即在发作停止后应将患者仰卧，头偏向一侧，防止患者窒息；少数患者抽搐停止，意识恢复过程中仍有短时的兴奋躁动，应加强保护，防止自伤或他伤；患者意识恢复后，要体贴安慰患者，以消除紧张恐惧心理。
4 小结
通过对癫痫患者的急救和护理，可以使癫痫患者发作的次数和持续时间明显减少，同时加上心理护理，出院宣教等，有利于患者树立战胜疾病的信心，更好的帮助患者康复。通过对文献的分析可知癫痫持续发作状态严重危害患者的生活质量甚至生命，因此医护人员要尤为重视患者的急救及护理。
参考文献
[1]梁燕冰，关常青，梁庆元，等. 成人癫痫持续状态的急救护理[J].护理实践与研究，2010，7（9）：39-40.
[2] 郭强,朱丹,冯毅刚,王晓,陈俊喜. 脑磁图联合颅内电极脑电图在癫痫外科治疗
中的应用[J]. 临床神经外科杂志. 2014(06)
[3] 邵培宁,秦荣荣,尹彩霞. 针对性疗法治疗脑卒中后继发性癫痫的临床疗效[J]. 实用心脑肺血管病杂志. 2014(12)
[4] 张双,唐兴江. 癫痫患者缓解期停用抗癫痫药物的研究进展[J]. 现代临床医学. 2014(04)
[5] 明怀志,廖洪彬,文启芹. 首发癫痫患者演变为难治性癫痫的危险因素分析[J]. 新乡医学院学报. 2014(11)
[6] 李筹忠,高方友. 白细胞介素-6与皮质发育障碍痫性放电相关性的研究现状[J]. 临床神经外科杂志. 2015(01)
癫痫病人出院指导
癫痫病人出院指导 一、出院后工作注意事项 1、癫痫无脑部严重病变者，治疗出院后仍可上学、上班，维持正常人的生活，但生活要有规律，可从事适当的体力劳动，防止过度劳累。 2、不宜从事高空、驾驶、在炉火旁或高压电机旁等各种有危险性的工作，若为建筑工人则建议更换职业，以免发作时有生命危险。 二、出院后如何用药 1、许多癫痫病人需终身服药，部分病人服药2—3年若没有癫痫发作，可与医生商讨，医生会予以3—6个月时间逐渐减量至停药。减量或停药期间若有癫痫发作，一般考虑终身服药。 2、服药注意事项：严格遵医嘱服药，必须在医生指导下长期、规律服药，不可任意加药、减药或停药；外出时注意携带抗癫痫药，遗漏或中断服药易引发抽搐发作，这也是造成癫痫持续状态的原因；抗癫痫药物的不良反映有皮疹、共济失调、精神症状，出现上述症状时应及时到医院就诊。 三、出院后需要定期复查 1、癫痫病人视病情的轻重在医生指导下定期临床随访。复查内容有：血药浓度检查、肝功能、脑电图、血常规等。 2、复查时间：根据医生要求按时复诊，有病情变化或出现不良反应时，应及时复诊。
四、一般护理与自救 1、随身携带“癫痫诊疗卡”，卡片包括姓名、年龄、住址、病史、联系人姓名和电话等，以备癫痫发作时急救和与家属联系。 2、惊吓、声光刺激等各种感觉刺激，以及抑郁、愤怒、恐惧等精神情感活动方面的变化等都是癫痫的促发因素，应尽量避免。 3、一旦出现癫痫先兆，应立即就地坐下或躺下，以免摔伤或发生其他意外。癫痫发作较频繁者应限制其在室内活动，必要时卧床休息并加护栏，防止跌伤。癫痫大发作时家属应立即将病人就地平卧，解开衣领、衣扣，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；尽快将筷子、勺子等塞入病人上、下齿之间，以防咬伤舌头或两颊。对抽搐的肢体不能用暴力按压，以免骨折、脱臼等。 4、详细记录病人发作时的表现、发作时间、持续时间、间隔时间、间隔期意识状态、恢复意识的时间与状况、有无大小便失禁等，供医生治疗时参考。癫痫持续发作的病人，要立刻送医院抢救。 五、饮食与营养 1、保持良好的饮食习惯，食物以清淡且营养丰富为宜。不宜辛、辣、咸、过饱。 2、强直一痉挛发作的病人，每次饮水不要过量，以免诱发癫痫。 六、生活起居与情绪 1、建立自信心，排除自卑感，不要因感觉自卑而孤独离群。 2、积极参加社交活动，不仅可以改善生活质量，也可以帮助自己
癫痫患者护理查房
查房内容名称：癫痫患者 查房日期：2015822.17:30 主讲人：张燕指导老师：姚瑶地点：办公室参加人员： 患者：汪恭记性别：男年龄：79 床号：2床。患者于2015年8月16号晚进食烤鸭并饮酒，夜间呕吐胃内容物，无腹泻，与8月17号清晨8时左右突 发意识不清，呼之不应，伴抽搐，后由120送入我院急诊科，入急诊科时神志呈深昏迷，瞳孔左右均为3mm，光反微弱（+）, 口角及四肢抽搐，压眶、角膜反射消失，心率为205次/分左右，室速伴快速型房颤，血压189/102mmHg，脉氧为88%,既往有矽肺病史，高血压病史30年余，从未正规治疗，近期未服药。急诊头胸部CT主要提示：两叶肺炎，右侧颞叶有大面积陈旧性梗死、老年脑。查体：左侧肢体偏瘫，右侧肢体肌力为5级。___________________________________________ 初步的主要诊断为：症状性癫痫，高血压三级（极高危），陈旧性大面积脑梗死， 缺血缺氧性脑病，心律失常，室速伴快速型房颤。矽肺病史吧，肺部感染。于17号中午12时左右以“昏迷待查”收入我科，来时神志昏迷，GCS评分5~6分，小便失禁瞳孔等大等圆2mm （+），予以完善相关检查，急检生化提示低钾血症，危急值钾：2.8mmol/L，予以补钾对症处理，复检后较前改善。后续医师予以持续心电监护，密切观察生命体征，予以持续面罩给氧，19号夜间20时左右，患者心率为150次/分左右，最快达170次/分，血压为160/110mmHg, 呼吸频次明显增快，予以西地兰静脉推入效果不佳，呼吸达35次/分，血压 204/110mmHg，血气提示“呼吸衰竭”经家属签字同意后联系麻醉科予以气管插管接呼吸机辅助呼吸，SIMV模式。后人机对抗较强，予以丙泊酚小剂量持续镇静的，期间严密监测血压。予以强心可达龙、降压硝酸甘油稀释后小剂量泵入静脉后患者生命体征逐渐趋于平稳。与次日凌晨时，遵医嘱停止安定、丙泊酚、硝酸甘油及可达龙静脉给药。___________________________________________________________ 程立新：好的。张燕刚刚已经把患者的病情详细介绍了。那我们今天重点说一下这个癫痫。那我想问下大家什么是癫痫? ________________________________________ 杨玲莉：癫痫是一组由已知或未知病因引起的，脑部神经元反复过度同步放电，导致临床________ 上出现反复、短暂、刻板的神经系统功能失常为特征的临床综合征。在民间，人们习惯把癫痫称作为羊癫疯”，叫法虽然不同，但是有一个明显的特点，就是根据对患者发作症状的直观认识来起名字。 刘丽：那我来说下发生癫痫的原因。癫痫病因复杂多样，包括溃传因素、脑部疾病、全身 _________ 或系统性疾病等。遗传因素是导致癫痫尤其是特发性癫痫的重要原因。分子遗传学研究发现，一部分遗传性癫痫的分子机制为离子通道或相关分子的结构或功能改变。脑部疾病先 天性脑发育异常：大脑灰质异位症、脑穿通畸形、结节性硬化、脑面血管瘤病等颅脑肿瘤：原发性或转移性肿瘤颅内感染：各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑囊虫病、脑弓形虫 病等颅脑外伤：产伤、颅内血肿、脑挫裂伤及各种颅脑复合伤等脑血管病：脑出血、 蛛网膜下腔出血、脑梗死和脑动脉瘤、脑动静脉畸形等变性疾病：阿尔茨海默病、多发 性硬化、皮克病等全身或系统性疾病缺氧：窒息、一氧化碳中毒、心肺复苏后等；代谢性疾病：低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒症等；内分泌疾病：甲状旁腺功能减退、 胰岛素瘤等；心血管疾病：阿-斯综合征、高血压脑病等；中毒性疾病：有机磷中毒、 某些重金属中毒等；其他：如血液系统疾病、风湿性疾病、子痫等。癫痫病因与年龄 的关系较为密切，不同的年龄组往往有不同的病因范围。 精选
癫痫病症的各项注意事项(超全)!
单纯部分性癫痫 1.何为儿童中央颞区良性部分性癫痫(BECCT)本型癫痫的好发年龄均在4-10岁之间,偶有家族史,男性略占多数.发作常在入睡不久或频醒之前.抽搐多从一侧面肌开始,也可累及同侧肢体,甚至演变成全身性发作.脑电图特点是在抽搐对侧中央区或颞区呈双相高幅棘(兴)波,这种棘波有时会在大脑对称部位左右移动. 2.儿童期枕区良性部分性癫痫多在儿童期向青春期过渡时发病,以学龄期为高峰,带以偏侧光暗点,视物变形或视幻觉起病.继以同侧感觉性运动性部分性发作,或全身强直-阵挛性大发作,偶尔发作之后呈现意识错乱及自动症.本型发作也多有家族遗传背景.届青春期之后多自行痊愈.但较多病历可迁延到成年之后. 3.额叶癫痫 多表现为发作时头颈甚至整个躯体一侧相转,单限于肢体者常上举一侧上肢,好象击剑状.这种强直性姿势性发作,基本不伴同痉挛动作,但偶可伴随发声,后者多属单音而无语言内容.犯后也可继以自动症或全身强直-阵挛性大发作. 4.顶叶性癫痫 多为偏侧面部,上下肢的感觉异常或感觉丧失为主要发作表现,有时也可伴同视物变形或空间定向力丧失.顶叶发作易于演变成同侧运动发作,甚至全身性发作. 5.颞叶癫痫 属于单纯部分性发作的颞叶癫痫主要以听觉、嗅觉、内脏、感觉等幻觉体验、自主神经表现以及精神症状为主,发作初期意识清楚,部分病历也可演变成大发作. 6.前庭性癫痫 发作前多无任何先兆.发作时突感头晕或头重脚轻或视物晃动,只有极少数患者体现为眩晕.通常上述症状延续数秒到数分钟乃止,不伴恶心、呕吐,常继以其他形式的发作. 7.部分运动性癫痫 其临床表现取决于其放电部位,若放电局限于外侧裂,则其阵挛性抽搐常影响对侧面部,尤其是口角或眼睑;若放电部位在前中央面中段,则其抽搐多累及对侧拇指或整个上肢; 若放电位在前中央面上段,其抽搐多影响对侧下肢.如放电只停留在局部而不向周边扩散,则相应部位的抽搐也将局限于局部,但延续时间可达数十分钟或数小时.发作停止后可遗留短暂的麻痹. 8.腹型癫痫 常见有两个类型: 以周期性呕吐为主要表现者典型发作每次呕吐,持续20-40S, 每日可出现多次或数日出现一次.发作时一侧半球近中线处有高幅Q节律.CT表现为同侧颞叶内侧及下丘脑低密度,手术证实为星型细胞瘤.抗癫痫药可使发作减少. 以周期性腹疼为主要表现者,外侧裂深部病变可呈现本型症状.腹痛常延续数分钟或数十分钟.本病发作可仅限于腹痛表现,也可演变成全身性发作,关于后一种形式者,过去可将其腹痛看做是发作. 9.头痛性癫痫 许多被转到头痛科会诊的头痛是功能性或血管性,考虑头痛性癫痫的患者必须经过周密的评估,来鉴别. 癫痫性头痛的起病突然,而功能性或血管性头痛发起是徐缓的. 癫痫性头痛的延续时间多在几分钟,而功能性和血管性头痛则延续数小时或数日才止. 癫痫性头痛很少伴发胃肠症状,而血管性头痛则常见. 癫痫性头痛发作时间2-2G可描记到痫样放电,而血管性头痛充分呈现非特异性慢波 血管性头痛发作初可用酒石酸麦角胺咖啡因阻止其加剧,而癫痫性头痛则
癫痫病人的护理试题
癫痫病人的护理 姓名: 分数 一，选择题(共５题，每题5分) １癫痫大发作时最重要的护理是() A.避免外伤?B．不可强力按压肢体 C．保持呼吸道通畅? D.严密观察意识和瞳孔的变化 E．禁用口表测试体温 ２．诊断癲痫的主要依据是（) Ａ．体格检查 Ｂ.头颅Ｘ线片 C.脑ＣＴ、MRI Ｄ.脑脊液检查 Ｅ．病史和脑电图 3. 治疗癫痫持续状态的首选药物是（) A．苯妥英钠 Ｂ.地西泮 Ｃ.苯巴比妥钠 D.水合氯醛 E.异戊巴比妥 4. 药物治疗癫痫的原则是(） A.坚持单一用药，尽量避免联合用药 Ｂ.大量突击静脉用药 C.按发作类型短期用药随时改变品种 D.长期规则用药,禁酒 E.口服药物＋静脉用药 5. 患者,男性,２９岁。因突然发作性全身抽搐,口吐白沫,大小便失禁入院，既往有癫痫病史。针对患者进行健康教育指导，叙述错误的是(） Ａ．生活有规律,劳逸结合 Ｂ．不能从事攀高、驾驶等工作 Ｃ.癫痫停止发作 3 个月后及时停药 D.随身携带有患者姓名、住址、联系电话的个人卡片
Ｅ.定期复查血常规、肝肾功能 二，填空题(每空3分，共６０分) １. 是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征,以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征，是的常见原因。 2.癫痫发病机制复杂，尚未完全阐明，但引起发作的主要电生理改变为, 。 3.癫痫具有， , 和反复发作性特征。４.癫痫发作常分为、和的癫痫发作三大类。 ５. 对癫痫诊断最有价值。 6．病人应尽快制止发作,保持呼吸道通畅,立即采取维持生命功能的措施和防治并发症。 7．时，适度扶住病人的手脚，以防自伤及碰伤，切不可 ,以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位。 ８.向病人及其家属介绍有关本病的基本知识及发作时家庭紧急护理方法，如出现先兆时立即、， , ， ，以保持呼吸道通畅。 9.鼓励病人积极参与有益的社交活动，保持良好的。 三,论述题（１5分） 请结合理解论述癫痫病的护理目标。
癫痫患者的急救与护理
癫痫患者的急救与护理 摘要：癫痫状态多发生于癫痫患者，是神经系统常见病、多发病之一，癫痫持续状态（（SE）或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止）是临床上一种常见的急症。本文主要探讨持续状态的与护理方法，总结护理经验，提高护理质量。 关键词：癫痫患者，急救，护理 前言 癫痫持续发作状态严重危害病人的生活质量甚至生命，因此医护人员要尤为重视病人的急救及护理[1]。及时抢救以及全面系统的护理可以改善癫痫持续发作的时间及次数，减轻对身体器官尤其脑的损伤，改善预后，提高病人的生活质量。 1 癫痫患者的急救方法 保持呼吸道通畅 患者一旦诊断为癫痫持续状态，立即将患者头偏向一侧，检查患者口腔，有假牙者取出假牙，清理口腔内分泌物，防止窒息及吸入性肺炎的发生。将牙垫或厚纱布块塞在牙间，避免舌咬伤。 防治脑水肿 癫痫发作期，呼吸不规则，脑血管通透性增加，脑组织供氧减少，导致脑水肿。给予患者适当浓度吸氧，改善大脑供氧。权青云，陈静，张君毅等认为在癫痫发作时，多伴有不同程度的高热，高热增加脑组织基础代谢率，加重患者脑缺氧，应给予物理降温或药物降温，以减轻脑水肿，避免脑组织的进一步损害。防治脑水肿可用20% 甘露醇250ml 迅速静脉滴注或地塞米松10到20mg 静脉滴注；高热可物理降温。发作控制后，继续用苯巴比妥肌内注射，每天3到4次，连续应用3到4d，清醒后可选用苯妥英钠( 或其他) 口服药，过度到长期维持治疗量。 控制癫痫发作 梁燕冰，关常青，梁庆元等在研究中发现控制癫痫发作，可有效减轻脑缺氧、脑水肿，避免脑功能进一步损害。首选安定控制癫痫发作，迅速给予足量、有效的控制大发
癫痫病人的护理
癫痫病人的护理 一、临床表现 1.简单的部分性发作以发作性一侧肢体、局部肌肉的感觉障碍或节律性抽搐为特征,或出现简单的幻觉、无意识障碍。 2.复杂的部分性发作病人表现为吸吮、咀嚼、舔唇、摸索等动作的重复;伴有意识障碍。 3. 精神运动性兴奋表现为无理取闹、唱歌、脱衣裸体等,事后不能回忆。 4. 单纯失神发作表现为突然发生和突然停止的意识障碍。持续时间短,发作后仍继续原有的动作。 5. 强直阵挛性发作也称大发作,以意识丧失和全身抽搐为特征。。先有瞬间麻木、疲乏、恐惧或无意识的动作为先兆,随后出现意识丧失,发出叫声倒在地,所有骨骼肌强直收缩、头后仰、眼球上翻,上肢屈肘、下肢伸直,喉部痉挛,牙关紧闭,呼吸暂停,口唇发紫,瞳孔散大,对光反射消失,持续10~20秒,随即全身肌肉阵孪,约1分钟抽搐突然停止,口吐白沫,然后呈昏睡状态,伴有大小便失禁。约10余分钟至2~4小时后病人逐渐苏醒。对发作不能回忆。若发作间歇仍有意识障碍称为“癫痫持续状态”。 二、治疗措施 1.对继发性癫痫应积极治疗原发病,进行病因治疗,对颅内占位性病变首先考虑手术治疗。 2.合理用药,长期用药者在完全控制发作后应再持续服药3~5年,然后再考虑停药平时要按医嘱定时定量服药,保证一定的血药浓度。特别是要根据发作类型选
择最佳药物。最好单一药物治疗,如两种以上类型发作同时存在,最多只能用两种药。 3.定时测量血中药物浓度以指导用药。 4.癫痫持续状态在给氧、防护的同时应从速制止发作,首先给地西泮10~20mg 静脉注射,注射速度每分钟不超过2mg,以免抑制呼吸,在监测血药浓度的同时静脉滴入苯妥英钠以 控制发作。 三、观察与护理 (一)病情观察 1.严密观察生命体征及神志、瞳孔变化,注意发作时有无心率增快、血压升高、呼吸减慢或暂停、牙关紧闭、大小便失禁等。 2.观察发作的类型,记录发作持续的时间与频率。 3.观察发作停止后病人意识是否完全恢复,有无头痛、疲乏或自动症。 (二)护理措施 1. 防止发作时发生意外评估癫痫类型,如果是强直阵挛性发作,一旦发作应迅速将病人就地平卧,解开领扣和裤带,用软物垫在病人头下;移走身边危险物体,以免抽搐时碰撞造成外伤;抽搐发作时床边加床栏,护士应保护病人;使用牙垫或厚纱布包裹压舌板垫于病人上、下臼齿之间,防咬伤舌头;抽搐肢体不可用力按压,以免造成骨折或关节脱位;精神运动性发作,应保护病人,防止自伤和伤人。密切观察病情,一旦形成癫痫持续状态,应立即按医嘱缓慢静脉滴入抗惊厥药物,如昏迷加深、呼吸
癫痫患者长期吃药的四种副作用
癫痫患者长期吃药的四种副作用。从目前数据显示来看，患了癫痫的患者每年都在增多，现在治疗癫痫病的方法也有很多种，多数人都会选择药物来治疗癫痫。大家都知道只要是药都会有三分毒，任何药物都具有不良反应，抗癫痫药物也不例外。所以患者要对抗癫痫药物治疗要有正确的认识，不能忽视长期吃癫痫药的副作用。下面就来介绍下长期吃癫痫药会有什么副作用吧。 1.剂量相关的不良反应：例如苯巴比妥的镇静作用，卡马西平、苯妥英钠引起的头晕、复视、共济失调等与剂量有关。从小剂量开始缓慢增加剂量，尽可能不要超过说明书推荐的治疗剂量可以减轻这类不良反应。 2.特异体质的不良反应：一般出现在治疗开始的前几周，与剂量无关。部分特异体质不良反应虽然罕见但有可能危及生命。几乎所有的传统AEDs都有特异体质不良反应的报道。主要有皮肤损害、严重的肝毒性、血液系统损害。新型AEDs中的拉莫三嗪和奥卡西平也有报告。此类不良反应一般比较轻微，在停药后迅速缓解。部分严重者需要立即停药，并积极对症处理。 3.长期的不良反应：与累计剂量有关。如给予患者能够控制发作的最小剂量，若干年无发作后可考虑逐渐撤药或减量，有助于减少AEDs的长期不良反应。 4.致畸作用：像癫痫妇女后代的畸形发生率是正常妇女的2倍左右。造成后代畸形的原因是多方面的，包括遗传因素、癫痫发作、服用AEDs等。大多数研究者认为抗癫痫药物的不良反应是造成后代畸形的主要原因。黄山癫痫治疗基地址在哪儿？ 通过上文对癫痫患者长期吃药的四种副作用的相关介绍，相信大家都有一定的了解吧。因此患者朋友们一定要引起重视了。希望患者们在用药时，都能合理食用这些抗癫痫药物，因为您要对您自己的身体健康负责。祝愿广大患者朋友都能早日恢复健康！
如何做好癫痫病人的护理工作
如何做好癫痫病人的护理工作 （一）有发作预兆的病人 病人应做好心理准备，同时告知家属或周围人，因为发作不可避免，有条件及时间可将病人扶至床上，来不及就顺势使其躺倒，防止意识突然丧失而跌伤，迅速移开周围硬物、锐器，减少发作时对身体的伤害。作为家属及身边的人，应密切观察病人发病时间，每次发作持续时间（包括意识丧失时间、抽搐时间），要注意观察先抽搐的部位，是局部还是全身，是否伴有意识丧失及两目上视，二便失禁等，这些表现对医生进行定位诊断有一定的帮助。对于经期发作的病人，发作时情绪激动，可能发生自伤、伤人、毁物、自杀、杀人等过激行为，应立即采取紧急控制措施，严格限制其行为，以免造成严重后果，可肌肉注射或静脉注射地西泮，对兴奋并有攻击行为的患者，可采用抗癫痫药与抗精神病联合治疗，如氯丙嗪和氟派丁醇等应急措施。对于失神小发作的患儿，家长和教师不要以为孩子漫不经心、不认真而责备孩子，因为有时癫痫发作只表现为患儿突然停止原来的活动，双目直视，呼之不应，或手中所持之物坠地，这是病情发作，并不是孩子捣乱、顽皮。 （二）癫痫大发作的护理
出现先兆，首先要保护好舌头，抢在发作之前，将缠有纱布的压板放在病人上、下磨牙之间，以免咬伤舌头，若发作之前未能放入，待病人强直期张口进再放入，阵挛期不要强行放入，以免伤害病人。发作期使病人平卧，松开衣领，头转向一侧，以利于呼吸道分泌物及呕吐物排出，防止流入气管引起呛咳窒息。大发作时呼吸道分泌物较多，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎，抽搐时口中不要塞任何东西，不要灌药，防止窒息。有些人看到癫痫病人抽搐时常常采用掐人中的办法，希望以此来终止病人的发作，病人抽搐是大脑过度放电，一旦发作，不能控制，只能等放电终止，抽搐才能停止，所以遇到病人抽搐发作，不要去掐病人的人中，这样对病人毫无益处。有人在病人阵挛期强制性按压病人四肢，试图制止抽搐而减少病人的痛苦，但过分用力可造成骨折和肌肉拉伤，反而会增加病人的痛苦。 （三）癫痫持续状态的护理 癫痫持续状态是一种急危重症，如不及时救治可出现脑水肿，脑疝，呼吸循环衰竭而死亡。家属一旦发现病人出现癫痫持续状态，应立即送往医院，送医院之前如家里备有苯巴比妥针剂、地西泮针剂或灌肠剂，可给予一次药物，然后送往医院，送医院后要向医生详细报告发病过程，给药时间及剂量，以利于医生掌握病情，合理救治。
癫痫病人的临床护理措施
癫痫病人的临床护理措施 癫痫是一种临床综合征，是由多种病因引起的一种慢性脑功能障碍性疾病，均以在病程中有反复发生的大脑神经元过度放电所致的中枢神经系统功能失常为特征，以肌肉抽搐和或)意识丧失为其重要表现，另外还可表现为感觉、运动、行为、自主神经(植物神经)等方面的障碍，具有发作性、复发性及通常能自限等特点。每次或每种发作称为癫痫。 二、临床特点 1.痫性发作 临床上大多数痫性发作者是起源于大脑皮质的局限部位，所表现的系列症状是由局灶性放电扩散至邻近区域以至远隔部位而引起的，它的分类包括两个方面： (1)部分性发作：是痫性发作最常见的类型，起始于一侧脑结构。发作不伴有意识障碍则为单纯部分性发作；如伴有意识障碍，发作后不能回忆，称为复杂部分性发作。 ①单纯部分性发作：可分为四种亚型，部分性运动性发作，体觉性发作或特殊感觉性发作、自主神经性发作和精神性发作等。大多表现为局部肢体的抽搐、肢体的麻木感和针刺感、多汗、呕吐、遗忘等症状。 ②复杂部分性发作：主要特征有意识障碍、错觉、幻觉等精神症状， (2)全面性发作 ①强直一阵挛发作：在原发性癫痫中也称大发作，以全身抽搐和意识障碍为特征。 ②失神发作：意识短暂丧失，持续3~15秒，无先兆和局部症状，发作和停止均突然。 ③肌阵挛发作：为突然快速短暂的肌肉收缩，累及全身，也可限于面部、躯干或肢体。④阵挛性发作：全身重复性阵挛发作。 ⑤强直性发作：全身强直性肌痉挛，肢体伸直，头、眼偏向一侧，伴有苍白、潮红等。 2. 癫痫症的表现可分部分性癫痫症和全面性癫痫症。 三、临床护理 (一)一般护理 1.癫痫发作时，抽搐肢体产生不可抗拒力，强行按压易致骨折，仅关节处稍加保护。 2.许多生理因素可促使癫痫发作，内分泌特别是性腺功能对癫痫发作有一定影响，如月经期或妊娠期发作频繁，需加以注意。 3.癫痫可突然发作，故平时亦绝不能口腔测温。床旁需放防护架，以免突然发病坠床。 4.持续大发作后由于脑缺氧可产生弥漫性脑细胞变性、水肿，应予吸氧。 (二)心理护理建立自信心，排除自卑感，癫痫患者自身极为痛苦，除非脑部有严重病变，癫痫患者在生活、工作、学习等方面与正常人没有区别。但原发性癫痫患者自幼发病，长期以药控制，智力常受影响，学习、工作亦困难。至少年期，自卑情绪更甚。成年期考虑问题复杂，情绪悲观，常形成一种癫痫性格，孤独、怪僻。已婚患者，又常忧虑疾病是否会 遗传给后代。护士应从多方面多层次关心患者，使其充满治愈信心。 (三)对症护理 1.根据情况，遵医嘱给药物控制。 2.连续抽搐易导致呼吸、循环功能障碍，应及时吸出痰液和口腔分泌物，以保持呼吸道通畅，并做好口腔护理。 3.如高热应予药物及物理降温。 4.发现精神运动性发作，需严加监护，防止自伤及伤人。 5由于抽搐体力消耗很大，应尽早给以高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食。 6发作时不能强行喂食，应鼻饲。可适当补液以维持水、电解质和酸 碱平衡。
癫痫患者的八大认识误区
癫痫患者的八大认识误区 癫痫是大脑神经元突发异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病，具有突发突止、反复发作的特点，俗称“羊角风”或“羊癫风”。一些认识上的误区时常困扰着患者及其亲属。 1、患者抽搐，就是癫痫。抽搐是癫痫的主要症状之一，但不是癫痫的独有症状。其它疾病也可引起抽搐，如低钙抽搐、小儿高热惊厥、低血糖惊厥等。 2、患者抽搐动作大是大发作，动作小是小发作。癫痫大发作有全身四肢的抽搐，而典型的小发作，仅有短暂的意识丧失，而没有抽搐。大小发作不是按动作幅度大小区分的。 3、患者癫痫发作时，都有神志丧失。绝大部分癫癫患者发作都伴有神志丧失。但有些类型的癫痫，如局限性发作，肌阵挛癫痫等病人发作时意识清楚。因此不能因为患者神志清，就否认癫痫的存在而贻误治疗。 4、原发性癫痫与遗传有关，继发性癫痫与遗传无关。原发性癫痫、继发性癫痫都具有一定的遗传性。遗传决定了一个人发生癫痫的“惊厥阈值”高低，这种阈值越低越易发生癫痫。 5、癫痫具有遗传性，癫痫患者不宜生育。癫痫虽有遗传性，但癫痫病人的子女只有5%的发生癫痫。从优生学的角度， 癫痫病人最好避免与惊厥阈值低的人结婚，同时应病情稳定、基本控制发作后再生育。
6、脑电图正常，就不能诊断癫痫病。据统计，80%的癫痫患者脑电图异常，而有5-20%的癫痫患者发作间隙期脑电图检查正常。 7、几种抗癫痫药合用，效果会比单一用药好。抗癫痫用药原则之一就是单一用药，没有必要同时服用多种抗痫剂。若单一用药不能控制发作，应在医生指导下选择联合用药。 8、西药治疗癫痫，需要终身服药。西药治疗癫痫的原则之一是坚持长期用药，缓慢停药，但不一定都要终身服药。
儿童癫痫患者停药后复发的高危因素研究
儿童癫痫患者停药后复发的高危因素研究 发表时间：2017-04-10T10:28:44.240Z 来源：《中国蒙医药》2017年3月第3期作者：张九梅 [导读] 分析儿童癫痫患者停药后复发的高危因素。 新晃县人民医院湖南新晃 419200 【摘要】目的分析儿童癫痫患者停药后复发的高危因素。方法收集2012 年7 月至2016年7 月我院收治的儿童癫痫患者90 例，其中22 例患者出现停药后复发，作为观察组，68 例患者停药后未复发，作为对照组，分别从两组患儿的年龄、治疗前发作频率、家族病史、既往病史、发作类型、停药年龄方面进行组间比较。结果两组患儿在治疗前发作频率、家族史、既往病史方面组间差异具有统计学意义，P<0.05。结论治疗前发作频率较高、存在家族病史和既往病史是儿童癫痫患者停药后复发的高危风险因素，临床治疗过程中对于存在上述特征的患儿应予以注意，降低停药后复发的发生率，提高患儿的治疗效果。 【关键词】癫痫；停药；复发；高危因素 【Abstract 】 objective to analyse the high risk factors of the recurrence after discontinuation of children with epilepsy. Method collected in July 2012 to July 2016，our hospital 90 cases of children with epilepsy，including 22 patients relapse after the drug was stopped，as observation group，68 patients did not relapse after drug withdrawal，as control group，respectively from two groups of children age，frequency of attacks before treatment，family history，medical history，the types of attacks，discontinuation of age compared between groups. Results two groups before treatment in children with seizure frequency，family history，medical history has statistically significant differences between groups，P < 0.05）. Conclusion seizure frequency before treatment，medical history and family history are children epilepsy patients relapse after discontinuation of high-risk risk factors，clinical treatment to exist in the process of the above characteristics of attention must be paid to the children，and reduce the incidence of relapse after drug withdrawal，to improve the therapeutic effect of children. 【Key words 】 epilepsy；Withdrawal；Recurrence；Risk factors 癫痫是临床上一种较为常见的慢性神经系统疾病，其是由于患者的大脑神经元异常放电所致的暂时性脑功能障碍综合征。癫痫在儿童中发病率就较高，调查发现，目前全球范围内约有1000 万儿童为活动性癫痫的患者[1]，癫痫会对儿童的运动功能和智力功能的发育造成影响，从而严重的影响儿童的正常生长发育，因此如何有效的提高儿童癫痫的治疗效果具有重要意义。合理的药物治疗是目前临床上治疗儿童癫痫的主要方式，其可有效的缓解患儿的临床症状，降低癫痫的发作频率，目前绝大部分的患儿在接受正规药物治疗后均可以达到停药标准，但是停药后患儿癫痫复发率较高，影响了药物治疗效果，基于此，我院对儿童癫痫患者停药后复发的高危因素进行分析、研究，为提高儿童癫痫的治疗效果提供依据，现报告如下。 1.临床资料与方法 1.1 临床资料 2012 年7 月至2016年7 月我院收治的儿童癫痫患者90 例，其中22 例患者出现停药后复发，作为观察组，68 例患者停药后未复发，作为对照组。纳入标准：①患儿均符合国际抗癫痫联盟制定的癫痫诊断标准；②患儿均严格遵医嘱进行药物治疗；③患儿在治疗过程中可遵医嘱回院进行头颅CT和MRI检查，用药前后可常规进行VEEG检查；④患儿在达到停药标准后，均接受6 个月的随访；⑤患儿的监护人自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究；排除标准：①患儿存在其他严重的精神疾病或认知障碍；②患儿无法遵医嘱接受治疗或回院检查；③接受药物治疗未达到停药标准的患儿。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法两组患儿均接受药物治疗，治疗过程中医务人员对患儿病情的改善情况进行实时监控，缓慢减少药量[2]，并最终达到停药状态，本次收集的患儿均使用一种抗癫痫药物进行治疗，停药后医务人员继续对患儿进行定期的随访，通过脑电图记录仪对患儿神经元异常放电程度进行监测，当监测过程中发现出现尖波、棘波、尖慢波、棘慢波等明显癫痫症状放电时，详细记录，并判定为癫痫复发。 1.2.2 评价指标分别以两组患儿的年龄、治疗前发作频率、家族病史、既往病史、发作类型、停药年龄作为评价指标，其中年龄考察≤2 岁和＞2 岁；治疗前发作频率考察>1 次/d和≤1 次/d，发作类型考察全面性发作、部分性发作；停药年龄考察>10 岁和≤1 0岁。 1.2.3 统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行χ2检验，α=0.05。 2.结果 两组患儿在治疗前发作频率、家族史、既往病史方面组间差异具有统计学意义，起病年龄、发作类型和停药年龄组间差异无统计学意义，见表1。
癫痫病人的急救及护理
癫痫病人的急救及护理 癫痫病是一种比较常见的神经系统疾病，以儿童及年多见。癫痫患者若不进行正规治疗和良好护理，可能频繁出现癫痫发作，甚至导致出现癫痫持续状态，危及生命。因此，家庭、社会及医护人员对癫痫病人应加强关心、爱护，使其情绪稳定，以降低发作率。 癫痫发作时的护理 1.注意安全，避免外伤，发病时首先迅速使患者躺下，解开领扣，抽搐时不可强行喂水或用强力按压肢体，以免造成窒息或骨折，用牙垫或布条塞入患者上下臼齿之间，以防咬伤舌。 2.保持呼吸道通畅，置患者于侧卧位，以防呼吸道分泌物误吸或窒息，注意及时吸除痰液。对深昏迷患者应防止舌后坠引起呼吸道阻塞，可将患者头部放低，下颌托起，将舌拉出或插入口咽通气管以确保呼吸功能。 3.癫痫发作是由大脑异常放电引起，只有放电结束才能停止发作，不要盲目掐人中穴，应让其自然停止，或使用中枢抑制剂作静脉注射，控制发作。对有攻击行为者应给予镇静药物，以保病人安全。 认真观察用药效果 1.抗癫痫的药品较多，而且各种药理作用及适应症均有所不同，病人对药物敏感性也不一样，所以对用药效果不好者，或长时间用药后有副作用者，均应及时求医，切不可随意加减更换药物。 2.应选择疗效高、副作用小的药物，联合正规用药，严格遵医嘱，不可随意停药，避免导致再度复发。 3.癫痫是一种慢性病，必须坚持期、规律用药才能取得较好的治疗效果。对儿童及老年人，还应避免用药过量和发生意外。 癫痫病人的健康指导 1.癫痫患者大脑中可能存在某种的病变，日常生活要有规律，境宜安静，睡眠应充足，避免过度劳累、精神紧张、感染发热、低血糖、低血钙等发作诱因，饮食要有节制，进水量应适宜，忌烟酒，防止呼吸急促使co2排出增多，诱发癫痫。 2.癫痫病人应适当参加体育锻炼及脑力活动，以增进身心健康，勿从事高空、水上、司炉、驾驶等工作，避免游泳、登高活动，以保障病人安全。 3.癫痫反复发作可造成大脑功能严重的不可逆损伤，发作后应及时到医院就诊，给医提供发作前后的表现、发作频率、时间及发作过程中行为、智能等方面的信息，为合理准确用药提供依据。 4.发现癫痫患者烦躁、焦虑、恐惧、头痛、头晕时，要及时给予安慰，使其平静，预防发作。
癫痫患者的护理常规2
癫痫患者的护理常规 癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的、以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生、反复和短暂发作的特点。 （一）护理评估 1、健康史（家族遗传史、胎儿期母亲病理因素、出 生史既往史） 2、临床症状评估与观察 3、诊断性检查评估 （二）护理问题 1、短暂意识障碍与缺氧、呼吸抑制所致有关. 2、短暂的呼吸道不通畅与癫痫发作喉肌痉挛 有关 3、意外伤害（跌倒、碰伤、舌咬伤） ⒋、短暂尿失禁与癫痫发作时自主意识丧失有关。 （三）护理措施 1、癫痫发作的急救护理立即平卧通知医生,遵医 嘱给予抗癫痫药,吸氧.保护患者防止坠床,防止
舌咬伤;清理呼吸道头偏向一侧,监测生命体征、意识状态,必要时气管插管,呼吸机使用. 2、癫痫大发作后缓解期的安全护理密切观察患 者意识状态、瞳孔恢复情况,有无乏力或自动症; 保持呼吸道通畅,并加床档,防止坠床;保持安静, 保证患者充足的睡眠、休息. 3、患者住院期间的预防性安全护理 ①室外环境保持安静，门窗隔音 ②室内光线柔和、无刺激；地方宽敞、墙角 设计为弧形、墙壁有软壁布包装。 4、定时正确评估，预见性观察与判断是防止患者发生意外的关键。 5、使用防止意外发生的警示牌。 6、使用防护用具。 （四）健康指导 1、生活指导培养良好的生活习惯，控制癫痫 性发作的可变诱因，减少癫痫发作引起的意外伤害。 2、用药指导、安全知识指导。 3、婚育指导教育 ①婚者双方均有癫痫，或一方有家族史应禁止
结婚。 ②禁止近亲婚配和生育。 （五）护理评价 1、患者及家属认识到安全保护是防止意外伤害的前提。 2、患者家属掌握了发作期安全保护的方法。 3、患者在住院期间癫痫大发作未出现意外伤害。 4、患者及家属认识到正确服药的意义。 5、患者明确药物的正确使用方法及注意事项。 6、患者愿意学习生活技能，并掌握了一定的生活技能。
癫痫患者的健康指导
癫痫患者的健康指导 1、一般护理原则1）心理调适病人应保持平衡心态，树立治疗信息。2）饮食调理宜进食清淡、无刺激、富于营养的食物，保持大便通畅，避免饥饿或过饱，戒除烟、酒、咖啡。、 2、活动与休息癫痫发作时和发作后均应休息，平时建立良好的生活习惯，劳逸结合，保持睡眠充足，减少精神和感觉刺激，如避免长时间的看电视、洗浴、玩游戏等，尽量不去舞厅、歌厅、游戏厅，禁忌游泳和蒸气浴等。 3、避免促发因素癫痫的诱因有疲劳、饥饿、缺睡、便秘、经期、饮酒、感情冲动、一过性代谢紊乱和过敏反应，过度换气对于失神发作、过度饮水对于强直性阵挛发作、闪光对于肌阵挛性发作也有诱发作用。有些反射性癫痫还应避免如强烈的声光刺激、惊吓、心算、阅读、书写、下棋、玩牌、刷牙、外耳道刺激等特定因素。癫痫持续状态的诱发因素常常为突然停药、减药、漏服药及换药不当，其次为发热、感冒、劳累、饮酒、妊娠分娩，使用异烟肼、利多卡因、氨茶碱或抗抑郁药亦可以诱发。 4、治疗和配合1）遵医嘱服药：坚持长期有规律的服药，切记突发停药、减药、漏服药及自行换药，尤其应防止在服药控制发作后不久就自行停药，以免发展为难治性癫痫和诱发癫痫持续状态。如药物减量后病情有反复或加重的迹象，应尽快就诊。2）定期复查：一般于首次服药后5~7天复查抗癫痫药的血药浓度，每3个月至半年抽血检
查一次，每月检查血常规和每季检查肝肾功能一次，以动态了解抗癫痫药物的血药浓度、EEG变化和药物不良反应。当病人癫痫发作频繁或症状控制不理想，或出现发热、皮疹时应及时就诊。平时携带示有姓名、住址、联系电话机及疾病诊断的个人信息卡。以备发作时及时联系与急救。 5、工作于婚育指导建议病人选择适当的工作，禁止从事攀高、游泳、驾驶等职业。以及在炉火旁、高压电视旁或其他在发作时可能危及生命的工种，特发性癫痫又有家族史的女性病人，婚后不宜生育，双发均有癫痫或一方有癫痫，另一方有家族史，不宜婚配。
癫痫停药后复发怎么办
癫痫停药后复发怎么办 癫痫病停药复发怎么办?对于癫痫病是不是不治之症的问题，广大患者朋友可以放心，目前来讲，无数的癫痫病治愈案例证明，癫痫病已经不是不治之症。最多就是有些疑难病症，或者顽固性癫痫，需要特别治疗，普通的药物治疗，不能起到治愈效果，最终还是会复发。那么癫痫停药后复发怎么办呢?下面我们一起来了解一下吧。 癫痫停药复发的机率多大? 如果能够早期就诊，及时规范治疗，停药后仍有一定的比率会复发，目前的研究发现约有20%的病例可能复发。 癫痫停药后复发怎么办? 首先病人需要对癫痫病有一个比较全面的认识，了解癫痫病的一些发病症状，至少患者朋友得知道自己已经患上癫痫病。其次是及早治疗，这也是前提中最重要的一项，以免病情越拖越重，给之后的治疗增加难度。 然后是寻求好的医资，很多地方医院，或者不够专业的医院会对一些自己涉及不多，或者从未涉及的疾病可能造成误诊，如果患者患的是癫痫病，由于院方的误诊，没能对患者进行准确的治疗，而对其进行其他病的治疗，无疑会造成严重后果。所以患者一定要接受专业、正规、正确的治疗。 最后是患者需要配合医生治疗，癫痫的治疗是一个比较漫长的过程，治疗本身就是患者和医生两个人的事，不是医生一个人的事，首先患者应该相信自己的主治医生，相信他的专业和权威性，接受医嘱，接受各种检查，接受各种治疗安排。这对患者的顺利康复大有好处，如果背道而驰，那就是造成“癫痫病治不好”的原因了。 在治疗过程中，一定按医嘱服药，不能自作主张、随意增减剂量或停药。病情发生变化要自己记录下来(即写“日志”)，复诊时报告主管医生，由医生来对治疗方案做必要的调整。对治疗癫痫的“中药”，并不能笼统肯定或否定，要注意它是否是国家药监部门批准的“准字”药、其中是否含抗癫痫西药(是什么，含多少剂量)，谨慎选用或在专科医生指导下选用，谨防上当。 癫痫停药后复发怎么办?以上就是详细介绍专家提醒：较高的癫痫病治愈成功率表明，几乎没有不能治愈的癫痫病，当然有些特殊情况，比如患者属于精神病患者，或者参加其他神经或者脑部疾病等等，但是不同的癫痫病有不同的治疗方法，患者一定要找对治疗方法，比较好到专业的癫痫病医院进行检查治疗。
老年癫痫患者临床安全护理分
老年癫痫患者临床安全护理分 发表时间：2018-11-17T14:11:36.387Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年7期作者：蒋春兰 [导读] 癫痫是临床上常见的一种疾病，多发于老年人群中[1]，一般由脑血管疾病、肿瘤。 南华大学附属第一医院神经内科一区湖南衡阳 421001 【摘要】目的：总结并归纳老年癫痫患者临床安全护理方法的应用效果。方法：选取50例老年癫痫患者，使用计算机表法分为观察组和对照组，每组25例，对照组患者进行常规护理，观察组患者在对照组基础上进行临床安全护理，对比两组患者的治疗效果、不良事件发生情况以及患者对护理的满意程度。结果：观察组患者的治疗有效率为96.0%，明显高于对照组的76.0%，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著；观察组患者的不良事件发生率为4.0%，明显低于对照组的24.0%，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著；观察组患者对护理的满意程度为92.0%，明显高于对照组的68.0%，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著。结论：对老年癫痫患者进行临床安全护理，能够有效提高临床疗效，减少不良事件发生情况，提高安全性与患者的满意度，具有较高的应用价值，值得在临床上推广使用。 【关键词】老年癫痫；临床安全护理；应用效果 癫痫是临床上常见的一种疾病，多发于老年人群中[1]，一般由脑血管疾病、肿瘤、颅脑外伤感染以及退行性疾病等所引起，具有反复性，不易痊愈[2]，对患者的身体健康与生活质量均造成了较大的影响。随着人口老龄化的加剧，老年癫痫的发病率逐年升高[3]，在临床上引起了高度重视。本文针对2018年2月至2018年9月期间我院收治的50例老年癫痫患者，总结并归纳老年癫痫患者临床安全护理方法的应用效果。 1、资料与方法 1.1 一般资料 选取2018年2月至2018年9月期间我院收治的50例老年癫痫患者作为研究对象，排除有其他严重的系统性疾病者、有精神病史或存在认知障碍，无法与医护人员进行正常沟通交流者以及治疗中途转院导致临床资料不全的患者，纳入对象均在我院经临床诊断确诊为癫痫，且经我院伦理委员会批准，患者本人及其家属对本研究知情且签署了同意书。将50例老年癫痫患者按照计算机表法分为观察组和对照组，其中观察组25例，男16例，女9例，年龄59~80岁，平均年龄（66.16±6.13）岁，肿瘤继发癫痫9例，颅脑外伤10例，脑血管疾病6例；对照组25例，男15例，女10例，年龄58~80岁，平均年龄（65.24±6.19）岁，肿瘤继发癫痫8例，颅脑外伤9例，脑血管疾病8例。两组患者，无论是在年龄还是自身性别、病情上都呈现以P>0.05情况或者是结局，没有探究价值，可进行比较。 1.2 方法 对照组患者进行常规护理，观察组患者在进行常规护理的基础上进行临床安全护理，具体包括：①健康宣教：定时对老年癫痫患者及其家属进行健康宣教，讲解癫痫的相关知识，如发病原因、治疗方法与注意事项等，提高患者与家属对疾病的认知度，并应耐心与患者及家属进行交流，告知家属在治疗期间遇到紧急情况如何处理，缓和患者与家属因疾病产生的焦虑感；②用药指导：老年患者体质较弱，多采用药物治疗的方式，由于患者记忆力减退，理解度下降，用药时往往会出现过量服药或忘记服药的事件，因此应多次提醒患者用药时间与剂量，直至患者牢记于心，并应不定时检查患者的用药情况，避免不良事件的发生；③预防跌倒护理：老年患者骨质疏松严重，跌倒或跌落极易使患者发生骨折，应对患者进行防跌倒措施处理，工作人员应正确使用床挡，防止患者跌落，在患者外出活动时，应注意有家属或工作人员的陪同，避免跌倒事件的发生。 1.3 观察指标 对比两组患者的治疗效果与不良事件发生情况，并发放自制问卷调查患者对护理质量的满意程度，问卷应设为非常满意、满意、不满意三个选项。患者对护理质量的满意度=（非常满意+满意）/总例数*100%。 1.4 统计学方法 本次研究中，将50例老年癫痫患者的研究数据均输入至SPSS17.0软件中，进行统计学有效处理，治疗有效率、不良事件发生率以及患者对护理质量的满意程度均采用%的形式表示，组间运行χ2检验，若体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著，存在统计学差异。 2.结果 2.1 两组患者治疗有效率的比较 对比两组患者的治疗效果，观察组患者的治疗有效率为96.0%，明显高于对照组的76.0%，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著，如表1。 2.2 两组患者不良事件发生情况比较 对比两组患者不良事件发生情况，观察组患者的不良事件发生率为4.0%，明显低于对照组的24.0%，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著，如表2。